やりがいと学び、そして呼吸器内科の魅力を若い人に伝え、日本における医療・診療のレベルアップに人生をかけて取り組んでいます。孔」やってます〜【問い合わせ】haibashira.tuguko@gmail.comまでメールをお願いします。*「肺の孔」へのご参加は、医学生さん、および島根大学卒業生の方に限らせていただいております。医師の皆様向けには各地での講演会や下記の企画がございますので、どうぞご参加ください。)上記の通り、このブログは医療関係者向けに書かれたものであります。平易な表現を心がけてはおりますが、患者さんや一般の方向けに書かれたものではございません。医学的知識がないと誤解を招く表現も含まれているかと思われますので、あしからずご了承ください。以前、一般の方から「不快な画像を掲載している」とのクレームをいただきましたが、医療関係者にとっては必要な情報かと判断して掲載しております。患者さん、一般の方に置かれましては、自己責任で閲覧いただきますよう、お願い申し上げます。個別の医療相談にはお答えをいたしかねます。患者さんのすべてを理解して行わなくては、責任のある回答はできません。コメント欄の限られた情報のみから、思い込み、推測を含めて第三者が今の診療に対して意見を述べることは、現在の主治医、また、患者さんに対しても、失礼かつ無責任な行為であると考えます。ご理解をいただけますよう、お願い申し上げます。記事はリンクフリーです。役立つと思われたら自由にご紹介いただいて結構ですが、既刊の書籍に掲載しております内容には著作権が発生しております。転載等には所定の手続きをお願い申し上げます。感染と発病の違い・QFTについて3一昨日の症例です。レントゲンで異常な陰影があった。して、考えられるシナリオを。異常な陰影が陳旧性肺結核であった。患者さんにとって望ましい結末ですね。昔結核に罹患された痕を陳旧性肺結核といいますが、そのような陰影があって、前回との比較ができなかった場合、医師が「過去に結核の既往があるなら、QFTだ」と考えて測定したようなケースです。前回フィルムとの比較は胸部X線写真読影の鉄則なのですが、手に入らないことも多々あるため、ある程度石灰化の有無やCT所見から状況を推測せざるを得ないこともあります。した読影技術を要求されますね。肺炎、または結核以外の活動性肺病変があった。これも、ある程度読影技術があれば診断可能な部分もあるのですが。QFTが陰性でない(判定保留)のはなぜ?と思われるかもしれません。一度肺結核を治療されている場合、治療後も体内に結核菌がごく少量残っている可能性があります。少量なので、それによって再発、というのはほぼないと言われているのですが、QFTには影響することがあるのですね。既治療患者さんのQFTは当てにならない、ということも知っておきましょう。実は、感受性菌に対し、きっちり治療を完了された、免疫のきちんとある患者さんの再発はほぼない、といわれています。この可能性は低いと思います。仮にそうである場合、喀痰なりの検査がなければ診断には至りません。長い長い結核の話この記事へのコメントお忙しい処、失礼いたします。再発や再感染について調べていて、こちらにたどり着きました。10年ほど前に肺結核かかり、入院,服薬により治療済みとなった者です。それ以降、健康に気をつけ、毎年健康診断や人間ドックを受けており、今のところは異常は無いようです。あっても、外因性再感染は稀と聞いたのですが本当でしょうか?またその場合、異なる型(遺伝子?)の結核菌についても罹りにくいと言えるのでしょうか?気になったもので、お時間のあるときにお返事頂ければ幸いです。20:45以前は一度かかると何故か外因性感染にはかかりにくい、とされていたのですが、最近そうでもないような研究があるようです。数年前はまだ確たる結論については出ていない、というような話だったかと思いますが、ここ数年の議論がどうなっているか、不勉強で知りません。20:57はっきり結論が出ている説ではなさそうなのですね。お忙しい中、お返事をいただき、ありがとうございました。[必須入力]※画像の中の文字を半角で入力してください。※ブログオーナーが承認したコメントのみ表示されます。『レジデントのためのやさしイイ胸部画像教室』を読んで、もっと画像が読みたくなった方、さらなるステップアップを図りたい方のために、100症例の胸部単純X線写真を用意しました。「口呼吸の患者さんに鼻カニューラでいいの」「?低流量、高流量ってどういうこと」「?ブラとブレブの違いは」。呼吸器患者さんのアセスメントに必要な診察・検査の解釈をわかりやすく解説しています。症例写真クイズで読影腕試し!上級編は、専門医も迷う12症例に挑戦しましょう。症例写真クイズで読影腕試し!中級編は、見つけた異常所見を組み合わせて判断する力を鍛える12症例。症例写真クイズで読影腕試し!異常所見を見つけ、鑑別診断を挙げる-実臨床に近い問いに答えて読影スキルをブラッシュアップしていきましょう!初級編は、基本的な読影テクニックで見つけられる症例を厳選。若い人が成長していく姿をみるのが楽しいです。学生さんが1人前の医師になっていく過程に関わることの出来る今の仕事に、日々やりがいを感じています。NMB48、在宅DDです。鳥取出身の研究生ふわりんに注目です。(05/17)最近のトラックバックタグクラウド過去ログ2023年05月(22)2023年04月(26)2023年03月(34)2023年02月(25)2023年01月(24)2022年12月(32)2022年11月(28)2022年10月(30)2022年09月(28)2022年08月(25)2022年07月(34)2022年06月(41)2022年05月(27)2022年04月(29)2022年03月(31)2022年02月(33)2022年01月(32)2021年12月(27)2021年11月(30)2021年10月(34)。