顔のほてりを伴います。びまん性発赤と血管拡張が数ヶ月以上持続する慢性炎症性疾患とされています。治療を行なっております。「酒さ」とは冬に暖房が入るようになって顔がほてる日光を浴びると顔が赤くなって困るこのような症状があるとき「酒さ」(しゅさ)かもしれません。中年以降に主として顔面に生じる原因不明の慢性炎症性疾患で、紅斑性酒さ(こうはんせいしゅさ)、酒さ性ざ瘡(しゅさせいざそう)は女性に多く、鼻瘤(びりゅう)は男性に多くみられるとされています。20~30代の方でも多く見られます。最近は酒さの方が増加しているような印象を受けます。お酒とは特に関係がないようです。その上女性に多い疾患です。酒飲みの男性に多いと思っている方も多いと思います。紅斑性酒さ皮脂腺の増殖によって、毛細血管が拡張することで、赤ら顔となっている状況。皮脂の分泌が多くみられます。赤みに加えて、ニキビ様湿疹ができてくる状態。ほてりの症状が継続的に生じ、紅斑やにきびに類似した丘疹・膿疱、肌の乾燥などがみられます。皮脂づまりに伴うニキビではありません。男性に多く見られます。眼周りの腫れや結膜炎、角膜炎を生じます。酒さの中では最も少ないタイプです。酒さの原因は、不明とされています。folliculorum]が原因と言われたり、ビタミンだったり、香辛料だったり、食生活だったり。複数の外的因子が増悪因子として認識されています。外的因子に対する感受性が高まります。これによって、カセリサイディン(cathelicidin)抗菌ペプチドの過剰な発現にカリクレイン5によるLL37を主とする活性ペプチドの産生亢進が起き、血管拡張や炎症反応が惹起されているとされています。赤みやほてりが続くなどの酒さの症状となると考えられています。治療法を選択していきます。薬剤が使用されています。症状に応じて選択する治療法は異なります。ご説明させていただきたいと思います。酒さに対して使用しやすい機器と言えます。最近はプラズマを主として選択することが多くなってきました。薬剤浸透性を高める効果があります。炎症緩和などの目的に薬剤を浸透させ、効果をさらに高めることが期待できます。日焼け後の肌の方など肌が敏感になっている方にも比較的使用しやすい治療法です。皮脂腺の発達による毛細血管拡張が見られます。そこで皮脂腺の発達抑制,毛細血管の縮小をレーザーで促します。毛細血管のみを主体に治療してしまうと、酒さのコントロールに結びつかない傾向がありますので、バランスを見ながら治療計画を立てていきます。ACRS療法ACRS療法は、酒さのような炎症性疾患の抑制に効果が高いとされています。抗炎症サイトカイン(炎症を治める体内物質)を通常の数倍に増幅させた血清を患部に注入又は、導入します。赤みの改善に効果的な場合も多く、皮膚自身の疲弊によって、再生が阻害されていることも踏まえると、より積極的に使用することも検討できるでしょう。海外で標準的とされている薬剤を使用しています。日本国内では「酒さ」に対する保険適応になっていない薬がほとんどです。メトロニダゾール世界的には標準的な酒さ治療薬です。ニキビダニや寄生虫といった「菌」が原因の酒さや赤ら顔、ニキビなどにも効果があります。イベルメクチンイベルメクチンは、酒さの原因とされるニキビダニを駆虫作用によって死滅させる効果があります。炎症性サイトカインの生成を阻害して炎症を抑え、症状を改善します。イベルメクチンは比較的早期に効果が得られると言われています。効果が得られるまでの期間は様々です。いずれにせよ忍耐が必要です。赤みを低減させる効果があります。赤みの低減には強力な効果を発揮してくれる外用剤ではあります。塗り方やその反応に慣れが必要です。血管透過性が高まり赤みが強く見えてきます。トラネキサム酸は炎症を鎮め血管透過性を軽減してくれる効果が期待できます。各種導入に使用します。まとめ酒さは、明確で確実な治療法はできていません。地道に行なっていくことが必要となります。当院では、酒さの治療は皮脂腺の抑制を主体に考え、毛細血管拡張については、比較的マイルドな形でアプローチする。この形が良いと考えています。各種外用剤と共にプラズマ、各種レーザーを使用した治療法で開始していきます。必要に応じて、ACRS療法等を検討していきます。炎症性疾患の抑制に効果が高い治療法の一つです。炎症によって疲弊した肌の回復に大きく寄与することが期待されます。新たな選択肢になってきています。“酒さ”と同じような症状を呈する皮膚疾患とされています。びまん性紅斑やニキビ様のぶつぶつ(丘疹、膿疱)が出てきます。使用薬剤を中止した際に増悪するリバウンド現象が起きることが特徴です。ステロイドを中止することです。その後改善していくとされていますが、その間、皮膚症状が激しく悪化しやすい、治療が長期にわたりやすい等から、精神的に辛い状態になってしまうことも少なくありません。その症状を低減させる処置を行ないます。リバウンドステロイドの使用を中止した後はリバウンド(反張現象)が起こる可能性があります。赤みが増したり、ただれや顔のむくみなどの症状が続きます。症状が改善していくとされています。リバウンドが出ることもあります。離脱が遠のき治療期間が延びてしまいます。治療を困難にさせる要因であり、悩みどころです。ステロイドやタクロリムス軟膏を使用する事はよくある事です。全ての方に酒さ様皮膚炎が起きるわけではありません。酒さと酒さ様皮膚炎は別の疾患とされています。酒さ様皮膚炎となっている可能性も示唆されています。