やりがいと学び、そして呼吸器内科の魅力を若い人に伝え、日本における医療・診療のレベルアップに人生をかけて取り組んでいます。孔」やってます〜【問い合わせ】haibashira.tuguko@gmail.comまでメールをお願いします。*「肺の孔」へのご参加は、医学生さん、および島根大学卒業生の方に限らせていただいております。医師の皆様向けには各地での講演会や下記の企画がございますので、どうぞご参加ください。)上記の通り、このブログは医療関係者向けに書かれたものであります。平易な表現を心がけてはおりますが、患者さんや一般の方向けに書かれたものではございません。医学的知識がないと誤解を招く表現も含まれているかと思われますので、あしからずご了承ください。以前、一般の方から「不快な画像を掲載している」とのクレームをいただきましたが、医療関係者にとっては必要な情報かと判断して掲載しております。患者さん、一般の方に置かれましては、自己責任で閲覧いただきますよう、お願い申し上げます。個別の医療相談にはお答えをいたしかねます。患者さんのすべてを理解して行わなくては、責任のある回答はできません。コメント欄の限られた情報のみから、思い込み、推測を含めて第三者が今の診療に対して意見を述べることは、現在の主治医、また、患者さんに対しても、失礼かつ無責任な行為であると考えます。ご理解をいただけますよう、お願い申し上げます。記事はリンクフリーです。役立つと思われたら自由にご紹介いただいて結構ですが、既刊の書籍に掲載しております内容には著作権が発生しております。転載等には所定の手続きをお願い申し上げます。1陽性腫瘍細胞の割合も確認しておく必要があります。これらの検討を行うためには、各々そこそこの量、大きさの検体が必要であり、生検でしっかりと組織を採っておかなければなりません。肺腫瘍を疑う症例では、喀痰細胞診、などというわずかの細胞しか得られない検査ではなく、必ず生検をするのが原則となっております。ポピュラーな検査ではありますが、合併症として生検による出血そして気胸などがあります。それと気道分泌物を減らす目的で抗コリン薬を使用するために緑内障や前立腺肥大を悪化させるおそれがあります。あとは局所麻酔薬(主にリドカイン)に対するアレルギーや中毒も想定しておく必要があります。気管支を通じて生検をするため、うまく結節に入っていく気管支を通らないと診断がつかない可能性もあります。ガイド下肺生検の方が適している場合があります。合併症として気胸や出血などが起こります。胸水が溜まっている場合、胸腔鏡(局所麻酔)で胸腔内を観察して生検するということも行いますし、肺の切除も胸腔鏡(全身麻酔)で行います。縦隔リンパ節の腫大がある場合は縦隔鏡を使って生検を行いますがこちらも全身麻酔が必要になることが多いため、ややハードルの高い検査になります。生検で肺癌と確定したら、画像診断で病期診断(Staging)を行います。ここで使うのは、胸(腹)部造影CT、頭部MRI、FDG-PETなどです。悪性腫瘍かどうか、診断ができていない段階で、診断のために全身のFDG-PETを行う、ということも見かけますが、FDG-PETは2018年8月現在ではあくまで悪性腫瘍の確定病名がある症例でしか保険適用がありません。そもそもFDG-PETはあくまでもブドウ糖の取り込みが多い場所=細胞分裂の盛んな組織や炎症の部位が光って見えるもので、もちろん癌組織でも光りますが、癌の診断に使えるわけではないのです(よく使われてますけど...)。全身が見れるので遠隔転移の検索には適していますが、確定診断にはまず生検を行い、次に造影CD、脳MRI、そしてFDG-PETを行う、こういう順番でステージング(病期分類)を行っていきます。[必須入力]※画像の中の文字を半角で入力してください。※ブログオーナーが承認したコメントのみ表示されます。『レジデントのためのやさしイイ胸部画像教室』を読んで、もっと画像が読みたくなった方、さらなるステップアップを図りたい方のために、100症例の胸部単純X線写真を用意しました。「口呼吸の患者さんに鼻カニューラでいいの」「?低流量、高流量ってどういうこと」「?ブラとブレブの違いは」。呼吸器患者さんのアセスメントに必要な診察・検査の解釈をわかりやすく解説しています。症例写真クイズで読影腕試し!上級編は、専門医も迷う12症例に挑戦しましょう。症例写真クイズで読影腕試し!中級編は、見つけた異常所見を組み合わせて判断する力を鍛える12症例。症例写真クイズで読影腕試し!異常所見を見つけ、鑑別診断を挙げる-実臨床に近い問いに答えて読影スキルをブラッシュアップしていきましょう!初級編は、基本的な読影テクニックで見つけられる症例を厳選。若い人が成長していく姿をみるのが楽しいです。学生さんが1人前の医師になっていく過程に関わることの出来る今の仕事に、日々やりがいを感じています。NMB48、在宅DDです。鳥取出身の研究生ふわりんに注目です。(05/17)最近のトラックバックタグクラウド過去ログ2023年05月(22)2023年04月(26)2023年03月(34)2023年02月(25)2023年01月(24)2022年12月(32)2022年11月(28)2022年10月(30)2022年09月(28)2022年08月(25)2022年07月(34)2022年06月(41)2022年05月(27)2022年04月(29)2022年03月(31)2022年02月(33)2022年01月(32)2021年12月(27)2021年11月(30)2021年10月(34)。