入院後経過:インフルエンザA型に対してのオセルタミビルは5日間内服していた。12時間毎を開始した。横紋筋融解に対して大量補液を継続した。意識変容のため安静が保てずMRIも撮影できなかった。血液培養と尿培養からセフトリアキソン感受性の大腸菌を検出した。第11病日に低酸素が先行した徐脈から心停止に至った。心拍再開まで30分以上を要した。低酸素脳症を疑うびまん性脳浮腫を認めた。心エコーでは心停止の原因は特定できなかった。循環不全により第14病日に死亡した。その他有意な所見はなかった。アデノウイルスおよびインフルエンザウイルスを含めすべて陰性だった。亜型は特定できなかった。脳波も脳炎脳症に矛盾しない所見だった。60歳以上で報告時死亡率は15%と高い5)。インフルエンザが関与していた可能性のある症例も報告されている6)。脳幹脳炎の可能性はある。心肺停止による低酸素脳症の影響で病理解剖からの原因特定は困難が予測される。その後の検討で明らかなリスクとはされない報告もある9)。通院処方を受けているような症例に対してはワクチン接種の推奨を検討することが望ましいと考える。重篤な呼吸障害や脳ヘルニアがなくとも成人のインフルエンザ脳症への注意が特に必要である。罹患した患者の家族への説明が必要である。