大掃除でラジオを聴きながら部屋を片付けていると認知症の方たちのネットワークについての番組をやっていました。認知症患者の介護者のネットワークではありません。認知症患者自身によるものです。自身の認知症という病気特有の問題に対する様々な配慮や工夫を共有しながら働き続けていたり生きがいのある人生を切り開き続けている認知症患者数の将来予測は一概には難しいようですが一説によると2050年代に約1千万人近くなる?日本の人口が減ってゆくのに何分の一が認知症患者になるのでしょう。認知症と診断されたら大変なショックを受けるでしょうし今後を悲観するのは当然だと思います。誰かのために、自分のためにいかに生きがいある、感動のある人生を送るか聖路加の日野原先生が言ってらしたらしいですが運動不足より深刻なものは「感動不足」かもしれません。ご老人で認知症でも明るい患者様を見ていて思うのは彼らは見たことをすぐ忘れてしまっても同じ花なのに見るたびに「きれいねー」と感動できる初めて見るかのように、ですやがて国民の少なくない比率の人口が認知症と診断されるようになるならもはや認知症という病気でなく「認知障害を持つ人」として社会多様性の中でお互い注意点を共有しつつ社会の一翼を担っていく、というのもありなのではないのかそう思いました。きましたフレイル、に似た概念としてサルコペニア、というものもあります。加齢による筋肉量の減少のことで筋肉量は1年で1%ずつ減ってゆくとも言われており健康的なエイジングには運動が必須であるといわれています。摂食機能の重要性についてはたびたび書かせていただきましたがそれと同様にQOLの維持に重要な機能として排泄機能があります。サルコペニアによる腸腰筋、骨盤底筋などの筋力低下は排泄のコントロールを困難にさせ尿失禁、便失禁などのQOLに多大な悪影響を与えるトラブルにつながります。骨盤底筋は四足動物では尻尾を振ったりする筋肉らしいですが人間は二足歩行になったために臓器を支える要の筋肉になりました。様々な排泄に関係するトラブルを改善することができます。尿失禁については骨盤底筋を鍛えるだけで50-60%が解決するともいわれています。どんな運動でもいいと思うのですが飛んだり跳ねたりのエクササイズでもヨガとか太極拳をゆっくりやるのもいいと思います。最近はごきぶり体操、というのもあるようです・・・それから日本古来の姿勢を正して座る茶道、書道、華道とか合気道などの武道でやる膝とつま先で歩く膝行とか剣道の膝を曲げてつま先だけで座る「そんきょ」などもとてもいいと思います。腸腰筋や骨盤底筋を意識して家の中のことを立ったり座ったりしながらこまごまとやることも有効かもしれません。21:26「フレイル」についてフレイル、という言葉があります。日本老年医学会が2014年に提唱した概念で健康な状態と要介護状態の中間に位置する状態です。このフレイルという時期は身体機能や認知機能の低下が見られ始めているのですがまだ、適切な治療や予防を行い状況を好転させることで要介護状態に進まなくて済む可能性があります。可逆的であるうちに対策を行うことが有効です。継続的にこれらを維持できる仕組みづくり、をすることだと思います。栄養についていえば年齢とともに各種栄養素の吸収率も体内でのビタミンDなどの生合成の能力も低下してきます。フレイルの時期に歯も悪くなったり、食べる力も低下したりして食べやすい糖質などばかり食べるようになってしまい本来必要な栄養素が不足し状態の更なる悪化をきたすことを「新型栄養失調」といいます。骨密度も低下し歯も悪くなる、まさに悪循環です。ある程度の歳になったら若いころよりももっと歯に噛めることにそして栄養にこだわるべきです。要介護期間を短縮することです。元気で社会活動に参加する高齢者が増えることはきっとこの国のためにもなると思います。本格的に歯を治す、となると時間も回数もかかって大変かもしれませんが治療に通う体力があるうちにフレイル対策としてきちんと噛める、不安のない歯に治療しておかれることをお勧めします。最近は6時起きにしてます。私が朝早く診療室に来ているのを知った患者さんたちが心配してくれたりもするのです。ここは場所柄、経営者とか、管理職をしている人が多くて気合で早起きばかりしているとうつとか、そういうような、具合を悪くするんじゃないかと思われるようです。ある方は同じようにしていて、ある日突発性難聴になって苦労した話をしていました。無意識のうちに体に負担を溜めている、そういうことがあるのでしょう。五感をフル活用する仕事ですので難聴とかなったら仕事になりませんし。早起きして、ガツガツ食べてバリバリ仕事する・・・ちょっと時代が違うかもしれません。質の良いものを、適切な量摂ることが大切ですね。