2022.01.24スポンサーリンクこんにちは!運動器専門のリハビリスタッフです!!いつもお世話になります。今回は、『日常生活動作(ADL)で必要な頚椎の関節可動域は?』について解説させていただきます。頚椎は脊椎の中でも可動性が非常に大きく、日常生活動作(ADL)とも関わりの深いパーツの一つです。頚椎の手術後や頚椎症性脊髄症など頚椎の関節可動域が低下し、ADLの獲得に難渋することもあるかと思います。そんな中2010年に、日常生活動作(ADL)に必要な頚椎の関節可動域(ROM)を研究している英論文が報告されています。この調査の目的は、正常な頚椎の可動域(ROM)を定量化し、その結果を無症候性被験者の15の日常生活動作(ADL)のシミュレーションを行うために使用したものと比較することである。ADL時の頸部ROMを調べたこれまでの研究は限定的で、連続的な動きを記録しない測定器を使用していた。本研究の目的は、正常な頸部ROMを定量化し、これらの結果を無症候性被験者の15の模擬ADLを行うために使用した結果と比較することである。ADLs.方法は以下の通り。非侵襲的なエレクトロゴニオメーターとトルシオメーターを用いて、頚椎のROMを測定した。装置の精度と信頼性は,動的な屈曲・伸展および側屈のX線写真から得られたROM値と,X線写真の撮影中に起動した装置から得られたROM値を比較することで確認した。観察者間の信頼性は,同一被験者に対して1人の研究者が連続した日に繰り返し測定した際のクラス内相関係数を計算することで確立した。これらの装置を用いて,60名の無症候性被験者(女性30名,男性30名,年齢20~75歳)の頸椎の完全な能動的ROM(すなわち,屈曲/伸展,側屈,軸回転)を評価するとともに,15の模擬ADLを行うために必要な機能的ROMを評価した。P<0.0001).結果は以下の通り。エレクトロゴニオメーターは,X線撮影による測定値と比較して,2.3+/-2.2度以内(平均+/-SD)の精度を示し,完全能動ROMと機能的ROMの測定における観察者間の信頼性はいずれも優れていた(クラス内相関係数はそれぞれ0.96と0.92)。15のADLで使用された頸椎の完全な能動的ROMの絶対値と割合は、屈曲/伸展が13〜32度、15〜32%(中央値、20度/19%)、側屈が9〜21度、11〜27%(14度/18%)、回旋が13〜57度、12〜92%(18度/19%)であった。車をバックさせる動作は、すべてのADLの中で最も多くのROMを必要とし、矢状方向に32%、横方向に26%、回転方向に92%の動きを含んでいた。一般的に、手や髪を洗う、ひげを剃る、化粧をするなどの個人衛生的なADLは、歩行や階段の上り下りなどの運動的なADLに比べて、有意に多くのROMを必要とした(P<0.0001)。階段を上るときに比べて、階段を下りるときには、矢状方向および回転方向の動きが有意に多かった(それぞれP=0.003、P=0.016)。地面から物を拾う際には、腰を曲げるよりも、しゃがみ込む方法の方が、横方向および回転方向のROMの使用率が低かった(P=0.002およびP<0.0001)。本研究では、一連のADLのシミュレーションを行うために必要な頚椎の動きを定量化することで、ほとんどの人がこのような活動を行う際に、完全なアクティブROMのうち比較的小さな割合を使用していることを示した。これらの知見は、臨床家が術前の障害や術後の転帰を正確に評価するためのベースラインデータとなる。◆まとめ上記論文では60名の健常性人に対して、15の日常生活動作中の頚椎自動可動域を調査しております。・屈曲13°~伸展32°(15~32%)・側屈9°〜21°(11〜27%)・回旋13°〜57°(12〜92%)であったそうです。中でも、車をバックさせる動作は、すべてのADLの中で最も多くのROMを必要とし、屈曲伸展32%、側屈26%、回旋92%だそうです。よって、頚椎のリハビリをする際には車の運転の要素は確認する必要性がありそうです。一般的に、手や髪を洗う、ひげを剃る、化粧をするなどの個人衛生的なADLは、歩行や階段の上り下りなどの運動的なADLに比べて、有意に多くのROMを必要とするとされています。単なる歩行や階段の要素だけでなく、セルフケアがきっちりと行えているか?セルフケアができるようになるか?もポイントになりそうです。階段を上るときに比べて、階段を下りるときには、屈曲伸展方向および回旋方向の動きが有意に多くなるそうです。地面から物を拾う際には、腰を曲げるよりも、しゃがみ込む方法の方が、側屈方向および回旋方向のROMの使用率が低くなるそうです。ADL指導の観点からは頚椎可動域が低下してしまっている場合、物を拾う際には、しゃがんで動作を実施するよう伝える必要性があるかもしれません。今回は、『日常生活動作(ADL)で必要な頚椎の関節可動域は?』について解説させていただきました。内腹斜筋の筋力低下からトレンデレンブルグ様徴候が生じるという、筋電図で評価を行った症例報告です。内腹斜筋機能低下があると、仙腸関節への負荷を軽減させるため、反対側骨盤の下制による代償的現象が生じる可能性があると考えられます。いつもお世話になります。今回は、『臨床実習性が1発不合格になった4事例を紹介』について解説させていただきます。理学療法士(PT)、作業療法士(OT)...リハビリスタッフ向け変形性膝関節症(膝OA)に物理療法は有効か?今回は変形性膝関節症(膝OA)に物理療法は有効か?どうかをご紹介したいと思います。いつもお世話になります。ついて解説していきたいと思います。現時点では認定理学療法士を取得しても診療報酬(病院の売り上げ)は変わりませんので、給料や手当に反映される施設はほとんどないのが現状です。認定理学療法士を取得すると『学会の座長』や『抄録の査読』の依頼がまわってくることがあります。いつもお世話になります。今回は、『慢性アキレス腱症への等尺性収縮運動で疼痛は即時的に軽減するのか?』について解説させていただきます。運営者情報インフィード広告スポンサーリンクアーカイブ2023年3月2023年2月2023年1月2022年12月2022年11月2022年10月2022年9月2022年8月2022年7月2022年6月2022年5月2022年4月2022年3月2022年2月2022年1月2021年12月2021年11月2021年10月2021年9月2021年8月2021年7月2021年6月2021年5月2021年4月2021年3月タイトルとURLをコピーしました。