「水と電解質疾患」は、腎臓疾患や内分泌疾患に見られる病態です。日常診療で遭遇する電解質異常としては、高Na血症、低Na血症、高K血症、低K血症、低Ca血症などが代表的な疾患です。これらの病態の診断においては、血清電解質測定が重要であり、臨床症状のみで確定診断することは困難です。疑うことは極めて重要です。腎臓は水・電解質の調節系として最も重要な臓器です。慢性腎臓病においては、腎機能が低下すると様々な電解質異常が観察されます。腎機能低下がなくてもNa代謝系の異常は高血圧や低血圧に直結します。内分泌疾患も知っておく必要があります。高齢者での電解質異常、偽性アルドステロン症など薬剤誘発性の病態も知っておくと役立ちます。今回の医療技術セミナーのテーマは、常日頃しばしば遭遇するものの、時に診断に苦慮し治療に難渋することがある領域なのかもしれません。臨床」を考えてみるのは良い機会と思います。セミナー前半は、実地臨床でしばしば遭遇する水・電解質異常について解説し、後半は症例検討を中心に議論します。水・電解質異常は臓器別には分類しにくいこともあるため、系統的講義のみではなく、実践的疑問点を項目としてアンサー形式にて進めたいと思います。水・電解質疾患に興味のある諸先生に留まらず、多くの実地医家の先生方のご参加をお待ちしています。ついて解説13:00−15:00水・電解質異常による疾患の症例検討症/疑問に答える(下記は疑問点の例;一部)1.腎臓での水・電解質のバランスはどの様に調節されていますか2.腎機能低下ではどの様な電解質異常がみられますか3.ヒトはどのくらい食塩が必要ですか、無塩でもいいのですか4.腎臓でのNaとKの調節系を教えてください。■11月15日(日)に開催しました第337回医療技術セミナー『プライマリケアに必要な水・電解質異常の疾患の診断と治療−腎臓疾患や内分泌疾患を中心に』は盛会裏に終了しました。いえば、腎臓、あるいは内分泌疾患を想定するのが普通ではないか・・・と考え、栗山先生にご相談申し上げましたところ、快くお引受けいただいた次第です。いう思ってもいなかった課題をいただいたが、テーマを軸に考えてみて、、改めて勉強しなおすことにもなって感謝したい」とのことでした。2.高K・低K血症、3.高Ca・低Ca血症、4.高Mg・低Mg血症、5.低K血症と高血圧、であり、午後の部が6.症例呈示とdiscussionとなりました。ケイ素藻はSiが多い。よる疾患』というと、腎臓が中心にならざるをえないとは思いますが、ややとらえどころのない、ややこしくて難しい疾患ですが・・・と始められました。今回の講義の基本は水(浸透圧)とNa(容量)調節系であり、水(浸透圧調節)とNa(容量調節)の感知系に尽きる、とのこと。プライマリケアにおける水・電解質の診療の3つのステップとしては、?診察所見、?血清Na濃度測定、?尿中Na排泄足底、を挙げられました。4では、高Mg血症、低Mg血症。Mgは便秘薬等に入っており、長期服用によったり、少なくても悪さをすることになるようだ。(生薬の甘草由来)諸疾患。ここでは高血圧の降圧にはKの摂取をいわれるが、腎機能が落ちていないことが大前提である、とのこと。昨今、スポーツや夏の塩分(Na)の摂取がきびしく言われるようになりましたが、実は2005年のボルトンマラソン以来のことだそうですね。主宰子は初めて知りました。要するに、いろいろな元素(Na、K、Ca、Mg)も、健康というか生体維持のためにはある程度の摂取が必要だけど、摂取が多くても少なくても疾患に結びつくんですね。これまで、取り上げたことが無いテーマでしたが、会場からもネット受講者からも多くの質問が相次ぎました。ビジター会員は購入できません。