手掌の中央部の掻痒なくなる。両側拇指に少し落屑のある皮疹あり。強い痒みはなくなった。Zn:76μg/dL。痒みはなく、皮疹も軽快はしたがまだあり、で受診中止。Zn:74μg/dL。亜鉛欠乏症の典型的症状の合併もあり、皮膚症状はもちろん、その他の症状も亜鉛補充療法で急速に軽快して行くさまは、HPを参照されたい。”かなり良し、もう少し”との外来判定のもと、処方を受け外来受診を中止した例。紆余曲折があったが、10月末には完全に治癒したと”はがき”で報告あり。試行】してみて欲しいと考える。Znは、初診時(2006/01/04):74⇒82⇒76⇒79⇒96⇒70⇒83⇒71μg/dL(2006/07/31)である。皮膚科症例や舌痛症、味覚障害や口内違和感の様に、比較長期の亜鉛補充療法を要する症例では、こんなパターンをとることがある。どんなことが起こっているのか想像してみていただきたい。【血清亜鉛値と基準値】のことは亜鉛欠乏症の診断と治療にはとても重要なことであるが、現在、巷には根拠薄弱な文献値と称する基準値のデジタル思考が拡散して、大変困った状態であると私は思っている。IT時代で単純に取得したマニュアル的知識で、本来アナログの生体値である血清亜鉛値の数値を、単純にデジタル思考の下で判断して、診断や治療にあたるようなデジタル医師にはならないで欲しいものと思う。参照に、血清亜鉛値は何を意味し、基準値とは何か‟考える医師”で会って欲しいと思う。11:皮膚の脆弱性による裂創集積(脊損症例)【記】1997年発症の脊髄損傷の患者さんに生じた臀部の創傷の2007/04/02からの亜鉛補充療法による治癒経過です。褥瘡患者さんの褥瘡と早ガッテンされることでしょうが、違うのです。経過はやはり、下記のURLに詳細に載せてありますので参照してください。皮膚全層にわたる亜鉛欠乏による脆弱性、特に、脆弱な膠原繊維による伸展性の欠如と臀部の感覚麻痺の痛覚欠如から、移乗に際して繰り返し、繰り返し裂創を生じ、その重積で一見褥瘡様になったものです。Zn:57μg/dLと深い裂創が幾筋も認められ、次第にZn:90~100μg/dLレベルとなって、裂創も生じ難くなりました。Zn:98μg/dL。外来時、裂創は見当たらなくなりました。介護施設が変わって、引きずられると簡単に表層が剥離しています。この症例の様に広範囲に表皮・真皮が欠落した瘢痕では、皮膚の外皮としての保護機能は脆弱で、特に、痛覚の欠如した本症例ではかなりの注意がないと悪循環に陥ることを示しています。「褥瘡は亜鉛欠乏症である」を参照されたい。多くの褥瘡症例は当・東御市立みまき温泉診療所のHP「褥瘡は亜鉛欠乏症である」や「亜鉛欠乏症のホームページ(倉澤隆平)」上に紹介されているので、それぞれ参照いただきたいと思う。本症例もこちらに詳細が載せてあります。【ポケットについての考え方】をここでは述べておきます。私共は、2002年の多数の多彩な亜鉛欠乏症の存在に気が付いた当初から、褥瘡は亜鉛欠乏症の最も典型的な疾患の一つと考えていました。その後、多くの褥瘡症例を追試し、また、次々と明らかになった基礎的な知見を合わせて、褥瘡の主要因は亜鉛欠乏症であると確信を持って主張してきました。発足以来、褥瘡の局所療法に主力を置いて、褥瘡の治療を主導して来た日本褥瘡学会は未だに局所療法偏重の傾向は変わりませんが、『大部分の褥瘡は亜鉛補充の全身療法と適度な局所療法で治癒する』との方向に、これからの社会はなることでしょう。日本褥瘡学会では褥瘡治療時のポケットの形成を大変気にしているようで、学会のポケットへの対応は書けばキッと分厚い書籍が出版されるほどと思われます。生(物)体の治癒機転(少なくとも健全な機能を持つヒトの創傷治癒機転)では、本来、【不要な生体内の空間は何かで埋める】ことです。埋めることが出来ないのは生体側に治癒機転の異常があるからです。数々の経験と努力が今日の医療に伝承されていないからと思います。『正常な創傷治癒機転があれば、その治癒機転を障害するものを除けば、創傷は自然に治癒する』と言えるのだと私は思うのです。少数の例外を除いて、殆んどの褥瘡はその正常な(健常な)創傷治癒機転が障害されており、亜鉛不足による正常な代謝の障害が、その主要な一つ原因であると私は考えています。【記】アトピー性皮膚炎の症例です。私共の診療所では子供や若人の患者さんは多くはありません。アトピー性皮膚炎は成人になるにしたがって、症状が軽度となる傾向もあることもあり、経験症例はほとんどないと言ってよいので、私共の診療所のHPでは、この症例の治療経過1例のみを紹介します。アトピー性皮膚炎の亜鉛補充療法については、名古屋の皮膚科医の有沢祥子医師が多くの症例の経験を持っておられるので、詳細は譲るとします。掌蹠膿疱症の項でも述べましたが、これほど多くの種々の皮膚症例と亜鉛との関係を見ると、アトピー性皮膚炎についても、亜鉛がこの疾患発症のある一点で、或いは、いくつかの特徴的ポイントの複数の点で、関与してこの複雑な疾患を発症させてるのかもしれませんが、その様な一次的か?二次的か?は別にして、臨床的には亜鉛欠乏による‟健常な皮膚の生成・維持機能の障害”+αとして、治療するのが良いのではないかと私は現在考えています。皮膚炎で、日々あれだけの皮膚が障害され、作り換えられていては亜鉛はかなり消費されていると考えられます。皮膚科医には、まず、患者さんは健常な皮膚を充分に作れない状態にあるとの観点で、治療を始めていただけると何かが見えてくるのかなと考えています。舌痛症はじめ舌・口腔内疾患はまだまだ判らないことだらけです。本症例も、詳細は当・東御市立みまき温泉診療所のHPに載せてありますので、下記のURLで参照いただくとして、舌痛症はじめこれ等の口腔内疾患は歯科でも、口腔外科でも、ましてや医科の医師ではもちろん、日常の診療の現場では専門外として、あまり真剣に診療してもらえない【難民状態】にあるのが現状です。舌痛症については「再び、多数で多彩な亜鉛欠乏症~舌痛症2~」をご覧ください。口腔関連の疾患で、現在、大部分が亜鉛欠乏症と考えてよいと言える疾患は、いわゆる舌痛症、アフタ性口内炎、口角炎ですが、白斑(板)症やこの口腔内扁平苔癬などは、皮膚疾患と同様に健常な粘膜の生成・維持の問題かと考えていますが、是非、多くの症例をお持ちの医療機関で追試をお願いしたいとおもう。試行】を‟先ずはじめて見て”いただければと思う。「亜鉛欠乏症の診療指針2018」のマニュアル医療のデジタル思考、大変困ったことです。薬剤の具体的使用を含めて、別稿でまとめる予定ですが、下記、掲示板もご利用いただければと考えます。【掲示板:亜鉛欠乏症について】においても、経験や考え方を述べさせていただこうと考えています。厳しいご意見、ご批判をいただきたいと考えています。