高齢者は入院をきっかけに、入院前の暮らしに戻れなくなることがあります。その理由は、病気の発症や進行だけではなく、入院環境により、生活リズムが崩れ、筋力や認知力の低下などを引き起こすことがあるからです。退院支援看護師は、そのような患者さんを、病棟看護師と協働して「医療」と「生活」の両面からアセスメントし、これからの暮らし方を、患者さんやご家族と一緒に考え、院内外の多職種と調整を行い、安心して退院できるようにしています。先日、90歳代の胆嚢炎で入院された患者さんは、入院前の暮らしでは、トイレの失敗はなく、杖歩行で階段昇降ができ、ディサービスに通うことを日課にされていました。ドレナージ治療中「もう、いいからほっておいて」と活動性の低下がみられました。食事が開始されても少量しか口にしませんでした。カンファレンスをしました。「医療面」では、まだ数週間の胆管ドレナージが必要であること、「生活面」では、入院が長くなることで、入院前の暮らしができなくなる可能性があることを共有し、ご家族と話し合うことを決めました。後日、カンファレンスの結果をご家族へ伝え、今後の生活に関する意向を確認しました。ご家族は、「高齢なので、管が入った状態で病院のベッドにいることよりも、できる限り本人らしく暮らせることを大切にしたい」との思いを聴かせてくれました。そこで、ドレナージ治療を継続した状況で今までの暮らしができないか、担当ケアマネジャーも交えて調整することを進めました。ケアマネジャーが来院し「ディサービスのみんなが待っていますよ」と声をかけると、患者さんに笑顔がみられました。ご家族とケアマネジャーに、ドレーンの固定方法や、排液処置の仕方、自己抜去の予防策、清潔ケアなどを指導させて頂き、ケアマネジャーは、ディサービスのスタッフと指導内容を共有して、まもなく退院することができました。ご家族の、本人らしい暮らしを大切にしたいという思いを中心に、退院支援できたと思う患者さんでした。なる外科と内科の混合病棟です。認知症は、さまざまな原因で記憶や思考などの認知機能が低下し、日常生活や社会生活に支障をきたすようになった状態と定義されています。患者さんの診療を行っています。