表情の変化もなくなり意思疎通ができなくなります。昔、ご主人が車いすを押して奥様を連れてくるご夫妻がいらっしゃいました。その奥様も痴呆が進んでしまってかぶせ物が取れたりトラブルの時だけご夫婦でいらっしゃるのですがやはり意思疎通は全く取れないし全くしゃべらない状態でした。治療も可能な範囲での対応になります無理をしても危険なためですそんなある日、前歯が取れた、と来られました。何とか再装着できるかもしれないと処置を始めようとしたところ普段から全く発語のないその奥様がごく小さな声で何か言っていることに気づきましたびっくりしてよくよく耳を澄まして聞いてみると「はいしゃ、こわい」とのことでしたその方がいつどのタイミングで痴呆になってしまったのかはわかりませんが、ほぼ全部の歯が治療途中でした。それも途中までですが、かなりいい材料が使われていて歯医者さんも腕によりをかけて治療していたのだと思うのですが治療の途中で何らかの病気で中断になってしまったのでしょうか歯科医が腕によりをかけてこれが患者さんのためだとこれがいいのだ、と信じて行っている治療が患者さんに恐怖感や苦痛を与えてしまうことも一般的には、あるわけです。気を付けないといけないと思いました。難しい歯を救おうとするほどそのハードルは高くなりますがでもそれができる医院だと思っていただいているからいらしていただいている以前ある内科の先生にその歯の治療で麻酔をするかどうか相談しました「もしかしたらちょっとしみるかもしれないですが」と話すと「医者の言う『ちょっと』は、『ちょっと』でないことが多い」とのことでした。非常に難しいバランスだと思います。歯医者が慣れていることでも当然ながら患者さんが慣れているわけではないまさか大丈夫だろうと思っていても予想外の反応が出てしまって時に患者様に迷惑をかけてしまうこともあります。予想以上の結果、を出すそうありたいと思っています。何を求めてこの医院にいらしたかこれを知るのに時間がかかることがあります。歯科治療は痛くなくて早くてきれいでよく嚙めて長持ちして体に良い治療が良い、に決まっているとは思いますが問題はどこにどれだけ重点を置くか、になってきます。いうことかというと患者さんによって求めるポイントが微妙に違います。「良い治療」を求めていらっしゃる、この点は皆さん同じですが、たとえば多少の我慢はするから早くやってくれと言われることもあれば時間はかかっても痛くないように、怖くないように進めてほしい、といわれることもあります。このようにはじめから希望がわかれば良いかもしれませんが難しいと思います。ありませんのでどれくらいが「平均的」なのかもちろんご存じないですしやってみなければわからない、ということが多分にあると思います。受けてみなければわからないということがあると思います。言えばどの部位の歯なのかどれほどの状態なのかによってどれほど時間や労力が必要なのかどれだけ費用がかかるのかどれだけ治ることが期待できるのかなどが、いろいろ違ってきます。いう医者、患者の両者がお互いの様子を見ながら相談しつつ治療しつつこういうゴールがいいのでは、とコーディネートして結果的にいい形にまとめよう、とするのですから自分で言うのもなんですが本当、高度なサービス業だと思います。サービスを提供するプロと呼ばれる人達は皆そうなのかもしれませんが。麻酔してほしいという患者さんとあまり麻酔しないでとおっしゃる患者さんもいます。「どんどん進めてほしいタイプ」に見える方がよくよく伺ってみるとほかの患者さんから「決して痛くしない医院だと聞いてきました」と、おっしゃることもあってこれはまずいと一気に方針転換をすることもあります。このようなコーディネートがずれてしまっていわゆるドン引きされてしまうこともあります。怖くなってしまうのだと思います。気づいたらすぐ修正しますができるだけアンテナを敏感に張っているつもりです。あと患者様ご自身がが変わることもあります。「こんな感じなのか」と自信をもってくださり、もうちょっと早く進めてほしいとかここもここもやりたいとかおっしゃることもあります。すると当初の計画から大きく変わるわけですがそれはいいことと思います。あと状況を映像でお見せしながら治療を進めてその効果を実感していただくと他も全部やってほしいと言っていただけることもあります。無理していただきたくはありませんのでご自身のペースで進めていただければそれに合うコーディネートをしていきたいと思います。00:04混雑しないこと医療機関を紹介するホームページを作成している業者さんから電話がかかってくることがよくあります。医院のホームページを掲載させてほしい、とか検索のアクセス数を増やします、とか申し訳ないのですがみなさんお断りしています。それから以前、とある患者様がこの医院に来て大変気に入ってくれて「いろいろな口コミサイトに星5個をつけて投稿しました」とおっしゃったのですが大変お手数で申し訳なかったのですがすべての口コミを取り下げていただきました。目立たないようにしています。その理由はあまりたくさんの患者さんを受け入れきれないからです。一日5~7人程度の治療です。歯科治療はいわばすべて、外科処置です。一秒の不注意で痛みを与えてしまったり、ずれてしまったり心の揺らぎが型取りのときの指の揺らぎとして出かねません。ホスピタリティーの質も下がります。忙しい、バタバタした環境を作らないことも自分の責任と感じています。このコロナ禍で密にならない環境は必須と考えます。肚を鍛えたい(これは課題です)大体アポイント表は治療期間が半年とか1年とかの患者さんの週一回の治療でほぼ埋まっています。混んでしまって週一回が二週間に一回になってしまえば治療期間が倍になってしまいます。やってご迷惑をおかけすることはなんとしても避けたい紹介で新患の患者様が時々いらっしゃいますがちょうどよいペースです。何十年来の親友だったり紹介してくださることが多いです。ちなみに治療をしている時間は自分の仕事の半分と考えています。治療時間中だけ、頑張ればそれでいい、といったものではなく残りの半分は座して個々の患者様の治療計画や、治療の段取りを考えることと思っています。歯の状態、顎の関節の状態だけでなくその患者様のそれまでの歯科での経験や思い、感覚の鋭敏度などによって治療の進め方は変わってきます。以前にも書きましたが歯医者の仕事は山のガイドに似ているのかなと感じています。時に現実を知ってもらうことも必要になります。上手に伝えないといけませんし伝わるのを待つこともあります。最終目標は高く、でもそこに至るまでの様々な困難をいかにつらくないようにいかに安全に、と考える医院によってはあちらこちらの治療台に移動しながら次々に治療されている先生もいます。たくさんの患者さんを治療されて本当に立派だと思いますがここはそういう医院ではありません。治療台数的にも不可能ですし私的にもあまり得意ではありません。最近ネットニュースなどでよく歯科のことが話題になりますがこんな書き込みがありました。「いい歯科医院を知っているが本当に親しい人にしか教えない。混んでしまうから」できるだけ、たくさんの患者さんに良い治療をしたい、という思いはあるのですが・・なかなか難しい問題ですが陰ながら、丁寧に支え続ける医院でありたいと思っています。親しい人で歯で困っている方がいらしたらご紹介いただければじっくり相談させていただいてベストな方法を提案させていただきたいと思います。11:04麻酔と心拍いかに麻酔をつらくないようにするか、は気をつかうところです。初めに表面麻酔を塗ってそれが効いてきてから麻酔の注射を少ししてそれが効いてきたらさらに追加をしてゆきます。そのようにやるとほぼ問題ないようです。一般的な歯科用麻酔薬には効果時間を延ばすための「血管収縮薬」が入っていてそのpHが低いために注入の瞬間、微妙に痛むことがあります。心臓をドキドキさせるような副作用もあります。健康人の場合、まず体に影響することはありません。ただでさえ恐怖感を感じている状態で心臓がドキドキしてしまうといけませんので麻酔をするときの注入の速度を調整しています。歯科医が麻酔するときに患者さんの口角のところに指をかけている理由の一つは上下唇動脈という血管の拍動から患者さんの心拍の変動を感じとり麻酔針の位置や注射の速度を微妙に調節しドキドキする不快感を各患者様が不快でないと思う許容範囲におさえようとしているためです。見た目にはわかりにくいちょっとした違いですが歯科医院におけるサービスとかホスピタリティーの差というのはそういう部分なんじゃないかと考えています。治療後は数ヶ月に1回の定期検診をお勧めしているのですがこの「数ヶ月」はいつもあっという間に過ぎてしまいます。6ヶ月おきの方も多いのですが検診が2回あったら年が明けている(当たり前ですが)時の経つのは本当に早いですね。ちなみに毎日会っている家族や同僚とかと違って数ヶ月に一度だと患者さんの変化に気づきやすいです。「あれ、急に痩せたな」とか「歩きかたがちょっとおかしい」とか顔色や表情とか...患者さんが気づいていないごく初期段階の病気に気づく事もあります。詳しくはわかりませんが今までに患者さん自身より先に異変に気づいたのはガンとかパーキンソン病、あとアルツハイマー病などでした。私はそれが気になった時にはその事を患者さんに言うようにしています。初期に対応すれば進行を抑制できる事もあるからです。しかられてしまう事もあります。「健診したばっかりですよ」とか。昔、ある方の歩く様子がちょっと気になったので「糖尿の検査してますか」と聞いたとき検査したばっかりだ、とちょっとムッとされてしまったのですがその後膵臓ガンとわかった事がありました。言わなかった為に何度も後悔しているからです。気づいているのに「そこまで言う事もないか」とか「ま、大丈夫だろう」とか「気のせいだろう」と言う姿勢でいることで取り返しのつかない事になったりします。あのとき顰蹙を覚悟でちょっと言ってあげれば事態は変わったかもしれない自分のもともとの消極的な性格が災いした、取り返しのつかない状況...ガンもパーキンソンもアルツハイマーも進行してしまえば不治の病です。どんなに努力してもどんなにお金をかけても治らないわけです。歯の健康は言ってみれば「買える健康」です。天然の歯に勝るものはありませんがまあもし歯を失っても入れ歯やインプラントで日常生活に差し障りのないレベルの機能回復は出来ます。世の中にはまだまだ治らない病気があります。病気が進行してしまった人にとっては健康はもはやお金では買えないものになります。異変に気づいたなら大げさなくらいでいいと思います。以前とある患者さんが歯を治療して欲しいと来院されました。その方は昔からこの医院に検診に通ってらして私が「ここを治療した方がいいのでは」と言っていた歯があったのですがずっと治療しないままでいました。その方がある日、治療して欲しい、と来院されたのです。お話によると白血病を患って入院生活の後、なんとか治癒して生還されたとの事。私が治療をお勧めしていた歯について「どうして治療しようと思わなかったんだろう?」とおっしゃってました。私もちょっと考えましたがもしかしたら生死の境から生還されたことで、お金とちょっとの努力で手に入る健康もあるのか、という事に気づかれたのかもしれません歯の健康は残りの人生のすべての瞬間に関わる部分だと思います。コミュニケーション、美味しく食べる事その人の最後の瞬間まで尊厳を守るものかと元気なうちに治療なさるのはとても良い事かと思われます。