多臓器に生じる疾患である。肉芽腫は単球系貪食細胞とリンパ球から構成される。近年日本における非感染性ぶどう膜炎の原因疾患の第一位で、罹患率は10万人あたり1.01人で、女性にやや多かった。発症年齢の分布は二峰性で、第1ピークが20~35歳程度、第2のピークが60~64歳であった。acnesによる感染が発症に関与しているのでは」と注目を集めている。HLA-DR3,DR5,DR6,DR8が共通して持つ、DRB1遺伝子が関与していると考えられている。発見時の自覚症状は眼症状が多く(50-80%程度)、90%以上が両眼性である。このように、何らかの自覚症状を認める割合は6~7割程度とされる。残りの3~4割は自覚症状がなく、胸部X線で異常を指摘される。サルコイドーシスは非常に多彩な全身所見を呈するが、胸部病変が70~90%と高頻度に認められ、特に、両側肺門部リンパ節腫脹(BHL)が最も多いとされる。胸部病変の次に多いのが眼所見で、次いで皮膚病変とされる。ときにサルコイドーシスで死亡する例もあるが、その死亡原因の第一位は心臓病変とされる。隅角結節(眼圧上昇の原因となる)とテント状周辺虹彩前癒着(PAS)はサルコイドーシスに特異性が高い疾患とされる。隅角結節は特異度98%と報告がある。隅角結節は房水の流れを阻害して眼圧上昇に寄与する。炎症が収まれば結節は消退する。隅角結節によるPASが原因で、炎症消退後も眼圧上昇を認めることがある。30~40%に白内障、緑内障を認める。眼窩サルコイドーシス亜急性から慢性に発症する眼球突出や眼瞼腫脹があり、眼窩画像検査でびまん性病変や腫瘤性病変を認める。その他臓器にサルコイドーシスを示唆する所見が乏しい。これを眼窩サルコイドーシスと言う。自然治癒する場合もあれば、慢性・進行性の経過をたどる症例もある。サルコイドーシスの治療と予後サルコイドーシスの症例の28~70%は自然治癒することが知られており、この場合2年以内に病変が消失することが多い。多くがステロイドの全身投与が不要で、視力予後が良いとされる。原則としてぶどう膜炎の治療を行う。ステロイド局所投与(炎症に対して)と散瞳薬(虹彩後癒着予防)で治療を開始するが、局所治療で改善が得られない場合は全身治療が適応となる。サルコイドーシスは比較的ステロイドへの反応性がよい疾患だが、慢性に経過することが多いためステロイドの副作用に留意する必要がある。ある場合)→上記+ステロイド局所注射ステロイド局所注射:ケナコルトーA®(トリアムシノロンアセトニド)20-40mgTenon嚢下注射、特に4mg硝子体注射を行う。高齢者、糖尿病など全身疾患のためステロイド内服が好ましくない場合に積極的に選択される。効果のピークは注射から約1か月後であり、約3カ月程度の有効性を期待できる。上方からの注射で眼瞼下垂が生じることがあり、耳側下方から行うと良い。B.全身治療ステロイドの全身投与は自然治癒を遷延させる危険性とステロイド導入の必要な症例では、ステロイドの離脱が困難な危険性があり、ステロイドの全身投与は極力避けることが原則とされる。具体的なステロイド投与方法は第一選択がプレドニゾロンの経口投与である。重症:60mg/日連日を2週間~1か月、1~2か月投与毎に5~10mgずつ減量する。最終的に2.5~5.0mg/日を1~数か月続けて終了とする。15mg/日となったときに再燃しやすいので、20mg/日からの減量は症状など病勢を鑑みて行う。ステロイド以外の薬剤として、メトトレキサート、アザチオプリン、シクロフォスファミド、インフリキシマブなどの有用性が報告されている。bombeで緑内障発作例に対してはレーザー虹彩切開術(LI)や周辺虹彩切除術を選択する。関連記事ぶどう膜とその疾患このページではぶどう膜とその疾患についてのリンクを掲載しています。...全身疾患と目の疾患このページでは全身疾患のうち、目に症状が出る疾患についての記事のリンクを掲載しています。ライター/500以上の記事を執筆/目の健康、眼科に関する記事をほぼ毎日作成/一緒にお仕事して下さる方はDMして下さい。目の健康に関する情報よ全国へ届け。