RSDは、明確な画像所見が得られない場合が多く、被害者自身の自覚症状が基本となりますので、少しでもRSDの可能性を感じられた方は、早急に主治医にご相談ください。先ほどもご説明しましたとおり、RSDは基本的に被害者自身の自覚症状が基本となるため、判断が難しいとされています。臨床医学におけるRSDの診断基準と、賠償における認定基準には差があります。これは、前者が「これから治療を開始するか否か」を判断する局面であるのに対して、後者が「今後も含めた賠償金を決定する」局面であることによる差と言われています。以下では、まずRSDの臨床上の診断基準の例を見てみましょう。診断基準RSDの診断基準はいろいろな種類がありますが、従来Gibbonsの診断基準の利用が多く用いられてきました。以下が、GibbonsのRSDスコアです。陰性=0点、不明瞭=0.5点、陽性=1点でカウントし、合計点が2.5以下であればRSDではないとし、3〜4.5であればRSDの可能性あり、5以上をRSDと診断します。痛みスケールRSDは灼熱痛とも呼ばれる猛烈な痛みが特徴です。・NRS(数値的評価スケール)・VRS(カテゴリースケール)・フェイススケールの3つがあります。NRSとは、全く痛みがない状態を0、患者自身が想像できる最大の痛みを10として、現在の痛みがどのくらいのものかを表すスケールです。VRSとは、痛みを1無し、2軽度、3中程度、4強度、5最悪の5段階として、現在の痛みがどのくらいのものかを表すスケールです。フェイススケールとは、痛みを6段階の顔の表示として、現在の痛みに当てはまる顔を患者に選択させることで痛みの程度を表すスケールです。上記のように、RSDと診断されるための基準は様々です。医師が「RSD」と診断しただけでは、後遺障害として認められません。一般的には、RSDが後遺障害として認められるためには1関節拘縮2骨萎縮3皮膚変化(皮膚温の変化、皮膚の萎縮)の3つが要件であるとされています。臨床上重要視されていない骨の萎縮が要件に含まれているのが特徴で、これが認められるかがポイントとなります。おいて、RSDは神経症状ではありますが、その症状の強烈さから「特殊な性状の疼痛」と言われます。サーモグラフィー、レーザードップラー検査などの検査を行い、検査結果を後遺障害診断書に記載してもらうことが重要となります。先述のとおり、臨床上の診断基準と後遺障害認定のための要件とは整合しないため、場合によっては、後遺障害申請を行うために、検査を依頼する必要があります。申請する際は、症状固定を請求する際に必要な項目です。3.後遺障害等級認定を成功させるためのポイント交通事故において、RSDの後遺障害等級認定を成功させるためのポイントをご説明します。(1)主治医とコミュニケーションをとる交通事故に遭い、RSDと疑われる症状が生じた場合は、必ず主治医とよく相談した上で通院頻度や治療方法を決めることが重要です。後遺障害の申請は、必要な治療を行ったにもかかわらず症状が残存していることが前提となります。そのため、医師に対してきちんと自覚症状を伝えていないと、必要な検査や治療を受けられず、怪我が治らないばかりか後遺障害も認められない可能性が高まってしまいます。RSDは被害者の自覚症状を基に、検査や治療の判断が下されますので、主治医と密にコミュニケーションをとることが鍵となります。交通事故の直後から自覚症状をノートなどに記録しておいたり、専門家である弁護士に症状の相談をすることも一つの手段と言えます。(2)医学的・客観的な証拠を集めるRSDは、神経損傷が明らかではないものですから、客観的証拠が乏しいことがほとんどです。後遺障害と言えるためには、その自覚症状を裏付ける必要があるため、主治医や弁護士と相談の上、ご自身の症状に合った検査を受けたり医師に検査結果や症状などをしっかり記載してもらったり、工夫をする必要があります。上でも説明した通り、RSDが後遺障害と認められるためには、1関節拘縮、2骨萎縮、3皮膚変化という3つの要件が必要となります。骨萎縮については、X-P、MRIにより骨萎縮の有無や程度を確認し、皮膚変化については、サーモグラフィーや発汗テストの他に、健康な方と比較して撮影した皮膚のカラー写真などを撮りましょう。医師からの診断書をもらうRSDの後遺障害等級認定を受けるために、適切な検査を受けた上での結果や症状の詳細を書いてもらった後遺障害診断書を医師に作成してもらいましょう。後遺障害等級において後遺障害診断書の提出は必須であり、適切な後遺障害等級を認めてもらう上で重要な役割を果たします。後遺障害診断書は医師によって作成されますが、医師が必ずしも後遺障害の認定要件に詳しいとは限りません。そのため、記載内容を確認し、不足や語弊があれば医師に修正を依頼する必要がある場合もあります。交通事故やRSDなど後遺障害等級に精通していないと、どのように修正すればいいのかがわからないでしょう。後遺障害診断書を作成してもらう際は、専門家である弁護士に一度相談することをおすすめします。後遺障害診断書は、後遺障害等級を認定するための判断材料となる重要な書類ですので、慎重に作成することが大切です。まとめRSDとは、交通事故などの外傷が原因で発症する激しい疼痛を指し、通常神経損傷を伴わないとされています。被害者自身の自覚症状が基本となることから、後遺障害等級の認定が難しいともされています。して認めてもらうためのポイントなどをご説明しました。弁護士法人みずきでは、立証の困難なRSDの後遺障害等級認定や後遺障害等級に応じた適切な賠償金請求に取り組んでおります。RSDや後遺障害等級など、交通事故に関するお悩みは当事務所へご相談ください。事故発生直後からのご相談・ご依頼に対応しています。どの段階の方でも安心してご相談いただけます。その後の示談交渉や訴訟対応までサポートいたします。堅苦しいという印象はあるかと思います。そんなイメージに阻まれて、皆さんの問題や不安が解決されないのは残念でなりません。私は、そんな法律の世界と皆さんを、柔和に橋渡ししたいと思っています。問題解決の第一歩は、相談から始まります。皆様が勇気を振り絞ってご相談をしていただければ、後は私どもが皆様の緊張や不安を解消できるよう対応し、法的側面からのサポートができればと思います。敷居はバリアフリーです。あなたの不安を解消するために全力でサポート致します。パワハラについて時効にかけない債権管理で知っておくべきポイント。弁護士法人みずきTOP。