おだ整形外科リウマチクリニック西宮市鞍掛町の『おだ整形外科リウマチクリニック』です。整形外科・リウマチ科・リハビリテーション科。患者さんにとって納得のいく安全で効果のある治療法を、患者さんと一緒に考え治療していきます。最寄駅は阪神・西宮駅です。整形外科領域の幅広い診療を行います。寝違えやギックリ腰などの急な痛みについてはトリガーポイント注射(局所麻酔薬や鎮痛消炎剤をピンポイントで注射)を行っております。痛みを取りたい、痛みを何とかしたい、という時にはご相談ください。リウマチ専門医・指導医として関節リウマチの専門的な診断・治療を行っています。よい治療薬がなく、関節が変形しうごかなくなり、寝たきりになる可能性もあるイメージが強かった関節リウマチですが、現在はMTXなどの免疫抑制剤や生物学的製剤と呼ばれる治療薬の登場で関節を壊さない治療、日常生活を普通に営むことのできる治療が可能となってきました。リウマチ専門医・指導医だからこそできる検査・診断・治療を行います。関節の痛みや、「これはリウマチなの?」と不安がある方はお気軽にご相談ください。生化学は当日夕方から翌日には結果がでます。CRPは10分程度でわかります。異常があればお電話で連絡させていただきます。血圧脈波:動脈硬化や血管の詰まりの程度が判定できます。当院では、首や肩、腰や関節などの慢性的な痛みに対する治療に力を入れています。整形外科というと、骨折や脱臼、捻挫などの外傷の治療をイメージされる方も多いかと思います。その治療も行っておりますが、当院では特に、慢性的な痛みに対しての治療にも力を入れています。肩こり、腰痛、ひざやひじ、股関節など関節痛、首の痛みなどでお悩みの方は、お気軽にご相談下さい。「寝違えた!」「ぎっくり腰になった!」そんな時も、整形外科で治療できます。整形外科であれば、トリガーポイント注射や、辛い痛みを抑えるお薬と、その痛みによってこわばっている筋肉をやわらかくするお薬を処方することができます。患者さんが一番辛いと感じている痛みを速やかに止めることが、整形外科医の大切な使命と考えています。治療エコーは、この数年解像度が進み、腱・筋肉・靭帯の損傷、軟部腫瘤の状態の診断に役立てることができます。関節リウマチなどの関節炎の場合、早期では採血やレントゲンでは判断できにくいことが多いのですが、エコーだと初期の関節炎の状態を把握できることがあり、診断と治療の開始の判断に大変役立っています。トリガーポイント注射や関節内注射においてもエコーを使用することでより確実に患部を観察できます。エコーは整形外科における“聴診器”とも言われています。■CAVI(血管の硬さ)■ABI(血管の詰まり)■血管年齢です。日本は世界にさきがけて高齢社会を迎え平均寿命は約80歳になっています。これに伴い運動器の障害も増加しています。入院して治療が必要となる運動器障害は50歳以降に多発しています。このことは多くの人にとって運動器を健康に保つことが難しいことを示しています。多くの人々が、運動器をこれほど長期間使用し続ける時代は、これまでありませんでした。長期間運動器を使い続ける新しい集団の出現です。syndrome)」を提唱し、和文は「運動器症候群」としました。このしくみが異常を起こし、関節を守る組織や骨、軟骨を外敵とみなして攻撃し、壊してしまうのがリウマチです。した病気は“自己免疫疾患”とよばれ、体質的にかかりやすい人が何らかの原因によって発症すると考えられています。その原因は、まだよくわかっていませんが、細菌やウイルスの感染、過労やストレス、喫煙、出産やけがなどをきっかけに発症することがあります。どんな病気?骨粗鬆症(こつそしょうしょう)とは、長年の生活習慣などにより骨の量が減ってスカスカになり、骨折をおこしやすくなっている状態、もしくは骨折をおこしてしまった状態のことをいいます。私たちの骨は18歳ごろをピークに、年をとるごとに少しずつ減っていきますから、骨量の減少それ自体は生理的現象ともいえます。そこで、骨量が2~3割も減り、骨の構造が弱くなって、その結果として骨折を起こしやすくなった状態ではじめて骨粗鬆症という病名がつくのです。骨量の減少は、おもに骨の中のカルシウムの減少でもたらされるものです。Absorptiometryの略で、2種の異なるエックス線を照射し、骨と軟部組織の吸収率の差で骨密度を測定する方法という意味です。被ばく量は極めて少なく、迅速かつ精度の高い測定ができ、骨密度測定の標準とされています。■当院は腰椎と大腿骨頸部(足の付け根の部分)を測定します。骨折を起こしやすい部位を直接測ることで、高い精度の骨密度が分かります。腰椎と大腿骨頸部を測定すれば、他の部位の骨折リスクの評価もすることができます。当院では腰椎と大腿骨頸部の2ヶ所を骨密度測定し、評価をしています。検査時間は10分程度で、患者さんは検査着に着替えていただき、じっと寝ているだけの検査です。■検査結果を患者さんにお渡ししています。患者さんに検査の結果をお渡ししています。(検査結果の見方については、最後のページで簡単にご説明します。)リハビリテーションとは当院ではリハビリに力を入れております。骨・関節・筋肉の痛みは薬をのめば簡単に治るものではありません。多角的にアプローチすることが必要です。痛い部分を動かさなくなると、筋肉が萎縮し関節も固まってしまいます。リハビリはこのような状態を作り出さないように、周囲の筋力を強化し血行を促進することによって、元の状態に戻していくことを目的としています。・正常な細胞は、内側がマイナス、外側がプラスに荷電して内と外でバランスを保っています。細胞がダメージを受けるとその箇所は細胞膜の外側もマイナスとなり血液の出入りが困難となります。そこでそれを解消するために正常な部分からプラス電流が流れてきてバランスを取ろうとします。この電流が損傷電流です。・細胞が傷つくとATPという酵素が働きます。ATPには回復に必要な成分を細胞に送り込む働きがあります。微弱電流には老化や損傷した細胞にATPを増加、回復する働きを持っています。軟部損傷の治癒促進に有効です。微弱電流が組織修復を早める!微弱電流はマイクロカレントとも呼ばれており、μA(マイクロアンペア)という電流を使用します。一般に使用されている低周波治療器の電流はA(アンペア)であり、これはその1/100万の強さという非常に弱い電流になります。微弱電流の主な作用は組織修復です。人間には生体電流とよばれる非常に弱い電流が流れていますが、組織が損傷するとそれを修復するために損傷電流と呼ばれるμAほどの電流が流れます。損傷電流が流れることで体内のミトコンドリアを活性化し、ATP(アデノシン三リン酸)の産生を促すことがわかっています。ATPはタンパク質の合成を促し組織の再生を早めるとされており、微弱電流はこの損傷電流と同じような電流を流すことができるので組織の修復・回復を早めることができるとされています。基本的な流れ骨折治療は、ずれた骨を元の正しい位置に戻し固定します。固定後は骨が治ろうとする力で骨がくっつくのを待つというものです。骨を治ろうとする力をたかめることがわかり治療器として応用されています。治療は超音波が出る部分を皮膚の上から骨折した場所に1日20分当ててスイッチをいれるだけです。重大な副作用が生じたという報告はありません。腕・脚・手・足の骨折で下記の患者さんに対して健康保険が適用になります。治療費は3割負担のかたで手術を行った場合は13,860円、治りにくい骨折のかたは37,500円となります。予防接種(ワクチン)の取り組みワクチンには生ワクチンと不活化ワクチンがあり、インフルエンザワクチン・肺炎球菌ワクチンは、不活化ワクチンです。MTX、タクロリムス、生物学的製剤、JAK製剤を使用している方には生ワクチンは使用できません。肺炎球菌ワクチン成人は65歳から免疫機能が低下するため、肺炎に罹患しやすくなり、原因菌は肺炎球菌が一番多いといわれています。肺炎で亡くなる方の約98%が65歳以上であることから、特に高齢者では肺炎球菌肺炎を予防することが重要になります。ワクチンには多糖体ワクチンと結合型ワクチンの2種類があります。23価肺炎球菌ワクチン(ニューモバックス)は肺炎球菌を包む莢膜の多糖体を抗原として使っています。接種するとB細胞が活性化して免疫効果を発揮しますが、T細胞が関わっていないため、長期的な免疫記憶は確立しづらいと考えられています。現在は2回までは接種可能とされています。一方の13価ワクチン(プレベナー)は結合型ワクチンで、莢膜の多糖体にキャリアタンパクを結合することにより抗原性が高まります。キャリアタンパク質がT細胞を活性化し、免疫記憶が確立する訳です。次に同じような菌が来たときに早く免疫応答ができると言われています。免疫原性の高さ、免疫の持続期間から考えると、プレベナーが有利ですがカバーする血清型は、ニューモバックスの方が多いため、両方接種する必要があります。ニューモバックス、プレベナーとも接種可能です。公費接種の方や、年齢、患者様の免疫の状態にあわせて接種を相談させていただきます。インフルエンザワクチンインフルエンザ感染症とは、インフルエンザウイルスが原因で起こる感染症です。毎年11月下旬~12月上旬に流行が始まり、翌年の1月か2月にピークを迎えます。34~55%、65歳未満の方は70~90%とされ、重症化(主に死亡)を抑える効果は、65歳以上で82%といわれています。インフルエンザワクチンの予防効果は接種後2週間くらいから現れはじめ、4週間後くらいにピークになるといわれていますので12月までに接種をお勧めします。呼ばれる痛みが残ることがあり、50歳以上で帯状疱疹になった約2割に、期間は6か月から1年以上になることもあります。帯状疱疹ワクチンには、生ワクチンと不活化ワクチンの2種類があり、当院では不活化ワクチンである「シングリックス®」を採用しております。これは帯状疱疹を予防するために独自に開発されたワクチンで、ウイルス表面タンパクの一部を抗原とした組換えワクチンで、生ワクチンではありません。従来のワクチン(水痘ワクチン)に比べて帯状疱疹を予防する効果が高く50歳以上で97.2%、70歳以上で89.8%の発症予防効果が認められています。発症予防効果が少なくとも9年間認められています。接種対象年齢は、50歳以上で、過去に帯状疱疹にかかっていても接種できます。これは筋肉注射で2か月後に2回目の接種を行います。なんらかの事情で接種困難な場合でも6か月以内に接種する必要があります。腫れ26%、全身性の副反応では筋肉痛40%、疲労39%、頭痛33%、悪寒24%、発熱18%、胃腸症状13%です。これは体の中で強い免疫をつくろうとするためといわれており、7日以内に多くの副反応は弱くなっていきます。接種後1週間は副反応の出現に注意し、気になる症状が現れた場合は速やかに当院に連絡してください。当院では全てのワクチン接種後30分院内で待機していただきます。集団発生させないことが重要です。ワクチン接種券のあるかたは3回目の施行を行います。まえもって予約が必要です。高槻・茨木交互で「高槻・茨木リウマチ健康教室」をおこなっていました。ブラックジャックセミナーを行いました。バス1番のりばから各線のマリーナパーク「[西宮浜産業団地]行き」にご乗車いただき、「交通公園前」バス停で下車すぐ。角です(地図をご参照)当院入居ビル南側の『タイムズ』、『三井のリパーク』で提携サービスをご利用いただけます。各パーキング内の発券機で駐車券を発券の上、当院までお持ちください。おだ整形外科リウマチクリニックページトップ。