只今、カートに商品はございません。)が多発し死亡者もあった。これらのことから震災後に車中泊をむやみに行うとエコノミークラス症候群が起きることが揺るぎの無い事実になった。(2008)、東日本大震災(2011)、広島土砂災害(2014)、東日本豪雨災害(常総市水害(2015)、熊本地震(2016)そして九州北部豪雨災害(2017)の避難所はいずれも簡易ベッドを使わない雑魚寝の避難所であった。そのため避難所でDVTが多発していた。これは新潟県中越地震で行ったDVT検診結果から推測されていた。車中泊のみならず避難所で3日以上避難した被災者で有意にDVTが多かったこと、避難所にいた人で自宅に居た人およびワゴン車で車中泊した人よりもDVTが多かったのである。東日本大震災では避難所最大人数は発災1週間後であったが、避難所DVT最大頻度は3週間後であった。これは避難所に2週間以上避難していた人でDVTが多くなることを示唆している。日本人よりも肺塞栓症やDVTが多い欧米において災害後にこれらの発生が増えたという報告は1940年のロンドン地下鉄避難所以外に無い。この時は突然のミサイル攻撃で避難所が無かったロンドンでは地下鉄駅構内が自然発生的に雑魚寝の避難所となって数ヶ月続き、そのため肺塞栓症による死亡者数が前年の6倍になった。このことを重くみたロンドン市および政府は翌年に簡易ベッド20万台を地下鉄駅に運びこみ、その結果肺塞栓症は減った。このことからわかるように避難所のDVT予防のためには避難所に簡易ベッドを導入することが第一である。そこで本医療技術セミナーでは、一連の講義の後に、避難所でのエコノミークラス症候群の予防のためのポータブルエコーを用いた下肢静脈エコー検査の実習を行う。DVTが見つかった場合に治療が必要かどうかを判断する携帯型検査装置によるDダイマー及びNT-proBNP測定の意義と使い方実習を行う。次に車中泊避難者や雑魚寝の避難所に長期避難している被災者に必要な災害用弾性ストッキングについて説明し着用指導実習を行い、最後に内閣府の避難所運営ガイドラインにも書かれている段ボール製簡易ベッドの組立て実習を行う。皆さま、奮ってご参加ください!このセミナーには、一人でも多くの方に参加していただきたいので、特別企画の特別料金とします。災害には、誰がいつ遭遇するかわかりませんので、ぜひ勉強しておいてください!!もちろん、日常診療にも大いに役立つはずです。「災害現場にハンザワ在り!」と名を馳せられた榛沢和彦先生です。■12月17日(日)に開催しました第463回医療技術セミナー『特別企画:実地医家のための災害時の避難所でのエコノミークラス症候群の予防と管理、DVT(深部静脈血栓症)検診の実際−携帯型のエコー装置による下腿静脈エコー、Dダイマー測定、弾性ストッキング使用、簡易ベッド組立指揮実習』は盛会裏に終了しました。あの被災地の避難所にこの人あり!と名を馳せられた榛沢和彦先生です。スキルアップでのご講演は、もうすでに10本の指では足りなくなってしまっています。このセミナーでは、エコー機:フィリップス伊藤進介さん、ポータブルエコー:本多電子(株)島内義男さん、脈波図のパセーサ(AVI):志成データム(株)斉藤之良さん、Dダイマー測定装置:ロッシュ・ダイアグノスティックス?ラボソリューション事業部POCTグループ薬師寺小百合さん、弾性ストッキングの福助:岩本さんが、「チーム榛沢」として参画していただき、会場にもそろってお出でいただきました。・簡易ベッド組立指揮実習を皆さんに行っていただきました。午後は、血栓と新しい動脈硬化の指標AVI(arterialvelocitypulseindex)の開発の経緯と考え方、使い方について解説が行われました。緊張度などがきちんと測定でき、”白衣高血圧”も分かるそうです。避難所について、先に視察をされたイタリアの具体的な例を挙げられながら、欧米の考え方と多くの例をも挙げられながら、日本の被災地における避難所の貧困さの改善を訴えられました。力説されたのは、健康にとって良いことは一つもない床に雑魚寝する方式の大きな誤りについてで、TKBの改善!Tはトイレ、Kはキッチンで、食料の供給調理体制、Bはベッドで、段ボール式の簡易ベッドの導入で、長期間にわたることが多い避難所での生活や環境改善の数々必要性を訴えられました。知られてはいないようですが、今では自治体と「災害時における段ボールベッドの供給協定の締結」の動きが進み始めており、医師会を通じての大きな流れを作ることの協力を訴えられました。簡易ベッドは皆さんで組み立てていただき、居合わせた方々15名が上に乗られ頑丈さ(7t/m2)も確かめていただきました。参加された会場受講者全員が遠くから来ていただき、地震や災害に危機意識を持っておられ、ある方は市の医師会の”防災担当”であるとお話になりました。ビジター会員は購入できません。