予後の関連ステートメント・乳癌初期治療後の総脂肪摂取の増加が乳癌再発リスクを増加させるかどうかは結論付けられない。増加が乳癌のリスクを増加させるかどうかは結論付けられない。一方で,疫学・予防CQ7bでは乳癌初期治療後の肥満は乳癌再発リスクを増加させることはほぼ確実とされており,肥満を招く脂肪を多く食事摂取することが乳癌再発リスクを増加させるかもしれないという仮説が成り立つ。この仮説を検証することは初期治療後患者の日常生活を指導するうえで重要と考えられる。本項では乳癌初期治療後の総脂肪摂取と乳癌再発リスクの間に関連性があるか否かを検討した。害のアウトカムとして乳癌再発リスク(重要度9点),乳癌死亡リスク(重要度8点),全死亡リスク(重要度5点)とした。2017年12月の検索時点で総脂肪摂取と乳癌患者の乳癌再発リスク,乳癌死亡リスクに関する論文は極めて少なく,乳癌初期治療後の総脂肪摂取を経時的に調査して乳癌再発,死亡リスクとの関係を調査した論文は7件のみであった1)~7)。すべて2005年以降の論文で,5件1)3)~5)7)は数千人規模の大規模コホート研究であり,うち4件1)3)~5)では乳癌初期治療後の高脂肪食,総脂肪摂取と乳癌再発,死亡リスクの関連性を認めなかったが,1件7)は高脂肪食で乳癌死亡リスクの増加を認めた。残り2件は大規模なランダム化比較試験で,1件は乳癌初期治療後に脂肪からのカロリー摂取を15~20%にすることなどを目標とした個別指導による介入をした群(n=1,537)とパンフレット指導にとどめた群(n=1,551)を比較する試験(WHEL)2)であったが,10年無再発生存率,10年全生存率に差は認められなかった。0.60-0.98,P=0.034)〕。この試験では介入群の体重が対照群に比較して減少しており,これが結果に影響を与えたのではないかと考察されている。したがって,脂肪摂取制限が直接結果に影響したかどうかについての解釈は難しい。0.6-1.04)と有意差を認めなかった(図1)。0.84-1.29)と有意差を認めなかった。conclusion)。疫学・予防CQ7の結論と合わせて考えるのであれば,日常診療においては患者に脂肪制限食を指導するのではなく,運動や総カロリー制限による肥満防止を指導することが望ましい。Analysis”,“Mortality”のキーワードと同義語で検索した。医中誌も同等のキーワードで検索した。検索期間は2015年1月~2017年7月とし,74件がヒットした。43編が抽出され,一次スクリーニングで9編の論文が抽出され,二次スクリーニングにて内容が適切でないと判断した論文を除外し,最終的に7編の論文を対象に定性的および定量的システマティック・レビューを実施した。3-8-16ぶよおビル3F本ガイドラインの無断転載を禁止いたします。日本乳癌学会ならびに金原出版宛に許諾申請のご送付をお願いいたします。technology.。