2021.03.12最近では医療機関でも、領収書と共に明細書をもらうことが多くなってきたと思いますが、明細書を見てもあまり内容が理解できないことも多いと思います。そこで、今回は調剤薬局で発行されている明細書の内容について一部説明してみたいと思います。ハルくん調剤薬局での支払いって、なんか複雑でわかりにくいよね~。実際に現場で働いている自分でも分かりにくいなぁって思うことも多いんです。錠剤を半分に割ってお渡しすると「自家製剤加算」という手数料が発生しているんです。ほとんどの人は知らなかったでしょう...。ハルくんそうだったの...。あって、全く同じ作業をしているのに手数料が発生する場合と発生しない場合があるんだよ...。個人的には「どうして???」って感じなんです。みなされて手数料は発生しないのです...。個人的には全然納得できないんですが...。いう決まりもあるのです。ハルくんなんだか、ややこしいね。しくはこちらのマンガを参考にしてね。【半錠の自家製剤加算あるある】です。こんなに煩雑な決まりを作って誰に何のメリットがあるのでしょうね...。(ボヤキ中)画像引用:日経DIのんびり太郎2022年度の改定では、錠剤を分割する場合は割線の有無にかかわらず自家製剤加算を算定できることとなり、実務に見合った改定となりました。このように調剤報酬は改定されていくのですが、なんだか微妙...ということはまだまだありますね。錠剤が上手く飲めないなどの理由があって錠剤を粉砕して粉の状態にした場合にも自家製剤加算は加算されます!自家製剤加算とはどのようなものなの?「自家製剤加算」とは、「市販されている医薬品の剤形で対応できない時に、医師の指示に基づいて、容易に服用できるよう調剤上の特殊な技術工夫を行った場合」に1調剤ごとに算定できる点数です。添加剤を加えて調剤した場合や、ろ過、加温、滅菌等を行うことを指します。簡単に言うと、剤形が変わるような調剤をした場合に算定できる手数料です。内服薬の場合は、7日ごとに200円の手数料が発生します。太郎ちょっと専門的になりますが、詳しく知りたい方はこちらの動画が参考になると思います。その理由を詳しく解説していきますね!仮に56日分のお薬をお渡しする場合では、自家製剤加算は、7日分ごとに200円かかるので、200円×8(7日毎×8)=1600円の手数料が発生します。(※ただし、条件によっては例外もあります【マンガ半錠の自家製剤加算あるある】にて説明済み)例)前回受診時は、A錠1回1錠、1日1回朝食後/56日分処方だったとします。⇒体調の変化など何らかの理由で、今回はA錠1回0.5錠、1日1回朝食後/56日分に処方内容が変更になりました。太郎この場合は、薬価(薬そのものの値段)は半分になります。錠剤を半分に割ってお渡しすることになるため、自家製剤加算という名の手数料が発生します。逆転現象が起きてしまいます。ハルくん薬価が数十円程度の安いお薬だと薬価自体の減額よりも、自家製剤加算として発生してしまう手数料の方が高いため支払いが高くなってしまうんだね。同じ成分量なのにお薬代が違う!どっちがお得なの!?【参考例】カルベジロール10mg錠を半錠にした場合と2.5mg錠を2錠もらった場合の比較カルベジロールという薬剤を例に挙げると、カルベジロールには、剤形規格が「1.25mg・2.5mg・10mg・20mg」と4種類あります。仮にカルベジロール1回の服用量が5mgの場合では、お薬を処方する際は、12.5mg×2錠、または210mg×0.5錠(半錠)という2パターンになります。(※カルベジロール1錠の薬価:2.5mg錠➡約10円、10mg錠➡約19円)のんびり太郎お薬代を計算すると次のようになります。(※お薬代として違いが出る部分だけを抜粋)1の場合は「約10円×2=約20円」×56日分=約1120円2の場合は「約19円×0.5」×56日分=約560円+自家製剤加算1600(円)=約2160円そうなると、1と2では約1000円以上の差が出てきます。カルベジロール錠の場合は、同じ量の薬を服用する場合は、1のように処方してもらった方が安く済むのです。実際の支払額は患者負担は1割~3割ですので、今回の例題においては約100円~300円の差になります。錠剤が上手く飲めないなどの理由があって錠剤を粉砕して粉の状態にした場合にも自家製剤加算は加算されます!色々な理由で錠剤が上手く飲めない人もいるため、薬剤師はお薬の性質をしっかりと確認したうえで、錠剤を粉砕して粉状にしてお渡しすることがあります。この場合も、半錠の時と同様に「自家製剤加算」と呼ばれる手数料が発生します。料金は内服の場合は同じく7日ごとに200円です。粉状に粉砕する場合も、後発品も含めて同じ成分の散剤がないことが「自家製剤加算」が加算できる要件となります。ハルくん同じお薬の成分に「粉の製品(散剤)」があったら、全く同じ作業をしても一切手数料は発生しないんだね...。すごく手間がかかる作業なのにね...。薬剤師からのワンポイント豆知識!薬剤師は処方箋通りに調剤しなければならないため、同じ成分量になるとしても薬剤師が勝手に錠剤の規格を変更してお薬を渡すことは出来ません。処方内容の変更を希望される際は、直接医師に相談することをおすすめします。発生するため支払額が高くなります)錠剤の規格によって「適応病名が異なることもある」ため、すべて一律に規格変更できないこともあります。加わり、それに対しての自己負担割合(1割~3割)となります。半錠にして透明の袋に詰めると、シートままの状態より薬剤の劣化が起こりやすくなるため長期間の保存には適しません。なければ通常の服用の場合、問題が起きることはありませんので安心してください)画像:カルベジロール錠10mg半錠(0.5錠)ハルくん調剤薬局での支払い面では、他にも知らないと損していることはいっぱいあるよ!知らないと損しています「調剤薬局での節約術」お薬の量が減ったのに薬局での支払いが高くなることあるの?「このお薬は余っているからいりません」で、手数料が取られているのを知っていますか?「かかりつけ薬剤師」にも料金は発生しています。勧められるままサインすると・・。お薬手帳を持参しないと薬局での支払いが高くなるの?【薬局節約術を解説】お薬の重複投与による健康リスク回避のみではなく、無駄なお薬を減らすことができ財政的にもメリットが大きいお薬手帳の利用促進をはかるために、お薬手帳を持参した方が支払額が安くなるような制度に改編されました。お薬手帳を持参しないと3割負担の方であれば約40円支払額が高くなります。病院で処方せんをもらって、隣の調剤薬局に処方せんを出す。内容は自分が決められるわけでもなく、「なるがまま」が一般的な患者さんの行動ですよね。かかりつけ薬剤師」に同意するということはタダではないんです!どんな内容か知っていますか?『かかりつけ薬剤師』とは、簡単に例えると「御ひいきの薬剤師」「行きつけの薬剤師」という感じで理解していただいていいと思います。ひとりの薬剤師が、ひとりの患者さんの服薬状況を一か所の薬局でまとめて管理することで、薬の重複やポリファーマシー、飲み合わせ、副作用が出ていかなどを継続的に確認できるメリットがあります。お薬は減ったのに、お薬代が高くなる逆転現象について解説します。『調剤料』とよばれる技術料(手数料)は、内服剤の場合は、飲み方毎にそれぞれ上限3回まで発生します。そのため、飲み方が変わると調剤料が新たに発生して、その発生した調剤料より減ったお薬そのものの金額が低ければ総支払額が高くなってしまします。このお薬は余っているのでいりません」と調剤薬局での一言で、手数料が取られてしまうのを知っていますか?調剤薬局でお薬をもらうときに、「このお薬は余っているからいりません」と言われる患者さんは多いですが、調剤薬局でのこの一言によって、お薬が「削除・処方日数の変更」となった場合は、手数料が発生してしまいます。支払額が余計にかかります。つけてくださいね!実は処方せんには『交付日から4日以内の使用期限』があるんです!実は処方せんには『交付日から4日以内の使用期限』があるんです!期限を過ぎてしまうと、原則処方せんは「無効」となります。調剤薬局において、お薬をお渡しすることはできません。その際、医療機関への再受診が必要となります。「再発行費用は保険が適用できず、病院でかかる医療費は自費(全額自己負担)」での支払いとなります。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。※サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。上に表示された文字を入力してください。スポンサーリンクブログ内検索(気になるワードを入れてみてくださいね!)ブログ運営者プロフィール病院と調剤薬局にて約20年薬剤師として勤務。自分の体調不良をきっかけに漢方薬を服用し、その効果を体感!薬剤師の視点から、健康面・金銭的にお役に立てる情報を発信していきます!時々、薬剤師の本音と建て前をつぶやきます!ペットにも漢方が有効です。からくりとは!?【大学別の高合格率には数字のトリックが...】2020.12.182023.03.19打ちっぱなし!?ゴルフを始めようと思ったときはどうしたらいいの?おすすめの「ゴルフスクール&レッスン」を紹介!2021.06.282023.02.07マイナンバーカードと健康保険証が紐づけに!?【仕組みとメリットを解説】2021.10.152022.12.28薬剤師におすすめ!立ち仕事で疲れにくいシューズとは!?厳選TOP3!2021.08.202022.12.17【薬剤師は生涯未婚率が高い!?】薬剤師の出会い・結婚などの実態を現役薬剤師が独断と偏見でつぶやいてみます!2021.07.122023.02.06腹筋ワークアウトで人気のYouTuber【のがちゃんねる】ADHD公表!2020.09.272022.08.04家庭菜園で種まきトレイの代用に『卵パック(トレイ)』を再利用(リサイクル)2020.09.262023.02.0640代を過ぎたくらいから出始める『白髪』とはどんな状態なの?【白髪の原因・対策を紹介】2021.03.262023.02.06薬剤師の必需品!『三種の神器(筆記用具・ハサミ・計算機)』おすすめのアイテムを厳選紹介!2021.02.032021.11.27漢方薬治療が得意な名医はどうやって探せばいいの?【漢方治療も行ってくれるおすすめの名医を紹介!】2021.07.072023.02.06スポンサーリンクブログランキング参加中!ブログランキング参加中。Reserved.タイトルとURLをコピーしました。