がんはじめに胃がんは日本を含めたアジアに多い病気です。欧米諸国ではピロリ菌感染率が低いこともあり罹患率は低い病気です。近年日本では胃がん検診の浸透、ピロリ菌感染の診断および除菌治療が増加したこともあり、胃がんによる死亡率は低下傾向にあります。性別では男性が女性に比べ約2倍ほど多いです。胃がんの高リスク要因である代表的なものは食塩の過剰摂取です。穀類や高でんぷん食が胃がんのリスクと考えられる報告もありますが、否定的な報告もあり統一見解ではありません。その反面、ニンニクや玉ねぎなどのネギ族野菜の胃がん予防効果が報告されていますが、果物については有効な報告はありません。(H.ピロリ菌)です。1994年に世界保健機構(WHO)がピロリ菌感染と胃がんの確実な関係について報告しました。ピロリ菌感染者は非感染者に比べ約3から6倍の胃がんリスクがあるとされています。動物実験によってもピロリ菌感染による胃がんの発生が確認されています。ピロリ菌感染率と胃がん発生率は相関しているわけではないので、実際はピロリ菌感染に加え宿主因子や環境因子が相互に関与してると思われます。胃がんの症状みぞおちの痛みや不快感などの症状で病院を受診することもありますが、胃がんに特徴的な症状は無く、無症状のまま進行がんとなって発見されることも少なくありません。早期がんでは食道がんと同様にほとんど無症状であり、早期発見には積極的に胃がん検診などを受診する以外にありません。現在では内視鏡検査などをした際に慢性胃炎の診断がされれば、保険にてピロリ菌感染の有無診断を行うことが可能です。ピロリ菌も陰性で胃炎もほとんどない正常胃粘膜であれば胃の検査は数年に一回で構わないのですが、慢性胃炎(萎縮性胃炎)があり、ピロリ菌を除菌した方は、除菌後も胃がんのリスクがなくなったわけではないので年に一回の胃検診をお勧めいたします。内視鏡検査及びX線検査お互い優劣は一概には言えませんが、近年内視鏡機器の性能が向上したこともあり、小さな病変の診断は内視鏡が優れていると思われます。胃がんの早期診断は粘膜のわずかな凹凸や色調の変化など、細かな所見を見つけることが全てです。場合によって色素を散布したり拡大内視鏡を用いたりして診断を行いますが、検査施行医師の診断能力(経験)によっても診断精度はかなり左右されます。CT他臓器癌と同様に胃がんの存在診断ではなく、治療方針のために多臓器への転移、リンパ節転移の有無の診断に有用です。術前診断や術後経過観察目的に用いられます。腫瘍マーカーまれに人間ドックでの有料オプションとして測定もされておりますが、胃がんの早期診断には腫瘍マーカーは有用ではありません。早期胃がん内視鏡治療が主に適応となりますが、病変の状態によっては外科的手術治療が選択される場合もあります。(ESD)によってより大きな病変も一括で切除可能となり、内視鏡治療の適応が広がりました。遺残や局所再発のリスクが少ない潰瘍瘢痕を有する病変も切除可能なことが多い。従来のEMRでは困難でした。その一方で時間がかかる出血や穿孔などの合併症が従来法と比べ多い手技がやや困難などの欠点もありますが、それぞれの病変に適切な治療法を選択することが大事です。内視鏡で切除した病変でも内視鏡治療の適応で定められた部位より深く浸潤していた病変やリンパ管や血管内に癌が潜り込んでいた場合などは追加手術が必要になる場合があります。進行胃がん進行がんは手術治療が第一選択となります。胃がんの手術は大きく分けて胃の2/3ほど切除する幽門側胃切除術と胃をすべて切除する胃全摘術に分けられます(胃の上部を切除する噴門部切除術や一部分のみを切除する胃部分切除も行われます)。reserved.ご予約・お問い合わせ。