2023年4月24日スポンサーリンクこの記事では尿酸排泄促進薬の薬物動態的特徴と薬剤の使い分けについて記載しています。尿酸排泄促進薬は主に高尿酸血症・痛風にたいして使用される薬剤です。どのような違いがあるのでしょうか?一緒に確認していきましょう。トランスポーター阻害作用により尿酸の再吸収を抑制し尿中尿酸排泄量を増加させ、血清尿酸値を低下させる薬剤です。尿酸トランスポーター1(URAT1)阻害薬ユリノーム®(ベンズブロマロン)ユリス®(ドチヌラド)ドチヌラドはURAT1に選択的に作用します。阻害による薬物相互作用の少ない薬剤を目指して開発された薬剤です。ベンズブロマロンでは劇症肝炎のリスクがあり警告にその旨記載されておりますが、ドヌラチドには警告欄がありません。有機酸トランスポーター阻害薬ベネシッド®(プロベネシド)以前、抗生剤ペニシリンの排泄を抑制し、ペニシリンの血中濃度を上昇させる目的でプロベネシドを併用しているケースはありましたが、尿酸低下目的で使用されているケースはほとんどみたことないです。明確な作用機序は不明ですが、パラミジン®(ブコローム)という薬剤もあります。最近は使用されているのを見たことはありませんね。尿酸低下目的ではなく、ワルファリンと併用することで効きの悪い人に対してPt-INRを延長させて治療域にコントロールする目的で併用されるケースは見たことがあります。(DOAC)もありますから使われるケースはほとんどないと思います。他にも、高尿酸血症の適応はありませんが、アンジオテンシンII受容体拮抗薬(ARB)のニューロタン®(ロサルタン)はURAT1阻害作用が認められています。1)つまり同等量はベンズブロマロン50mg≒ドチヌラド2mgとなります。尿酸排泄促進薬の使い分けベンズブロマロンは劇症肝炎のリスクがあり少なくとも開始後6カ月間は定期的な肝機能検査を行うよう警告されています。(ドヌラチドはURAT1選択的になったことで副作用リスクは低くなっています。)ベンズブロマロンもすでに長期で内服しているケースは見ますが、新規で開始するケースはほとんどないと考えられるので、尿酸生成抑制薬を選択するか、尿酸排泄促進薬であればドチヌラドを選択するかって感じなのかなと思っています。価格で考えるのであればドヌラチド(ユリス®)は2020年5月に発売された薬剤でまだ後発品がないため、金銭的負担が少ないのはベンズブロマロンになります。(下に記載した薬価は2023年4月1日薬価です。後発品は最安値で記載しています。)ベンズブロマロン(先発)25mg:9.80、50mg:13.10(後発)25mg:5.9、50mg:5.9ドチヌラド(先発)・0.5mg:28.40・1mg:51.90・2mg:94.80同等量で計算すると、ユリス®(ドチヌラド)2mgの94.80円はベンズブロマロン50mg(後発)5.9円の約16倍の薬価となります。プロベネシドは(ブコロームも)ほとんど使用されているのを見たことがないため、今回の使い分けから除外しました。まとめ&使い分け』まとめ尿酸排泄促進薬とは、トランスポーター阻害作用により尿酸の再吸収を抑制し尿中尿酸排泄量を増加させ、血清尿酸値を低下させる薬剤である。皆様の応援が励みになります。1日1回、クリック(↓)をよろしくお願いします。これは全部心不全の分類です。Williams分類Ia群に分類される抗不整脈薬キニジンの薬物動態情報を見ていきたいと思います。Williams分類Ia群に分類される抗不整脈薬リスモダン®(ジソピラミド)の薬物動態情報を見ていきたいと思います。各動態...くすりのはなしプラビックス®(クロピドグレル)薬物動態情報プラビックス®(クロピドグレル)の薬物動態情報を見ていきたいと思います。クロピドグレルは、P2Y12受容体を阻害する抗血小板薬であり第2世...くすりのはなしミネブロ®(エサキセレノン)薬物動態情報ミネブロ®(エサキセレノン)はミネラルコルチコイド受容体拮抗薬(MRA)のひとつで高血圧にたいして用いられます。記載時点ではスピロノラクトン...くすりのはなしサムスカ®(トルバプタン)薬物動態情報バソプレシンV2受容体拮抗薬であるサムスカ®(トルバプタン)は水利尿薬ともいわれ、電解質に影響を与えにくい利尿薬です。論文を読もうと思っても、読むの時間がかかるし、時間ないよ・・・と思う人も多いと思います。読んだ論文が、自分の求めていた内容と違うとき...くすりのはなしパナルジン®(チクロピジン)薬物動態情報パナルジン®(チクロピジン)の薬物動態情報を見ていきたいと思います。循環器領域がニガテだったが、最初に担当することになった循環器病棟でおもしろさにどっぷりハマった人。