只今、カートに商品はございません。診かた・考えかた」第2版(2017)の序に紹介しましたが、ある英文誌に掲載されていた”Thefailureofmoderntextbooks”(「現代の教科書の欠陥」)という論説(AllenRK:BMJ、2010;340:c2132)に、要約すれば「現代の多くの教科書には膨大な研究と事実の生き生きしていないリストが地下鉄の時刻表のように記載されているが、著者の経験やピットフォールなどが抜け落ち、読者と『情熱』を共有しようという気持ちが喪われている。したつまらない還元主義的なマニュアルの中に、魅力的な、語り口のスタイルを吹き込もう」と述べられていました。これこそ、私の神経診断学の基本です。マニュアルやガイドラインはよく整理されていると思いますが、実地臨床の現場ではあまり役に立ちません。患者さんの額に診断名が書かれているわけでないからです。今回の医療技術セミナーでは、頭痛やめまい、しびれなどのありふれた訴えにどう対処していけばよいかを、基本的な《知識+観察+推理》に加えて《情熱》をもって、解説したいと思います。皆さま、奮ってご参加ください。)に分けて、分かりにくい症例を中心に学びましょう。11:00-12:00めまいについて考えるめまいは多義語であることを理解したうえで、まず良性発作性頭位めまい(BPPV)をよく知ることが大切で、その上で脳梗塞との鑑別について学びましょう。詳しい眼振の勉強は不要です。残りの時間で「脳神経のこれだけが診れればよい」の話を実演します。12:30-13:30しびれについて考えるしびれも多義語で、非神経疾患も多いです。それを踏まえたうえで、薬物・毒物によるしびれ、部位別の重要なしびれ疾患、感覚障害レベルのあるしびれ、注意すべきしびれについて、実例から鑑別診断を学びましょう。13:30-14:30非典型的な脳梗塞について考える急性の片麻痺や構音障害は素人でも分かりますし、ラクナ症候群なども想起することは比較的容易です。脳神経内科医でも見逃しやすい非典型的症状がいくつもあります(”strokechameleons”)。脳卒中と間違われやすい病態(”strokemimics”)もあります。これらを実例で紹介します。■3月21日(木・祭)に開催しました第542回医療技術セミナー『実地医家のための神経症状の診かた・考え方−頭痛・めまい・しびれ・非定型的脳梗塞;神経診断学のキモは病歴聴取にあり』は多くの受講者を迎え盛会裏に終了しました。講師には、亀田メディカルセンター脳神経内科部長/内科チェアーマン福武敏夫先生をお招きしました。ご所属名で注意すべきは「神経内科」ではなくて「脳神経内科」です。スキルアップセミナーには初めてのご登場です。月に一度、文字に関するトリビアを執筆されておられ、大好評で連載が延びたとの事でしたし、お話の途中の息継ぎの箇所でいくつかトリビアをご披露いただきました。詳細は以下の通りです。その他の非典型的症状MRI所見なしこの道40年、医師になられて3年後にCTが出てきた・・という時代、まだ何も検査機器が無かった時代からのあゆみで、大局観のもとで微に入り細を穿つお話で、素晴らしいものがありました。頭痛の箇所でも、「国際分類」ではなくて独自のお考えと分類を展開されました。会場からは絶え間なくしつもんが出され、丁寧にお答えいただきました。2003年4月、亀田メディカルセンター神経内科(2018年10月脳神経内科に改称)部長、現在に至る(内科チェアマン兼任)。ノート」(三輪書店)編著「Dynamicdiagnosisに必要な脊椎脊髄の神経症候学」(三輪書店)、「しびれ感」(日本神経治療学会;医学書院)ビジター会員は購入できません。