胚の戻し方を工夫してみては?ダイズさん(43歳)Q.今、低刺激法(クロミッドRと1日おきのHMG)で排卵誘発中です。選べばいいのでしょうか。治療は年内と決めています。いる病院は、年齢が高い人は初期胚で戻すことをすすめています。凍結胚移植が有効ダイズさんは胚の戻し方について悩んでいるようです。歳という年齢を考えれば、低刺激法で卵巣刺激をするというのは問題ないと思います。その方法で2〜3個採れれば卵巣の状態はそれほど悪くないはず。問題は胚の戻し方ですね。1はすべて新鮮胚を移植するということですが、当院でしたら凍結胚での移植をおすすめすると思います。日本では、新鮮胚移植より凍結融解胚移植のほうが妊娠率が高いというデータが出ているんですね。状態をきちんと整えてから戻すことで妊娠率が上がると考えられています。年齢が高い方には凍結融解胚移植をおすすめすることが多いですね。2胚をどこまで育てて移植するかですが、妊娠率で考えれば胚盤胞での移植が望ましいと思います。ダイズさんの病院では高齢の人は初期胚で戻すことをすすめていらっしゃるとのことですが、その方法にこだわることはないのでは。これまで何回か初期胚で移植して結果が出ていないようなら、次は胚盤胞でトライするという柔軟性があってもいいのではないかと思います。結論をいうと、当院でのケースでみれば凍結できるグレードの胚盤胞であれば凍結して、子宮内膜を整えてから移植する方法が理想的だといえます。3胚盤胞ではすべてだめかもという心配もあるようですが、それは実際に経過をみてみないとわからないので、難しい場合は初期胚という選択になることもあると思います。胚盤胞でなくても、やはり新鮮胚より凍結胚で移植したほうが妊娠率は高くなるので、凍結して戻すという方法は変わらず、第一の選択になってくるのではないでしょうか。採卵して加齢をカバーする4の「また採卵する」ということについてはどう思われますか。戻し方とはまた別の問題ですが、ダイズさんは治療するのは年内いっぱいまでと決めているとのこと。歳頃には6万個ほどに。歳頃には数千個と、加齢とともに減少が加速していきます。徐々に排卵されなくなり卵子が採れなくなってしまうことを考えれば、今のうちに採卵をして卵子を凍結しておくことも1つの方法だと思います。卵子の状態は後戻りすることはできませんが、子宮内膜の環境はあとで整えていくことができます。治療の残り時間を決めているのなら、先に卵子を採って凍結しておき、人工周期で移植をしていく方法も1つだと思います。ドロシーさん(41歳)Q.今までロング法での採卵を3回、移植を4回しています。