HP:http://gankenkasui.orgmail:info@gankenkasui.orgメッセージ:2000年に生まれた次男が先天性眼瞼下垂だったことがきっかけとなり、眼瞼下垂の患者さんとそのご家族を応援する活動を続けています。みなさまと一緒に、考えてあゆんでいきます。mixiでは「先天性眼瞼下垂kids」というコミュを運営しています。Facebookに眼瞼下垂のページがあります。産科プロジェクトでいただいたアンケートを、集計いたしました。西日本の豪雨に伴う水害から1週間。被害に遭われた方に、心からのお見舞いを申し上げます。今回は「市民向けの医療講座を聞きに行った」話をします。あらゆる病気や症状を対象としていますがたまたまご近所の病院の「形成外科」の講座を聴きにいくことができましたのでその時の感想などを書かせていただきます。半年ほど前に赴任されたかたで1時間の講座の大半を、事例の紹介に充てていらっしゃいました。形成外科も「得意の分野」がおありのようだということがわかりました。今は私自身はせず、専門医を紹介しています」ふむふむ。ある意味、本音が聞けて良かったと思います。それ以前にも「多くの形成外科医にとって、まぶたの手術はあまり積極的にはやりたくない」という話も聞いたことがありました。小児の先天性眼瞼下垂は、視力の問題が深くかかわってきますし身体の発達の途上で手術をするとなれば先を見越さなければならない。ある意味、覚悟が必要なのかもしれません。いう事実を垣間見た次第です。身近な病院で手術を受けられるようになるといいのですが。先のようにも感じられました。いえ、眼瞼下垂の手術を手掛ける医師は日本各地にいらっしゃいますしその数も着実に増えているとも思います。患者さんやご家族のための活動を展開してまいりたいと思います。3月と4月には東京での交流会があり、お申し込み受付中です。満員札止めも間近です。今年はどんどんみなさんにお会いする機会をつくります。お話をさせていただきます。眼瞼下垂の治療(手術)は、形成外科で行われることが多いです。目の病気なので眼科にお尋ねになる方も多いのですがまぶたの病気になりますので、眼科の先生にとっては対象外になってしまいます。「形成眼科」として、まぶたや眼周囲の手術を手掛ける眼科医も少しずつ増えてきましたが。それでもまぶたの手術ができる眼科はまだ少数派です。形成外科はどんなところにあるのかというと、眼科のようにどこの街角にもあるわけではございません。確実にあるのは大きな病院です。地域の基幹病院であれば、形成外科は概ねあるはずです。「大学病院」クラスであれば、眼瞼下垂の症例も一定数以上あると見込まれます。大きな病院の形成外科ならばどこででも診てもらえるか?というと、一概にそうではないと思っております。形成外科が扱う領域は、全身です。まぶたの手術の経験をたくさん積んでいる医師もいれば、乳房再建が得意な医師もいます。生まれつきの形成不全もあれば、事故のリカバリーもあるということです。それぞれの医師は、自身の得意な分野に特化した診療をしています。眼瞼下垂の治療実績をみなければならないということです。大きな病院の眼瞼下垂の手術件数は包括的医療費支払い制度(DPC)のデータでみることができます。残念ながらこのデータには先天性・後天性の区別はありませんが、大きな目安にはなるはずです。私は大きい病院だけが眼瞼下垂の治療の場ではないと思っています。市中にある「形成外科クリニック」の多くは、大学病院などの大きな病院で経験を積んだ医師が開業しています。最近では信州大学病院を退官された松尾清先生が浜松市で開業されています。クリニックでの手術件数はDPC対象外なので反映されていませんが、大きな病院での手術のおそらく数倍の件数が行われているはずです。眼科のクリニックのようには件数も多くはないですし、美容外科を兼ねている所が多いかと思います。本当に自信のあるクリニックは、自分の病院のサイトにもそれを強くアピールしていることが多いです。安心して任せられるように思います。見極めるのは難しいことですが、ご自身でしっかり調べてみることも大切です。眼瞼下垂の手術は、成人ならばほぼ日帰りでできます。(先天性で腱などをまぶたに移植する場合や、両目を一緒に行う場合などは数日間入院することもあります)小児は全身麻酔を使うので数日間の入院が必要になることが多いです。ご自身の状況に合わせた治療の場の選択ができますように。「NPO法人眼瞼下垂の会」のホームページも合わせてご覧ください。NPO法人眼瞼下垂の会では、会員を募集しています。Facebookにてfacebookページ「眼瞼下垂の会」を開いています。mixiページ「眼瞼下垂の会」をスタートしました。(Facebook/mixiのアカウントを持っていなくても、リンク先のページを見ることが出来ます。見た目にこだわってくれない形成外科の存在。まぶたの病気、眼瞼下垂の患者と家族を支援しているおーばです。形成外科と美容外科の関係について書きました。「本人の望む姿に」・・・という基本姿勢です。力を注いでいるのです。いう文章を書きました。少なくともこの記事を書いた時点では、そのように思っていたのですがどうやらそうでもない場合もあるということが分かってまいりました。整容的に受け入れがたい場所に切開線(二重のライン)があるケースや『見た目だけの問題ならば、形成外科ではなく、美容外科へ』と患者に説明している形成外科もまだまだ多いらしいのです。いった形成外科の施設は、眼瞼下垂の治療が得意ではないと思われますので、別の施設をあたるのが良いのでしょうが。身体機能を改善させることが目的なのだから「見た目」のことは二の次である。いう教育を受けて来た人にとっては、それが治療上の理念にもなるでしょう。いった信念、理念を変えさせることは容易ではありません。それ以上に大きいものです。最低限の願いなのです。カラダの機能だけを治療して、いくら病気を退治してもそのために元の身体を損なってしまった場合、心の傷はなかなか癒えません。女性としての尊厳をも傷つけられることでした。そこで、乳房を温存する治療法が普及するようになりさらには、腫瘍を摘出したあとに乳房再建する手術が普及し始めました。患者さんには悔いしか残りません。心の満足や安心を得られて初めて、その治療を良かったと評価できるのです。間違いなく繋がっているのです。これこそが形成外科の専門領域であります。患者の気持ちを理解しようとしない形成外科医は失格です。仮に眼瞼下垂の患者さんに「視野が広くなったんだから、見た目は我慢しろ」というような対応しかできない医師がいるとしたら、許せません。眼瞼下垂においても手術後のまぶたの形についての要望を聞いてくれなかったり患者側に「機能面が回復させるだけ」という態度の形成外科ならば仕上がりについての質問してみる勇気は必要だしその時の医師の態度に違和感や疑問を感じたら、その施設での治療は見合わせるのが賢明でしょう。良い医師は、患者さんとの対話を大切にします。治療をするにあたっては、良い点も悪い点も説明します。治療に限界があれば、そのことも説明をします。方針の決定は医師先導ではなく、患者に最終的な決断を任せます。形成外科でも、仕上がりにこだわってくれる施設はありますし美容外科でも保険適用の範囲で手術をする施設はあります。数は少ないけれど、眼瞼下垂の手術をしている眼科もあります。眼瞼下垂の診療ガイドラインは現在策定している最中なのですが、2013年末現在、まだ公表されておりません。病院・クリニックにとっても非常に大きな問題なのです。NPOとしては、真剣に取り組まなくてはならない課題の一つです。これからも、がんけんかすいのブログをよろしくお願いいたします。「NPO法人眼瞼下垂の会」のホームページも合わせてご覧ください。NPO法人眼瞼下垂の会では、会員を募集しています。Facebookにてfacebookページ「眼瞼下垂の会」を開いています。mixiページ「眼瞼下垂の会」をスタートしました。(Facebook/mixiのアカウントを持っていなくても、リンク先のページを見ることが出来ます。眼瞼下垂の診察は、どこに行けばいいですか?まぶたの病気、眼瞼下垂の患者と家族を支援している、おーばです。