日立ハイテクこのウェブサイトでは、JavaScriptの機能を有効に設定していただくことで、最適なコンテンツをご覧いただけます。奈穂はじめに敗血症は血液中における細菌の増殖により全身に炎症が起こる病気である。ショックになると臓器不全や難治性低血圧を伴い、死亡率も非常に高い病気である。および、適切な抗菌薬が1時間遅れると死亡率が7.6%上昇するという報告もある1)。時間がかかる検査である。よって時間との勝負である敗血症の診断は、検査の迅速化が大きな課題となっている。近年では質量分析法が開発され、菌種の同定がより早くできるようになった。システムVerigene®システム(以下Verigene®システム)は細菌名と薬剤耐性遺伝子が2時間〜2時間半で検出可能であり、敗血症の迅速診断に貢献することができる。社が開発した多項目の遺伝子検査システムである。テスト(BC-GN)を発売しており、2017年6月より保険適用されている(表1)。Verigene®システムは医療機器です。・コーポレーションの登録商標です。Verigene®システム敗血症パネル敗血症パネルは、血液培養検査で陽性になった検体をグラム染色後、グラム陽性菌と陰性菌それぞれに対応している試薬を使用し、敗血症の主な原因となっている細菌名と薬剤耐性遺伝子を同時に検出することができるVerigene®システム専用試薬である。測定原理はマイクロアレイ法を用いており、検体より核酸を抽出し、断片化、精製し、テストカートリッジのアレイガラス基板のキャプチャーオリゴとのハイブリダイゼーションを金ナノ粒子と銀粒子の散乱光より測定する(図2)。以下、表2にVerigene®システム敗血症パネルの検出項目を示す。〜48時間早く起炎菌同定することができる(図3)。ラクタマーゼ産生菌(ESBL)、カルバペネマーゼ産生腸内科細菌(CPE)、多剤耐性緑膿菌(MDRP)、多剤耐性アシネトバクター属菌(MDRA)、メタローβラクタマーゼ産生菌(MBL)かどうかの判断するための情報が得られる。よって、有効かつ適切な抗菌薬の選択に必要な情報を臨床医に提供することができる。適切な抗菌薬への早期変更により、病態改善や死亡率の低下にも貢献することが期待される。多剤耐性菌の有無を確認することにより、院内での多剤耐性菌の拡大防止にも貢献する。Verigene®システムの検査フローVerigene®システム敗血症パネルの有用性Verigene®システムによって、検査時間および入院日数の短縮、医療費削減の効果、そしてなによりも死亡率の削減に貢献していることをロサンゼルス小児病院が報告している(表3)。適切な抗菌薬投与にかかる時間が短縮されているため、病態の改善へとつながり、一般病棟の入院日数が平均で2.5日短縮されており、菌種によっては最大8.5日短縮されている。不要な抗菌薬使用の削減と入院日数の短縮により医療費の削減へも貢献していることが示されている。2.6%と半減している2)。由佳氏よりVerigene®システム導入による適切な抗菌薬の選択による医療経済的効果の試算も報告された3)。有無を確認することで、メチシリン感性黄色ブドウ球菌(以下MSSA)の場合には従来と比較して薬剤費を1万6,520円減額できる結果となった(図4)。Verigene®システム導入による薬剤費試算3)おわりにVerigene®システムの導入より、迅速かつ適切な抗菌薬の選択による不要な抗菌薬の使用量および薬剤費の削減、多剤耐性菌の拡散を抑制することに貢献する。薬剤耐性遺伝子の有無を確認することにより院内での多剤耐性菌の拡大防止にも貢献することができる。なによりも、有効な抗菌薬を選択することにより、病態の改善や死亡率の低下にも貢献することが期待される。推進することは耐性菌の出現を防ぐ、あるいは遅らせることができ、医療コストの削減にも繋がるとされています。松元先生に寄稿いただきました。薬物血中濃度測定が必要不可欠です。予防、医療コストの削減に繋がります。有用性について、データをもとに解説します。実践するための、迅速な薬物血中濃度測定について、バンコマイシン(グリコペプチド系)と、ボリコナゾール(抗真菌薬)の測定例をもとに解説します。研究用機器*この装置は医療機器ではありません。203件まだまだあります。