ウイルスなどの侵入を防御する自然免疫機能があります。ヒトの汗腺には、ほぼ全身に分布するエクリン汗腺と、特定部位に存在するアポクリン汗腺の2種類があります。エクリン汗腺ほぼ全身の皮膚に存在しており、特に手掌・足底・腋窩に多く存在しています。体温調節のために、水分の多い汗を分泌します。1日におよそ700~900mlの汗を産生します。多汗症の症状である多量の汗は、主にエクリン汗腺から出ています。汗は粘稠性で無臭ですが、皮膚の表面に出ると常在細菌によって臭いを帯びるようになります。ストレス・恐怖・驚きなどの精神的刺激により起こる発汗です。辛みの成分であるカプサイシンなどにより、顔面に発汗が生じます。思春期ころに発症し、手掌と足底に精神的緊張により多量の発汗を認める状態です。症状の重い例では時にしたたり落ちる程の多汗がみられ、手や足は絶えず湿って指先が冷たく、紫色調を帯びていることもあります。日常生活では書類に汗じみができたり、握手をすると相手に不快感を与えたりすること、パソコン、スマートフォンなど電気機器の破損などの社会的苦痛を感じます。発汗量は昼間(10時~18時)に多く、また情動的刺激により覚醒時は正常人に比べ著しい発汗の増加がみられます。大脳皮質の活動が低下する睡眠中の発汗は停止しています。季節により発汗量の変動がみられます。(わき汗)腋窩(わき)から両側性に過剰な発汗が生じる状態です。20人に1人の腋窩多汗症患者がいるといわれています。掌蹠多汗症を伴っていることもあります。両わきに下着やシャツにしみができるほど多汗がみられ、時に1日で何回も取り替える必要があるほどの症状もみられます。制服を着用するような職業や対人関係に関わる職業など、社会活動や精神活動に悪影響を及ぼすこともあります。側頭部、後頭部および前額部からの大量の発汗をきたす原発性局所多汗症です。男性に多くみられ、長期間(2年から20年以上)持続し、数年にわたって毎年増悪することがあります。熱い食べ物や飲み物の摂取後あるいは物理的ないし情動的ストレスによって、頭髪は洗髪後、前額部は洗顔後のごとく汗がしたたり落ちることがあります。2項目以上あてはまる場合に診断されます。scale)1発汗は全く気にならず、日常生活に全く支障がない2発汗は我慢できるが、日常生活に時々支障がある3発汗はほとんど我慢できず、日常生活に頻繁に支障がある4発汗は我慢できず、日常生活に常に支障がある3と4が重症の指標です。当院での治療エクロックゲル(ソフピロニウム臭化物)2020年11月発売のぬり薬です。(わき汗)」に対する外用薬です。1日1回両脇に塗ります。抗コリン作用(交感神経から出るアセチルコリンが、エクリン汗腺にあるムスカリン受容体M3に結合するのをブロックする)により、エクリン汗腺からの過剰な汗の分泌を抑制します。使用の前にわきの水気をタオルなどでよく拭き取ってください開封後、最初に使うときは、薬液が出てくるまで3~4回ポンプを空押しします。本剤は、ポンプ付きのボトル、アプリケーター、キャップが一体になっています。水平にしたアプリケーターの上面にポンプを1押ししてエクロックゲルをのせます。薬液をのせたアプリケーターを使い、薬液をわき全体に塗り広げます。毛一方のわきにも同様に薬液を塗ります。薬液を塗った後、わきが乾くまでは寝具や衣服が触れないように注意してください。使用後のアプリケーターに残った薬液は、ティッシュペーパーなどでていねいに拭き取るか、水で洗い流してください。使用する際は、必ずアプリケーターを使用し、手を使って塗らないでください。薬液が手についた場合は、絶対に顔や目をさわらず、すぐに水で洗い流してください。可燃性のため、火気のないところでご使用ください。こどもの手の届かないところで室温で保管してください。緑内障や前立腺肥大の方、わきに傷や湿疹・皮膚炎がある方、妊娠中や授乳中の方は、あらかじめ医師・薬剤師にお知らせください。皮膚炎や紅斑、かゆみ、湿疹、あせも、口の渇き、光をまぶしく感じるなどの症状があらわれたら、使用をやめて、すぐに医師の診察を受けて下さい。(わき汗)」に対する外用薬(拭き取り式のワイプ製剤)です。1日1回、1包に封入されている不織布1枚を用いて薬液を両腋窩に塗布します。9歳以上の患者さんが適応です。作用エクロックゲル同様に抗コリン作用があり、発汗に関与する神経伝達物質であるアセチルコリンのムスカリンM3受容体への結合を阻害し、汗の産生を抑えます。脇をタオルで拭く等、清潔で乾いた状態にしてください。開封する際に、液が飛び散って目に入らないように注意します。広げたワイプで脇を一拭きして、お薬を塗ります。同じワイプでもう片方の脇も同様にお薬を塗ります。両脇で1枚使用します。こすらないでください。傷や湿疹・皮膚炎等がある部位への使用は避けてください。汗ふきシートではありません。脇以外の部位への使用は避けてください。使用したワイプは、他の方(特にお子様)が誤って触れることがないように注意し、適切に廃棄してください。使用後は直ちに手を洗い、手についたお薬をきれいに洗い流してください。ご注意お薬に触れた手で目を触らないでください。お薬が目に入った場合、光をまぶしく感じる、目がかすむ、刺激を感じる等の症状があらわれることがあるので、目に入らないよう注意してください。万が一、目に入った場合は、すぐに水でよく洗い流してください。お薬を塗った部位をラップフィルム等で密封しないでください。お子様の手の届かないところに保管してください。お子様が使用する場合には、保護者の指導のもとに使用してください。塩化アルミニウムが第一選択として推奨されています。保険適用外のぬり薬です。1,000~2,000円程度です。1日1回就寝前に塗布します。効果が出るまで毎日続けます。technique療法)掌蹠多汗症で重症な場合は、塩化アルミニウムの密封療法を行ないます。就寝前に外用液を手掌または足底の発汗部位に大量に塗布(薄手のガーゼや綿手袋に含ませてもよい)し、さらに上からゴム手袋またはサランラップなどで覆い翌朝まで行います。翌朝水洗いして外用液は取り去ります。効果がでるまで連日投与し、効果がでた後は発汗する個人の間隔で行います。傷がある部位や、掌蹠以外は刺激皮膚炎を避けるため、あらかじめ白色ワセリンなど用いて保護を行います。」A1:「毎晩就寝前など、決まったタイミングでの塗布をお勧めします。入浴後など腋窩が濡れている場合は、水気をタオルなどでよくふき取ってから使用してください。」Q2:「塗布後、乾かす必要がありますか?」A2:「乾かしてから衣服を着用します。衣服等への薬剤の付着を防ぐために塗布後は乾かしてください。」Q3:「塗布後、洗浄してしまった場合はどうすればよいですか?」A3:「塗布後洗浄した場合の有効性についてのデータはありませんが、再度塗布せず、1日1回塗布を遵守してください。洗い流してしまう可能性を避けるためにも、寝る前にご使用いただくことをお勧めしています。」Q4:「塗り忘れた場合はどうすればよいですか?」A4:「塗り忘れた場合は、気付いた時点で塗布してください。2回分を1度に塗布しないでください。」Q5:「エクロックゲルの使用量の目安を教えてください。」A5:「1回の使用量は、右わきにポンプ1押し分、左わきにポンプ1押し分です。」Q6:「エクロックゲルのボトル1本でどの程度の期間使用できますか?」A6:「1日1回、右わきにポンプ1押し分、左わきにポンプ1押し分使用した場合、ボトル1本(20g)が14日分に相当します。脇以外の部位へのご使用はお控えください。」Q8:「続発性多汗症にも使用できますか?」A8:「続発性多汗症に対する有効性及び安全性は検討されておらず、本薬の適応外です。」Q9:「治療にはどのくらいの期間が必要ですか?」A9:「6~8週を効果判定の目安とし、対症療法薬であることから、改善が認められた後も塗布を継続してください。」Q10:「妊婦への使用は可能ですか?」A10:「妊婦を対象とした臨床試験は実施していないため、安全性は確立していません。妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ使用します。動物実験(ラット:皮下投与)において、胎盤通過性が報告されています。」A11:「授乳婦を対象とした臨床試験は実施していないため、安全性は確立していません。治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討します。動物実験(ラット:皮下投与)において、乳汁中に移行することが報告されています。」Q12:「小児への使用は可能ですか?」A12:「エクロックゲルは12歳以上、ラピフォートワイプは9歳以上が適応となります。抗コリン作用により眼圧が上昇し、症状を悪化させることがあります。抗コリン作用により、尿閉を誘発することがあります。・本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者さん」いっかく皮膚科クリニックは、姫路市広畑区にある皮膚科医院です。皮膚科の診療とともに、皮膚腫瘍の手術、シミ・ほくろ・イボ治療、医療レーザー脱毛などの美容皮膚科診療を行います。このホームページは当クリニックを受診される方が、参考のためにご覧いただくページです。医学は日々進歩しており、記載している内容が最新でない可能性もあります。同じ病名や症状でも、治療方法はお一人お一人異なりますので、自己判断されず必ず医師にご相談ください。