近年わが国でA型肝炎の発生は少ないが、世界的には発展途上国を中心に流行しており、こうした地域に渡航する者が接種の適応となる。都市部以外の衛生状態の悪い場所に滞在する者には強く推奨する1)。その他、A型肝炎患者と接触機会が多い医療従事者、A型肝炎ウイルスの抗体を持たない基礎疾患(慢性肝疾患など)を有する者、男性同性愛者などが接種対象者として挙げられる2)。トラベラーズワクチンとしてのA型肝炎ワクチン主な流行地域はアジア、サハラ砂漠以南のアフリカ、中南米であり(図)、これらの地域への渡航者にはA型肝炎ワクチンの接種を推奨する。以前は免疫グロブリンが使用されていたが、現在では推奨されない。日本のA型肝炎ワクチン(エイムゲン®)は、不活化ワクチンである。(KRM003株)を高度に精製し、不活化後安定剤を加え、凍結乾燥したワクチンである。アジュバントは含まれない3)(表1)。接種回数は3回で、接種スケジュールは0.5mLずつを2~4週間間隔で2回、筋肉内または皮下に接種する。初回接種後24週を経過した後に0.5mLを追加接種する(表2)。エイムゲン®の使用適応が、2013年3月から16歳未満の小児(主に1歳以上)へも拡大された。小児への用法、用量も成人と同様である。接種方法は皮下または筋肉内に接種する。添付文書上も、筋肉注射することが小児を含めて認められた。10歳以上の健康者を対象に実施された臨床試験の結果によれば、A型肝炎ワクチンを2~4週間隔で2回接種後の抗体陽転率は100%で、平均抗体価が約500mIU/mlだった。6カ月後に平均抗体価は約200mIU/mlまで低下するが、この時点で3回目の接種をすると約3000mIU/mlに上昇した4)。5年経過後でも約400mIU/mlの抗体価が保たれていた5)。mLの2回接種後に、抗A型肝炎ウイルス抗体陰性者(55名)の100%が抗体陽性となった6)。とも100%となった。mIU/mL)が皮下接種群(2,344mIU/mL)に対し、有意に高い値となった4)。副反応に関しては、10歳以上の健康人を対象とした臨床試験において、延べ接種例数2,710例中162例(6.0%)に副反応が認められた。局所の疼痛(1.6%)、局所の発赤(1.0%)、発熱(0.6%)、頭痛(0.5%)などであった4)。16歳未満の小児に対する臨床試験での副反応は、総接種数678例中12例(1.8%)で認められ、その内容は、発熱(0.6%)、局所の発赤(0.6%)、全身倦怠感(0.4%)および疼痛(0.4%)などであり、重篤なものはなかった6)。海外のA型肝炎ワクチン(表1&2)海外で使用されている主なA型肝炎ワクチンも不活化ワクチンであるが、各社のワクチンは、ワクチンの製造に用いたウイルス株、ウイルスの遺伝子型、アジュバントの有無が異なる7)。海外のA型肝炎ワクチンの接種回数は2回で、初回接種後、6カ月以降に2回目を接種する。接種方法は筋肉内に接種する8)。海外のA型肝炎ワクチンの間では、ワクチンの互換性に問題ないことが報告されている9)。日本のA型肝炎ワクチン(エイムゲン®)と海外のA型肝炎ワクチンの互換性を明確にした研究はなく、今後の研究が期待されている。一般的には、A型肝炎ウイルスの遺伝子型は6種類あるが、血清型は1種類のみであるため、互換性はあると考えられている。海外ではA型肝炎とB型肝炎が混合されたワクチンや、A型肝炎と腸チフスが混合されたワクチンが使用されており、今後、日本での承認が期待されている。