Practice)は現代の医学においては無くてはならないものになっているように思います。実際に、EBPにより患者アウトカムが改善するという報告もあります[1]〜[2]。コロナ禍の今、「あの薬は効果がある」「この消毒薬は効果がない」「有効なワクチンが出来そう」「ワクチンの研究で有害事象が報告された」など様々な情報が錯綜していますが、そんな状況において自分で一次情報にアクセスして、吟味できるというのは非常に貴重な能力でしょう。言ってることを鵜呑みにするのではなく、自分自身でエビデンスを吟味して臨床実践に繋げられる看護職は貴重な人材だと思います。少なくとも看護の現場では十分にEBPが達成できているとは言えない現状、十分な理解が進んでいない現状が報告されています[3]〜[5]。私自身、以前も地域医療ジャーナルで記事を書きました[6]。すれば看護職のEBPの実現に近付くことが出来るのでしょうか。今回は、看護職におけるEBP研究のトップランナーであるメルニク氏のここ数年の論文に焦点を絞って考えてみたいと思います。EBPというやり方はそれまでの伝統的で、経験主義的な医療に比べると画期的な方法論です。新薬の開発などは分かりやすいイノベーションですが、EBPという方法論の確立そのものもイノベーションだったと言えるでしょう。その他の多くのイノベーションでも実装されるまで時間がかかるのと同じように、EBPというイノベーションも浸透まで様々なハードルがあるように思います。実際にエビデンスが発表されてから臨床実践で使われるようになるまで平均17年かかるという報告[7]もあります。EBPの他に医療の現場におけるイノベーションとは具体的にはどういったものがあるでしょうか。麻酔技術の確立やゼンメルワイスの手洗いの重要性の発見[8]などが挙げられると思います。麻酔技術が確立されていない頃は手術前に患者にアルコールを飲ませたりアヘンを飲ませたりしていましたが、紆余曲折を経て麻酔技術が確立されたことでより安全で苦痛の少ない方法で手術が受けられるようになりました。まともな麻酔無しで手術を受けるなんて想像を絶する恐ろしさなのでこの恩恵は非常に大きいでしょう。ゼンメルワイスはその当時、産科病棟の責任者として働いていたのですが、その時に、助産師が分娩介助を担当した産婦より医師が担当した産婦の方が死亡率が高いことに気付き、その理由を「医師は分娩介助の前に検死を行っていることと関係している」と見抜きました。これも革新的な発見であると言えると思います。なんと言ってもこれは1847年の話で、当時はまだ細菌さえ発見されておらず、瘴気(悪い空気)が熱病を引き起こしているという考えが一般的だったのです。ちなみに余談ですがナイチンゲールが著書で換気について繰り返しその重要性を述べていたのも、ナイチンゲール自身が瘴気説を信じていたことに由来しているといいます。このように、ゼンメルワイスの慧眼により手洗いの重要性が認知されるようになりました。おける手指衛生の遵守率について3545人を対象に調査した調査によると、適切な手指衛生が実践できていたのはわずか19%(医師:15%,看護師:23%)であったと報告されています[9]。これには様々な要因があるので、単純な話ではありませんが、発見がどれだけ革新的であったとしても、十分に社会で実践されるものもあれば、なかなか実践されないものもあるということは言えるでしょう。イノベーションそのものの意義の重大さも大切ですが、それが広く行われるようにするには普及の方法など様々な点で工夫が必要であると言えます。EBPも同様だと思います。メルニク氏の最近の論文を時系列順に取り上げていこうと思います。務めており、看護職におけるEBPに関する論文を発表しています[10]。(2020年11月3日にアクセス)この続きは1ヶ月無料のお試し購読すると読むことができます。公開範囲とはログインするコメントはまだありません。記者に感想や質問を送ってみましょう。お試し購読するマガジンについて地域医療ジャーナルは月1回発行のオンラインメディア。医療系ブログ等を運営するブロガー・医療系書籍の著者を中心とする連載記者が、日常感じたことを連載記事にしています。ウェブサイト「看護職のEBM」を運営しています。食品成分表2020公表!知っておきたいエネルギー算出方法の変更についてみなさん,こんにちは。コロナ禍の長期化で安楽死考える高齢者が増加。高齢者施設の過度な面会や活動の制約に人権侵害との声も。厚生労働省が公開しているインフルエンザの発生状況【1】を見ると、今シーズン11月末までの定点当たりのインフルエンザ報告数は激減していることが分かります【図1】。依頼でホスピタルアートを制作してきました。心のケアとしてアートが必要な時だと考えます。...情報の見え方を考えて自分で作る!インフォグラフィックのコツ【第7回】こんにちは。デザイナーの川名です。教育機関などの仕事をしています。医療に関わる情報が的確・正確に伝わることに、グラフィックやウェブのデザイ...更年期障害による身体症状に加味逍遙散は有効か?2021年1月号です!今年もお世話になります。どんな1年になるのでしょうか?昨年はコロナなど悪い意味で印象に残る1年でしたので、これ以上悪いことはないだろうと思い込んでます。第28話「痛みが悪化するかもしれないと説明されると、痛みが悪化する?」はじめにみなさま、あけましておめでとうございます。大晦日は楽しめましたか?私は大晦日はたいていどこかで飲んでいたのですが、2020年は自宅に引きこもって、うつろな目で新年を迎えていることでしょう(頭...2021年1月号の編集後記2020年、日常はいとも簡単に壊れてしまうこと、当たり前のように存在しているわけではなかったことを、まさに現実のものとして目の当たりにした一年でした。それは人間が持つ、魅力的で神秘的なもの。Publishers。