)が原因と言われたことがある人も多いのではないでしょうか。PCOぎみなんて言われ方をされる方もいますよね。不妊原因の中でもPCOSによる排卵障害は多いです。その治療にはPCOSに対する正しい理解が必要です。本記事ではPCOSの原因と治療法を徹底解説します。この記事を書いている私は不妊治療施設で10年以上働く現役胚培養士ですので、多くのPCOS患者を目にしてきましたので信頼性の担保になると思います。)が原因の不妊でお悩みの方も多いですよね。生殖年齢にある女性の5~8%がPCOSと言われているくらい多いのです。インスリン抵抗性がPCOSに関与していると最近ではいわれています。本記事ではインスリン抵抗性という観点から、PCOSの方におすすめサプリメントを紹介します。名前の通り、一度に卵胞がたくさん成長してしまいます。その結果、排卵障害や成熟障害を引き起こし不妊にいたります。不妊治療を受けている方の中でも、このPCOSに悩まれているかたは非常に多いです(生殖年齢にある女性の5~8%)。月経周期35日以上の月経異常がある場合とすることが多いです。・血中男性ホルモン(アンドロゲン)高値またはLH(黄体形成ホルモン)基礎値高値かつFSH(卵胞刺激ホルモン)基礎値正常また、男性ホルモンの値が高くなることで、ニキビが多い・毛深い・声が低いなどの自覚症状がみられることもあります。血糖値が高い方や肥満傾向がある方もPCOSになりやすいと言われていますので、注意が必要です。最近ではPCOSの指標としてAMHの値もよく使用されます。施設にもよりますが、AMHが5.0ng/ml以上の場合はPCOSの疑いがあります。AMHについては以下で詳しく説明していますので参考にしてくださいね。不妊治療を調べると最近「AMH」という言葉をよく耳にしませんか。卵巣予備能や卵巣年齢という単語も一緒によくでてきますよね。AMHと卵巣予備能や卵巣年齢の関係ってよくわからないと思っていませんか?本記事ではAHMについてわかりやすく解説します。aki-ninkatsu.net2020.08.252.PCOSの原因LHの高値と卵巣内の男性ホルモンが多いことが原因といわれています。LHとFSHのバランスが崩れLHが過剰に分泌されることが大きな原因の1つです。男性ホルモンが高くなる原因の1つとして、血糖値を下げるホルモンであるインスリンに対する抵抗性があることが考えられています。インスリン抵抗性はインスリンに対する細胞の反応が鈍くなり、細胞がグルコースを取り込みにくくなるために血中のグルコース濃度が高くなることを言います。)の産生抑制によるアンドロゲン(男性ホルモン)分泌促進このように男性ホルモンの増加によってLHが増加し、逆に卵胞の発育に必要なFSHが低下します。その結果、卵胞発育が不十分になり、更にLHは男性ホルモンを産生する作用があるので排卵されない卵胞が増えると、排卵を促すためにまたLHが分泌され、結果として男性ホルモン値がますます上昇し・・・という悪循環に陥ります。そのため、排卵障害や成熟障害が起こると考えられます。男性ホルモンは卵胞の外側の膜を厚くするとも言われており、それによっても排卵を妨げます。インスリン抵抗性を引き起こす原因としては、まず肥満が考えられます。BMI≧25kg/m2の方は要注意です。日本人女性においては肥満でなくてもインスリン抵抗性をもつ方が多いと言われています。様々な要因が考えられています。スポンサーリンク3.PCOSの注意点PCOSの治療法としては大きく分けて2つになるでしょう。それぞれ注意点がありますので解説していきましょう。1つは薬剤を使用して排卵の機会を増やすことです。内服薬を用いることで排卵できるようになる場合があり、一般不妊治療によって妊娠する可能性はありますが、PCOS患者の排卵誘発は難しく、少量だと反応せず、少し多くしただけで過剰反応する傾向にあります。その結果、リセットが続き治療が長引く可能性がありますので注意しましょう。2つ目はART(高度生殖医療)にて、排卵にとらわれず体外で受精卵を得る方法です。1つ目の方法で排卵が上手くいかない方や、早期に結果を得たい方はこちらをおすすめします。OHSSはPCOSの方が体外受精を行う上で、一番気をつけなくてはいけない合併症です。OHSSは軽度の場合は嘔気、嘔吐、腹痛などで済みますが、ひどい場合は腹水、胸水、更に血栓症などを引き起こす場合もあり、命にかかわる合併症ですので、最大限の警戒が必要です。いろんな言葉を聞きますが、違いがよくわからないと感じていませんか。本記事では不妊治療で行われる代表的な治療法についてわかりやすく解説します。・投薬で排卵を目指す排卵の機会を増やすことを目的にした治療としては、まずクロミフェンなどの投薬によって簡単に排卵に至る方もいます。反応が悪い場合はプレドニンなどのステロイドを併用する場合もあります。女性不妊でよく使われる漢方薬の温経湯(ウンケイトウ)、当帰芍薬散(トウキシャクヤクサン)を併用する場合もありますが、効果は限定的だと思われます。これでも排卵しない場合は、排卵誘発剤を使用します。PCOSの方は排卵刺激に過剰に反応してしまうことがありますので、注意が必要です。インスリン抵抗性があるタイプのPCOSの方には糖尿病治療薬であるメトフォルミン(メトグルコ・グリコランなど)を使用して血糖値を下げることで、インスリンの分泌も低下させ卵巣内での男性ホルモンも少なくさせます。メトフォルミンの副作用としては腹痛や下痢などがあります。よる基礎代謝低下が原因の肥満の場合のタイプのPCOSの方にはチラージンがしばしば処方されます。いずれの場合も効果を得るには数ヶ月かかりますし、これらを用いても結局は排卵できない場合もあります。上手くいかない場合はあまり長引かせず、ART(高度生殖医療)に移行しましょう。・GnRH-アゴニストトリガーARTに進んだ場合の卵巣刺激としては、GnRH-アンタゴニストを用いて卵巣刺激を行い、十分に卵胞が育ったところで、GnRH-アゴニスト(ブセレキュアなど)で排卵誘発を行います。PCOSの方の卵胞の成長のコントロールは難しく、マイルドな卵巣刺激を用いコントロールしようと思っても上手くいかないことが多いです。それよりも変にコントロールしようとしないことが大切です。多くの施設ではPCOSの方の卵子は質が良くないと言いますが、そんなことは一切ありません。良い卵子がたくさん取れることの方が多いです。卵子の質が悪いと言っている施設は卵胞の発育を変にコントロールしようとした結果、上手くいっていないのだと考えられます。卵巣刺激を行う上で気を付けないといけないのは、前述しましたOHSSです。OHSSはPCOS患者の排卵刺激にhCGを用いる場合、高い確率で起こります。hCGとGnRH-アゴニストで内因性のLHを上げた場合、半減期がhCGの方が長いのでOHSSを引き起こしやすいのです。以前、私の勤めている施設に転院してきた患者が、前医では毎回OHSSになると言われており、どういう刺激をしていたのか伺った所、明らかにPCOS所見にもかかわらずhCGが使われているという事がありました。PCOSに対応できる医師は少ないのだと痛感しました。そのため、経験豊富な施設を選ぶことと、患者様自身も正しい知識を身につけておく必要もあります。maturation)OHSSの回避として、IVM(体外成熟培養)という方法もあります。排卵誘発がOHSSの原因となるなら、排卵刺激を行う前の未成熟な段階で採卵し、体外で培養することで成熟させて、顕微授精を行うという考え方です。実施施設が制限されるというのが欠点の一つでもあります。卵巣に穴をあけたり、表面に傷をつける手術です。この手術を行うことで薬剤に対する反応性がよくなったり、自然に排卵するようになったりすることもあります。効果は半年~1年で、またもとの状態に戻っていきます。手術によって癒着を起こす可能性もあります。そのため、複数人の子供が欲しい場合などや癒着のリスクを避けたい場合はARTを選択する方がよいかもしれません。始めようと思っても数ある不妊治療施設の中から何を見てどのように決めればいいのか困っていませんか。自分に合っていない施設を選んでしまうと貴重な時間やお金を無駄にすることになります。この記事では不妊治療を受ける病院の選び方や気を付けるポイントを徹底解説します。aki-ninkatsu.net2020.08.215.最後にPCOSの原因はインスリン抵抗性などの場合もありますが、原因がはっきりとはわかっていないことも多いです。体質改善や投薬によって自然に排卵するようになる場合もありますが、難しい場合もたくさんあるのが現状です。その場合、早期にARTを進められることもあると思います。PCOS患者のARTは経済的・身体的に大変なことも多いですが、1回で多くの受精卵が得られることが多いです。いずれの治療にせよ根気よく治療を行うことが大切です。不妊治療が上手くいかず転院するかで悩んでいる人も多いのではないでしょうか。タイミングを間違えたり、ポイントを逃すと「前の病院の方がよかった」なんてことにもなるかもしれません。問題点は解決した?【制度について考察します】2022年4月ついに不妊治療の保険適用化が始まりました。期待し、待ちわびていた人も少なくないですよね。いう記事を書きました。この記事の中では不妊治療が保険適用化されるにあたって解決すべき問題点を記載しました。始動した不妊治療の保険診療はこれらの問題点を解決することができたのでしょうか。医療費控除をご存じですか?知っていても「めんどくさい」と思って申請をあきらめていませんか?調べてみると金融の専門家が難しいこと言っていて不安になりますが、実際にやってみると意外と簡単ですよ。この記事では不妊治療に特化した医療費控除についてわかりやすく解説します。不妊治療にはお金がかかることはもう周知の事実ですよね。あり、治療費の一部を助成しています。顕微授精は保険適応外であり高額となることはが珍しくありません。不妊治療について勉強しようと思っても何を読んだらよいのか何を調べたらよいのかわからないという方も多いのではないでしょうか。著者によって書いていることが違い困ると思ったことがある方もいますよね。移行した瞬間に大きな話題になりました。少子化対策の目玉政策として掲げられたのです。不妊治療の保険適応化は以前から話が全くなかった訳ではありません。さまざまな問題があり助成金という形で一旦落ち着いたのです。不妊治療を受けても全員に子供が授かるとは限りません。不妊治療の技術は高度化し、多くの検査や治療法が選択できるようになったことから、不妊治療のやめ時を見失うカップルも多いと思います。本記事ではやめ時について事前に考えておくことと、参考になる書籍を紹介します。いろんな言葉を聞きますが、違いがよくわからないと感じていませんか。本記事では不妊治療で行われる代表的な治療法についてわかりやすく解説します。新技術としてPGTをよく聞きませんか。細かく分けると3つに分類されます。PGT-Aは最近やっと日本でも臨床研究が始まりました。誰でもこの検査を受けられる訳ではありません。皆さん確定申告は終わりましたか。医療費控除は還付申請となりますので、5年遡っての申請が可能です。言って後回しにしていませんか。いざやってみると意外と簡単ですし、直ぐに終わってしまいますよ。この記事では医療費控除とふるさと納税の確定申告の方法を解説します。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。※サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。ふるさと納税の確定申告のやり方を解説アーカイブ2022年4月2021年7月2021年6月2021年4月2021年3月2021年2月2021年1月20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