脊髄損傷の評価【ASIA】にて細かなデルマトームに沿った検査方法を紹介しています。表在覚:表在覚は後頭葉と視床下部の両方が関与しているとされています。【方法】1.患者さんに目を閉じてもらい、綿毛やティッシュで胸骨を触り表在覚の例を提示します。2.感覚を感じたら「はい」と答えてもらいます。3.綿毛やティッシュを使って、上肢の各皮膚分節の軽度の感覚を評価します。4.左右差がないかを確認します。痛覚:痛みの感覚は視床下部が関与しています。【方法】1.針やつまようじなど先端が鋭利な物で、胸骨を触り痛覚の例を提示します。2.感覚を感じたら「はい」と答えてもらいます。3.感覚の喪失が遠位で認められる場合は、遠位から近位に移動して感覚喪失の分布を評価します(末梢神経障害に関連する)。4.左右差がないかを確認します。振動覚:振動感覚には後頭葉が関与しています。【方法】1.患者に目を閉じてもらい、振動を感知した時と停止した時の両方を知らせてもらう。2.128Hzの音叉を叩いて患者さんの胸骨に当て、振動を感じることができるかどうか確認します。その後、音叉の端を握って振動を止め、患者さんに振動が止まったことを正確に認識できるかどうかを確認します。3.音叉をもう一度叩いて、患者さんの親指の指節間関節に当てます。この時点で患者が両上肢の振動の開始と停止を正確に識別できれば評価は完了です。:関節の位置感覚として知られており脊髄後根が関与しています。【方法】1.片手で母指の基節骨を固定し、反対の手で末節骨を横から把持します。2.患者さんに目で確認してもらいつつ、母指の上向きと下向きの動きを行います。3.患者さんに目を閉じてもらい、親指を上下に動かしているかを答えてもらいます。4.母指をランダムな順序で3~4回上下に動かし、患者さんが目を閉じたまま関節の位置を正確に認識できるかどうかを確認します。5.患者が動きの方向を正しく認識できない場合は、より近位の関節を順次評価していきます。上肢の協調性を評価する簡便な方法です。【方法】1.自分の人差し指で自分の鼻を触ります。2.次に検査者の指先を触ってもらい、また自分の鼻を触ってもらいます。ある患者さんがこの課題を行うと、測定障害(Dysmetria)と意図的振戦の両方が見られることがあります。※ディスメトリア(Dysmetria):測定障害。臨床的には、物を投げた際など目標からを外すことになります。※意図的振戦:手足が意図的な動きの終点に到達したときに生じる、広範囲で粗い低周波の振戦。鼻指鼻試験で言えば患者さんの指が検査者指に近づいたときに明らかになる震えです。動作時の振戦を意図的な振戦と間違えないように注意してください。:同側の小脳障害の特徴である、素早く交互な動きができないこと。【方法】1.両手を前に伸ばし、左手を裏返して右手のひらに当ててもらいます。2.左手を元の位置に戻してもらいます。3.この一連の動作を、停止を指示するまで、できる限り速く繰り返してもらいます。4.患者さんがこの一連の動きを交互に行う時の速度とスムーズさを観察します。存在は、同側の小脳の病変を示唆しています。検査が終了したことを患者さんに説明し、患者に時間を割いてくれたことに感謝します。PPEを適切に廃棄し、手を洗います。所見をまとめ、終了となります。LABの記事は各種ソーシャルメディアでも配信中。今すぐフォローして最新情報をチェックしてください。LABの記事は各種ソーシャルメディアでも配信中。今すぐフォローして最新情報をチェックしてください。病院リハ継続・更なる機能回復を目指します。