=CCFS)を扱った、2012年12月11日放送の医学講座を見つけました。どものこころの発達研究センターの友田明美教授によるものです。|ラジオNIKKEI内容は、子どもの慢性疲労症候群の国内外の報告、診断基準の制定に関する経緯、CCFSの検査から分かった異常についてです。海外のデータや、サイトカイン産生異常については知らないこともいろいろありました。村上正人先生による慢性疲労症候群の診断と治療がありました。聞き取った内容を以下に載せていますが、ところどころ省いています。聞き取りなので、正確でない部分もあるかもしれません。疲労に関する訴えは、日常生活の場や学校の保健室で頻繁に遭遇するが、器質的異常のない場合は気のせい、精神的なものとして適切な対応が取られない。その結果、さまざまな心理的ストレスで症状が増悪し、難治化、長期化することもある。子どもたちが慢性疲労を訴える場合、成人の慢性疲労症候群(CFS)の診断基準を満たす場合が少なからずあることがわかってきた。1985年には、アメリカで群発の202例が報告され、そのうち65例、33%が18歳以下の子どもだった。満たすものが数多く存在し、不登校状態と小児型の慢性疲労症候群の関係を報告した。うち、毎日登校できるのは11%程度で、62%は規定された全登校日数の40%以下しか登校できておらず、うち28%はまったく登校できていないという。平均年齢は14.6歳だった。診断基準と疲労の程度を評価する指標が制定された。診断基準をもとに研究範囲の外来患者の統計データを集計して作成された。小児期発症のCFSを成人型と区別する意味でCCFSと呼ぶことにした。その症状の程度は成人CFSの病態で制定されたものを小児の病態に合わせて改定した。これらの制定は軽症期に確実に診断し、早期に対応することで、ひきこもりに至る重症の慢性疲労症候群に陥ることを未然に防ぐことを目標としており、診断に至る期間を30日とした。関する討議が始まり、2006年に、国際診断基準案が出された。翌年に承認され、国際的に同一の診断基準が、臨床・研究に用いられることになった。観点から、診断に至る期間を三ヶ月間に制定してある。相関して変調を引き起こすというホメオスタシスの低下現象によって引き起こされる。さまざまな検査でも脳機能異常が確認されている。本人の将来、家族の将来に大きな影響を与え、一部は社会的ひきこもりにつながる。CCFS児を3タイプに分類できる。刺激を与えたときのP300潜時脳波が延長するタイプ1、刺激がなくても(ノンターゲット)、脳波が高い数値を示すタイプ2、健常児童と同様のタイプ3がある。(2)認知機能検査さまざまな刺激が脳でどのように捉えられているか。注意機能に問題があることがわかる。パワースペクトル解析。疲労を訴える子どもの症状は疲れやすい、頭痛、めまい、肩こり、足がだるいなどの自律神経失調症状であり、ほとんどの患児に共通している。皮膚の毛細血管血流測定や、血管運動反応の動き、発汗試験などで測定できる。いくつかの検査を組み合わせて行うと、9割以上で何らかの自律神経機能の異常が見つかる。ある高周波成分が対照群に比べてCCFS児では有意に低い。心拍のゆらぎがなくなって、自律神経の相互のバランスが崩れている。ワーキングメモリを評価するかな拾いテストでは、見落としが多く、内容の理解度が低くなる。前頭葉ワーキングメモリが低下している。皮質領域、左視床での血流低下、側頭葉での血流差がわかった。MRSで前頭葉のコリン蓄積もわかり高次脳機能の異常が示唆される。成人のCFSでは、ウイルス感染や再活性により引き起こされるさまざまなサイトカイン産生が報告されている。CCFS児でも血清、メッセンジャーRNAレベルで、抗炎症サイトカインであるTGF-β1が低値で、その産生能も低下していた。TGF-βはおもに免疫抑制的に作用し、TGF-β1は特にリンパ球、P細胞やB細胞の増殖分化を抑制し、ナチュラルキラー細胞活性を抑制する。産生、サイトカイン産生異常などが起こっている。食後の不快感や低血糖発作を引き起こすデナベーションスーパーセンシビリティ(聞き取りが正確でなさそう?)の状態を示している。多く見られ、次に非24時間型も散見された。一日の総睡眠時間は健常児より長く、活動量は特に昼間に低下していた。治療は、軽症の時期には睡眠覚醒リズムの是正を行う。生活リズムが後退したまま固定すると治療は困難で、難治例では、カウンセリングや睡眠治療も含めたさまざまなアプローチが必要。併存する精神的な問題の治療も必要。