ついて増えている子宮がん子宮がんは、子宮の入り口にできる「子宮頸がん」と子宮の奥にできる「子宮体がん」の二種類があります。両者とも増加傾向にありますが、特に子宮頸がんでは、20~30才台の若い女性に増えているのが特徴です。子宮頸がんになる前には、前癌病変として「子宮頸部上皮内がん」(がんと名前がついていますが子宮頸がんとは分類せず、癌になる前の状態です)がみつかります。この「上皮内がん」はここ20年間で急激に増加しています。「上皮内がん」の状態でみつけることができれば、ほぼ100%治癒させることが可能です。現在、20才以上の女性には2年に1回の子宮がん検診が勧められていますが、特に子宮頸がんの発生が多い20~30代の女性は必ずがん検診を受けるようにしましょう。子宮体がんはここ20年間で約3倍に増えています。好発年齢は50才以上の閉経後の女性ですが、最近では若い女性でも増加してきています。不正出血がある場合には、子宮体がんの可能性を考えて検査が必要になりますので、医療機関を受診してください。子宮体がんは太り気味の方におきやすいことがわかっていますので、そのような方は特に注意が必要です。増えている卵巣がん卵巣がんは、ここ20~30年、日本人女性において増加しているがんです。新潟県でもおよそ2倍に増加しています。閉経後の女性に多いがんであることが特徴ですが、閉経前の女性でも発症します。体の奥にある臓器なので、子宮がんのような検診ができないため、発見が遅れることがあります。お腹のはりや、下腹痛などがある場合は卵巣がんの可能性がありますので医療機関を受診してください。卵巣がんは特に家族歴がある(父母や親戚に卵巣がんや乳がんの方がいる)場合に発症の危険性が上昇しますので、そのような方は特に注意が必要です。子宮頸がんの好発年齢は約50才ですが、原因であるヒトパピローマウイルス(HPV)感染の若年化により、20~30才代の若年者に患者が急増しています。Life)の向上を目指した治療を行っています。判断して、患者さまのご希望にそった最も良い治療法を検討します。ひとつだけの治療法ではなく、個々の患者さまによっていくつかの方法を組み合わせて治療を行うこともあります。(1)手術療法(a)円錐切除術レーザーを用いて、子宮頚部を円錐型に切り取る手術です。2泊3日の入院、腰椎麻酔で手術が可能です。手術翌日に退院が可能です。がんをすべて取りきるための治療であることはもちろん、がんがどれくらいすすんでいるかを調べるための診断に用いることもあります。(周囲の靱帯やリンパ節などの組織を大きくとらずに)を摘出します。通常の入院期間は約10日間です。なく、子宮の周囲の組織(周囲の靱帯やリンパ節)を骨盤壁の近くまで広く切除します。卵巣については、患者さまの年齢、がんの進行度によっては温存が図れる場合もあります。通常の入院期間は3-4週間です。術後に摘出した標本を確認し、その結果で再発の危険の程度により、放射線療法や化学療法を追加する場合もあります。リンパ嚢腫、リンパ浮腫などが問題となることがあります。腹腔鏡下手術も2018年より保険適応となっております。現在は腫瘍が小さい症例などに限って行っています。放射線を照射することにより,子宮頸部あるいはリンパ節などに転移したがん細胞を殺す治療法です。通常身体の外部から骨盤にあてる外照射と、子宮頸部に線源を入れて行う腔内照射とがあり,この2つを組み合わせて治療します。通常の入院期間は7~8週間です。治療後の晩期に起こってくる障害として、腸閉塞、性生活に与える影響、腟と膀胱・直腸の瘻孔形成などが挙げられます。抗がん剤を投与して、現在あるがん細胞を殺し、遠隔転移を予防する治療法です。効果のある薬剤を一種類から数種類併用して投与します。投与方法は薬の種類によって異なり,内服や,注射での投与が一般的です。遠隔転移を有する進行癌や、再発子宮頸癌に対しては抗がん剤に加えて、分子標的薬であるベバシズマブ(抗VEGF阻害剤)や免疫チェックポイント阻害剤であるペムブロリズマブを併用することがあります。われ始めた治療法で、放射線療法と同時にシスプラチンという抗がん剤を週一回点滴投与するものです。シスプラチンを投与することで、遠隔転移を予防するだけでなく、放射線の効果を高める効果もあると言われています。実際に放射線単独で行うよりシスプラチンを併用することによって治療成績が改善することが報告されており、米国では放射線療法に化学療法を併用することが広く推奨されています。がんは若い女性に多い病気です。子宮頸がんでも数ミリ程度のごく初期の場合は、円錐切除といって子宮の入り口のみを切除して子宮を残す手術が可能な場合がありますが、ほとんどの場合は子宮の摘出が必要になります。子宮を摘出してしまうと、当然ですが赤ちゃんを産めなくなってしまうからです。行うことにより、2cmまでのがん(IB1期までのがん)の場合は、将来赤ちゃんが産める希望を残すことができます。十分に確立した手術ではないため、現時点ではいろいろな条件をみたしている患者様に対して行っています。子宮体がんの初回治療は、手術が標準治療です。手術により病巣の摘出を行うとともに、正確な進行期の判定が行われます。手術では、子宮全摘し、両側卵巣と卵管摘出が基本です。骨盤内や大動脈の周囲のリンパ節切除を行う場合もあります。切除が広範囲にわたると合併症が起こることがあるため、十分に検討した上で適切な手術方法を選択します。手術の結果、再発のリスク因子を考慮して、術後補助療法として抗がん剤投与を行うかを検討します。早期の子宮体がんでは、腹腔鏡下手術や手術用ロボットを遠隔操作して行うロボット支援下手術が可能な場合もあります。出血が少ない、入院が短期間になるなどのメリットがありますが、がんの進行の程度や、年齢、他にかかっている病気などによっては、行えない場合があります。手術の方法については、担当医とよく相談しましょう。若い女性に子宮体がんが発生した場合、その治療方法を決めるのに大変頭を悩ませることがあります。子宮体がんの標準的な治療法は手術で子宮を摘出する方法ですが、まだお子さんがいない女性の場合、この治療法だと赤ちゃんを産めなくなってしまうからです。このような若い女性の子宮体がんに対して、ホルモン療法により治療をすることが可能で、子宮をとらずに将来赤ちゃんが産める希望を残すことができます。ホルモン療法は、がんが子宮の内側にだけにとどまって子宮の筋肉の中に入り込んでいない場合、高分化型のがん(がんの顔つきが比較的穏やかながん)の場合に限って行うことが可能です。この治療法は高濃度の黄体ホルモン(プロゲステロン)という薬を4~6ヶ月間内服する方法です。当科では20人以上の若い女性にこの方法を行い、そのうち70%でがんが消失しました。この後、妊娠を希望した女性のうち75%が妊娠しました。黄体ホルモンによる治療法は、子宮を残すことができる反面、薬が効かなかった場合、病気が進んでしまう可能性があることや、一度がんが消えてもまた出てきてしまう(再発)リスクがあることを十分に理解して治療を受けていただくことが必要です。早期子宮体がんに対する腹腔鏡下手術2014年4月より早期子宮体がんに対する腹腔鏡下手術を実施しております。早期の子宮体がん(がんがまだ子宮をこえて拡がっていない)に対して、腹腔鏡を使って子宮を摘出し、リンパ節を切除する手術(腹腔鏡下子宮体がん根治手術)を行います。すぐれた腹腔鏡手術は、骨盤の深い部位で行う婦人科腫瘍の手術では極めて有効です。劣ることはありません。創が小さいため、術後痛も大変楽であり、また、侵襲が少ないため早い社会復帰だけでなく、高齢の患者様にとっても入院日数が短いことは大変有益な治療法であります。2020年より本格的に本手術を開始し、2021年に施設認定を取得しました。ロボット支援下手術は、daVinciサージカルシステムという最新技術を搭載した手術支援ロボットを用います。自由度の高い操作性と3D画像による高い視認性は、従来の腹腔鏡手術を上回るとされており、より精緻な手術を確実に行うことが可能となるといわれています。腹腔鏡手術に劣ることはありません。技術認定医の両方の資格を持つものが手術を執刀または指導することで手術の質と安全性を担保しております。卵巣がんの一番の問題点は、早期発見が難しく、およそ半数が進行した状態(III、IV期)で発見されることです。卵巣は体の奥にあり、有効な検診の方法がないことがその理由です。卵巣がんの初回治療は、手術が標準治療です。手術により病巣の摘出を行うとともに、正確な進行期の判定が行われます。腫瘍が片側の卵巣あるいは卵管に限局し、被膜表面への浸潤が認められないもの。腫瘍が両側の卵巣あるいは卵管に限局し、被膜表面への浸潤が認められないもの。+子宮全摘+骨盤/傍大動脈リンパ節切除+大網切除術を基本術式とし、腹腔内に広がっている腫瘍(播種)がある場合には、播種巣を切除します。子宮頸がんや子宮体がんと比較すると、抗がん剤治療の効果が高いのが特徴で、手術で腫瘍がすべて摘出されなかった場合でも、残存腫瘍が1cm以下であれば、抗がん剤による効果が期待できます。IA、IB期の高分化型のがん以外は、再発予防のため術後補助療法が追加されます。卵巣癌の広がりが広範囲な場合や、合併症などにより手術が難しい場合には、抗がん剤治療を行って腫瘍を縮小させてから手術を行う方法もあります。この場合も、手術後に術後補助療法が追加されます。選択肢となっています。がん細胞に栄養や酸素を運ぶ新しい血管が作られるのを妨げて、がんの成長や増殖を抑える薬であるベバシズマブ(抗VEGF阻害剤)を抗がん剤と併用し、抗がん剤投与後の維持療法をして一定期間投与を継続する方法や、抗がん剤投与後の維持療法としてオラパリブやニラパリブといったPARP阻害剤という内服薬を一定期間継続する方法もあります。対象:2015年に治療を開始した卵巣がん患者)外来化学療法(通院治療室)抗がん剤の投与は一ヶ月に一回行われ、約半年間くらい続けなければならないことが多いのですが、当院では副作用対策を十分にとった上で、外来通院で抗がん剤の投与が行えるような体制をとっています。婦人科腫瘍の患者様も、治療法によっては通院治療室で治療頂けるようになりました。通院での治療を続けられる患者様に、安全な治療を安心して受けていただくために専門のスタッフが対応し、採血などの検査・副作用の対策など、きめ細かな医療を目指しています。詳しくはこちらを参照してください。卵巣癌と診断された場合には、通常両側の卵巣・卵管と子宮の摘出が必要になります。若い女性に卵巣癌が発生した場合には、将来赤ちゃんをどうしても産みたいという強い希望がある場合には、卵巣癌がごく初期の場合には、腫瘍のみを切除して、一方の卵巣と子宮を温存する妊よう性温存手術が行われることがあります。Groupの日本における組織)から認定された施設として、これらの団体が行う臨床試験に参加しており、現在以下のような試験を実施しております。各地方の婦人科グループと共同したインターグループ試験や、各種の企業治験にも参加しております。ついての調査研究に積極的に協力しております。)までお問い合わせください。