【保存版】あごが痛い人必見!それ歯並びが原因かもしれませんよ。木曜日と日曜日は隔週です。TOPオフィシャルブログ矯正治療ブログ【保存版】あごが痛い人必見!それ歯並びが原因かもしれませんよ。ブログの詳細ページになります渋谷区の「医療法人社団ルーブル歯科・矯正歯科」では、医院のお休みや診療についてのお知らせ、医院でのできごとのほか、お口の健康づくりに役立つ情報などを、日々こちらで発信しています。お時間のあるときにチェックしていただければ幸いです。こんにちは渋谷ルーブル歯科・矯正歯科です。今回のテーマはあごが痛い、あごが鳴る、口が開けにくい、という人のために顎関節症についてわかりやすく説明していこうと思います。顎関節症は多くの人が一度は経験しており、男性よりも女性の人の方が圧倒的に多いです。顎関節症にならないために大切なことそれは正しいあごの位置で正しいかみ合わせができているかどうかです。かみ合わせの話は特に難しいですが今回は顎関節症と噛み合わせについてまとめました。●顎関節症の定義まず顎関節症の定義については日本顎関節学会は下のように定義しています。1~3の症状が一つでもある方は顎関節症に詳しい歯医者さんまたは口腔外科を受診してください。痛みだけでなく、朝起きた時や食事中にあごにだるさや疲れを感じた場合も上記に該当します。雑音もカックン、パコッ、ガクなど乾いた音とジャリジャリ、シャリシャリなど擦れた音など違いがあります。症状は良くなったり、悪くなったりを繰り返し再発もありますが心配しなくてもよいケースが多く生活習慣の改善で病状は軽減されることが多いです。日常生活に支障をきたさない場合でも重い症状を放置してるとあごが破壊され上手く機能しないことも考えられるので、いずれにしても顎関節症に詳しい歯医者さんを受診してください。●顎関節症のタイプ分類と診断そして顎関節症には下記のように症状のある部位によって下のように分類わけされています。筋肉の障害によって起こる(I型)関節包・靱帯の障害によって起こる(II型)関節円板の障害によって起こる(III型)顎の骨が変形して起こる(IV型)と言えるでしょう。あごを動かしたり支える筋肉がダメージを受けているのか、骨と骨を繋ぐ靭帯がダメージを受けているのか、それとも関節をつかさどる関節円板(軟骨)の動きが悪いのか、もともとあごの骨が変形しているのか?ちなみにV型は心理的なものと言われています。顎関節症のタイプ分類はどこの組織がダメージを受けているのか、または動きが悪いのかによって分類わけされます。この分類わけをしようと思うとレントゲン、CT写真、MRIなどの画像診断、そして各種筋肉や関節の個々のパーツに分けての触診が必要になりますので、レントゲンと少しあごを触っただけでは到底わかりません。歯医者の中でも顎関節の分野は専門的な知識を有するため歯医者さんでもかなりの差がでます。あごが痛くなったら顎関節症に詳しい歯医者さんを受診するようにしてください。●顎関節症の原因ところでこれらの症状は何が原因なんでしょうか?原因は様々ですが、かみ合わせや歯の位置異常が根本的な原因であることがほとんどです。顎関節症を誘発する因子は1つだけでなく複合していることが多いです。唇や頬をかむ癖や片側のみでかむ癖がある頬杖ついたり、うつ伏せ寝、不良姿勢(猫背)事故により顔やあごをぶつける(外傷)歯のかぶせ物が合っていないあくびや歯科治療で大きく口を開けたり、硬いものを噛んだ(アゴの酷使)これらのように顎関節症を誘発する因子は様々であり、これらと悪い噛み合わせが重なって顎関節症を引き起こしてるので改善できるところは改善するようにしましょう。●噛み合わせについてここからが本題、顎関節症に密接にかかわってくる噛み合わせについてお話していきます。歯がすり減り凍みたり、噛む力により歯に亀裂そして力に耐えきれず歯や根っこが割れたり、かぶせ物も外れてしまいます。その他、歯周病の進行や顎関節症を誘発これらは歯ぎしり、早期接触、顎位の変化などによって引き起こされます。順をおって説明していきます。・歯ぎしりのタイプ歯ぎしりは大きく分けると3タイプ存在します。歯を左右にギリギリするタイプこの中でも特に多いのがグライディングタイプといって左右にギリギリするタイプでしょう。支点にもっとも近い大臼歯では60kgになります。人間の噛む力は日中よりも夜間寝てる時の方が強くなり,夜間寝てる時の噛む力は5~6倍だと言われてます。歯ぎしりって凄い音がなると思いますけど日常ではあんな音鳴りませんよね。寝てる間は無意識に奥歯を噛みしめてるんです。理論上、奥歯は夜間300kgの力で噛んでることになります。実際には300kgで噛むことは条件がそろわないのでありえませんが、それでも夜間はご自身の体重の2倍の力で奥歯は噛みしめています。・夜間の歯ぎしりそして実は誰もが寝ている時に歯ぎしりをしているという説があります。指摘されたことがない人は音が鳴らないタイプの歯ぎしりなのでしょう。歯ぎしり事態はストレス発散行動で悪いことではありませんが、この時に噛み合わせが悪いと歯にもあごにも負担がかかってしまいます。・側方運動と犬歯ガイド※オクルージョンとは離開を意味し犬歯以外の歯が当たらないという意味です。歯ぎしりはあごを左右に動かす、あごの運動のことで側方運動と言われます。上図のようにあごを横に動かした時に犬歯(前から3番目の歯)のみが触れていて他の前歯や奥歯は当たらない状態を犬歯ガイドといってあごや歯に負担がかかりにくく理想的な状態です。※下あごを右へ上図は下あごを右にずらし右の歯で噛もうとした時に、本来は右側の犬歯(前から3番目の歯)が当たっていないといけないが左の奥歯が当たってしまってる状態です。犬歯ガイドと側方運動がうまく機能しないと、第3種テコの原理であごから距離が近く力がかかりやすい奥歯が当たり側方運動を阻害し睡眠時の筋肉の活動量が上がってしまいます。これにより顎関節周囲の筋肉を傷めてしまいます。下あごの口を閉じようとする運動を阻害してしまいます。1上の図はあごの関節に負担がかからなように下あごを自然に閉じてくると奥歯が最初に当たって他の歯が当たっていない状態を示す。このままだと噛むことができないのとあごの位置が安定しない。1の図のままではあごが安定しないため、あごが安定するように下あごを本来噛みたい位置とはズラして噛むこと(顎位の変化)で奥歯以外も当たるようになり噛むことができます。このあごをズラした位置で噛んでるとあごの関節には無理な力がかかり関節の靭帯、軟骨などに悪影響を与えてしまい顎関節症を誘発してしまいます。成長が阻害されてあごの骨の左右のアンバランスを引き起こしたりもします。・顎位の変化について1上の前歯が内側に傾いてしまった。2下あごを閉じてくると、前歯が先に当たってしまい口が閉じれない。下あごが本来噛みたい位置とは別にあごを前に出すことで噛めるようになる。これを顎位の変化といい、正しいあごの位置で噛んでいないのでこの状態が長く続くと顎関節症を誘発します。・噛み合わせセルフチェックみなさんも是非一度、鏡を見ながら自分の噛み合わせをセルフチェックしてみましょう。治療方法はたくさんあります。下記の項目にわけることができます。薬物療法あごの痛みを痛み止めで抑えたり、食いしばりがある方は筋弛緩剤を服用したりします。理学療法あごの周囲に電気を流したり、温めたり、マッサージをして筋肉をほぐし血流を良くします運動療法(リハビリ)下あごの運動訓練やストレッチにより、口が大きく開くようにしますスプリント療法スプリント(固いマウスピース)、ナイトガード(柔らかい厚みのあるマウスピース)を装着して、あごの関節リラックスさせた状態にする。心身医学療法ストレスは食いしばりなどの原因になります。あごの関節に注射し動きを滑らかにしたりします。噛み合わせが悪いところ(早期接触)を削ったり、かぶせ物が合っていない歯をやり替えたりすることで、かみ合わせによる顎関節症を改善させます。・まとめ顎関節症(あごが痛い、口が開かない、音が鳴る)はダメージを受ける部位によりタイプ分類されます。原因は様々な要因が複合して顎関節症を引き起こします。噛み合わせが悪いと顎関節症のトリガーになりやすく、特に歯ぎしり、早期接触、顎位の変化は気をつけましょう。ご自身で噛み合わせのセルフチェックを行いリスクが高いかみ合わせになっていないか確認しましょう。問題があるなら、顎関節症や噛み合わせ(矯正歯科)に詳しい歯医者さんを受診してみて一度噛み合わせを診てもらいましょう。治療方法も様々ですが、噛み合わせが悪いことがトリガーになるので根本を解決するなら咬合治療療法はマストになります。咬合治療は単に早期接触の部位を削るだけでは、一時的には軽快するが根本の解決にはなりません。顎関節症の解決には歯を全部並べる歯列矯正を選択し、正しいあごの位置で正しいかみ合わせを作ることが顎関節症の改善や予防に一番効果があるでしょう。最後までご覧いただきありがとうございました。*木曜・日曜は隔週で休みです。当院では、クレジットカードの使用、デンタルローンでのお支払いが可能です。※保険診療費のお支払いにはカード、ローンのご利用ができません。Tel.03-6455-238324時間受付中ご予約・ご。