科学的根拠に基づくがん情報の要約です。大麻(カンナビス)とカンナビノイド(PDQ®)原文更新日:2022-06-07翻訳更新日:2023-03-27最新版(PDQ)ENGLISHご利用についてこのPDQがん情報要約では、がん患者さんに対する治療での大麻やカンナビノイドの使用に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付("原文更新日")は、直近の更新日を表しています。患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。全て開く全て閉じる概要カンナビス(大麻草)はマリファナとも呼ばれる植物で、世界各地に分布しています。この植物はカンナビノイドという化合物を含む樹脂(粘度のある物質)を分泌します(質問1を参照してください)。米国では連邦法により、承認を受けた研究目的以外で大麻を所持することが違法とされています。いくつかの州や準州、およびコロンビア特別区では医療マリファナ、娯楽用マリファナ、または両方を合法としており、そうした地区は次第に増加しています(質問1を参照してください)。カンナビノイドは大麻に含まれる化学物質で、中枢神経系と免疫系を含む体内に薬物様の効果を引き起こします(質問2を参照してください)。大麻に含まれる精神活性のあるカンナビノイドのうち、主なものはデルタ-9-THCです。他の有効なカンナビノイドにカンナビジオール(CBD)がありますが、この物質はデルタ-9-THCのように「ハイ」な(高揚)状態を引き起こさず、痛みを軽減し、炎症を抑え、不安を軽減する作用があると考えられています(質問2を参照してください)。カンナビノイドの投与方法は、服用や吸入、あるいは舌の下への噴霧です(質問4を参照してください)。軽減について研究されています(質問6を参照してください)。2種類のカンナビノイド薬(ドロナビノールとナビロン)は、化学療法により引き起こされる吐き気と嘔吐の予防用または治療用として米国食品医薬品局(FDA)に認可されています(質問6と質問8を参照してください)。FDAは、大麻とカンナビノイドをがん治療薬として承認していません(質問8を参照してください)。大麻(カンナビス)とカンナビノイドについての質問と回答1.大麻(カンナビス)とは何ですか。カンナビス(大麻草)はマリファナとも呼ばれる中央アジア原産の植物で、現在では世界各地に分布しています。大麻草はカンナビノイドと呼ばれる化合物を含む樹脂(粘り気のある物質)を分泌する植物です。一部のカンナビノイドは精神活性(意識や気分に影響を及ばす性質)を有しています。I(スケジュールI)の薬物(乱用の危険性が高く、医療用として認められていない薬物)に分類されています。麻(ヘンプ)は、非常に低レベルの精神活性化合物を含むカンナビスの植物の一種です。ヘンプシードオイルはカンナビノイドをほとんどまたは全く含まない食用の脂肪油です。麻(ヘンプ)は規制薬物ではありません。医療用大麻製品に関する詳しい情報については、大麻(カンナビス)とカンナビノイドに関する医療専門家向けの要約で、一般情報のセクションを参照してください。がん治療用の大麻を研究対象とした臨床試験は少数しかありません。承認を得る必要があります。米国では連邦法により、承認を受けた研究目的以外での大麻(マリファナ)の所持が違法とされています。いくつかの州、準州、コロンビア特別区では医療マリファナ、娯楽用マリファナ、または両方を合法と定めており、そうした州は次第に増加しています。(質問3を参照してください)。2.カンナビノイドとは何ですか。カンナビノイドは大麻に含まれる化学物質であり、フィトカンナビノイドとも呼ばれ、体内で中枢神経系や免疫系などに薬物様の効果を引き起こします。大麻には100種類以上のカンナビノイドが含まれています。大麻に含まれる精神活性のあるカンナビノイドのうち、主なものはデルタ-9-THCです。カンナビジオール(CBD)というカンナビノイドにも精神活性があります。カンナビノイドはがんやがん治療の副作用に対する治療に役立つ可能性があります。非合法の物質である大麻を、米国の一部のがん患者さんはどうやって使用していますか。連邦法では大麻の使用が禁止されていますが、下の地図に挙げた州や準州では、医療用大麻の使用が許可されています。その他に、カンナビジオール(CBD)など大麻の有効成分を1種類だけ合法としている州もありますが、こうした州は地図で表されていません。医療マリファナに対する法は州ごとに異なります。画像を拡大する地図は大麻の医療使用が承認されている米国内の州と準州を示しています。4.大麻はどのように投与または摂取しますか。大麻は経口で摂取する(焼き菓子に混ぜて、またはハーブティとして)か、吸引して使用することができます。経口で摂取すると、大麻の主要な精神活性成分(デルタ-9-THC)が肝臓を経て、精神活性を持つ別の化学物質(11-OH-THC)に変換されます。喫煙や吸引によって大麻を摂取すると、速やかにカンナビノイドが血流に入ります。経口で摂取した場合に比べ、精神活性を持つ化学物質(11-OH-THC)が作られる量は少なくなります。一定量のカンナビノイドを含有するカンナビス(大麻)の抽出物から作られた薬物が臨床試験で研究されています。この薬物は舌下に噴霧して投与します。5.大麻またはカンナビノイドを用いた基礎研究や動物試験は実施されていますか。基礎研究では、腫瘍細胞を使用して、特定の物質が抗がん作用をもつかどうかを調べます。動物において安全で有効かどうかを調べる試験が行われます。基礎研究や動物試験は、ヒトを対象とした試験に先立って行われます。Studies(基礎研究/動物試験/前臨床研究)のセクションを参照してください。6.がんの患者さんを対象とした大麻またはカンナビノイドの研究は実施されていますか。PubMedデータベースには存在しません。小規模な研究はいくつか実施されていますが、結果が報告されていないか、より規模の大きい研究の必要性が示唆されています。対する、経口でCBDを服用する治療。大麻とカンナビノイドは、がんやがん治療の副作用を管理する方法として研究されています。大麻とカンナビノイドは、がんやがん治療により生じる吐き気と嘔吐の治療薬として研究されています。(FDA)に承認されています。複数の臨床試験で、ドロナビノールとナビロンはどちらも有効であることや、他のいくつかの薬物より吐き気と嘔吐を軽減する効果が強いことが示されました。化学療法によって引き起こされる吐き気と嘔吐を治療する効果が示されました。吸入大麻:小規模試験で、化学療法によって引き起こされる吐き気と嘔吐の治療薬として吸入大麻が検討されました。がん患者さんを対象として、化学療法によって引き起こされる吐き気の治療に用いられる新しい薬物を大麻またはカンナビノイドと比較する試験は、これまでに実施されていません。吐き気などの症状がみられる小児に大麻やカンナビノイドを用いる治療法が注目されていますが、これに関する研究は少数しかありません。米国小児科学会は、脳の発達に対する影響が懸念されるとして、大麻とカンナビノイドの使用を是認していません。食欲カンナビノイドの食欲を増進する作用が研究されています:経口デルタ-9-THC:1件の臨床試験で、食欲不振に陥っている進行がんの患者さんを対象にデルタ-9-THC(ドロナビノール)と標準的薬物(食欲刺激薬のメゲストロール)の比較が行われました。その結果、デルタ-9-THCは進行がんの患者さんの食欲増進や体重増加に関して、メゲステロールに匹敵する効果を持たないことが示されました。吸入大麻:食欲不振がみられるがん患者さんを対象とした、吸入大麻の効果についての研究は発表されていません。大麻とカンナビノイドは痛みの治療に関して研究されています:気化大麻とオピオイドの併用:慢性疼痛のある患者さん21人を対象とした研究では、気化させた大麻とモルヒネを併用すると、モルヒネを単独で使用した場合よりも高い鎮痛効果が得られましたが、気化させた大麻とオキシコドンを併用した場合は、優れた鎮痛効果は得られませんでした。研究を重ねる必要があります。吸入大麻:末梢神経障害または他の神経痛のある患者さんを対象とした吸入大麻のランダム化比較試験で、吸入大麻は、プラセボの吸入と比べて痛みを緩和することが分かりました。消化管がんに対する抗がん剤の投与を受けた患者さんについてのレトロスペクティブ研究では、抗がん剤を開始する前に大麻を使用していた患者さんも含めて、吸入大麻を併用した患者さんでより神経痛が少なかったことが分かりました。カンナビスのハーブから抽出した薬物:カンナビスの抽出物に関する試験では、この抽出物を舌下に噴霧して投与すると、強いオピオイド単体では軽減されなかった進行がんの痛みに有効でした。別の研究では、低用量のカンナビノイドスプレーを患者さんに投与すると、プラセボを投与した場合に比べて、痛みがよく抑えられ不眠が少なくなることが示されました。一部の患者さんのがんに関連する痛みは、高用量のカンナビス抽出物スプレーや他の高用量の鎮痛薬を必要とせずに、良好に管理されました。有害事象は高用量のカンナビノイドスプレーに関連していました。経口デルタ-9-THC:経口デルタ-9-THCに関する2件の小規模臨床試験では、この物質によりがんの痛みが軽減されました。1件目の研究では、患者さんの痛みを緩和する優れた効果が認められたほか、吐き気と嘔吐を軽減し、食欲を増進させる効果もみられました。2件目の研究では、デルタ-9-THCはコデインと同様に痛みを軽減しうることが示されました。ナビロンの観察研究でも、無治療と比較した場合、がんによる痛みが少なく、吐き気、不安、苦悩も少ないことが報告されました。FDAはドロナビノールとナビロンを鎮痛薬として承認していません。様々な種類の大麻製品:あるランダム化比較試験では、進行がんの患者さんを対象に、治療初期にオピオイドに加え大麻を使用した場合と、治療後期に大麻を追加した場合の比較が行われました。大麻を後から投与された患者さんでは、3ヵ月間の研究期間中にオピオイドの使用が増加しました。大麻の使用を早く始めた患者さんでは、オピオイドの使用は安定していました。両群間で症状や有害反応に変化はありませんでした。試験期間中、100種類以上の大麻製品が投与されました。大麻とカンナビノイドは不安の治療に関して研究されています。吸入大麻:1件の小規模ケースシリーズでは、大麻を吸入した患者さんに気分の向上、幸福感の上昇、不安の低減がみられました。別の研究では、新たに頭頸部がんと診断され大麻使用者でもあった患者さん74人と、同等な大麻非使用者の患者さん74人の比較が実施されました。大麻使用者では、非使用者に比べて不安や抑うつが軽く、痛みや不快感が少ないことが認められました。加えて大麻使用者のほうが疲労が少なく、食欲があり、より強い幸福感を報告しました。大麻オイルの経口投与:手術で摘出できなかった、または再発した脳腫瘍の患者さんを対象に、2種類の用量の大麻オイルを経口投与するランダム化比較試験が行われました。睡眠の問題などの身体的な副作用について1:1の比率の用量群で改善が認められました。2種類の用量ともに有害作用もみられず十分に耐えられるものでした。7.大麻とカンナビノイドによる副作用またはリスクは報告されていますか。