来週はもう早いものでゴールデンウィークですね。今年の人出はどうなるのでしょうか?新型コロナウィルス感染症の感染対策は怠らないようにしていきたいと思います。ご相談や治療希望で来院された患者様の中で、時折、治療目的で出てくる症状の一つにガミースマイル(笑うと歯ぐきが多く見えてしまう現象)があります。女性に多いと言われています。男性は口の周りには太いヒゲが多く、皮膚が固いため笑っても唇がめくれにくいと言われているからです。ガミースマイルにより、見た目があまり良くないと!気にされて来院される方も少なくありません。「二コっと」笑った時に、目安として1番前の上アゴ前歯の歯肉(歯頚部)から歯肉が3mm以上見える場合をガミースマイルといいます。骨格、唇の圧さ、筋肉や人種などによっても基準は違います。ガミースマイルの方の多くのケースが、過蓋咬合(ディープバイト)や上顎前突(出っ歯)の傾向にあります。それにより、口呼吸や口唇閉鎖不全(口が閉じにくい)を伴っており、前歯が露出しているために、お口の中が乾燥し唾液による防御効果が薄れ歯肉炎になっていることが多いです。歯ぐきが腫れています。過度なガミースマイルは見た目だけでなく、お口の中の健康にも影響すると言えます。歯科矯正のガミースマイル治療には以下に挙げた方法が代表的です。1矯正装置単独(矯正用ワイヤーやマウスピース型矯正装置)による治療ごく軽度であれば矯正治療単独で改善が見込まれます。前歯が上方に上がるようにワイヤーにステップを入れたり、カーブを入れたりなどワイヤーを調整することで改善が見込めます。症状によっては、マウスピース型矯正装置と矯正用ゴムを併用して改善する場合もあります。通常の矯正用ワイヤーを使用した上で、矯正用アンカースクリューという矯正用のアイテムを使用する治療法です。ガミースマイルの原因は、上顎の前歯の位置が顔に対して下にあり過ぎることが主な原因となります。ワイヤーだけでは不可能な大きな移動が必要な場合に用いられます。矯正用アンカースクリューは主にチタン製の小さなネジで、麻酔下にて骨に直接、回しながら埋入します。比較的簡単な場合は、専用器具を使って手で入れます。麻酔も少量で施術中の痛みも無く、腫れもありません。術後の痛みに関しては個人差があります(鎮痛剤で抑えられる程度)。打ち込んだスクリューの頭部より、ワイヤーやアタッチメントを介して上顎の前歯を上後方に引っ張っていきます。矯正用アンカースクリューは骨に打ち込むことにより、絶対動かない固定源になることです。矯正用アンカースクリューがまだ無かった時代には、矯正用ワイヤーのみの治療ではガミースマイルの改善には限度がありました。)上アゴの前歯が著しく下がっており、骨格的な要因が影響している場合(歯槽骨という歯が植わっている骨の部分が伸びている場合)は、矯正用アンカースクリュー単独では限界があります。4mm以上の移動が必要な場合は、手術の必要性を検討した方が良いかと思います。骨格的な改善が必要なケースは「顎変形症(がくへんけいしょう)」という診断になります。形成外科との連携が必要になります。術前矯正を行た後、手術は全身麻酔下、入院は10日前後必要です。指定を受け、その「指定医」が常勤している指定医院では、健康保険が適応となります。保険適応の場合、費用面に関してはかなり抑えることができます。術式により差はありますが、全て最後まで含め約60万前後程度かと思います。高額療養費制度も使えるので、多少、費用が戻ってくる可能性があります。保険適応には、使用する装置や治療上のルールはあります。指定医療機関でなくとも手術併用の矯正治療は可能ですが、全て保険適応外(自費)となりますので、約200~300万円程度かかります。サージェリーファーストと言って手術は先に行った後に矯正治療をする場合も自費になります。保険適用になれば、生命保険が病気として扱ってくれる場合もあり、保険がおりる場合もあります。アンカースクリューを使えばガミースマイルは全て治るような内容を記載した広告や記事を見る場合があります。矯正用アンカースクリューにも限界があります。治療が可能にはなっておりますが、骨の形や不調和までは変えることはできません。当院でも、矯正用アンカースクリューを用いた矯正治療の患者様や外科手術併用(保険適応)の患者様の治療を行うことも多々あります。ご自身がどのようなタイプのガミースマイルなのか?何をどう治したいのか?治療開始の際にきちんと理解した上で、治療に望んで頂きたいと思います。横浜矯正歯科センターです。「笑うと歯ぐきがたくさんみえてしまいます」そのようなお悩み、症状をお持ちで、来院される患者様がいらっしゃいます。上下の前歯が深く噛みあってしまい、下の前歯の先端(切端)が上の歯ぐきに当たってしまっている状態、もしくは、上の前歯が舌の前歯の歯ぐきに当たっている状態です。この状態は、咬み合わせや見た目にも良くない影響を及ぼしやすいです。以下に、過蓋咬合がおよぼす良くない影響を挙げてみます。<歯肉退縮の誘因>咬み合わせが深いため、上の前歯の先端が下の前歯の表面からさらに歯ぐきにあたり、機械的刺激で歯ぐきが下がってしまいます。これを歯肉退縮といい、一度下がったら元にはもどりません。この状態は、逆に上の前歯の裏側でも起こり得ます。放置する歯肉退縮は進行して、特に下の前歯は動揺して、やがて抜け易くなる可能性があります。上の歯ぐきでは機械的刺激を繰り返すことにより、さらなる歯肉退縮や歯周病、極端な場合には、口腔がんの発生リスクも高まってしまう可能性もあります。<顎関節症の原因>やはり咬み合わせが深く、咬み合わせる時に下あごが、後方へ誘導されるため、アゴの関節に負担がかかりやすくなります。最初は症状はなくとも、経年的にこの負担がかかり続けると、アゴの関節にある関節円盤を呼ばれる関節のクッションがズレたり、アゴの関節にある下顎頭(かがくとう)という部分がこすれて、変形する場合もあります。<歯周病や虫歯の原因>咬み合わせが深いことにより、上の歯茎が下の前歯によって刺激されるため、歯周病になりやすくなります。口内炎もできやすいなどの問題が生じます。上の前歯が乾燥しやすいため、虫歯ができやすい環境を作ってしまいます。症状によっては、歯と歯の間や、歯と歯茎の間に隙間が少なく、入れ歯や被せ物が壊れやすくなるなど、詰め物や被せ物のトラブルの引き金になる可能性があります。<ガミースマイル>咬み合わせが深いため、見た目にも上の前歯が下方に伸びており、その歯ぐきも下方にあるため、笑った時に歯茎まで露出して見える事が多く、ガミースマイルと呼ばれる症状を呈しています。笑う時の歯ぐきの露出を気にしてしまい、思いっきり笑え無い方もいらっしゃり、精神的な問題にもなることもあります。お口が閉じづらく、特に前歯の歯ぐきが乾燥しやすく、歯肉炎を起こしていることも少なくありません。矯正歯科での精密検査をしてどのような状態にあるか?必ず詳細な診断が必要です。乳歯列期や混合歯列期のお子さんで、「過蓋咬合」の傾向があった場合は早めの対処が重要になります。(マルチブラケット装置のみ)で可能なケース矯正歯科治療(マルチブラケット装置)と矯正用アンカースクリューが有効なケース矯正歯科治療(マルチブラケット装置)と外科手術が必要な場合(健康保険の適応)お子様の場合、拡大装置、ポジショナーやヘッドギアなどで正しいアゴの成長を誘導する当院は、自立支援(育成・更生)医療機関の指定医院です。「過蓋咬合」「ディープバイト」や「ガミースマイル」でも外科手術が必要な場合は、健康保険適応のが可能となります。過蓋咬合は意外と歯並びの乱れも少ない場合もあり、パッっと見だけでは、気にしない方や親御さんもいらっしゃるかと思いますが、歯並びのガタガタだけをきにするのではなく、この深い咬み合わせが「要注意」ということを忘れないで頂ければと思います。横浜駅西口から徒歩30秒、横浜駅から一番近い矯正歯科専門の施設です。横浜駅前の矯正歯科です(一般歯科併設)。横浜駅前にて、開業40年を迎える歴史ある医院です。当院は自立支援(育成・更生)医療の指定医療機関です。矯正歯科の治療を専門に行う歯科医による舌側矯正、マウスピース矯正や顎変形症(保険の矯正)などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります。「笑うと歯ぐきが見えすぎて嫌なんです。「口元が出ていて、歯ぐきも出ていて治したいです。最近、このような希望やお悩みをお持ちの方も多くいらっしゃいます。「ガミースマイルを治したくて、矯正をしたいんです!」と「ガミースマイル」ということばを直球でご記入いただく方もいらっしゃいます。「ガミースマイル」?ご存知でしょうか?または、耳にしたことはありますか?最近では、情報も多くなりご存知の方も多いかと思います。笑うと、唇がめくりあがり、歯ぐき(とくに上の前歯の歯ぐき)が、多く見えてしまう方もいらっしゃるのではないでしょうか?「ガミースマイル」とは、このように笑ったときに上唇が上がり、歯ぐきの大部分が見えてしまう状態です。歯茎のgumと笑顔のsmileで歯茎が見える笑顔と言う意味です。先日、ある日の午前中に「骨格的に口元が出ていて、歯ぐきも出ている状態(ガミースマイル)」の改善を目的として、当院の通院中の患者様で、外科矯正治療のための手術を無事終えいらっしゃいました。経過良好で術後の矯正治療を継続しましょうとなりましたと・・・・その日の午後に初診相談でいらした方のなかで、2名がまさに「骨格的に口元が出ていて、歯ぐきも出ている(ガミースマイル)ので治したい」とのことで相談にいらして、精密検査を受けて帰られました。心の中では、「午前中に手術を終え非常にキレイに治った方を見てもらいたい!」と思ったほどでしたほぼ同じ「主訴(治療したい部分や悩み)」の方で、改善して笑顔になっている方、これから治したいと悩みながら前向きな方、1日の中でその両方の方に接し、私自身も悩んでいる方が多いことを痛感いたしましたまた、ガミースマイルを気にしていらっしゃる患者さん方のお話をきいてみると・・・・どんな治療法が良いのか?すぐに美容外科なのか?矯正歯科(外科矯正治療)で治るのか?などなど、やはり正確な情報が伝わっていない方々が多いことも実感しました。あまりにも情報の内容が正確ではないこと、患者さん自身が把握できていないこと、TVやその他のメディアに踊らされている情報も多々伺ったこともあります。私自身も微力ながら「外科矯正治療を担う矯正歯科医としてできる事」の正確な情報提供を心がけていきたいと改めて思った日でもありました。今回は、色々詳しいことより、どういう場合が「矯正歯科」で治せる、治すべき、「ガミースマイル」なのか簡単にまとめました。「ガミースマイル」とう病名はありません、それだけでは外科矯正治療で保険適用にはなりません。病名は「顎変形症」の1つの状態として適応になるかです。そのなかで「上顎前突」または、「上下顎前突」に該当するかです。この状態は、医学的な面では、笑ったときや会話時に唇が頻繁にめくり上がったり、また、お口が閉じにくい状態なるため、お口全体や前歯の歯ぐきが特に乾燥しやすく、歯肉炎や虫歯になりやすいという悪い影響があります。審美的な面では、歯よりも歯茎の部分が長いために笑ったときや話しているときに、歯茎が多く見えてしまいます。おもいっきり笑え無いなど、笑顔に対するコンプレックスから精神面への支障もあり、お悩みの方も多いようです。性差としては、男性よりも女性に多い傾向があります。男性は唇の周囲には太めのヒゲがはえます。比較的、大きめの毛穴があり周囲の皮膚も男性の方が固い傾向にあります。そのため、女性より唇がめくり上がりにくいためといわれています。当院では、矯正歯科分野からのアプローチとして、見た目だけでなく咬み合わせの改善も含め、ガミースマイルのお悩みに対して、きちんとした精密検査の上、お一人お一人に合った治療方針を決定いたします。裏側矯正でもほとんどのケースが可能です。治療方法の選択肢も色々とあります。ガミースマイルといっても症状により、色々な対処法、ケースがあります。歯と骨格が出ている場合:歯並びに加えて骨格(骨)も出ている場合を言います。このケースは、外科手術が必要となり「顎変変形症」と診断された場合です。矯正歯科と口腔外科(または形成外科)との連携が必要です。当院のように指定医院では健康保険が適応されます。歯が出ている場合:これは、通常の矯正器具を使用した矯正歯科で治療が可能です。以前は、矯正治療単独ではの限界がありましたが、現在では、「矯正用アンカースクリュー」という器具を使用することで、かなりの部分まで改善が可能になりました。ことが原因の場合:通常の矯正器具で治せます。以前では治りにくかったケースも上記同様に「矯正用アンカースクリュー」という器具を利用するとかなり改善できるようになりました。歯と唇の筋肉に問題がある場合:これも矯正器具による治療で改善できますが、さらに筋機能療法というお口の周りの筋肉のトレーニングが必要です。歯並びに加えて、お口の周りの筋肉、とくに口輪筋が緩んでいる場合が多く、患者さん自身の努力も必要です。以上、代表的な例を挙げてみました。多くの女性は、笑った時の見た目を気にされることが多いかと思います。見た目だけの改善でなど「美容」「審美」に特化して、気になるところの一部分だけを切り出して治療しても、一時的であったり、治療の限界点に早く到達してしまうことも多々あります。行い正しい治療法を選択して治療するということで必ず治ります。気にされてる方は、年齢、男女問わず、一度、ご相談にいらしてみてください。疑問や不安に思っていたことが解決されるかもしれません。今後も正しい情報発信を心がけたいと思っています。横浜駅西口から徒歩30秒、横浜駅からほど近い矯正歯科専門の施設です。横浜駅前の矯正歯科です(一般歯科併設)。横浜駅前にて、開業44年を迎える歴史ある医院です。当院は自立支援(育成・更生)医療の指定医療機関です。矯正歯科の専門歯科医による舌側矯正、マウスピース型矯正や顎変形症(保険の矯正)などより専門的な矯正歯科治療にも取り組んでおります(矯正専門医常勤)。最近では、ネット情報の普及などもあり、「ガミースマイル」という言葉や状態を耳にしたことがあるかと思います。「ガミースマイル」とは、笑った際に、上の唇がめくり上がり、歯ぐきの見える部分が大きい状態を言います。女性に多いのも特徴的です。男性の場合、お口の周囲にはヒゲが生えることが多く、毛穴も大きく皮膚も固いです。それに比べ、女性は口の周りの皮膚が柔らかく、「ガミースマイル」になりやすいです。笑顔に自信が持てず、思いっきり笑えない!コンプレックスに感じ引っ込み思案になってしまうなど、メンタル的な支障をきたすことが多く、お悩みの方も非常に多いです。気にして、治療を希望し来院する患者様も多くいらっしゃいます。今週、お越しになられた患者様のなかでも「ガミースマイル」を気にされている方がいらっしゃいました。ある方は、非常に気にされているようでした。確かに「ガミースマイル」と判断しても良いケースでした。一方は、ガミースマイルと下アゴの後退感(小さい)を気にされていました。この方は「ガミースマイル」と判断するには、少々微妙でした。下アゴの後退感は、確かに症状としてありましたので、笑ったときの上アゴの歯ぐきが、強調されているようでした。