少ないと血が止まりにくい可能性がありますが、簡易採血では誤差が大きいので本当に調べたいときはこちらも通常の採血で確認します。これは「しんどそうなとき」に大きな意味を持ちます。食事がとれていないときなどは血糖値が低い状態=低血糖になりますから、すぐにブドウ糖を摂取しなければなりません。母乳やミルクを飲めないときやイオン飲料などを受け付けないときには、点滴も必要になります。具体的な血液検査の見方について、仮想のモデルケースを見ながら説明していきます。ケース11歳の男の子で4日続く熱があり、食欲が低下して、咳こんで眠れません。血液検査を見ると、WBCとCRPのところにH(=High)がついています。何かが起こっている印象ですね。前回の記事でも述べたように、ウイルス感染が主な風邪には抗生剤が効きません。一方で細菌感染など風邪以外の病気の場合には抗生剤を使えることがあるため、ウイルスではなく細菌の感染であることを判断するのはとても重要です。ここではWBCとCRPがとても高くなっており細菌感染の可能性があるのではないかと考え、抗生剤の投与を考慮します。熱が続いていて夜眠れないくらい咳こんでいるため、もしかしたら肺炎など起こしているかもしれませんね。したら入院が必要かもしれない、小児科医はそんなことを考えながら検査をしています。小児科医は普通の風邪と考えれば、血液検査をしません。通常の風邪では説明がつかない経過をとるとき、このように血液検査を参考にすることがあります。ここでひとつおさえていただきたいことは、血液検査だけで全てがわかるわけではないということです。細菌感染があるかどうかも、細菌培養検査などのより詳しい検査をしないとはっきりしません。これまでの経過や身体の診察などが基本にあったうえで、血液検査が活かされます。ケース21歳女児で同様に4日続く熱ですが水分がとれていて、こちらは元気そうですね。血液検査の結果を見るとHighがついているところがありません。同じ4日続く熱でどうしてこんなに違うのでしょうか。先に結果を言うと、このケースは突発性発疹を想定しています。突発性発疹はヒトヘルペスウイルス6、7型によるウイルスの感染によるものですので、WBCやCRPは上昇しにくいのです。突発性発疹は通常の風邪と異なり、3日以上熱が続くことも珍しくありません。4日熱が続くので検査をしましたが、この結果であれば抗生剤も必要ないし、元気だから様子見でOKと考えられます。Flags」が役に立ちます。ここではLYMの割合が多くGRAが少ないですね。ウイルスの感染ではLYMの割合が多くなり、細菌の感染ではGRAの割合が多くなる傾向がありますので、ケース2はどうやらウイルス感染の可能性が高そうです。(ケース1ではGRAが77%ですので、細菌感染の可能性が高そうです)このように簡易採血の結果を見ることは、抗生剤が必要なのか、様子を見てもいいのかの判断に役立ちます。以上ざっくりですが、簡易採血について説明しました。お子さんによって事情も異なりますし、例外的な解釈もあります。ここで知っていただいたことを参考に主治医の説明の理解が深まりましたら幸いです。ぱぱしょー.comhttps://papasyo.com/二児(2歳、4歳)の父で小児科専門医。TwitterやInstagramを中心に子育て当事者の立場から、また医療者の立場から子育てに役立つ情報を発信しています。広告出稿についてじゅくみ〜るままのてへのご意見やご要望、各種問い合わせは以下のフォームよりご連絡ください。