薬局関係者の方SOKUYAKUメディカルコラムこのコラムでは、オンライン診療をよりたくさんの方に活用していただくために、SOKUYAKU編集部がオンライン診療アプリ「SOKUYAKU」の様々な有効活用方法についてお伝えいたします。更新日:2021年09月27日カルブロック錠(アゼルニジピン)は、アムロジン錠やノルバスク錠(アムロジピン)などで有名なカルシウム拮抗薬という種類の高血圧治療薬の一つです。中でも1日1回服用で済む有効かつ安全性が高い長時間作用型の薬剤です。今回、カルブロック錠について特徴や成分、副作用などに解説します。宇部興産株式会社の共同開発で生まれた薬です。2003年5月より販売され、現在は製造販売元として第一三共(株)、技術提携に宇部興産(株)となっています。カルブロック錠は8mgと16mgの2剤形があり、またジェネリック医薬品も販売されています。加えて、アゼルニジピンを含む配合剤としてレザルタス配合錠LD/HD※(第一三共株式会社)があります。メドキソミル)10mg+アゼルニジピン8mgレザルタス配合錠HD:オルメサルタン20mg+アゼルニジピン16mg)カルブロック錠の特徴は、アゼルニジピンの降圧作用が血中薬物濃度の上昇より遅れて発現し、血中濃度が低下しても効果が持続することです。その理由として、カルブロック錠は脂溶性であり高い血管組織親和性を持つことから、血管平滑筋に長時間とどまることが可能なためです。カルブロック錠は長時間作用型のため、血圧の大きな変動はありません。心拍数は少しずつ低下傾向を示します。※反射性頻脈:カルシウム拮抗薬を服用して急に血圧が下がると、体の防御反応により血圧を上げようと交感神経末端よりノルアドレナリンが放出され、心拍数が上昇することカルブロック錠(アゼルニジピン)の成分についてカルブロック錠8mg/16mgには、有効成分のアゼルニジピンがそれぞれ8mg/16mg含まれます。血圧が上がる仕組みをみていきましょう。血管の平滑筋細胞にあるカルシウムチャネルを通じ、カルシウムイオン(Ca2+)が流入することで血管が収縮し、血圧が上がります。blocker)です。CCBはカルシウムチャネルに結合することで、Ca2+が細胞内に入ることを邪魔して、血管収縮を阻止し血管を広げることにより血圧を下げます。Ca2+の出入口となるCaチャネルは、大きく3種類に分けられます。・L型:主に心筋・血管平滑筋に存在。血管の収縮と血圧の上昇に関わる・T型:主に腎臓の糸球体にある輸入・輸出細動脈に存在。糸球体内圧の上昇に関わる・N型:主に神経終末に存在。交感神経の興奮に関わる今回解説しているカルブロック錠は、L型とT型の両方に作用します。T型は腎臓に作用するため、蛋白尿やアルブミン尿を改善する効果が高いです。Disease)や糖尿病性腎症を合併した高血圧患者に、より効果的といえます。カルブロック錠(アゼルニジピン)はどんな症状に効果がある?カルブロック錠(アゼルニジピン)の効能効果は「高血圧」のみです。狭心症の適用はありません。カルブロック錠(アゼルニジピン)の用法・用量は?カルブロック錠(アゼルニジピン)の用法用量は、通常、成人には8~16mgを1日1回朝食後に服用します。1回8mgあるいは更に低用量から投与を開始し、症状により適宜増減しますが、1日最大投与量は16mgです。臨床試験で降圧効果を検討したところ、1日16mgまでの降圧率は81.6%でした。カルブロック錠は投与2~4週目に有意な血圧降下が認められます。その後も持続的に血圧は下がり、長期にわたり安定した降圧効果が得られます。カルブロック錠(アゼルニジピン)の副作用カルブロック錠(アゼルニジピン)の副作用に以下のような症状が報告されています。ブロック、洞停止、徐脈カルブロック錠は主に肝代謝のため、肝臓に負担がかかることがあります。長期服用している人は、定期的な血液検査で肝機能をチェックすることが望ましいです。・カルブロック錠(アゼルニジピン)を含むカルシウム拮抗剤(CCB)の投与を急に中止したとき、症状が悪化したという報告があります。休薬を要する場合は徐々に減量し、医師の指示なしに服薬を中止しないでください。分娩時間の延長などの報告があります。カルブロック錠服用中に妊娠が判明した場合、直ちに医師・薬剤師に連絡し指示を仰いでください。他のCCBでは併用注意ですが、カルブロック錠でのみ禁忌となっています。爪白癬などで皮膚科に受診の場合、イトリゾール(イトラコナゾール)が処方されることがあります。イトラコナゾールとの併用により、アゼルニジピンのAUCが2.8倍(1.7~5.4倍)になるとの報告があり、注意が必要です。*1アゾール系抗真菌剤:イトリゾール(イトラコナゾール)、フロリード(ミコナゾール)など*2HIVプロテアーゼ阻害剤:ノービア(リトナビル)、インビラーゼ(サキナビル)、クリキシバン(インジナビル)など*3HIV-1感染症治療薬に含有(スタリビルドなど)*4ヴィキラックス配合錠:オムビタスビル水和物・パリタプレビル水和物・リトナビル錠(C型慢性肝炎又はC型代償性肝硬変におけるウイルス血症治療薬)食事・食品による影響<食事の影響>空腹時投与のCmax※1及びAUC※2は食後投与と比較すると、それぞれ38%及び69%でした。これはカルブロック錠が脂溶性のため、食事中の脂質と混ざることで効果を発揮します。そのため、空腹時に服用すると効果が落ちてしまいます。朝食時に処方されている人で、朝食はほとんど摂らないという人は処方医に相談しましょう。※1Cmax:最高血中濃度(薬物投与後の血中濃度の極大値のこと)※2AUC:薬物血中濃度-時間曲線下面積(体内に取り込まれた薬の量を示す指標)<グレープフルーツ(ジュース)の影響>・グレープフルーツに含まれるフラノクマリンが、カルブロック錠を代謝(≒解毒)する酵素CYP3A4の働きを妨げます。その結果、体内の薬剤血中濃度が上がり(※3)必要以上に薬が効きすぎ、血圧が過度に下がることでめまいやふらつきが起きやすくなります。・以下はフラノクマリンを多く含み、カルブロック服用中は摂取に注意が必要な果物です。グレープフルーツ/スウィーティー/ブンタン(ザボン)/夏みかん/金柑/ライムなど・カルブロック錠服用中でも問題のない(フラノクマリンをほぼ含まず影響がない)果物は以下の通りです。順になり、果肉中にも存在します。・ルビー種(果肉がピンク色)よりも白色種(果肉が白色)の方が、フラノクマリン量が2倍多いため、注意しましょう。・グレープフルーツジュース摂取のCYP3A4阻害効果は3日以上持続するとの報告があり、カルブロック錠服用中はグレープフルーツ(ジュース)を代表とするフラノクマリンを多く含む果物の摂取は避けた方が無難でしょう。オレンジジュースや温州みかんなどで代用することをおすすめします。・Ca拮抗薬の中でもフラノクマリンの影響を受けやすい薬剤と受けにくい薬剤があります。してもフラノクマリン含有の柑橘類を摂らなければならない方は、薬の変更を医師に相談しましょう。CYP3A4により代謝するため、併用に注意が必要な薬剤が多数あります。他の病院や診療科などかかる際は、必ずカルブロック錠服用の旨を伝えましょう。カルブロック錠(アゼルニジピン)と同じ成分の市販薬はある?2021年9月現在、アゼルニジピンは医療用医薬品のため、医師による処方せんがないと入手できません。オンライン診療を行っている病院も増えており、誰でも気軽に相談できるという状況が生まれています。・受付や会計の待ち時間が短縮される。・自宅や外出先で診療が受けられる。メリットがあり、非常に便利なサービスです。SOKUYAKUアプリでは、多数の診療科目や全国から病院を探すことができます。新型コロナウイルス感染症の検査は、医療機関以外の自宅でも実施が可能です。SOKUYAKUアプリで、ビデオ通話にて診療をご受診頂き、PCR検査をご希望の場合は、SOKUYAKUアプリからご自宅で唾液採取して頂く検査キットをご注文頂けます。横にスライドしてください周辺への感染の可能性を配慮して外出を控えたいやその他事情により、病院に行くことが難しい場合は、オンライン診療を検討してみてはいかがでしょうか。オンライン診療アプリSOKUYAKUの「特徴」や「使い方」を詳しく見る最近ではオンライン診療を行っている病院も増えており、誰でも気軽に相談できるという状況が生まれています。・受付や会計の待ち時間が短縮される。・自宅や外出先で診察が受けられる。メリットがあり、非常に便利なサービスです。SOKUYAKUアプリでは、多数の診療科目や全国から病院を探すことができます。新型コロナウイルス感染症の検査は、医療機関以外の自宅でも実施が可能です。SOKUYAKUアプリで、ビデオ通話にて診療をご受診頂き、PCR検査をご希望の場合は、SOKUYAKUアプリからご自宅で唾液摂取していただく検査キットをご注文いただけます。横にスライドしてください周囲への感染の可能性を配慮して外出を控えたい人やその他事情により、病院に行くことが難しい場合は、オンライン診療を検討してみてはいかがでしょうか。当コラムに掲載されている情報については、執筆される方に対し、事実や根拠に基づく執筆をお願いし、当社にて掲載内容に不適切な表記がないか、確認をしておりますが、医療及び健康管理上の事由など、その内容の正確性や有効性などについて何らかの保証をできるものではありません。当コラムにおいて、医療及び健康管理関連の資格を持った方による助言、評価等を掲載する場合がありますが、それらもあくまでその方個人の見解であり、前項同様に内容の正確性や有効性などについて保証できるものではありません。当コラムにおける情報は、執筆時点の情報であり、掲載後の状況により、内容の変更が生じる場合があります。前各項に関する事項により読者の皆様に生じた何らかの損失、損害等について、当社は一切責任も負うものではありません。この記事が気に入ったらいいねしよう!最新記事をお届けします。調剤併設ドラッグストアや調剤薬局にて15年以上保険薬剤師として勤務。患者様の心に寄り添う投薬を心掛けています。医療・薬や育児に関する記事を中心に執筆しています。恐竜大好きわんぱく男の子を育てる未婚のシングルマザーで育児奮闘中。Inc.のサービスマークです。その関連会社の米国およびその他の国における商標または登録商標であり、ライセンスに基づき使用されています。花粉症は早めの対策で日常生活に支障がない程度まで症...今年も花粉症の季節がやってきました。「仕事や学校、家事など忙しくて行けない」や...ユーザー向け「何科にいけばいいかわからない...」ときの相談先...体調を崩したときに「何科にいけばいいかわからない」と悩んでいませんか?救急車を呼ぶべき状態か、明日まで様子を見ていいのか判断に迷うこともあるでしょ...ユーザー向けこどもの急な発熱はどうしたらいいの?受診や日常生活...こどもが熱を出すと不安に思われる方も多いでしょう。高熱でも元気なときや、熱が上下するときの受診のタイミングに迷うことも。この記事では、花粉症の原因となる花粉の種類や飛散時期から治療薬の種類や使い分けに...ユーザー向け「病院へ行きたくない...」悩み別の対処法を徹底解...病院へ行きたくない、家族が病院へ行ってくれない、とお悩みの方は多いのではないでしょうか。症状があっても、「ひとまず様子をみよう」と、病院を受...ユーザー向け【大人の39度・40度の熱の対処】急な大人の発熱の...大人なのに発熱が......なんてことを経験したことがある方は多いのではないでしょうか。発熱が起こる原因と発熱時の対処法をよく理解し、急な発...ユーザー向けうつ病で病院に行けない方へ|その原因と対処法を紹介...うつ病で病院に行かなければいけ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