89089314ツイート先日、厚生労働省は新規抗精神病薬としてブレクスピプラゾール(商品名:レキサルティ®)を承認しました。新しい薬が登場するというのは、やはり期待してしまうものです。それも、それまでの薬物療法が十分なアウトカムをもたらしていないとすれば......近年登場した抗精神病薬は「非定型」または「第2世代」と呼ばれ、それまでのものと区別されていますが、これは一般的には1996年のリスペリドンの登場(登場年は日本国内におけるもの。以下同じ)以降の薬がそういうふうに分類されています。実は私の薬剤師人生ともリンクしているのでちょっと思い出とともに振り返ってみましょう。私は1999年からとある精神科病院にて調剤補助のアルバイトをしてました。当時は多剤併用大量処方が普通でしたね。今にして思えば、この時あったリスペリドンも普通の使い方はされてなかったと思います。)が出ますんで今では多すぎると考えられているぐらいですからね。それなのに「上限超え」の処方もいっぱい見ました。オランザピン(ジプレキサ®)、クエチアピン(セロクエル®)、ペロスピロン(ルーラン®)が相次いで登場このあたりが一番沸き立っていたように思います。第2世代抗精神病薬はそれまで統合失調症を抗精神病薬で治療しようとするとどうしても切り離せなかった錐体外路症状という副作用をそれほど起こさずに治療でき、かつ従来型の抗精神病薬では無効とされていた統合失調症の陰性症状に有効とされていたのですが、量を増やすと第1世代と大して変わらなくなるリスペリドンと違ってこれらはより「第2世代っぽさ」が強かったからです。それでバンバン使われだしたんですが、結局それまでの薬に上乗せになるだけだったり、あんまり美しい使い方ではなかったですね。それに高血糖や体重増加など新たな(というかそれまで目立たなかった)副作用が注目されるようになりました。アリピプラゾール(エビリファイ®)登場ドパミン神経を「適度に」遮断することができる初めての薬剤として大きな期待とともに登場した薬です。低用量では賦活的、高用量では軽い鎮静という癖はこの当時なかなか使いにくかったようです。少量から恐る恐る使ってみてことごとく失敗した精神科医の先生方もたくさんいたんじゃないでしょうか。思い入れのある薬です。アセナピン(シクレスト®)登場という感じで、ほぼ毎年のように新薬が登場してきているわけですが、それによってものすごく治療成績が良くなったという報告はありません。これらの中ではクロザピンが比較的治療効果が高いとされているのですが、無顆粒球症などの致死的副作用のおそれがあるため、使用できる病院は制限され、厳しいプロトコルで管理されるためあまり一般的ではありません。それ以外の薬剤では、リスペリドンやオランザピンは他剤に比べて有効性が高いとするエビデンスはありますが3)、その差は臨床的に意義があるほどの差かどうかは議論が有ります。臨床的にはある薬剤で全く無効だった患者さんが別の薬剤に変えると良くなったという事例はしばしば経験しますし、そうなると平均値としてのエビデンスはますます適用するのが難しく感じてしまいます。いった感じなので、新しい抗精神病薬には、それまでの薬を凌駕する点があるのかどうか、それともただ選択肢が増えるだけなのか、新しい薬というのはまだまだエビデンスが限られているのですが、ブレクスピプラゾールを理解するのに重要そうな論文をいくつか紹介して考えてみたいと思います。23810019.この続きは1ヶ月無料のお試し購読すると読むことができます。公開範囲とはログインするコメントはまだありません。記者に感想や質問を送ってみましょう。お試し購読するマガジンについて地域医療ジャーナルは月1回発行のオンラインメディア。医療系ブログ等を運営するブロガー・医療系書籍の著者を中心とする連載記者が、日常感じたことを連載記事にしています。2023/02/28詳細を見るお問い合わせ記者89089314とある精神科病院に勤務する薬剤師です。在宅など地域医療にも参加しています。薬を介して人に関わり、人を元気にできればいいなと思ってやってます。音楽療法士たちが抱える〈悩み〉とは?最近、さまざまな悩みを抱えている音楽療法士たちとお話しする機会がありました。話を聞くと、彼らの状況にはいくつかの共通点があることに気づきました。カテーテル」と、単発的に記事にしていましたが、今回から(不定期的になるとは思いますが)シリーズものの記事も始めてみようと思います。ある医療従事者向けウェブサイトに、そんなタイトルの記事が掲載されていた。働き方改革が話題になっています。多くの職場で過剰労働が原因による過労死、自死が報告され、社会として動き出したのは真っ当なことではあると思います。併用療法」インフルエンザが流行っていますね。読者のみなさま、今月号も最後までお読みいただき、ありがとうございました。それは人間が持つ、魅力的で神秘的なもの。Publishers。