摘便とは摘便とは、自然排便ができない患者さん、麻痺があるなど何らかの理由で腹圧がかけられない患者さん、脊損や直腸機能障害のある患者さんに対して、便を用手的に排出するケアです。肛門の手前で硬い便が蓋をしてしまって排泄ができないといった嵌入便のケースでよく実施されます。便の貯留があり、自然排便ができない患者さんを対象として、直腸・肛門に出血や潰瘍がないなど、障害がみられない場合に行います。出血がある患者さんには禁忌です。痔核や直腸瘤などが原因で自然排便できず、肛門付近に便が嵌入し苦痛が強い場合は、ケアを優先し実施することもあります。禁忌がみられない場合でも実施の際には、必ず医師に確認します。摘便ケアで注意したいこと腹部のアセスメント実施前には、必ず腹部を触診し、便が貯留しているかを確認します。左下腹部の斜め横方向を触診し、固く触れれば便が貯留していると推測できます(図)。摘便は、患者さんの苦痛と羞恥心を伴うケアであり、また手技によっては直腸や肛門を損傷させてしまう危険性もあります。安易に行わないようにしましょう。本来ならば、レントゲンで便の貯留や位置を確認してから行うのが望ましいケアですが、実際の臨床の場では難しいのが現状です。そのくらいの慎重さが必要だということを意識して、腸、肛門の解剖生理をよく理解したうえでケアに臨みましょう。腹部の触診、肝臓・腎臓の打診|消化器のフィジカルアセスメント(2)無理にケアをしない無理に便を取ろうとせず、愛護的なケアを心がけましょう。陥入便では、便が硬く無理に掻き出そうとすると、腸や肛門を損傷させてしまいかねません。硬い便は、指でつぶして柔らかくしていから排出するようにしましょう。便が柔らかければ、直腸壁に刺激を与えるだけでも筋肉が緩み、自然と便が出てきます。これは、ふだん直腸の筋肉が緊張していることによって禁制が保たれているからです。摘便は、便を掻き出すケアではなく、「直腸の自然な動きを促す」「栓となって塞いでいる便を取る」という意識でケアを行うとよいでしょう。ケアに時間をかけないとかく便を排出することに集中してしまいがちですが、患者さんの苦痛や羞恥心に配慮し、できる限り短い時間でケアを終了するように心がけましょう。目安としては、準備から片づけまで約10分間以内で終わらせるようにします。ケアのタイミング食後しばらくして1時間以内、腸管が動くタイミングに合わせて摘便を実施すると効果的です。便が触れないとき摘便は、直腸に指を入れて便を排出させるケアです。指が届く範囲(肛門口から約4cm)まで、便が下りてきていないと排出することはできません。便が触れなければ、浣腸など別の処置を考慮しましょう。浣腸したあとに滴便を行うケースもあります。その際に、直腸を損傷させてしまうと、グリセリンが入り込み、有害事象を引き起こすリスクがあります。よって、正しい手技で安全に滴便を行うことは非常に重要です。尿器・尿取りパッド(腹圧により尿を排泄する可能性があるため)タオル(患者さんにかけるため)・潤滑剤は、お尻ふきにある程度の量を出しておきます。しておくと、滴便中に潤滑剤を付け直すときに容器を汚さずにすみ、またケアが効率的に行えます。実際に処置をする看護師とお腹に圧をかける介助をする看護師、二人で行うことが望ましいです。感染対策のため、スタンダードプリコーションのもと、マスク、ビニールエプロン、手袋を着用します。手袋は二重にすると、破損したときの汚染防止になるとともに、次の処置にすぐに移行することができます。周りの患者さんにも配慮して、カーテンでプライバシー空間を確保し、摘便を行うことを説明します。摘便といっても患者さんはわからないので、具体的に説明します。便秘の苦しみをとるケアであることも伝えます。声掛け例:「つまっている便を出すことによって、今のつらさがなくなるかもしれません。患者さんを左側臥位にし、膝を少し屈曲してもらいます。して?:下行結腸以下のS状結腸や直腸は、左側臥位にて自然な解剖学的位置になり排便しやすくなります。患者さんの臀部以外には、タオルをかけるなど、できる限り露出を少なくして、患者さんの羞恥心に配慮します。おむつを臀部の下に敷きます。尿器もしくは尿取りパッドを配置します。して?:腹圧をかけるため、尿を排泄する可能性があるためです。予期せぬ排尿により、シーツなどの汚染を防ぐとともに、患者さんの羞恥心や罪悪感を軽減することにもつながります。・患者さんの臀部の下側にビニール袋をテープで留めておくと、排出した便を効率よくビニール袋に廃棄できます。ビニール袋の上部を少し外側にめくっておくと、処理がしやすくなります(図)。※ケアの実施には、手順ごとに患者さんに説明を行い、不安を取り除くように配慮します。※実施中は患者さんの様子を観察し、痛みや異常がないかどうかを確認します。潤滑剤を示指にとります。患者さんに口で呼吸をしてもらいます。して?:肛門の筋肉の緊張を緩ませるためです。示指で肛門を軽くマッサージします(図)。肛門に示指を滑りこませるようにして入れます(図)。便が触れるかどうか確認します。触れなければケアを終了します。便が触れたら便の硬さを確認します。<便が硬くない場合>・便が硬くなければ、指腹を直腸壁にそわせ、回転させながらなでるように刺激します(図)。指の背側に便をのせて、肛門まで誘導します。尾骨側に指をよせて、肛門を開きながら便を排出させます(図)。排出の際には、タイミングを合わせ、もう一人のナースが左下腹部の腸管の流れにそって、圧をかけていきます(図)。できたら、患者さんにお腹に力を入れてもらいます。<便が硬い場合>・便をまず指でつぶして柔らかくし、小さい塊にしてから出すようにします(図)。排泄された便をビニール袋に廃棄します。排泄された便に異常がないかどうか、性状を確認します。何度も指を出し入れする場合は、適宜、潤滑剤を指に塗布し、肛門への刺激をおさえるようにします。便が指に触れなくなったら終了します。便が残っていても、患者さんの痛みが強い場合、無理に滴便を続けようとせずに浣腸などの他の方法を考慮します。臀部をきれいに拭き、衣服、寝具を整えます。排便により、大量排便がみられた時に腹腔内圧が低下し血圧が下がる場合があります。患者さんの苦痛の緩和の程度とともに、身体状態に異常がないかどうかフィジカルアセスメントを行います。摘便・浣腸この記事を読んでいる人におすすめ日本人のサルコペニア予防には地中海食より日本食?日本人中高齢者の食生活と握力との関連を検討したところ、より日本食らしい食事パターンの人ほど、握力低下が少ないことが明らかになった。分類するためのスケールです。排便トラブルは患者さんにとってもケアする側にとっても負担となります。良い排便コントロールを行うには、排便のメカニズムを知っておくことが大切です。その知識をもとに便の性状から、適切な食事管理や下剤による調整を行います。皆さんご存知の通り、点滴指示書には様々な書き方があります。発熱、喘息、肺炎......etc.多くの患者さんが装着しているパルスオキシメータ。術前・術後の看護(検査・リハビリテーション・合併症予防な患者さんが問題なく手術を受け、スムーズに回復していくためには、周手術期をトラブルなく過ごせるよう介入しなければなりません。看護問題リスト・看護計画の書き方|看護記録書き方のポインここでは一般的な看護記録を解説しています。看護診断名にNANDA-I看護診断を使用しています。実際の記録は院内の記録規定に従いましょう。採血スピッツ(採血管)の種類・順番・量~血液が足りなくな多くの看護師が苦手な「針モノ」の手技。今回は主なスピッツの内容と必要量を紹介します。心電図でみる心室期外収縮(PVC・VPC)の波形・特徴と心室期外収縮(PVC・VPC)の心電図の特徴と主な症状・治療などについて解説します。この記事では、解説の際PVCで統一いたします。小児は成人と比べて生理機能が未熟で、外界からの刺激を受けやすく、バイタルサインは変動しやすい状態にあります。年齢が低いほど自分の症状や苦痛をうまく表現できません。【図解】ベッドメイキングの手順とコツ~根拠がわかる看護技ベッドメイキングには、新しくベッドをつくる方法と患者さんが寝ている状態でベッドをつくる(シーツ交換)方法があります。ここでは基本形として、新しくベッドをつくるための手順を紹介していきます。血液ガス分析とは、血中に溶けている気体(酸素や二酸化炭素など)の量を調べる検査です。