※PDF版よりピックアップして掲載しています。おいて確認され、2020年1月30日、世界保健機関(WHO)により「国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態(PHEIC)」を宣言され、3月11日にはパンデミック(世界的な大流行)の状態にあると表明された新型コロナウイルス感染症(COVID-19)は、2021年6月4日15時現在、感染者数(死亡者数)は、世界で172,025,420例(3,698,696例)、194カ国・地域(集計方法変更:海外領土を本国分に計上)に広がった(https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_19064.html)。国内では、厚生労働省により公表されている、各自治体がプレスリリースしている個別の症例数(再陽性例を含む)を積み上げた情報によると、2021年6月4日0時現在、新型コロナウイルス感染症の検査陽性者数は755,065例、死亡者数は13,364例と報告されている。例であった(https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_19064.html)。(検査数に対する陽性者数の割合)がともに毎週増加したが、その後は傾向が変わり、第20週(5月17〜23日)は、第19週(5月10〜16日)と比べて、検査数(第20週:647,289、第19週:639,782)が増加したにもかかわらず、新規陽性者数(第20週:34,748、第19週:43,023)は減少し、検査陽性率(第20週:5.4%、第19週:6.7%)が減少した。直近の第21週(5月24〜30日)は、第20週と比べて、検査数(第21週:571,038)、新規陽性者数(第21週:25,439)、検査陽性率(第21週:4.5%)のいずれも減少した(https://www.mhlw.go.jp/stf/covid-19/open-data.html)。COVID-19による全国の入院治療等を要する者の数の推移については(https://www.mhlw.go.jp/stf/covid-19/kokunainohasseijoukyou.html#h2_1)、2021年3月10日〜5月15日は増加傾向であったが、5月16日以降は減少し、6月4日0時現在の入院患者数は45,419例であった。ついては、一部の都道府県においては、都道府県独自の基準にのっとって発表された数値を用いて算出されているため、地域毎の比較には注意が必要である)。日本COVID-19対策ECMOnetが集計するECMO/人工呼吸器装着数の推移(https://crisis.ecmonet.jp/)においても、5月9日頃から高止まりで推移していたが、5月末から減少に転じた(2021年6月4日現在)。感染・伝播性の増加や抗原性の変化が懸念される新型コロナウイルス(SARS-CoV-2)の新規変異株の感染者が世界各地から報告され、これらの変異株による感染者の割合が上昇している。国内においても渡航歴のない者や、渡航者と疫学的関連がない者からの新規変異株感染者が報告されており、報告数と割合が多くの地域でともに増加傾向である。地方衛生研究所等における全ゲノム解析により確認されたVOC,VOI」を参照いただきたい。これらの変異株の検出には検査体制の拡充が不可欠であり、全国で整備が進みつつある。変異株が検出された症例を含む事例への公衆衛生上の対応は、従来のSARS-CoV-2感染症例への対応と原則、同様であるが、広域事例を含め、積極的疫学調査によりクラスターを検出し丹念に対応していくこと、面的な対応を強力に行うことが重要である。ならびに検疫所で検出された病原体の情報が、陰性の結果を含め、任意ではあるが報告されている。保健所から報告された、新型コロナウイルス感染症/新型コロナウイルス感染症疑い症例から検出された病原体は、SARS-CoV-2が18,047件、陰性が113,927件であった。これ以外にも検疫所で検出されたSARS-CoV-2が411件報告されている。(IASR)を参照いただきたい(https://www.niid.go.jp/niid/images/iasr/2021/5/495s03.gif)。システム(HER-SYS)を用いて行われることとなり、移行可能な自治体から順次、移行を実施し、現時点で全国の自治体で利用されている。virus:RSV)を病原体とする、乳幼児に多く認められる急性呼吸器感染症である。潜伏期は2〜8日であり、典型的には4〜6日とされている。生後1歳までに50%以上が、2歳までにほぼ100%の人がRSウイルスの初感染を受けるが、再感染によるRSウイルス感染症も普遍的に認められる。初感染の場合、発熱、鼻汁などの上気道症状が出現し、うち約20〜30%で気管支炎や肺炎などの下気道症状が出現するとされる。乳幼児における肺炎の約50%、細気管支炎の約50〜90%がRSウイルス感染症によるとされる。早産の新生児や早産の生後6カ月以内の乳児、月齢24カ月以内で免疫不全を伴う、あるいは血流異常を伴う先天性心疾患や肺の基礎疾患を有する、あるいはダウン症候群の児は重症化しやすい傾向がある。基礎疾患を有する高齢者におけるRSウイルス感染症では、肺炎の合併が認められることも明らかになっている。年長の児や成人における再感染は、重症となることが少ない。感染経路は、患者の咳やくしゃみなどによる飛沫感染と、ウイルスの付着した手指や物品等を介した接触感染が主なものである。介して、RSウイルスが伝播しやすいことも報告されている。よって、家族内にハイリスク者(乳幼児や慢性呼吸器疾患等の基礎疾患を有する高齢者)が存在する場合、罹患により重症となる可能性があるため、適切な飛沫感染や接触感染に対する感染予防策を講じることが重要である。飛沫感染対策としてのマスク着用や咳エチケット、接触感染対策としての手洗いや手指衛生といった基本的な対策を徹底することが求められる。RSウイルス感染症が重症化した場合には、酸素投与、輸液や呼吸器管理などの対症療法が主体となる。先天性心疾患等を持つハイリスク児を対象に、RSウイルス感染の重症化予防のため、ヒト化抗RSV-F蛋白単クローン抗体であるパリビズマブの公的医療保険の適応が認められている。定点医療機関において、医師により症状や所見からRSウイルス感染症が疑われ、かつ検査診断がなされた者が報告の対象となる。報告であることから、成人における本疾患の動向の評価は困難である。2006年以降年々増加していたが、2013年以降は安定している(https://www.niid.go.jp/niid/images/iasr/2018/12/466r01f01.gif)。2018年、2019年は、いずれも第37週にRSウイルス感染症の定点当たり報告数のピーク値がみられたが(2018年は2.46、2019年は3.45)、2020年には同様な流行はみられなかった(https://www.niid.go.jp/niid/ja/10/2096-weeklygraph/1661-21rsv.html)。2020年の9月から年末までの定点当たり報告数は、低いレベルであるものの徐々に増加し、2021年第2週(1月11〜17日)〜第16週(4月19〜25日)は、第11週を除いて継続して増加した。第16週以降の定点当たり報告数は、第16週が1.39、第17週が1.20、第18週が0.86、第19週が1.00、第20週が1.82、第21週が2.49で、第20週以降は再び増加し、第16週の値を上回った(6月2日現在:第17〜18週はゴールデンウイーク)。第10〜21週は、毎週、当該週の過去3年間の値を上回り、第21週は2018年のピーク値を上回った。2021年第11〜16週までの週毎の定点当たり報告数上位5位の都道府県は、第16週の富山県以外は全て九州からであった(https://www.niid.go.jp/niid/ja/diseases/ka/coronavirus/2019-ncov/2487-idsc/idwr-topic/10308-idwrc-2113r.html)、(https://www.niid.go.jp/niid/ja/diseases/ka/corona-virus/2019-ncov/2487-idsc/idwr-topic/10360-idwrc-2116r.html)。都道府県では増加した。第21週の定点当たり報告数上位10位の都道府県は、山口県(11.04)、奈良県(10.65)、石川県(8.10)、富山県(7.10)、福井県(6.87)、静岡県(5.22)、大分県(5.17)、山形県(5.10)、大阪府(5.03)、福岡県(4.74)であり、RSウイルス感染症が全国的に多く報告された。2021年第17〜21週までの総報告数については、例年と同様に男性(53%)が女性に比べて若干多かった。年齢群別では、3歳以下が全体の90%、5歳以下が全体の99%を占めた。1歳が32%(男性:53%)と最も多く、次に2歳が26%(男性:53%)、0歳が18%(男性:53%)であった。過去数シーズンの年齢分布と比較して、全体に占める3歳以下の割合が減少し、特に0歳が占める割合の減少傾向がみられている。2021年第1週以降の累積報告数の分布においても、同様な傾向であった〔男性が53%で、3歳以下が全体の91%、5歳以下が全体の99%。1歳が34%(男性:53%)、次に2歳が26%(男性:52%)、0歳が18%(男性:54%)〕。ECMO/人工呼吸器装着数が、2021年6月4日現在、全てにおいて減少傾向を示している。いずれの指標も減少しているが、引き続き、複数の情報源と指標を用いて、変化を探知するためにも発生動向を注視する必要がある。RSウイルス感染症は、2020年と2021年第21週までの定点当たり報告数の傾向は2018年、2019年と大きく異なり、第21週現在、多くの地域で定点当たり報告数が高いレベルで推移しており、年齢分布も例年と異なっている。いずれの感染症においても、引き続き発生動向を注視する必要がある。