診断学、多臓器にわたる疾患の判断なども、臓器別専門科の診療・経験とは少し違った部分があります。必要になってくると思っています。いう言葉があります:後から見る医師であることを十分に認識できる医師でないと信頼は得れないと思っています)。場合によっては入院を前提で動くことを意識したり、救急に回ってもらったり、また検査一式を先に行うことを判断したり・・・。20例診ることになれば、5時間以上も診察室に缶詰状態です。するわけではないように・・・)が必要だと思っています。この外来カンファを行うのは、大変な労力・場所が必要になってくるものです。して、この初診外来の研修は初期研修医には行っていません。思っていて、それに近いことを3年前から細々と意識はしていました。重紀先生を対象として、新患外来のTrainingを行っていました。対象者)が増えたこともあり、毎週火曜日の午前に1時間ほど、外来カンファレンスを行っています。初診外来での問診票から、どういったアプローチをしていくかを検討し、電子カルテで振り返りをしながら、外来の質を高めていく、共通認識を増やしていく、ことを行っています。初診外来の全てを担うことは、臓器別専門医の先生の負担を軽減するだけでなく、より質の高い初診外来を提供することにもつながっていると自負しています(いろんな工夫がされています)。自分が伝える側でいいのか、という部分もあります(要は自分自身はまだ未熟でTrainingが甘いのかもしれません・・・)。多いことは認識しているので、この部分をいつか変えていかないと、ある一定の割合で起こるすれ違いはなくならないと思っています(この部分もいつか俯瞰的な視点と細かいこともシッカリと確認して対策を考えていけるといいなぁと思っています)。Timeでのアドバイスは随時行っているので、Managementで困ることは少ないと思っています。重紀先生が相談に来たときは、成長を実感しました!:川島自身もまだ5例ぐらいしか診たことがない疾患でした!秋からは、新患外来についても少し研修に幅を持たせて、新患外来に出る前のルール、みたいなのも創っていきたいと画策しています:詳細は火曜日の総合内科スタッフ・専攻医ミーティングで詰める予定で、ちょっとユニークなルールになれば、公表したいと思っています。地域基幹病院から地域医療に貢献することを目標に、総合内科としての病棟勤務医(Hospitalist)を継続する予定です。「教育力のない病院に未来はない」というVisionを持たれている病院長のもと、みんなで活き活きと臨床に向き合っています。短期的でも長期的でも一緒に頑張ってくれる人を大歓迎します(後期研修やスタッフは随時募集です):特に家庭医療/救急医療関連に進むキャリアデザインを持っている方は、どの時期でもいいのでぜひ来て下さい。臨床+αで得るものは多いです。