眉毛の下の組織(皮膚や眼輪筋、脂肪)を切除することで、厚い瞼を薄くしたり、二重の幅をすっきり広くする手術です。一重の重い瞼を二重にすることなくすっきり軽くすることも可能です。二重切開法に較べると、腫れの期間が短い事、劇的に瞼を薄くする事が出来るのが特徴です。基本の術式は皮膚と眼輪筋の切除です。皮膚の切除のみでは効果が出にくく、また後戻りの原因になります。眼輪筋の断端を吸収糸(PDSII)でしっかり引き上げることでリフト効果が得られます。傷跡は傾斜切開(眉毛斜切断法)することで、従来の方法より目立ちません。皮膚と眼輪筋を切除して、これから縫合に入るところです。左は皮膚だけ引き寄せてみたところ、右は眼輪筋を引き寄せてみたところです。二重のラインをみると眼輪筋を引き寄せた方が二重のラインがしっかり広がっています。皮膚だけ引き寄せただけでは予定通りにはラインが広くなりません。術前のデザインの時に指で瞼を持ち上げる時には、皮膚と眼輪筋の両方が持ち上げられているので、デザインと同じ結果を得るためには必然的に眼輪筋も切除しなけれなりません。ROOFについて瞼が厚い方の場合、これに加えてROOF(隔膜前脂肪)、眼窩脂肪の切除も加えます。ROOFや眼窩脂肪は両方またはどちらか一方の切除やその切除量を調節したり、左右で変えることもできます。皮膚や脂肪の切除量を調節することによって、劇的な変化を出したり、微妙な変化を出したりする事が出来ます。二重埋没や二重切開は力学的に瞼を厚くしますが、眉下切開は瞼を薄くする力が働きます。二重切開の相談で来られたが、診察の結果、二重切開ではなく眉下切開の方が希望の目になりますよ、ということがよくあります。挙筋腱膜前転術(眼瞼下垂の手術)と組み合わせて行うことも多いです。カウンセリングから手術日までの流れ初回カウンセリング(初回カウンセリングと同日の手術は行っておりません)血液検査(手術の1週間前までに行って下さい)手術日を予約した日から3日以内に予約金をお支払いください(お振込も可能です)隔膜前脂肪を除去する手術をされる方で遠方の方は、手術当日はクリニックの近くにご一泊してください。近くのホテルについてはスタッフにお問い合わせください。(現在服用されている薬がございましたら、事前に医師にお伝え下さい)デザイン(30分程度お時間を確保しています。あせらず、ゆっくりお決めいただけます)実際に切開するラインを医師と相談しながら決めていただきます。この際希望する写真等お持ちでしたらご持参下さい。*視力が悪い方はコンタクトレンズをご使用ください。メガネは使用できません。(術後は抜糸までコンタクトは使用できませんので、メガネをご持参下さい)上瞼に麻酔をします(静脈麻酔をご希望の方はお申し出ください)痛くないポイント術前に痛み止めと軽い安定剤を服用していただきますので、緊張、痛みはあまり感じません。当院では33ゲージという極細の針を使用していますので、痛みはあまり感じません。(通常美容外科での使用サイズは30ゲージですが、当院ではそれより更に極細の33ゲージの針をオプションではなく通常使用しています。それ以外にはご希望により35ゲージの針のご用意もあります。別途5,250円)基本的に埋没法のように、目の裏側には麻酔はしないのと、針も極細のものを使用していますので痛みはあまり感じませんが、希望により静脈麻酔も可能です。デザインしたラインに沿って眉毛下切開します。一人一人の皮膚のタルミの状態によって全く違いますので、一概には言えません。4~5mmの場合から1cm以上切除する場合もあります。見える部分を切開しますので、傷跡が全くなくなるわけではありませんが、創縁を段差なく完璧に縫合する事と、眉毛斜切断法(傾斜切開)を行う事で、傷跡は目立ちません。自分には眉下切開が向いているのか、二重切開が向いているのかわかりません。瞼が厚い方の場合は眉下切開、瞼が薄い方の場合いには二重切開が一般的には向いています。眉下切開は瞼を持ち上げる方向に、二重切開は二重を奥に押し込む方向に皮膚を切除しますので、眉下切開は瞼を薄くする力が、二重切開は瞼を厚くさせる力が働きます。前回の方法が埋没法の場合は、ラインが弱くなっていると眉下切開の術後にラインがとれる場合があります。切開法の場合は、眉下切開をしても通常ラインが消える事はありません。切除する脂肪は、隔膜前脂肪と眼窩脂肪の2種類です。両方切除したり、どちらかのみ切除する事も出来ます。切除する量も細かく調節する事も可能です。くぼみ目にしたいという希望の方もいらっしゃいますので、くぼみが出るように切除する事も可能です。実際に当院で手術を受けられたモニター様の写真をブログで多数紹介しております。元の瞼の厚みに左右差がありましたので、左右の隔膜前脂肪を切除する量を変え、眼窩脂肪は左目のみ切除し、左右差がなくなる様にしました。二重切開でも隔膜前脂肪を切除する事はできますが、眉下切開と違い劇的に瞼を薄くする効果はありません。こちらのモニター様の経過について書かれたブログです。(向かって左)の目尻側のシワが主に気になっていらっしゃいました。目頭から目尻までしっかりタルミをとりました。皮膚と眼輪筋のみ切除し、脂肪は切除していません。こちらのモニター様の経過について書かれたブログです。複数回受けた二重切開とタレ目形成の修正を当院で行ったモニター様です。二重のラインや形もかなり改善され満足されていましたが、もう少し丸みをおびた二重のラインにしたいとのリクエストがあり、眉下切開で二重の形を微調整しました。他院で受けられた二重切開の修正の場合、瞼の中の構造が通常と違って複雑になっていたり、皮膚に瘢痕組織が残っていたりするため、微調整のためもう一度修正手術を行うと、ラインや二重の出来が今より落ちてしまう事があるため、二重のラインは触らず、眉下切開で間接的に二重の形を調整する事が多いです。こちらのモニター様の経過について書かれたブログです。眼窩脂肪、ROOF(隔膜前脂肪)除去の術後です。埋没法で二重の幅を広くする予定でしたが、今より厚ぼったい二重にはしたくないという事で、急きょ手術当日に予定を変更して眉下切開を行いました。瞼がかなり薄くなり、すっきりしました。瞼が軽くなった事で、額のシワがとれ、目も大きく開くようになりました。瞼が厚い方の場合、埋没法や二重切開より眉下切開と隔膜前脂肪除去の方が自然なすっきりした瞼になります。こちらのモニター様の経過について書かれたブログです。幅を広くして、同時に瞼を薄くするために、ROOF(隔膜前脂肪)を切除しました。埋没法や切開法も検討されていましたが、瞼が厚いため、眉下切開を行いました。術後3年経過していますが、眼輪筋をしっかり引き上げていますので、戻りはほとんどありません。こちらのモニター様の経過について書かれたブログです。(向かって左)の眉下切開の術後です。時間をおいて左目も行う予定ですので、今の時点では右目の方がすっきりしています。脂肪切除は行っていません。こちらのモニター様の経過について書かれたブログです。(向かって右)の二重のかぶりを気にされていました。左瞼が右より厚いので、左目は隔膜前脂肪、右目は目頭側にふくらみが認められたため、眼窩脂肪を切除しました。どちらか一方や両方切除したり、左右で切除する脂肪の種類や量を変えたりして、左右のバランスを合わせます。こちらのモニター様の経過について書かれたブログです。術前は目の開きが少し悪く、瞼が重い印象でしたが、術後は目が開きやすく、目の形も丸くなりました。眉下切開は目を開けやすくなる効果もありますので、目の開きが悪い方の場合、埋没法や二重切開法より眉下切開が適応になります。こちらのモニター様の経過について書かれたブログです。同時に隔膜前脂肪(ROOF)、眼窩脂肪を切除しました。二重の中央から外側が広くなるようにとの御希望でした。術後は非常に目が開けやすくなったそうです。こちらのモニター様の場合、挙筋前転術(眼瞼下垂の手術)を行うと、瞼の厚みが目立ってしまうので、眉下切開の方が適しています。8ヶ月前に手術を受けられていましたが、手術の効果が少なかったのと、傷跡が目立つため、傷の修正も兼ねて再手術しました。効果をしっかり出すには、眼輪筋の引き上げを行う事が、傷跡をきれいにするには眉毛斜切断法と、正確な縫合技術が大事です。傷跡は、体質に左右されるのはもちろんですが、体質以前に最も大事なのは、正確な縫合を行うかどうかです。こちらのモニター様の経過について書かれたブログです。