特技:どこでも寝られます。カンファでは寝ません。済生会金沢病院などを経て現職。※記載内容は2016年度のものです。専門医等の資格情報はスタッフ紹介をご覧ください。冠動脈の狭窄による虚血性心疾患に対しては、積極的な薬物療法に加えて、カテーテル検査および冠動脈インターベンション(PCI)を行っております。連携をとり、緊急PCIに加え、低体温療法を含めた高度救命処置を行っています。対しては、薬物療法で症状が改善せず、虚血所見を有する場合にPCIを行います。最近のPCIを行う安定型狭心症症例では、個々の症例の冠動脈形態や背景因子が複雑化してきています。合併など、複雑な病変形態のみならず、種々の全身合併症を伴っていることが多いですが、日々のカンファレンスにてPCIの適応から治療戦略、合併症の管理、二次予防まで徹底的に討議し、個々の症例にとっての最適な治療方針を選択するよう努めています。手技においては、血管内超音波(IVUS)や光干渉断層法(OCT)といったイメージングモダリティーによる病変形態評価や、プレッシャーワイヤーを用いた生理学的評価をガイドとした最新のデバイスとエビデンスに基づいたPCIを心掛け、個々の病変に応じた最適な治療を実践しています。スタンダードな治療が行われるようになり、成熟期に入ったカテーテル治療が向かうべき方向性はさらなる治療成績向上のための効果的なリスク層別化、加えてさらなる病態理解のための冠動脈狭窄と生理あるいは病理組織診断との融合が重要なテーマになると思われます。日常臨床の1例1例と丁寧に向かい合い、実臨床から新たなエビデンスを構築し、再び患者さんに還元できるような臨床研究を意識した診療を心掛けています。~多施設共同研究~循環器内科では全国の主要施設や関連病院と協力し様々な多施設共同研究を行っています。Sessionで公開され注目を集めました。PEA)により根治可能な場合もありますが、手術不能例などは予後が悪い疾患として知られていました。BPA)と呼ばれるカテーテル治療の有効性が報告されており、手術を行うことが難しかった高齢者や他疾患を合併した症例などにも根治が見込めるようになりました。当院でも2014年より治療を開始しており、北陸では最も早く本治療に取り組んだ施設の一つです。本疾患は、急激な胸痛や呼吸困難などの自覚症状を伴わないことが多く、原因不明の肺高血圧症症例の中に隠れていることがあります。診断により劇的に予後が変わる可能性があるため、慎重かつ正確な診断を心がけています。十分な治療経験を有し、CTEPHを正しく鑑別診断でき、BPA適応の判断ができる循環器内科医が常駐しておりますので、診断に悩ましい症例などいらっしゃれば、いつでもご紹介下さい。~循環器救急の最後の砦!~循環器内科において急性期救急対応は重要な役割の一つです。よる啓蒙活動を行っています。研究面では院外心肺停止に関しての新たなエビデンスの構築を目指しています。伴った生存率が8~26%と良好で、心肺蘇生の有用性が高いことを報告しました。これらの疾患は、虚血性心疾患と並び、現在の循環器診療において大きな割合を占めています。術後の長期管理例や成人期に診断される心房中隔欠損症などがその中心です。(サルコイドーシスやアミロイドーシス等)など)、診断、不整脈などの有害事象の予防管理、および心不全管理が診療の中心となります。いった治療手技の進歩と併せて、画像診断を適宜活用することが必要とされています。当科では、特に弁膜症の術前評価から術後の経過観察に至るまで、3D心エコーや負荷心エコーを含めて詳細な評価を行っております。心筋症に関しては、エコーでの心機能評価に加え、MRIでの心筋線維化の評価も行っています。集まり勉強会を開くなど常に知識と技術のアップデートを行っています。北陸ハートセンターチームを結成し、手術加療を要するような症例に関しては全例においてハートセンターカンファレンスにて症例検討を行い、各分野での最先端の知識や技術について共有しながら、術前評価から手術および術後管理まで最適な医療を行えるよう努めております。当院では、血管内治療と手術を同時に行うことができる「ハイブリッド手術室」をすでに導入しております。心臓弁膜症の代表的な疾患である大動脈弁狭窄症に対して従来の外科的治療(弁置換術)が困難な患者も多く、より低侵襲な経カテーテル大動脈弁留置術(TAVI)が近年注目を集めており、当院でもハイブリッド手術室を活用しTAVIの施設認定を目指しています。surgery!~当院では重症の弁膜症に対する心臓手術が多数行われていますが、手術の適応や手技について最大の情報をもたらすのが心エコー検査です。当院の検査部では常にハイエンドエコー機器を用いて弁膜症の術前評価を詳細に行い、術前カンファランスで心臓血管外科医とベストな術式、周術期管理についてディスカッションを行っています。私たちは術前に3D心エコーを用いて病変を詳細に評価することで、術後の合併症が減少し手術成績が向上することを多数の3D心エコー例の検討から明らかにしました。~プロフェッショナル心血管エコー~私たちは心血管エコー検査によって心血管疾患の診断や病態の理解を深めることが循環器疾患の日常診療に不可欠であると考えています。Kanazawa」を山岸正和教授が赴任された2006年から毎年開催を続け、これまでに3000人以上が参加し、心エコーの初学者から知識・技術をブラッシュアップしたいsonographerにとって幅広くかつ深く学ぶ場を提供しました。2015の詳細はこちらへこれらの地道な活動が結実し、2014年4月には山岸正和教授を会長として第25回日本心エコー図学会学術集会が金沢で開催されました。石川県立音楽堂で開催された本学会は「未来型心血管エコーへの挑戦」をテーマとし、心血管エコーに携わる多くの医師、技師が全国から集まり、熱い討議が行われました。日本心エコー図学会の詳細はこちらへ私たちは心血管エコーを通して、循環器診療に携わる人材の育成と診療技術の発展に貢献しています。不整脈は脈が速い、脈が遅い、脈が乱れるなどの様々な様相を呈します。病的意義の低いものから命にかかわるものまで大変幅広い疾患であり、適切な診断および治療指針の決定が大切です。治療が必要な不整脈には薬物治療および非薬物治療の選択肢がありますが、非薬物治療としては高周波カテーテルアブレーション治療および心臓植込み型デバイス(ペースメーカー、植え込み型除細動器、両室ペースメーカー)があり、いずれも必要症例に対して積極的に導入しております。system)を使用し、通常の上室性不整脈に加えて器質心疾患を伴った難治性不整脈に対しても安全で有効性の高いアブレーションを施行しております。対する両室ペースメーカー移植術なども行っております。不整脈は治療法が日々進歩しており、最新の知見を患者様に還元するように心がけております。治療や疾患に関しては臨床研究を積極的に進めており、当科から情報を発信し治療法や診断法に関して貢献することを目指しています。Registry~心房細動は近年増加傾向にあり、今後ますます重要視される疾患です。伴う出血事象の頻度や予測因子に関して長期的な検討を行っています。Sessionにおいて発表されました。心房細動の治療指針に大きく貢献する地域密着型の観察研究として注目を集めています。含む不整脈発作を来す疾患群です。遺伝性不整脈の中には中高年男性の夜間突然死の原因のひとつと考えられるブルガタ症候群や若年者における突然死のひとつと考えられる先天性QT延長症候群などが含まれます。先天性QT延長症候群は遺伝子変異の違いにより疾患の予後や治療方針が異なるため、遺伝子検査が極めて重要です。我々は、臨床所見と遺伝子検査結果をあわせて患者様のリスク層別化を行い、それぞれに応じた適切な生活指導・治療を行っています。当研究室では、遺伝子検査でみつかった遺伝子変異の病的意義を明らかにするためパッチクランプ法を用いた機能解析を行っています。最近ではパッチクランプ法に加え、ゼブラフィッシュを用いた機能評価を行っており(1)、一定の成果を上げております。先天性QT延長症候群におけるβブロッカーの使用状況調査(2)や新規診断基準の評価(3)、家族性心房細動における遺伝子変異の機能評価(4)などを世界に向けて発信しております。心サルコイドーシスや心ファブリー病など、多彩な心筋疾患の診療を行っています。具体的には、個々の症例に対して心臓MRIや心筋生検を含めた徹底的な検査を行い、心機能障害の原因究明とそれに応じた適切な治療を目指しています。PCPS)の導入、管理も行っています。日常診療で構築した臨床データベースをもとに、心筋疾患の病因を遺伝子やタンパクレベルで明らかにすべく先進的研究にも取り組んでいます。「ベッドサイドからベンチへ」を伝統的に実践する当科の研究は、質・量ともに日本をリードしています(詳細はこれまでの業績を参照)。積み重ねられてきました(1)。1990年代に入りHCMの原因が心筋βミオシン重鎖をはじめとした心筋サルコメア蛋白をコードする遺伝子変異であると解明されました。近年では、次世代シーケンスと呼ばれる従来のサンガー法シーケンスと比べて圧倒的に大量の塩基配列を短時間で読み取ることが可能な遺伝子解析法が急速に発展し、基礎分野のみならず臨床応用への期待が高まっています。私たちは400家系を超える本邦で最大規模のHCMコホートを有しており、次世代シーケンスによる網羅的な遺伝子解析がHCMの遺伝子診断に有用であることを報告し(2)、発見した遺伝子変異については機能解析を行い、臨床への応用を目指しています。呈することを見出し、これをゼブラフィッシュを用いた機能解析で明らかにしました(3)。