平衡感覚の喪失や歩行困難。異常な眠気や活動水準の変化。発見には、脳と視力、ホルモン値を調べる検査法が用いられます。以下のような検査法や手技が用いられます:身体診察と病歴聴取:しこりなどの通常みられない疾患の徴候に注意しながら、総体的に身体を調べる診察法。患者さんの健康習慣、過去の病歴、治療歴なども調べます。神経学的検査:脳と脊髄および神経の機能を調べる目的で行われる一連の問診と検査のこと。筋肉、感覚、反射がどの程度機能しているかなどが含まれます。この検査は神経検査や神経学的診察と呼ばれることもあります。視野検査:患者さんの視野(物を見ることができる全範囲)を調べる検査法。この検査では中心視野(まっすぐ前を見たときに見える範囲)と周辺視野(まっすぐ前を見たときにその周囲の全方向で見える範囲)を調べます。視野が欠損するということは、腫瘍が視力に影響を与える脳の部分を損傷したり圧迫したりしている可能性があると考えられます。CTスキャン(CATスキャン):体内の領域を様々な角度から撮影して、精細な連続画像を作成する検査法。この画像はX線装置に接続されたコンピュータによって作成されます。臓器や組織をより鮮明に映し出すために、造影剤を静脈内に注射したり、患者さんに造影剤を飲んでもらったりする場合もあります。この検査法はコンピュータ断層撮影法(CT)やコンピュータ体軸断層撮影法(CAT)とも呼ばれます。ガドリニウムを用いた脳と脊髄のMRI(磁気共鳴画像法):磁気、電波、コンピュータを用いて、脳の内部の精細な連続画像を作成する検査法。ガドリニウムと呼ばれる物質を患者さんの静脈内に注射します。ガドリニウムには腫瘍細胞の周辺に集まる性質があるため、撮影された画像ではがん細胞が明るく映し出されます。この検査法は核磁気共鳴画像法(NMRI)とも呼ばれます。血液生化学検査:採取した血液を調べて、体内の臓器や組織から血液中に放出される特定の物質の濃度を測定する検査法。ある物質で異常な値(正常値よりも高い値や低い値)が出るということは、疾患の徴候である可能性があります。血中ホルモン検査:採取した血液を調べて、体内の臓器や組織から血液中に放出される特定のホルモンの濃度を測定する検査法。ある物質で異常な値(正常値よりも高い値や低い値)が出るということは、その物質を作り出している臓器や組織における疾患の徴候である可能性があります。甲状腺刺激ホルモン(TSH)や副腎皮質刺激ホルモン(ACTH)の血中濃度の異常について調べる場合があります。TSHやACTHは脳の下垂体という部分から分泌されています。小児頭蓋咽頭腫は、一度の手術で診断と腫瘍の摘出が行われることがあります。医師は脳内の腫瘍の位置や、CTスキャンおよびMRIでの所見に基づいて、腫瘤が頭蓋咽頭腫ではないかと推測します。確証を得るには、組織のサンプルが必要です。組織サンプルを採取するために、以下の生検のいずれかが用いられることがあります:切開生検:頭蓋骨に穴を開け、そこから脳に中空の針を挿入します。コンピュータ誘導式針生検:コンピュータの誘導のもとで、頭蓋骨の小さな穴から脳に中空の針を挿入します。経蝶形骨生検:鼻から器具を挿入し、頭蓋の底部に位置する蝶のような形をした蝶形骨を介して脳に到達させます。切除された組織は、病理医が顕微鏡で観察して、腫瘍細胞の有無を調べます。ここで腫瘍細胞が発見された場合には、そのまま手術が継続され、安全を確保できる範囲内でできるだけ多くの腫瘍が摘出されます。採取された組織のサンプルに対して実施される臨床検査には、以下のものがあります:免疫組織化学検査:抗体を利用して、患者さんから採取した組織のサンプルに含まれる特定の抗原(マーカー)を調べる臨床検査。使用される抗体には、通常、酵素や蛍光色素が結合されています。この抗体が組織サンプル内の特定の抗原に結合すると、酵素や色素が活性化し、顕微鏡で抗原を観察できるようになります。この種の検査はがんの診断に利用されるほか、各種のがんの違いを示すためにも用いられます。特定の要因が予後(回復の見込み)や治療法の選択肢に影響を及ぼします。予後と治療選択肢は、以下の因子に左右されます:腫瘍の大きさ。手術後の腫瘍細胞残存の有無。治療の数ヵ月後または数年後に発生しうる副作用。新たに診断された腫瘍か、再発した(再び現れた)腫瘍か。標準的な病期分類システムはありません。がんの脳内での拡がりや他の部位への転移の有無を調べていくプロセスは、病期分類と呼ばれます。小児頭蓋咽頭腫には、標準的な病期分類システムはありません。頭蓋咽頭腫は、新たに診断された疾患か再発疾患かに分類されます。頭蓋咽頭腫の診断に用いられる検査法や手技は、その治療法を決定する際にも用いられます。小児頭蓋咽頭腫は治療後に再発することがあります。再発は、腫瘍が最初に発見された脳の部位に起こることもあります。患者さんには様々な治療法が存在します。その中には標準治療(現在使用されている治療法)もあれば、臨床試験において検証中のものもあります。治療法の臨床試験とは、既存の治療法を改良したり、腫瘍の患者さんのための新しい治療法について情報を集めたりすることを目的とした調査研究です。複数の臨床試験で現在の標準治療より新しい治療法のほうが良好であることが明らかになった場合は、その新しい治療法が標準治療となります。小児腫瘍はまれな疾患ですので、臨床試験への参加を検討すべきです。臨床試験は米国各地で行われています。現在進行中の臨床試験に関する情報は、NCIのウェブサイトから入手することができます。治療法の選択では、患者さんとご家族に医療チームが加わって最適な治療法を決定していくのが理想的な形です。小児頭蓋咽頭腫の患者さんには、小児脳腫瘍の治療に精通した医療提供者で構成されるチームによって治療計画が立てられるべきです。この疾患の治療は、小児腫瘍医(小児腫瘍の治療を専門とする医師)が統括します。小児腫瘍医は、小児脳腫瘍の治療に精通し、特定の医療分野を専門とする他の小児医療提供者と協力しながら治療に取り組んでいきます。がんと診断される前に徴候や症状が現れ、それが数ヵ月~数年にわたって続くことがあります。腫瘍によって引き起こされた徴候や症状が、診断前に始まって、数ヵ月または数年間にわたって続く場合があります。治療を行っても腫瘍による徴候や症状が続く場合は、担当の医師とよく相談することが重要です。治療法としては、以下の5種類が用いられています:手術(切除)手術の方法は腫瘍の大きさや、腫瘍が脳のどこにあるか、腫瘍が指のような形状に増殖して周辺の組織に達しているかどうかに応じて異なります。手術後に発生することが予測される晩期合併症(晩期障害)にも左右されます。肉眼で確認できる腫瘍を全て切除するための手術には、以下の種類があります:経蝶形骨洞手術:上唇の下または鼻孔間の鼻の底部を切開して器具を挿入し、蝶形骨(頭蓋の底部に位置する蝶のような形をした骨)を経て、脳内の下垂体と視床下部の付近に位置する腫瘍まで到達させ、施行する手術法。キューレットを鼻から蝶形骨洞に挿入し、腫瘍を摘出します。開頭術:頭蓋骨の開口部から腫瘍を摘出する手術法。画像を拡大する開頭術:頭蓋骨に開口部を設け、頭蓋骨片を切除して脳の一部を露出させる手技。腫瘍の部分的切除が診断のために行われることがあります。これはまた、大半が液体で満たされている嚢胞であるような腫瘍から液体を除去し、視神経への圧迫を和らげるための治療としても行われる可能性があります。腫瘍が下垂体または視床下部付近にある場合は、切除は行われません。部分切除は、手術後の重度の副作用を減らします。肉眼で確認できる全ての腫瘍が手術で摘出されて、今後治療を必要としない場合もあります。それ以外の場合は、腫瘍が周辺の臓器に拡がったりそれらを圧迫したりしているため、摘出するのが困難です。手術後に腫瘍が残存している場合には、通常は残っている腫瘍細胞を全て死滅させることを目的として放射線療法を行います。高エネルギーX線などの放射線を利用して、腫瘍細胞の死滅や増殖阻止を図る治療法です。放射線療法には2種類のものがあります:外照射療法は、体外に設置された装置を用いて腫瘍のある領域に放射線を照射する方法です。内照射療法は、放射性物質を針やシード、ワイヤー、カテーテルなどの中に封入し、それをがん組織の内部または周辺に直接留置する方法です。放射線療法の実施方法は、腫瘍の種類や、新たに診断された腫瘍かそれとも再発した腫瘍かという点、または脳内の腫瘍の位置に応じて異なります。小児頭蓋咽頭腫の治療には外照射療法と内照射療法が用いられます。脳に対する放射線療法では幼児期の脳の成長や発達に悪影響が及ぶ可能性があることから、副作用を低減できる放射線療法が用いられています。以下のものがあります:定位放射線手術:脳の基底部の非常に小さな頭蓋咽頭腫には、定位放射線手術が用いられることがあります。定位放射線手術は、外照射療法の一種です。放射線療法中に頭部が動かないよう、頭蓋骨に硬いフレームを取り付けます。装置は腫瘍に直接当たるように、高線量の放射線を1回照射します。ラジオサージェリー、放射線手術とも呼ばれます。腔内放射線療法:腔内放射線療法は内照射療法の一種で、固形腫瘤の部分と液体で満たされた嚢胞の部分から成る腫瘍に対して用いられます。腫瘍内に放射性物質を留置します。:直線加速器(リニアック)と呼ばれる特殊な装置でX線またはガンマ線を照射して腫瘍細胞を殺傷する放射線療法の一種。コンピュータを使用して、標的とする腫瘍の正確な形状や位置を計算します。腫瘍に対して強度の異なる細い光子線ビームを様々な角度から照射します。この種の三次元照射療法では、脳やその他の部位における正常組織への損傷を少なくできます。光子線治療は、陽子線治療とは異なります。陽子線治療:陽子(正の電荷を帯びた小さな粒子)の流れを利用して、腫瘍細胞を殺傷する放射線療法の一種。この治療法では、腫瘍付近に位置する健康な組織に放射線が与える損傷を減らすことができます。陽子線治療は、X線による放射線療法とは異なります。嚢胞ドレナージ腫瘍の大半が液体で満たされた嚢胞である場合に、手術で液体を排出させることがあります。これにより脳内の圧力を下げて、症状を和らげます。カテーテル(細いチューブ)を嚢胞内に挿入し、皮膚の下に小さな容器を埋め込みます。その容器に液体を排出させ、後で取り出します。場合によっては、嚢胞から液体を排出させた後に、カテーテルを通して嚢胞内に薬剤を注入します。これにより、嚢胞の内壁を瘢痕化させ、嚢胞内で液体が作られないようにしたり、液体が再び溜まるまでの時間を延ばしたりします。抗がん剤を用いて腫瘍細胞を殺傷したり、その細胞分裂を妨害したりすることによって、腫瘍の増殖を阻止する治療法です。腔内化学療法は、局所化学療法の一種で嚢胞などの腔の内部に直接薬剤を注入します。患者さんの免疫系を利用して、がんと戦う治療法です。体内で産生された物質、あるいは製造ラボで作成された物質を用いて、体の自然ながん防御能力を高めたり、調節したり、あるいは回復させたりします。このようながんの治療法は生物学的療法の一種です。頭蓋咽頭腫では、免疫療法薬(インターフェロンα)を静脈内に注入(静脈内投与)するか、カテーテルから腫瘍内に送り込みます(腔内投与)。新たに診断された小児では、インターフェロンαを嚢胞内に直接投与して(嚢胞内投与)、手術や放射線療法の実施を遅らせることがあります。腫瘍が再発した(再び現れた)小児では、インターフェロンαを腔内に投与して腫瘍の嚢胞部分を治療します。この他にも新しい治療法が臨床試験で検証されています。本項では、臨床試験で研究されている治療について説明しています。現在研究中の新しい治療法の全てが紹介されているわけではありません。臨床試験に関する情報は、NCIのウェブサイトから入手することができます。小児頭蓋咽頭腫の治療は副作用を引き起こすことがあります。がんの治療中に発生する副作用に関する詳しい情報については、副作用(英語)のページをご覧ください。腫瘍の治療の副作用のうち、治療後に始まり、何ヵ月または何年も続くものは、晩期合併症(晩期障害)と呼ばれます。腫瘍治療の晩期合併症(晩期障害)には以下のようなものがあります:以下に悪影響を及ぼす身体的問題:脳(発作)。二次がん(新しい種類のがん)。影響を受ける場合には、重度の身体的問題が生じることがあります。メタボリックシンドローム、飲酒を原因としない脂肪肝を含む。特定のホルモンを作る機能の喪失。晩期合併症(晩期障害)には治療や制御することが可能なものもあります。生涯にわたるホルモン補充療法と数種類の投薬が必要となることもあります。腫瘍の治療によってお子さんに生じうる影響について担当医とよく相談することが重要です。(詳しい情報については、PDQの小児がん治療の晩期合併症(晩期障害)に関する要約をご覧ください。)患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。患者さんによっては、臨床試験に参加することが治療に関する最良の選択肢となる場合もあります。臨床試験は医学研究プロセスの一部を構成するものです。臨床試験は、新しいがんの治療法が安全かつ有効であるかどうか、あるいは標準治療よりも優れているかどうかを確かめることを目的に実施されます。今日の標準治療の多くは以前に行われた臨床試験に基づくものです。臨床試験に参加する患者さんは、標準治療を受けることになる場合もあれば、新しい治療法を初めて受けることになる場合もあります。患者さんが臨床試験に参加することは、将来のがんの治療法を改善することにもつながります。臨床試験が効果的な新しい治療法の発見につながらなくても、重要な問題に対する解答が得られる場合も多く、研究を前進させることにつながるのです。NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます(なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。患者さんは治療の開始前や開始後にでも臨床試験に参加することができます。一部には、まだ治療を受けたことのない患者さんだけを対象とする臨床試験もあります。別の治療で状態が改善されなかった患者さん向けの治療法を検証する試験もあります。疾患の再発を阻止したり、治療の副作用を軽減したりするための新しい方法を検証する臨床試験もあります。臨床試験は米国各地で行われています。NCIが支援する臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索ウェブページで探すことができます(なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。他の組織によって支援されている臨床試験は、ClinicalTrials.govウェブサイトで探すことができます。フォローアップ検査が必要となることもあります。疾患の診断や治療法の決定のために実施される検査の中には、繰り返し行われるものがあります。治療の奏効の程度を確かめるために繰り返し行われる検査もあります。治療の継続、変更、中止などの決定はこうした検査の結果に基づいて判断されます。治療が終わってからも度々受けることになる検査もあります。した検査の結果から、患者さんの状態の変化を知ることができます。した検査はフォローアップ検査または定期検査と呼ばれることがあります。治療後に腫瘍が再発していないかを調べるために、経過観察のためのMRI検査を数年間実施します。以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。嚢胞ドレナージ、場合により放射線療法または手術を併用。腔内または嚢胞内免疫療法(インターフェロンα)。NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます(なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。治療選択肢は、最初に診断された腫瘍に対して行われた治療の種類と、患者さんの必要性によって異なります。(インターフェロンα)。NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます(なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。Query:医師データ照会)は、米国国立がん研究所が提供する総括的ながん情報データベースです。関する最新かつ公表済みの情報を要約して収載しています。ほとんどの要約について、2つのバージョンが利用可能です。専門家向けの要約には、詳細な情報が専門用語で記載されています。患者さん向けの要約は、理解しやすい平易な表現を用いて書かれています。いずれの場合も、がんに関する正確かつ最新の情報を提供しています。ほとんどの要約はスペイン語版も利用可能です。PDQはNCIが提供する1つのサービスです。Health:NIH)の一部であり、NIHは連邦政府における生物医学研究の中心機関です。PDQ要約は独立した医学文献のレビューに基づいて作成されたものであり、NCIまたはNIHの方針声明ではありません。本要約の目的このPDQがん情報要約では、小児頭蓋咽頭腫の治療に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。査読者および更新情報PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付("原文更新日")は、直近の更新日を表しています。患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。臨床試験とは、例えば、ある治療法が他の治療法より優れているかどうかなど、科学的疑問への答えを得るために実施される研究のことです。臨床試験は、過去の研究結果やこれまでに実験室で得られた情報に基づき実施されます。各試験では、がんの患者さんを助けるための新しくかつより良い方法を見つけ出すために、具体的な科学的疑問に答えを出していきます。治療臨床試験では、新しい治療法の影響やその効き目に関する情報を収集します。新しい治療法がすでに使用されている治療法よりも優れていることが臨床試験で示された場合、その新しい治療法が「標準」となる可能性があります。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。NCIのウェブサイトで臨床試験を検索することができます。[+1-800-422-6237])にお問い合わせください。本要約の使用許可についてPDQは登録商標です。PDQ文書の内容は本文として自由に使用することができますが、要約全体を示し、かつ定期的に更新を行わなければ、NCIのPDQがん情報要約としては認められません。way:【ここに本要約からの抜粋を記載する】.”のような一文を書くことは許可されます。26389237]本要約内の画像は、著者やイラストレーター、出版社より、PDQ要約内での使用に限定して、使用許可を得ています。PDQ要約から、その要約全体を使用せず画像のみを使用したい場合には、画像の所有者から許可を得なければなりません。その許可はNCIより与えることはできません。Onlineで入手可能です。Onlineには、3,000以上の科学関連の画像が収載されています。免責事項PDQ要約の情報は、保険払い戻しに関する決定を行うために使用されるべきではありません。Careページで入手可能です。Helpページに掲載しています。Usから、Cancer.govに対して質問を送信することもできます。本サイトには日本国内では認められていない医療情報も含まれます。本サイトのご利用によって万一損害を被られましても、当機関は一切責任を負うことはできません。診断・治療の決定の際は十分ご留意ください。がん情報サイトは、米国国立がん研究所(NCI)が配信するPDQ®コンテンツ配信のグローバルパートナーです。PDQ®日本語版をはじめとするがんに関する最新かつ包括的な情報を配信しています。Reserved.当ホームページに記載されている内容の無断転載を禁じます。