5月18日(月曜日)です。歯周病専門サイト」です。出席のため、院長は不在でした。昨日もさまざまな話が聞けて良かったです。した情報を明日からの臨床に取り入れることができるよう日々精進です。今日のテーマは、前回の続きで『金属アレルギー治療の最前線:オールセラミック:その2』になります。前回のブログでは、世界的にオールセラミックは急激に普及してきているということを解説しました。オールセラミックの違いについて解説します。これは単に金属色か白いかということではありません。金属治療にはさまざまな問題があるのです。「金属の詰め物が取れてしまった!」という経験をお持ちの方がいらっしゃるかと思います。本日は、この金属製の詰め物がなぜ取れるのか?ということを説明しながら金属製治療の問題点について解説します。多くいらっしゃるかと思います。再度虫歯になることを「2次カリエス」と言います。明らかに内部で虫歯が進行していることを疑わせる状態が分かります。金属治療の問題点について解説したいと思います。金属製の詰め物の問題点について解説していきます。金属性の虫歯治療には利点もあります。問題点があるのも事実です。詰め物の脱離(取れてしまうこと)です。神経を取ることになったりする可能性もあります。歯以外の修復材料(金属製)で埋めることです。良いことではありません。現在の歯科医学では、一度虫歯になった歯を治療する方法で絶対(100%)に再度虫歯にならないという治療法はありません。そのため、現時点で可能なかぎり再度虫歯(2次カリエス)にならないようにするための治療が大切になります。そのためには、今まで行われてきた金属性の詰め物の問題点についてきちんと理解していくことが必要になります。患者様ご自身で改善しなければいけないことも多くあります。改善しなければならない問題もあります。以下では、金属製の詰め物の脱落過程の一つを図説します。図1は歯の基本的な構造で図2は虫歯になった状態です。むし歯になっている部分を削りとることで、感染をこれ以上進まないようにします。図3は、虫歯を取り除き、詰め物を装着するための穴を削った状態です。下図のような四角い形に削ることが必要になるのです。従来の金属製の詰め物の治療は、セメントという材料を歯と金属の隙間に介在させて外れないようにする必要性がセメントは接着力がないので、詰め物が外れないようにするためには歯を「はめ込み型」に削る必要がありました。削った穴に金属の詰め物を装着している状態です。図5は、金属製の詰め物をセメントでつけたところです。(合着:従来の治療方法)この治療法は、金属製の詰め物をセメントという泥のようなもので動かないように固めた状態です。隙間に詰めたセメントとお考え下さい。金属と歯では構造、性質とにも大きく違うため、さまざまな問題が起こります。その一つが「熱膨張係数の違い」です。収縮を繰り返すことでセメントが崩壊し、セメントが溶け出し、隙間ができる。ばい菌(虫歯菌)が入り込む。詰め物の中ではばい菌が増え、虫歯になってしまう。金属製の詰め物の下では虫歯菌が増殖する。詰め物が取れてしまう。歯質と金属の性質上の違いと詰め物の接着方法にあることを解説してきました。取れないようにしているだけなのです。虫歯になったり、取れたりするのです。歯と接着させることが重要!ポイント1:オールセラミックの使用(熱膨張係数が低い)ポイント2:レジンセメントの使用(歯質とセラミックを強固に接着)それでは、接着というのは、どんなことなのでしょうか?少し難しい話になりますが、接着について簡単に解説します。くっつけることになります。くっつくのか?」ということです。水分が13%となっています。この水分を含んだ有機質が接着をしにくくしているのです。セラミックは、「無機質」という組織です。無機質と有機質を多く含んだ物を接着させることは簡単ではないのです。以外のことで接着について説明すると分かりやすいと思います。プラスチック同士をアロンアルファーのような接着剤で着けた場合、しっかりとくっつく感じがしますよね。接着剤でくっつく感じがしますよね。くっつかない感じがすると思います。肉は有機質で金属は無機質だからです。このように素材の違いによって接着剤でくっつきやすい物もあれば、くっつきにくい物もあります。接着しやすい状態です。非常に接着剤がくっつきにくい状態です。そのため、セラミックが破損することがありました。セラミックが破損することが少なくなってきています。非常に複雑で難しい話になりますので、できるかぎり簡単に説明したいと思います。接着剤がくっつきやすい状態にします。「プライマー」という薬液を象牙質に塗ります。表面が凸凹し、接着表面積が増えると思って下さい。次に「ボンディング」という薬液を塗ります。先程の「プライマー」処理により起った凸凹の内部に浸透していきます。その結果、象牙質と「ボンディング層」が一体化します。(じゅしがんしんそう)」と言います。(じゅしがんしんそう)」が接着に大きく影響しているのです。この上にレジン系の接着剤でセラミックを着けるのです。ここまでをまとめます。(じゅしがんしんそう)」ができます。(じゅしがんしんそう)」と接着剤(レジン系セメント)が強固にくっつくきセラミックと一体化するのです。セラミックとレジンセメントがくっつきやすくするためにシランカップリングという処理をセラミック表面に行うことも必要です。難しい話になりましたね。次回も本日の続きになります。大学病院で外来診療と講義を行うことになったため、ブログの更新が不規則になると思います。毎週ご覧になっていただいている方も多くいらっしゃるかと思いますが、ご理解いただければと思います。できるかぎり毎週月曜日にアップしたいと考えております。最新インプラント症例ブログは下記をクリックして下さい。最新インプラント症例ブログインプラント基礎ブログは下記をクリックして下さい。インプラント基礎ブログ口臭外来ブログは、下記をクリックして下さい。基本的に、当日に回答させていただきます。こちらをクリック欠損部からインプラントの治療費や治療期間(治療回数)等をお答えします。オンラインで予約が行えます。Reserved.プライバシーポリシーサイトマップ。