GERCOR:化学放射線療法の毒性が高いこと、および局所進行膵がん患者に高い割合で転移の早期発生がみられることを考慮して、研究者らは化学放射線療法にふさわしい限局性病変を有する患者を選別する戦略を検討している。この戦略で選択された患者では、化学療法の数ヵ月後に限局性または全身性の進行性病変はみられない。][証拠レベル:3iiiA]プロスペクティブな第II相および第III相GERCOR研究に登録された患者181人を対象としたレトロスペクティブ解析では、ゲムシタビンをベースとした化学療法から3ヵ月後に29%の患者に転移が認められたことが明らかになった。がん患者は、腫瘍による局所血管の侵害ないし浸潤が認められるため、技術的に切除不能な腫瘍を有する。化学療法と化学放射線療法の併用により、一部の患者は根治的膵切除術の候補となりうる。症状緩和目的の手術かなりの割合(約3分の1)の膵がん患者が局所進行性の病変を呈するようになる。放射線学的手段による、胆道閉塞の症状緩和が有益な場合がある。ある治療法の選択肢には以下のものがある:切除不能な腫瘍が認められる患者には、複数の臨床試験で化学療法または化学放射線療法と併用する新たな薬物が評価されている(RTOG-PA-0020は1例である)。術中照射および/または放射線源の埋め込み。]最新の臨床試験NCIが支援しているがん臨床試験で現在患者登録中の試験を検索するには、臨床試験アドバンスト・サーチを使用のこと(なお、このサイトは日本語検索に対応していない。このサーチでは、試験の場所、治療の種類、薬物名やその他の基準による絞り込みが可能である。臨床試験に関する一般情報も入手することができる。転移または再発膵がんに対する治療法選択肢には以下のものがある:標的療法を併用するまたは併用しない化学療法。病期にかかわらず、緩和療法が考慮できる。詳しい情報については、本要約の緩和療法のセクションを参照のこと。単剤のゲムシタビンと比較して生存期間を延長することが示されている。Groupのパフォーマンスステータススコアが0または1の患者342人が含められた。][証拠レベル:1iiA]患者は、FOLFIRINOX(オキサリプラチン[85mg/m2]、イリノテカン[180mg/m2]、ロイコボリン[400mg/m2]、および5-FU[400mg/m2]をボーラスで投与後、2週間ごとに2,400mg/m2を46時間持続注入)またはゲムシタビン(8週間中7週間、週1回、その後は4週間中3週間、週1回1,000mg/m2)を投与される群にランダムに割り付けられた。