科学的根拠に基づくがん情報の要約です。うつ病(PDQ®)原文更新日:2019-07-09翻訳更新日:2020-03-12最新版(PDQ)ENGLISH医療専門家向けご利用についてこのPDQがん情報要約では、成人や小児における、がんに関連するうつや、自殺のリスクに関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付("原文更新日")は、直近の更新日を表しています。患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。全て開く全て閉じるうつ病についての一般的な情報うつ病は通常の悲しみを感じている状態とは異なります。うつ病は単に悲しみを感じることではありません。特定の症状がみられ、診断と治療の対象となる疾患です。がんと診断された患者さんが10人いれば、そのうち約2人がうつ病になります。うつ病にかかる男性と女性の数は同じくらいです。がんと診断された患者さんは、様々なストレスのかかる問題に直面します。次のような問題があります:死への恐怖。ボディーイメージや自己評価の変化。日常生活における変化。金銭面や法律面の不安。悲しみや悲嘆は、がんの診断に対する一般的な反応です。がんの診断を受けた人がみな同じように反応するとは限りません。うつ病や不安に陥らないがん患者さんもいれば、大うつ病や不安障害を強く起こす患者さんもいます。(不安障害に関する詳しい情報については、PDQのがんへの適応:不安と苦悩のセクションをご覧ください。自身の役割を継続的に果たしている。がんに関連して起こる感情や情動を自分で制御できる。本要約は、主に成人のがん患者さんにおけるうつ病について書かれています。小児のがん患者さんにおけるうつ病については、本要約の最後のセクションに記載しています。(詳細については、小児のうつ病のセクションをご覧ください。)がん患者さんの中には、うつ病のリスクが高い人がいます。がんと診断された後のうつ病のリスク因子として、いくつかの要因が知られています。うつ病が発生する可能性を高める因子は、うつ病のリスク因子と呼ばれます。うつ病のリスクを高める因子には、がんに関連しないものもあります。がんに関係し、うつ病の原因となるリスク因子には、以下のものがあります:憂うつな気分になっているところに、がんの告知を受けた。がんによる痛みが十分に管理されていない。がんで肉体的に衰弱している。進行がんを患っているか、予後が不良である。他の人の重荷になっていると感じる。次のような薬剤を摂取している:副腎皮質ステロイド。L-アスパラギナーゼ。インターロイキン-2。がんに無関係で、うつ病の原因となるリスク因子には、以下のものがあります:うつ病または自殺未遂の個人歴。アルコール依存症、または薬物乱用の個人歴。家族や友人から十分なサポートが得られない状態。ストレスの原因となるがん以外の出来事。うつ病の原因になりうる他の健康問題(脳卒中や心臓発作など)。うつ病の原因になる病態は数多く存在します。うつ病の原因になる病態には、以下のものがあります:治療しても消失しない痛み。血液中のカルシウム、ナトリウム、カリウムの濃度の異常。ホルモンの過剰または不足。特定の薬剤による副作用。家族もまた、うつ病のリスクを抱えています。不安とうつ病は、親密な関係にあるがん患者さんを介護している家族にみられることもあります。自分の感情について話し合い、ともに問題に対処している家族では、うつ病や不安の程度が高くなりにくい傾向があります。うつ病の診断うつ病には様々な種類があります。うつ病の種類は、患者さんが抱えている症状とそれらの症状が続いている期間によって、ある程度判別されます。大うつ病はうつ病の一種です。治療法はうつ病の種類によって異なります。大うつ病では、少なくとも2週間前から特定の症状が持続的に現れています。がんの告知を受けた後に悲しみを感じるのは普通のことですが、大うつ病の診断は、悲しい気持ちだけでなく、それ以上の状態に基づいて下されます。大うつ病の症状には以下のものがあります:ほとんどの時間を悲しい気持ちで過ごす。以前は楽しんでいた活動に対する喜びや興味が感じられなくなる。食事と睡眠の習慣に変化が生じる。肉体的な、または精神的な反応が鈍くなる。何にも価値や希望を感じられない、または救いがないと感じる。理由のない強い罪悪感を持つ。対象に注意を向けることができなくなる。同じことを考え続ける。死や自殺について頻繁に考える。うつ病の症状は患者さんごとに違います。医療提供者は患者さんとの会話を通じて、うつ病の症状がみられないかを確認します。医療提供者は患者さんが抱いている感情を知るために、以下の話題を持ち出すことがあります:がんになったことをどう感じているか。このことを医師と話し合っておくと、自身の感情が通常の悲しみなのか、それともより深刻なものなのかを認識する際の目安になります。自身の気分を何らかの尺度で表すように求められる場合があります。抱えている症状とそれらの症状が続いている期間。対人関係や仕事、あるいは普段の活動を楽しむ能力など、日常生活の中で症状が及ぼしている影響。ほかに生活のなかでストレスの原因になる物事。した社会的支援を受ける体制があるか。使用している全ての薬剤と、その他に受けている全治療。薬剤の副作用やがんによって、うつ病のような症状が生じることもあります。積極的ながん治療を受けている患者さんや進行がんの患者さんには、そうした症状がよくみられます。以上の情報は、正常な悲しみの感情とうつ病を判別するうえで、患者さんと担当医の両者に有用です。がんが悪化した場合や治療後に再発した場合など、ストレスが増大する局面では、うつ病の有無が再確認されることもあります。診察、臨床検査が実施されます。患者さんと話すことのほかに、医師は以下の検査を実施してうつ病かどうかを調べます:身体診察と病歴聴取:しこりなどの通常みられない疾患の徴候に注意しながら、総体的に身体を調べる診察法。患者さんの健康習慣、過去のうつ病などの病歴、治療歴なども聴取されます。身体診察は、患者さんの症状の原因となりうる他の要因を除外するために役立ちます。臨床検査:組織や血液、尿などの身体から得られる検査材料を調べる内科的な検査法。確認、長期的な病状のモニタリングなどに有用です。臨床検査は、うつ病の症状を引き起こしている可能性のある病態を除外するために行われます。精神状態検査:以下の項目を調べて、患者さんの精神状態を全般的に把握するための検査:見た目とふるまい。単純な概念に対する理解力。うつ病の治療うつ病の治療法は、病気が続いている期間と生活に対する影響の大きさに基づいて決定されます。患者さんが日常の活動を遂行できない場合や、重い症状がみられる場合、または症状が消失しない場合は、治療の必要なうつ病を患っている可能性があります。うつ病の治療では、トークセラピーや薬剤の投与、またはその両方が行われることがあります。カウンセリングやトークセラピーは、うつ病を患っている一部のがん患者さんに有用です。医師が患者さんに心理士または精神科医の診察を受けるよう勧めることがあります。薬剤による治療を2~4週間受けても、症状が改善しない。うつ病が悪化している。服用している抗うつ薬によって、望ましくない副作用が生じている。うつ病ががん治療の継続を妨げている。うつ病に対するカウンセリングやトークセラピーのプログラムは、ほとんどが個人または少人数形式で実施されます。さんに適した治療プログラムの種類は1つだけとは限りません。治療プログラムでは、以下の内容を学ぶことができます:対処技術と問題解決技法。ストレスを軽くするためのリラクゼーション技術と方法。否定的な思考から脱却する、または思考を変える方法。社会的支援の提供と受容。患者さんによっては聖職者との対話が助けとなる場合もあります。抗うつ薬はうつ病になったがん患者さんに有用です。抗うつ薬には、うつ病とその症状を緩和する働きがあります。がんの治療の過程では、数多くの薬が使用されることもあります。一部の抗がん剤は、安全上の懸念のために、特定の抗うつ薬や食べ物、ハーブ、栄養補助食品などと一緒に使用することができません。全て(皮膚に貼るパッチ剤も含む)を担当の医療提供者に伝え、さらに他の持病や病態、抱えている症状についても連絡することが重要です。した情報提供は、抗うつ薬に対する望ましくない反応を予防することにつながります。抗うつ薬の服用は、必ず医師の管理下で行うことが重要です。一部の抗うつ薬は効果が現れるまでに3~6週間かかります。通常は低用量から開始して、徐々に増量し、適正な用量を探ります。この方法は副作用の防止に有用です。抗うつ薬の服用は1年以上続くことがあります。抗うつ薬には様々な種類のものがあります。ほとんどの抗うつ薬は、神経伝達物質と呼ばれる化学物質の脳内量を変化させることでうつ病の治療に効果を発揮しますが、細胞の受容体に影響を及ぼす抗うつ薬もあります。神経はこれらの化学物質を使って、他の神経にメッセージを伝達します。この種の化学物質の量が増加すると、気分の向上につながります。した化学物質に対して、様々な抗うつ薬がそれぞれの方法で作用し、副作用も異なります。うつ病の治療にはいくつかの種類の抗うつ薬が使用されます:SSRI(選択的セロトニン再取り込み阻害薬):セロトニン(神経から神経へのメッセージの伝達に用いられる物質)がそれを作り出す神経細胞に再吸収されないようにする薬剤。他の神経細胞が利用できるセロトニンが増加します。SSRIには、シタロプラム、フルオキセチン、ビラゾドンなどの薬剤があります。SNRI(セロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬):脳内化学物質のセロトニンとノルエピネフリンがそれを作り出す神経細胞に再吸収されないようにする薬剤。これにより、他の神経細胞が利用できるセロトニンとノルエピネフリンが増加します。いくつかのSNRIは、化学療法による神経障害や閉経によるほてりを軽減することもあります。SNRIには、三環系抗うつ薬などの古くからある薬剤やベンラファキシンのような新しい薬剤があります。NDRI(ノルエピネフリン-ドパミン再取り込み阻害薬):脳内化学物質のノルエピネフリンとドパミンが再吸収されないようにする薬剤。これにより、他の神経細胞が利用できるノルエピネフリンとドパミンが増加します。現在、うつ病の治療に使用することを承認されているNDRIは、ブプロピオンのみです。他にも以下のような抗うつ薬が用いられます:ミルタザピン。モノアミン酸化酵素阻害薬(MAOI)。他の症状を治療するために、抗うつ薬とともに他の薬剤を使用することがあります。不安の軽減にベンゾジアゼピンを使用する場合や、活力や集中力を高めるために精神刺激薬を使用する場合があります。患者さんに最適な抗うつ薬はいくつかの要因によって異なります。患者さんに最適な抗うつ薬は、以下の要因に基づいて選択されます:患者さんの症状。