肝炎といえば、B型やC型などのウイルス性肝炎やお酒の飲み過ぎによるアルコール性肝炎でした。ところが近年は、そのいずれにも該当しない新しいタイプの肝炎の患者さんが増えています。steatohepatitis)です。中島淳氏に解説していただきました。新しい肝臓病NASH肝臓に過剰に脂肪がたまった状態を「脂肪肝」といいます(図1)。脂肪肝を放置すると20年後には肝硬変、30年後には肝がんへと進行することがあります。30年ほど前には脂肪肝でもお酒を飲まない、すなわち非アルコール性の脂肪肝はこのような悪化をする心配はないので、特に治療しなくても問題ないということが常識でした。提供:中島淳氏ところが1980年にアメリカのメイヨークリニックのルードヴィッヒという病理学者が、修道院で暮らす飲酒とは無縁の尼僧たちが肥満から脂肪肝になり、肝炎や肝硬変、肝がんへと進行して亡くなる事例に注目しました。お酒を飲まなくても脂肪肝になり、死に至る肝臓病があるとしてNASHを提唱したのです。当初は異論がありましたが、1998年頃には全米で認知されるまでになりました。私はアメリカ留学中にNASHを知りましたが、帰国した2001年の日本の医学界では「アメリカではNASHという病気はあるが、日本にはない」という見解でした。実際に外来で患者さんを診ていると、20歳代ですでに肝硬変になっている肥満の患者さんもいました。肝臓は沈黙の臓器といわれます。自覚症状がないために受診していないだけで、実際には潜在的なNASHの患者さんが相当数いるのではないかと考え、NASH専門外来を開設すると同時にこの病気についての研究を始めました。脂肪肝はなぜいけないのか肝臓はアルコールの分解・解毒や栄養素の加工・貯蔵といったさまざまな働きをし、体内の化学工場とも呼ばれています。お酒を飲み過ぎるとアルコールの処理が優先され、処理しきれなかった栄養素が中性脂肪として肝臓にたまっていきます。これがよく知られている「アルコール性脂肪肝」です。これに対して、お酒を飲まない人の脂肪肝は、食べ過ぎや運動不足などの生活習慣が原因で起こります。私たちの体は食事から摂取した糖質や脂質、たんぱく質を肝臓で処理し、エネルギーとして使っています。使いきれなかったエネルギーは中性脂肪として一時的に肝臓に蓄えられ、必要に応じて消費されます。ところが過食と運動不足が続くと、肝臓での処理が追いつかない上に余剰エネルギーが蓄積され続け、脂肪肝となってしまうのです。liver)であり、かつては「単純性脂肪肝」といわれました。実は、肝臓はあくまでも一時的な貯蔵庫であるため長期的な脂肪の蓄積は負担になります。脂肪が蓄積された肝臓からサイトカインが分泌され、炎症を起こしやすくなるのです。NASHは炎症が慢性化した脂肪肝であり、肝硬変に進行しやすく、その進行の速さはNAFLの約2倍ともいわれます。肝硬変は肝臓に線維化が起こり、硬くなってしまう病気です。硬くなった部分は、本来の肝臓の働きができません。欧米では脂肪肝が心筋梗塞などの動脈硬化に由来する疾患の死因になっていることが指摘されています。私が診ていた患者さんでも、肝臓病が良くなったと喜んでいた矢先に心筋梗塞で亡くなったケースがありました。このように脂肪肝にはさまざまなリスクがあります。disease)といい、この中にNAFLとNASHは含まれると分類されてきました。前述のように進行する速さが違うだけで、いずれにしろNAFL、NASHともに肝硬変へと進行する可能性が高い状態です。そもそも飲酒歴の有無にかかわらず、脂肪肝になれば肝硬変に進行することが多いこともわかっています。そのため、最近はとにかく脂肪肝そのものを治療すべきだと考えられるようになっています。総称し、全身疾患として管理すべきではないかという意見も出ています。現在、NASHを含めた脂肪肝の患者数は国内でおよそ2000万人と見込まれています。男性が多く、20歳代から脂肪肝になる人も少なくありません。女性の場合は、閉経後になりやすいので要注意です。人間ドックや健康診断で脂肪肝を指摘されたら、放置してはいけません。血液検査で「ALT」や「AST」などの数値が高くなっている場合にも肝臓病が疑われます。肝臓専門医を受診しましょう。NASHは病気を特定するマーカーがないので確定診断が難しく、すべてのサービス・機能をご利用いただくには、m3.com会員登録が必要です。新規会員登録(無料)m3.com会員の方はこちらからログインm3.com「ファーマスタイル」は、株式会社日本アルトマークが発行している『ファーマスタイル』の記事を掲載しています。掲載内容は、『ファーマスタイル』が発行された当時のものであり、現時点における最新情報ではない可能性があります。ご利用の際は、必ず最新の添付情報をご確認ください。掲載されている情報を自らの責任を持って利用するものとし、(株)日本アルトマークおよびエムスリー(株)は、一切の責任を負いません。訳される「ウロギネコロジー」。婦人科疾患が排尿の不具合に深く関わっています。治療は失明予防からより良い視力の維持に主眼が置かれている。vision)を維持するためには糖尿病患者が医師の指導にしたがって眼科検診を受けることが鍵だ。眼科領域の薬剤師として15年の経験をもつ桐原陽子氏にお聞きしました。訪日外国人数の増加にともない、医療機関で外国人患者に対応する機会も増えている。実際に外国人が来局した際に対応に悩む薬局は多いのではないだろうか。今回は外国人患者が多く訪れる薬局で、どのような対応を行っているか取材した。春から秋にかけて活発に活動するマダニや蚊などの吸血生物は、ウイルスや原虫などの病原体を媒介して、ヒトに様々な感染症を引き起こします。外国の患者さんが来局した際に知っておきたい基本的な会話を紹介する本シリーズ。今回はインスリンについて。「インスリン注射の使い方はわかりますか?。特集かゆみのメカニズムを理解する「かゆみでは死なない」。このような認識からかゆみは痛みより軽視され、研究も大きく遅れをとっていました。痛みとは別にかゆみの神経伝達経路があることが発見されたことでかゆみ研究が進み、かゆみの発生メカニズムが徐々に明らかになってきました。順天堂かゆみ研究センターでかゆみ研究に携わる冨永光俊氏に現在までにわかっている知見について解説いただきました。15.2%を占め、最多の悪性新生物(がん)に次いで2番目に多い数字でした。国を挙げて予防に取り組んでも事態はあまり変わっていません。お尻から太ももの後ろなど、下腿の外側ないし後ろに交差する坐骨神経に沿って発生するしびれや痛みなどの症状を指します。センター副院長の久野木順一氏に解説していただきました。高齢期に運動器などの機能低下によってADL、QOLが損なわれる病態として、近年、サルコペニアが注目されています。今回は、スポーツ科学の観点から、サルコペニアの予防について解説していただきます。原因の究明とその改善、経口鉄剤の投与などが必要となります。藤原亨氏にお話しいただきました。新型コロナウイルス感染症の罹患後症状(コロナ後遺症)新型コロナウイルス感染症が世界的に流行して3年が経過しました。初期のウイルスから変異を繰り返し、これまでに感染拡大を何度も経験した現在、コロナ後遺症に悩む患者さんに接する機会のある薬剤師の方もいるのではないでしょうか。今年も花粉症シーズンがやってきた毎年2月頃から飛散し始めるスギ花粉や、その後に飛散するヒノキ花粉。後藤穣氏に解説していただきました。理解し、服薬指導ではなく服薬支援を一昔前は統合失調症の治療は入院治療が中心でしたが、近年、外来が中心になりつつあります。それに伴い、保険薬局の薬剤師も統合失調症の患者さんに接する機会が増えています。#疾患と病態#アドヒアランス向上#精神科疾患ここに注目!知っているようで知らない疾患のガイセツ眼瞼けいれん眼瞼けいれんをドライアイなどと間違えられて適切な治療が受けられないままでいる患者さんは少なくありません。今回は日本眼科学会の眼瞼けいれん診療ガイドライン策定にも携わった清澤眼科医院の院長、清澤源弘氏に眼瞼けいれんの診断と治療について解説していただきました。髄膜炎はさまざまな原因で起こりますが、一般的には感染症による髄膜炎のことをいいます。なかでも問題になるのは細菌が原因の細菌性髄膜炎です。小児に多く、時に死に至ったり、重篤な後遺症を残したりします。