冷え症に関して、日本東洋医学会のHPでは以下の様に述べられています。『漢方医学の診断・治療は、患者からの問診から得られた自覚症状や症候を重視しています。その中には、西洋医学ではあまり着目していなかったりするものも少なくありません。「冷え」「こり」などはその代表です。「冷え」については、他の多くの人が冷えていると感じないような状況で、全身もしくは部分的に冷たさを感じる状態であり、男性よりも女性に多くみられます。様々な病態の成因や増悪因子となる。保温や加温によって症候が改善するものもあります。漢方医学的に考えれば、気・血・水のどの異常も“冷え”を引き起こす原因となり、結果となりえます。冷え症は女性に多い悩みで、北里大学の調査によれば日本の女性の約半分が冷えで悩んでおられるとされます。冷え症は多くの方が悩んでいる症状ですが、正直、現代医学の臨床ではあまり重視されていません。漢方や中医学では、冷えは大きく取り上げられ、様々な治療法が提唱されています。冷えの治療をまとめました。熱の原料となる食べ物の消化吸収が低下することや、過度のダイエットや運動不足なども原因となります。全身に十分な血液がいきわたらなくなると、熱の運搬や新陳代謝が低下して冷えの原因になります。体温の調節は無意識に行われ、自律神経が重要な役割を果たしています。自律神経の機能がストレスなどで障害されると、自律的な体温調節反応がうまく働かなくなり、冷え症の原因となります。人体は気候の変化に合わせて熱生産などを調整して体温を維持しています。冷暖房の普及などの生活の変化で、人体の気候への順応能力が低下していることも冷えの原因となります。日本の伝統医学である漢方や中国伝統医学の中で、冷え症はどの様に位置づけられているのでしょうか?また、診断や治療はどの様に行われているのでしょうか?中国の中華中医薬学会が9種類の体質分類を提唱しており、その中に冷え症に関連した「陽虚」スコア表があります。≧18点:陽虚体質17〜16点:傾向あり≦15点:違う中国伝統医学では、人体の状態は「陰」と「陽」に大きく分けられます。「陽」は日向のイメージで、温かい/動的/乾燥などの性質は陽に属します。「陰」は日陰のイメージで、冷たい/静的/湿潤などの性質は陰に属します。人体は、陰と陽の要素が動的な平衡状態を保つ形でなりたっており、陰と陽とのバランスがうまくとれている状態が健康です。「陽虚」とは、陰と陽とのバランスが崩れ、「陽」の要素が「虚(不足)」している状態で、相対的に陰の要素が強く表れています。陽虚のスコア表に冷えに関係する症状が多く入っているように、冷え症も陽虚として扱われることが多い症状です。以下、冷えと関連の深い陽虚に関して、原因や対策をまとめます。冷えと先天的な体質の間には密接な関係があるとされます。遺伝などとも密接に関係し、両親が冷え症であること、また晩婚や早産などの要素は陽虚の原因になると言われています。後天的な要素として、食事や環境なども陽虚体質に大きく影響します。日常生活では、夜更かし/徹夜/睡眠不足も冷えの原因として重要です。それらに加えて、加齢による影響があります。薬物による影響も陽虚体質を悪化させる要因の一つに数えられています。具体的な例として、抗生物質/利尿薬/解熱鎮痛薬などの長期の使用が挙げられます。これらの要素が相互に影響を与え合い、陽虚の状態が生じます。陽虚の方で、冷えの治療や予防として日常生活で気を付けていただきたいことをまとめます。日常生活の改善として、やはり食事と運動が重要です。陽虚体質では、体を冷ますとされる食材や、味の濃いものや脂っこくて消化の悪いものを避けることが重要です。運動として、軽く汗ばむ程度の強度で体を動かすことがおススメです。太極拳などで体をゆっくりと動かすことが良いでしょう。歩くことも重要ですが、インターバル歩行(早歩き3分とゆっくり歩行3分を繰り返す)がより有効かもしれません。季節に合わせた服装を心がけ、特に冷えるシーズンには肌を露出させた服装は避けましょう。冷えが強い方は、貼るカイロなどでおへそと裏側の背中の2か所を温めることが有用です。この2か所には、重要なツボが集まっています。カイロなどで温める方法は、症状に応じて熱量を加減するため、カイロの大きさや温める時間を調整します。低温火傷には十分に気を付けてください。全身の冷え生薬・附子(ぶし)を含む処方が奏功する場合があります。漢方的な考え方については、後で詳しく説明します。熱のアンバランス体の中で、寒さを感じる部位の違いにあわせて治療を考える場合があります。1手足の冷え手足が冷えることを「四逆(しぎゃく)」と呼びます。四逆の名を持つ漢方薬は、手足の冷えを目標に使われる場合があります。等がある場合3頭ののぼせと足の冷え体の上下で熱のアンバランスがあり、「上熱下冷」と呼ばれる症状がある場合。等がある場合4一部分の強い冷え白虎加人参湯(びゃっこかにんじんとう)が効く場合があります。口喝がひどい場合に考慮します。痔核的な冷えと他覚的な所見が一致しない場合や、一般的な温めるタイプの処方で奏功しない場合などに、柴胡剤が効く場合があります。慢性に経過する疼痛(特に腹痛)で、寒冷刺激で症状がひどくなるものを「寒疝(かんせん)」とよびます。・詳しくは、当HPのブログをご覧ください。漢方には、人体を「気/血/水」の3要素に分類して病態を整理する考え方があります。「気/血/水」は、相互に影響を与えあいながら体の中を流れており、生命活動をコントロールしています。「気/血/水」が現代医学の何に相当するかは明らかにされておらず、便宜的な分類と考えて話を進めます。漢方をより深くご理解いただくために漢方や中国伝統医学では、「気」を非常に重視します。「気」は、非常に強いエネルギーを持つとされ、陽に属しています。「気」という言葉は様々な意味を持ちますが、人体における「気」は、1生命エネルギー2感情(気持ち)3ガス(気体)などの要素に分けて考えるとイメージしやすくなります。「気」には多くの働きがあり、その中でも人体の体温を保つ働き(温煦作用)は、冷え症と非常に大きな関係を持つ作用です。「気」は「血」や「水」の運行に大きな役割を果たしますが、「血」や「水」にトラブルがあると「気」の運行が妨げられることがあります。以下、この分類に関連した冷えの治療を論じます。気虚(ききょ)[気の不足]気のパワーは、体を温める原動力です。気を増やすことを考える際には、胃腸の調子を整えて消化吸収の能力を高めることが重要です。血虚(けっきょ)[血の不足]「血」が「虚(不足)」している状態で、肌の乾燥など様々な症状が生じます。「四物湯」の要素を含む漢方薬をよく用います。四物湯(しもつとう)血虚があれば幅広く活用される。等がある場合お血(おけつ)[血のめぐりが悪い]産科婦人科領域の症状と冷えが合併している場合などの治療で重要です。血虚とお血は相互に関連が深く、治療では重複した部分が多くあります。通導散(つうどうさん)エキス剤で最も効力が強いお血の薬とされる。上記の治療でもなかなか冷えが取れない場合、「潜病」と考えて四逆湯とその関連処方を用いることがあります。・「潜病」に関する記事は、当院のHPをご覧ください。冷え性の診断に関して、注意しておくべき現代医学的な疾患を以下に挙げます。この他にも様々な疾患がありますので、気になる症状がある場合には各々の分野の専門家への受診をお勧めします。多彩な症状が出現します。冷たいものを触ったり、冷たい外気にさらされた時に、指が真っ白~紫色になります。様々な膠原病に共通する症状で、専門医への受診をお勧めします。頭痛/めまい/耳鳴り/集中力の低下/不眠/疲れやすい/手足の冷えなどの症状が出る場合があります。さまざまな身体所見の一つとして冷え性が起こることがあります。感覚障害(感覚低下/知覚過敏/異常知覚)、疼痛(冷感を含む)/運動障害を生じる疾患として、以下のものに注意する必要があります。突発性+異常知覚/疼痛/蒼白/脈の減弱/麻痺があれば、循環器内科や血管外科を受診されることをお勧めします。冷え性のまとめ冷え症は、悩んでいる人が多い症状ですが、現代医学の中でしっかりした地位を確立しているとは言い切れません。日本や中国の伝統医学では、古来より冷えに注目した様々な治療法が研究されてきました。この項目では主に漢方薬を用いた治療についてまとめましたが、鍼灸や按摩などが有効な場合もあります。当院でも冷え性でお悩みの方が多くいらっしゃいますが、診察を通じてその方の症状や生活環境に合わせて最も適切な治療を考えてご提案しています。漢方では、医療者と患者さんが協力してより良い治療を作っていくことに特徴があります。日常生活で、少しでもお困りのことがございましたらどうぞお気軽にご相談にいらしてください。「夙川グリーンパーク」の駐車場をご利用いただけます。スタンプで1.5時間無料となります。受付でお申し付けください。