日本脳炎は極東から東南アジア・南アジアにかけて広く分布している。パプアニューギニアにおいても1997年に患者発生が報告された。1995年にオーストラリア北部のBadu島、1998年にBadu島とヨーク岬半島で日本脳炎患者が発生した。アジア以外の地域への日本脳炎ウイルスの広がりが明らかになった。ワクチン接種によりすでに流行が阻止されている。厚生労働省では毎年夏期にブタの日本脳炎ウイルス抗体獲得状況から間接的に*、日本脳炎ウイルスの蔓延状況を調べている。それによると、毎年日本脳炎ウイルスを持った蚊は発生しており、国内でも感染の機会は無くなっていない。*ブタは通常生後6ヶ月以内に出荷されるので、夏期前には日本脳炎に対する抗体を持たないブタが供給される。70WHOの日本脳炎の抗体検査は、IgM捕捉ELISAと中和試験が標準です。CFやHIは感度が低いため用いません。当室は、WHOから世界特別ラボラトリーに指定されていますので、日本脳炎の抗体検査は、国内、国外の依頼にかかわらずIgM捕捉ELISAと中和試験を用います。WHOはわが国の勧奨接種中止に関して、以下のようにコメントしています。8月24日18ヵ月・女児(注)年齢は発病時の年齢、小児症例はいずれも回復した。182夏季の急性脳炎は日本脳炎の可能性があります。日本脳炎の実験室診断が必要です。ウイルス第一部までご連絡ください。9例のうち石川県で2例、愛知県で1例の報告があった点が特記すべき点である。症例の報告は2007年であった。2006年の茨城県の症例が、2007年に広島県から報告されたため、2007年の報告数は10となったが、ここでは実際の発生状況を記した。フラビウイルス科に属する日本脳炎ウイルスに感染することによっておこる。このウイルスは、伝播様式からアルボウイルス(節足動物媒介性ウイルス)とも分類される。日本などの温帯では水田で発生するコガタアカイエカが媒介するが、熱帯ではその他数種類の蚊が媒介することが知られている。ヒトからヒトへの感染はなく、増幅動物(ブタなど)の体内でいったん増えて血液中にでてきたウイルスを、蚊が吸血時に取り込み、1~2週間後にヒトを刺した時にヒトが感染する。ブタは、特にコガタアカイエカの吸血源として好まれること、肥育期間が短いために毎年感受性のある個体が多数供給されること、血液中のウイルス量が多いこと等から、一番の増幅動物となっている。日本脳炎ウイルスは、ブタ以外にヒト、ウシ、ウマ、ヤギ、イヌ、イノシシ、キツネ、マウスなどの哺乳類。サギ、シチメンチョウ、ツル、ガンなどの鳥類。トカゲなどのは虫類にも感受性がある。ヒトでは血中に検出されるウイルスは、一過性であり量的にも極めて少なく、自然界では終末の宿主である。感染しても日本脳炎を発病するのは百人~千人に一人程度(異なる調査結果であるため数字に幅がある。)であり、大多数は無症状に終わる。潜伏期は6~16日間といわれる。本症の定型的な病型は、髄膜脳炎型というべきであるが、脊髄炎症状が顕著な脊髄炎型というべき症例もある。小児では腹痛、下痢を伴うことも多い。感覚障害は稀であり、麻痺は上肢で起こることが多い。脊髄障害や球麻痺症状も報告されている。痙攣は小児では多いが成人では10%以下である。単なる発熱を示す症例や髄膜炎を示す症例も報告されている。検査所見では、末梢血白血球の軽度の上昇がみられる。髄液圧は上昇し、髄液細胞数は初期には多核球優位、その後リンパ球優位となり10~500程度に上昇することが多い。1,000以上になることは稀である。蛋白は50~100mg/dl程度の軽度の上昇がみられる。生存者の45~70%に残り、小児では特に重度の障害を残すことが多い。治療法はなく、対症療法が中心となる。高熱と痙攣の管理が重要である。脳浮腫は重要な因子であり、脳圧亢進に注意しなければならない。日本脳炎の予後が30年前と比較しても死亡例は減少したが全治例は約3分の1とほとんど変化しておらず、治療の難しさが明らかである。従って日本脳炎は予防が最も有効な疾患である。予防の中心は、予防接種と蚊の対策である。日本脳炎の不活化ワクチンが予防に有効なことは、すでに証明されている。日本脳炎ワクチンとは。日本脳炎ワクチンは、不活化ワクチンです(不活化とは、ウイルスの感染性をなくすことです)。日本脳炎ワクチンは、1954年我が国で開発されたワクチンで、その製法はマウスの脳にウイルスを接種し、発病したマウスの脳を採取して、不活化後に高度に精製したワクチンです。日本脳炎ワクチンの製造技術は、タイ・ベトナム・インド・韓国・台湾などに供与され、アジアの日本脳炎制御に大きく寄与している。中国では弱毒生ワクチンも使用されていますが、WHOによって承認されているワクチンは現行のマウス脳由来不活化ワクチンです。ワクチンが新たに開発され、2009年6月2日より市場に供給される予定です。安村美博先生によって1962年にアフリカミドリザル腎臓細胞より樹立された細胞株で、WHOがワクチン製造に使用することを認めている数少ない株化細胞である。ヴェーロ細胞と感染症」(朝日選書)をお読みください。米国のワクチンメーカーが、2009年8月6日初回製造を終了した新型インフルエンザワクチン(A/H1N1)もこのVero細胞を用いて製造されたものです。日本脳炎ウイルスの主媒介蚊はコガタアカイエカです。その他、自然界で感染している蚊は5属24種に達し、アカイエカ、ヤマトヤブカ、ヒトスジシマカ、オオクロヤブカなども感染が報告されています。大きなたまり水を産卵場所に選びます。夜間吸血性で、日本など温帯では7、8月に多発し、熱帯では雨季に多発します。吸血対象としてはヒトよりもブタ、ウシ、ウマのような大動物を好みます。日本脳炎ウイルスに感染すると一生涯ウイルスを保有し媒介する。コガタアカイエカの移動距離については、数キロメートルから30キロメートルといわれますが、30キロメートルという距離に関して、我々はその根拠となる記録等を渉猟しておりません。以前に富山市の豚舎でコガタアカイエカを調査していた時に、10km離れた水田地帯で農薬散布日に捕集数が激減した事例などから、一晩に10km程度は移動すると考えられています。アカイエカは雨水マス、側溝などの水が停滞しているような場所で発生し、ヒトスジシマカなどは、植木鉢の水受け皿や古タイヤなどちょっとしたたまり水で発生します。