非ステロイド系抗炎症薬と腎障害、胃潰瘍。アセトアミノフェンは比較的OK。」として糖尿病治療や予防などをテーマに、私なりの意見や情報を発信していきたいと思います。非ステロイド系抗炎症薬と腎障害、胃潰瘍。アセトアミノフェンは比較的OK。医療機関に受診すると、結構安易に、解熱剤が処方されるので注意が必要です。処方される解熱剤のほとんどが、非ステロイド系抗炎症薬(NSAIDs)です。脳症になるリスクがあるので、インフルエンザに使用してはいけないということを、記事にしました。正確には、ウィルス、細菌、原虫などの感染症が存在しての発熱には、NSAIDsは使用してはいけないということです。普通の感冒でもNSAIDsは使わないほうがいいのです。この薬(NSAIDs)は、プロスタグランジンという物質の産生を抑えるために腎臓への血液の流れが悪くなり、急性腎不全を起こすことがあります。頻度が高く、薬を飲んだ後に尿量が減るようでしたら、要注意です。一日3回食後に内服となった方がおられました。7日分の薬を処方されて、すでに5日間内服した時点で、高雄病院を受診されました。軽症でしたので、すぐにロキソニンを中止して、幸いクレアチニン値は改善しました。プロスタグランジンは全身の様々な組織や器官の細胞に存在します。結局、NSAIDsは単純に熱を下げるだけではなく、全身の細胞において、プロスタグランジンという物質の生合成を抑制するのです。色々な役割をもつホルモンです。様々な副作用が出て当たり前なのです。胃炎や胃潰瘍の副作用が起こることがあります。解熱や鎮痛、抗炎症作用を発揮する薬です。COXには2つの種類があり、COX-1は胃粘膜や血管にあって生体の恒常性の維持に、COX-2は主に刺激があった時に作られ、痛みや炎症に関係しています。胃炎や胃潰瘍を起こす原因になるのです。胃炎や胃潰瘍が起こると胃の痛み、吐き気などの症状が起こりますが、ピロリ菌が元凶の一般的な胃潰瘍に比べ、NSAIDsによる潰瘍は症状が出にくいのです。胃から出血して吐血や下血することがあります。胃粘膜障害が認められたということです。使用は極めて慎重にということです。長期投与は勿論、基本的には不可です。ロキソニン3錠/日とかは、長期投与だと非常に副作用リスクが高いです。高齢者では、1週間くらいでも腎症害のリスクとなります。ロキソニン1~2錠/日は、リウマチなど、症例により、やむをえず投与することもあると思います。使用できる、解熱剤、鎮痛剤は、アセトアミノフェンだけということです。アセトアミノフェンは鎮痛・解熱作用を有しており、NSAIDsと同様にCOXを阻害しますが、その作用は弱く抗炎症作用はほとんどありません。そのためアセトアミノフェンはNSAIDsには分類されていません。詳細な機序は未だに解明されていません。商品名はカロナール、コカール、アンヒバなどです。成人なら、1回に300~500~600mg、1日2回なら安全です。年齢、症状により適宜増減で、原則として1日最大1,500mgです。定期的に肝機能等を確認するなど慎重に投与することも必要です。年齢、症状により適宜増減しますが、1日総量として4000mgが限度です。禁忌として以下があります。通常のNSAIDsは、勿論禁忌です。あと、痛みが強いときは、トラムセット(トラマドール+アセトアミノフェン)が有効です。トラマドールは非麻薬性オピオイド受容体刺激薬です。吐き気がすることがあります。それで、初期の1~2週間は、吐き気止めと一緒に内服します。≫コメント糖質制限による症状についてこんにちは。ダイエットではなく健康の為に、半年前から先生の御著書を教科書に、糖質制限に励んでおります。糖質制限はこれからも続けていきたいと思っているのですが、糖質を制限するとどうしても満腹感が感じられず、たんぱく質や脂質(アマニ油・MCTオイル)を摂り過ぎてしまうのと、低血糖の症状なのか疲労感と、それに伴う鈍い筋肉痛のような症状が出てしまい、それだけがどうしても困っております。糖質制限が向いている体質と、そうじゃない体質があるのでしょうか、、お忙しい所申し訳ございません。マウスに与える実験」と言うと「早死にして当たり前でしょう」となるのがオチですが、今日、紹介する記事はケトジェニック食に抗インフルエンザ作用があると言う研究です。「本研究が示しているのは、身体が脂肪を燃焼させてケトン体を作る方法がインフルと戦う免疫系も活性化するということだ」だそうです。ネズミもたまには、良い事を教えてくれると言うお話でした。でき、感謝尽きません!!ありがとうごいざいます。さん『満腹感が得られない、疲労感がある、筋肉痛』これらは全て、摂取エネルギー不足から生じる症状です。糖質制限は無関係です。厚生労働省のいう『推定エネルギー必要量』を確保して脂質・蛋白質を、満腹・満足いくまで摂取すれば、問題は解決します。さん貴重な情報コメント頂き、ありがとうございます。研究論文、読んでみます。リスクの上昇が報告されており、想像以上にリスクの高い医薬品のようです。Communication通知日:2015/07/09http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/UCM453941.pdfhttp://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm451800.htm非アスピリンNSAIDの使用に伴う心臓発作や脳卒中のリスクについて,FDAは,製品表示に既に記載されている警告を強化する作業を行っている。FDAは,新たな安全性情報を包括的にレビューした結果,すべてのNSAID処方箋薬の製品表示を強化するよう要求している。OTC薬のNSAIDについても,製品表示に既に記載されている心臓発作と脳卒中のリスクに関する警告の強化を求める予定である。◇NSAID処方箋薬の製品表示は以下の情報を盛り込んで改訂される予定である。NSAIDの使用に伴う心臓発作や脳卒中のリスクは,使用開始後早くも数週間以内に上昇することがある。NSAIDを長期に使用するほど,このリスクは高くなると考えられる。高用量ほどこのリスクは高まる傾向がある。以前には,どのNSAIDのリスクも同程度であると考えられていた。新たな情報から,心臓発作や脳卒中のリスクがすべてのNSAIDで同程度かは,曖昧になっている。NSAIDの中でどれが他よりもリスクが明らかに高いか(または低いか)をFDAが判断するには,この新たな情報は不十分である。NSAIDは,心疾患やそのリスク因子のある患者,ない患者のいずれにおいても,心臓発作や脳卒中のリスクを高める可能性がある。多数の研究によりこの見解が支持されている。推定されているリスク上昇の程度は,研究対象の医薬品や用量によりさまざまである。一般に,心疾患やそのリスク因子のある患者は,これらのリスク因子のない患者に比べ,ベースラインでのリスクが高いことから,NSAIDの使用後に心臓発作や脳卒中が発現する可能性も高い。最初の心臓発作後にNSAIDで治療を受けた患者は,最初の心臓発作後にNSAIDで治療を受けなかった患者に比べ,その心臓発作から1年以内に死亡する率が高かった。NSAIDの使用に伴い,心不全のリスクが上昇する。2.アスピリンが癌死亡と全原因死亡を有意に増加させる報告が夏井先生のサイトにあります。Medicineに発表されましたので、要旨を翻訳してご紹介します。古くから全世界で使用されているNSAIDsであるアスピリンで実施されたこの試験は、交絡因子の影響を受ける危険性のある疫学研究ではなく、合計1.91万人が参加した極めて大規模なプラセボコントロールの無作為化介入試験ですから、信頼性は高いと考えられます。今出版されている「高齢者のイベントを低下させるアスピリン試験(ASPREE)」の一次分析において、毎日のアスピリンの使用は、高齢者の身体障害のない生存という一次エンドポイントに関して、利益(便益)を提供できなかったことを、我々は報告している。プラセボよりもアスピリンで二次エンドポイントの全原因死亡の数値的に高い発生率が観察された。参加者は、腸溶性コーティングしたアスピリン100mgまたはプラセボを服用するように無作為に割りつけられた。試験の群の割りつけを知らない裁定者により、根底に存在する原因に従い、死亡を分類した。アスピリン群とプラセボ群の間の死亡率を比較するためにハザード比を計算した、そして特定の死亡原因の事後の探索的分析を実施した。登録した19114人の内、9525人はアスピリン服用に、9589人はプラセボ服用に割りつけられた。中央値4.7年間の追跡期間で、合計1052人の死亡が発生した。1.01-1.29)。癌は、アスピリン群の高い死亡率に対する主要な寄与因子であり、1000人・年当たり1.6の過剰な死亡を構成する。1.10-1.56)。明らかに健康な高齢者では、毎日プラセボを服用した人よりもアスピリンを服用した人で、高い全原因死亡率が観察された。過去の研究の観点では、この結果は予想されないものであり、注意して解釈すべきである。さん大変、有益な情報をコメント頂き、ありがとうございます。