食道がんの診断には、食道を調べる検査法が用いられます。以下のような検査法や手技が用いられます:身体診察と病歴聴取:しこりなどの通常みられない疾患の徴候に注意しながら、総体的に身体を調べる診察法。患者さんの健康習慣、過去の病歴、治療歴なども調べます。胸部X線検査:胸部の臓器と骨のX線検査。X線は放射線の一種で、これを人の体を通してフィルム上に照射すると、そのフィルム上に体内領域の画像が映し出されます。食道鏡検査:食道の内部を観察して、異常な部分がないかを調べる検査法。食道鏡を口もしくは鼻から喉に入れ、さらに食道の内部まで挿入します。食道鏡とは、観察用のライトとレンズを備えた細いチューブ状の器具のことです。組織のサンプルを採取するための器具が付いているものもあり、それで切除された組織は、顕微鏡での観察によってがんの徴候がないか調べられます。食道と胃が検査対象となる場合は、上部内視鏡検査と呼ばれます。画像を拡大する食道鏡検査。ライトの付いた細い管を口から食道内まで挿入して、異常な部分がないかを調べます。生検:細胞や組織を採取する手技のことで、採取されたサンプルは病理医によって顕微鏡で観察され、がんの徴候がないか調べられます。生検は食道鏡検査の最中に行われるのが通常です。ときには、その時点ではがんではないものの将来がんに発展する可能性のある食道内の変化が生検によって発見されることもあります。特定の要因が予後(回復の見込み)や治療法の選択肢に影響を及ぼします。予後と治療の選択を左右する因子には以下のものがあります:がんの病期(がんは食道の一部にとどまっているか、食道全体に拡がっているか、あるいは他の部位に転移しているか)。手術によって腫瘍を完全に取り除くことができるかどうか。食道がんでは、非常に早い段階で発見されれば回復の見込みが高くなります。食道がんは、診断された時点ですでに進行している場合も多くあります。末期の食道がんの場合は、治療を行うことは可能ですが、治癒はほとんど望めません。治療法の改善を目的に実施されている臨床試験への参加も検討すべきです。現在進行中の臨床試験に関する情報は、NCIのウェブサイトから入手することができます。食道がんの診断がついた後には、食道内でのがん細胞の拡がりや他の部位への転移の有無を明らかにするために、さらに検査が行われます。がん細胞の食道内部での拡がりや他の部位への転移の有無を調べていくプロセスは、病期分類と呼ばれます。この過程で集められた情報を基にして病期が判定されます。治療計画を立てるためには病期を把握しておくことが重要です。病期分類の過程では以下のような検査法や手技が用いられます:内視鏡超音波検査(EUS):通常は口または直腸から内視鏡を体内に挿入して行われる検査法。食道がんの場合は、内視鏡を口から挿入します。内視鏡とは、観察用のライトとレンズを備えた細いチューブ状の器具のことです。内視鏡の末端部にはプローブが付いていて、これを用いて高エネルギーの音波(超音波)を体内の組織や臓器に反響させ、エコーを作り出します。このエコーを基にソノグラムと呼ばれる身体組織の画像が描出されます。生検が行われることもあります。CTスキャン(CATスキャン):胸部や腹部、骨盤などの体内の領域を様々な角度から撮影して、精細な連続画像を作成する検査法。この画像はX線装置に接続されたコンピュータによって作成されます。臓器や組織をより鮮明に映し出すために、造影剤を静脈内に注射したり、患者さんに造影剤を飲んでもらったりする場合もあります。この検査法はコンピュータ断層撮影法(CT)やコンピュータ体軸断層撮影法(CAT)とも呼ばれます。):体内の悪性腫瘍細胞を検出するための検査法。放射性のあるブドウ糖の溶液を少量だけ静脈内に注射します。その後、周囲を回転しながら体の内部を調べていくPETスキャナという装置を用いて、ブドウ糖が消費されている体内の領域を示す画像を作成していきます。悪性腫瘍細胞は、正常な細胞よりも活発でブドウ糖をより多く取り込む性質があるため、画像ではより明るく映し出されます。PETスキャンとCTスキャンが同時に行われることもあります。この実施法はPET-CTと呼ばれます。MRI(磁気共鳴画像法):磁気、電波、コンピュータを用いて、体内領域の精細な連続画像を作成する検査法。この検査法は核磁気共鳴画像法(NMRI)とも呼ばれます。胸腔鏡検査:胸腔内の臓器を観察して異常な部分がないかを調べる外科的手技。隣り合う2本の肋骨の間に切開を施し、ここから胸腔の内部へと胸腔鏡を挿入します。胸腔鏡とは、観察用のライトとレンズを備えた細いチューブ状の器具のことです。リンパ節などの組織のサンプルを採取するための器具が付いているものもあり、それで切除された組織は、顕微鏡での観察によってがんの徴候がないか調べられます。場合によっては、この手技の最中に食道や肺の一部を摘出することもあります。腹腔鏡検査:腹腔内の臓器を観察して疾患の徴候がないかを調べる外科的な検査法。腹壁の数ヵ所を小さく切開し、その切開口の1つから腹腔鏡(ライトの付いた細い管)を挿入します。別の器具を同じ切開口か別の切開口から挿入して、臓器の摘出や生検用の組織サンプルの採取などを行い、顕微鏡で疾患の徴候を調べる検査が行われます。超音波検査:高エネルギーの音波(超音波)を頸部などの体内の組織や臓器に反射させ、それによって生じたエコーを利用する検査法。このエコーを基にソノグラムと呼ばれる身体組織の画像が描出されます。この画像は後で見られるように印刷することもできます。体内でのがんの拡がり方は3種類に分けられます。がんは組織、リンパ系、血液を介して拡がります:組織。がんは発生した場所から隣接する領域に拡がります。がんは発生した場所からリンパ系に侵入して拡がります。がんはリンパ管を介して体内の他の部位へ移動します。がんは発生した場所から血液に侵入して拡がります。がんは血管を介して体内の他の部位へ移動します。がんは発生した場所から体内の他の部位に拡がることがあります。がんが体内の他の部位に拡がることを転移と呼びます。がん細胞は発生した場所(原発腫瘍)から分離し、リンパ系や血液を介して移動します。がんがリンパ系に侵入し、リンパ管を通って体内の他の部位へ移動して、そこで腫瘍(転移性腫瘍)を形成します。がんが血液中に侵入し、血管を通って体内の他の部位へ移動して、そこで腫瘍(転移性腫瘍)を形成します。転移性腫瘍は、原発腫瘍と同じ種類のがんです。食道がんが肺に転移した場合、肺にできたがん細胞は、実際は食道がんの細胞です。この疾患は転移性食道がんであり、肺がんではありません。腫瘍の悪性度も、がんを記述し治療法を計画するために用いられます。腫瘍の悪性度は、がん細胞を顕微鏡で観察したときの異常の度合いと、腫瘍の増殖や拡がりの速さを表します。食道がんは以下のように悪性度1~3で表されます:悪性度1のがん細胞は、悪性度2~3のがん細胞に比べ、顕微鏡で見たときの外観が正常な細胞に近く、ゆっくり増殖し拡がります。悪性度2のがん細胞は、悪性度1のがん細胞に比べ、顕微鏡で見たときの外観が異常で、より急速に増殖し拡がります。悪性度3のがん細胞は、悪性度1~2のがん細胞に比べ、顕微鏡で見たときの外観が異常で、より急速に増殖し拡がります。食道扁平上皮がんでは以下のような病期が用いられます:0期(高度異形成)0期では、がんは食道壁の最も内側を覆う組織に発生しています。0期は高度異形成とも呼ばれます。画像を拡大する0期の食道扁平上皮がん。がんは食道壁の内側を覆う組織に発生しています。I期の食道扁平上皮がんI期は、がんが拡がっている箇所に応じて、さらにIA期とIB期に分けられます。IA期:がんは食道壁の粘膜層に拡がっているか、薄い筋層まで拡がっている。がん細胞は悪性度1か、または悪性度不明である。画像を拡大するIA期の食道扁平上皮がん。がんは食道壁の粘膜層に拡がっているか、薄い筋層まで拡がっています。1のがん細胞は、悪性度2または3のがん細胞に比べて、顕微鏡下でより正常な外観が認められ、増殖や拡がりは緩やかです。IB期:がんは次の部位に拡がっています:食道壁の粘膜層に拡がっているか、薄い筋層または粘膜下層まで拡がっている。がん細胞の悪性度は様々で、不明な場合もある。食道壁の厚い筋層まで拡がっている。がん細胞の悪性度は1。画像を拡大するIB期の食道扁平上皮がん。がんは食道壁の粘膜層に拡がっているか、薄い筋層または粘膜下層まで拡がっています。がん細胞の悪性度は様々で、不明な場合もあります;または、がんは食道壁の厚い筋層まで拡がっています。がん細胞の悪性度は1。悪性度1のがん細胞は、悪性度2または3のがん細胞に比べて、顕微鏡下でより正常な外観が認められ、増殖や拡がりは緩やかです。II期の食道扁平上皮がんII期は、がんが拡がっている部位に応じて、さらにIIA期とIIB期に分けられます。IIA期:がんは次の部位に拡がっています:食道壁の厚い筋層まで拡がっている。がん細胞は悪性度2または3であるか、または悪性度不明である。画像を拡大するIIA期の食道扁平上皮がん(1)。がんは食道壁の厚い筋層まで拡がっています。2または3のがん細胞は、悪性度1のがん細胞に比べ、顕微鏡で見たときの外観が異常で、より急速に増殖し拡がります。食道壁の結合組織層まで拡がっている。腫瘍は食道下部に存在する。画像を拡大するIIA期の食道扁平上皮がん(2)。がんは食道壁の結合組織層に拡がっています。腫瘍は食道下部に位置しています。食道壁の結合組織層に拡がっている。がん細胞の悪性度は1。腫瘍は食道上部または中間部に存在しています。画像を拡大するIIA期の食道扁平上皮がん(3)。がんは食道壁の結合組織層に拡がっています。がん細胞の悪性度は1。悪性度1のがん細胞は、悪性度2または3のがん細胞に比べて、顕微鏡下でより正常な外観が認められ、増殖や拡がりは緩やかです。腫瘍は食道上部または中間部に存在しています。IIB期:がんは次の部位に拡がっています:食道壁の結合組織層まで拡がっている。がん細胞の悪性度は2または3。腫瘍は食道上部または中間部に存在している。画像を拡大するIIB期の食道扁平上皮がん(1)。がんは食道壁の結合組織層に拡がっています。がん細胞の悪性度は2または3。悪性度2または3のがん細胞は、悪性度1のがん細胞に比べ、顕微鏡で見たときの外観が異常で、より急速に増殖し拡がります。腫瘍は食道上部または中間部に存在しています。食道壁の結合組織層に拡がっている。がん細胞の悪性度が不明であるか、腫瘍が形成されている食道内の場所が明らかでない。画像を拡大するIIB期の食道扁平上皮がん(2)。がんは食道壁の結合組織層に拡がっています。がん細胞の悪性度が不明、または腫瘍が形成されている食道内の場所が明らかではありません。食道壁の粘膜層に拡がっているか、薄い筋層または粘膜下層まで拡がっている。腫瘍付近の1~2個のリンパ節にがんが認められる。画像を拡大するIIB期の食道扁平上皮がん(3)。がんは食道壁の粘膜層に拡がっているか、薄い筋層または粘膜下層まで拡がっています。腫瘍付近の1~2個のリンパ節にがんが認められます。III期の食道扁平上皮がんIII期は、がんが拡がっている部位に応じて、さらにIIIA期とIIIB期に分けられます。IIIA期:がんは次の部位に拡がっています:食道壁の粘膜層に拡がっているか、薄い筋層または粘膜下層まで拡がっている。腫瘍付近の3~6個のリンパ節にがんが認められる。食道壁の厚い筋層まで拡がっている。腫瘍付近の1~2個のリンパ節にがんが認められる。画像を拡大するIIIA期の食道扁平上皮がん。がんは食道壁の粘膜層に拡がっているか、薄い筋層または粘膜下層まで拡がっています。がんは腫瘍付近の3~6個のリンパ節に認められます;または、がんは食道壁の厚い筋層まで拡がっています。腫瘍付近の1~2個のリンパ節にがんが認められます。1~6個のリンパ節にがんが認められる。画像を拡大するIIIB期の食道扁平上皮がん(1)。がんは食道壁の厚い筋層または結合組織層に拡がっています。包む袋、腹膜に拡がっている。腫瘍付近の0~2個のリンパ節にがんが認められることもあります。画像を拡大するIIIB期の食道扁平上皮がん(2)。がんは(a)横隔膜、(b)奇静脈、(c)胸膜、(d)心臓を包む膜(袋)、腹膜(図には示されていない)に拡がっています。腫瘍付近の0~2個のリンパ節にがんが認められることもあります。IV期の食道扁平上皮がんIV期は、がんが拡がっている箇所に応じて、さらにIVA期とIVB期に分けられます。包む袋、腹膜に拡がっている。腫瘍付近の3~6個のリンパ節にがんが認められる。画像を拡大するIVA期の食道扁平上皮がん(1)。がんは(a)横隔膜、(b)奇静脈、(c)胸膜、(d)心臓を包む膜(袋)、腹膜(図には示されていない)に拡がっています。周辺の構造に転移している。腫瘍付近の0~6個のリンパ節にがんが認められることもある。画像を拡大するIVA期の食道扁平上皮がん(2)。周辺の構造に転移しています。腫瘍付近の0~6個のリンパ節にがんが認められることもあります。腫瘍付近の7個以上のリンパ節に転移している。画像を拡大するIVA期の食道扁平上皮がん(3)。がんは腫瘍付近の7個以上のリンパ節に転移しています。IVB期:がんは肝臓や肺など、他の部位に転移している。画像を拡大するIVB期の食道扁平上皮がん。がんは肝臓や肺など、他の部位に転移しています。食道腺がんでは以下のような病期が用いられます:0期(高度異形成)0期では、がんは食道壁の最も内側を覆う組織に発生しています。0期は高度異形成とも呼ばれます。画像を拡大する0期の食道腺がん。がんは食道壁の内側を覆う組織に発生しています。I期の食道腺がんI期は、がんが存在する部位に応じて、さらにIA期、IB期、IC期に分けられます。IA期:がんは食道壁の粘膜層に拡がっているか、薄い筋層まで拡がっている。がん細胞は悪性度1か、または悪性度不明である。画像を拡大するIA期の食道腺がん。がんは食道壁の粘膜層に拡がっているか、薄い筋層まで拡がっています。1のがん細胞は、悪性度2または3のがん細胞に比べて、顕微鏡下でより正常な外観が認められ、増殖や拡がりは緩やかです。IB期:がんは次の部位に拡がっています:食道壁の粘膜層に拡がっているか、薄い筋層まで拡がっている。がん細胞の悪性度は2。食道壁の粘膜下層まで拡がっている。がん細胞は悪性度1あるいは2、または悪性度不明。画像を拡大するIB期の食道腺がん。がんは食道壁の粘膜層に拡がっているか、薄い筋層まで拡がっています。がん細胞の悪性度は2。悪性度2のがん細胞は、悪性度1のがん細胞に比べ、顕微鏡下でより異常な外観が認められ、増殖と拡がりも速く進みます;または、がんは食道壁の粘膜下層まで拡がっています。がん細胞は悪性度1あるいは2、または悪性度不明。IC期:がんは次の部位に拡がっています:食道壁の粘膜層に拡がっているか、薄い筋層または粘膜下層まで拡がっている。がん細胞の悪性度は3。食道壁の厚い筋層まで拡がっている。がん細胞の悪性度は1または2。画像を拡大するIC期の食道腺がん。がんは食道壁の粘膜層に拡がっているか、薄い筋層または粘膜下層まで拡がっています。がん細胞の悪性度は3。悪性度3のがん細胞は、悪性度1または2のがん細胞に比べ、顕微鏡下でより異常な外観が認められ、増殖と拡がりも速く進みます;または、がんは食道壁の厚い筋層まで拡がっています。がん細胞の悪性度は1または2。II期の食道腺がんII期は、がんが拡がっている部位に応じて、さらにIIA期とIIB期に分けられます。IIA期:がんは食道壁の厚い筋層まで拡がっている。がん細胞は悪性度3か、または悪性度不明である。画像を拡大するIIA期の食道腺がん。がんは食道壁の厚い筋層まで拡がっています。3のがん細胞は、悪性度1または2のがん細胞に比べ、顕微鏡で見たときの外観が異常で、より急速に増殖し拡がります。IIB期:がんは次の部位に拡がっています:食道壁の結合組織層まで拡がっている。食道壁の粘膜層に拡がっているか、薄い筋層または粘膜下層まで拡がっている。腫瘍付近の1~2個のリンパ節にがんが認められる。画像を拡大するIIB期の食道腺がん。がんは食道壁の結合組織層まで拡がっています;または、食道壁の粘膜層に拡がっているか、薄い筋層または粘膜下層まで拡がっています。腫瘍付近の1~2個のリンパ節にがんが認められます。III期の食道腺がんIII期は、がんが拡がっている部位に応じて、さらにIIIA期とIIIB期に分けられます。IIIA期:がんは次の部位に拡がっています:食道壁の粘膜層に拡がっているか、薄い筋層または粘膜下層まで拡がっている。腫瘍付近の3~6個のリンパ節にがんが認められる。食道壁の厚い筋層まで拡がっている。腫瘍付近の1~2個のリンパ節にがんが認められる。画像を拡大するIIIA期の食道腺がん。がんは食道壁の粘膜層に拡がっているか、薄い筋層または粘膜下層まで拡がっています。がんは腫瘍付近の3~6個のリンパ節に認められます;または、がんは食道壁の厚い筋層まで拡がっています。腫瘍付近の1~2個のリンパ節にがんが認められます。IIIB期:がんは次の部位に拡がっています:食道壁の厚い筋層まで拡がっている。腫瘍付近の3~6個のリンパ節にがんが認められる。食道壁の結合組織層まで拡がっている。腫瘍付近の1~6個のリンパ節にがんが認められる。画像を拡大するIIIB期の食道腺がん(1)。がんは食道壁の厚い筋層まで拡がっています。がんは腫瘍付近の3~6個のリンパ節に認められます;または、がんは食道壁の結合組織層まで拡がっています。包む袋、腹膜に拡がっている。腫瘍付近の0~2個のリンパ節にがんが認められることもあります。画像を拡大するIIIB期の食道腺がん(2)。がんは(a)横隔膜、(b)奇静脈、(c)胸膜、(d)心臓を包む膜(袋)、腹膜(図には示されていない)に拡がっています。腫瘍付近の0~2個のリンパ節にがんが認められることもあります。IV期の食道腺がんIV期は、がんが拡がっている箇所に応じて、さらにIVA期とIVB期に分けられます。包む袋、腹膜に拡がっている。腫瘍付近の3~6個のリンパ節にがんが認められる。画像を拡大するIVA期の食道腺がん(1)。がんは(a)横隔膜、(b)奇静脈、(c)胸膜、(d)心臓を包む膜(袋)、腹膜(図には示されていない)に拡がっています。周辺の構造に転移している。腫瘍付近の0~6個のリンパ節にがんが認められることもある。画像を拡大するIVA期の食道腺がん(2)。周辺の構造に転移しています。腫瘍付近の0~6個のリンパ節にがんが認められることもあります。腫瘍付近の7個以上のリンパ節に転移している。画像を拡大するIVA期の食道腺がん(3)。がんは腫瘍付近の7個以上のリンパ節に転移しています。IVB期:がんは肝臓や肺など、他の部位に転移している。画像を拡大するIVB期の食道腺がん。がんは肝臓や肺など、他の部位に転移しています。食道がんは治療後に再発する(再び現れる)ことがあります。再発は食道に起こることもあれば、他の部位に起こることもあります。食道がんの患者さんには様々な治療法が存在します。食道がんの患者さんは様々な治療を受けることができます。その中には標準治療(現在使用されている治療法)もあれば、臨床試験において検証中のものもあります。治療法の臨床試験とは、既存の治療法を改良したり、がんの患者さんのための新しい治療法について情報を集めたりすることを目的とした調査研究です。複数の臨床試験で現在の標準治療より新しい治療法のほうが良好であることが明らかになった場合は、その新しい治療法が標準治療となります。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。食道がんに対する治療の実施中には、特別な栄養摂取法が必要となります。食道がんの患者さんの多くは、嚥下障害のために食事をとることが困難な状態にあります。腫瘍や治療の副作用によって食道が狭くなることがあるためです。患者さんによっては、静脈から栄養を直接摂取する場合もあります。自分で食事ができるようになるまで、栄養チューブ(鼻や口から胃に挿入される柔軟性のあるプラスチック製のチューブ)が必要になる場合もあります。手術は食道がんに対して最もよく用いられている治療法です。食道切除術と呼ばれる手術によって食道の一部が切除されることがあります。画像を拡大する食道切除術。食道の一部を切除し、胃を引き上げて残った食道につなげます。残された食道の正常部分が胃に接合されるため、患者さんは手術後も食べ物や飲み物を飲み込むことができます。プラスチック製のチューブや小腸の一部を利用して接合する場合もあります。食道周辺のリンパ節を摘出して、顕微鏡での観察によってがん細胞の有無を調べることもあります。食道が腫瘍によって部分的に塞がれている場合は、食道の開通を維持するために、拡張式の金属製ステント(管)が食道の中に留置されます。画像を拡大する食道ステント。食道を広げておくための装置(ステント)を食道内に留置して、食べ物や飲み物が胃に送られるようにします。食道にできた小型の早期がんと高度異形成は、内視鏡的切除術で除去する場合があります。皮膚に小さな切開を施す(切れ目を入れる)か、口などの体の開口部から、内視鏡(観察用のライトとレンズを備えた細いチューブ状の器具)を挿入します。高エネルギーX線などの放射線を利用して、がん細胞の死滅や増殖阻止を図る治療法です。放射線療法には2種類のものがあります:外照射療法は、体外に設置された装置を用いてがんのある領域に放射線を照射する方法です。内照射療法は、放射性物質を針やシード、ワイヤー、カテーテルなどの中に封入し、それをがん組織の内部または周辺に直接留置する方法です。放射線療法の実施方法は、治療対象となるがんの種類と病期に応じて異なります。外照射療法と内照射療法は食道がんの治療に用いられます。放射線療法の実施中に食道を広げておくためにプラスチック製のチューブが挿入される場合もあります。薬を用いてがん細胞を殺傷したりその細胞分裂を妨害したりすることによって、がんの増殖を阻止する治療法です。化学療法が経口投与や静脈内または筋肉内への注射によって行われる場合、投与された薬は血流に入って全身のがん細胞に到達します(全身化学療法)。脳脊髄液内や臓器内、もしくは腹腔などの体腔内に薬剤を直接注入する化学療法では、薬はその領域にあるがん細胞に集中的に作用します(局所化学療法)。化学療法の実施方法は、治療対象となるがんの種類と病期に応じて異なります。化学療法と放射線療法を組み合わせて、両者の効果を増大させる治療法です。患者さんの免疫系を利用して、がんと戦う治療法です。体内で生産された物質や製造ラボで合成された物質を用いることによって、体が本来もっているがんに対する抵抗力を高めたり、誘導したり、回復させたりします。このようながんの治療法は生物学的療法の一種です。手術で切除できない進行した食道がんおよび再発食道がんの患者さんに対する治療法として研究されている免疫療法の一種です。T細胞などの免疫細胞や一部のがん細胞では、その表面にチェックポイント蛋白と呼ばれる免疫反応を抑止する蛋白が存在しています。これらの蛋白を大量に持つがん細胞は、T細胞による攻撃を受けず殺傷されません。免疫チェックポイント阻害薬はこれらの蛋白を阻害し、T細胞ががん細胞を殺傷する働きを促します。免疫チェックポイント阻害薬療法には2種類のものがあります:CTLA-4阻害薬療法:CTLA-4はT細胞の表面に存在する蛋白で、体の免疫反応を抑制する働きがあります。CTLA-4ががん細胞上の別の蛋白、B7に結合すると、T細胞はがん細胞を殺傷しなくなります。CTLA-4阻害薬はCTLA-4に結合することで、T細胞ががん細胞を殺傷できるようにします。イピリムマブはCTLA-4阻害薬の一種です。(APC)上のB7-1/B7-2やT細胞上のCTLA-4などのチェックポイント蛋白は、体内の免疫反応の抑制に関与します。(MHC)蛋白と結合し、CD28がAPCのB7-1/B7-2と結合すると、T細胞が活性化されます。B7-1/B7-2とCTLA-4が結合すると、T細胞は不活性状態のまま保たれ、体内で腫瘍細胞を殺傷することができなくなります(左図)。免疫チェックポイント阻害薬(抗CTLA-4抗体)でB7-1/B7-2とCTLA-4の結合を阻害すると、T細胞が活性化し、腫瘍細胞を殺傷できるようになります(右図)。PD-1およびPD-L1阻害薬療法:PD-1はT細胞の表面に存在する蛋白で、体の免疫反応を抑制する働きがあります。PD-L1は数種類のがん細胞上に存在する蛋白です。PD-1がPD-L1に結合すると、T細胞はがん細胞を殺傷しなくなります。PD-1阻害薬とPD-L1阻害薬は、PD-1蛋白とPD-L1蛋白の結合を阻止します。することでT細胞によるがん細胞の殺傷を可能にします。ニボルマブはPD-1阻害薬の一種です。PD-L1とT細胞上のPD-1などのチェックポイント蛋白は、免疫反応の抑制に関与します。PD-L1とPD-1が結合すると、T細胞による体内の腫瘍細胞の殺傷は抑制されます(左図)。免疫チェックポイント阻害薬(抗PD-L1または抗PD-1)でPD-L1とPD-1の結合を阻害すると、T細胞が腫瘍細胞を殺傷できるようになります(右図)。この他にも新しい治療法が臨床試験で検証されています。本項では、臨床試験で研究されている治療について説明しています。現在研究中の新しい治療法の全てが紹介されているわけではありません。特定のがん細胞を認識し攻撃する性質をもった薬物やその他の物質を用いる治療法です。標的療法では一般に、化学療法や放射線療法に比べて、正常な細胞に及ぼす害が少なくなります。モノクローナル抗体療法とは、食道がん治療の分野で使用されている標的療法の一種です。モノクローナル抗体は製造ラボで作られ、がんなどの様々な疾患に対する治療に用いられる免疫系蛋白です。がん治療薬として、これらの抗体は、がん細胞や他の細胞上に存在してがん細胞の増殖に関与する特定の標的に結合する性質をもちます。これにより、抗体はがん細胞の死滅、増殖の阻止、転移の抑止などの効果を発揮できるようになります。モノクローナル抗体は点滴によって投与されます。単独で使用されることもありますが、薬や毒素、放射性物質などをがん細胞に直接送り届けるという用途でも用いられます。トラスツズマブは、食道がんに関して研究されているモノクローナル抗体です。食道がん細胞に増殖の指令を送る成長因子蛋白であるHER2の作用を阻害するために、投与されることがあります。食道がんの治療は副作用を引き起こすことがあります。がんの治療によって引き起こされる副作用に関する詳しい情報については、副作用(英語)のページをご覧ください。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。患者さんによっては、臨床試験に参加することが治療に関する最良の選択肢となる場合もあります。臨床試験はがんの研究プロセスの一部を構成するものです。臨床試験は、新しいがんの治療法が安全かつ有効であるかどうか、あるいは標準治療よりも優れているかどうかを確かめることを目的に実施されます。今日のがんの標準治療の多くは以前に行われた臨床試験に基づくものです。臨床試験に参加する患者さんは、標準治療を受けることになる場合もあれば、新しい治療法を初めて受けることになる場合もあります。患者さんが臨床試験に参加することは、将来のがんの治療法を改善することにもつながります。臨床試験が効果的な新しい治療法の発見につながらなくても、重要な問題に対する解答が得られる場合も多く、研究を前進させることにつながるのです。患者さんはがん治療の開始前や開始後にでも臨床試験に参加することができます。一部には、まだ治療を受けたことのない患者さんだけを対象とする臨床試験もあります。別の治療では状態が改善されなかった患者さんに向けた治療法を検証する試験もあります。がんの再発を阻止したり、がん治療の副作用を軽減したりするための新しい方法を検証する臨床試験もあります。臨床試験は米国各地で行われています。NCIが支援する臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索ウェブページで探すことができます(なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。他の組織によって支援されている臨床試験は、ClinicalTrials.govウェブサイトで探すことができます。フォローアップ検査が必要となることもあります。がんの診断や病期判定のために実施される検査の中には、繰り返し行われるものがあります。治療の奏効の程度を確かめるために繰り返し行われる検査もあります。治療の継続、変更、中止などの決定はこうした検査の結果に基づいて判断されます。治療が終わってからも度々受けることになる検査もあります。した検査の結果から、患者さんの状態の変化やがんの再発(再び現れること)の有無を知ることができます。した検査はフォローアップ検査または定期検査と呼ばれることがあります。以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます(なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。I期食道扁平上皮がんまたはI期食道腺がんの治療法には以下のようなものがあります:化学放射線療法と、その後の手術。NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます(なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。II期食道扁平上皮がんまたはII期食道腺がんの治療法には以下のようなものがあります:化学放射線療法と、その後の手術。NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます(なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。III期食道扁平上皮がんまたはIII期食道腺がんの治療法には以下のようなものがあります:化学放射線療法と、その後の手術。NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます(なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。して免疫チェックポイント阻害薬(ニボルマブ)による免疫療法。免疫チェックポイント阻害薬(ニボルマブとイピリムマブ)による免疫療法。免疫チェックポイント阻害薬(ニボルマブ)による免疫療法と化学療法。和らげ生活の質を高める緩和療法としての食道ステント。化学療法を併用する標的療法の臨床試験への参加。NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます(なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。再発食道がんの治療法には以下のようなものがあります:症状を和らげ生活の質を高める緩和療法としてのいずれかの標準治療。免疫チェックポイント阻害薬(ニボルマブとイピリムマブ)による免疫療法。NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます(なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。Query:医師データ照会)は、米国国立がん研究所が提供する総括的ながん情報データベースです。関する最新かつ公表済みの情報を要約して収載しています。ほとんどの要約について、2つのバージョンが利用可能です。専門家向けの要約には、詳細な情報が専門用語で記載されています。患者さん向けの要約は、理解しやすい平易な表現を用いて書かれています。いずれの場合も、がんに関する正確かつ最新の情報を提供しています。ほとんどの要約はスペイン語版も利用可能です。PDQはNCIが提供する1つのサービスです。Health:NIH)の一部であり、NIHは連邦政府における生物医学研究の中心機関です。PDQ要約は独立した医学文献のレビューに基づいて作成されたものであり、NCIまたはNIHの方針声明ではありません。本要約の目的このPDQがん情報要約では、成人食道がんの治療に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。査読者および更新情報PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付("原文更新日")は、直近の更新日を表しています。患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。臨床試験とは、例えば、ある治療法が他の治療法より優れているかどうかなど、科学的疑問への答えを得るために実施される研究のことです。臨床試験は、過去の研究結果やこれまでに実験室で得られた情報に基づき実施されます。各試験では、がんの患者さんを助けるための新しくかつより良い方法を見つけ出すために、具体的な科学的疑問に答えを出していきます。治療臨床試験では、新しい治療法の影響やその効き目に関する情報を収集します。新しい治療法がすでに使用されている治療法よりも優れていることが臨床試験で示された場合、その新しい治療法が「標準」となる可能性があります。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。NCIのウェブサイトで臨床試験を検索することができます。[+1-800-422-6237])にお問い合わせください。本要約の使用許可についてPDQは登録商標です。PDQ文書の内容は本文として自由に使用することができますが、要約全体を示し、かつ定期的に更新を行わなければ、NCIのPDQがん情報要約としては認められません。way:【ここに本要約からの抜粋を記載する】.”のような一文を書くことは許可されます。26389463]本要約内の画像は、著者やイラストレーター、出版社より、PDQ要約内での使用に限定して、使用許可を得ています。PDQ要約から、その要約全体を使用せず画像のみを使用したい場合には、画像の所有者から許可を得なければなりません。その許可はNCIより与えることはできません。Onlineで入手可能です。Onlineには、3,000以上の科学関連の画像が収載されています。免責事項PDQ要約の情報は、保険払い戻しに関する決定を行うために使用されるべきではありません。Careページで入手可能です。Helpページに掲載しています。Usから、Cancer.govに対して質問を送信することもできます。本サイトには日本国内では認められていない医療情報も含まれます。本サイトのご利用によって万一損害を被られましても、当機関は一切責任を負うことはできません。診断・治療の決定の際は十分ご留意ください。がん情報サイトは、米国国立がん研究所(NCI)が配信するPDQ®コンテンツ配信のグローバルパートナーです。PDQ®日本語版をはじめとするがんに関する最新かつ包括的な情報を配信しています。Reserved.当ホームページに記載されている内容の無断転載を禁じます。