2020年6月10日スポンサーリンク日本のコロナウイルス対策には大きな疑問を持っていました。実は私は医学部保健学科を卒業し、臨床検査技師の資格も持っています。ベイズの定理を用いてPCR検査の有用性を考える際の注意点を記事にしました。PCR検査の特異度は、ほぼ100%ですので事後確率は高くなり...気になる記事を発見しましたので検証してみます。日本のいわゆる「クラスター対策」というのは、社会に偏在する重症化リスクのある者を、いわば検知器としてつかう技法なのですね。クラスターを引き起こす感染者は症状がなかったり軽かったりするので、それを検査して摘発するのはむずかしい。クラスターが連鎖して感染が拡大すればどこかで重症化する患者が出てきてみつかるので、そこからさかのぼって感染連鎖を追えば、事後的にクラスターを見つけることができる、と。このような対策をとるということは、クラスターを発見するには重症者の発生をまたなければならないことを意味します。これまで、高熱が数日以上つづき、病院に運び込まれて特徴的な症状が確認され、医師が何度も要請してやっと検査が受けられる、といった現状が報じられてきました。やって対象を絞り込めば、いわゆる「事前確率」が高いので効率よく感染者がみつけられるのですが、みつかった重症者はかなり高い確率でそのまま死亡してしまうわけです。https://remcat.hatenadiary.jp/entry/20200607/cluster一つずつ検証します。新型コロナウイルスの感染状況を表す指標として実行再生産数というものが用いられています。実行再生産数について調べてみました。実...以前記事にしましたが再度掲載します。クラスター対策について、西浦より解説します。20201人当たりが生み出す2次感染者数が少ない場合、この感染者が原因でクラスターが発生する確率は低いと考えられます。日本のクラスター対策は、こういう感染者を検出する必要が無いという考えです。(上図の左側にある少人数に感染させる人達は、調べる必要が無いという考えです)つまり、軽症者や無症状の感染者の発見は初めから放棄しています。1人当たりが生み出す2次感染者数が多い感染者(スーパースプレッダー)はウイルス排出量が多く、必然的に周囲に感染者が増えます。このようなスーパースプレッダーだけ潰していけば良いというのが日本のクラスター対策です。クラスター対策班がスーパースプレッダー等の一部の感染者しか見つける必要が無いと考えているのは明白です。実際の感染者数を把握するつもりも無いのです。それは次のような報道からも明らかです。新型コロナウイルスの感染者数について、政府の専門家会議に試算を提示している北海道大学の西浦博教授(理論疫学)は25日までに、「現在確認されている感染者数は氷山の一角。実際は10倍以上かもしれない」との見解を示した。2020/4/25事後的にクラスターを見つける対策の問題点1人当たりが生み出す2次感染者数が多い感染者(スーパースプレッダー)はウイルス排出量が多く、必然的に周囲に感染者が増えます。ウイルス排出量が多い人からの感染の場合、重症化のリスクが高いことがわかっています。※1事後的にクラスターを見つける対策は、重症者が発生しやすいリスクを内在しています。クラスターを発見した時には重症者が含まれる可能性が高いということです。その結果として、日本のクラスター対策は重症者を検知器とする対策となってしまっています。センター)」にご相談ください。現在は撤回されていますがこのような受診目安を設定したのはコロナウイルスPCR検査の「事前確率」を上げるためであったと考えられます。コロナウイルスPCR検査を行う場合に事前確率が低いと考えられる場合には検査を行うべきではないと主張する人達がいます。その理由としてベイ...神奈川県医師会等がベイズの定理を用いて不適切な計算(特異度を99%とする)を行い、事前確率を問題視していたのは、このような受診目安を正当化する狙いがあったと考えられます。下関の医療関係者たちが語る検査抑制の“鉄壁のガード”市内の開業医に実態を聞くと、「医師の総合的判断といわれるものの、PCR検査を受けるのは簡単ではない。疑いがある患者すべてをPCR検査すれば県保健所がキャパオーバーになるため、保健所からは“念のための検査はやめてほしい”といわれている。38°C、39°Cの不明熱が続いても、肺炎や呼吸器症状がなければならない。肺炎でも細菌性でないことが明らかでなければ検査対象にはならない。黄色信号ではなく、確実に赤信号でなければ検査にはならない。医者として9割方大丈夫と思っても1割の不安が残る。100%疑いがないといい切れないからこそ検査があるはずだ。本当は韓国のようにどんどん検査して感染者を見つけなければいけないのだが、逆に検査を受けるまでに何重ものハードルがある」と語る。勝武士は先月4日から38度以上の発熱があり、高田川親方らが6~7日にかけ、保健所や近隣の複数の病院に診察を頼んだが、受け入れを断られたという。同8日、血たんが出たため、救急車で搬送されたが、受け入れ先が見つからず、たらい回しされ、夜になって都内の大学病院に入院した。翌9日、症状が悪化したため、別の大学病院に転院し、同10日、PCR検査で陽性が確認された。入院から11日後の同19日、さらに症状悪化がみられたため、集中治療室で治療が続けられていた。検査の効率性を高めるのは必要なことですが、現在の日本のクラスター対策は患者を置き去りにした対策です。検査の効率性を考えるのは感染を収束させた後の話です。必要な人が検査を受けられず、感染経路不明者が多数出ている状況で考えるべきことではありません。クラスター対策班の自画自賛5月28日のインタビューで専門家会議は対策を自画自賛した上で次のように言っています。公衆衛生学的な観点から俯瞰(ふかん)すれば、検査の絶対数は圧倒的に諸外国に比べ少ないが、例えば報告された死亡者数当たりの検査数は日本の方が多くなっている。東京都の検査陽性率をみれば、一時期は30%を超えていたが、最近は1%以下となっている。日本全国でみても、1%以下となっており、現在のところ諸外国と比べても低く、検査体制は合理的と考えられる。https://news.yahoo.co.jp/articles/de26c1af9d2cb7944967393bbd5a6c37f530d414?page=4おそらく今後も対策を改めるつもりは無いのでしょう。まとめると1人当たりが生み出す2次感染者数が多い感染者(スーパースプレッダー)はウイルス排出量が多く、必然的に周囲に感染者が増えます。いうスーパースプレッダーだけ潰していけば良いというのが日本のクラスター対策です。ウイルス排出量が多い人からの感染の場合、重症化のリスクが高いことがわかっています。その結果、日本のクラスター対策は重症者を検知器とする対策となってしまっています。検査の有効性を高めるため、軽症者や無症状者への検査は極力行わない対策を取っています。感染対策は許されたものではないと考えます。tatsuharu2020人気記事1新型コロナに関するデマ、不適切な主張についてまとめました。臨床獣医師の立場から。