MapホームPharmacy【手足症候群】フッ化ピリミジン系とキナーゼ系の違いスポンサーリンクPharmacyTwitterFacebookはてブPocketLINEPinterest2020.06.02こんにちは、Kです。内服の抗がん剤の副作用で有名なものの一つに「手足症候群」があります。)のグレード分類を確認しておきましょう。ーフッ化ピリミジン系:ゼローダ5-FUに代表されるフッ化ピリミジン系の薬剤において手足症候群の副作用は知られていましたが、色素沈着など比較的軽度のものが多いです。カペシタビンは手足症候群の発現頻度が高いと言われており事前に対応が必要とされています。症状:しびれやチクチク・ピリピリするような感覚異常から始まり、びまん性の紅斑、腫脹が出現し、進行すると色素沈着も伴います。発現頻度:約60%発現機序:明確な発言機序は不明ですが、皮膚基底細胞の増殖能の阻害、エクリン汗腺からの薬剤分泌が原因と考えられています。発症時期:胃癌術後化学療法に対するXELOX療法の国内第2相臨床試験(2週間服用、1週間休薬)では中央値約50日で発現しています。多くの症例では投与後4か月以内に初発しますが長期にわたり留意が必要と言われています。休薬:グレード2以上で直ちに休薬。グレード0~1になるまで休薬し初回発現の場合は減量せず再開、2回目の発現以降は1段階減量で再開(用量は添付文書参照)。始まり、水疱の形成に進展します。発現機序:皮膚基底細胞や皮膚血管などへの直接的作用が考えられますが詳細は不明です。(投与開始6~9週後まで)に発現する傾向があります。早ければ投与後1~2週から発現し、発現のピークは1か月以内が多い。徐々に発現頻度は減りますが、服用開始から12週間程度は発現好発時期であり注意が必要と言われています。3回目であれば、Grade1になるまで休薬、1段階減量で再開。4回目で投与中止(詳細は添付文書参照)。保湿をすることが大切です。キナーゼ阻害薬は荷重部位に症状出現しやすいので事前に角質処理を行っておくことが推奨されます。そのほかに足にあった柔らかい靴を履く、熱い風呂やシャワーを控えるなどの日常生活の注意点もあります。症状出現時は局所療法としてステロイド外用剤の塗布を行います。XELOX療法を開始する患者さんがいらっしゃり、研修医と私で外来主治医から講義を受けたことがあります。外来主治医は、とにかく開始前から保湿するよう説明しているとのことです(そのときはヒルドイドソフト、ウレパールクリームを処方していました)。ベタベタに塗って、手袋をしてもらう、特に男性にはやってもらうよう強く言いますとのことでした。ちなみにヒルドイドはw/o型、ウレパールはo/w型です。ウレパールは尿素製剤で保湿効果と角質軟化作用がありますが、刺激性があり傷がある場合使用しにくいです。まとめ手足症候群は患者のQOLに関わる副作用であり、発症前からの予防が重要となります。症状がフッ化ピリミジン系とキナーゼ阻害薬で異なるため、細かい点を理解して服薬指導をすると患者さんにわかりやすく説明ができるようになります。休薬により改善する副作用であることも説明することで患者さんの不安を少しでも取り除いてあげましょう。DESIGN関連記事Pharmacy周術期のステロイドステロイドカバーってどれくらいの量でするの??そんな疑問を解決します。Pharmacy【処方監査が難しい】テモゾロミドについて知ろうテモゾロミドは治療段階によって投与量、投与方法が異なるため処方監査時に注意が必要な薬剤です。副作用やその支持療法など、服薬指導時に役立つ内容も併せて紹介していきます。Pharmacy【ワーファリンの効果減弱】ビタミンKの疑問こんにちは、Kです。臨床現場でワーファリンと聞くと、少し気が引き締まりませんか?0.5mgと5mgの処方時の選択ミスや、調剤時の規格間違いは患者さんの命に直結するため許されないミスです。薬には併用禁忌のものがありますが、薬通しだけでなくこの疾患に対して使用してはいけないという「疾患禁忌」の薬もあります。今回はパーキンソン病と禁忌薬についての知識整理と、私が病棟業務で経験した症例をご紹介します。強いのか?と患者さんに質問されたらなんて答えますか?Pharmacyワクチン接種後の市販の解熱剤を選ぶときの注意点ドラッグストアで市販のアセトアミノフェン製剤が売り切れているようです。それでは、ロキソニン®Sなど他の解熱鎮痛剤は服用しても大丈夫なのでしょうか。一般の方に向けて解説わかりやすく解説していきます。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。*サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。上に表示された文字を入力してください。動画編集,ハイキュー!!クリエイティブに生きたいと思っていたらクリエイターになってました。動画編集,ハイキュー!!クリエイティブに生きたいと思っていたらクリエイターになってました。defined.")}))})();。