2020年2月25日.◾️ミックス(低侵襲心臓手術)の発展.心臓手術の進歩と世の中のニーズによってミックス手術(MICS手術)つまり小切開低侵襲手術(たとえばポートアクセス手術など)が注目を集めています。右側はミックスによる同手術の創です。術後の回復が早く、創もきれいで患者さんの肉体的精神的負担も軽くなる傾向があります。ウージングと呼びます)もないため無輸血手術がやりやすいという利点もあります。そのため速やかな仕事復帰が望ましい20代から60代までの仕事年齢にある方がたや美容に関心のつよい若い世代の女性はもちろん、さまざまな年齢層に男女を問わずミックスは喜ばれています。心臓を治すという観点からは不利ではないかとする意見もあります。手術の質を落としていないかというわけです。私たちのスタンスは「創がいくらきれいになっても手術の質は落としてはいけない」です。それはすなわち「安全第一」にもつながります。.しかし狭い視野でやるよりは広々とした視野でやるほうが手術しやすいのは確かです。展開したところをきちんと修復するのは、経験豊かな術者ならできる、またできる範囲内の病気をあつかう、それなら.手術の質は妥協せず、時間だけ安全範囲内で妥協すれば良い。安全限界が150分と考えられるならこれはゆうゆうと成り立つ、といった具合です。.平素から無駄を省き、ポイントを押さえて比較的短時間に弁形成術や弁置換術を行うようにしている努力がここで生きるわけです。これまでの経験から僧帽弁形成術で典型的なものなら普段40-60分でできるため、ミックス手術でも90分もあれば十分できる、などの状況が生まれやすいわけです。.◾️ミックスの安全確保のためのもう一点.それからいざというときにいつでも安全確保できる体制や準備も大切です。必要とあらば即座に胸骨正中切開に切り替えて十分な安全性を確保するようにしています。現実にそうなったケースはほとんどありませんが、その安全と安心は大きいと考えています。後尖の形成だけはやれますなどのチームではミックス(MICS)は危険であり、やるべきでないと言えましょう。技術的にも時間的にも余裕がないからです。上記の計算法で行っても、僧帽弁形成術を心停止時間で90分もかかるチームではその1.5倍かかれば2時間をゆうに超え、そうしたレベルでは2倍以上もかかることがあるため3時間にも達します。.やはりミックスは通常の弁形成や弁置換は目をつぶってでもできる、ライブ手術の場でもゆうゆうとやれる、そうした熟練チームで行うべきものです。.以上、ミックスでの僧帽弁形成術や同弁置換術あるいは大動脈弁形成術や同弁置換術など、あるいは弁膜症以外の心臓手術がどのようにして安全に行えるかについて解説しました。----------------------------------------------------------------------当サイトはリンクフリーです。ご自由にお張り下さい。◆メディア関係・紹介記事など......新聞などのメディアで紹介されたリストです。◆リンク集......相互リンク依頼について......リンク集はこちら......心臓外科医の日記ブログ◆心臓血管外科の論文リスト......日本語論文......英語論文(updated!!)米田正始が新しいニュース記事等を皆様にご案内します!ご一読ください。◆メディア関係・紹介記事など新聞などのメディアで紹介されたリストです。(updated!!)。