求人:PT・OT問診表ダウンロード当院のブログ当院のブログはこちら>>>>>>>手の外科(手・指・肘)手・指・肘のトラブルについて手は、緻密な動きをするため繊細な部位です。機能回復には、正確な診断と適切な治療が必要とされます。手や指の痛み・機能障害でお困りの際は、ご相談ください。手術が必要な場合は、提携の専門医療機関をご紹介致します。シリーズ」などから引用しております。指の第1関節(DIP関節)が変形するヘバーデン結節は、痛みを伴うこともあり、指先を使う日常動作でも症状が出ます。原因は不明で、はっきりとした遺伝性は確認されていませんが、母親や、お祖母様も同じ症状だったという話しは、患者様からよく伺います。ある程度、家族性のものだと考えます。負担などによりへバーデン結節の生じるリスクが高まります。第1関節が赤く腫れ、こぶのように膨らんだり、曲がったりします。した痛みを伴うことが多く、関節に水がたまると、その付近に水膨れのようなものができることもあり、ミューカスシストと呼ばれます。潰れたりして化膿することもあり、注意が必要です。爪の変形を来たすこともあります。第2関節(PIP関節)の場合は、ブシャール結節と呼ばれます。日常生活、家事などで力を入れて指を曲げる場面は多く、その都度痛みを感じるため、生活に支障をきたすこともあります。発症は30歳を過ぎたころから多くなり、年齢とともに増加します。痛みや変形の強い方は、女性に多いです。最近、女性ホルモンとの関連が指摘されています。レントゲンでは、第1関節の軟骨がすり減って骨と骨の間の隙間が狭くなり、関節が破壊され変形が進んでいきます。鑑別診断として関節リウマチがあります。血液検査を行うとリウマチかどうかの判断材料になります。CRPや血沈、リウマチ因子、抗CCP抗体などの項目をチェックいたします。骨粗鬆症が疑われる場合は骨密度検査を行います。治療は、テーピングなどで関節を固定したりします。よってはステロイドを使用したりします。ステロイド注射は、指の感覚が敏感なため痛いのですが、炎症所見(赤く腫れて熱感があり痛みをともなう)が強い場合に行うと非常に効果的な場合があります。当院では、レーザー治療も行っております。最近女性ホルモンに似た働きをするサプリメントの摂取が、症状の改善に有効との報告もあります。当院でも取り扱っております。手指の痛みやしびれ......エクオールに期待される役割とは?※関節内注射・テーピング・サプリメントの組み合わせが非常に効果的な場合があります。今日の治療指針2020でも、エクエルは推奨されております。(引用)重症の場合は、手術によりDIP関節を固定する方法があります。手術となるケースは稀ですが必要、希望されれば、提携医療機関をご紹介いたします。※難治性の場合:PFC-FD治療>>>>以下の症例は、姉妹でヘバーデン結節発症、その母親もヘバーデン結節でした。家族内発症の2症例です。症例❶85歳女性(姉)テーピング対応としました。ミューカスシストもありましたが、切除、テーピングにて改善し、今は痛みがありません。爪の変形が残存してますが、痛みがなく日常生活に支障ありません。症例❷72歳女性(妹)炎症が強く、一時的にステロイド内服し、急性期をしのぎました。その後、レーザー治療を根気強く続け、かなり改善し、たまに痛い時はテーピング対応としております。最近は、水に濡れても大丈夫なへバーデンリングを利用してます。テーピング・サプリメントの他にへバーデンリングも有用です。水に濡れてもOK、指の大きさに合わせて調整可能、着脱が簡単で便利です。主治医に相談ください。ヘバループ(第1関節、第2関節用)なお、ヘバーデン結節は女性ホルモンの低下に関わるということは、付随して更年期症状や骨粗鬆症を呈する場合がありますので、女性ホルモン値のチェックや骨密度測定をお勧めします。当院では骨密度測定器は手首の骨で簡単に測定できます。手指の症状の原因は使い過ぎのこともありますし、原因となる疾患、例えば糖尿病・リウマチがあることもあります。発症が更年期の女性に多く、また利き手以外の手指にも症状が現れることから、女性ホルモンが関与している可能性が考えられています。CM関節症があげられます。更年期のみならず女性ホルモンの大きな変動(減少)が起こる産後・授乳期にも、同様に手指に痛みやしびれ、こわばりが起こるとされています。対処療法として、安静と固定(テーピング)や内服(鎮痛剤、漢方薬)その他ステロイドの関節注射を行うこともあります。女性ホルモンに似た働きをするエクオール含有のサプリメントの摂取も、初期の場合、症状の緩和に役立つという報告もあり、期待されています。手指の変形が強く、日常生活に困るような場合には、関節の手術を行う場合もあります。当院では女性ホルモン値のチェック・プラセンタ注射なども行っております。更年期・プラセンタについてはこちら>>>手指の痛みやしびれ......エクオールに期待される役割とは?エクオールによる手指の痛みの改善には、できるだけ初期から服用されることが効果的と言われております。初期からエクオールを使用することで、症状の悪化防止、変形の防止効果も期待されます。炎症が主体の腱鞘炎にも効果が期待できます。女性の手指の痛みに対し、有効性や副作用の少なさから、エクオールは推奨できると考えております。※「今日の治療指針」2020でもヘバーデンや腱鞘炎に対し、エクオールが推奨されております。「エクオールが更年期障害に有用であるという報告がある。中年の女性でほかの腱鞘炎を合併しており、比較的初期の炎症症状を有する症例に勧められる。手首で圧迫される病気です。正中神経は手の感覚、親指の筋肉を支配する神経です。正中神経は指を動かす9本の腱と一緒に、手首の部分で手根管(しゅこんかん)という狭いトンネルを通ります。手根管の屋根にあたる横手根靱帯が厚くなったり、腱の炎症(腱鞘炎)が起こることで、正中神経が圧迫されるのが病気の原因です。40代以降に多く、女性と男性の比は1対2~1対5と言われ、女性に多い病気です。女性ホルモンの変動が影響することも考えられます。日常生活や仕事で手を良く使う人がなりやすい傾向があります。関節リウマチ、長期間の血液透析、手首の骨折、妊娠が原因になることがあります。手のひら、親指から環指にしびれ、痛みが出現します。手を使った後に症状が強くなったり、しびれや痛みで夜に目が覚めることがあります。進行すると親指の筋肉、母指球がやせてきて、つまみにくい、ボタンをかけにくい、親指と示指の間が大きく開けないので、コップやジョッキを持ちにくいなどの症状が出現します。親指から環指の半分に感覚の異常がみられます。手首の中央付近を軽くたたくと指先に電気が走るような痛みやシビレを感じます(Tinel様徴候)。手首を深く曲げると指のシビレが悪化します(Phalenテスト)。親指の筋肉、母指球がやせると、親指と人差し指できれいな丸が作れなくなります。【検査】レントゲンでは通常は異常ありませんが、手くびの骨の変形が神経圧迫の原因になることがあります。腫瘍やガングリオンなど手根管内に圧迫病変が疑われる場合には超音波エコー検査やMRI検査を行います。筋電図検査で神経伝導速度の低下が確認されると診断が確定します。初期にはビタミンB12剤による薬物治療、手の酷使を避ける、また、装具を装着して手首安静をとります。痛みが強い場合には、手根管内にステロイド注射を行ったりします。女性ホルモンとの関連性も指摘されておりサプリメントを利用されている方もいらっしゃいます。これらの保存治療を行っても症状が良くならない、親指の筋肉がやせている、神経伝導速度が低下している場合には手術が治療の選択になります。手のひらを3cmほど切開して肥厚した横手根靱帯を切って神経の圧迫をとる手術(手根管開放術)を行います。親指の筋肉がやせて、つまみ動作が困難な患者さんには、つまみ動作をより早期に回復させるために、手首で長掌筋という筋肉の腱を痩せた筋肉に縫合する腱移行術を併せて行うことがあります。当院では手術を行なっておりません。手術が必要な場合は、提携医療機関を紹介させていただきます。指は腱によって曲げ伸ばしをすることが出来ます。屈折腱には、腱の浮き上がりを押さえる靭帯性腱鞘(じんたいせいけんしょう)というトンネルがあります。屈折腱と靭帯性腱鞘の間で炎症が起こると、指の付け根に痛み、腫れ、熱感が生じます。これを腱鞘炎と呼び、進行するとばね現象が生じます。