区から送られてきた「高齢者インフルエンザ予防接種予診票」を忘れずにご持参ください。(診療所には備付はございません)1~12の質問事項につき、ご自宅でご記入のうえお持ち頂くと比較的お待たせせずに接種を行う事ができます。※下段の署名欄は事前に記入はしないで下さい。より接種可能と判断された後にご署名頂く事となります。予診票に特段の記載が無い方は2500円の自己負担で接種を受ける事ができます。72歳以上の方(昭和23年3月31日以前に生まれた方)及び接種対象者のうち生活保護等を受けている方は無料で接種が受けられます。〒115-0053東京都北区赤羽台1-5-22電話:03-3900-3741診療時間:9:00~12:30/15:00~19:00(月~金曜日)9:00~12:30(土曜日)注)令和元年10月より、土曜日の診療は午前のみとなりました。eVisionThemes.。