2020.10.26私が処方監査をする中で、苦手な薬剤がいくつかあります。その一つにテモゾロミドがあります。休薬期間が必要な薬剤ということで処方監査にはとても注意を払いますし、また、どの治療段階かによって投与量や投与方法が異なるので、必ず曖昧にせず添付文書などに立ち戻り監査を行います。初発か再発かで異なるので、かなりややこしいですね。放射線との併用にて、1回75mg/m2を1日1回連日42日間経口投与し、4週間休薬する。その後、テモゾロミド単独にて1回150mg/m2を1日1回連日5日間経口投与し、23日間休薬する。これを1クールとし、次クールでは1回200mg/m2に増量することができる。【再発の悪性神経膠腫の場合】1回150mg/m2を1日1回連日5日間経口投与し、23日間休薬する。これを1クールとし、次クールでは1回200mg/m2に増量することができる。*再発又は難治性のユーイング肉腫にも適応はありますが、今回は悪性神経膠腫に絞ってお話させていただきます。放射線照射併用時には、脱毛や発疹もみられます。重大な副作用として...ニューモシスチス肺炎、B型肝炎ウイルスの再活性化などにも注意が必要です。投与継続や休薬や減量基準となる好中球、血小板の値も添付文書に記載されていますので、要確認です。B型肝炎については事前にスクリーニングの必要があります。DESIGNクリエイティブに生きてみたい。叶えるブログmkpharmacy-life.com支持療法ニューモシスチス肺炎の予防策リンパ球減少症やCD4陽性細胞の減少が関連している可能性が示唆されており、予防対策として下記が推奨されています。発現頻度が高く、副作用発現時には速やかに2に切り替えるといった使い分けになります。ちなみに、アトバコンもニューモシスチス肺炎の予防措置として保険承認されていますが、副作用でST合剤の使用が困難な場合に使用するものです。ガイドラインでは、テモゾロミド使用時のニューモシスチス肺炎の予防ではなく、HIV患者やニューモシスチス肺炎のリスクがある患者(CD4+細胞数が目安として200/mm2未満、ニューモシスチス肺炎の既往歴がある等)における予防薬という位置付けです。(ペンタミジンは吸入という手間があるので、実臨床ではST合剤の継続が難しい場合はアトバコン内服に切り替えることが多い私の印象です。)制吐剤テモゾロミドは制吐薬適正使用ガイドラインにより中等度制吐リスクに分類されます。消化器症状が高頻度に認められるため、適切な対応をとるよう記載されています。剤併用が推奨されています。5-HT3受容体拮抗薬の経口連日投与が推奨されていますが,テモゾロミドでは,日常臨床において治療目的や放射線治療併用のために副腎皮質ステロイドが併用されていることが多いようです。ちなみに5-HT3受容体拮抗薬のカイトリル®︎錠は放射線照射による消化器症状に対して保険適用されますね。テモゾロミド服用後に嘔吐し錠剤を吐き出してしまった場合でも、同日中に追加服用はしないように指導します。知識も整理しておけば、患者さんへの服薬指導にも役立ちますので、ご活用いただければ幸いです。DESIGN関連記事Pharmacy【アレルギーや相互作用】ピロリ菌除菌の疑問ピロリ菌除菌療法では、ペニシリンアレルギーの方や相互作用に問題がある場合、どのように対応されるのでしょうか。骨粗鬆症の治療薬には、骨形成を促進するもの、骨吸収を抑制するもの、骨代謝を調整するものと分類されています。処方されているビタミンD3はどういう作用を示すのでしょうか。他の作用の薬と併用されるのでしょうか。疑問を解決していきましょう。PharmacySGLT2阻害薬の術前休薬お久しぶりです、Kです。個人的に引越しをしたりで忙しく、ブログの期間があいてしまいました。強いのか?と患者さんに質問されたらなんて答えますか?Pharmacyテオドール®︎の小児での使用の注意点テオフィリン®は特に小児での使用において定期的に適正使用情報が発出されているお薬です。小児における用法用量の注意点や服薬指導に役立つ内容、また併用薬の注意点について学びましょう。Pharmacyボリコナゾール〜TDM・薬物相互作用〜こんにちは、Kです。今日はボリコナゾール(商品名:ブイフェンド)についてお話ししていきます。私の施設では肝移植後の患者さんや血液内科領域の移植後の患者さんに投与されている例が多く、ほぼ全例TDMを実施しています。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。*サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。上に表示された文字を入力してください。動画編集,ハイキュー!!クリエイティブに生きたいと思っていたらクリエイターになってました。動画編集,ハイキュー!!クリエイティブに生きたいと思っていたらクリエイターになってました。defined.")}))})();。