骨粗鬆症2021年5月25日お仕事整形外科医です。今回、挟まっていた冊子に生活習慣病のことについて書かれていました。岡田洋右先生ということで、内科の先生から見た骨粗鬆症診療というすこし目線の違う感じが面白く感じました。日常診療では、脆弱性骨折があれば基本的には薬物治療の対象になります。それ以外の場合には、骨密度が80%未満では骨粗鬆症の薬物治療対象となります。家族歴・FRAX10年間の骨折確率(主要骨折)が15%以上は骨粗鬆症の薬物治療対象とされています。骨粗鬆症は発見されてから治療開始して骨折予防効果が見られるまで、1〜2年を要します。そのため、早期発見が重要でありながら、重症の場合には骨折の連鎖を止められないというジレンマがあります。骨粗鬆症を定義するものには骨密度と骨質があります。これまでの診断基準は主に骨密度に重点を置いているものです。男性の場合に、骨密度はしっかりしている脆弱性骨折に遭遇することがあります。いきにくい側面があります。COPD、DM、CKDなどの疾患の関与が考えられています。予後は一般的に女性よりも悪いと言われています。そこで、今回紹介している「糖尿病と骨粗鬆症」には興味深い内容が書かれていました。脆弱性骨折なし・骨密度がYAMの70%よりもおおきく80%未満の場合、2型DM,CKD、COPDで骨折リスクが高い場合には薬物治療を開始しようという提言です。危惧される薬物使用、転倒リスクが高い場合。CKDではeGFR60ml/分/1.73m2未満COPDでは病期をとわずというのものです。(ちなみに、保険診療上は診断基準を満たさないため注意が必要であると明記されています。)たしかに、早期に治療開始可能であり、それにより骨折の現象が期待できそうです。一方で、骨質不良を発見するにもかかわらず、治療は結局骨密度の上昇を期待する薬物治療である点がひっかかるところです。本来なら、骨質改善に効く薬物があればいいのですが、いまのところは私の渉猟する限りではピンときません。理想を言えば、これらの生活習慣病の重症化や骨折リスクとリンクするような骨質マーカーが明示され、保険上認められ、骨質に効果を示すわかりやすいマーカーが今後期待されます。まとめ骨質については問題点が多く残されています。骨粗鬆症の市場はまだまだ余力がありますから、製薬メーカーもこの手の治療薬を創薬していただきたいものです。【ポータブル電源】家族持ちなら即購入?ただし購入体験は最悪。懸念して骨粗鬆症治療薬の中止は不要!?【基本】アナミカルプレートほど正確な整復とプレート設置が必要コメントをどうぞメールアドレスが公開されることはありません。*印が付いているものは必須です。【ポータブル電源】家族持ちなら即購入?ただし購入体験は最悪。新着記事一覧へ引用・禁止事項ブログの引用はご自由にどうぞ。引用元の記載・リンクをしてもらえると、さらにうれしいです。当ブログではGoogle、Microsoft以外からのスクレイピングを禁止しております。