人生の最期を迎えるときの医療(ターミナルケア)についてお話します。Navigationわたしたちは大阪市西成区玉出で、家庭医と糖尿病専門医が診療するクリニックです。人生の最期を迎えるときの医療(ターミナルケア)についてお話します。人生の最期を迎えるときの医療(ターミナルケア)についてお話します。2最期のときの3つのパターンさて『人生の最期を迎えるときの医療(ターミナルケア)についてお話します。前回もお話しましたがもしこの内容が、『怖い』『刺激が強すぎる』という場合は無理して読まないでも大丈夫ですからね。ご自分のペースやタイミングに合わせて読みたいときに読み進めてくださればと思います。導入編→こちら最期のときの迎え方の3つのパターンLynnらは、人が亡くなって行く経過は大きく分けて3パターンになると提唱しました。訳1老衰、認知症のパターンゆっくりお歳をかさねていかれるような方を想像してください。この場合は、ゆっくりゆっくり、徐々に徐々に体の機能が落ちてきます。2.呼吸不全、心不全パターンもともと心臓が悪い方をイメージすると分かりやすいかもしれません。なんとか心臓をかばいながら生活していた方が例えば、風邪引いたりだとか、なんらかの負担が体にぐっとかかるイベントが起きてしまうと身体機能が落ちてしまいます。(急性増悪と言ったりします。)そして持ち直して回復しても前ほど元気にはならないことが多いです。体に負担のかかる、イベントが起こるとまた少し身体機能が落ちてしまう、、、こういう体のダメージと回復を繰り返していくうちにあるときには、回復できず、致命的になってしまい死を迎えるという経過になります。3.がんのパターン上記2つともまた異なる経過です。がんの場合は数ヶ月前までは比較的身体機能は保たれます。在るところで急に身体機能が低下します。このようにパターンをしっておく必要があるのでしょうか?さて、このようにパターンを分ける意味は有るのでしょうか?私は有ると思います。この先どうなっていくのか今後どのような形で進んでいくのか本人や家族が知っておくことは『全くこの先どうなっていくか分からない』というよりは怖さがやわらぎ心づもりができるのではないかと思います。やっておきたいことをやっとけるということも有ると思います。逢いたい方に逢っておく。伝えたい言葉を伝えておく。遺産の整理をしておく。認知症があったりとても高齢であったりうつ病など、スペシャルケアを要する方だったり本人が知りたくないというならことさらに言葉にする必要はないのかもしれません。ここらへんは『告知をするかしないか』というところと密接に関わってくるかもしれませんね。私が後期研修医の時ほぼ初めてくらいに自分が在宅主治医としてお看取りをさせていただいた方は自分が、今後どうなって行くのかしっかり把握されたいという方でした。『先生、隠さんと言ってや。自分に残された時間があまりに少ないことを知り病院の静止を振り切って退院してこられました。最期の時を迎えるときに奥様に『愛している。愛している』と3行のラブレターを遺しました。それから病床から使い捨てカメラで妻を撮り続けること家族で川の字で眠ること献体をされることご自分の希望をすべて叶えて天に召されました。そのあまりのかっこよさに私はずっと魅せられているのかもしれません。あの時から、『ちゃんと経過を知っておくことは意味がある』と思ったのかもしれません。私達医療者は適切な時期に、適切な医療処置、家族への言葉がけ、ケアチームの団結など進めてまいります。医療者は、経過を知っておくことに加えて予後を予測する事も重要になってきます。ここらへんは次回にお話しようと思います。新型コロナワクチンとインフルエンザワクチンの接種間隔は同時でもいつでもよい事になりました。新型コロナウイルス感染症ワクチンの接種間隔が短縮しました。5回目接種も順次接種券届きます。検索:過去1週間の人気記事もし、お口から食事が食べられなくなった時の事を考えてみたことはあるでしょうか?前から(慢性の)腹痛に悩まされていませんか?(原因は腹壁にあるかもしれません!)ACNESって何?[2022/09/05更新]こころに効く漢方!?私がよく処方する漢方の一部を少しご紹介します。「丹毒(たんどく)」という皮膚浅い所の感染症にも触れておきます。