2022.03.19スポンサーリンク物忘れや認知症は高齢者の問題と思っていませんか?昨今、時代が便利になりただでさえ頭を使うことが減ったことで若い世代でも物忘れが問題になっています。適度な運動まとめストレスとはと聞くと何を思い浮かべますか?いろんなものがありますよね。大きさに程度はあれど人間生きている以上必ずストレスと一緒に生活しています。人がストレスを感じることは自然なことです。それに対して、体や心が反応することも何ら不自然なことではありません。例を挙げるなら※学校に行きたくなくて、行こうと思うと、お腹が痛くなる※自分に対して攻撃的な人に会わないように出勤時間をずらす等です。これは実は私がした回避行動です。不快になる必要はないかな。過剰なストレスだと人は体や心を壊してしまいます。イジメという名の傷害罪によって毎年多くの方が自ら命をたってしまうといのは日本の社会でも問題になっていますよね。ストレスによって追い詰められた人の悲しい最期です。貧血など、病気のような症状が出ます。これらの原因は全て”自律神経失調症”と呼ばれるものが原因です。うつ病と症状と似ているものですが、少し異なります。うつ病も自律神経の乱れからくるものなので、自律神経失調症からうつ病へ移行することもあります。ややこしいので同じものと認識してもらっても差支えはありません。この自律神経失調症の原因は、ストレスだけではなく不規則な生活でも起こります。ストレス過剰になると生活も荒みがちになりますのでより一層症状を彦起こしやすくなります。ストレスが体や精神的に悪影響を与えるのは有名ですよね。専門職でなくても知っていることです。入院患者のストレスによる変化これは病院で実際に多くの認知症患者さんに起こる変化です。【例1】もともと施設で生活していた80歳代のAさん。施設職員さんの申し送りでは、「穏やかで人当たりも良く、認知症の診断はありませんが、物忘れはありますが。年相応レベルです」とありました。その時のAさんには大きな2つのストレスがありました。骨折による痛みと環境の変化です。人間は年を重ねるほど環境の変化に対して強いストレスを感じ、拒否します。新しいことへの需要もしにくくなりますので、ストレス耐性が弱くなります。おじいちゃんやおばあちゃんにスマホ設定して説明しても何回もまた同じこと聞いて来ますよね。1回やったら操作できないですよね。新しいものになじむことが苦手になっているからです。その日の夕方に、Aさんの変化が起こりました。ここはどこですか!家に帰らせてください、警察を呼びますよ!」とほんの数時間前まで穏やかに受傷経緯を看護師に話していた人が錯乱していました。安静指示も守れず身体拘束を使うことになりました。「環境の変化」と「強い痛み」というストレスで脳の認知機能が一時的に低下し、見当識障害が出現したのです。見当識障害とは、時間、場所、人がわからなくなることを言います。Aさんの場合認知症ではなく、ストレスによる”せん妄”と呼ばれるものが出現しました。それはAさんが年寄りだからだろ?とも思った人もいますよね。次の体験談を見てもらえれば、それは大きな間違いであることがわかると思います。【例2】Bさん男性16歳。部活中に足を骨折し全身麻酔で手術からかえって気ました。Aさんは骨折はしていますが健康で、手術前も元気に受け答えをしてくれていました。手術から帰ってきて30分後。麻酔も覚めてきて、周りの景色や自分の周りにある機械(点滴や心電図モニター)を発見しました。「うわあああああああ!」と叫び暴れ始めました。「どこや!なんやこれ!」とすごい力で暴れていました。点滴の針でのケガや創部が開く恐れもあるくらい暴れていました。女性看護師5名で押さえますが16歳男性の本気の抵抗には対応できず。男性医師数名で抑えて筋肉注射で鎮静をかけました。次の日Bさんに暴れたことを覚えているか確認すると「覚えていません。すみません」と自分の行動信じられないという反応でした。手術から帰ってきたBさんのストレスは”全身麻酔”です。麻酔が体に与える影響を死ぬほど簡単に伝えます。健康的な体の機能を薬を使い機械で生かしながら殺します。息を止め、筋肉を緩ませ、消化器の動きを止めます。人間は普段と違う場所にいるだけでストレスの影響を受けると記述しました。全身麻酔が与えるストレスは前者よりも大きいものがあります。この年齢だと入院や手術も初めてで緊張や不安なども強かったのも影響したものと考えます。入院中であれば一時的な認知機能の低下や混乱状態に陥ることを「せん妄」と呼びます。認知症と症状は似ていますが全く異なります。ちなみに、この例の話は実際に体験したものです。若者の力には驚かされますね。一時的な記憶障害です。原因は緊張、不安、不快な刺激(痛み等)、睡眠不足、薬剤(眠剤や麻酔)、電解質バランスの崩れ(血液データで脱水や貧血がある)等があげられます。可逆的なものなので時間とともにもとに戻ります。ストレスだけでの認知機能の低下とは異なります。理由はストレスだけではなく、薬剤や体内の電解質バランスなどがあるからです。ストレスで人は普段と違う行動をとってしまうことがあるという例と考えてください。脳の器質的な問題により、記憶をつかさどる部位が委縮してしまうことで起こります。脳は一度萎縮や壊死してしまうと元に戻ることはできません。そのため、記憶障害や問題行動は時間がたっても全く治りません脳の病気です。非可逆的であり、脳の萎縮という観点で見ると以下で書いていく”ストレスと認知機能の低下”と関連してきます。ここまでで、ストレスが人間の認知機能に影響を与えることがわかりました。これだと例が極端すぎますよね。多くの人にとって入院なんて非日常です。ここで伝えたいのはストレスは人間の認知機能に大きな影響を与えるということです長期的にストレスにさらされると人間の認知機能にどんな影響がでるのでしょうか?慢性的なストレスを想像してください。医療人としてのストレスを挙げるなら。感染対策しないアホのせいで一向にコロナ落ち着かんから仕事減らんし、物資不足やから感染リスク高い状態で仕事せなあかんやん。国のトップが国民に自粛を呼び掛けておいて自分らが会食してる国やからか。いうやるせない気持ちにもなります。