人生の最期を迎えるときの医療(ターミナルケア)についてお話します。Navigationわたしたちは大阪市西成区玉出で、家庭医と糖尿病専門医が診療するクリニックです。人生の最期を迎えるときの医療(ターミナルケア)についてお話します。人生の最期を迎えるときの医療(ターミナルケア)についてお話します。3全人的苦痛という考え方とはさて『人生の最期を迎えるときの医療(ターミナルケア)についてお話します。今回は「全人的苦痛」というお話に入っていこうと思います。この内容が、『怖い』『刺激が強すぎる』という場合は無理して読まないでも大丈夫ですからね。ご自分のペースやタイミングに合わせて読みたいときに読み進めてくださればと思います。最期のときの3つのパターン→こちら全人的苦痛という考え方。シシリー・ソンダースさんという方は「患者さんの病気」を診るのではなく、「病気をもった人間」として対応することの重要性を説きました。人生の最期を迎える過程は少しお産とにているような気がします。それぞれお産も、ひとりひとり違うのですが、ケアするポイントがあります。さまざまな、「苦痛」(=この言葉は私的には強すぎるので“ケアが必要なこと”の方がスッキリします。)をクリアしていく必要があります。シシリー・ソンダースさんは、その悩み、辛さを「全人的なもの」をして捉えるように指導しておられます。体の辛さ(身体的苦痛)だけではなく社会的な辛さ精神的な辛さそしてスピリチュアルな辛さが複合的に混ざっていると説きました。ケアが必要なこと)人生の最期を迎えるときのプロセスは、病気や病態によってそれぞれ異なりますが身体的な苦痛がある場合は、なるべくその辛さを取り除くように医療者はあらゆる手段を使ってケアをしていきます。体のどこかに痛みがある場合は、お薬の調整をして痛みを取るように調整していきます。お口から内服できない場合には、座薬や貼り薬、注射という手もあります。呼吸が辛い場合は、酸素を導入したり、お薬を利用したりします。症状に合わせてなるべく安楽に過ごせるように対応していきます。ケアが必要なこと)社会的な苦痛とはどういうことでしょうか?どうしても体調が悪くなると、それまでできていたお仕事などの社会的な責任が全うできなくなることもあります。家庭の中においても家事が難しくなったり。現実問題、収入はどうしたらいいんだろう。いうことも、ご本人にとったら「つらいなあ」と感じることです。これは、医者だけの力ではどうにもならないところもあります。ケアマネさんや、時には行政のお力をお借りしながら方策を模索していく必要があります。チーム医療の大切さはこういうところに発揮されます。ケアが必要なこと)もちろん、体が辛いときは心も辛いですよね。失われていく身体機能に対する苛立ち、抑うつ気分、不安、怒り。様々な感情が生まれては、消え、変化していきます。いろいろな死生観の方がおられると思います。「死を受け入れる」ということには、ある一定のプロセスを踏む事が多いです。(これはまた別の機会にお話します)ときには、その受入れの過程で、心がつらすぎて治療が必要な状態もあります。ケアが必要なこと)この概念は、少し難しいですね。久行先生は、「自己の存在と意味の消失から生じる苦痛」と定義されています。・セルフコントロール、すなわち自律できる存在によって成り立っている。して、この存在が「死」によって脅かされることにより生じる苦痛を「スピリチュアルペイン」としています。聞いても難しいのでまた別の回でもう少し解説したいと思います。この考え方の大事なこと。この考え方の大事なところは、この苦痛の一つ一つは、分けて考えることが出来ないということを知るということです。それぞれが影響しあっているということです。どこか一つでも苦しみが有るなら、その方は「苦しい」状態である、ケアが必要な状態であるということを関わるチームスタッフ一人ひとりが認識する必要があります。この考え方は、家庭医のBPSの考え方ととても親和性があると思います。→こちら次のシリーズでは、もう少し、今回説明しきれなかったことに踏み込んで行きたいと思っております。新型コロナウイルス感染症ワクチンの接種間隔が短縮しました。5回目接種も順次接種券届きます。検索:過去1週間の人気記事もし、お口から食事が食べられなくなった時の事を考えてみたことはあるでしょうか?前から(慢性の)腹痛に悩まされていませんか?(原因は腹壁にあるかもしれません!)ACNESって何?[2022/09/05更新]こころに効く漢方!?私がよく処方する漢方の一部を少しご紹介します。「丹毒(たんどく)」という皮膚浅い所の感染症にも触れておきます。