体重増加の副作用が気になる...多くの患者さんが気にされる抗うつ剤の副作用の中で、「体重増加」があります。たしかに抗うつ剤は、食欲を増したり、リラックス効果で代謝を抑えたりと、太りやすくなる傾向のお薬が多いのですが、種類によって差があります。SNRIなどは体重へほとんど影響しません。抗うつ剤ごとの太りやすさを比較してみましょう。※抗うつ剤について概要を知りたい方は、『抗うつ剤(抗うつ薬)とは?』をお読みください。※抗うつ剤の副作用全体について知りたい方は、『抗うつ剤によくある副作用と対策とは?』をお読みください。抗うつ剤の太りやすさを順番で並べてみると、NaSSA≧三環系抗うつ薬>パキシル≧四環系抗うつ薬・SSRI>SNRIとなります。主な抗うつ剤の太りやすさを一覧表でまとめてみました。抗うつ剤の太りやすさは、お薬の作用によって違いがありますが、もっとも太りやすいのは、リフレックス/レメロン(NaSSA)トリプタノール(三環系)どちらかというと太りにくいのは、イフェクサー、サインバルタ、トレドミン(SNRI)となっています。太りやすいNaSSA体重増加しやすい抗うつ剤の代表といえば、NaSSAと呼ばれるリフレックス/レメロンです。抗5HT2c作用が強いのが特徴です。ヒスタミンは満腹中枢を刺激する物質で、5HT2c(セロトニン受容体の1つ)は食欲を抑える働きがあります。リフレックス/レメロンは、この2つをブロックする働きから食欲を増進させてしまいます。三環系のなかでも太りやすいトリプタノール古くからある三環系抗うつ剤も太りやすいお薬です。そのなかでも、トリプタノールは特に太りやすく、リフレックス/レメロンと同じくらい食欲増進が目立ちます。その他のトフラニールアナフラニールアモキサンノリトレンは、リフレックス/レメロンやトリプタノールほどではありませんが、やはり太りやすい傾向があります。太りやすいSSRI・四環系SSRIのジェイゾロフトルボックス/デプロメールレクサプロは、明らかに太りやすい抗うつ剤というわけではありませんが、セロトニン作用の強さで穏やかな状態になり、その結果太りやすくなることがあります。副作用による食欲増進や代謝への影響などはとくにありません。体重や体型へのとらわれが強いような過食症の方では、治療に用いることもあります。パキシルだけはなぜか、発作的な過食を誘発することがあります。四環系のルジオミールテトラミドは三環系の副作用を軽減したものですが、ルジオミールの方が太りやすい傾向があります。太りにくいSNRI・エビリファイSNRIのサインバルタトレドミンイフェクサーは、交感神経系のノルアドレナリンを増やし、意欲を高めて活動的にする抗うつ剤です。そのため代謝は促進され、お薬の作用として体重増加がみられることは少ないです。向精神病薬にも分類されるエビリファイは、人によっては体重増加してしまうこともありますが、そこまで太りやすいお薬というわけではありません。ドパミンを増やすことで活動的にさせるので、むしろ体重が減ることもあります。胃の働きを高めるドグマチールドグマチールは、抗うつ剤や向精神病薬としても使われますが、元は胃薬です。胃の働きを促進させるため食欲があがり、太りやすくなることがあります。体重増加が気になるときの対策は?「太りやすいお薬は飲みたくない!」と考える方も多いと思いますが、体重増加の副作用は、かならず生じるわけではありません。抗うつ剤の場合は、お薬そのものが太らせるというよりは、食欲を増したり、リラックス作用で代謝を抑えたりすることで、間接的に体重を増加させるのです。※詳しくは、『なぜ抗うつ剤は太りやすいの?体重増加の原因とは?』をお読みください。)ですから、食事や運動などを意識していけば、体重を管理していくことができます。お薬の選択も含め、病状に合わせて行っていくことが重要ですから、「体重増加が気になる」というときは、主治医と相談しましょう。治療中に太る原因は、人によってさまざまです。変化なども振り返り、何が原因かを総合的にみながら、病状とともに対策していくことが大切です。その後は神奈川県内の精神科病院やメンタルクリニックで臨床経験を積み、精神保健指定医を取得。2017年に元住吉こころみクリニック(内科・心療内科)を開設。2020年12月、東京横浜TMSクリニック開設。「私たち自身が友達や家族を紹介できる医療」を信条に、医療法人社団こころみの理事長として、社会課題の解決を意識した医療事業を展開している。うつ病・パニック障害の違いはどこにあるのか自律神経失調症とは、全身の臓器や血管に張り巡らされている交感神経や副交感神経のバランスが乱れてしまう状態のことです。このため、全身にさまざまな症状が生じることがあります。いった方のために記事を書いています。認知症にはいろいろな症状があって混乱してしまいがちです。欧州発祥のCBDは大麻草の成分の1つで、大きな副作用もなく、体へ良い影響があると話題になっています。フルニトラゼパム(商品名:サイレース)は、ベンゾジアゼピン系に分類される睡眠薬になります。フルニトラゼパムの効果は非常に強く、切り札ともいうべき睡眠薬になります。デエビゴ(一般名:レンボレキサント)は、オレキシン受容体拮抗薬に分類される新しい睡眠薬になります。不安は非常に辛い症状です。心身へのストレスも強く、身体の自律神経のバランスも崩れてしまいます。抗不安薬(精神安定剤)は、耐えがたい不安で苦しんでいる方には非常に有用なお薬です。▲:土曜、日曜午後は14:00~18:00まで休診日:祝日こころみグループ一覧どうぞお近くのクリニックをご利用ください。▲:土曜、日曜午後は14:00~18:00まで休診日:祝日Web予約Web。