MapホームPharmacy新しい膵癌治療オニバイドについて知る!スポンサーリンクPharmacyTwitterFacebookはてブPocketLINEPinterest2020.08.12こんにちは、Kです。今日は2020年6月1日から発売開始となった新しい膵癌治療薬、オニバイドについてお話していきます。実は私の勤務先でも投与例が出てきましたので、私自身も勉強しながら今回の記事を書きました。ついて下記のようにまとめられています。ゲムシタビン+エルロチニブ二次治療ゲムシタビン関連レジメン後はフルオロウラシル関連レジメンを行うことを提案する。フルオロウラシル関連レジメン後はゲムシタビン関連レジメンを行うことを提案する。MSI-Highであればペムブロリズマブ単独療法を行うことを提案する。二次治療に際し、ゲムシタビン関連レジメン後に使用するフルオロウラシンレジメンの選択肢の一つとして、オニバイド(フルオロウラシル、レボホリナート併用)が登場したわけです!オニバイドとは?オニバイドの特徴イリノテカン塩酸塩水和物のリポソーム製剤です。(オニバイド®点滴静注43mg適正使用ガイドより)イリノテカンは、活性代謝物であるSN-38に変換され薬理作用を発揮したのち、グルクロン酸抱合を介して排泄されますが、グルクロン酸抱合には患者間で大きな薬理遺伝学的相違がみられることが知られています。mg/m2を90分かけて2週間間隔で点滴静注する。患者の状態に応じて適宜減量。ここで、遺伝子多型が関係してきます。代謝が減少し、重篤な副作用発現の可能性が高くなります。mg/m2とする必要があります。mg/m2とすることも可能です。投与方法については下記イラストにまとめてみました。国内第2相臨床試験(331501試験)ゲムシタビンを含む化学療法後に憎悪した遠隔転移を有する日本人膵癌患者に対するオニバイド+5-FU/l-LV併用投与と5-FU/l-LV投与の有効性を比較した試験です。主要評価項目であるPFSについては下記のようになっています。0.60(0.366,0.975)副次的評価項目のOS(中央値)については、オニバイド+5-FU/LV群で6.3か月(95%CI:5.22-算出不能)、5-FU/LV群では未到達であったとのことです。副作用RMPのうち、重要な特定されたリスクから情報をまとめてみました。対象として国内第2相試験(331501試験)における有害事象の比較(全グレード)です。下痢についてはイリノテカンで有名な副作用ですね。早発型と、遅発型にわかれます。早発型は投与中や投与直後に発現するコリン作動性と考えられる下痢で、主にブチルスコポラミンなどの副交感神経遮断薬を投与することで緩和されます。遅発型は投与後24時間以降に発現するもので、イリノテカンの活性代謝物(SN-38)による腸管粘膜障害に基づくものと考えられています。ロペラミドの投与などで対応されます。制吐療法について治験時の制吐剤はデキサメタゾン注射液9.9mgと5-HT3拮抗薬(例:パロノセトロン)とされていました。%に悪心が出現しています。オニバイドの投与群で高確率で悪心が出現していますね。制吐薬適正使用ガイドライン2018年版では、中等度リスクの抗がん剤について下記記載がされています。アプレピタントの3日間投与も考慮されますね。私の施設では今後どのようになるのか医師とディスカッションしていければと思います。まとめオニバイドは、製剤技術によりイリノテカンの抗腫瘍活性を増強されるようにデザインされた薬剤ゲムシタビン投与後の2次治療として、5-FU/l-LVと併用することでOS及びPFSの改善が認めれ、新たな治療の選択肢となること骨髄抑制や下痢の副作用に特に注意。DESIGN関連記事Pharmacy検査値について考える【腎機能編】こんにちは、Kです。患者さんの腎機能によって薬の投与量が変わる薬剤はたくさんあると思いますが、腎機能の評価ってとても難しくないですか?クレアチニンクリアランスは薬学生の皆さんでもご存じだと思いますが、実臨床でどのように腎機能を評価す...Pharmacy【誰も教えてくれなかった】抗がん剤/抗体製剤調製のコツこんにちは、Kです。病院薬剤師の業務の特徴の一つとして、抗がん剤調製が挙げられます。私の勤務先では調剤課所属であっても注射調製業務を行えるよう若手育成制度が整っています。私はかれこれ4年間ほど抗がん剤調製に携わってきましたの...Pharmacy【病院薬剤師の働き方】病棟非常駐から常駐を経験して私は病棟に専属の薬剤師がいない時代も、病棟常駐も両方経験しました。病棟業務がどのように変わったか私の経験をお伝えします。Pharmacy新しい第2世代抗ヒスタミン薬と眠気の比較こんにちは、Kです。最近ではスイッチOTCとしてアレグラやクラリチン、アレジオンなどドラッグストアで一般の方が購入できるようになってますよね。抗ヒスタミン薬は用法(1日1回で済む)とか眠くなりにくいものがキーとなって選ばれることが多...Pharmacy乳がん治療中のホットフラッシュ~漢方薬~こんにちは、Kです。今日は勤務中に患者さんとお話した内容から記事を書いていきたいと思います。乳がん治療中でノルバデックス®を服用中の患者さんが、病院の薬剤部窓口にいらっしゃいました。仮にAさんとしましょう。「ノルバデッ...Pharmacy【処方監査が難しい】テモゾロミドについて知ろうテモゾロミドは治療段階によって投与量、投与方法が異なるため処方監査時に注意が必要な薬剤です。副作用やその支持療法など、服薬指導時に役立つ内容も併せて紹介していきます。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。*サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。上に表示された文字を入力してください。動画編集,ハイキュー!!クリエイティブに生きたいと思っていたらクリエイターになってました。動画編集,ハイキュー!!クリエイティブに生きたいと思っていたらクリエイターになってました。defined.")}))})();。