【重要】入院後に暴れたり、認知症が進行したように見える「せん妄」という状態。多くは原因治療や退院により改善する。方法を紹介する雑記ブログ。プロフィール2019-05-22【重要】入院後に暴れたり、認知症が進行したように見える「せん妄」という状態。多くは原因治療や退院により改善する。これは別に特別なことではないのです。高齢者や具合が悪い人が入院すると入院後に暴れ出したり、記憶が途切れることが実はよくあります。これを医療の現場では「せん妄」と呼んでいます。せん妄とその原因せん妄は、突然発生して変動する精神機能の障害で、通常は回復可能です。レベルの変動を特徴とします。身体疾患や薬(ベンゾジアゼピン系の睡眠薬、麻薬など)によるとされています。入院患者のほとんどは、体の具合が悪くなって入院されます。薬をはじめとした治療が効くまでには時間がかかるので改善されまでにせん妄となることが多いです。原因治療をしつつ、せん妄自体に対応することになります。せん妄への対応とは、具体的にはまずは以下のようなことから始めます。・点滴を必要最小限にする。点滴をできるだけ日中で終わらせる。・日中はしっかり起きてもらう。・見知った人(御家族など)に付き添ってもらう。・点滴の管をできるだけ患者の目につかない場所にする。・入院期間を最小限にする。それによってできるだけ時間・人・場所などの見当識を保てるようにします。薬や物理的な身体抑制を検討します。・薬としては抗精神病薬をはじめに使います。⚠️はじめに通常の睡眠薬を使うと、せん妄がひどくなって手がつけられなくなることがあります。人によっては点滴棒を奪って振り回して暴れる方もいます。・物理的な方法としては、ミトンや四肢を縛って柵に固定したりします。慎重に状況を判断してから行うかどうか決めています。原因となっている疾患の治療自体が困難なケースもあります。眠り薬を使用して症状の緩和に努めることが多いです。入院中に認知症と診断することは正確性に欠けます。これは医療者でも知っている人は少ないのですが認知症と診断された、あるいは進行したと判断されて精神科に紹介された人のほとんどがせん妄(あるいはうつ病)であったと1年前に日本緩和医療学会でも報告されています。最後に入院した後に暴れること。これはよくあることです。認知症が進んだように見えることこれもよくあることです。いずれもせん妄によることが多いです。(2番目のものについては、うつ病が原因のこともあります)基本的には原因疾患が改善することあるいは元いた場所に戻ることによって改善します。薬を大量に投与することになって意識レベルが低下して活動量が落ちたり、誤嚥性肺炎を発症して動けなくなってくることがあります。本人・御家族とともにそのデメリットを最小限にできるように治療を行っています。これからも上記のような医療情報をより多くの人に知って頂き、より良い医療環境を作っていきたいと思います。この情報がその一助になれば幸いです。誤嚥性肺炎を繰り返し、食事が食べられないなら、それは寿命。積極的な治療は延...最初のうちは抗生剤で治る。抗生剤で肺炎を一時的に治せても、...2019-05-13オプジーボは高価だが抗がん剤より副作用が少なく、薬が合う人には年単位の生存期間延長が期待できる。漢方薬・サプリメント・生活習慣の改善。限界】風邪薬は風邪の症状を和らげる効果があるが、風邪自体は治らない。」と安易に自己診断することは危険。風邪の典型的な症状とその経過。【抗がん剤による副作用】口内炎はまず予防をすることが大切。予防が困難な場合は早めに治療する。4スポンサーリンクはてなブログをはじめよう!good-life-good-healthさんは、はてなブログを使っています。ブログを報告する引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。