心臓病と言われたらまとめ:期外収縮という名前の不整脈は日常よく耳にします。多くは命の危険性はなく心配しなくてよい病気ですが、危険が潜んでいるタイプも稀にありますので甘くは見ないで下さい。「単発の一回完結」が特徴です。「一瞬ドキンとした」などです。数秒~数分の間隔をおいて何度も繰り返すと長く続いていると錯覚します。短時間で繰り返すと「ドキン、ドキン、ドキン・・」と続いているように感じてしまいます。期外収縮の誘因で最も多いのはストレスです。ストレスが強かったり長期間続く場合は出やすくなります。最初の原因がストレスであってもその後に頻度や数が多くなってきたなら、頻発する期外収縮に対する恐怖心や不安感が新たな原因になったと予想します。心配な時は医師に相談ください。今日は不整脈の中で最もありふれている、そしてあまり危険ではないので私達はこれを「心臓のシャックリ」と呼んでいる期外収縮についてお話ししてみます。最近に実例をご紹介します。仕事中はならないのですが、自宅でゆっくりと休んでいる時、何の前触れもなく胸に動悸を感じます。してきて30分ほど続きますが、いつの間にか自然に治まってしまいます。眠っている時はなりません。仕事中は集中しているせいかなったことはありません。最近2か月間ほどは週に数回おこります。以前から喘息のある人ですが、自宅で休んでいる時に何となく軽い喘息発作の前兆の様な息苦しさが出てくることがありました。その症状を自覚するとまた喘息発作になるかも知れない不安感が襲います。その不安感に襲われた時に動悸が起こってくることが分かりました。診察と検査の組み合わせての診断では、起こった不整脈は良性の期外収縮で心配するようなものではない。喘息発作が起こるかも知れない不安感と恐怖感に誘発されて期外収縮が出てきた。従ってこの動悸には特別な治療は必要なくこのまま様子を見ていてもよいとの結論でした。「今後は安心し不安が消えて、喘息発作のような症状になっても動悸は起こらなくなるでしょう。それでも動悸が起こったら薬を処方しますからまた来てください」と付け加えました。患者はホッとしたような表情で安心して帰りました。その後その患者は相談には来ていません。期外収縮という不整脈は、よくある不整脈ですが危険性は少なく比較的安心してよい心臓の病気です。危険が潜んでいるタイプも稀にありますからあまり甘く見ないで下さい。「単発の一回完結」が特徴です。それが時間をおいて(数秒~数時間の間隔)何度も繰り返すことがよくあります。一人一人みんな違います。この不整脈は検査でいろいろ調べても心臓自体にあまり大きな問題がないケースが多いのです。そんな場合には患者に「この症状は心臓のシャックリの様なもので安心して下さい」と話します。期外収縮が起きるきっかけとして最も多いのが「ストレス」です。多くの誘因の可能性がありますが、実際に患者を診察して多いのは何と言ってもストレスが一番です。期外収縮はストレスが長く続いているか非常に強い時に起こり始めます。一度期外収縮が出て、それを不快感や嫌な感じと思うと、その嫌な不快な感覚が印象として強く残ります。期外収縮がまた起きるのではないか、起きたら嫌だなー、気分悪いなー、なんて気持ちが深く心中に潜航します。なってしまうと別の機会に一度でも期外収縮が起こると、この嫌な不快な感覚が自分にとって大きなストレスになります。そのため期外収縮が再度起こると、その不安の感情に誘発され多発するようになります。期外収縮への不安を強く感じれば感じるほど更に期外収縮は多発し益々不快さの程度が高まります。それ以後に多く出るようになった期外収縮は、実は期外収縮そのものに対する不快感や恐怖感や不安感などが発生の誘因になってしまうのです。対策は期外収縮に不安や恐怖感を感じないようにすることです。「また出たけど心臓のシャックリの様なものだから心配しなくていい。ない」と無視することです。そのうちに出なくなってしまい、期外収縮の事は忘れてしまうでしょう。しても気にしてしまう方には抗不安薬や不整脈を抑え込む薬を処方する場合もあります。心エコー検査や24時間心電図(ホルター心電図)検査でその期外収縮が無害で危険性がないと診断されていない人では簡単ではありません。期外収縮は全員が心臓のシャックリで病院に行く必要はないと誤解しないで下さい。無害だと決まってないなら、先ず心臓専門医に相談して本当に無害な不整脈であることを確かめください。心臓病がある人なら、先ず医師によく相談してください。症状が軽くない期外収縮なら多くは軽い上室性期外収縮や良性の心室性期外収縮です。以下のような症状が同時にあったなら症状は似てても、原因が全く異なる別の心臓病や別の不整脈であったり、普通とは違う軽くない期外収縮である可能性があります。区別は簡単ではありません。病院を受診し専門医の診察を受けて下さい。