【公式】田町三田こころみクリニック|心療内科・精神科ホーム当院について受診の流れ診療案内アクセス・診療時間こころみ医学こころみクリニック一覧MENUホーム当院について受診の流れ診療案内アクセス・診療時間こころみ医学こころみクリニック一覧ホーム>ブログ>こころみ医学>こころの薬>抗うつ剤(抗うつ薬)>抗うつ剤で吐き気や下痢がおこる原因とは?抗うつ剤の飲み始め。胃やお腹の調子が...?抗うつ剤、とくにSSRIやSNRIの飲み始めには、胃が気持ち悪くなったり、下痢気味になったりすることがあります。ほとんどの場合は飲み始めの1~2週間だけで、身体が慣れれば自然と治まるのでご心配はないのですが、吐き気や下痢がおこると不安を感じる方もいらっしゃると思います。抗うつ剤の治療中に生じる「吐き気」「下痢」。何が原因でおこってしまうのでしょうか?※抗うつ剤について概要を知りたい方は、『抗うつ剤(抗うつ薬)とは?』をお読みください。※抗うつ剤の副作用全体について知りたい方は、『抗うつ剤によくある副作用と対策とは?』をお読みください。抗うつ剤による吐き気の原因はセロトニン?抗うつ剤で吐き気や下痢が生じる原因は、実はセロトニンにあります。セロトニンへの作用が強いSSRIやSNRIで多く生じてしまう副作用なのです。それを聞くと、「あれ?セロトニンは良い物質でなかった?」と思われた方もいらっしゃるかもしれません。たしかにセロトニンは、抗うつ効果や、不安や緊張をやわらげてくれる脳内物質です。抗うつ剤にはセロトニンを増やす作用があるわけです。お薬は狙った部分だけに働いてはくれません。脳だけでなく、血液にのって全身をめぐります。実は、セロトニンの受容体というのは、脳には10%もないのです。セロトニンの90%以上が胃腸に存在し、その働きを調節しています。そのため、胃腸のセロトニンを抗うつ剤が刺激し、嘔吐反射や腸の過活動がおこってしまうことがあるのです。※吐き気・下痢の副作用が少ない抗うつ剤など、お薬ごとの比較を知りたい方は、『抗うつ剤による吐き気・下痢の比較』をお読みください。胃腸でのセロトニンの働き胃腸では、食べ過ぎたり、身体の害になるものを食べてしまったりすると、吐き気や下痢といった形で内容物を外に出そうとします。食中毒の時などをイメージしていただければわかりますね。この働きに、セロトニンが大きく関与しているのです。胃腸にとって好ましくないものが入ってくると、胃腸の細胞からセロトニンが分泌されます。延髄にある嘔吐中枢という流れで伝わっていき、吐き気が生じます。このセロトニン5HT3受容体は腸の動きを活性化する働きもあるため、腸の動きが活発となり下痢が引き起こされてしまうことがあります。抗うつ剤の吐き気・下痢の副作用のほとんどはセロトニンの胃腸への作用によるものですが、お薬による肝機能障害が原因のこともあります。お薬の肝臓への負担が蓄積していくと肝機能が低下し、肝臓の解毒作用が弱くなります。そのことで吐き気が生じることがあるのです。定期的に採血して肝機能をチェックしていれば、ほとんど心配することはありません。まれに、アレルギー性で急激に肝機能障害が進むことがあります。この場合は薬の飲み始めにみられることが多く、全身症状がみられます。『抗うつ剤におこりやすい副作用と対策とは?』をお読みください。治療中におこる吐き気は、抗うつ剤の影響ばかりではありません。「女性を見たら妊娠を疑え!」というのは、医者の格言ともいうべき言葉です。「妊娠なんてすぐにわかるよ」と思われるかもしれませんが、自覚されていない方はとても多いのです。妊娠可能期の女性の方で吐き気がみられたときは、妊娠の可能性がないか思い返してみてください。次に、心因性の吐き気があります。明らかな身体の病気がなくても、ストレスをうまくコントロールできないと、その刺激が嘔吐中枢を刺激することがあります。子どもさんの場合、中枢神経が未熟であるためストレスによる吐き気が発生しやすいと言われていますし、ストレスに上手く気づけていない時もあります。他の自律神経症状などとも合わせ、心因性の吐き気ではないかを判断していかなければいけません。ストレスから胃酸の分泌が多くなり、胃炎になってしまう方もいらっしゃいます。最後に、生活習慣による吐き気です。病気を抱える患者さんは、どうしても生活習慣が乱れがちで、いわゆる生活習慣病になりやすくなっています。よる吐き気がみられることがあります。まとめ抗うつ剤、とくにSSRIやSNRIでおこりやすい吐き気や下痢は、セロトニンの作用で一時的に胃腸が刺激されることでおこります。ほとんどの場合は一時的でおさまっていきますが、辛いときには一時的に胃腸薬を処方したりもします。よるものが原因のこともあるため、吐き気・下痢が気になるときは主治医と相談しましょう。※対策について詳しく知りたい方は、『抗うつ剤の吐き気・下痢と5つの対策』をお読みください。その後は神奈川県内の精神科病院やメンタルクリニックで臨床経験を積み、精神保健指定医を取得。2017年に元住吉こころみクリニック(内科・心療内科)を開設。2020年12月、東京横浜TMSクリニック開設。「私たち自身が友達や家族を紹介できる医療」を信条に、医療法人社団こころみの理事長として、社会課題の解決を意識した医療事業を展開している。うつ病・パニック障害の違いはどこにあるのか自律神経失調症とは、全身の臓器や血管に張り巡らされている交感神経や副交感神経のバランスが乱れてしまう状態のことです。このため、全身にさまざまな症状が生じることがあります。いった方のために記事を書いています。認知症にはいろいろな症状があって混乱してしまいがちです。欧州発祥のCBDは大麻草の成分の1つで、大きな副作用もなく、体へ良い影響があると話題になっています。デエビゴ(一般名:レンボレキサント)は、オレキシン受容体拮抗薬に分類される新しい睡眠薬になります。フルニトラゼパム(商品名:サイレース)は、ベンゾジアゼピン系に分類される睡眠薬になります。フルニトラゼパムの効果は非常に強く、切り札ともいうべき睡眠薬になります。不安は非常に辛い症状です。心身へのストレスも強く、身体の自律神経のバランスも崩れてしまいます。抗不安薬(精神安定剤)は、耐えがたい不安で苦しんでいる方には非常に有用なお薬です。▲:土曜、日曜午後は14:00~18:00まで休診日:祝日こころみグループ一覧どうぞお近くのクリニックをご利用ください。▲:土曜、日曜午後は14:00~18:00まで休診日:祝日Web予約Web。