記事Tweetこんにちは院長の櫻井です今月・来月と、製薬会社で乾癬についての講演をすることとなり、当院での乾癬の治療の現状について調べ、検討してみました。(データは先月のカルテを調べました。掌蹠膿疱症は除いています。・患者数:59人(1ヶ月のカルテの1%程度)→夏場で乾癬が改善する時期であること、またとびひや水虫など他の皮膚疾患が増悪し皮膚科外来患者数が増加する時期であることから、カルテベースでの患者数に占める割合は少なかったのかなと考えました。→教科書的にはビタミンD3のみに移行するのが理想的とされていますが、乾癬の診療をする皮膚科専門医であればわかるように、そう簡単ではないですね。ステロイドのみの患者さんは、透析中でビタミンD3外用が禁忌のケースや、医療費の問題(ビタミンD3はステロイドに比べると高額)で使えないケースでした。ビタミンD3のみの患者さんは、D3のみで非常に経過良好なケース、ステロイド忌避のケースでした。→リウマトレックスの2人はいずれも関節症性乾癬でした。総合病院や大学病院を紹介していますので、当院で診察している関節症性乾癬は比較的軽症例です。)チガソンとシクロスポリンは乾癬治療の柱の一つであり、特にチガソンは皮膚科医以外は使うことのない薬です。最近では新規のそれなりの症状の症例においてはオテズラやUVBに促しているためでしょう。ナローバンドUVB療法:20人(うちチガソン併用、いわゆるRe-NBUVBは3人、オテズラとの併用は2人)→当院の乾癬の治療の特徴として、光線療法を積極的に行なっていることが挙げられます。それだけ、乾癬が外用治療だけでは難治であることを物語る数値であろうと思います。病院にしか導入されていない非常にハイスペックな機器であり、クリニックで導入しているのは当院のみです。(もっと簡易版の機器もあるのですが、性能がまるで違います。この機器を購入する時にメーカーから言われたのは、他がカローラならこれはベンツ、ということでした。実際、他院で光線療法をしたがよくならなかったケースでも、当院で光線療法をしてよくなったケースを複数件経験しております。当院はクリニックでありフットワークが軽いというメリットを活かして、予約制ではなく通常の外来診療の一環として光線療法を行っております。様々な疾患に対して光線療法を行い良好な成績を上げております。疾患およびその面積から、全身照射型ナローバンドUVB、部分照射型ナローバンドUVB、ターゲット照射型エキシマライトを使い分けています。皮膚科医の実力をいかんなく発揮できる分野です。これからも益々乾癬の診療に注力していきたいと思います。