これに対してこのヒスタグロビンは、全てのアレルギー物質に対して効果のある治療です。ヒスタグロビン注射を行っていくにあたってヒスタグロビン注射は、週に1回から2回受診して注射する必要があります。これを3週間続けていくことで初めて効果があるのです。3週間注射ができない方は効果が不十分となってしまうため、毎週注射ができる人が対象になります。妊婦の方は禁忌になりますので、男性のほうが注射しやすいです。ヒスタグロビンの臨床試験では、102人を対象に本剤1回1バイアル投与の治療で、67%の有効率を得たと報告があります。くしゃみや鼻水に対する有意な改善が認められたとのことです。ヒスタグロビンはアレルギー性鼻炎に対して適応となっていて、目の症状には効果が弱いとされています。鼻閉(鼻づまり)に対しては、ヒスタミンよりもロイコトリエンが関与しています。そのため鼻閉の症状が強い人に注射をしても、効果が弱いとされています。ヒスタグロビンの薬価は、731円となります。3割負担の方は219円です。これを3週間で3回から6回投与します。投与量が増えるとこの値段の2~3倍かかります。これに診察料が加わるので、初診は1500円程度、再診は500円程度のことが多いです。そのため1クールを3回注射すると考えると、2000~3000円ほどとなります。※詳しく知りたい方は、『ヒスタグロビン皮下注射の効果と副作用』をお読みください。ノイトロピン注射ノイロトロピンは、ワクシニアウイルスを接種したウサギの炎症皮膚組織から抽出したエキスをもとに作っています。腰痛や首の痛みに対して使用された注射薬です。花粉症にノイトロピンがなぜ効果があるのかというと、鼻粘膜にあるアセチルコリン受容体が増えるのを抑えるためです。花粉症は花粉を敵と認識してIgEや好酸球が働き、結果としてヒスタミンやロイコトリエンが大量に分泌されます。これらが鼻粘膜に働くことで、ムスカリン作動性アセチルコリンが働き、鼻水や鼻詰まりが出現します。ノイロトロピンはこの受容体の数を抑えることで、結果として花粉症の症状を抑制することができます。ノイロトロピン注射を行っていくにあたってノイロトロピンは、1日1回3.6単位(1アンプル)を皮下注射します。回数は症状に応じてですが、だいたい1週間に1~3回程度が多いです。場合によっては、毎日ノイロトロピン注射を打つことも可能です。症状が強い場合は、2アンプルに増量する場合もあります。ノイロトロピン注射の花粉症に対する試験では、62%に効果を認めたことが確認されています。抗ヒスタミン薬やヒスタグロビンなどが効果が出づらい鼻閉に対しても、このノイロトロピンは効果があることが特徴です。ノイロトロピンだけでは効果が弱いため、先ほど示したヒスタグロビンという抗ヒスタミンの注射薬を一緒に打つことが多いです。ヒスタグロビンで効果が弱かった鼻閉をノイロトロピンが補ってくれるため、高い効果が期待できます。両方とも副作用が少ないお薬ですので、2つ一緒に打っても、安全性が高いです。ノイロトロピンとヒスタグロビンを一緒に皮下注射した場合は、800円前後かかることが多いです。※詳しく知りたい方は、『ノイロトロピン注射の効果と副作用』をお読みください。ゾレア注射ゾレア(一般名:オマリズマブ)は、ノバルティスファーマ製薬会社より2009年に発売された喘息の治療薬になります。ゾレアは、ヒト化抗ヒトIgEモノクローナル抗体製剤です。喘息発症の原因となるIgEとくっつき、その働きをブロックしてしまうお薬です。ゾレアの効果は非常に強く、重症喘息でもかなりの効果が期待できます。喘息のコントロール薬として、ゾレアは最終兵器となっています。一方で花粉症も、喘息と同じI型アレルギーに属しています。花粉症はスギ花粉が体内に侵入したことがきっかけで、IgEによって鼻水や目のかゆみなどの症状が生じる病気です。そのため花粉症にも、実はゾレアは抜群の効果を示します。2~4週間効果が持続する注射薬になりますので、薬を飲むわずらわしさもありません。既存治療で効果が不十分な患者さんに限定されての保険適応となっています。それはゾレアが非常に高い注射だからです。ゾレアの投与量は、血液のIgEの量と体重によって決まります。そのためゾレアを打つ際には、採血が必ず必要になります。この結果に応じて、ゾレア1回75mg~600mgを2週間または4週間ごとに皮下注射するお薬です。肝心の値段ですが、ゾレアは75mgで約1万5千円、150mgになると2万9千円近い薬価になるお薬になります。抗モノクローナル抗体は特殊なお薬で、分子標的薬と呼ばれます。分子標的薬はもともと癌やリウマチなどの難治性の病気に作られたものです。ゾレアも分子レベルで調整されたお薬のため非常に高価なものになります。上記のような重症の患者さんだけでなく、喘息が合併している人はゾレアの適応になる場合があります。注射』で検索すると、花粉症に対するステロイド注射について沢山の意見が出てきます。2極化しており、人によっては悩むところかと思います。A「ステロイド注射は副作用が多い!!」B「ステロイド注射は花粉症に良く効く!!」この2つの意見は、実はどちらも正解です。片方の側面にとらわれてしまって、「やった方が良い、やめた方が良い」と極端な議論になってしまうのです。ステロイドホルモンは、実は体の中で作られているホルモンです。ヒドロコルチゾン(ステロイドの一種)に換算して1日当たり5~30mgのステロイドが、副腎から分泌されています。ステロイドホルモンは一言でいうと、「ストレスなどの負荷に対して、体が負けずに元気になれ!」と命令するホルモンです。ステロイドは、攻撃のスイッチを入れる代わりに防御のスイッチを切る作用のあるホルモンなのです。花粉症に対して免疫を抑えて症状をとる代わりに、代償として色々な副作用が起こる可能性があるのがステロイドホルモンです。ステロイドは、防御のスイッチを切る副作用があります。感染症にかかっている人や重症な疾患を持っている人は、ケナコルト注射は禁忌や慎重投与になります。免疫力がもともと弱っている高齢者の方も注意が必要です。妊婦や小児も禁忌ではないですが、動物実験で副作用が見つかったとあることから積極的には推奨されません。防御力を切るというデメリットも考慮すると、花粉症の内服薬で症状がコントロールできるような軽症な方も適応外と思います。ケナコルト注射を花粉症で推奨される方は、花粉症の症状が強く、病気がない若い男性です。女性の場合は月経が遅れることが3~4%の割合であるため、注意が必要です。ケナコルト注射の副作用の皮膚委縮は腕に注射すると起きやすく、皮膚が陥没してしまいます。このためケナコルト注射は、お尻(腰)に打つことが多いです。このようにケナコルト注射は、全ての花粉症の人に投与するわけにはいかないお薬です。内服だけでは花粉症の症状が治らず苦しんでる方で、ステロイド注射を投与してはいけない疾患や状態ではない方が対象になります。その場合も、ステロイドがどのようなお薬で、副作用がどのようなものがあるのかしっかり理解することが大切です。ケナコルト注射を行っていくにあたって花粉症でのステロイド注射としては、ケナコルト(一般名:トリアムシノロンアセトニド)が使われます。ケナコルトの適用疾患は多岐にわたっており、実は花粉症もケナコルトの添付文章での適応に含まれています。製薬会社は、花粉症での使用を推奨していることになるのです。全身に副作用が起こる可能性はありますが、用法・用量を守れば副作用頻度はそこまで高いわけではありません。花粉症に対しては、ケナコルト注射を40mg(1バイアル)を3週間おきに投与するのが主流です。ケナコルト注射40mgをセレスタミン配合錠(花粉症で代表的なステロイド内服薬)で換算すると、ケナコルトを注射することで4錠から6錠分のお薬が2~3週間持続していることになります。花粉症はケナコルト注射することで、実に9割近い患者に効果を示します。まとめ減感作療法は即効性がある注射ではなく、スギ花粉を定期的に投与して徐々に慣らしていく治療法です。即効性があり保険適応がある注射薬はヒスタグロビン注射とノイロトロピン注射です。両方とも副作用が少ないので二つ同時に投与しても問題はありません。ゾレア注射は効果が高いですが、値段も高いため保険適応が限定されています。喘息が合併している花粉症の方は、適応が広がる可能性があります。ケナコルト(ステロイド)注射は、ガイドラインでは副作用も考慮され推奨されていません。重症な方でステロイドを投与してはいけない疾患を持ってない方は考慮してもよいかもしれません。ケナコルト注射を投与するにしてもどんなお薬でどのような副作用があるかよく理解することが大切です。※2022年4月、田町三田院オープン!磁気刺激による新たな心の治療、東京横浜TMSクリニック併設!こちらの記事は、下記の精神科医が執筆・監修しております。