辛い症状があるのに「異常なし」と言われることや「怠け」と誤解されることは、ストレスをもたらし症状を悪化させます。起立性調節障害の子どもの多くは自身の症状の理由が分からず不安を抱えています。そこで、まず「起立性調節障害は身体の疾患である」ことを充分に説明することが重要です。私は、血液循環の仕組みや症状出現のメカニズムなどを分かりやすく子どもや家族に説明し、気の持ちようだけでは治らないことを理解してもらいます。この理解は、服薬アドヒアランスの向上にもつながります。入眠できずに悩む子どもに家族が「朝に起きられないのは早く寝ないからだ」とプレッシャーをかけることは、症状悪化につながるという理解も必要です。非薬物療法(日常生活の工夫)弾性ストッキングを着用する、起立時には頭を下げる、起立中は足踏みや両足をクロスさせ下半身の血液貯留を少なくするなど、日常生活の動作に注意します。循環血流量を増やすために1日あたり1.5~2リットルの水分摂取を心がけ、血圧を上げるために1日10~12gと、普段より3g程度食塩を余分に摂取すると効果があると言われています。塩分の多量摂取が成人以降の習慣として残らないように、朝食は塩分を多めに、昼食と夕食は普通程度からやや薄味にするなど、塩分調節にメリハリをつけることがポイントです。倦怠感があっても日中はできるだけ横にならずに過ごし元気な時間帯には散歩などの軽い運動をすること、睡眠時間を充分に確保し生活リズムを改善させること、暑い場所では症状が悪化しやすいため注意することなどを指導します。不登校の原因となることが多いため、担任教師や養護教諭、校長などの疾患理解を目的に学校関係者への説明を行います。クラスメイトなど生徒の理解も大切で、患者本人が望めば担任教師に説明を依頼することもあります。診断書の提出で理解と支援を求めることも重要です。ミドドリン塩酸塩を用います。改善がない場合はアメジニウムメチル硫酸塩を用いますが、頻脈の悪化に注意が必要です。体位性頻脈症候群にもミドドリン塩酸塩を投与しますが、改善がない場合はプロプラノロール塩酸塩が用いられます(表)。薬物療法では、数週間は継続しないと効果が実感されにくい場合があります。服用を中断してしまうケースもあります。服用しましょう」と指導してあげてください。効果を引き出すためには服用のタイミングの指導も大事です。質の良い睡眠確保のために、ラメルテオン服用の際は就寝時刻を早めに設定するとともに、その少し前に服用し入眠の準備を整えると良いと思われます。ことができればと考えています。FacebooktwitterHatenaPocketCopy医療の場で幅広く活躍する薬剤師のために【ファーマスタイルWEB】は、株式会社日本アルトマークによって運営されています。当サイトに掲載してあります企業提供DI(ドラッグインフォメーション)は、本誌が発行された当時のものであり、現時点における最新情報ではない可能性があります。当サイトの企業提供DIをご利用の際は、必ず最新の添付情報をご確認ください。会員は、当サイトに掲載されている情報を自らの責任を持って利用するものとし、(株)日本アルトマークは、一切の責任を負いません。