はじめに虚血性心疾患は多数の方々を襲う可能性のある現代病です。動脈硬化のために冠動脈(右図の赤い細い血管)が狭窄(せまくなること)したり閉塞するために起こります。心筋こうそくに至ってしまうと命の危険が高い病気です。この病気はかなり予防できますし、予防できない場合でも早期発見と早期治療で死亡リスクを減らすことが可能です。社会復帰の見込みも高まります。この虚血性心疾患になりやすい、いわゆるリスクファクターをお持ちの方々、たとえば糖尿病や腎不全あるいはメタボなどの場合は、そうした努力が一層意味をもちます。市民公開講座から、狭心症や心筋梗塞の解説ですまず予防、ついで早期発見と正しい治療がいのちを救います(註:ここでNO(エヌオー)とは一酸化窒素のことで冠動脈を開き動脈硬化を予防するはたらきがあります。治療につきまして虚血性心疾患の治療はまず予防、ついで生活改善やお薬での治療が行われます。それでもダメなときや、心筋梗塞の危険が迫っているときなどは、カテーテルという管を使って冠動脈を広げる治療(PCI、ピーシーアイ)が行われます。PCIでもダメなときや、PCIが適切でないときには外科で冠動脈バイパス手術が有効となります。薬剤溶出性ステント(DES)は万能なのですか皮膚へのやさしさと内蔵へのやさしさのどちらが大切かということも考える必要が時にあります...続きを見るかつてカテーテル治療(PCI)やステントを受けられた患者さんたちへ油断は禁物です。オフポンプバイパス手術についてすでに定番の手術となり、多くの方々によろこばれています...続きを見るMIDCAB(ミッドキャブ)手術とは?以前からある手術ですが、最近その良さが見直される方向にあります右図のように小さい創で骨もほとんど切らず、術後も楽です...続きを見るカテーテルによるPCIとのハイブリッド治療でも役立ちます...続きを見るMICS-CABGとは?小さい傷跡で、しかしバイパス手術の良さはそのままに。これからの手術法です。同時にミックスでなくても早く仕事復帰できる方法も...続きを見る川崎病患者さんの成人期の冠動脈疾患につきましてこどものころの川崎病は完治していても、大人になってから動脈硬化が進行し狭心症や心筋梗塞を発生することがあります...続きを見るSyntax研究3年の結果と欧州のガイドラインはこちらです。EBMにもとづく医療を推進するためにもぜひごらんください...続きを見るSYNTAX研究4年の結果ついに生存率でバイパス手術がカテーテル治療PCIより優位に立ちました...続きを見る天皇陛下(当時)が冠動脈バイパス手術を受けられるわけは?(手術前の考察)医師団が陛下の全身と今後を考慮された結果と思います...続きを見る天皇陛下(現・上皇)のバイパス手術ブログ記事はこちら冠動脈バイパス手術のふしぎな力とは続きを見る日本の新しい治療ガイドライン日本循環器学会が2012年に発表された最新の治療指針を解説します...続きを見るSYNTAXトライアル研究、5年の結果がでました。IE(感染性心内膜炎)への注意が必要です。冠動脈の壁の一部が壊れてこぶのように膨らむ病気です。川崎病の後遺症としてできることが知られています。悪くなってからでも虚血性心疾患の治療は、心筋梗塞になるまでに行うのが良いのですが、そうは言っても心筋梗塞が発生してから病院へ来られるということは、まま起こることです。右図は冠動脈が閉塞し心筋が壊れて心筋梗塞になるときの様子を示したものです。心筋梗塞が起こればもうおしまい、というわけではありません。現在は有効な治療法が多くあり、決して単純に諦めていけません。虚血性心筋症にたいする左室形成手術にはどういうものがあるのですか?いくつかの方法を患者さんの状態に応じて使い分けます...続きを見る左室瘤の治療は?大きな左室瘤などでは手術が有益です。手術後とくに元気になりやすい病気です。(虚血性MR)は治療が難しいと聞きますがずいぶん進化しました。ハイリスクと言われるタイプの患者さんでもその手術死亡率は低下しました私たちが考案した手術法です。欧米の先人の手術と工夫を学ぶところから始めました...続きを見る虚血性MRに対する新しい弁形成術このようにして開発して行きました。心筋梗塞のあと、心臓が破れたり中の壁に穴が開いても手術できるのでしょうかできます。心筋梗塞のあと、心臓の中(心室中隔)に穴があく心室中隔穿孔VSP(VSRと略称することも)ではどうでしょうか?かつては治しづらい病気でしたが、現代は体の状態がまだ保たれているうちに手術すればほぼ治せるようになりました。...しかも年々進化しています...続きを見る1989年にアメリカ心臓学会で発表した図です。当時の手術死亡率を3分の1まで下げる貢献をしました5.近未来の医療が現実に心筋梗塞や梗塞のあとのさまざまな問題は、これまで難病あつかいになっていました。これも治せるという光が見えて来ました。上記の外科治療や内科治療に加えて再生医療を行えば、極端に弱った心臓でもそのパワーを取り戻す、そういう時代がすぐそこまで来ています。病診連携(医療者向け)の講演会からH25.10.に奈良市で行われた米田正始の講演録です医療者の皆さん向けです。音がやや小さいため、ボリュームを上げてごらんください。ご要望にお応えし字幕をつけました。早期発見、適切な治療がいのちを救い、長期の健康を守ります。----------------------------------------------------------------------当サイトはリンクフリーです。ご自由にお張り下さい。◆メディア関係・紹介記事など......新聞などのメディアで紹介されたリストです。◆リンク集......相互リンク依頼について......リンク集はこちら......心臓外科医の日記ブログ◆心臓血管外科の論文リスト......日本語論文......英語論文(updated!!)米田正始が新しいニュース記事等を皆様にご案内します!ご一読ください。◆メディア関係・紹介記事など新聞などのメディアで紹介されたリストです。(updated!!)。