Navigationわたしたちは大阪市西成区玉出で、家庭医と糖尿病専門医が診療するクリニックです。医学の小話もの忘れ(認知症)がある方との付き合い方3(いよいよ付き合い方について)さて、前回、前々回と認知症についてお話しして参りました。Dementia)と呼ばれる症状が現れること。お薬ではない方法で周辺症状がかなり良くなることがあること。いったところをお話して参りました。・もの忘れ(認知症)がある方との付き合い方1(そもそも認知症って何?)→こちら・もの忘れ(認知症)がある方との付き合い方2(周辺症状って何?)→こちら今日はいよいよ、じゃあどう接すればいいのか?というところに。認知症の特性を理解しましょう。認知症の介護において最大の問題は、症状の理解の難しさにあると言われております。なんでそんなことをするのか?理解ができず不適切な対応になると、周辺症状(BPSD)を誘発しやすくなります。周辺症状(BPSD)への理解にもっと悩みさらにケアする人にストレスが溜まりそれを感じてさらに周辺症状(BPSD)が悪化するという負のスパイラルに陥ることがあります。実は前回、お話ししたように認知症の方の中核症状の特性を考えればなんで今その方がその行動をとったのか了解可能なことが多いです。認知症の方の特徴を知ることでそういうものなんだと思うことができるかもしれません。・認知症の特徴1身近な人ほど。「先生の前だけ、いい格好するんですよ!!家とは違います。」というふうに言われることがあります。それはそうです!!私達も、ヨソの人前で態度は「ええ格好」を多少なりともすると思います。いう脳の機能が全く残ってないわけではないので初めて会う人、しかも白衣着ている!ってなるとピリッとしてしまうわけです。自分の前だけ、なんか症状が強いなあと思う場合、その人はあなたに心を許している証拠です。2症状がまだらである。「こういうことは、言うくせに!これはできない!!演技ちゃう?」と言う言葉を聞くことがあります。これも、当然っちゃあ当然。脳機能というのは、不完全なものです。本当に、これができてもあれができない!っていうものなんです。演技なんかではないです。「この人なんか不快!!!」という感情は不思議としっかり焼きついています。「快」「不快」の刺激は本能的にしっかり嗅ぎ分ける。いい関係を築けていたら、(その人にとって「快」の刺激の存在で入られたら)ずっとなんかいい関係なんです。否定しない、脅かさない、笑わしてくれる、美味しいものを一緒に食べてくれる、、、、そういういい刺激を重ねていくととても穏やかな関係になります。なるそしてなんかこだわり屋さんになることも多いですよね。そのままにしていいものならそのまま。危険があったりすれば、うまく気をそらせる方法を考えなくてですね。その人の人生史や若い時の特性をしれば、そのこだわりも納得したります。5こちらが強く出ればあちらも強く出る。これは人間関係の常でしょうか?強気に否定すると強く返って着ますよね、、、、このような特徴を踏まえて、、、このような特徴を踏まえるとあなたの前だけ強く症状が出る→心を許している証拠。できるところとできないところがある→脳の問題だから仕方なしと思ってうまくその人の形成している世界をたとえそれが現実とギャップがあっても正そうとせず現実問題になんとか折り合いをつけて「快」の刺激を覚えてもらうように接し続け強く否定したり、無理強いしないでいるうちに穏やかになってくる。しても本人も辛そうなら内服も検討する。いうような形で接するのが現実的かなと思います。→「あら!あら!ごめんなさいねえ!!それでは今すぐ準備してきますね。はい、お茶も置いておきますねえ」といった具合に。食事がもらえてない!食べてない!!と本人からしたらそのエピソード自体が抜けてしまっているわけですから「食べたじゃないですか!!!」は全く持って本人からしたら不信感です。何か食材を触って、今からこれが食べられるんだ!!という安心感で不思議と落ち着きます。しているうちにお昼ご飯です。→「あら?おかえりですか?すぐに帰る準備を用意しますね?(少し間を置いて)お父さん、今日はタクシーが混んでいてもう少し後にあるようです。それまでお茶でも飲んで一休みして待ってもらえますか?(夜なら)一眠りして待ってもらえますか?私も準備してきますね。」なんてのはどうでしょう?私は、よくそうやって施設の方や入院の方のの対応しておりました。みなさん、結構おちつかれます。訪問診療中にも、ご家族の皆様の素敵な介護をたくさん見てきました。穏やかな介護者がいると、その方の中核症状がどんなに進行していても、周辺症状(BPSD)がないという方もたくさんおられました!!本当に脱帽です。ポイントは繰り返しになりますがポイントはその人が形成している世界と現実のギャップは別に正さなくてもいいかなと思っております。その世界は、その方の今まで生きてきた道に関係してます。認認介護でも結構うまくいっているお宅もありました。警察官だったお父さんと寝たきりの奥様のおふたり暮らしでしたが夕方に「パトロール行ってくるわ!」と毎日犬を連れて散歩に行かれるお父さん。奥様は「いつもご苦労様です。お気をつけて!!!」と送り出しておりました。なんかそこに医療者が入って徘徊が危ないから!とか言い出すのは違うなあと感じていました。「はい!お父さん行ってらっしゃい!ご苦労様です。私達がその前に血圧測っておきますね!!」なんて言ってその世界を楽しんでおりました。世の中にはこんな感じでうまく見守っている取り組みがたくさーーんあります。折を見て、そういう取り組みをまた紹介したいと思います。家族だけでは煮詰まります。やって「キレイゴトのようには行かないですよ」と思われるかもしれません。毎日、介護も本当にお疲れ様です。働き盛りの息子さんとかが一所懸命母親を介護し、仕事も辞めてしまうというケースがあります。収入が減り生活に困るということもよくあります。社会資源(デイサービスやヘルパーさんなど)をうまく利用できるようにひろめていきたいです。いうたら認知症の人が、ふらっと歩いていても安全なまちづくりそういうものが必要なんだろうなと思います。理想はそういった街づくりです。模索しながら、啓蒙も続けて参ります。検索:過去1週間の人気記事もし、お口から食事が食べられなくなった時の事を考えてみたことはあるでしょうか?前から(慢性の)腹痛に悩まされていませんか?(原因は腹壁にあるかもしれません!)ACNESって何?[2022/09/05更新]こころに効く漢方!?私がよく処方する漢方の一部を少しご紹介します。「丹毒(たんどく)」という皮膚浅い所の感染症にも触れておきます。