育児カウンセリングに申し込む女性のためのトータルケアに申し込むブログお申し込みフォームカウンセリング同意書確認する※お申込フォーム入力前に、カウンセリング同意書の内容を必ずご確認ください。お申し込みをされた時点で、内容に同意したものとさせていただきます。※育児カウンセリングをご希望の方は、育児カウンセリングのページからお申込ください。必須--性別(性同一性についてお悩みの方は、身体の性を選択してください。個人情報ですので100文字以内で簡潔にご記入ください。言葉にしにくいことがあれば、無理に書かなくて大丈夫です。カウンセリングで適切な時にお気持ちを伺います。その他質問などあればご記入ください。同意書の内容を確認の上、カウンセリングを申し込みます。送信する内容を確認しました。※お申込みフォームへの入力が上手くできず確認画面に進めない場合は、電話(054-374-3272、070-2215-1648)またはEメールアドレス(info@cocoha.net)までご連絡ください。当方のEメールが迷惑メールとして判断されてしまうケースもあるようですので、お申込後すぐに返信が返ってこない場合は、迷惑メールフォルダをご確認ください。※携帯のメールアドレス等を入力した場合に、自動返信機能が働かないことがあります。メールの受信拒否などの制限を設定している方は、当方ドメイン「cocoha.net」を指定受信設定してください(機種を契約した時点で、すでに制限設定されている場合もあるようです)。申し込んだはずなのに返信が返ってこない場合は、お手数ですが、使用可能な別のメールアドレスを入力するなど動作環境を変えていただくか、電話でご連絡いただけますと幸いです。