MapホームPharmacy周術期のステロイドスポンサーリンクPharmacyTwitterFacebookはてブPocketLINEPinterest2020.05.27こんにちは、Kです。(インスリン含む)、ステロイド薬です。周術期適切に抗血栓薬を中止できているのか、糖尿病薬の用法用量・インスリンの単位数の詳細な聞き取り、ステロイドの用量は??どれも聞き取り間違いでインシデントが起こっているのを現場でみてきました。私がまだ1年目だったころ疑問だったのが、「周術期のステロイドカバーってどれぐらいの用量を飲んでいるとき...??」ということです。今回はステロイドカバーについてわかりやすく解説していきます。Contents副腎不全とは?ステロイドカバーが必要となる用量とはステロイドカバー量はまとめ副腎不全とは?副腎皮質ホルモンは視床下部からの指令により下垂体からACTHが放出され、そのACTHが副腎からのコルチゾールの分泌を促進します。作用してACTHやコルチゾールの分泌を低下させます(ネガティブフィードバック)。人間の体内ではプレドニゾロン換算で1日に約3mgのコルチゾール分泌がされているといわれています。ステロイド内服患者では外部からの補充により、視床下部や下垂体からの指令が減少し、コルチゾールの分泌も低下してしまいます。これが持続すると副腎皮質が委縮して機能を発揮できなくなります。この状態で突然ステロイドの服用を止めてしまうと、副腎皮質からの十分なコルチゾールの分泌が起こらないため、副腎不全となってしまうわけです。長期ステロイド内服患者は外部からのステロイド補充により視床下部-下垂体-副腎皮質(HPA)が抑制されており、手術の侵襲に対して適切な量のステロイド産生ができなくなっているためステロイドカバーが必要となります。Dateより参考となる部分を紹介させていただきますね。glucocorticoidsすなわち、用量だけでなく服用期間も重要ということです。患者さんの既往歴からステロイドの内服が予想される場合は服用歴について詳細な把握も重要ですね。Dateを参考に表にまとめました。その後は1日ずつ半量にし、通常量へ戻す。glucocorticoids食道や大腸などの消化器の手術は侵襲が高く、また、飲水や食事再開まで慎重な経過を辿りますのでステロイドカバー量が多くなりますね。コンサルテーションし、指示をもらうという方法で行われています。まとめいかでしたか?この患者さんはステロイドを飲んでいるのにステロイドカバーがされていない!と医師へ言ってしまうと薬剤師として信用を失いかねません。上記のように、ステロイドの用量、手術の侵襲度によってステロイドカバーが必要なのかそうでないのか判断できるようになると仕事がしやすくなります。口腔カンジダで使用されるファンギゾン®シロップやフロリード®ゲル。処方例や希釈方法、注意点を学びます。Pharmacy吸入指導にプラスアルファをこんにちは、Kです。今日は喘息・COPD治療で使用される吸入薬についてです。実際に患者さんから受けた質問や、患者さんがつまずくポイントをタービュヘイラー、レスピマット、ブリーズヘラーの3つのデバイスに絞ってまとめてみました。タービュヘ...Pharmacy新しい第2世代抗ヒスタミン薬と眠気の比較こんにちは、Kです。最近ではスイッチOTCとしてアレグラやクラリチン、アレジオンなどドラッグストアで一般の方が購入できるようになってますよね。抗ヒスタミン薬は用法(1日1回で済む)とか眠くなりにくいものがキーとなって選ばれることが多...Pharmacy肝硬変の患者さんのアドヒアランスを高めよう【アミノ酸製剤】こんにちは、Kです。今日は肝臓に関係する薬について紹介していきます。強いのか?と患者さんに質問されたらなんて答えますか?Pharmacy乳がん治療中のホットフラッシュ~漢方薬~こんにちは、Kです。今日は勤務中に患者さんとお話した内容から記事を書いていきたいと思います。乳がん治療中でノルバデックス®を服用中の患者さんが、病院の薬剤部窓口にいらっしゃいました。仮にAさんとしましょう。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。*サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。上に表示された文字を入力してください。動画編集,ハイキュー!!クリエイティブに生きたいと思っていたらクリエイターになってました。動画編集,ハイキュー!!クリエイティブに生きたいと思っていたらクリエイターになってました。defined.")}))})();。