正しい情報と冷静な判断2020.2.29ここのところ、『新型コロナウイルス感染対策』で頭が一杯になっている。知人の飲食店経営者は、外出自粛ムードにやられてしまい、頭を悩ませている様子であるが、我々の業種にはもう一つの悩みがある。支援を受けなければ、日常生活を維持することが難しい方々が、万一同ウイルスの保菌者となってしまった場合の対処である。当然のことながら、積極的な治療が必要な状態となれば、入院して治療を受けることになるだろう。中には「自宅療養が適当」と判断される場合も少なくないため、在宅におけるケアが必要となる。在宅されている方々をケアする我々には、医療機関のように隔離して対処することは難しく、他のご利用者への感染拡大を防ぐ手立てが脆弱と言わざるを得ない。某クルーズ船の対応を見る限り、専門的な知識を持つ者が感染し、その者が感染源となって、同ウイルスの感染が拡大している現状を見ると、我々が感染拡大を助長してしまうのではないかという不安も大きい。そのため、欠かすことができない支援とそこまでではない支援との区分け、延期しても大きな支障をきたさない催し等の中断、スタッフが感染源にならないための防備や健康管理など一つ一つ整理しながら事業の運営を考えなければならない。他にも考えなければならないことが山積している状況の中で起きた今回の『新型コロナウイルス感染』は、まさに「泣きっ面に蜂」である。正しい情報を得ることと、冷静な判断が求められるところである。訪問看護事業所に『介護サービス情報公表制度』の調査員が来ている。利用者が介護サービスや事業所・施設を比較・検討して適切に選ぶための情報を都道府県が提供するしくみで、インターネットでいつでも誰でも気軽に情報を入手することができるものである。理屈は立派であるが、私は予てからこの制度には懐疑的である。同制度が提供する情報には、事業の運営やサービス提供が適切に行われているかどうかをチェックする項目がいくつかあって、多くの項目にチェックが付いていればいるほど、優良な事業所という判断になる。ところが、過去に入居者への虐待や刑事事件を起こした事業所の公表されている情報を見ると“超”が付く優良事業所となっている。これほど信用ができない情報はないだろう。食中毒を連発している飲食店が「食べログ」で五ツ星を獲得したようなものだ。頼んでもいないのに勝手に来る調査員に対して、高額な調査料を支払わなければならず、この費用が官僚の天下り先の貴重な財源となっている。厚生労働省の職員ほど、稚拙で怠慢な行政職員はいないと思っている。民間企業であれば、即倒産・即解雇に相当する大事件を引き起こしても、のうのうと高額な給料をもらい続けることができる上に、定年退職時には高額な退職金と天下り先が待っている。彼らの仕事ぶりは、新型コロナウイルス感染への対応から一目瞭然であろう。管理能力がない者に管理されることほど不幸なことはない。うつらないはもう無理!うつさないが大事!!2020.2.24とうとう、江別市内でも『新型コロナウイルス』の感染者が出てしまった。自分の身近なところに同ウイルスが存在しているとみるべきだろう。言うと「自分は保菌者である」という前提で行動したほうがよいと考える。どれだけ対策を講じても「うつらない。」ことを防ぐことが難しい現状を鑑みると「うつさない。」ことに尽力したほうが良い段階にきていると思う。基本的には、ウイルス感染をしても即座に症状が現れるわけではなく、潜伏期間が存在する。その間は、保菌者として周りの人へ感染させる危険性がある。そのため、「熱が出てないから私は大丈夫。」という理屈は通用しない。持病をお持ちの方や虚弱高齢者と密接にかかわっている私たちにとって感染予防や拡大の阻止は至上命題である。組織の長としての立場から言えば、スタッフ間で感染が拡大した場合には事業の継続がままならない状況に陥ることになり、最悪の場合には会社の存続に大きな影響を及ぼすという死活問題に発展しかねないと考える。巷で話題になっている「マスクはあまり意味がない。」は、「うつらないため」を前提とした場合にはその通りであろうと思う。「うつさないため」を前提とした場合には一定の効果がある。「うつさない」を軽視すると、巡りめぐって自分の体内にウイルスがやってくることになる。今一度、自分の行動を見直してほしいと切に願うところである。在宅生活の現場における医療従事者の勘違い2020.2.20在宅生活を支える現場の中で「医療優先!」と声高らかに叫ぶ医療従事者がいる。在宅生活を過ごす方々にとって、『生活』以外に優先されることはない。生活を維持する上で、同時に対応することが難しい事柄に順位を付けて一つずつ対応することはある。医療は、生活を支える重要な要素ではあるが、あくまでも生活を構成する要素の一つでしかなく、すべての場面において順位の1番が医療ではない。残念ながら、そういった理解が薄く、宛ら病院における入院治療を在宅で展開するかのごとく、治療や処置を押しつけがましく提供してくる医療従事者が多くいる。一昔前から、入院中の患者への対応についても、『生活を無視した治療』が大きな社会問題となっていた。「病気を治すことが我々の使命だ!」といって、手術や治療を施したはいいが、退院しても在宅生活を過ごすことができず、病院や施設をたらい回しにされる方を数多く見てきた。life)』を意識した治療方針の重要性が説かれるようになった。事業者数が、中々増えない。高齢者人口が爆発的に増え続けている中で、高齢者施設やその他の在宅サービスは軒並み増え続けているにもかかわらずである。あるが、未だに十分な理解が得られていないと思われる。本来、熟知していなければならない介護支援専門員(ケアマネジャー)の中にもこの事業がどのような特徴があって、ご利用者やご家族にどのような有益性があるのかについて、適切に説明できない者もいる。介護(デイサービス)、短期入所(ショートステイ)などを組み合わせて利用して在宅生活を継続している。臨時や緊急の利用でもない限りは、決められた範囲内でサービスの提供を受けることになる。サービス提供を受けている時間以外の支援は、家族等が行うことになる。ご利用者の全てが、家族を含めた身近な介護者を多数抱えているわけではない。一人暮らしで家族は遠方に居て、近所付き合いもほとんどないという方や夫婦二人暮らしで、互いに高齢で何とか支え合っているという方など、『介護力』が脆弱な方々が多数いらっしゃる。24時間365日切れ目なくサービス提供を行う事業である。一般的に、家族等の身近な介護者が埋めていた『隙間』も介護サービスで対応することが同事業の大きな特徴である。介護支援専門員(ケアマネジャー)は、そのことへの理解がなければ、ご利用者やご家族へ適切な提案ができない。ウイルス感染対策への義務と権限2020.2.18最近話題に上がることといえば、芸能人の不倫か、新型コロナウイルス感染拡大と言ったところだろう。日頃より、持病をお持ちの方や虚弱高齢者と密接にかかわっている私たちにとって感染予防や拡大の阻止は至上命題である。そこで、同業の仲間との間でよく話題になることは、そうした対応や対策について「どこまで企業側の義務や権限が生じるのか」である。当方では、法定伝染病等の法令に基づいた対応を行うことから、法人内規として取り決めしていることなど様々な対策を講じている。法人内規に基づいて対応することとなっているが、だからといってスタッフ全ての行動を管理するわけではない。端的に言えば、「人からうつされない」ことは個人の責任において対応することであり、「職務上、人にうつさない」ことは法人が管理することであろうと思う。「ウイルスが蔓延している人込みは極力避けよう」という判断は、個人が行うことであって、法人が「ウイルスが蔓延している人込みへは行ってはいけません」と命じることではない。ウイルスを保菌しているスタッフに対して、「他のスタッフやご利用者へ感染する危険性がある間は出勤停止を命ずる」ということは法人の責任において行う。全ての事柄をスタッフ個人に委ねることはあってはならないし、全て法人が管理するということもバランスを欠くことになる。企業も個人も『ウイルス感染に対する理解』が不十分であればあるほど、感染が拡大していくことになるのではないかと考えている。アンサンブルミニコンサート2020.2.17昨日、当方が運営する小規模多機能ホームに『ウィンド・アンサンブルコード』の皆さんが慰問に来てくださった。きっかけは、数年前に大学生だった頃、当方にボランティアとしてかかわってくれていた方から「社会人になってからブラスバンドを結成したので、披露する場を提供してほしい。」との依頼から始まった。こちらとしては、大変ありがたい申し出だったため、一つ返事で来ていただくことになった。演目は、なじみの時代劇や朝の連続テレビ小説主題歌などを披露していただいた。ご利用者の皆さんも聞きなれた曲ばかりであったため、手拍子、歌を口ずさんで楽しんでいらっしゃった。自宅で最期を迎えたいという思いに対して2020.2.11昨年1年間、自宅で最期を迎えた10数名の方々との出会いと別れがあった。100歳を超えて老衰の状態から息を引き取った方や40代で悪性腫瘍の末期状態から最期を迎えた方など様々であった。家族ではない専門家としてご利用者やご家族と関わっていた私ではあるが、やはり人間。別れは辛いものであり、悲しみに暮れるご家族を見ると身につまされる思いがこみ上げてくる。悲しみに暮れるのではなく、専門家として職務を全うできたのだろうかと自問自答する日々が続く。ご家族から「最後まで家に居たいと言っていた本人の思いをかなえてくれてありがとう。」と言われると少し救われた気持ちになる。私たちは、『望まずして、施設や病院を選ばなければならない方』を一人でも減らすことができればという理念を掲げて事業を営んでいる。その理念を実現するためには、やらなければならないことが山積みされている。この事業については、後日詳しく解説したいと考えている。「踏み間違え」ではないと思う。懲役1年6月)が言い渡された。東京・池袋で乗用車が暴走し親子を死亡させるなどした事故で、乗用車を運転していた飯塚幸三被告が過失運転致死傷の罪で在宅起訴された。同件の報道では、「年齢を考慮して、執行猶予3年が言い渡されるのではないか」と解説する者がいた。いずれも犯罪ではあるが、違法薬物の使用や所持と2人の尊い命を奪った事故の量刑が同等で本当にいいのだろうか。アクセルを踏み間違えて、人の命を奪っても執行猶予が付くのであれば、運転に問題がある高齢者でもリスクを感じずに運転することになる。した状況を助長するような判決が出るのか否か、今後に注視したい。それにしても、『アクセルとブレーキの踏み間違え』とよく報道されるが、厳密にはそうではないように思う。自動車の走行時には、概ねアクセルペダルに足を置く。減速や停止するときにブレーキペダルに足を置く。走行中に減速や停止しようとするときには、アクセルペダルからブレーキペダルへ足を移動させることになる。いずれのペダルにも足を置いていない状態からいずれかのペダルに足を置く際に間違えて、適切ではない方のペダルに足を置くことが『踏み間違え』である。アクセルペダルに足が置いてある状態からさらにそのペダルを踏みこんでいるのだから、踏み間違えではない。筋肉が硬直して、横に足をスライドさせる動作ができないまま、前に足を踏み込んでしまっていることが実情ではないかと思う。『踏み間違えを防ぐ装置』なるものが特集されている報道をみると「何かずれてんだよなぁ~」と思ってしまう。マスクを在庫しておけば安心って?2020.2.42月に入ってから、降雪が猛威を振るっている。今朝、起きて外を見ると一面雪景色となっていた。先週あたりから、ご利用者やスタッフの間で蔓延している風邪症状。中にはインフルエンザを発症した者もいる。昨今、新型コロナウイルス感染で、巷は大騒ぎとなっているが、この時期に流行するインフルエンザウイルス感染も忘れてはならない。ウイルス感染が大きな話題となっていることに伴って、『マスクの爆買い』が発生している。ここで気になることは、マスクを多量に購入する人に限って、感染症予防の基本であり、有効手段である『手洗い・うがい』をしていないことである。マスクをつけたからといって、ウイルス感染を防ぐことができるわけではない。