「病気によって後天的に視力・聴力を失った」というところから,相手の表現を知覚するための手がかりはもっていたと考えられます。エピソードにみられるように「触覚」を手がかりとしたと考えられます。おける障害の部分の図の見方がよくわからず、理解することができませんでした。国際生活機能分類は,従来の分類と異なり「障害」に限定せずその人自身やその人を取り巻く生活環境を含めた全体的なモデルです。このモデルでは,「障害の問題には様々な要素が関連しており,それぞれの要素を考慮する必要がある」ことを示しています。障害の部分については,「国際障害分類」とほぼ同じですが,表現を「障害に限定しない言い方」に変えています。簡単に言えば「人が適応しにくい環境はその人にとって障害となりうる」ということです(正確にはもう少し複雑ですが)。ステラヤングの動画(YouTubeリンク)は理解しやすいと思いますので,一度ご覧ください。前提としてクライエントがどのような様態でどこまでの能力があるかはアセスメントの段階で確認しますので,あまり意味があると思えない治療はしません。リストカットに限らず,この場合はこの方法と決まっているわけではなく,クライエントの状態に合わせて対応をします。そのうえで,今回の方法は思春期の子どもなど刃物を容易には入手しづらいクライエントには有効と考えられます。「形成できていない」ではなく,「安定した愛着」が形成されていません。不安定・不適応的な愛着のタイプの一つということです。「主たる養育者」であるということ自体,コミットメントを強め依存関係をもたらす可能性が高いからと考えられます。気持ちの問題はいろいろあるでしょうが,後付けで関係を解釈する結果「好き」や「愛されたい」と感じてしまうこともあるかもしれません。「発達が遅れている」は誤りです。「定型発達とは異なる発達のパターンを示す」のが発達障害で,スペクトラムなので連続はしているのですが表れ方は異なります。「社会化」のプロセスで適応していくことはありますが,「定型発達になる」わけではありません。「最も効果的なプログラム」であるのに,なぜ20か国しか使用されていないのか気になりました。そもそもこういった教育プログラム自体,先進国で教育水準が高い国しか導入する余裕はないかもしれません。日本国内での正確な浸透率はわかりませんが,学校よりは児童養護施設などでの適用が多いようです。相手との関係にもよりますが,基本的には伝えません。そもそも医師以外は法律上「診断」が出来ないからです。