地域密着型サービス申請書|東京都福生市公式ホームページ当ホームページではjavascriptを使用しています。javascriptの使用を有効にしなければ、一部の機能が正確に動作しない恐れがあります。お手数ですがjavascriptの使用を有効にしてください。エンターキーを押すと、ナビゲーション部分をスキップし本文へ移動します。地域密着型サービス申請書ここから本文です。地域密着型サービス事業関係の各種様式をダウンロードできます。35.1KB)資格証の写しは、人員配置基準に該当する資格のみ提出してください。61.9KB)保険者が現地を訪問できない場合は、写真の提出もお願いいたします。締め切りは、指定を受けようとする月の前々月末日です。福生市内に初めて事業所を開設する法人等につきましては、新規申請書の提出前に事前説明や確認のため一度ご来庁いただいております。事前説明が済んでいる法人等や既に市内に事業所を開設している法人等につきましては、郵送等での申請を可能としております。原則として郵送・電子メールによる提出となりますが、ご持参により提出していただくことも可能です。電子メールによる提出をご希望される場合は、介護保険係へご連絡ください。ホームの特例入所について負担限度額認定証の発行について使い方マイページ機能を使うには、javascriptを有効にする必要があります。