本人の考え方と周囲の支え2018.11.29先日、イギリスの公共放送BBCが選ぶ、『世界に影響を与えた今年の女性100人』に、日本人の90歳の女性(高見澤さん)が選ばれたという報道を目にした。高見澤さんは、「2020年の東京オリンピック・パラリンピックで日本を訪れた外国人に道案内ができるように英語を話せるようになっておきたい。」とのことで、英語の勉強を続けており、そのことが称賛されたらしい。きっかけは、お孫さんとのlineのやり取りの中で、孫が出した英単語のクイズを祖母が答えることから始まったそうだ。数日前に、90代のご利用者宅へ訪問して、その方と面談した際に「年を取ると何かと億劫になる。何かしようと思っても年寄りのくせにと思われるのではないかと心配になる。自宅から一歩でも外へ出れば、誰かに迷惑をかけるのではないと考えてしまう。」とお話しされていた。90代という年齢から取り上げた話題ではあるが、どの世代にも共通している話題のようにも思える。10代、20代でも閉じこもりがちな方はたくさんいる。一方で、若いころに受けた障がいを乗り越えて、パラリンピックへの出場を目指して、もう練習に励んでいる方もいる。重要なのは、年齢や障がいの有無ではなく、『本人の考え方や周囲の支え』ではないかと思う。一人で抱えきれない課題があれば、思い切り周囲に手助けを求めてもよいのではないだろうか。今回支えてもらった人が、別の場面で支える側になることもある。した『支え合い』で暮らしは成り立っているように思う。数時間前まで使用していたので、どこかに置き忘れたはずはない。家中を探したが見つからない。!最近は便利なアプリがある。携帯電話の所在を探すものだ。当方の看板犬『もじぃ』の散歩コース付近にあることが示されていた。私も一緒になってはしゃいで走り回っていたことを思い出した。携帯電話が見つかったことは良かったが、これが無いと日常生活に大きな支障を来す現代社会とそれを探すことが出来る現代文明に翻弄されている自分がいることに複雑な思いを感じた出来事だった。皆さん、愛犬と散歩する際には、はしゃぎすぎに気をつけましょう。社会福祉士って、この世に必要?2018.11.27私が長年担当しているご利用者に、身内と呼べる者が全くいない方がいる。その方、認知症を患っていることもあり、成年後見制度の後見人がついている。長申し立て』を行った。その方が入院するたびにいつも苦労することがある。それは、『身元保証人』の欄への記入である。担当ケアマネジャーは他人であり、身元保証はできない。者ではあっても身元保証人ではない。対する医療機関側は、身元保証人がいない患者を受け入れようとしない。した状況を行政機関へ相談しても、「患者の受入れについて行政が病院に対して介入することはできない。行政機関が身元保証人にもなりえない。」との返答しかなく、八方塞がりである。前回、このご利用者が入院した際には、「法的効力はない。」と医療機関側に伝えたうえで、『身元保証人』の欄外に私の名前を記入して受付けてもらった。世の中では、高齢者に係る事故等が起きるたびに、「施設が悪い。ケアマネジャーが悪い。」と断罪する論調が多く聞かれる。高齢者へ暴力をふるって死亡させるといった犯罪行為は、論外ではあるが、劇的に変化する社会環境や背景に法整備や社会資源が追い付いていない現状においては、『グレーゾーン』なるものが必ずあり、本意ではなくてもその穴埋めを強いられる者がいるのである。当事者を断罪する論調がある一方で、その背景にある社会問題を取り上げる論調が起こってもよさそうなものであるが、人を責めることが好きな人間の本質は、そう簡単には変えられないか。した論調が多勢を占めることになれば、「触らぬ神に祟りなし。リスクがあるなら何もしない方がまし。」という思考が主流となり、結果として『身内がいない』といった社会的ハンデを持った方々が切り捨てられることになるのではないだろうか。思考に侵されてしまっているように思える。下手をすると、悪しき方向へ促そうとする輩までいる。文化交流会』に主催者である自治連合会役員として参加した。住民による音楽や舞踊、手工芸等のサークル活動の場としても利用されている。10数年前に、それらの活動風景を目にしたときに「もったいない。」との思いがこみ上げた。これらのサークル活動の多くは、自主活動にとどまっており、どこかへ披露する場がほとんどなかった。日々の練習も披露の場があるとさらに熱が入り、やりがいを強く感じられるのではないだろうかと思った。そこで、当時の自治連合会の会長さんに「年に1回でも、披露する場を作ってはどうか?」と提案したことがある。文化交流会』が開催されることになった。今回は記念すべき第10回目となる。今年の会では、私は総合司会という大役をいただいた。三好江別市長を初め、そうそうたる顔ぶれを来賓として招き、会が始まった。日頃の練習の成果を披露されている皆さんの顔つきは真剣そのもので、とても輝いて見えた。知っている顔がたくさん舞台に立たれていたが、中には要支援や要介護の認定を受けている方もいた。これが、究極の介護予防ではないだろうか。皆さん手作りの『豚汁・おにぎり』をいただく予定になっていた・・・が、「足りなくなっちゃいました。」とさ、トホホご参加いただいた皆さん、準備にあたった役員の皆さん、お疲れさまでした。雪が降ると何かと慌しくなる。2018.11.23昨日は、いろいろなことが重なり、当ブログを更新することができなかった。一昨日から降り始めた雪が昨日になって大雪に代わり、路面が雪で覆われた。朝一番の外部業者との打ち合わせを終了した後、『スコップ・ママさんダンプ・スノーブラシ』である北国三種の神器?を準備し、午前・午後の会議をこなした。社用車のタイヤ交換は先週の内に全て終わらせていたので安心した・・・。慌てて、タイヤ交換を済ませて、ホッと一息をついたのもつかの間、「送迎中に社用車が後ろからぶつけられました。社用車の後部はグッシャリへこんでいた。運転していたスタッフも背部に痛みを訴えており、早急に病院受診させた。同乗していたご利用者は痛みの訴えはなかったが、念のためご家族に対応していただき、病院受診してもらうこととした。何やかんやしていると17時を過ぎていた。「何か疲れたから今日は帰ろう!」という1日だった。皆さん、車の運転にはくれぐれも気を付けましょう。ターミナル期のケアマネジメント2018.11.21先月の下旬に相談を受けた『末期がん』を患っていたご利用者が、つい先日お亡くなりになった。この場を借りて、ご冥福をお祈り申し上げたい。主治医から「予後1ヶ月と考えている。」と言われた通りの結果になってしまったがあまりにも早く、残念な思いがこみ上げた。ケアプランの作成者はケアマネージャーであるが、日々刻々と病状や状態が変化する中においては、頻繁にアセスメントしてケアプランを修正していても、事が間に合わない場合が多い。医師を中心とした医療チームが中核となってアセスメントとプランニングを行うほうが実利に適っている。そのため、必要なプランニングとサービス調整を行う他は、『裏方にまわる』ことに徹して、医療チームをサポートすることが重要と考えている。事実、今回のご利用者が利用した福祉用具の選定は、医師や訪問看護師の見立てをほぼ、そのまま採用した。主治医から「今すぐ、特殊寝台(電動ベッド)と車いすを用意したほうがいい。」と言われても、こちらとしては中々ピンっとこない。結果をみると、それらの福祉用具を導入した4日後には、自力で起き上がることも歩くことも難しくなっていた。本人名義の通帳の解約手続きってどうやるの?」といった内容がほとんどであった。最終的には、知人の司法書士を紹介したが、こうした内容についても、ある程度は情報提供する責務がケアマネージャーにはあると考えている。ご家族にとってみれば、看病中も非常に大変な思いをするが、亡くなられた後もより一層、混乱や不安に苛まれることになる。した状況にも『寄り添えるケアマネージャー』であり続けたい。何度も当ブログで紹介したように、江別市では初となる訪問診療に特化した診療所である。ご縁があって、当方が事業所を置く商店街内に開設していただくことができた。ご出席いただいていた。開設時に、「少し落ち着いたら、互いの親睦を深める場を作ろう。」との約束がようやく実現した。今後、訪問診療のニーズが益々広がりを見せることが予想されるため、先生のご活躍を大いに期待するとともに、一つしかない体をご自愛いただきたい。沖縄三線島唄ライブ2018.11.19今年の9月7日に当方施設で開催を予定していた『沖縄三線島唄ライブ』が震災の影響で順延となってしまったが、ようやくリベンジすることができ、先週金曜日に開催することができた。演者はもちろんこの人!『稲嶺盛玄』さん相変わらずの声量とコミカルなトークで、会場を大いに盛り上げていただいた。ご利用者も踊る・・ついでにスタッフも踊る?・・ライブ前にみんなで頂いた沖縄料理が実に美味しかった。お好み焼きをいただいた。実に美味しかった!本ライブを盛り上げていただいた、稲嶺さん、山田さんそして、ご来場いただいた皆様、ありがとうございました。来年もやったるで~!!通所介護(デイサービス)の役割と今後(その2)2018.11.17昨日に引き続き、通所介護(デイサービス)の今後について書いてみたいと思う。同事業の今後の在り方は、大きく分けると二つの方向性ではないだろうか。軽減』すべてを網羅した従来型の事業2『心身機能の低下予防』に特化した事業のいづれかの道を歩むことになるのではないかと思う。1・2のいづれの道を選択したとしても、介護報酬の減額という流れに逆らうことはできないので、ひと工夫が必要になってくるだろう。介護保険外サービスも併せて行うことになるのではないかと思う。些細な支援について、『自費サービス契約』を結ぶということである。その支援とは主に、ゴミ捨てや買い物の代行などが当てはまると考えられる。体制を敷く必要性があるだろう。規模をより大きくして、スケールメリットが活かせる状況を作っておく必要もあるだろう。逆の見方をすると、小規模な事業体は運営維持が難しくなり、廃業に追い込まれる可能性が高くなってくる。すみわけが求められてくる。介護保険制度の創設当初、『介護の万能選手』と持てはやされた通所介護(デイサービス)は、『中途半端な何でも屋』に成り下がろうとしているように感じる。2については、いつの日にか書いてみたいと思う。制度が始まりと勘違いしている業界人も少なくないが、その歴史は意外と古い。1979年(昭和54年)に市町村事業として開始された、在宅にいる寝たきりの高齢者を対象とした『老人デイサービス』がその始まりと言われている。位置付けられ、国策として実施されるようになり、現在に至っている。ところで、『昭和』という文字は、自分の生年月日を書く時以外にはほとんど使わなくなったなぁ~。来年には新年号となり、さらに使わなくなってくるのかなぁ~と思ったりする。主軸が移った後もこの考え方は受け継がれていった。介護保険制度が創設されて以降、通所介護(デイサービス)は『介護の万能選手』と持てはやされ、ケアマネジャーの作るケアプランには十中八九このサービスが位置付けられていたように思う。時は流れ、時代背景の変化や制度の成熟度が増すにつれて、支援を必要とする方々(以降、要援護者という)の生活ニーズが多様化していくにつれて、通所介護(デイサービス)は、『2心身機能の低下予防』に特化した役割を持つようになってきた。逆の見方をすると、『1社会的孤立の解消、3家族介護負担の軽減』が役割からそぎ落とされるようになってきたように思う。フォローしようと考えているように見える。この考え方には特に異論はなく、自然の流れかなぁ~と思う。通所介護(デイサービス)は今後、どのような考え方に基づいて運営していけばよいのだろうか。次回、このことについて私見を述べてみたい。