米田正始Pocket2014年にアメリカのACCとAHA学会のガイドラインが改訂されました。キメ細かく、進歩のあとがうかがえる内容です。その概略を以下にお示しします。原文は英語ですが、一般の方々にわかりづらそうなところは日本語に訳しました。今回の改訂での特徴は次のようなところです。エコーのデータや運動負荷試験結果が重症である場合ではクラスIIaで手術適応になったこと。エコーでそれほど重症でなくても症状があれば手術適応になりやすいこと、エコーデータが重症ではなく症状もないケースでも他の心臓手術の適応があれば大動脈弁もやって良いことになったことなどがあげられます。手術適応がないケースでも油断なく定期検診することが勧められたのも、安全上、好ましいガイドラインと思います。近年のTAVIの発展を考慮して、外科手術とTAVIの両者を併せて考えることを明記してあるのも進歩です。ここでクラスIとは手術すべき状態で、クラスIIaは手術が勧められる状態、クラスIIbは手術しても良いことがある、クラスIIIは手術のメリットが無いか、有害であるかもしれない状態です。ご参考までに過去のガイドラインの記事を以下にお示しします。■自覚症状がなくても左室駆出率が50%未満のとき、あるいは■重症弁石灰化や急速な進行があるときなどには、大動脈弁置換術(AVR)が勧められます。CABGあるいは他の心臓手術が必要なときにもAVRが勧められます日本のガイドラインはこちらをご参照ください(12ページ)。体格が日本人のほうが欧米人より小さいためAVAなどの基準より小さ目で、妥当と思います。----------------------------------------------------------------------当サイトはリンクフリーです。ご自由にお張り下さい。◆メディア関係・紹介記事など......新聞などのメディアで紹介されたリストです。◆リンク集......相互リンク依頼について......リンク集はこちら......心臓外科医の日記ブログ◆心臓血管外科の論文リスト......日本語論文......英語論文(updated!!)米田正始が新しいニュース記事等を皆様にご案内します!ご一読ください。◆メディア関係・紹介記事など新聞などのメディアで紹介されたリストです。(updated!!)。