ダイヤモンド・プリンセス号に対して、全国の災害派遣精神医療チーム(DPAT)が、隔離された乗客・乗員のメンタルヘルス問題への支援活動を行いました。感染症対策において、隔離された人々の精神状態をどのようにサポートするのが最善であるかは、明らかではありません。3711人のうち、206人に身体面の支援が、127人に精神的な面での支援が行われました。身体面の支援でも、災害ストレスに関連した症状は発熱の次に多くみられました。精神的支援を行った人に最も多かった精神症状は不安であり、検疫隔離状況に対する急性のストレス反応でした。女性と乗組員が最も頻繁にメンタルヘルスのサポートを必要とした一方、傾聴と助言からなる単回のカウンセリングによって、多くが改善しました。本研究により、感染症のような災害が船のような特殊な環境で生じた場合、乗客・乗員の生命を守るためには、身体的な健康支援に加え、メンタルヘルスの支援が不可欠であることが明らかになりました。対応に役立つと思われます。【研究の背景】コロナウイルス感染症(COVID-19)のパンデミックは、世界中に大きな影響を及ぼし、ウイルスの感染症状のみならず、人々に恐怖、不安、うつ、心的外傷後ストレス症状など、さまざまなメンタルヘルス上の問題を引き起こしています。これらの症状は、感染そのものが原因で現れることもあれば、感染予防対策に関連して現れるものもあります。感染者を隔離する検疫は、対象者に孤独感や心理的な後遺症をもたらすことが知られています。隔離された人々の精神症状の詳しい実態や、有効なサポート方法についての証拠は限られていました。ダイヤモンド・プリンセス号(図1)は日本の横浜港で検疫を受け、56か国3,711人の乗客・乗員が船内に14日間隔離されました。DPAT)注1)が乗船し、彼らのメンタルヘルスの支援活動を行いました。これまで、検疫に関連するメンタルヘルス問題については、十分に検証された事例がなく、サポートの在り方も確立されていませんでした。そこで、本研究では、DPATの支援データを活用し、船内でメンタルヘルスのニーズを持つ人々の臨床的特徴やケア内容を評価しました。本研究の対象者は、ダイヤモンド・プリンセス号の乗客・乗員のうち、2020年2月9日から21日にかけて、DPATを含む災害医療チームに精神的・身体的ケアを受けた人です。Disasters)注2)を使用しました。J-SPEEDには身体版と精神保健版の2種類があり、前者は、身体科医療支援を、後者は、メンタルヘルス支援を評価できるように開発されたものです。(治療経過)のデータを用いました。分析の結果、333例のデータ(J-SPEED身体版206例、精神保健版127例)が抽出されました(表1)。精神保健版は、身体版に比べて有意に女性が多く、平均年齢が低くなりました。相談者の約1割が乗員でした。発熱は男性で有意に頻度が高く、災害ストレス関連症状は、女性で頻度が高くなりました。精神保健版で得た精神症状の内訳は、「不安」の頻度が最も多く、次いで「不眠」、「その他の症状」、「抑うつ」、「怒り」、「自殺念慮」(ただし、実際の自殺行動には至らない)の順となっていました(表1)。女性は男性よりも多様な精神症状を抱えており、年齢による精神症状の違いはありませんでした。乗員は不眠、抑うつなどの症状が、乗客よりも多く認められました。ストレス内容では、COVID-19よりも「検疫」のストレスが強く、女性と乗員で顕著にみられました。多い診断名は、「重度ストレス反応および適応障害」でした。支援内容で最も多かったのは相談・助言からなるカウンセリングであり、およそ7割の人は、単回のカウンセリング後、直ちに精神症状が改善し、支援終了となりました。本研究では、災害医療チームが記録した、クルーズ船ダイヤモンド・プリンセス号での、隔離期間中の乗客・乗員の健康問題に関するデータを調査し、船内では身体症状と並行してメンタルヘルスの問題が頻発していたこと、そのうち最も多かったのは、検疫状況に対する急性心理反応としての「不安」であったこと、女性や乗組員はメンタルヘルス面でのサポートを必要とするストレス耐性が低いグループであったこと、災害時など危機的状況における公衆衛生を維持するためには、メンタルヘルスサービスが不可欠であることを明らかにしました。このような知見は、今後の同様な事象に対する心理的反応と対策を準備するために重要と考えられます。心のケアを中心とした、精神医療および精神保健活動を行うための専門的な医療チーム。注2)災害診療記録(J-SPEED)災害支援チームが支援内容を記録する電子診療日報アプリケーション。