先生2019年3月29に改定された不整脈非薬物治療ガイドラインの概要をプライマリケア医向けに講演されていました。心不全を合併する心房細動を積極的なアブレーション適応例を考えて基幹病院に紹介してきましたが、改定されたガイドラインではより広範に適応を検討してよい。進行度のばらばらに評価するのではなく、患者さんの全体像をよく考えて総合的に判断することが重要である。アブレーション前に少なくとも3週間の抗凝固療法を行い、休薬せずにアブレーションを行うことが推奨された。アブレーションに際しては、中和剤があり、エビデンスも豊富なワルファリンとダビガトランの推奨度が高い。アブレーション成功後には、少なくとも3ヶ月は抗凝固治療を必ず行い、以降はCHADS2スコア2点以上では継続する。アルコール多飲・喫煙等などを学びなした。多くの臨床試験が行われているのでその要点をまとめているガイドラインは日々改定されていきます。Source:ESUS)の一因として卵円孔開存(PFO)が以前から知られている。卵円孔は、胎児期では右心房から左心房に血液が直接流れ込むための正常な構造で、出産後は閉鎖する。閉鎖不全が起きるとPFOになる。見られる先天性心臓異常で成人の約20-25%で認められる。PFOがあると、下肢の深部静脈血栓等が右心房から左心房に直接流れ込み、奇異性塞栓症の起因となる。最近は、経頭蓋ドプラ法に加えて、経食道および経胸壁心エコーにマイクロバブルテスト法や正確なバルサルバ法を組み合わせることで、以前よりPFOは検出率が高まっている。PFOによる奇異性塞栓症を証明したとしてもアスピリンやDOACによる十分な再発予防効果は証明されていない。近年はPFO閉塞デバイスが多く開発されており、奇異性塞栓症の予防効果が期待されている。PFOオクルーダー」が日本でも使用が可能になった。PFO症例では片頭痛の合併率が高いことも知られており、その中でも前兆のある片頭痛に対してPFO閉鎖術が有効である可能性があり、その検証が多方面から行われている。topicだったと思うのですが、プライマリケア医向けの非常に勉強になる講演でした。実際には理論値ほどPFOと診断される症例は少ないように感じたのですが、新しい視点を得ることができました。tagPlaceholderカテゴリ:お知らせ休診のお知らせ2022年12月29日(木)~2023年1月4日(水)まで休診します。現在、募集は行っていません。3人が手をつないでハートを形作るロゴは、祖父より3代で地域医療に貢献する当院をイメージしています。