小児科で使える乳幼児用JCSについて。小児科で使える乳幼児用JCSについて。第6話「狙われた救命センター」2009年のドラマです。ちなみに上記のシーンは、医者が死んだふりをしていたというシーンでした。Scale(通称JCS)で、意識レベル0というのは「しっかり覚醒している」という意味です。今回は、小児科でも使える乳幼児用JCSについてお話します。このページの目次です。Triangle(通称PAT、パット)といいます。子どもを見て、たった3秒でできる評価です。できるのでPATと覚えると忘れないです。小児科医はPATで子どもの緊急度を判断していますので、意識レベルというのは常に重視されます。そのほかにも、意識レベルが診断・評価に使われる疾患を以下に挙げます。意識レベルは治療に対する反応を評価するときにも使えます。呼吸不全やショックの子どもが治療に反応したとき、意識レベルは改善します。小児科医にとって、子どもの意識レベルを正確に評価することはとても大切なことです。JCSの問題点JCSは意識レベルを評価するのに有用な尺度です。一般的なJCSを紹介します。痛み刺激に対し全く反応しない。痛み刺激で手足を動かしたり、顔をしかめたりする。痛みに対して払いのけるなどの動作をする。痛み刺激を加えつつ、呼びかけを続けると辛うじて開眼する。大声で呼びかけたり、強く揺するなどで開眼する。普通の呼びかけで開眼する。自分の名前・生年月日が言えない。見当識障害がある(ここがどこなのか言えない)。見当識は保たれているが意識清明ではない。大人や小学校以上の子どもであれば、このJCSでいいでしょう。1歳の子どもの意識レベルを評価するとき、このJCSは問題があります。1歳児はここがどこなのかは喋れませんし、自分の名前も言えません。乳幼児に適したJCSが必要です。乳幼児用JCS1978年、乳幼児に適したJCSが発表されています。小児神経診断学(1978)で坂本先生らは以下の尺度を提案しました。痛み刺激にまったく反応しない。痛み刺激で少し手足を動かし、顔をしかめる。痛み刺激に対し、払いのけるような動作をする。呼びかけを繰り返すと、辛うじて開眼する。呼びかけると開眼して目を向けるが、飲み物や乳首を見せても欲しがらない。呼びかけると開眼し、飲み物を見せると飲もうとする。乳首を見せれば欲しがって吸う。母親と視線が合わない。あやしても笑わないが、視線は合う。不十分で、声を出して笑わない。あやすと声を出して笑う。一般的な赤ちゃんは生後2か月頃から視線が合うようになってきます。生後7-9か月頃からは人見知りも始まってきますので、それ以降であれば十分に上記の乳幼児JCSが使えます。意識清明とは何か意識清明とはJCS0を指すべきです。JCS3以上は明らかに意識障害があります。それではJCS1-2についてはどうでしょうか。何らかの症状を有する乳幼児は一般的に不機嫌です。私はお母さんに「いつもの不機嫌の状態と比べておかしいかどうですか?」と聞くこともあります。JCS1-2であっても、お母さんが子どもの状態に違和感を持たなければ「意識はほぼ清明」と判断しています。けいれん重積後、目線は合うけれど、母から見てなんとなくおかしいと感じる子どもについては、意識障害が遷延していると考え、30分後も同様の状態であれば脳炎・脳症の可能性を考え、私は頭部CT・髄液検査を行うこともあります。まとめ乳幼児JCSを紹介しました。子どもの意識レベルの評価は、あらゆる状況で必要とされます。言葉が話せないような乳児であっても、意識レベルを評価する方法はあります。小児科医とラリンゲアルマスク。i-gelを使ってみた。「子どもの聴診が上手くできません!」と研修医に言われたら。小児科で使える乳幼児用JCSについて。脈拍確認せず心臓マッサージなんてアリエナイ!に対するエビデンス。アレルギー疾患だが、新生児から思春期の心まで幅広く診療している。2023.1.22牛乳アレルギーですが「食パンは食べています」に思うこと。2023.1.21アトピー性皮膚炎の診断。私はこのように診断している。2022.6.20小児の「適切な受診タイミング」について思うこと。区別できますか?NCPRに使える聴診器。シミュレーション教育で大切なリアリティを高める。RECOMMENDこちらの記事も人気です。2017.2.3所見は生もの。名医の秘訣はフットワークの軽さ。2017.1.4小児科医の診察テクニック!まずは胸を聞き、次に口を診る。2017.8.15BLSのガイドライン。AHAとJRCの違い4つ。2018.6.21「子どもの聴診が上手くできません!」と研修医に言われたら。2017.8.22アトピー性皮膚炎の国際的診断基準と腹診の重要性。2017.8.1NCPRでよく聞かれる9つの質問。2017.1.23痛くない注射!子どもを泣かさない小児科医の9つのワザ。2018.9.16小児科医とラリンゲアルマスク。i-gelを使ってみた。このサイトは何ですか?兵庫県丹波市で地域医療につとめる小児科医のブログです。正確な小児科知識をできるだけ分かりやすく発信していきます。子どもが元気にすくすくと育つために、お父さん・お母さんと一緒になって頑張るのが小児科医です。モットーは新生児から思春期まで幅広く。→フォローして頂けると嬉しいです。離乳食アクセスカウンター1485932総閲覧数:235今日の閲覧数:354昨日の閲覧数:小児科の本を書きました。ポケットマニュアルを目指しました。総論15、各論92、症例サンプル38、各種ガイドラインを実践するための「型くずし」が満載です。スタイルを少しくずして、スタイリッシュに。小児科診療に自信が持てる一冊です。エッセンスをぎゅっと凝縮しました。子どもの風邪診療に自信がつきます。具体的で実践的な一冊です。元気に生まれた赤ちゃんが、そのまま健康にすくすくと育っていく。それはとても幸せなことだと思います。そんな幸せに向かって、ちょっとだけお手伝いできるような本を目指しました。本当に知りたい小児科の疑問を厳選。当院研修医たちの渾身の質問38個に、鮮明で分かりやすい解説を添えました。実際の初期研修医からの「こんな小児科研修をしたい」という要望に応えました。これから小児科を研修する先生にぜひ学んで欲しい1冊です。