講座は、カチカチの知識で聴いてもあたまが混乱するばかりです。個々の臨床判断に至っては、なおさら。背景、そして経験の蓄積がないとピンとこないからです。美しい袋に包まれた琵琶を一匹の白蛇が這う。獲物を追うかのように光る目、細かい鱗にびっしりと覆われ、身は今でもするすると動き出す生命感あふれる筆遣いが見事な『琵琶に白蛇図』....〉https://global.canon/ja/tsuzuri/琵琶は財運をよぶ弁才天の持ち物、白蛇はその眷属。弁才天は「芸術」も司るので、「さすがは北斎」、と当時の人々は頷いたことでしょう(笑)。6歳の時、別の専門医を受診した折り「矯正歯科治療には早過ぎる」と伝えられた患者です。両側上顎乳歯は外傷で脱落、それに起因したと思われる後継永久歯のエナメル減形成が認められます。口腔内清掃は不良、数本の乳歯には歯髄感染による膿瘍が形成されています。上顎歯列は強度に狭窄し、上顎前歯切端は、乳前歯の外傷脱落とは別件の外傷によって欠けています。インナーボウ単独で側方拡大をおこないました。バンドを....」という順番を考えるバイオプログレッシブの専門医も多くいるかも知れません。本症例のように下顎歯列も狭窄する場合、上顎の積極的な拡大に併行して、下顎歯列も拡げます。それをしなかったのは、たぶん、膿瘍を形成して歯根が弱っている下顎第2乳臼歯を利用することができなかったからでしょう。是正を行ったものと考えられます。保定は、下顎第1小臼歯間のバンドリテーナー、上顎には夜間のみ可撤式リテーナーを使用。顔立ちがしっかりして、別人のようです(写真6)。日本人症例では、これほどしっかりとした下顎成長は、少なくとも筆者の臨床経験の中では稀です。順当に発現される可能性は少なくありません。本症例の中でこのことを、とくに示したかったのだと筆者は想像しています。発育し、II級関係の改善がそれによって相殺、もしくは増悪される」との考えが根強く残っています。患者ではこれは事実でしょう。ところが、生物は「抗性」といわれる反応系をもっています。環境に適応しつつも抵抗力を強化する、すなわち適応限界内であれば、抵抗力を持った機構へどんどん変容しつづけます。わかりやすい例は、良く歩く人は骨格が構築され筋肉はスムースに働くようになるし、病気などで2,3週間臥床すれば立てなくなるほどに萎えてしまいます。よる下顎大臼歯の圧下移動は、「抗性反応」のあらわれです。後方が徐々に降下してきます。名付けた生体反応も、抗性反応の一例です。縦横無尽に活用しているからです。FXの開大はおおむね回避できます。そればかりでなく、口腔内環境がひとたび整うと、ポテンシャルとして内在していた患者固有の成長パターンが発揮されることが多くの症例で観察されます。25歳の来院時にも歯列は安定。外傷で欠けた上顎前歯の切端はトリミングしました。講義のためにRickettsが準備した症例。早期にOrthopedicな治療を行わなければ、外科矯正を併用した小臼歯抜去を要したと考えられます。説明にさきだち、拡大中の正中口蓋縫合が、粘膜にも特徴的に観察される写真を提示します。インナーボウをわずかに拡大することによっても、正中口蓋縫合は拡大します。中顔面の成長を是正、同時にインナーボウによる正中口蓋縫合の拡大を図る。顎関係の前後的な修正が概ねすすんだところで、Q/Hで上顎骨を再度側方へ拡大。