labii)の左右筋束が強固に連続して、深い下唇溝を形成している症例(写真-1)。左下の埋伏犬歯は、反対側の犬歯にほとんど近接するところまで、歯槽骨中で水平に移動しています(写真-2)。これ程の重篤例は稀でしょう。本症例で示されています(写真-3)。左下埋伏犬歯の萠出スペースを概ね確保したあと、いちど、下顎切歯の歯根を舌側へ移動させ、誘導する犬歯との接触を事前に回避しました。骨付着の剥離術を同時に施行。後者は、下顎歯列の前方からの締め付けが過剰となっている同筋肉の緊張低減です。具体的な術式は、口腔外科の専門誌にも残されていませんので、ミシガン大学で行われたインタビューをYouTubeで御覧ください。1987」にも、和文とともに術式が掲載されています。血液供給の豊富な歯嚢を、部分的に残したことです。歯嚢を「きれいに」取り去ってしまうと、移動経路上の歯槽骨がなかなか吸収されずに埋伏歯の移動が遅延します。ダイレクトボンディングのない時代だったので、一部露出させた歯冠に、その豊隆に適合させたバンドマテリアルを、グラスアイオノマーセメントで合着させました。過大な牽引力で直ちに脱落してしまう接着強度です。牽引はエラスティックスレッド(写真-4)。剥離した歯肉粘膜を戻して縫合します。縫合完了時の写真は提示されなかったので詳細は不明ですが、埋伏歯やスレッドに覆い被さっていたかも知れません。方法と、安定した保定に有効なオーバーコレクション(写真-5)です。術後の下唇溝の変化(写真-6)と良好な歯周組織の治癒(写真-7)です、十分な付着歯肉が再生しています。左下犬歯の誘導が一段落したところで、L-loop付きの連続ワイヤーで、上顎犬歯の萠出スペースの獲得に努めつつ、II級顎間ゴムの力で上顎第1大臼歯を遠心移動させました。下顎前歯へ作用したかにみえます。下顎第1大臼歯のアンカレッジはII級顎間ゴムの使用にもかかわらず、十分保たれていたからです。occlusion、それ自体が歯列の安定性を保ちます。セミナーの中では咬合の仕上げの重要性が強調されていました。上下の歯列は狭窄し、下顎前歯に著しい叢生を認めます(写真-8)。本症例写真を提示したところ、抜歯部位については種々に意見が分かれたものの、すべての人が「下顎歯列の抜歯は不可避」と答えたそうです。術後のパントモで上下左右の智歯がないことから、智歯先欠の症例でないかぎり、治療中あるいは保定中に智歯を抜去したことになります。第1大臼歯を遠心へ移動。