科学的根拠に基づく健康情報紹介サイト『ロバスト・ヘルス』CLOSEバックナンバー無料電子書籍バックナンバー:2018年バックナンバー:2017年バックナンバー:2016年バックナンバー:2015年バックナンバー:2014年バックナンバー:2013年バックナンバー:2012年バックナンバー:2011年バックナンバー:2010年バックナンバー:2009年バックナンバー:2008年バックナンバー:2007年バックナンバー:2006年バックナンバー:2005年CLOSE患者と医療従事者の自律をサポートする院内情報誌『ロハス・メディカル』は、首都圏の基幹病院などに配置、正確で分かりやすい医療情報を発信しています。高額薬剤23製品の概要1(経緯など)[西岡清分科会長(横浜市立みなと赤十字病院長)]「平成22年度診療報酬改定(DPC)における高額薬剤の取り扱いに関する検討結果」について、事務局(保険局医療課)より説明をお願いします。]医療課企画官でございます。資料「D─1─1」(高額薬剤の取り扱いに関する検討結果)をベースに説明します。高額薬剤の取り扱いについて、4月21日の中医協で(診療側委員から)ご指摘を受けたことも踏まえ、前回(4月22日)のDPC評価分科会で、「平成20年度改定以降、22年の改定までに新規に収載された薬剤のうち高額なもの(23製品)の取り扱いについて整理が必要である」ということをご報告して作業しました。概要は資料に書いてあります。)、それ以降はこうした運用で対応している。)が厚労省の対応を求めた。「卵巣癌の抗癌剤を今回の改定で包括の中に入れてしまった。『プラスマイナス1SDの範囲だ』という(厚労省の)判定だったと思う。実際にはDPCの点数だと医療機関は赤字になる。赤字になってやってくれるほど医療機関は経済的に余裕がない。目の前には治療の必要な患者さんがおられる。するのかということで患者さん方にとっても医療機関にとっても極めて悩みの大きい問題。)も、「包括化のデメリットの最たるものは有効な医療が経済的な理由によって使われないということ」と指摘。「値づけの問題も含めて慎重に、かつ至急検討を進めていただきたい」と提案し、了承された。これを受けた翌22日のDPC評価分科会では、これまでと同様に賛否が分かれた。一部の病院関係者が出来高算定とすることを求めたが、包括払いであるDPC制度を揺るがすことになるという反対意見が相次いだ。実態に合わせて精緻化を進めてしまうとDPCが出来高払いに近づいてしまうのでケシカランという、いつもの理屈の大合唱だった。彼ら反対派の巧みなところは高額薬剤の取り扱いに関する論点で正面切って反対するのではなく、これとは別のDPC全般にわたる議論の中で反対したこと。)も、「精緻化するとDPCが違う方向に行ってしまう」と同調した。「包括払い」というDPC制度の根幹を壊さないようにしたいが高額薬剤のために赤字になってしまうのは困るという趣旨の主張で、こうした議論は以前からずっと続いている。今回5月19日のDPC評価分科会でひとまず決着する運びとなった。次回5月26日の中医協総会で正式に決まる見通し。