月~土曜日14:00~20:00日祝日10:00~20:00※12月31日~1月3日は日祝日と同じです。今回は、急性大動脈解離と診断が確定してからの治療についてお話し致しましょう。急性解離の症状は、ほとんどの場合、激烈な胸や背中の痛みで始まります。足の色がどす黒くなって、更に痛くなったりします。それらの痛みが移動したりもします。そのため、治療の第一は痛みの除去です。急性解離による痛みは、ほとんどの場合、死を予感させる程激烈なものなので、ご本人は当然、死の恐怖を感じます。“麻薬”が使われます。人工呼吸器を装着することが必要になります。同時に多くの場合、血圧が200を超えてしまうなど、非常に高い状態なので、血圧を下げる点滴を始めます。この処置は、とても大切です。血圧が高いままにしておくと、薄い皮一枚でかろうじて守られている血管が破れてしまう危険性が高まります。前回も申しましたが、解離は「痛い」のもいけませんが、最もいけないのはこの『破れる』ということなのです。破れる=あの世へ、ということですから...。その準備も同時に進められていきます。緊急手術が必要か否かは、どこで分けられるのでしょうか?それは、図の左側「A型」か、右側「B型」で分けられるのです。心臓から出てまっすぐに上に向かって行く大動脈(=上行大動脈)に及んでいるかどうかです。偽腔が上行大動脈にあるのが左側「A型」で緊急手術が必要です。偽腔が上行大動脈にないのが右側「B型」で緊急手術は“原則的には”不要です。場合、CT(断層撮影)で偽腔ははっきり判りますので、上行大動脈にあれば、すぐ手術ということになるのですが、大切なのは【時間】です。診断確定までの時間もさることながら、そこから、手術開始までの時間も大切な要素で、これがいたずらに長いと助かる方も助からないということになるのです。これに関しては、色々な話があります。ある病院で、救急担当医により、診断がつき、緊急手術が必要だと判断され、心臓血管外科医に緊急手術の依頼がなされました。そこまでは、非常に迅速に進められたのですが、そこから先がいけませんでした。翌朝から手術を行うつもりで患者の家族に、「今すぐ手術する必要はなく、明朝9時から手術を行います。具合が急変し、あっという間に血圧がなくなり、そのまま亡くなってしまったのです。死因はもちろん、急性解離による大動脈破裂でした。このように、この病気は時間が鍵を握ります。「今は状態が落ち着いている」という言葉は、何の助けにもなりません。『一寸先は闇』なのです。他の病院から運ばれてくる場合は、搬送中に手術の準備が整います。夜中だろうが、正月の最中だろうが関係ありません。私自身、1000人以上の方の急性解離手術を手がけてきましたが、こういう依頼を受けると、待っている時間がとても長く感じられて仕方がありません。そんな場合には「お願いですから、とにかく必要なことを優先させて下さい」と、頼み込んで手術室に向かうようなことがあるのです。この病気は、時計とにらめっこ、なのです。ここまでは、状態の安定している方のことについてお話し致しました。ここからは、状態の不安定な方についてお話しします。これらに問題が見受けられなければ「安定している」と言い、問題があれば「不安定である」と言います。安定している場合でも、時間との戦いであることに違いはありません。不安定な場合には尚更です。そのまま手術室へというようなことがあります。皮膚は冷たく、冷や汗が見られる、という状態です。いずれにしても、急ぎます。違いは急ぐ度合いだけでしょう。最後に、もう一度申します。急性解離というのは、本当に恐ろしい病気です。今まで談笑し、食事を共にしていた方が目の前で突っ伏して、そのまま永遠の別れになる、そんな病気なのです。私共は1.大動脈瘤破裂で皆様の大切な方と突然悲しいお別れになってしまうのを未然に防ぐ。2.急性解離や破裂に対し迅速に対応し救命に尽力する。いう2本柱で、24時間365日診療を行っております。どのようなことでも結構です、連絡をお待ち申し上げます。お役に立てれば幸いに存じます。04-7141-1117「心臓血管外科の医師につないで欲しい」とご指示ください2.お問い合わせフォーム「その他」をご利用くださいご自身ご家族の事、お気軽にご相談ください。