「百日咳を予防する」ための全例報告と予防接種スケジュール変更。「百日咳を予防する」ための全例報告と予防接種スケジュール変更。TwitterFacebookはてブLINEPocket3か月の乳児。激しい咳嗽を主訴に母親に連れられて来院した。約1週前から鼻漏と咳嗽とを認めていたが元気であった。昨晩から発作性に、顔を真っ赤にして途切れなく続く咳嗽と、それに引き続く息を吸い込む際の笛を吹くような音を繰り返したため受診した。診察時には呼吸音に異常を認めない。39%、白血球26100(桿状核好中球1%、分葉核好中球14%、単球2%、リンパ球83%)、血小板23万。この疾患について正しいのはどれか。空気感染が主体である。成人期には発症しない。ワクチン接種は無効である。潜伏期間は10日前後である。罹患によって終生免疫は得られない。D51これはなかなか教育的な問題です。選択肢b「成人期における百日咳の動向」と、選択肢c「ワクチン接種」は百日咳予防にとって大切です。今回は、2018年になって変更された百日咳の報告義務と、ワクチン接種について書きます。このページの目次です。)が保健所に届け出る「定点報告対象」でした。2017年以前の小児科定点観測では、おとなの百日咳の動向が不明でした。2018年1月1日から「検査で百日咳と診断された症例および、検査確定例と接触があり特徴的な咳を有する症例は年齢を問わず全数把握疾患として報告する」と改正されました。これによりすべての医師は、百日咳患者の年齢、性別などを診断から7日以内に保健所に届け出なければなりません。このように変更された理由は、感染症法に基づく医師届出ガイドライン(初版)百日咳に書かれています。あることから五類感染症(全数把握疾患)へと改正となった。今回の変更によって、日本におけるおとなの百日咳の動向が明らかになることが期待されます。おとなの百日咳の問題おとなの百日咳の動向が明らかになることで、どんないいことがあるのかについて考えてみましょう。ネルソン小児科学に面白い記載がありますので要約します。p1101-1106)現在のアメリカの百日咳症例の60%は青少年と成人であり、年間推定60万人とされる。7日以上咳が続く青少年と成人の13-32%が百日咳だった。青少年と成人における百日咳は認識が低く、診断されない例が多い。青少年と成人は百日咳菌の保菌者であり、乳幼児の感染源となっている。子どもが百日咳になってしまう原因は、おとなが感染させているからです。2018年から百日咳の報告が小児科科定点報告からおとなも含めた全数報告になったことで、おとなの百日咳の動向が明らかになり、子どもにうつしにくい環境を整備できるかもしれません。百日咳の届出の他に、2018年からもう一つ変わったことがあります。それが、百日咳のワクチンについてです。百日咳ワクチンについてもネルソン小児科学に面白い記載があります。p1101-1106))百日咳は世界中で6000万例発生し、死亡例は50万人を超えていた。百日咳ワクチンによって99%以上が減少した。アメリカでもワクチン導入前は年間1万人以上百日咳で死亡していたが、ワクチンによって1976年には罹患者が1010人にまで減少した。百日咳ワクチンは3-5年で防御能が弱まり、12年で消失する。自然感染であれワクチンであれ、完全かつ生涯にわたる免疫を得られるわけではない。ワクチン接種から時間がたった青少年と成人で百日咳の発生が起きている。本ページに何度も出てくるネルソン小児科学は、小児科医であれば一度は読んで欲しいと個人的に思ってます。ネルソンでも強調されているように、百日咳ワクチンの効果は非常に高いものの、終生免疫が得られるわけではありません。この結果を受けて、日本小児科学会は「就学前の追加接種を推奨」および「百日咳の予防を目的に、2種混合の代わりに3種混合ワクチンを接種してもよい」という声明を出しました。(日本小児科学会が推奨する予防接種スケジュールの変更点)現在、任意接種ではありますが、5-6歳の時期と11-12歳の時期に三種混合ワクチンという形で百日咳ワクチンを接種することができます。まとめ乳幼児は百日咳の危険にさらされています。その原因の一つは、青少年やおとなが子どもに百日咳を感染させてしまうためと考えられます。おとなの百日咳の動向を明らかにすることや、青少年の時期にも百日咳ワクチンを追加接種することで、乳幼児が百日咳から守られることを期待します。最後に、冒頭の国家試験問題の答え合わせです。答えは「d:潜伏期間は10日前後である」です。「e:罹患によって終生免疫は得られない」もネルソン小児科学的には正解です。小児の「適切な受診タイミング」について思うこと。ための外来必携」の感想。これだけは知っておいてほしい細菌とウイルスの違い2つ。アレルギー疾患だが、新生児から思春期の心まで幅広く診療している。2023.1.22牛乳アレルギーですが「食パンは食べています」に思うこと。2023.1.21アトピー性皮膚炎の診断。私はこのように診断している。2022.6.20小児の「適切な受診タイミング」について思うこと。花粉-食物アレルギー症候群PFASは口腔アレルギー症候群OASの一部ですか?ポリクリ(臨床実習)や初期研修に推奨する見学スタイル。RECOMMENDこちらの記事も人気です。2019.5.30私の食物アレルギー診療の実際その1「心構え」。2018.4.11子育て世代のお父さん・お母さんのために勧める小児科の本。2017.1.8小児科専門医は子どもの総合医。小児科医に求められる診断能力。2021.5.15これだけは知っておいてほしい細菌とウイルスの違い2つ。2018.10.4青少年のタトゥー(入れ墨)に対する小児科医のアドバイス。2022.6.20小児の「適切な受診タイミング」について思うこと。このサイトは何ですか?兵庫県丹波市で地域医療につとめる小児科医のブログです。正確な小児科知識をできるだけ分かりやすく発信していきます。子どもが元気にすくすくと育つために、お父さん・お母さんと一緒になって頑張るのが小児科医です。モットーは新生児から思春期まで幅広く。→フォローして頂けると嬉しいです。離乳食アクセスカウンター1485913総閲覧数:216今日の閲覧数:354昨日の閲覧数:小児科の本を書きました。ポケットマニュアルを目指しました。総論15、各論92、症例サンプル38、各種ガイドラインを実践するための「型くずし」が満載です。スタイルを少しくずして、スタイリッシュに。小児科診療に自信が持てる一冊です。エッセンスをぎゅっと凝縮しました。子どもの風邪診療に自信がつきます。具体的で実践的な一冊です。元気に生まれた赤ちゃんが、そのまま健康にすくすくと育っていく。それはとても幸せなことだと思います。そんな幸せに向かって、ちょっとだけお手伝いできるような本を目指しました。本当に知りたい小児科の疑問を厳選。当院研修医たちの渾身の質問38個に、鮮明で分かりやすい解説を添えました。実際の初期研修医からの「こんな小児科研修をしたい」という要望に応えました。これから小児科を研修する先生にぜひ学んで欲しい1冊です。