腹部緊満感が時々あると訴えたが、触診で子宮収縮は認めなかった。120bpm、基線細変動10bpm、一過性頻脈あり、一過性徐脈は認めなかった。頭重感と不眠の訴えがある。このときのAさんの状態で正しいのはどれか。1.妊娠中の体重増加は正常である。2.胎児発育不全<FGR>である。3.胎児機能不全である。4.白衣高血圧である。本症例のポイント・妊娠24週:結婚し2人で暮らし。・妊娠34週0日:体重70kg、血圧160/100mmHg、145/95mmHg(再測定)、尿蛋白2+、尿糖(-)、下腿の浮腫+、子宮底長29cm。・腹部緊満感が時々ある。120bpm、基線細変動10bpm、一過性頻脈あり、一過性徐脈なし。・頭重感と不眠の訴えがある。→胎児発育不全とは、平均と比べて成⻑が遅くなっていることをいい、胎盤由来の妊娠合併症の代表的なものである。子宮内での胎児の発育が遅延あるいは停止したために在胎週数に相当した胎児の発育が見られない状態で、妊娠週数に対して胎児が明らかに小さい場合をいい、胎児発育曲線において「-1.5SD以下」の場合に診断される。→妊娠前から高血圧を認める場合、もしくは妊娠20週までに高血圧を認める場合を高血圧合併妊娠という。蛋白尿を認める場合は妊娠高血圧腎症と分類される。急激な変化などが挙げられる。妊娠中の体重増加は正常とはいえない。非妊時体重55kgで、現在(妊娠34週0日)の体重70kgであるため。非妊時のBMIは23.2(標準体重)である。したがって、体重増加量の指導の目安は10~13kgである。本症例の場合、15kgであるため正常範囲を逸脱している。胎児発育不全<FGR>である。妊娠34週の胎児の平均体重は平均2000gであるが、本症例の胎児推定体重1,600gであるため。胎児発育不全とは、平均と比べて成⻑が遅くなっていることをいい、胎盤由来の妊娠合併症の代表的なものである。子宮内での胎児の発育が遅延あるいは停止したために在胎週数に相当した胎児の発育が見られない状態で、妊娠週数に対して胎児が明らかに小さい場合をいい、胎児発育曲線において「-1.5SD以下」の場合に診断される。胎児機能不全とはいえない。胎児心拍数基線120bpm、基線細変動10bpm、一過性頻脈あり、一過性徐脈なしと正常範囲内であるため。胎児機能不全の基準として、基線細変動が消失し、かつ一過性徐脈が頻発する場合を呼ぶことが多い。胎児機能不全とは、お産の途中でさまざまな原因によって胎児が低酸素状態になることをいう。胎児仮死、胎児ジストレスとも呼ぶ。健康に不安がある場合、新生児管理に関する十分な知識と経験がある医師に相談する。白衣高血圧とはいえない。安静後の再測定でも145/95mmHgと高血圧のままであるため。白衣性高血圧とは、家などの医療機関外では血圧が正常であるにもかかわらず、医療者が血圧を測った時や診察室などの医療機関で血圧が高値になる高血圧である。白衣性高血圧であるかの判断、自宅血圧の経過を判断するために自宅での血圧測定を継続してもらう必要がある。