NSAID(ロキソニンなど)と同時にPPI(ネキシウムなど)胃保護剤の病名について。ほんの」のブログです。ホームプロフィールサイトマップギャラリーラインスタンプホーム医療事務的コラムニュースとか医療雑学NSAID(ロキソニンなど)と同時にPPI(ネキシウムなど)胃保護剤の病名について。ニュースとか医療雑学2020.07.21この記事は約4分で読めます。今年に入ってから審査機関である国保連合会と社会保険支払基金の審査ドクターが変更になったのか査定傾向が変更になりました。ぼくは審査機関の医師が変更になり査定傾向が変わることが嫌いです。なんじゃそりゃ?って本気で思っています。多くの場合は「医学的判断」なんてさらによくわからない理由がつけられます。一例を書いておくと、痛み止め薬(ロキソニンなど)と同時に胃薬(ネキシウムなど)が処方されます。ここまでは普通の処方内容。その胃薬に対して「胃炎」や「逆流性食道炎」の病名が無くても今まではレセプトで査定されませんでしたが急に査定になるようなことです。先月までOKだったことが今月はNGになるのはレセプト担当としては困ってしまいます。どのタイミングで変更になるのかコンピューターによる統一のチェック体制が構築できるのはいつになるのか楽しみですね。今日はそんな胃保護剤のレセプト病名について書いておきます。痛み止め薬(ロキソニンなど)と同時に胃薬(ネキシウムなど)の病名についてレセプト査定の対象になった胃薬について確認しておこう審査機関(国保連合会と支払基金)の解釈について本日のまとめ痛み止め薬(ロキソニンなど)と同時に胃薬(ネキシウムなど)の病名について他の病院は知りませんが、ぼくの働いている病院では痛み止め薬(ロキソニンなど)と同時に処方される胃薬(ネキシウムなど)については病名を入れていませんでした。それでも査定になりませんでした。!ここ数ヶ月の査定傾向を確認するとネキシウムやタケプロンなどPPIを処方していると病名無しのレセプト査定が増えてきました。無駄なレセプト査定は意味が無いのですべての患者さんに逆流性食道炎や胃炎などの病名を入れてレセプト請求するようにしました。意外と細かな労力です。みたいな感じで明らかなレセプト病名をつける必要が出てきました。NSAIDS胃潰瘍でも良いですね。整形の鎮痛剤を慢性的に使用している場合はNSAIDS胃潰瘍も選択肢の一つですね。胃潰瘍や逆流性食道炎は処方期間がありますがnsaids胃潰瘍なら気にする必要ありません。レセプト査定の対象になった胃薬について確認しておこうロキソニンなどの鎮痛剤と一緒に処方される胃薬は大きく分けて3種類あります。この中で査定対象なのは以下の赤字のプロトンポンプ阻害薬(PPI)とH2ブロッカー(ヒスタミンH2受容体拮抗薬)です。代表的な名称を書いておきます。プロトンポンプ阻害薬(PPI):オメプラール、タケプロン、パリエット、ネキシウム、タケキャブH2ブロッカー(ヒスタミンH2受容体拮抗薬):タガメット、ザンタック、ガスター、アルタット胃粘膜保護薬:セルベックス、ムコスタ、ガストローム、ガスロンN胃粘膜保護薬については引き続き病名無しでもOKみたいです。プロトンポンプ阻害薬(PPI)とH2ブロッカー(ヒスタミンH2受容体拮抗薬)を処方していたら査定対策のため病名を入れましょう。審査機関(国保連合会と支払基金)の解釈についてとりあえず急に査定になったので国保連合会と社会保険支払基金に電話問い合わせしました。結論としては、審査機関はロキソニンなどに対しての処方は胃粘膜保護薬(セルベックス、ムコスタ等)にして欲しい。プロトンポンプ阻害薬(PPI)やH2ブロッカー(ヒスタミンH2受容体拮抗薬)を処方するのであればそれだけの理由(逆流性食道炎などの病名)が欲しい。言っていることはわかるけれども、ロキソニンやボルタレンのようなNSAIDを長期に使用する場合、レバミピド(ムコスタ)のような胃粘膜保護薬よりPPI選択したい医師も多いです。審査機関(国保連合会と支払基金)でもその必要性は十分に理解しているでしょう。ほんの増え続ける医療費削減に向けて少しでも安い薬を使いなさい!とさらに上からの圧力もあるのかもしれませんね。本日のまとめいままでOKだったのに急にNGになる理由はわかりません。それが許されるならその逆も教えてほしいです。査定は困るので対応していますけど。本日のまとめは以下のようになります。痛み止め薬(ロキソニンなど)と同時に胃薬(ネキシウムなど)が処方された時は病名が必要。病名は逆流性食道炎や胃潰瘍でOK。レバミピド(ムコスタ)のような胃粘膜保護薬には不要。プロトンポンプ阻害薬(PPI)やH2ブロッカー(ヒスタミンH2受容体拮抗薬)では病名が必要。審査機関(国保連合会と支払基金)は急に査定傾向を変えてくることがある少しでも査定が減るといいですね。特定疾患の病名がある患者さんに対して処方せんを交付した時の加算になります。特定疾患に対して管理を行う対価としての加算になります。多くの...ijilab.com2020.03.17ロキソニンテープやモーラステープの湿布は70枚まで処方が可能です。整形外科ではロキソニンテープやモーラステープなどの湿布が多く処方されます。この湿布薬には1回の処方では70枚までというルールがあります。湿布を70枚までにしましょう。ルールができた背景は一回の処方で300枚など必要以上に処方をする医師が多発したことです。いている病院は救急病院なので急患を受入(救急搬送)があるので夜間も患者さんがやってきます。二次救急病院に搬送されてくる患者さんの多くは応急処置程度となり、翌日(翌朝)に再度来院して対応することになります。場合によっては入院もありますが緊急手術などはありません。