老健(介護老人保健施設)から受診。ほんの」のブログです。ホームプロフィールサイトマップギャラリーラインスタンプホーム医科診療点数(レセプト)老健(介護老人保健施設)から受診。算定できる項目についてまとめ医科診療点数(レセプト)2020.09.13この記事は約9分で読めます。老健(介護老人保健施設)に入所している患者さんが外来受診をするときの算定項目について勉強しましたのでまとめておきます。老健(介護老人保健施設)は介護保険を使用しているので病院での医療保険と併用は基本的にはできません。医療事務の現場でも老健(介護老人保健施設)入所中の患者さんが外来受診をされると多少の混乱はあります。確認してチェックします。診療内容によって「算定ができる項目」と「算定が出来ない項目」が別れているからです。これって算定する医療事務からすると面倒くさいの一言に尽きます。医療事務の誰でもつまずく老健(介護老人保健施設)の算定方法について勉強がてらまとめてみたいと思います。老健(介護老人保健施設)の入所者さんは外来受診する必要はないという基本的な考え最初の注意事項は併設保険医療機関であるかどうかです。整形外科的処置(鋼線等による直達牽けん引を除く。栄養処置のうち次に掲げるもの手術で厚生労働大臣が定めるもの麻酔で厚生労働大臣が定めるもの本日のまとめ老健(介護老人保健施設)の入所者さんは外来受診する必要はないという基本的な考え医療事務なら誰もが混乱する老健(介護老人保健施設)入所者さんの外来受診ですが、なぜこのような複雑な制度になったかを考えてみると少しは納得ができます。そもそも老健(介護老人保健施設)は少々特殊な施設であって、施設でのリハビリを得て在宅復帰を目標にしている要介護認定をされている方という名目があります。期間も3ヶ月や6ヶ月で退所するようにリハビリスケジュールを組むのが基本的なルールです。実態は長期で入所されている人もいますけど...。特別養護老人ホームなど他の介護施設とは違い医師の配置が定められていますのでちょっとした疾患であれば施設の医師で対応しましょうとなっています。通則にもしっかり書かれています。係る診療料に規定するところによるものであること。最初の注意事項は併設保険医療機関であるかどうかです。これは病院側の問題になりますが、併設されているかどうかで算定できる項目に大きな違いがあります。細かいルールはありますが自分の働いている病院の敷地内に併設してリハビリテーションの施設などを共有している老健(介護老人保健施設)があるかどうかで判断できます。:独自で頑張っているのだから併設保険医療機関よりは算定する項目は多いですって感じです。ほんのなので受診してくる患者さんが併設かどうかは判断する必要があります。受診時に算定できる項目についてまとめhttps://www.mhlw.go.jp/shingi/2008/10/dl/s1022-8h.pdfちょっと古いですが厚労省からも書かれている通知がありました。基本的には10年前から変更はないみたいですね。ぼくのざっくりとした考え方は医師のいる老健施設でも行えるものは算定不可になっている印象です。医師がいるところには医師に働いてもらいましょ。丸が算定できるものです。画像診断や放射線治療は老健(介護老人保健施設)では実施できないので算定が可能ですが簡単な処置などは老健(介護老人保健施設)で実施できるので不可となっています。基本的な考え方は上記と同じですが併設していない分診療情報提供書や再診料などが算定できるようになっています。厚生労働大臣が定めるものってなに?病院と老健でそれぞれで算定してしまうと社会保障の面から見ても莫大な負担が生じるからしっかりと線引きを行なって舵取りをしています。基本的な考え方は老健(介護老人保健施設)で実施できるものは保険医療機関で算定できないようになっています。老健にも必ず配置されているリハビリテーションなんかはいい例ですね。糖負荷試験その他特殊な検査なので検体検査は基本的に算定不可で生体検査は算定可能ですね。投薬で厚生労働大臣が定めるもの以下の項目が算定可能です。悪性新生物に罹患している患者に対して投与された場合に限る。HIV感染症の効能若しくは効果を有するものに限る。)特殊な投薬のみが算定可能なので多くの投薬は算定不可能になります。注射で厚生労働大臣が定めるもの以下の項目が算定可能です。人工腎臓又は腹膜灌流を受けている患者のうち腎性貧血状態にあるものに投与された場合に限る。人工腎臓又は腹膜灌流を受けている患者のうち腎性貧血状態にあるものに投与された場合に限る。注射に係るものに限る。B型肝炎又はC型肝炎の効能又は効果を有するものに限る。HIV感染症の効能又は効果を有するものに限る。難しいですねwリハビリテーションで厚生労働大臣が定めるもの以下の項目が算定不可です。その他特殊なリハビリテーション基本的なリハビリテーションは老健でも実施可能なので病院で算定することはできません。処置で厚生労働大臣が定めるもの以下の項目が算定不可です。創傷処置(六千平方センチメートル以上のもの(褥瘡じよくそうに係るものを除く。胸腔穿くうせん刺(洗浄、注入及び排液を含む。)(保険医療機関の保険医が療養病床から転換した介護老人保健施設に赴いて行うものを除く。腹腔穿くうせん刺(洗浄、注入及び排液を含む。)(保険医療機関の保険医が療養病床から転換した介護老人保健施設に赴いて行うものを除く。非還納性ヘルニア徒手整復法(保険医療機関の保険医が療養病床から転換した介護老人保健施設に赴いて行うものを除く。痔じ核嵌かん頓整復法(脱肛こうを含む。膀胱ぼうこう洗浄(薬液注入を含む。整形外科的処置(鋼線等による直達牽けん引を除く。手術で厚生労働大臣が定めるもの以下の手術が算定不可です。創傷処理(長径五センチメートル以上で筋肉、臓器に達するもの及び保険医療機関の保険医が療養病床から転換した介護老人保健施設に赴いて行うものを除く。)皮膚切開術(長径二十センチメートル未満のものに限る。)デブリードマン(百平方センチメートル未満のものに限る。)咽頭異物摘出術(保険医療機関の保険医が療養病床から転換した介護老人保健施設に赴いて行うものであって、複雑なものを除く。(保険医療機関の保険医が療養病床から転換した介護老人保健施設に赴いて行うものを除く。麻酔で厚生労働大臣が定めるもの以下の項目が算定不可です。本日のまとめ長くなってしまいましたがこれでもコンパクトにまとめたつもりです。老健に入所中の患者さんの算定は難しい感じがしますがひとつひとつ確認していけばそこまで難しいものではありません。【在宅医療とは】在宅4部門の種類や役割についてまとめてみました在宅医療についてあまり知りませんでした。「在宅」は今回の診療報酬改定でも大きなポイントでしたね。センター」「在宅診療(在宅医療)」「訪問看護ステーション」があります。ijilab.com2020.08.17介護保険で通所リハビリテーションを算定している患者さんに対して医療保険のJ118介達牽引を算定はできるのでしょうか。リハビリテーションには算定要件がたくさんあります。そのためレセプト点検する医療事務にとってもチェックポイントが増えるので算定が難しい。リハビリテーションは病院で実施する「医療保険」適用のリハビリテーションと「介護保険」適用のリハビリテーションがあります。今日はタイトルにあるように介護保険での通...ijilab.com2020.08.07【入院時に保証人が必要】金銭的な理由以外について考えてみる。多くの病院では入院時に患者さんから保証人を求めています。「多くの」と書きましたが入院保証人が不要な病院があるのでしょうか?ほんの少なくともぼくは知りません。入院をするときは保証人が必要になるのです。保証人とザックリ書きましたが連帯保証人や身元引受人など。名称は病院によって違いがあります。オススメ!!医療事務必須の点数本です。今日の治療薬2020ほんのが愛用している薬価本です。