高額療養費制度(限度額適用認定証)。入院や手術で医療費が高額でも安心なので医療事務が解説します。ほんの」のブログです。(限度額適用認定証)。入院や手術で医療費が高額でも安心なので医療事務が解説します。ニュースとか医療雑学2020.04.05この記事は約6分で読めます。病気や怪我で働けない!!またはその他の外部環境で収入が途絶えた!!!ピンチ!!!収入がゼロになると不安になりますね。いつまで収入ゼロが続くのか...。そんな中で医療費や生活費を捻出していく。貯金は徐々に減っていく...。ほんの治らない病気や怪我、入らない収入、減っていく貯金。そんな不安があるから保険が売れるんですよね。みんなお金がないと不安になります。安心してください!今日は保険のおススメを紹介するわけではありませんw日本には公的に保障されているものがたくさんあります。医療費もそのひとつで名前は高額療養費制度(限度額適用認定証)になります。高額療養費制度(限度額適用認定証)はどんなに医療費の自己負担分が発生しても一定額でOKだよ。100万円の手術代が必要だったとしても一定額(多くは8万円くらい)の自己負担で良いのです。これはすごいことですね。医療事務で働いているぼくが高額療養費制度(限度額適用認定証)について書いておきます。病院で働いていているなら必須の情報になります。結局どのくらいのお金を払う必要があるの?実際に計算をしてみましょう。このサイトで計算してみましょう。新人教育の勉強会で同じこと説明しました。高額療養費制度ってなんだ?ほんの高額療養費制度(こうがくりょうようひせいど)と読みます。公的医療保険における制度の一つで、病院や薬局で支払った額が一定額を超えた場合に、その超えた金額を支給する制度です。年齢や所得によって支払う医療費の上限が決まっており、また、いくつかの条件を満たすことにでさらに負担を軽減する仕組みもあります。会社勤めの人は加入している保険組合の独自制度で追加給付がある場合もあります。ぼくも2社目に加入していた、関東ITソフトウェア健康保険組合は本当に良い保険組合でした。サービスが充実していました。ネットでも話題になっています。最強」などと検索すると面白い保険組合がいくつも出てきます。高額療養費制度の問題点・デメリットとても素晴らしい制度ですがデメリットもあります。高額療養費制度は支払ったお金を保険組合から還付金を受ける仕組みなんです。医療機関等で先にお金を支払う必要があるのです。ほんのどうしても一時的な出金が必要になります。過剰だった金額を保険組合から返金してもらう制度なんです。15万円とか30万円とか100万円なんて金額を先払いする必要があります。後日、返金されるとはいえ、一時的でも大きな支払いは大きな負担になります。手続きをしてから返金されるまでは時間がかかります。医療機関などで多額の支払いをする保険組合等に高額療養費制度の申請をする3ヵ月以上かかり払い戻しとなる。)払い戻しは、医療機関等から提出される診療報酬明細書(レセプト)の審査を経て行いますので、診療月から3ヵ月以上かかります。そんな時は限度額適用認定証を発行してもらおう!!ほんの必要なのは「今」3ヶ月も待っていたら生活ができないよ。退院するためのお金を払うことができないよ。ピンチ!!なんて人も現実にはいます。高額療養費制度の問題点は後払いでした。医療機関で一定額までの支払いでOKとなるものです。事前に発行しておこう。あると以下のようになります。会社員なら総務などの担当者に相談しましょう。入院するので限度額認定証の発行をお願いします。言えば、大体の担当者は知っていますので、すぐに手続きをしてくれます。一度だけ会社の担当者から限度額認定証ってなんですか?どうしたら取得できるんですか?そもそもどんな制度なんですか?みたいな質問が来たことがあります。病院の制度じゃないんですけどね。ヽ(TдT)ノ結局どのくらいのお金を払う必要があるの?これは所得に応じて上限額が違うんですよ。計算が結構メンドクサイんです。一応下記通りの表がありますのでつけておきます。これは厚生労働省のHPです。高額療養費制度についてです。下記にURLを貼っておきます。高額療養費制度を利用される皆さまへ高額療養費制度を利用される皆さまへについて紹介しています。www.mhlw.go.jp限度額適用認定証については協会けんぽのHPを載せておきます。全国健康保険協会www.kyoukaikenpo.or.jp限度額の計算は自動で計算してくれるサイトがいろいろあるので、答え合わせにでも使ってみてください。シミュレーション高額療養費制度における自己負担限度額の計算方法について解説します。2018年8月の改定にも対応しており、給付額の目安をシミュレーションできます。hoken.kakaku.com実際に計算をしてみましょう。このサイトで計算してみましょう。3区分ウ(標準報酬月額28万~50万円の方)】の場合です。入院して窓口支払いが保険分の金額が120,000円だったとしましょう。負担割合が3割なので、実際の医療費は400,000円だったことになります。40万円の3割は12万円ですね。上記の表に当てはめます。80,100円+(総医療費-267,000円)×1%ですので80,100円+(400,000-267,000円)×1%となります。これを計算すると81,430円です。本当は120,000円支払ったのですが、限度額認定証を持っていれば病院の支払いが81,430円で済んだことになります。差額で40,000円近い金額です。40,000円の差額は大きいですよね。先に払っておいて後日精算もできますが、限度額認定証を持っているだけで病院が計算してくれて後日精算も不要になりますので申請しておいて損はありません。新人教育の勉強会で同じこと説明しました。新人のスタッフに対して同じような説明をしました。サービス費・高額居宅支援サービス費)があります。働いている病院のスタッフのレベルが低いだけかもしれませんが、学校で勉強しているハズなのに限度額の計算ができませんでした。;゚д゚)))上記のサイトのように自動で計算してくれるサイトだったりアプリだったりたくさんあります。その他にも医療事務を手助けしてくれるものがたくさんあります。電卓でパチパチする必要はありませんが「どうしてこのような金額になるのか」を知っておく必要はありますね。医療事務としても全部を詳細な説明をする必要はありませんが概要くらいは説明できると良いですね。医療ブロックチェーンと医療事務。新時代はもうそこまで来ています。電子カルテさえ整備が整っていない病院がある一方で新しい技術は着々と開発されています。医療ブロックチェーンもその一つで、これは医療事務に関わらず医療人全てに関係してくるものです。医療ブロックチェーンとは今までのレセプト情報や患者情報など「管理」に対する概念が大きく変わるもので病院単位や医師でクローズさ...ijilab.com2020.08.24国保の医療費委任払い。患者さんの負担額とレセプト記載方法について国保(国民健康保険)を利用しているの患者さんの医療費で委任払いの申請が多くなっています。委任払いとは限度額適応認定証を発行した時と同じように病院窓口で自己負担限度額までの支払いにする制度です。オススメ!!医療事務必須の点数本です。今日の治療薬2020ほんのが愛用している薬価本です。