ほんの」のブログです。検査2020.11.10この記事は約4分で読めます。レセプト点検を行っていたところ、内視鏡等の検査を行わずヘリコバクター・ピロリ感染症の検査を実施している患者さんがいました。その日は、初診(新患)を算定した患者さんです。そんな時には算定していいのでしょうか?ちょっと疑問に感じました。ピロリ感染症の保険請求にはルールが定められています。必要な適応病名もありますね。今日は医療事務ならちょっと難しいと感じるヘリコバクターピロリ菌の算定方法について書いておきたいと思います。スポンサーリンク目次ヘリコバクター・ピロリ感染症の検査で保険適用するための対象患者のは以下の通り。ヘリコバクターピロリ菌の検査の種類。保険算定するためのルール。今回のケースはルール違反です。本日のまとめヘリコバクター・ピロリ感染症の検査で保険適用するための対象患者のは以下の通り。ヘリコバクター・ピロリ感染症の検査を保険請求するのは難しいですよね。細かいルールがあります。医療事務必須の診療報酬早見表を確認しておきましょう。ー・ピロリ感染が疑われる患者に限り算定できる。前提条件として、上記の対象患者さんにだけ保険での算定が可能となります。患者さんから「ヘリコバクター・ピロリ感染症の検査をしてほしい」とか「胃の調子が悪い」なんて言われても最初から検査をすることはできません。胃の調子が悪くてヘリコバクター・ピロリ感染症の検査が必要なら内視鏡検査などを最初に行う必要があります。ヘリコバクターピロリ菌の検査を行うには上記5つの中に当てはまる必要があります。多いのは内視鏡を行うことですね。ヘリコバクターピロリ菌の検査の種類。保険算定するためのルール。上記対象患者さんに対し内視鏡検査を実施した後に、やっとヘリコバクター・ピロリ感染症の検査を実施することが出来ます。多くは内視鏡検査で胃炎や胃潰瘍の病名がついた場合ですね。ヘリコバクター・ピロリ感染症の検査には種類や方法が決まっているんですよね。除菌前の感染診断については、次の6項目の検査法のうちいずれかの方法を実施した場合に1項目のみ算定できる。検査の結果、ヘリコバクター・ピロリ陰性となった患者に対して、異なる検査法により再度検査を実施した場合に限り、さらに1項目に限り算定できる。ヘリコバクター・ピロリ感染症の検査は出来ません。多くて2回の実施までです。診療点数早見表にはわかりやすい治療の手順チャートがあるので必ず参照しておきましょう。以下が胃炎や胃潰瘍などの確定病名がついた患者さんに保険請求できる検査の一覧です。:D012「24」ヘリコバクターピロリ抗原定性これだけです。6種類しかありません。1、2、3は内視鏡下生検材料になります。今回のケースはルール違反です。本日のまとめ初診でいきなり「糞便中抗原測定(ヘリコバクター・ピロリ抗原定性:D012-24)」を実施していたのは明らかなルール違反です。レセプトにて請求する事は出来ません。計算をしていた人も気がついてほしかったですね。念のため医師にも確認したら「自費に決まってるじゃん」「説明?そんなのしてないよ」「診療費を正しく計算し説明するのが医事課の仕事だろ」と言われました。間違いではないですからね...。患者さんに連絡を行い、精算をすることとなりました。患者さんも保険請求の30%から自費分の100%の請求になりますので、3倍以上の金額を病院窓口で払うことになります。お互いにメリットがない精算です。不要な間違いは、減らしていくようにしていかないといけませんね。ほんの健康診断や人間ドックで内視鏡検査をしていればまた話は違ってきました。内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術について査定の確認を行っていたら粘膜点墨法加算の査定がありました。なんと!インジゴカルミンを使用して粘膜点墨法加算を算定しているのにも関わらず、ポリペク(K721内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術)算定していました。言い方的にはポリペグを実施していたのに粘膜点墨法加算を算定していたわけです。こ...ijilab.com2020.02.09NSAID(ロキソニンなど)と同時にPPI(ネキシウムなど)胃保護剤の病名について。今年に入ってから審査機関である国保連合会と社会保険支払基金の審査ドクターが変更になったのか査定傾向が変更になりました。ぼくは審査機関の医師が変更になり査定傾向が変わることが嫌いです。なんじゃそりゃ?って本気で思っています。多くの場合は「医学的判断」なんてさらによくわからない理由がつけられます。...ijilab.com2020.07.21胃カメラの算定とレセプト病名等のまとめ。カメラの検査は手技だけでなく薬剤などの加算もあるので算定が難しいですね。いまでも不安に算定しています。胃カメラ検査は同じです。(胃カメラ)は外来診療でも実施が多いので算定回数が多くなります。査定や返戻も多い項目になります。オススメ!!医療事務必須の点数本です。今日の治療薬2020ほんのが愛用している薬価本です。