それでは初診時からちょうど3か月後の状態と比較してみましょう。※写真をクリックすると大きくすることができます。アポキルは一時的に併用しましたが、治療2ヵ月の時点で週1回以下までへり、3か月後の時点では「ずっとアポキルを服用していないけど、痒みはない」というレベルまで改善しました。皮膚炎・フケ・脂漏・円形脱毛はすべて改善しました。治療方針は初診時に決定してから軽度な変更すらなく、順調そのものでした。わずかな予測違いとあげるとすれば膿皮症の治療経過です。抗生物質を使わずとも自然のよくなるかと期待して「あえて抗生物質なし」で治療していましたが、最後の最後に内股のだけに湿疹が残ったためやむを得ず使いました。それ以外は特に問題なしですね。このタイプの皮膚病治療には投薬治療が必須です。投薬治療だけでうまくいくわけではなく、脂漏症には当院が開発したスキンケア(オイル&シャンプー&保湿ジェル)が非常に相性がいいと思います。アトピー&脂漏症と膿皮症の体質改善のためにスキンケアECプラスが必須で、アポキルをここまで減らすことができたのは投薬治療以外にも免疫の改善(スキンケアECプラス)がとても役に立ったと思います。このタイプの遺伝的体質の評価は確定できるため、当院の治療方針に沿っていれば2度と悪い状態に戻ることはありません。膿皮症や脂漏症の改善に必要なスキンケア・サプリメントは当院のオンラインショップでお求めいただけます。森どうぶつクリニックです。以前にも報告した通り、今年の夏は「山口県」と「北海道」に往診に行きました。原則として「直接診るのは1回だけ」という背水の陣で臨みますので、往診に行くからには改善の確信を持って伺っています。今回の2件とも「いける」という確信をもって伺いました。その2件のその後ですが、まだ治療中とはいえ十分な改善が認められたようです。1件は心因性の掻き壊し・舐め壊しのチワワちゃんで、掻き壊しを防ぐために誰かが家にいなければならず、1人では買い物にも行けないというものでした。治療の目標は掻き壊しをなくすのは当然で、「わんちゃんが留守番して買い物ができるように」ということも目標にいれました。治療して1カ月ですが、十分に改善が認められたようで、1一番の問題だった口唇の痒みはほとんどなくなり、2短時間でも留守番ができるようになったということでした。最初に相談メールをいただいたときのお写真がこちら。柴犬のよくあるタイプの1つです。この時点で「今まで治らなかった理由」と「どうやったら治るのか」はわかるのですが、追加でいただいた昔の写真をみて確信を得ることができました。これは「アポキルでよくならない決定的証拠写真」です。実際に往診に伺うときには治療方針は決まっていたので、お薬をもって出発です。痒みも随分と落ち着き、毛も再生してきました。心因性の痒みもあるため、心因性の投薬治療を追加したのですが、「改善あり」という判定でした。今回の症例にはいくつか評価ポイントがあります。1つは、「なぜアポキルが効かないのか?」ですね。2つは、「なぜ心因性の治療に効果がでたのか?」です。2つ目の理由は非常にシンプルで、「その他の治療方針がパーフェクトだから」です。心因性の治療はその他の治療方針にわずかでもズレがあると、まったく改善しなくなることがあるため、心因性以外の皮膚トラブルの診断・治療が上手くいっているときに実施しなければ評価が難しいです。あとは順調に回復するのを待つだけです。年末にはフワフワ&サラサラを期待しています♪1つめの「アポキルが効かない理由」は当院で実施している個別セミナーで紹介しています。診療提携をご希望される動物病院はお問い合わせください。森どうぶつクリニックです。柴犬の皮膚病は非常に多いですね。アポキルが使えるようになって簡単にいい治療結果がだせるようになった症例もいますが、それは一部のわんちゃんで、基本的には柴犬ならではの難治性がいるのはあまりかわっていないと思います。その理由はアポキルが効かないのではなく、アポキルが効果を示す痒み以外の部分に対して十分な治療アプローチがされていないからです。今日はそんなアポキル以外の治療が必要な柴犬の症例報告ですなお、この症例が初診時で来院された日は、以前のブログで紹介した京都市山科区のマックスドッグ&キャットクリニックの羽立先生と後輩の山崎先生が見学に来院されたときの初診です。両名の先生にはどの部位をどう評価したら病気を診断できるか、どう治療すればいいのかを説明させていただきました。(眼は異常なし)それでは初診時の状態を紹介します。続いて、頚部とその拡大です。続いて、右前腕正面からと内側からです。続いて、胸部と脇の拡大です。続いて、胸の拡大、臍付近の拡大、内股の拡大です。続いて、身体側面とその拡大です。続いて、わきを右側面から、そしてその拡大です。続いて、右側面の腹部とその拡大です。続いて、右後肢の付け根~膝付近です。続いて、右後肢の側面です。続いて、右内股と左内股です。この初診時からわずか3週間後の状態とひくらべてみましょう。初診時に薬浴のため一度全身のカットを行いました。※写真をクリックすると大きくみることができます。頚部、ゴワゴワはほとんどとれ、皮膚がやわらかくなり、毛も再生しています。胸部ですが、強い脂漏がみとめられましたが、かなり強い改善であることがあります。胸~わきも皮膚の硬さがなくなり、毛の再生もかなりのスピードで解決しています。胸~お腹も皮膚のかたさはなくなり、今まで生えていなかった毛が密に再生しているのがわかります。わき~胸部側面ですが、初診時にはゴワゴワだった皮膚がほぼ正常にもどっています。腹部の皮膚の硬さも正常にもどっていのがわかります。内股も初診時には真っ黒でしたが、かなりピンクにもどっているのがわかります。肝心な痒みですが、耳をちょっとかくくらいで、身体全体の痒みはほぼ消失しています。抗生物質は服用しておりません。胸のあたりは4~5年ぶりに密な毛が生えてきたというこです。この初診の診察を見学していただいた羽立先生には当院から各種検査結果と治療方針の解説をおくっています。3週間ですが、初診時の治療方針でこのままいい治療結果がでていますので2~3ヵ月後には見違えるほどの柴犬にもどっていることでしょう。大事なことは、初診時に各種検査結果がなくとも診た瞬間に皮膚病の原因がわかるタイプですので、同時に治療方針を決定できる診断力をつけることです。追って紹介する予定です。想像以上の速さで劇的に改善しています。森どうぶつクリニックです。当院では以前からスキンケアに力をいれていますが、スキンケア単独で皮膚病が治るとは思っていません。スキンケアで治る皮膚病はほんのわずかな軽度なものだけであり、スキンケアに拘りすぎてはいけないとすら思っています。スキンケアがさほど重要ではないという意味ではなく、スキンケアがなければ絶対にうまく行かない皮膚病があるため、そこを診間違わないことが重要と考えています。今回紹介するのはそんな「スキンケアがなければ絶対にうまくいかない」という症例です。初診時の状態をみてみましょう。続いて、頚部と前胸部。