続いて、胸の側面~肩とその拡大。いった症例は非常に多いですね。当院ではこういった脂漏症の症例報告を過去に数え切れないほど紹介してきましたが、こういった症例では「院内薬浴」が非常に効果的です。今回は飼主さまが「自宅でやります!」というので院内薬浴は行わず、自宅でがんばってもらうことにしました。それでは初診時から約2ヵ月後くらいの状態を紹介します。改善したのがわかります。使用したのは当院のオリジナルスキンケア商品、MedicareクレンジングオイルとMedicareシャンプーです。※当然ですが、投薬治療も併用しています。全ての部位で十分な改善があったかといえばそうではなく、脂漏の症状が残っている部位がありました。それは一番脂漏が重度であった胸部です。ある程度時間が経過したにも関わらず・・・この状態でした。想定外ではなく、2回目の診察時には「十分にシャンプーができていない→このままでは症状が残る」ということが予測できていたので、再診のたびに飼主さまに「十分なシャンプー療法ができていません。院内薬浴を受けませんか?もっとよくなると思います。」と提案してきましたが、実施にはいたりませんでした。このままでは改善が止まってしまうため、一定の改善があった時点で改めて「もっとよくなります。僕を信じて受けてください。」と説得し、院内薬浴を受けていただくことになりました。その初回の薬浴が2週間前で、そして本日がその薬浴から2週間後の再診でした。非常に綺麗になりました!拡大してみましょう。色(皮膚炎)も改善し、皮膚もやわらかく、フケも皮脂もほとんどありません。飼主さまからも、「随分よくなりました。元気になって、若返ったみたい。フケもへって掃除も楽になりました。」と喜んでいただけました。今回の症例のように、スキンケアは非常に重要です。スキンケアが正しく十分な技術で実施されれば・・・でもあります。自宅でのスキンケアの達成レベル・完成度は高くなく、やはり熟練の技術がなければ十分な結果を出すのは難しいということです。今回の症例には抗生物質を処方していません。抗生物質を使わずに治したという意味ではなく、「このタイプの皮膚疾患に抗生物質は不要」という意味です。スキンケアだけで治るわけではありません。投薬治療が適切に行われていなければ、これだけの改善は不可能でしょう。余談ですが、初診時には静岡のあん動物病院の大石先生が見学にきていたので、初診時の治療プランの組み立て方、病変の見方について解説いたしました。その後の治療の詳細について治療内容と写真で情報を共有しています。・初診時に治療プランを組み立てることができること・抗生物質が不要であることがわかること・スキンケアだけで改善できるものではないが、スキンケアが無ければ改善できないことがわかることです。「スキンケアが不十分であることを飼主さまに伝えることができ、改善できることを実感させられること」ですね。当院では皮膚科のない個人動物病院向けにスキンケア商品・サプリメントの提供を主とした業務提携を行っています。興味のある先生は問い合わせフォームからご連絡ください。投稿者:四季の森どうぶつクリニック【柴犬の皮膚科診療】リアルタイム診療記録32016.10.28こんにちは、四季の森どうぶつクリニックの平川です。今日は肌寒い一日でしたね。今日は以前から紹介しているリアルタイム診療です。リアルタイム診療2そして本日10月28日が3回目の診察でしたので、早速報告します。ここから3週間後の本日です。色素沈着が強いのと、被毛の改善がまだまだですのでわかりにくいかもしれませんが、飼い主さまには劇的な改善といえます。痒みの改善はもちろんですが、少しずつ被毛の再生し、皮膚も柔らかく、フケ・臭いも劇的に減っています。ここまでは急性期に改善に必要なことを最優先に行いました。この後はもっと踏み込んだ攻めの診療が必要になります。今日までの短期的な改善に必要な治療内容と、根本的な治療はまた異なるということです。何度もお伝えしていますが、最速の改善のために必要な治療が確定診断と根本治療とは関係ないことも多々あります。初診時に「最優先の治療」と「確定診断と根本治療」が異なることに気づいていないと美しい治療結果は得ることができません。ここが「皮膚病は教科書を読んでいても治らない」というところの所以ですね。次回の報告はしばらく先になります。投稿者:四季の森どうぶつクリニック【柴犬の皮膚科診療】リアルタイム診療記録22016.10.14こんにちは、四季の森どうぶつクリニックの平川です。最近は涼しいより、肌寒さを感じることもあり、今年は秋の深まりが早いような気がしますね。今日は先週来院しリアルタイム診療として紹介した柴犬のわんちゃんお2回目の診察でした。【柴犬の皮膚科診療】リアルタイム診療記録1まずは初診時の状態です。初診時からちょうど1週間後、比較してみましょう。1週間ですのでよくみると改善というレベルですが、痒みは半分にまでへりました。臭い、フケも少なくなり、皮膚の触った感じもやわらかくなっています。予測どおり、このまま今の治療を継続していけば一定のラインまで改善すると思います。確定診断はまだ十分ではなく、今後も検査を一つずつ積み重ねて確定していく予定です。要するに、「治療は検査結果がなくても進められる」であり、「診断名と治療方針が必ずしもつながるわけではない」です。以外かもしれませんが、こういうった症例では「検査結果にかかわらず、初期に必要な治療は決まっている」なんですね。基礎疾患を無視しては本当の改善は見込めませんので、検査を無視して治療をつづけるのはよくないと思います。治療をしつつ、基礎疾患にアプローチしていくことが重要です。2016.10.08こんにちは、四季の森どうぶつクリニックの平川です。今日は時々行う「リアルタイム診療報告」をします。昨日10月7日の初診時の状態を紹介します。続いて、頚部の正面、そして側面です。続いて、胸部側面(右)です。胸~お腹にかけてです。続いて右後肢の側面です。なったのか、どの検査を行うべきか、どんな治療をするべきか・・・診療に必要なイメージは診た一瞬で決まります。そのため治療スタートは検査結果が出揃わない当日から開始できますし、かなり短期間での症状の改善が期待できます。今回の症例も確定診断はしばらく先ですが、初日から治療開始です。短期間で改善をさせつつ、あとから確定診断をつけていきます。ご報告できると思います。新しい治療実績を更新しました。(94)Contact完全予約制・ご相談はお気軽にContact当院は犬の皮膚病だけに特化した動物病院です。L0562-85-2215名古屋で犬の皮膚科をお探しの際はお気軽にお問い合わせください。名古屋で犬の皮膚科をお探しの際はお気軽にお問い合わせください。©四季の森どうぶつクリニック。