血圧120/70mmHg。血液所見:赤血球250万、:Hb8.2g/dL、Ht25%、自血球9,000(得状核好中球10%、分葉核好中球70%、リンパ球20%)、血小板8.0万。末柏血塗休May—Giemsa染色標本を別に示す(省略:砕赤血球の存在)。この患者が合併しやすいのはどれか。(TMA)を想起します。あり、これらの疾患が鑑別に上がります。(HUS)と診断されます。急性腎障害は、HUSの特徴の一つです。急性肝不全は、HELLP症候群で見られます。潰瘍性大腸炎は、本症例では血便以外には一致した所見はありません。潰瘍性大腸炎では、深部静脈血栓症を合併しやすいことは知っておきたいです。示唆する所見はありません。DICの診断のためには、血小板数以外に、FDP(またはD-ダイマー)、フィブリノゲン、プロトロンビン時間などの情報が必須です。(TTP)<本態>微小血管内皮障害および血小板活性化により微小な血小板血栓が多発し、血小板数低下に伴う出血傾向とともに、動揺する精神症状をきたします。Willebrand因)切断酵素(ADAMTS13)に対する自己抗体が出現し、この酵素活性が著減。vWFが出現し血小板凝集が進行。(+)・溶血性貧血の所見:間接ビリルビンの上昇、LDHの上昇、ハプトグロビンの低下。(HUS)<本態>(TTPとの相違点)腎不全の合併。<発症機序>ADAMTS13に対する自己抗体の出現はありません。病原性大腸菌の産生するVero毒素が原因となることが多いです。