116/78mmHg、中心静脈圧は5mmHgであったが、Hb値は6.0g/dlであった。10g/dlを目標に赤血球輸血をすることとした。何単位の投与が必要か。14g/dl)とする。major不適合輸血について正しいものはどれか。死亡率は50%である。即時型血管外溶血が起こる。溶血の原因に補体系の活性化が関与している。原因として最も多いのは交差試験の判定ミスである。AB型患者にO型赤血球製剤を輸血した時の死亡率が最も高い。血液製剤の取り扱いについて正しいのはどれか。赤血球濃厚液は20〜24°Cの室温で保存する。新鮮凍結血漿は使用する3時間前に融解する。濃厚血小板は2〜6°Cの冷蔵庫で振盪保存する。血小板輸血に際して交差適合試験は不要である。血小板濃厚液の有効期間は採血後2日間(採血初日を1日目とする)である。急性GVHDの重症度を評価する際に必要な検査値どれか。患者から輸血に関するインフォームド・コンセントを得る際に、説明事項として正しいのはどれか。栄養状態が悪いので高張アルブミン製剤を投与する。ABO型およびRhD型の血液型が一致した赤血球濃厚液を輸血すれば溶血の副作用は生じない。対象になることがある。血小板数が2万/μL未満になったら予防的に血小板輸血を行う。血液センターの血液製剤は、全てに対してNAT検査が行われようになってからHIV感染症のリスクはなくなった。輸血後副作用とその対策の組み合わせで正しいのはどれか。アルブミン製剤に関して正しいのはどれか。大量の腹水穿刺時には等張アルブミン製剤を使用する。肝硬変に伴う浮腫の治療には高張アルブミン製剤を使用する。投与したアルブミン製剤の血管内回収率はおおよそ40%である。25%高張アルブミン製剤は5%等張アルブミン製剤に比べてアルブミン含有量が多い。高張アルブミン製剤は二重ろ過血漿交換療法(DFPP)の補充液として使用される。学生の皆さんは学生証持参で、無料で参加できます。下記の疾患または病態のうち、検査所見の記載が誤っているものはどれか。老人性紫斑では、全ての血液凝固検査が正常である。血小板機能が低下しているため、出血時間は延長する。血小板機能が低下するため、出血時間は延長する。PT、APTTともに延長する。TT(トロンボテスト)はヘパプラスチンテスト(HPT)と同様に、VII、X、IIの3つの凝固因子を反映している。PTとTT(またはHPT)の乖離現象は診断に有用である。先天性第XII因子欠損症では、APTTは延長するが、PTは正常である。60歳代に腎機能低下を指摘され、70歳代より高血圧の治療を受けている。mg/dLより透析の必要な腎不全と診断。カテーテルを留置して透析を週に3回行った。カテーテル留置後は毎日ヘパリンロック(ヘパリンを使用してカテーテルが血栓で閉塞しないようにする手技)を実施した。顕著となった(19.8万/μlから6.8万/μl)ため、ヘパリン使用を中止した。本症例における血小板数減少の精査に最も有用な検査はどれか。(略称:HIT)の症例である。HIT抗体は重要な検査であるため、しっかりインプットして置きたい。骨髄穿刺:行う必要はない。HIT抗体:極めて重要な検査である。疑ったら、まず行う検査である。クームス試験:溶血の鑑別診断に行う検査である。血中トロンボポエチン:ITP、再生不良性貧血などの鑑別に有用な場合がある。PAIgG(血小板結合性IgG):ITP診断の参考になる場合がある。【現病歴】63歳時に胸腹部大動脈瘤を指摘され、71歳時に人工血管置換術が施行された。経過観察されていたが今回特に誘因なく左大腿部の疼痛に加え、翌日にはふらつき、息切れを自覚したため医療機関を受診。伴う貧血の進行をみとめたため、赤血球輸血をおこなった。誤った記載が1箇所ある。アンチトロンビン(解説)本症例は、大動脈瘤に起因した線溶亢進型DICである。1)典型的な線溶亢進型DICでは、α2PIは著減するのが特徴である。2)線溶亢進型DICでは、APTTが延長しないことが多い。(APL)に起因したDIC症例が出題されているが、APTTは正常になっている。3)線溶亢進型DICでは、FDPもD-ダイマーも上昇するが、特にFDPは著増するために、FDPとD-ダイマーの間に乖離現象が見られる。上記の、本年の医師国家試験の症例でも、FDPとD-ダイマーの間に大きな乖離現象が見られている。4)線溶亢進型DICでは、フィブリノゲンは著減する。5)線溶亢進型DICでは、肝不全の合併がなければ、アンチトロンビンは低下しない。APLではむしろ上昇することもある。月曜日)赤字が正答です。出血と血栓の両病態がみられる疾患・病態として誤っているものはどれか。典型的な抗リン脂質抗体症候群(APS)に関する記載内容として、誤っているものはどれか。動脈血栓症では脳梗塞が最も多い。静脈血栓症では深部静脈血栓症が最も多い。APTTの延長が、正常血漿の添加で是正される。不育症患者でループスアンチコアグラントが陽性であればAPSである。習慣性流産の女性に対しては、アスピリン内服とヘパリン皮下注の併用が有効である。(DIC)について誤っているものはどれか。敗血症では、FDPが著増する。常位胎盤早期剥離では、フィブリノゲンが著減する。羊水塞栓では、可溶性フィブリンモノマーが著増する。腹膜炎では、プラスミノゲンアクチベーターインヒビター(PAI)が著増する。プラスミン-α2プラスミンインヒビター複合体(PIC)が著増する。(HUS)の両者に共通した所見の記載として誤っているものはどれか。血栓止血関連疾患の検査・治療に関する記載として正しいものはどれか。