放射線科医メルマガ登録済みです。わかるとは思いますが、実際に架空のメルアドなんて送らないでくださいね。一人分の権利なので2人で受講される場合2人別個に申し込みください。できるだけ画像所見から診断を絞れるような構成にしたいと思っています。肺野の亜区域解剖をたった数枚のスライドを覚えるだけで今後亜区域解剖には困らなくなります。前回3月のバージョンを少しアップした内容となります。放射線科医の先生はふるって挑戦してみてください。左右、上下の境界です。縦隔腫瘍について各論部分をちょっとだけ追加しています。3月時よりバージョンアップ。本当は〇〇中心性ですよね。2つの所見のみがそれを可能にするようです。例外もあるので例外は覚える必要がありそうです。以上の予定となっています。実質は200枚を超える枚数に匹敵します。クイズ10問(症例7例)を実施しました。その分、6、7は行っていません。休憩を挟みながら行います。12月24日締め切りとします。するとその前に22名に達してしまい終了してしまうかもしれません。その場合はご了承ください。前々回、前々前回セミナー受講の7人の先生のお声をお聞きください。昨日は大変貴重な講義をありがとうございました。オンライン講義を2時間みっちり食い入るように見たのは久しぶりな気がします。当方では救命救急医3名で視聴させて頂きました。皆、放射線業務に直接携わる人間ではありませんが、ある意味どの科の医師よりもCTを乱発しておりながら、このように正規の読影の教育をあまり受けたことがなかったため非常に大好評でした。普段、何となく読影していた(気になっていた)肺CTですが、本日からもっと病態と照らし合わせつつ解剖を意識した解釈をしていけるように思います。非感染性の肺疾患の鑑別は放射線科医でも呼吸器科医でもない我々救急医には若干敷居が高いようにも感じておりましたが、少なからず救急外来で見たことがあるような所見もあり(今迄スルーしていたのでしょう...)大変意識が改まりました。亜区域解剖の講義は非常に分かりやすかったのですが、普段あまり意識していなかった者からだと、最初に例外からお話されるよりも、イチロウ先生流をお話されてから最後に例外を話されたほうがとっつきやすかったかもしれません。あと、重症管理をする立場としてはもう少しDADの話を掘り下げて頂きたかったです。今後は我々のような非専門医に対しての講義などもご検討して頂けると非常に嬉しいです。◯可能であれば改善をお願いしたい点(事前に何も要望を出さなかった自分が書くのも失礼ですが・・・、それは棚に上げて書かせていただきました)・少々長く感じられ、テーマが飛んだ印象です。い規約、という流れで感じました。「感染性と非感染性」というテーマが良かったので、例えば後半は一つ一つの疾患について再度復習するような内容でも個人的には大満足でした。・用語の定義スライドがもう少し欲しかったです。肥厚」といった用語ないし所見です。これに加えて、「*そういった所見を所見として認識するポイント*」というのがあれば大変幸いです。放射線科医でありながら恥ずかしいですが、小葉中心性と言うのに自信が持てないときが結構ありまして・・・、シェーマでは理解できるのですが、実際の画像では「広義間質にもあるのかな?」といった場面も多々あり・・・。本日まで所属していた病院でも、過去レポート中に「小葉」という言葉すら出会うことがほとんどなく、うやむやな1年でした。その他、これは「気管支壁肥厚」と認識していいのか?軽度???、「小葉間隔壁の肥厚」に関しても、非常にわかりやすいのは指摘できますが、本当はこの陰影も肥厚なのでは?と思うことが多々あり、*所見をとる過程*もふんだんにあると嬉しかったです。・上記内容にも関連すると思いますが、HRCTの活用について触れていただけると幸いです。日々の読影であまり活用できていない気がしまして・・・。・先生が書かれた生レポートを見てみたかったです。びまん性のすりガラス陰影のときなど、鑑別が複数挙がるときもあると思います。そのようなときに単に疾患を羅列すればよいのか、重みづけをして書けばよいのか、最近の悩みどころです。自分の上級医の先生はよくウイルス、ニューモシスチス、薬剤を挙げていますが、あとは臨床的にご判断くださいということで良いのか?といつも思います。機会がありましたら、参加させていただきたいと思います。放射線科医師================2の先生のご意見をかなり取り入れてバージョンアップが第二回セミナーからされています。先日、胸部CT読影セミナーを受講いたしました〇〇です。長時間にわたり大変お疲れ様でした。ため誤嚥性肺炎の患者(CT)を診る機会が多く参加させていただいた次第です。元は消化器(肝臓)内科医ですので門外漢でありましたが、大変勉強になりました。良かった事は、感染性と非感染性陰影の区別を理論的に教えていただけたこと。各所見の定義などをきちんと、また実際的に教えていただけた事と思います。私としては疾患別の画像について少し基礎的なことを(所見も含めて)教えていただけますとさらにありがたく思うのですが、きっと他の参加者の皆さんには自明な事なんだろうと思います。復習にはかなり時間がかかってしまいました。セミナー後は特に大きな病変のない胸部CTで亜区域枝の同定の練習をしています。わからなかった事が、少し理解できるのは楽しい事です。今回初めて参加させていただいて、最近はあまり必要に迫られる機会もないのですがEOB-MRIのセミナーや基礎的な胸部Xpの読影セミナーも機会があれば参加したいと思った次第です。先生の益々のご健勝を願っております。本日は体調不良の中3時間にわたる講演ありがとうございました。講演の中で、「放射線科医ならこれくらいは・・・」とお話されるたび自分の読影能力の低さを痛感するばかりでした。本日の講演を糧にして胸部CTをもう少ししっかり読影出来る様に勉強し直してみます。イチロウ先生の講演を評価するような能力はありませんので、勉強になった点を列挙します。沢山の講演資料作成と準備は大変な時間と労力が必要だったと思います。御忙しい先生ですから、なかなかゆっくりする時間も無いかも知れませんがどうぞご自愛下さいませ。本日はありがとうございました。胸部CT:・亜区域は頭文字で暗記していましたが、講演の時計回り、反時計回りの方が読影時に役立ちますね。・右下葉S10を長年2葉と勘違いして記憶していました。・肺LCNECの辺縁はSpiculaとは異なるギザギザを呈することがある。縦隔CT解剖:・縦隔の解剖はイラストでわかりやすかったです。・間質性肺炎はいろいろあるが:IPF/UIPとNSIP、COP,AIP,PPFEを検討する。2時間半、長いようにも思えましたが、もう少し詳細をお聞きしたい部分もあり、実際はあっという間に感じました。前半の解剖中心部分のところは、これまでの復習といった感じではありましたが、すっきり整理されたお話はわかりやすかったですし、気管支鏡前のCTなどでは実践できそうです。後半の感染症と非感染症の講義では、レジオネラの混合感染例や結核性肺炎の実際の画像でのポイントが示され、なんとなく「肺炎」としてかたづけるのではなく、個々の症例を丹念にみていくことの大切さがわかりました。構成についてですが、血管炎や間質性肺炎の話はごくさわりの部分のみ、という感じでした。時間の制約もあってのことと思いますが、あえてさわり部分だけ含める必要があるかな?と思いました。その代わりに、真菌症やアスペルギルスなど比較的日常で鑑別に上がるものについてもお聞きしてみたかったです。肺野の亜区域解剖をたった数枚のスライドを覚えるだけで今後亜区域解剖には困らなくなります。イチロウ先生独自の覚え方は一回聞けば忘れないと思います。呼吸器内科の先生が亜区域をそこまで重要視していたのは知りませんでした。これからは亜区域を意識して(出来れば結節影)の時は記載しようと思います。左右、上下の境界です。これから自身を持って書けると思います。本当は〇〇中心性ですよね。このセクションは肺組織を反映したシェーマと画像がしっかり対比されていてわかりやすかったです。小葉中心性分布とランダム分布との違いを説明して欲しかったです。読影している時どっちの分布なのか迷う時があります。2つの所見のみがそれを可能にするようです。例外もあるので例外は覚える必要がありそうです。このセクションは非常に勉強になりました。実際の症例と鑑別点になる所見とを交えて解説していただき、考えがまとまりました。沢山の症例をまとまって勉強できました。コンソリデーションがどうして生じているのかの解説があればより嬉しかったです。牽引性気管支拡張の説明が欲しかったです。放射線科医でも牽引性気管支拡張の所見をとる取らないで揉めている光景をよく目にします。蜂巣肺の説明を詳しく聞きたかったです。イチロウ先生が提示してくださった画像は、確かに嚢胞が多数形成されていますが、嚢胞が整列はしておらず蜂巣肺と言うよりは嚢胞が少ない印象でしたがどうでしょうか?嚢胞が3列整列していないと蜂巣肺と言わないと聞いたことがあります(文献を調べたわけではありませんが)。普段ほとんど出会わない症例ばかりでしたので、勉強になりました。放射線科医1人で拝聴させていただきました。肺区域に関して、早速abcをレポートに盛り込んでいます。非常にわかりやすい内容でした。先生のおっしゃるとおり、放射線科医であるならば胸部専門ではなくともこういった内容はレポートに記載するべきであると感じております。ありがとうございました。次回もよろしくお願いいたします。最初の2人の先生のは初回版、次の5人の先生はバージョンアップ版についてのご意見です。第5回セミナー受講の先生のお声1年末の忙しい中、長時間の講義ありがとうございました。勤務している病院に呼吸器科がなく、適当なレポートで済ませてしまっていたので、とてもありがたかったです。今回教えて頂いた内容をすぐにレポートに反映したいと思います。セミナーの最後に追加して下さったクイズは、講義内容を振り返り、理解度を確かめるのにちょうど良い問題だと思いました。セミナーに加えてクイズ大会の準備は面倒なことだと思いますが、ありがたかったです。一点、非常に基本的ですが、区域性と非区域性という用語の定義について少し講義で触れて頂けると、より理解が深まるように思いました。メールマガジン、いつも楽しみにしております。お体にはくれぐれもお気をつけてお過ごしください。今後ともよろしくお願いいたします。2セミナーお疲れ様でした。今回ネットセミナーを視聴するのが初めてだったので、ちゃんと集中して聞けるか不安な部分もありました。始まってみたら、メモを取りながら必死に聞き、あっという間に時間がたってしまいました。亜区域については今まで意識したことがなく、またもちろん規則性なども理解していなかったので、大変勉強になりました。毎回意識していないとすぐに忘れてしまいそうなので、毎日の読影で復習していきたいと思います。マイコプラズマのconsolidationでは内部の気管支が見えにくいという点もあまり意識していなかったので、今後の読影で早く確認したいです。さしでがましいようですが、悪かった点を挙げさせていただきますと、始まる前に接続不良?があったようですが、その部分は特に実況中継はいらないかなと思いました。自分も必要事項の連絡が遅くなってしまい申し訳なかったのですが(大人数でみる場合のみ連絡が必要なのだと思っていました)、アンケートについてはメルマガで初めて存在を知り(受信ボックスを確認してもその前にアンケートのメールがないので恐らくエラーなのでしょうか?)、またアクセスしても開けなかったため、前日から当日にかけてちょっと混乱しました。いつか機会があれば、また視聴させていただきたいです。今後ともよろしくお願いいたします。3今回初めて参加させていただいたのですが、濃密な内容に感嘆しました。スライド作成にはおそらく膨大な時間を費やして頂いたことと思います。本当にお疲れ様でした。非感染性の章はとても印象的でした。何より、自身の施設では見られない症例が多く、興味深く聞かせていただきました。私のような一般的な中小の病院勤務の技師観点ですと、もっとコモンな、他のテキスト参考書に載っているような症例、画像も多く取りあげて頂き、そこから、イチロウ先生の所見を掘り下げて伝えて頂ければ、なおわかりやすいと感じました。先のメールでもお伝えしたように、妻(技師)と拝聴させていただいたのですが、私はそこまで感じませんでしが、セミナー後半の時間が長く、妻が疲れたと;(私共の素となるレベルが低く、ついていくのに大変だったのが最たる原因だと思いますが;)以下、恐れながら、あくまで私の贅沢かつおこがましい意見であるのですが、先生が一番お疲れの中、最後までやり切っていただいたのには非常に感謝の思いなのですが、年末の忙しい中で、途中退席せざるを得ない方もいらしたようなので、時間設定、配分が微妙だったのではないかとも感じました。初めから、セミナーの時間設定を、3,4時間程度にし、中にもう少し休憩を挟めば、それなりに各人、気構えて時間を作り、かつもう少し集中もできたのではないかとも考えます。逆に私自身は非常にオトクだったと感じておりました。今現在復習をしているのですが、途中、聞き逃してしまった箇所もあり、再度受講できればとも考えております。いずれにしましても、大変自分の糧となりました。今年度も頑張ってください。長時間にわたりご講演ありがとうございました。普段なかなかまとまってゆっくり講義を聞く機会を作れず、場当たり的な勉強しかできていないので、今後も時間が合えば参加したいと思います。悪かった点後半の感染症、非感染症の時間が短くなり、せわしない感じがしました。ポイントは繰り返し出していただたいていたので、勉強するのには問題ないとは思いますが。個人的には胸腺腫の話はなしで、最後の話に時間を使っていただいたほうがペース配分としては良いのではと思いました。放射線科業務にかかわり続けています)、クイズの間違え多すぎて恥ずかしいです。思い込みが多い、じっくり見ない自分の欠点がさらけ出されてしまいました。その点を反省したいと思っています。5先日は時間を超過してまでの白熱したセミナーありがとうございました。膨大な量で幅の知識をいただきました。セミナーを受ける前までは間質性肺炎の話までしていただきたいと思っていましたが、それぞれの情報量が膨大であり、今回でちょうどいいと思いました。(むしろ多いくらいだと思いました。)最後のクイズのときに2時間以上かけて話していただいた記憶がよみがえってくるのですが、細かいことが思い出せず答えを出せませんでした。メモを見直して最初からやり直しです。域まで考えてみることはありませんでした。定することはしてきていませんでした。今後は、そのようなことを考えながらCTをみてゆこうと思います。うとしましたが、5mmスライスだったせいか迷子になってしまいました。し訓練する必要がありそうです。毎日練習する必要があるのだと思います。続きはもう少し簡略化したほうが(最初の申しこみの段階で必要な情報をすべて入力させるなど)良いのかと思いました。次回ほかのセミナーを企画していただいた際には参加させていただきますのでよろしくお願いします。6さて、私が感想を言うなんて先生に対してとても失礼な気がしてしまいますが。良かったこと:内容が盛りだくさんで途中でオーバーフローになってしまった感じは否めません。ところがセミナー直後に時間外CTを読んだところ気管支がいつもよりもよく見えるようでした。おっしゃる通りこれを繰り返さなくちゃいけないのだと気がつきました。今までのいい加減読影が恥ずかしい。気付きの機会を与えていただける貴重なセミナーです。残念なこと:クイズではPCで画面を見て、スマホで答えを送信するのはとても良いです。操作ミスでクイズページから出てしまったときに、2次元コードが捜せなくて復帰できませんでした。こんなことになるのは私だけだろうけど、クイズの始まりに受講者あてmailでコードを送っていただけると不安がなくなるような気がします。好きなこと書いていますが、毎回素敵な講義をありがとうございます。次回もぜひ参加したいと思います。寒さの折柄、お体を大切になさってください。7セミナーはとても楽しく拝聴させていただきました。参加させていただいた最大の目的は亜区域気管支の解剖を勉強させていただくためでした。恥ずかしながら今の今まで知らずに過ごしてきてしまいようやく今になって解剖が見え始めてきた次第です。先生のセミナーがなかったら多分一生知らないままだったかもしれません。(何度か勉強しようとしたことはありましたが、結局覚えることはできませんでした。手元のアトラスを見ながら同定しても同定の原則を理解していないと正常変異に対応できないため、原則を惜しみなくご教示頂いたことに深く感謝いたします。そのほかにも胸腺腫、LCNECなど日常臨床でも目にする(あるいは耳にする)疾患を数多く取り入れて下さったこともありがたかったです。このように個人的な意見ではありますが、とてもためになりましたので、仕事の都合がつきましたら次もまた参加させていただくつもりでおります。最後になりましたが、さまざまな不手際がございましたことをお詫び申し上げます。8区域を右と左別々に詳しく説明していただき、わかりやすかったです。できれば症例を出してどの区域かを説明する際に、頭側から尾側に連続で画像を呈示していただけるとさらにわかりやすいかもしれません。縦隔についてもきちんと定義に沿って説明していただき、自分の中で改めて整理することができました。感染症と非感染症についても症例を多く呈示していただき、わかりやすかったです。signを呈する疾患も改めて整理することができました。簡単ではありますが感想です。遅くなり申し訳ありません。お忙しい中セミナーありがとうございました。第5回では73%もの先生にご感想をいただきました。