screen法が採用されている。schedule)より準備血液量が少なくて済むメリットがある。MSBOSとは、平均出血量の1.5倍以下の血液製剤をあらかじめ交差適合試験を行った上で準備しておく方式をいう。g/dL以上に保つように赤血球輸血を行う。行うことが多い疾患はどれか。急性GVHDの重症度を判定する際に評価の対象となる症状はどれか。月曜日)赤字が正答です。頚部リンパ節の生検で、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫と診断された。それぞれ3センチ大のFDG異常集積を伴うリンパ節が認められたが、リンパ節以外にFDG異常集積病変は無かった。入院前日まで仕事と家事を普通にこなしていた。体重減少や寝汗は認めていない。骨髄生検では骨髄浸潤の所見はみられなかった。IU/ml(基準127〜582)であった。IPI)(1項目1点)を求めよ。骨髄腫について誤っているものはどれか。t(14;16)の染色体異常を有する例は予後良好である。G-Bandingによる染色体検査では染色体異常の検出率が高い。骨病変対策として用いるビスフォスフォネート製剤の重大な副作用は顎骨壊死である。血清アルブミン値と血清2ミクログロブリン値を組み合わせることによって予後予測が可能である。event)の臓器障害に含まれるのはどれか。エステラーゼ染色が陽性であった場合に考えられる疾患はどれか。フローサイトメトリーによる表面マーカー解析が診断に有用でない疾患はどれか。急性白血病に関する記述で正しいものはどれか。成人では骨髄性よりリンパ性の方が多い。FLT3遺伝子変異を伴うと予後良好である。一部の病型はDown症候群に合併しやすいことが知られている。factor白血病に対し大量シタラビン(Ara-C)療法が有効である。WHO分類で急性骨髄性白血病と診断する際の芽球の割合は30%以上である。結びつきで誤っているものはどれか。疾患名と検査所見の結びつきで誤っているものはどれか。疾患名と症状・身体所見の結びつきで誤っているものはどれか。慢性骨髄性白血病の治療に通常用いない薬剤はどれか。月曜日)赤字が正答です。鉄欠乏性貧血の診療に関する記載のうち正しいものはどれか。時に血小板が増加する。回腸切除例では鉄欠乏が起こりやすい。経口鉄剤は胃切除例に対しては無効である。血清中の鉄は全てトランスフェリンに結合している。鉄欠乏の原因を検索することがもっとも重要である。治療法で正しい結びつきはどれか。骨髄異形成症候群に関する記載のうち正しいものはどれか。第7染色体異常陽性例の予後は特に悪い。何らかの遺伝子異常はほとんどの例に検出される。5q-症候群に対し、アザシチジン療法が有効である。骨髄細胞における形態異常の強さは予後因子の一つである。ヒト造血に関する記載で正しいものはどれか。成人では主に長管骨で造血が行われている。造血幹細胞の多くは細胞周期の静止期にある。胎生2か月目の造血は肝や脾臓で起こっている。臍帯血中には骨髄以上に高濃度の造血幹細胞が存在する。同種骨髄移植後に好中球が増え始めるのは移植後21日目以降である。IgG型M蛋白が検出されない疾患はどれか。ホジキンリンパ腫に関する記載の中で正しいものはどれか。標準的治療はABVD療法である。発熱や炎症反応を伴うことが多い。難治例に対しCD20を標的としたリツキシマブが有効である。腫瘍細胞の周辺に存在しているのは主に制御性T細胞である。治療法で正しい結びつきはどれか。次の文章の中で正しいものはどれか。マントル細胞リンパ腫は予後良好である。ホジキンリンパ腫においてEBウイルスの関与は稀である。血管内大細胞型B細胞リンパ腫は不明熱の重要な鑑別疾患である。リンパ腫の予後はALK陰性のものよりも良好である。B細胞性リンパ腫の中でもっとも多いのはびまん性大細胞型B細胞リンパ腫である。スライドの細胞は何か?細胞名を記入せよ。次の文の括弧の中に適切な言葉を記入せよ。骨髄生検は(腸)骨で行う。2)血漿から(フィブリン)を除いたものが血清である。3)EDTA採血は血液細胞の(形態)観察に適している。)炎や膵炎などで増加する。5)骨髄の赤芽球で最も幼若なものは(前赤芽球)である。7)骨髄塗沫標本の鉄染色で観察するのは(赤芽球)である。8)造血幹細胞は自己(複製)能と分化能を併せ持っている。(トロンボポエチン(略称「TPO」))レセプター作動薬は、造血幹細胞を増殖させる効果がある。10)(アズール(英語:Azur))顆粒の多いリンパ球は細胞傷害性Tリンパ球やNK細胞である。11)慢性骨髄性白血病では末梢血の(好塩基球)の増加や幼若顆粒球の出現が特徴的である。12)出血傾向のうち、ecchymosisが起こるのは通常(凝固因子)が欠乏しているときである。13)リンパ系腫瘍における腫瘍マーカーには、LDH、β2ミクログロブリン、(可溶性インターロイキン2レセプター(略称「sIL-2R」、英和混ざりok))などがある。14)フィラデルフィア染色体陽性急性リンパ性白血病の予後は(チロシン)キナーゼの開発によって著明に改善された。15)胸腺に存在する未成熟なT細胞由来のリンパ腫とは対照的に、成熟したT細胞由来の腫瘍は(末梢性)T細胞リンパ腫と呼ばれる。高血圧のため循環器内科通院中に軽度の貧血を指摘されていたが、二次検査は勧められなかった。2018年3月の定期受診時に貧血に加えて血小板減少もみられたため、血液内科に紹介された。g/dL、ヘマトクリット40.0%、血小板数9.2万/μl、であった。8年前に乳がんの術後に化学療法を受け、その後再発の徴候はない。1)MCV(四捨五入)値を冪数(10X)表示の単位をつけて記載せよ。68歳の女性.左下腿の腫脹を主訴に来院した.3日前に転倒し左下腿を打撲した.徐々に腫脹が強くなり,心配になって受診した.脂質異常症,高血圧症,糖尿病および心房細動で内服治療中である.現在服用中の薬剤は,スタチン,カルシウム拮抗薬,アンジオテンシンII受容体拮抗薬,ビグアナイド薬およびワルファリンである.左下腿後面の写真を別に示す(省略:左下腿の腫脹、皮下出血)。アンジオテンシンII受容体拮抗薬(解説)画像から、皮下出血です。筋肉内血腫も合併しているかも知れません。深部静脈血栓症とは異なり、末梢までの腫脹はないです。内服薬にワルファリンが含まれており、易出血状態にあったことがうかがわれます。スタチンは、高コレステロール血症に処方されます。出血の副作用に注意が必要です。ビグアナイド薬は、糖尿病治療薬です。カルシウム拮抗薬は、高血圧治療薬です。アンジオテンシンII受容体拮抗薬は、高血圧治療薬です。(ポイント)ワルファリンの適正コントロールのために、PT-INRが用いられますが、適正コントロール内であっても、打撲などにより出血をきたすことがあります。2〜3くらいでコントロールすることが多いです。ワルファリンは、ビタミンKの拮抗薬であり、4つのビタミンK依存性凝固因子(半減期の短い順番に、VII、IX、X、II)を低下させます。プロテインC、プロテインSもビタミンK依存性蛋白です(国試既出)。ヘパリン(解説)全身性の出血症状が見られています。特徴的な凝固異常所見と骨髄像があります。汎血球減少症の存在から血液疾患の存在が疑われます。leukemia:APL)(FAB分類:M3)と診断されます。血小板数は5.1万と低値ですが、それだけでは著明な出血症状をきたすほどではありません。(DIC)(線溶亢進型DIC)の合併です。acid:ATRA)は、APLの分化誘導治療薬として用いられ明日。DICに対してトラネキサム酸を単独で投与しますと、全身性の血栓症を誘発することがあります。APLに対してATRAを投与している場合は、APLの線溶活性化が抑制されるために、トラネキサム酸は絶対禁忌です(死亡例の報告があります)。APLに合併したDICに対して昔はヘパリンが投与された時代もありましたたが、かえって出血を助長することもあり、現在は使用されることはあまりないです。ATRA療法そのものに抗DIC効果が期待されます。二次線溶:ただし,その程度は症例により様々。coagulopathy):血小板や凝固因子の低下。血小板数の低下:ただし造血器悪性腫瘍のようにDICとは無関係に血小板数が低下する場合にはDIC診断には用いません。プロトロンビン時間(PT)の延長:進行例ではAPTTの延長もみられることがありますが、本症例のように延長しないことも多いです。プラスミノゲンの低下、α2プラスミンインヒビター(α2PI)の低下。上昇<DICの病型分類>凝固活性化と線溶活性化は平行して進行してますが,両者のバランスは基礎疾患により相当異なります。線溶抑制型DIC・敗血症など。・線溶活性化が軽度のため,微小血栓が溶解されにくいです。・TATは上昇しますが,PICの上昇は軽度です。