血流を悪化させ、水の漏出の要因になります。●水分の代謝機能を改善する。尿や便からのルートで水バランスを整えます。された肝細胞がまだ少なく、残された肝細胞でなんとか必要な働きができている時期です。代償性肝硬変といわれます。この時期から、さらに肝硬変が進行すると、次の非代償性肝硬変へと移行します。破壊された肝細胞が多く、もう残された肝細胞では必要な働きが十分にできなくなった状態です。全身に様々な症状が出てきます。いった症状を示します。いずれの肝硬変も、放っておくと肝臓癌になる可能性があります。運動を円滑にするために、通常は20〜50mlの水がはいっています。その水が通常の量よりたくさん溜まった状態を腹水といいます。血管内から血漿成分が漏れ出してしまいます。これが腹水となります。肝硬変で多いのは、血液中の「アルブミン」が少なくなっている点です。水分を血管内に引き込む役割を担っています。血清アルブミンの値が3.0gまたは2.5g/dl以下に減少すると腹水発生の可能性が高くなります。肝硬変も末期状態になると、ことに利尿剤の副作用とあいまって腎機能障害を伴ってきます。利尿剤を大量に用いても、尿は出るのに、お腹がパンパンに張って起き上がりにくくなり、陰部や足にもむくみが酷くなり歩きづらくなります。水分すら飲むことが困難になることがあり、全身状態も著しく低下します。残念ながら根本的な対策になっていないのが実情です。次のような方法で経過を見ていきます。根本対策と組み合わせることが重要だと思います。水分を強制的に排出することで、最初は有効でも効果はなくなり、、しかも長期間の投与により腎機能低下になってきます。この状態になってしまうと、なおさら難しくなります。血中のアルブミン減少に伴い、血管内に水分を引き込むことができなくなります。管を挿入し、直接、腹水を抜く方法です。腹水貯留の原因が排除されない限りは、腹水は再び増えます。腹水穿刺の繰り返しにより腹水中のアルブミンを減少させ、逆に腹水を悪化させることになります。(抜いた腹水を濃縮しアルブミン等の蛋白を再度腹腔内に戻す方法もありますが。)肝性脳症とは肝性脳症も肝機能不全による症状の一つです。肝性脳症は血中のアンモニアでチェックできます。腸ではアミノ酸や腸管内に排泄された尿素が脱アミノ化され、アンモニアを生成します。生成されたアンモニアは吸収され、肝臓に運ばれて尿素に解毒されます。非代償性肝硬変ではこのアンモニアが肝臓で分解されずに直接脳に達し、脳の機能が低下します。肝性脳症の症状は一般に初期の段階ではよく寝ます。ところ構わずよく寝るのは注意信号です。気分が変化したり、判断力が鈍ることもあります。正常な睡眠パターンが崩れます。動作や発語が緩慢になります。多くの場合、見当識障害がみられます。患者は徐々に意識を失い、昏睡に陥り覚醒しません。肝性脳症の悪化原因<食事蛋白の過剰摂取>アンモニアやアミンの産生が増加します。有毒性アミンの生成と吸収が増加します。排便時の力みによって門脈圧を亢進、食道静脈瘤の破裂をきたすことがあります。脳症を引き起こすおそれがあります。低カリウム血症を誘発します。低カリウム血症はアルカローシスを招き、アンモニアを増加させます。投与>肝性脳症の既往をもつ肝硬変の人はこれらの薬に対する感受性が亢進しています。<低クロル性アルカローシス>長期の食塩摂取の制限で起こります。<消化管出血>食道静脈瘤の破裂などによって消化管内に出た血液は蛋白源としてアンモニア、有毒性アミンなどを生成。<感染(肺、尿道、腹膜炎)>組織の崩壊により、窒素化合物が増加します。糖代謝などの合併により栄養管理が困難になります。輸血用の保存血液中にはアンモニアが多く含まれています。感染症や服用中の薬など、脳の機能低下の原因を見つけて取り除きます。食事からのタンパク質摂取を制限または禁止し、腸から毒性物質を除去します。主なカロリーの供給源として炭水化物を経口摂取するか静脈内に点滴します。その後、動物性タンパクよりも大豆タンパクなど植物性タンパクの摂取量を増やす。腸内での食物の通過を速め、腸内の酸性度を変え、アンモニアの吸収を減らします。食物の腸内通過速度を速め、アンモニアの吸収量を減らします。食道の大出血による死亡率が非常に高いです。出血予防として飲食も注意してください。柔らかいものや加工してあるものが良く、消化の良いものにしてください。これは、胃と食道に与える刺激を極力小さくするためです。揚げ物や、硬い物、熱い物、干物などもたべないようにして下さい。塩分の摂取制限もあります。塩分を1日1〜2グラム前後摂取するのが目安です。腹水症状がある場合は、毎日1000mlの水を超えないように水の摂取も制限します。漢方の煎じ薬は水バランスをよくするので水分制限の対象にはなりません。漢方薬は煎じ薬をおすすめしています。漢方薬以外にもミネラルや肝臓強化などの健康食品の併用もおすすめしています。10から15日分単位でお出しすることが多いです。漢方は、西洋医学の治療法とは作用点が異なるので、一緒になっても大丈夫です。ご本人が頑張って漢方薬を飲むかどうかの意思確認が必要です。今までの経過や現在の体調、そして血液検査結果や現在服用しているお薬をお教えください。info@kanpouseihouen.com。