×CさんはUグループホームに入居するので、訪問介護(ホームヘルプサービス)を利用することはできません。グループホームは介護保険の「地域密着型サービス」に属しているので、グループホームを運営する事業所が介護サービスを提供しないといけません。)を事業所が作成する必要があります。作成するにあたり、Cさんへの説明と同意は必要です。認知症(dementia)だから省略するということはできません。×CさんはUグループホーム入居するので、地域の通所介護(デイサービス)の利用はできません。グループホームは介護保険の「地域密着型サービス」に属しているので、グループホームを運営する事業所がサービスを提供することが求められます。<解き方のコツ>介護保険におけるサービスの併用が可能かどうかということを問われる問題でした。介護保険におけるサービス内容も多種多様になってきています。数年間までの過去問や事例を読み解くなかで、介護保険の知識を自分なりに納得ができる作業をしていきましょう。サービスを総合的に利用できるように計画すること。家族、近隣、ボランティアなどによる支援のネットワークのこと。利用者自身が問題を解決していく力を獲得していくこと。障害があっても地域社会の一員として生活が送れるように条件整備をすること。利用者の心身の状態やニーズを把握すること。サービスを総合的に利用できるように調整、計画することはケアマネジメントの説明になります。家族、近隣、ボランティアなどによる支援のネットワークはインフォーマルサポートの説明です。インフォーマルサポートと公的な支援であるフォーマルサポートでソーシャルサポートネットワークが構成されています。利用者自身が問題を解決していく力を獲得していくことはエンパワメントの説明になります。利用者自身が問題を解決していく力を獲得できるようにエンパワメント支援を行うことが大切です。障害があっても地域社会の一員として生活が送れるように社会にある様々な環境整備をしていくことは、バンク-ミケルセンが提唱したノーマライゼーション(normalization)の説明になります。利用者の心身の状態やニーズを把握することはアセスメントの説明です。アセスメントを通じて利用者を知ることが今後の支援のために必要になります。英語を「標準・正常」(normal)と「~化する」(-zation)に分解してみると、人との違いを標準化していく、違いが正常なことであるように変化を起こすという解釈を持つことができます。用語の意味が分からなくなった時は、言葉を分解して意味を考えることで、意味をつかむことができるかもしれません。居宅介護を利用して生活している。この居宅介護事業所は共生型サービスの対象となっている。Dさんは65歳になった後のサービスについて心配になり、担当の居宅介護職員に、「65歳になっても今利用しているサービスは使えるのか」と尋ねてきた。居宅介護事業所の対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。Dさんは障害者なので介護保険サービスを利用することはないと伝える。障害者の場合は75歳になると介護保険サービスに移行すると伝える。現在利用しているサービスを継続して利用することができると伝える。継続して利用できるかどうか65歳になった後で検討すると伝える。「障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律」のことである。現在利用しているサービスを継続して利用することができると伝える。×Dさんが65歳以上になって、現在活用している障害者総合支援法によるサービスを継続して使うことができます。介護保険のサービスのなかでDさんに合ったサービスがあれば利用することはできますので、介護保険サービスを利用することはないと断定するのは間違った対応になります。×すべての障害者が介護保険に移行することはありません。サービスの中で障害者総合支援法によるサービスと介護保険法によるサービスの選択をするのは、利用する本人です。今回のケースでは、Dさんの意思に反して介護保険サービスへ移行することを伝えることは適した対応ではありません。〇Dさんが現在利用しているザービスは、65歳以降も利用することができます。間違いのない情報を伝えることが求められます。継続して利用できるかどうかの判断を65歳になるまで待つ必要はありません。現時点で現在のサービスを継続して利用できることが分かっているので、心配になっているDさんに伝えて、安心して生活を続けるように支援をすることが求められます。介護予防のための通所介護(デイサービス)を利用するのかどうかは、サービスを利用するDさんが決めることです。事業所が一方的に決めて伝えることではありません。<解き方のコツ>65歳以上の障害者の障害福祉サービスと介護保険サービス利用に関しては、利用者のニーズに合わせた利用が柔軟にできるようになっています。サービスを利用する人の自己決定、意思が尊重されないといけないことが理解できていると、選択肢を絞ることができる問題になっています。障害者の定義に関する次の記述のうち、適切なものを1つ選びなさい。18歳以上の者である。65歳未満の者である。難病患者は除外されている。発達障害者は除外されている。「障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律」のことである。18歳以上の者である。〇18歳未満は児童福祉法で障害児であると定義されています。18歳以上になると障害者総合支援法に基づいた障害者の定義になります。×65歳以上の障害者も障害者総合支援法に基づいた障害者の定義に含まれます。より、障害者の定義のなかに含まれるようになり、障害福祉サービスを利用できるようになりました。発達障害者は2006年(平成18年)に施行された障害者自立支援法によって、障害者の定義のなかに含まれるようになり、障害福祉サービスを利用できるようになりました。精神作用物質(アルコール、薬物など)による依存症の人は、障害者の定義のなかに含まれており、障害福祉サービスを利用できます。より、定義されている障害者の範囲が広がりました。法律改正、新しい法律が施行された時は問題に出題される可能性が高いので、学んでおきましょう。「障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律」のことである。の的な判定業務、補装具の処方及び適合判定や来所が難しい人のために巡回相談等を行う行政機関です。協議会は地域の相談支援等の社会資源の調整、整備、地域の事業所で勤務する職員の研修等を行っています。市町村審査会でサービスを利用するための障害支援区分を判定します。障害者総合支援法に法律が変わり、変化が出ている部分が出題されていますので、混合して引っかからないように注意しましょう。関する次の記述のうち、適切なものを1つ選びなさい。行う行為が対象である。虐待を発見した場合は、施設長に通報しなければならない。立ち入り調査を行うときは、警察官の同行が義務づけられている。「高齢者虐待の防止、高齢者の養護者に対する支援等に関する法律」のことである。養護者及び要介護支援従事者が行う行為が対象であると記されています。家族に限らず、施設職員や訪問介護員等の支援者からの虐待行為を禁止しています。なく、介護や世話の放棄(ネグレクト)、性的虐待等があります。虐待を発見した場合は、市町村への通報が義務となっています。立ち入り調査を行う時は市町村職員や地域包括支援センターの職員が行います。自治体によって警察に援助を求めることがあることを取り決めているところはありますが、警察官の同行は義務づけられていません。あるのかどうかの事実確認を行います。<解き方のコツ>虐待は社会問題として大きな問題となっているため、虐待対応を問う問題は今後も出題される可能性が高いです。虐待は高齢者に限らず、子どもや障害者でも虐待に関する法律が施行されています。虐待の類型や通告義務等共通している内容が多いので、覚えておくと応用ができます。(厚生労働省)における、同居の主な介護者の悩みやストレスの原因として、最も多いものを1つ選びなさい。同居の主な介護者の悩みやストレスの原因が家族の病気や介護である回答した人は、男性73.6%、女性76.8%で最も多いです。同居の主な介護者の悩みやストレスの原因が自分の病気や介護であると回答した人は、男性33.0%、女性27.1%でした。同居の主な介護者の悩みやストレスの原因が家族との人間関係であると回答した人は、男性23.9%、女性18.7%でした。同居の主な介護者の悩みやストレスの原因が収入・家計・借金であると回答した人は、男性23.9%、女性18.7%でした。同居の主な介護者の悩みやストレスの原因が自由にできる時間がないと回答した人は、男性14.9%、女性20.6%でした。統計結果を覚えているかどうかを問われている問題です。数字を覚えるというより、統計結果により問題になっていることが明確にされた内容を理解していれば解くことができます。Valorization)を提唱した人物として、正しいものを1つ選びなさい。ヴォルフェンスベルガー(Wolfesberger.W.)×バンク-ミケルセン(Bank-Mikkelsen,N.)はデンマークでノーマライゼーションを提唱しました。「ノーマライゼーションの父」と言われています。ヴォルフェンスベルガー(Wolfesberger.W.)は、アメリカでノーマライゼーションを理論化、体系化した人です。ノーマライゼーションは社会への同調を要求してしまうのではないかという批判や反論がありました。Valorization)を提唱しました。×メイヤロフ(Mayeroff,M.)は、ケアリング(ケア)を看護の観点から提唱した人です。×キットウッド(Kitwood,T.)は、パーソンセンタードケアを提唱した人です。認知症の人を1人の人として尊重し、その人の視点や立場に立って理解しながらケアをする、認知症ケアの考え方の1つです。×ニィリエ(Nirje,B.)は、バンク-ミケルセン(Bank-Mikkelsen,N.)が提唱したノーマライゼーションをスウェーデンで定義し、「ノーマライゼーション8つの原理」を提唱しています。アメリカにノーマライゼーションを紹介したのはニィリエ(Nirje,B.)です。<解き方のコツ>ノーマライゼーションの歴史的変遷を知っていると解くことができる問題です。人物を1人ずつ覚えるというよりも、ソーシャルワークの歴史的変遷を覚えていく覚え方をする方法をすれば覚えやすいです。Health:国際生活機能分類)における環境因子を表す記述として、最も適切なものを1つ選びなさい。mellitus)があるため服薬をしている。町内会の会長を務めていた。娘が近隣に住み、毎日訪問している。Health)の生活機能のうち、心身構造/身体構造に該当します。Health)の生活機能のうち、活動に該当します。Health)の背景因子のうち、個人因子に該当します。Health)の生活機能のうち、参加に該当します。Health)の背景因子のうち、環境因子に該当します。<解き方のコツ>今後も出題される可能性が高い問題です。Health)の構成図は覚えておきましょう。ための見守り的援助に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。ごみの分別がわからない利用者だったので、その場でごみを分別した。利用者の自宅の冷蔵庫の中が片づいていないので、整理整頓した。トイレ誘導した利用者の尿パッドを、本人に配慮して無言で取り替えた。服薬時に、薬を飲むように促して、そばで確認した。利用者が居間でテレビを見ているそばで、洗濯物を畳んだ。服薬時に、薬を飲むように促して、そばで確認した。利用者以外の人がごみを分別するのは見守り的援助とは言えません。利用者以外の人が冷蔵庫の整理整頓をするのは見守り的援助とは言えません。利用者の意思を聞かないで尿パッドを取り換える行為は見守り的援助とは言えませんし、利用者の意思を尊重した支援ではありません。利用者が服薬をすることを声かけ、服薬する様子を確認することは見守り的援助として適しています。利用者が洗濯物を畳まないのは、見守り的援助とは言えません。<解き方のコツ>今回の問題は、厚生労働省が2018年3月30日に公表した「老計10号」で明確化された、見守り的援助に関する内容でした。「老計10号」を知らなくても、見守り的援助がどのような内容なのかを考えれば、4以外は見守り行為をしていませんので、解くことができる問題です。リハビリテーションに関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。機能訓練は、1回の量を少なくして複数回に分けて行う。基本的な動作を行う訓練は、物理療法である。関節障害のある人の筋力訓練は、関節を積極的に動かすことが効果的である。disease)の人の訓練では、体幹をひねることは避ける。arthritis)の人の訓練は、朝に行うことが効果的である。機能訓練は、1回の量を少なくして複数回に分けて行う。機能訓練は、高齢者の心身の負荷が重くならないように、1回の量を少なくして継続的に行うことが効果的です。物理療法とは、電気療法や温泉療法、マッサージや指圧等です。基本的な動作を行う訓練ではありません。関節障害がある高齢者への筋力訓練は、積極的に動かすことで関節を痛めてしまう可能性があります。動かさないと関節障害が重度化してしまいますので、注意が必要です。disease)の人の訓練では、身体を動かすことで運動機能の維持を期待することができますので、体幹をひねることは効果的です。座位で訓練をすることで転倒防止にもつながります。arthritis)の人は、朝にこわばる症状があるので、朝に訓練を行うではなく、症状が落ち着いた日中に行うことが効果的です。<解き方のコツ>高齢者のリハビリテーションに関する問題です。disease)の人が体幹をひねることは避けるといった、ひっかけたような問題もありますが、1回が少量でも継続的に行うことがリハビリテーションには効果的であることを知っておきましょう。多様な生活に配慮した介護福祉職の対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。夜型の生活習慣がある人に、施設の就寝時刻に合わせてもらった。化粧を毎日していた人に、シーツが汚れるため、化粧をやめてもらった。本に囲まれた生活をしてきた人に、散乱している本を捨ててもらった。自宅で畳に布団を敷いて寝ていた人に、ベッドで寝てもらった。自宅で夜間に入浴をしていた人に、夕食後に入浴してもらった。自宅で夜間に入浴をしていた人に、夕食後に入浴してもらった。施設の生活規則に合わせてもらうことは、利用者の多様な生活に配慮しているとは言えません。×シーツが汚れるからやめてもらうというのは施設側の都合です。利用者の多様な生活に配慮している対応とは言えません。本が好きな利用者の私有物を勝手に捨てることは、利用者を尊重している、利用者の多様な生活に配慮している対応とは言えません。布団を敷いて寝たいと希望している利用者に対して、ベッドで寝てもらうようにするのは施設側の都合です。用者を尊重している、利用者の多様な生活に配慮している対応とは言えません。日中に入浴してもらうのではなく、利用者の意思を尊重して入浴時間を調整することは、利用者の多様な生活に配慮している対応です。<解き方のコツ>利用者の意思を尊重した、多様な生活に配慮した対応かどうかを理解できれば解くことができる問題です。関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。入所できるのは要介護3以上である。介護医療院の開設は市町村から許可を受けなければならない。入所者のためのレクリエーション行事を行うように努める。サービス管理責任者を1名以上置かなければならない。入所者のためのレクリエーション行事を行うように努める。介護医療院に入所できる方は、要介護1~5の方になります。介護医療院の開設は都道府県知事から許可を受けなければいけません。入所者一人当たりの床面積は10.65m2です。介護医療院の入所者一人当たりの床面積は定員4名以下で8.0m2、転換の場合、大規模改修までは6.4m2以上とされています。介護医療院の職員配置に関して、サービス管理責任者の配置条件はありません。2018年4月より介護医療院へ移行すること決められています。2023年4月までに移行しないといけません。介護医療院は新しい動向として、今後も出題されるでしょう。問題文Eさん(女性、82歳、要介護1)は、夫(80歳)と二人暮らしである。膝の痛みがあるが、夫の介助があれば外出は可能である。最近Eさん宅は、玄関、トイレ、浴室に手すりを設置している。Eさんは料理が趣味で、近所のスーパーで食材を自分で選び、購入し、食事の用意をしたいと思っている。した中、Eさん宅で介護支援専門員(ケアマネジャー)が関係職種を招集してサービス担当者会議を開くことになった。Eさんの思いに添ったサービスの提案として、最も適切なものを1つ選びなさい。調理の生活援助に関しては、Eさんが自立している内容なので、サービスとして提案することには適していません。判断能力が不十分な方が対象者になりますので、Eさんは利用できません。助言による四輪歩行者の利用を提案することがEさんの思い添った提案になります。×Eさんは入浴サービスを希望していませんので、Eさんの思いに添った提案ではありません。<解き方のコツ>利用者の意思を尊重した支援かどうかを考える問題内容になっています。Eさんが求めているサービスが何かを判断することが求められています。関する知識も求められていますが、利用者の意思を尊重した支援かどうかを見極めることができれば解くことができる問題です。おけるプライバシーの保護として、最も適切なものを1つ選びなさい。ユニット型施設は個室化が推進されているため、各居室で食事をしてもらった。個々の利用者の生活歴の情報を、ルールに従って介護職員間で共有した。個人情報記録のファイルを、閲覧しやすいように机の上に置いたままにした。着衣失行があるため、トイレのドアを開けたままで排泄(はいせつ)の介護を行った。家庭内の出来事や会話の内容は、情報に含まれないため記録しなかった。個々の利用者の生活歴の情報を、ルールに従って介護職員間で共有した。個室で食事をしてもらうのかどうかは、入居している人の意思を尊重して決めることです。介護施設でのプライバシーの保護の取り組みとしては相応しくありません。支援のために利用者の生活歴の情報を介護職間で共有することは必要です。第三者に個人情報を漏洩しない等、プライバシー保護に配慮したルールを遵守することが必要です。閲覧しやすい場所に個人情報の記録ファイルを置いておくことは、プライバシー保護に配慮しているとは言えません。×トイレのドアを開けたままで排泄の介護を行うことは、プライバシー保護に配慮しているとは言えません。家庭内の出来事や会話の内容は、利用者の情報になりますので、支援のために記録することが求められますが、プライバシー保護に配慮した情報管理が必要です。<解き方のコツ>プライバシー保護に配慮した取り組みかどうかを問われている問題です。1の「各居室で食事をしてもらう」、5の「家族内の会話に関する内容は、情報に含まれない」に惑わされることもあるかもしれません。利用者の意思を尊重した支援かどうか、利用者の生活背景を知ることが支援を行うにあたり必要であることを理解していれば解くことができる問題です。いう障害をとらえるための分類である。人間の自己実現に向けた欲求を5つの階層で示したものである。一つの重大事故の背景には、多くの軽微な事故とヒヤリハットが存在する。患者が余命を知らされてから死を受容するまでの心理的プロセスである。生活課題を抱えた人の支援をする上で必要な7つの原則である。一つの重大事故の背景には、多くの軽微な事故とヒヤリハットが存在する。×マズローの欲求5段階説について記述。×バイスティックの7原則についての記述。利用者と信頼関係を形成するためのコミュニケーション技術として、最も適切なものを1つ選びなさい。利用者の意見に賛成できなくても同意する。「○○ちゃん」と親しみを込めてお互いを呼び合う。介護福祉職からは質問をせずに受け身の姿勢で聞く。介護福祉職の価値判断に従ってもらう。介護福祉職自身の感情の動きも意識しながら関わる。介護福祉職自身の感情の動きも意識しながら関わる。信頼関係を築ける範囲で自分の考えを示す自己開示も必要である。○○ちゃんと呼び合うことが、必ずしも信頼関係を築くことにはならない。介護福祉職として節度ある対応をしても、信頼関係を構築することが大切である。状況に応じて適切な質問をすることも大切である。利用者の価値判断を尊重し、一人の人間として敬意を持って接することが大切である。「バイスティックの7原則」の中の、「統制された情緒関与の原則」の考え方である。次の事例を読んで、問題28、問題29について答えなさい。〔事例〕Fさん(85歳、女性)は、中等度の認知症(dementia)がある。Fさんの付き添いで来た娘に初めて会った。介護福祉職が、「はじめまして。お願いします」と挨拶をすると、娘は少し緊張した様子で、「お願いします」とだけ答えた。娘は、介護福祉職の問いかけに応えるまで時間がかかり、また、あまり多くを語ることはなかった。持参した荷物の整理を終えて帰宅するとき、娘が寂しそうに、「これから離れて暮らすんですね」とつぶやいた。娘と関係を構築するために介護福祉職がとる対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。友人のような口調で話す。相手のペースに合わせて、表情を確認しながら話す。会話が途切れないように積極的に話す。密接距離を確保してから話す。スキンシップを用いながら話す。相手のペースに合わせて、表情を確認しながら話す。関係を構築するための対応としても、介護福祉職としても適切ではない。家族の気持ちを理解し、相手のペースに合わせて話すことが必要である。介護場面は密接距離で利用者とコミュニケーションをとるが、ご家族との距離としては近すぎる。介護場面ではスキンシップを用いるが、家族に用いるのは適切ではない。するときの娘の発言に対する、介護福祉職の共感的な言葉かけとして、最も適切なものを1つ選びなさい。〇<解き方のコツ>共感的な言葉かけについての問題なので、選択肢5がふさわしい。他の選択肢は共感的な言葉かけではない。問題文Gさん(55歳、男性)は父親と二人で暮らしている。父親は週2回通所介護(デイサービス)を利用している。Gさんは、父親が夜に何度も起きるために睡眠不足となり、仕事でミスが続き退職を決意した。ある日、Gさんが介護福祉職に、「今後の生活が不安だ。通所介護(デイサービス)の利用をやめたいと考えている」と話した。Gさんが、「利用をやめたい」と言った背景にある理由を知るためのコミュニケーションとして、最も適切なものを1つ選びなさい。「はい」「いいえ」で答えられる質問をする。介護福祉職のペースに合わせて話してもらう。事実と異なることは、訂正しながら聞く。相手が話したくないことは、推測して判断する。