今回は、”橈骨遠位端骨折”の合併症についてです。先日経験した症例があったのでそれについて調べてみました。それは橈骨遠位端骨折の手術後のことです。外来にてその人の訴えは”気づいたら親指があんま伸びません”これで整形外科の方はあーと思う方多いと思います。親指を伸ばすためのスジが切れたせいで伸ばせなくなったというやつ。橈骨遠位端骨折がとにかく多い骨折なので、これに出くわす方はそれなりにいると思います。この疾患になったらどうすればいいのか。この疾患に出会ったらどうすればいいのか。今回はこの辺を探っていきます。答えはシンプル今回はこの答えはとてもシンプル。0.8-4.9%・FPLなどの屈筋腱が0.4-12%とされてます。掌側プレート固定における腱断裂は・伸筋腱断裂は手術実施症例の0-30%・屈筋腱断裂は手術実施症例の0-9.3%認められるそうです。伸筋腱は特に多いですね。伸筋区画の第3区画ですね。-解剖学ネッターアトラスい○すけ全集中、伸筋区画の呼吸、参の型、長母指伸筋腱!!!この部分です。病院受診をするようにしてください。原因やら予防やら手術しかない、、、なら避けたい!!!そもそもなんでなるんだ!!!!そう思いますね。骨折後にできた新しい骨(仮骨)による圧迫などが言われています。骨折後1~3ヶ月程度経過してから切れる事が多いです1。手術がおこなわれた場合、骨を固定するスクリューの先端で擦り切れてしまう事も報告されています。最近はスクリューの長さに注意して手術を行うようになっており、頻度は減っていると思います。非常にわかりやすいです。知らないのですが引用させていただきました。機械的要因:転位骨片・形成された仮骨、挿入したスクリューの背側突出・ドリル操作その他要因:浮腫や血腫、骨性圧迫による滑膜からの栄養路障害が考えられます。これらが複合的に関与して起こります。予測や回避が可能ではないということです。この点はしっかり説明が必要ですし、理解して貰う必要があると思います。目的に特に母指の運動を徹底ですね。獲得(保存・手術とも)・慎重なドリル操作、スクリューの選択ですね。掌側プレート固定ではスクリューは実測の値より短め(-2mm)を選択するとか。75%以上あれば固定性に問題はないといった報告もあります。防げない部分もありますが、その可能性を少しでも減らすべく自身も注意していきたいと思います。ドリルやスクリュー挿入の際に、ガ○ン汁の如く「ちょい出だなぁ」とかないようにいかがでしたか、参考になれば幸いです。整形外科の疾患について学んでいきましょう。今回は骨折について扱います。橈骨ってあんま聞き慣れないですよね。日本整形外科学会ではどのように紹介されてるか確認しましょ...FacebookTwitterはてブPocketFeedlyこの記事を書いた人カーくん自身も学びつつ整形外科医として役に立つ情報を発信できればと思ってます。医師の勤務外の時間に楽しく色々なことをやっていくつもりです。グルタチオンについて本気出して考えてみた。新年あけましておめでとうございます。今年もよろしくお願い申し上げます。月曜は毎度憂鬱ですね。今回は久々に整形外科の疾患について。人生は何事も経験だと自分は思います。月曜日、若干憂鬱ですね。久しぶりの快晴もあり、ちょっとした秋感なのかな。テレワークなどが増えて、パソコン業務や家事など手首の負担が多い人が増えた気がします。kazuu_dr_blogプロフィールカーくん自身も学びつつ整形外科医として役に立つ情報を発信できればと思ってます。医師の勤務外の時間に楽しく色々なことをやっていくつもりです。