シンチグラフィは甲状腺未分化癌にも強く集積。気道閉塞の危険あればステロイド大量投与で劇的に縮小し治療的診断。リンパ腫は、腫瘍マーカーであるsIL2-R(可溶性インターロイキン2受容体)も正常で、穿刺細胞診でも診断不可能なこと多々あります(特にMALTリンパ腫)。]このような場合、ガリウム(Ga)シンチグラフィーが有用です。(確定診断)気道閉塞の危険があれば、ステロイド大量投与(ステロイドパルスなど)による治療的診断(下記)。全身転移の検索(病期判定)に有効ページの先頭へPET-FDGPET-FDGは甲状腺原発悪性リンパ腫の診断に有用でありません。背景にある橋本病(慢性甲状腺)の約30%は結節状(nodular)に取り込み甲状腺原発悪性リンパ腫と区別できません。同時に、アイソトープ(FDG)の最大集積値(SUVmax)も甲状腺原発悪性リンパ腫と橋本病(慢性甲状腺)で有意差なく、背景にある橋本病(慢性甲状腺)の、びまん性集積が甲状腺原発悪性リンパ腫をマスクする可能性があります。Arbor分類]行うのに必要です。がんなどでPET-FDGが陽性になり、病期(進行度)分類を間違える可能性があります。リンパ腫なら劇的に縮小します。シンチグラフィ)で確定診断。異型性の少ない(癌細胞らしくない)MALTリンパ腫は、橋本病(慢性甲状腺炎)の慢性炎症細胞(リンパ球、形質細胞)と区別が難しい。穿刺細胞診では診断できない事がほとんどです(ほとんどがグレ-ゾーンのクラス3になり、明らかに癌と診断できるクラス4,5になる事は稀です)。甲状腺原発悪性リンパ腫の腫瘍マーカーsIL2-R(可溶性インターロイキン2受容体)も正常な事が多く、例え上昇しても軽度です。ガリウムシンチグラフィーで陽性に出る確率高いので、陽性なら甲状腺原発悪性リンパ腫の確信が得られます。確定診断のため、内分泌外科に以下を依頼します。超音波(エコー)検査で、明らかな甲状腺原発悪性リンパ腫であれば、ガリウムシンチグラフィーは省略できます。バイオプシー;切開して組織を一部取り出す)を施行すれば確定診断できます。biopsyはせずに)甲状腺を手術で摘出し、手術標本の病理診断で確定する事がよくあります。例)(右)MALTリンパ腫の組織像。紫の点が悪性リンパ腫細胞の核です。甲状腺濾胞に浸潤しているのが解ります。ballがあるからと言って悪性リンパ腫とは限りません。)すなわち、甲状腺濾胞に浸潤しているリンパ球系細胞があるからと言って悪性リンパ腫細胞とは限りません。May;76(5):815-21.]。頚部リンパ節に悪性リンパ腫が発生し、橋本病やバセドウ病を持っている場合甲状腺原発か甲状腺外か区別しにくいことが多々あります。頚部リンパ節原発のホジキンリンパ腫が、甲状腺に浸潤した症例が報告されています。急速なびまん性甲状腺腫大の1例-Hodgkinリンパ腫の甲状腺病変)甲状腺外の頚部悪性リンパ腫を御覧ください。筆者がこれまで経験したのは、甲状腺へ浸潤していく頚部原発MALTリンパ腫です。超音波(エコー)上、浸潤影が明確に分かります。発熱、頚部の痛み、急激な甲状腺の腫れ等、症状は共通するものの、超音波(エコー)所見が全く異なるため、まさか甲状腺原発悪性リンパ腫を亜急性甲状腺炎と間違える事はないだろうと筆者は考えておりました。恐ろしいことに、「発熱、頚部の痛み」の2点がそろい、血液検査で炎症反応を認めると、亜急性甲状腺炎と決め付けて、ためらうことなくステロイド剤を開始する内科医が異常に多いのです。甲状腺部に痛みを呈する疾患の74.1%は亜急性甲状腺炎ですが、残りの約25%は他の病気です(甲状腺の痛み)。甲状腺専門医は、超音波(エコー)検査なしで亜急性甲状腺炎の診断をする事はありません。リンパ腫のように見えても、「実は無痛性甲状腺炎の炎症巣だった」という場合もあります。穿刺細胞診を行えば、炎症性のリンパ球を多数認めます。細胞異型は無く、モノクローナルな増殖で無いため、炎症性リンパ球浸潤と診断できます。実は無痛性甲状腺炎の炎症巣;低エコー領域を認めますが、境界明瞭で甲状腺原発悪性リンパ腫とは異なります。リンパ腫ならCHOP療法などの化学療法行えば、速やかな腫瘍縮小と気道閉塞解除が期待できます。甲状腺未分化癌との鑑別が、意外と難しい事があります。微細~破片状石灰化などを伴う典型的な甲状腺乳頭癌成分が存在していれば、超音波(エコー)所見だけでも甲状腺未分化癌と判ります。甲状腺原発悪性リンパ腫細胞は異型性が少なく病理診断が難しい甲状腺未分化癌は壊死組織が多く、その部分を採取しても細胞が採れない。針生検(組織診)は侵襲大きいため、気道閉塞し掛けた状態では行い難い。橋本病の破壊(変性)が強い場所は低エコー(黒い)で、エコー上、悪性リンパ腫と区別する必要があります。橋本病反応性リンパ球浸潤のようにリンパ球が集簇して炎症が強い状態でなく、炎症のピークは過ぎて、ある程度破壊された状態[結節性橋本病(橋本病結節)に近い病変]です。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市,浪速区,天王寺区,生野区も近く。ある甲状腺専門クリニック。平野区,住吉区,阿倍野区,住之江区,松原市,堺市,羽曳野市,八尾市,東大阪市も近く。Reserved.6。