ヘルスノート医療に関する知識をわかりやすくまとめるサイトです。学生から医療現場の最先端で働く方まで利用できるブログ型のサイトとなっています。コピー2022.05.05心不全の定義や病態についてまとめます。心不全とリスクの進展ステージ心不全の増悪因子を考える心不全ってなに?まず、“心不全”の定義とは何でしょうか?以下にまとめてみました。心不全とは、心臓が悪いために息切れやむくみが起こり、だんだん悪くなり、生命を縮める病気です。左心不全と右心不全の違い病態把握の要点は解剖学にあります!下の図を見てください。右心に返ってくるのは全身の静脈からの血液です。右心から肺へ血液が送られ、酸素を多く含んだ血液が左心へ送られます。左心からは全身へ血液が送られます。右心不全になると全身の静脈からの血液の流れを受け止めきれず、静脈系のうっ血を引き起こします。左心不全になると、全身へ血液を送り出すことが出来なくなり、低血圧や意識障害が起こります。左心に来る前の肺にうっ血が生じるため、呼吸困難感が生じます。心不全になった原因を把握する心不全は“臨床症候群”であり、原因疾患ではありません!つまり、心不全になるのは原因(なんらかの心臓の疾患)があるということです。その疾患が何であるかを把握することが非常に重要です。下に大まかな心不全の原因疾患の分類とその割合を記します。基本的に心不全は繰り返す、再発する病気であり、その悪化の誘因を押さえておくことも重要です。病態生理を勉強する上で重要となるキーワードが“神経体液性因子”です。神経体液性因子とは、交感神経系、レニン・アンギオテンシン・アルドステロン(RAA)系などがあります。Associationの略語です。Association)が作成したもので、身体活動による自覚症状がどの程度かを基準に重症度を分類したものです。Scenario)による心不全の分類2008年Mebazaaらは、急性心不全の病院前を含む超急性期の病態把握について収縮期血圧に注目したクリニカルシナリオ(CS)による分類を新たに提案し(上表)、CS毎の治療指針を示しました。Medicineへ報告された分類です。これは、Swan-Ganzカテーテルから得られたデータを心血行動態的に分類した重症度分類です。急性心筋梗塞(AMI)患者を対象として、心拍出量を体表面積で割った心係数2.2l/min/m2と肺動脈楔入圧18mmHg(肺うっ血を反映する値)の値から四つのsubsetに分類しました。この分類はポンプ失調の病態および重症度を反映するのみならず、治療方針の決定に際し、重要な役割を担っています。Forrester分類はAMI以外の心不全における病態の評価に応用されている場合もあるが、厳密にはそれは適当ではありません。心不全の病態を身体所見からより簡便に評価するための指標。予後予測や治療方針を決める際にも用いられる。testing:心肺運動負荷試験)とは、呼気ガス分析装置を使用した運動負荷試験です。これにより、その人の運動耐容能(いわゆる体力)が測定できます。心エコー検査の活かし方(コメディカル)心臓エコー検査ってどう活かしたらいいの?心エコー検査の標準値や見方はわかったけど、実際心エコー検査の結果をどう臨床に活かしたらいいの?ここが分からないまま、結局心エコー検査が苦手になってしまう方は多いです。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。※サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。上に表示された文字を入力してください。このブログではこれまでに培った知識や技術をまとめています。ヘルスノート.メニューホームお問い合わせホーム検索トップサイドバータイトルとURLをコピーしました。