自分のこと制度・法律このブログについてプロフィール医療行為を受ける際の同意書について考える母の介護2017.04.19造影剤を使ったCT検査を母が受けるにあたって、娘である私は同意書へのサインを求められました。造影剤は少なからずリスクがあるため、造影剤を使用していいかどうかの確認書です。目次サインしないという選択肢はあるのか医師が代筆でサイン喘息だと副作用リスクは高くなる同意書はどんなときに必要なのか家族に同意権限はあるのかななのひとこと・ふたことサインしないという選択肢はあるのかCT検査では造影剤を使わない単純CT検査もありますが、医師は必要だから造影剤使用を提案しているわけです。高熱の原因が特定できず治療方針が固まらないなか、「より鮮明な画像診断のために造影剤を使う必要がある」と言われれば、「はい」と言わざるを得ないです。同意書にサインしなければ治療や検査が受けられないのだから、サインを拒否する(同意しない)という選択肢は実質的にありえないのでは?と思います。医師が代筆でサイン先月のことです。母が入院している病院の医師より、電話で連絡がありました。「明日造影CT検査を行いたいので、同意書にサインをお願いします。造影剤というものについて、そのとき初めて知りました。「同意書にサインが必要ということは、なにかリスクがあるんですか」と聞いたところ、「まれにかゆみや吐き気などを起こすことがありますが、もしそうなったとしても、特に治療を必要とせずに検査当日にほぼ治まります。詳細な症状を知るためには造影CT検査を受ける必要があり、その程度の副作用リスクなら許容範囲かな、と判断しました。(あとで調べたら、頻度は低いけど、重篤な副作用が起きる可能性があることがわかりましたが。)その日は残業する必要があって病院には行かれないことを伝えると、「明日の検査までに病院に来られないなら、こちらで代筆してサインしておきます。」と医師が言ってくれたので、代筆をお願いしました。喘息だと副作用リスクは高くなる翌日の夜に病院に行って、医師が代筆してくれた同意書を見て驚きました。同意書には、造影剤を使用するにあたってのいくつかのチェック項目がありました。その中のひとつに「喘息がある/ない」という項目があり、「ない」に◯がついていたのです。前日電話で話した際には、このようなチェック項目についての言及はありませんでした。喘息だと、造影剤の副作用リスクが高まるそうです(場合によっては禁忌)。電話をもらったときに即答せず、せめてインターネットで調べてから返答すべきだったのか、とあとになって反省しました。「入院の際、母は喘息だということをきちんと伝えていたのに、どういうことですか。」と聞くと、「すいませんでした。副作用の症状は起きていないので問題ないと思います。結果的には問題なかったから良かったとはいえ、適当過ぎるこの医師に対して信頼感はまったくありません。同意書はどんなときに必要なのか医療行為には、原則として本人の同意が必要とされます。医療行為には、原則として本人の同意が必要とされる。理由の一つは、同意が違法性阻却事由となることにある。医療行為は、(純粋な問診などを除き)多かれ少なかれ本人の身体等の傷害またはその危険を伴う行為である。このような医療行為を医的侵襲行為と呼ぶことがある。このような医的侵襲行為は、刑法の傷害・暴行の構成要件に該当し、原則として違法(民法上も違法)となる。HPより引用つまり、「医療行為は身体を傷つけたり危険が伴うものなので、傷害・暴行にあたり、刑法・民法ともに違法行為。本人の同意があれば違法性はない。いえ、全ての医療行為に対して同意書が求められる訳ではありません。採血やレントゲン撮影などでいちいち同意書を取っていたら検査はちっとも進みません。一刻も早く処置をする必要がある患者に対しては同意書がなくても緊急処置が施されます。処置をしなければ取り返しのつかなくなる可能性があるからです。手術や副作用リスクの高い検査を受ける際は、通常、同意書にサインを求められます。同意書を取る・取らないの明確な判断基準はなく、各医療機関に委ねられているのが実情のようです。家族に同意権限はあるのか本人が同意書にサインできない場合、そもそも家族ならば同意書にサインする権限があるのか、という点にも疑問が残ります。本人の意識がない認知症などで判断能力がない未成年者で意思決定能力がないこのような場合、本人の同意を得ることはできないかもしれません。家族とはいえ、家族の判断した結果が、必ずしも本人の意思とは一致しない可能性も充分ありえます。本人の代わりに同意する権限が、「家族だからある」といえるのかは、難しい問題です。ななのひとこと・ふたことこの医師(神経内科)にはいろいろと不信感があるので、「脊椎炎なら整形外科に転科にはならないんですか?」と医師本人に聞いてみました。「手術を伴うことになれば外科扱いになりますが、そういう状態ではないのでこのままです。神経内科から整形外科に転科されれば担当医が変更になるのにな、という淡い期待は破れました。食事の際、母はお皿を食卓に運んでくれます。お箸も並べてくれるのですが、なぜかほぼ毎回不思議なことになっています。色が似ているので間違えるのも仕方ないと思います。交換したあとの紙おむつははっきり言って臭いです。紙おむつを取り替える瞬間は息を止めてます。うちのトイレは狭いので、なるべくモノは置きたくありません。【排尿の悩み】安心してください!はいて...ませんよ!?母は頻繁にトイレに行きます。ときには10分おき位に行くこともあります。「お腹が痛いわけでもないのに、なんでそんなにトイレに行くんだろう?おしっこ出ないでしょ。」と、初めの頃は不思議で仕方ありませんでした。帰宅したら、まず最初にチェックすること5つ家に帰ると毎日必ずチェックすることがいくつかあります。私の外出中、母の様子は随時スマカメでチェックしています。摂食・嚥下のしくみ〜こんなときは嚥下障害を疑ってみましょう摂食・嚥下障害とは私たちは普段、噛む・飲み込むという行為を特に意識せずに食事をしています。ところが、加齢や病気などで筋力や神経の働きが低下すると、「食べる」「飲む」という、人間が生きていくために必要な行為が難しくなってきます。食べ物や飲み物...母の介護インフルエンザの季節〜高齢者は特に注意。予防策を確認して、しっかり対策しましょう〜インフルエンザが再流行しているそうです。母は先日インフルエンザA型にかかってしまいました。最近仕事が立て込んでいて、母を泊まり(ショートステイ)に預けることが増えています。その日もショートステイの日でした。会社員として働きながら、アルツハイマー型認知症の母(要介護5)を在宅介護していました。介護が始まった当初は、母への接し方がわからず、軽い介護うつ状態に。「母の気持ちを考えつつ、完璧を目指さない・無理しない介護」を意識するようになってから、気持ちはだいぶ楽になりました。自分のこと制度・法律このブログについてプロフィールプライバシーポリシーお問い合わせ。