【現病歴】63歳時に胸腹部大動脈瘤を指摘され、71歳時に人工血管置換術が施行された。経過観察されていたが今回特に誘因なく左大腿部の疼痛に加え、翌日にはふらつき、息切れを自覚したため医療機関を受診。伴う貧血の進行をみとめたため、赤血球輸血をおこなった。誤った記載が1箇所ある。アンチトロンビン(解説)本症例は、大動脈瘤に起因した線溶亢進型DICである。1)典型的な線溶亢進型DICでは、α2PIは著減するのが特徴である。2)線溶亢進型DICでは、APTTが延長しないことが多い。(APL)に起因したDIC症例が出題されているが、APTTは正常になっている。3)線溶亢進型DICでは、FDPもD-ダイマーも上昇するが、特にFDPは著増するために、FDPとD-ダイマーの間に乖離現象が見られる。上記の、本年の医師国家試験の症例でも、FDPとD-ダイマーの間に大きな乖離現象が見られている。4)線溶亢進型DICでは、フィブリノゲンは著減する。5)線溶亢進型DICでは、肝不全の合併がなければ、アンチトロンビンは低下しない。APLではむしろ上昇することもある。