3つ目は、「手段」です。介護保険の手続きはできていて、いつでも利用できる状態になっていました。訪問介護は利用していませんでした。Aさんにとって訪問介護というのは、「たくさんの人が関わる」というところから、なかなか、「慣れ親しんだ人とだけ関わりたい」という、ご自分の価値観に合わないという部分があったようです。ご自宅で独居でしたから、最後まで過ごすということになると、やはり訪問介護かご家族の手を借りるということになっていきます。さんの感情としては、「娘さんにお願いしたい」と思っていました。ご主人を長期間介護されていましたので、長い間の介護というのがどんなに負担になるかということを身をもって知っていました。娘さんに介護して欲しいという気持ちがあっても、「短い時間であればお願いしたい」というふうに思っていました。「じゃあ何でAさんは娘さんに聞かないの?」というふうに思いますよね。そこが彼女の「課題」でした。それを知って、そして娘さんに「自宅で面倒を見て欲しい」と聞いてみたい、しかし聞けない。自分の予後をしっかりと聞くというのは、やはり辛いことですし、「自分の面倒を見てくれるかどうか娘さんに直接聞くというのは、やはりできない」ということでした。私は、その課題に対してこう対応しました。Aさんと話し合って見つけた、この課題を一緒に話し合う。私は、「これは課題かな」と思ったことをちゃんとテーブルに載せて、相手と話し合うということをしました。その中でAさんから、「私は聞けない。いうふうに言われました。そこで、病院の方や訪問診療の先生と一緒にお話をして、看護師の方から娘さんに「具体的な生命予後」そして「在宅で介護できるか」ということをお聞きしました。娘さんは、「1週間程度の短期間であれば、何とかやれると思う。それ以上になったときは、また仕切り直しができますが」と聞かれました。「はい、それはできますよ」ということで意思決定をして、さっそく看取りに向けた在宅での介護が始まりました。その意思決定をした次の日、Aさんはご自宅のベッドの上で、娘さんの腕に抱かれながら亡くなっていきました。私は、医療コーディネーターになって13年たちます。医療コーディネーターは、まったく初めての、初対面の方にお会いして、相談を受けて、意思決定を支援していきます。それは、やはり信頼関係を構築するという意味では、とても難しいなぁというふうに感じながらやっています。訪問看護師になって6年になります。訪問看護というのは、ご自宅に伺ってじっくりと話して、信頼関係を構築して、そしてその人の価値観を知ることができる。意思決定を支援するという上で、非常に良いポジションにいるな、というふうに感じています。ここから見せる写真は、私が訪問看護でお会いした方々です。この方は、新婚旅行でお土産に買ってきたベニスのお面を後ろに飾って、一緒に写真を撮りました。お誕生日の写真でした。この方、亡くなる49日前です。この方は、デイサービスでご自身がされた塗り絵を一緒に撮りました。亡くなられる35日前の写真です。この方は、お誕生日じゃなかったんですけど、「在宅医療はとってもいいものだ。たくさんの人に知って欲しい」そういうふうにおっしゃって、写真撮影させて下さいました。亡くなる21日前の写真です。私自身も、とても難しいと思っています。意思決定を支援するときに、信頼関係があって、その人の価値観を尊重してくれる人が側にいる、それだけでもとっても力になると思うんです。私たち専門職は、それだけではいけないというふうに思います。側にいるだけでなくて、その決められない人が持っている課題をきちんと相手とのなかで抽出して、出して、そしてテーブルの上に置いて、一緒に話し合って次の一手を考えていく。そこまでやる、それがとても大事なことだというふうに思っています。私はそれを使命に、これからもやっていきたいと思っています。ご静聴ありがとうございました。健康になるが主催するプレゼンテーションのイベント名称です。