1.本剤の成分又はペニシリン系抗生物質に対し過敏症の既往歴のある患者。2.伝染性単核球症の患者[ペニシリン系抗生物質の投与で発疹が出現しやすいという報告がある]。<効能・効果に関連する使用上の注意>1.本剤の投与に際しては、原則として感受性を確認し、β-lactamaseの関与が考えられ、本剤に感性の起炎菌による中等症以上の感染症である場合に投与する。おいて、1回の検温で38°C以上の発熱、又は1時間以上持続する37.5°C以上の発熱で、好中球数が500/mm3未満の場合、又は1000/mm3未満で500/mm3未満に減少することが予測される場合に投与する。患者への本剤の使用は、国内外のガイドライン等を参照し、本疾患の治療に十分な経験を持つ医師のもとで、本剤の使用が適切と判断される患者についてのみ実施する。患者への使用にあたっては、本剤投与前に血液培養等の検査を実施し、起炎菌が判明した際には、本剤投与継続の必要性を検討する。患者への使用にあたっては、本剤投与の開始時期の指標である好中球数が緊急時等で確認できない場合には、白血球数の半数を好中球数として推定する。胆管炎の場合:タゾバクタム・ピペラシリンとして、1回4.5g(力価)を1日3回点滴静注する。肺炎の場合、症状、病態に応じて1日4回に増量できる。必要に応じて、緩徐に静脈内注射することもできる。小児には1回112.5mg(力価)/kgを1日3回点滴静注する。必要に応じて、緩徐に静脈内注射することもできる。症状、病態に応じて1回投与量を適宜減量できる。1回投与量の上限は成人における1回4.5g(力価)を超えないものとする。二次感染の場合:タゾバクタム・ピペラシリンとして、1回4.5g(力価)を1日3回点滴静注する。必要に応じて、緩徐に静脈内注射することもできる。3).腎盂腎炎及び複雑性膀胱炎の場合:タゾバクタム・ピペラシリンとして、1回4.5g(力価)を1日2回点滴静注する。症状、病態に応じて1日3回に増量できる。必要に応じて、緩徐に静脈内注射することもできる。小児には1回112.5mg(力価)/kgを1日2回点滴静注する。必要に応じて、緩徐に静脈内注射することもできる。症状、病態に応じて1回投与量を適宜減量できる。症状、病態に応じて1日3回に増量できる。1回投与量の上限は成人における1回4.5g(力価)を超えないものとする。:タゾバクタム・ピペラシリンとして、1回4.5g(力価)を1日4回点滴静注する。必要に応じて、緩徐に静脈内注射することもできる。小児には1回90mg(力価)/kgを1日4回点滴静注する。必要に応じて、緩徐に静脈内注射することもできる。1回投与量の上限は成人における1回4.5g(力価)を超えないものとする。<用法・用量に関連する使用上の注意>1.肺炎患者の1日4回投与にあたっては、重症・難治の市中肺炎及び院内肺炎のうち1日4回投与が必要な患者を選択し使用する。場合は本剤の投与期間は、14日間を目安、敗血症及び院内肺炎の場合は本剤の投与期間は、21日間を目安とする。耐性菌の発現等を防ぐため、疾患の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめる。3.通常、点滴静注するのが望ましいが、著しい水分摂取制限がかかっている場合等点滴静注が困難な場合には、必要に応じて緩徐に静脈内投与できる。4.腎機能障害患者では、血漿半減期の遅延及びAUCの増加が認められ、血中濃度が増大するので、腎機能障害の程度に応じて投与量、投与間隔の調節が必要である。慎重投与1.セフェム系抗生物質に対し過敏症の既往歴のある患者[ショックが現れる恐れがあるので、十分な問診を行う]。アレルギー反応を起こしやすい体質を有する患者[アレルギー素因を有する患者は過敏症を起こしやすいので、十分な問診を行う]。3.腎障害のある患者(血液透析患者を含む)[高い血中濃度が持続するので、投与量の減量又は投与間隔をあけて投与する]。4.経口摂取の不良な患者又は非経口栄養の患者、全身状態の悪い患者[食事摂取によりビタミンKを補給できない患者では、ビタミンK欠乏症状が現れることがあるので観察を十分に行う]。5.出血素因のある患者[出血傾向を助長する恐れがある]。6.肝障害のある患者[血中濃度が持続する恐れがある]。8.乳・幼児[乳・幼児<2歳未満>については下痢、軟便が発現しやすい]。重要な基本的注意1.本剤によるショック、アナフィラキシーの発生を確実に予知できる方法がないので、次の措置をとる。1).事前に既往歴等について十分な問診を行う(なお、抗生物質等によるアレルギー歴は必ず確認する)。2).投与に際しては、必ずショック等に対する救急処置のとれる準備をしておく。3).投与開始から投与終了後まで、患者を安静の状態に保たせ、十分な観察を行い、特に、投与開始直後は注意深く観察する。治療においては次のことに注意する。治療において、本剤は、好中球減少症でありかつ発熱が認められた場合に限定して使用する。治療において、好中球数、発熱の回復が認められた場合には、本剤の投与中止を考慮する。:1.プロベネシド[タゾバクタム及びピペラシリンの半減期が延長することがある(腎尿細管分泌の阻害により、プロベネシドがタゾバクタム、ピペラシリンの排泄を遅延させると考えられる)]。2.メトトレキサート[メトトレキサートの排泄が遅延しメトトレキサートの毒性作用が増強される可能性があるので、血中濃度モニタリングを行うなど注意する(腎尿細管分泌の有機アニオントランスポーター(OAT1、OAT3)阻害により、ピペラシリンがメトトレキサートの排泄を遅延させると考えられる)]。3.抗凝血薬(ワルファリン等)[血液凝固抑制作用を助長する恐れがあるので、凝血能の変動に注意する(プロトロンビン時間の延長、出血傾向等により相加的に作用が増強するものと考えられる)]。4.バンコマイシン[腎障害が発現・悪化する恐れがある(両薬剤併用時に腎障害が報告されているが、相互作用の機序は不明)]。本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。痒等)を起こすことがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。:劇症肝炎等の重篤な肝炎、AST上昇(GOT上昇)、ALT上昇(GPT上昇)等の肝機能障害、黄疸が現れることがあるので、定期的に検査を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。重篤な腎障害が現れることがあるので、定期的に検査を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。)が現れることがあるので、定期的に検査を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。6).偽膜性大腸炎:偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎が現れることがあるので、腹痛、頻回の下痢が現れた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行う。)が現れることがあるので、このような症状が現れた場合には投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行う。CK上昇(CPK上昇)、血中ミオグロビン上昇及び尿中ミオグロビン上昇が現れた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。症状が再燃あるいは遷延化することがあるので注意する)。伴う低カリウム血症が現れることがあるので、定期的に検査を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行う。2.その他の副作用:次の副作用が現れることがあるので、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行う。3).肝臓:(頻度不明)ALT上昇(GPT上昇)、AST上昇(GOT上昇)、γ-GTP上昇、LDH上昇、Al-P上昇、ビリルビン上昇。5).中枢神経:(頻度不明)痙攣等の神経症状。6).菌交代症:(頻度不明)カンジダ症。高齢者には次の点に注意し、用量並びに投与間隔に留意するなど患者の状態を観察しながら慎重に投与する。1.高齢者では一般に生理機能が低下していることが多く、副作用が発現しやすいので、患者の状態を十分に観察し、例えば2.25gの投与から開始するなど慎重に投与する。投与1.妊娠中の投与に関する安全性は確立していないので、妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与する。2.動物実験(ラット)で乳汁中への移行が報告されているので、授乳中の婦人に投与する場合には授乳を中止させる。対する安全性は確立していない(国内における使用経験がない)。2.乳・幼児<2歳未満>については下痢、軟便が発現しやすいので慎重に投与する[他社が実施した臨床試験において、下痢・軟便の副作用発現率は2歳未満で57.7%(15例/26例)、2歳以上6歳未満で40.6%(13例/32例)であった]。取扱い上の注意1.調製方法:1).点滴静注に際しては補液に溶解して注射する。ブドウ糖注射液に溶解し、緩徐に注射する。2).1バイアルを生理食塩液及び5%ブドウ糖注射液10mLに溶解した時の溶解後の液量は、いずれも11.7mL(192mg(力価)/mL)となる。3).点滴静注にあたっては、注射用水を使用しない(溶液が等張にならないため)。4).溶解後は速やかに使用する。5).アミノグリコシド系抗生物質(トブラマイシン等)の混注により、アミノグリコシド系抗生物質の活性低下を来すので、本剤と併用する場合にはそれぞれ別経路で投与する。2.調製時:1).配合変化:(1).次記製剤と配合すると、不溶物が析出することがあるので、配合しない:ジェムザール注射用1g、サンラビン点滴静注用250mg、フェジン静注40mg。(2).次記製剤と配合すると、3時間後で著しい力価の低下を起こすことがあるので、配合しない:アミゼットB輸液、キドミン輸液、フトラフール注400mg、5-FU注250mg、ネオフィリン注250mg。(3).次記製剤と配合すると、3時間後で著しい力価の低下を起こすことがあるので、これらの薬剤との直接の混合を避け、側管又はピギーバック方式により投与する:アミノレバン点滴静注、モリアミンS注、モリプロンF輸液、ネオアミユー輸液。(4).次記製剤と配合すると、3時間後で色調変化が認められることがあるので、配合後は速やかに使用する:パンスポリン静注用1g、ロセフィン静注用1g。2).調製時の注意:本剤の注射液調製時にショックを伴う接触蕁麻疹等の過敏症状を起こすことがあるので、本剤を調製する際には手袋を使用するなど、直接の接触を極力避ける。3.投与経路:静脈内注射又は点滴静注のみに使用する。注意し、注射速度はできるかぎり緩徐にし、必要に応じて輸液等で希釈して注射する。1).静脈内注射により、血管痛、血栓又は静脈炎を起こすことがある。2).ラットに大量の薬剤を急速に静脈内注射した場合、注射速度に起因したと考えられる死亡例が報告されている。3).ウサギを用いた局所刺激性試験(筋肉・血管)において、注射局所刺激性が認められた。安定性試験:最終包装製品を用いた加速試験(40°C、相対湿度75%、6カ月)の結果、本剤は通常の市場流通下において3年間安定であることが推測された。その他の注意1.外国において嚢胞性線維症の患者でピペラシリンの過敏症状の発現頻度が高いとの報告がある。2.併用により、ベクロニウムの筋弛緩作用を延長させるとの報告がある。3.幼若イヌを用いた反復投与毒性試験(生後2~4日のイヌに720mg/kg/日を5週間、あるいは生後52~64日のイヌに4500mg/kg/日を7週間)で、散在性腎嚢胞が認められたとの報告がある。薬物動態-臨床成績-薬効薬理タゾバクタムは、それ自体の抗菌作用は弱いが、β‐ラクタマーゼに対して不可逆的阻害作用を示すので、β‐ラクタム系抗生物質と組み合わせて用いる。通常、ピペラシリンとの合剤とする。ピペラシリンナトリウムは、β‐ラクタム系抗生物質に属するので、作用機序は細菌の細胞壁を構成するペプチドグリカンの生合成阻害である。その結果細胞壁の剛直性が失われ、細菌は破裂・死滅する。2023/05/06受付中回答1イベニティについてイベニティにて治療中、途中で歯科治療が始まり一旦注射をストップし、決まった期間内に決まった回数接種できない場合があります。不勉強で恐れ入りますが教えてください。気軽にすぐ質問しよう!質問するこのコミュニティは、各種法令・通達が実務の現場で実際にはどう運用されているのか情報共有に使われることもあります。解釈に幅があるものや、関係機関や担当者によって対応が異なる可能性のあることを、唯一の正解であるかのように断言するのはお控えください。「しろぼんねっと」編集部は、投稿者の了承を得ることなく回答や質問を削除する場合があります。好条件求人を多数ご紹介。