親知らずとは奥歯である6歳臼歯と12歳臼歯のさらに奥に生えてくる18歳臼歯を指します。親知らずが生えてくる20歳前後には、歯茎の被ったところに細菌が溜まり、歯茎が腫れたり、横や斜めに生えてくるトラブルが増えてくる傾向があります。キレイに親知らずが生えた場合には、必ずしも抜歯を行う必要はありません。将来的にトラブルを引き起こす可能性のある親知らずは、早めに抜歯しておくことで、問題の原因から取り除いておくことが大切です。ここでは親知らず抜歯の手順や重要なポイントについてご説明いたします。血管や神経の位置をレントゲンで確認まずはレントゲン撮影を行い、血管や神経の位置、また親知らずの根の状態を確認します。事前に親知らずの状態を把握してから抜歯治療を行いますので、抜歯の安全性を最優先に確保することができます。表面麻酔と注射麻酔で痛みを最小限に抑える通常、親知らずを抜く前には注射麻酔を行いますが、当院ではその前に表面麻酔を施しておくことで、麻酔の痛みを最小限に留めます。注射麻酔では出来るだけ圧をかけないように電動麻酔器を使用し、痛みを出さないように配慮します。親知らずを抜歯する歯と骨の間には歯根膜(しこんまく)と呼ばれるクッションのようなものがあります。このクッションから、専用の器具を使用して親知らずを引き離します。基本的に麻酔が効いているため、痛みは生じません。痛みが出る場合には合図を送っていただきます(合図があった場合は麻酔を追加します)。骨の奥に埋まっている親知らずの場合は、周囲の骨を削ったり、歯を小さく割ってから抜歯するため、頑張ってお口を開いておいていただきます。糸で縫って傷口を小さくする親知らずを抜いた後は、抜いた部分の穴が早く塞がるようにかさぶたの形成を促します。この時、かさぶたができやすいように傷口を縫って小さくしたり、穴に止血用のスポンジを入れる場合があります。約1~3時間で麻酔の効果が切れてくるため、痛みが心配な方は麻酔が切れる前に痛み止めを飲むように注意します。ガーゼで圧迫止血する出血を早く止めるため、ガーゼで圧迫止血し、痛みや腫れを最小限に抑えます。この時、かさぶたが早く出来るように30〜60分ほどガーゼを強く噛んでもらい、止血を行います。血液をサラサラにする薬を飲んでいる方は血が止まりにくいため、長めにガーゼを噛むようにご注意ください。翌日に出血や感染がないかを確認し、消毒を行います。痛みや腫れの状態によって、薬を増やしたり、種類を変えることで早く回復するように調整します。1週間後に糸を取る抜歯から1週間ほどが経過すると、親知らずを抜いた部分の傷口が塞がってくるため、糸を取る処置を行います。その後、3~4週間で傷口が完全にふさがり、骨は3~6か月程度で回復します。抜歯を行って1週間が経っても激しい痛みが伴う場合、ドライソケットになっている可能性があります。ドライソケットとは、血液のかたまりがうがいなどによって流れてしまい、抜歯した穴にかさぶたが形成されず、骨が露出してしまっている状態を意味します。ドライソケットになっている場合は、薬を飲んで経過を見守るか、麻酔をしてから意図的に出血させ、かさぶたを作りなおす処置を行います。