けあサポページの先頭です本文まで進みますけあサポは、介護・福祉でがんばっているみんなのための、応援サイトです。介護専門職の総合情報誌『ケアマネジャー』最新号の内容をご紹介します。文例で押さえるケアプラン第1表作成のポイント)の内容を一部ご紹介いたします。現場からはいまだにケアプラン新様式の書き方に悩む声が聞こえてきます。なかでも、第1表「課題分析の結果」※については、多くのケアマネジャーが悩むところでしょう。ここでは、その書き方や考え方のポイントを整理します。現場でよくあるNGな第1表の書き方を取り上げ、表現などをどのように改めればよいか、そのポイントをケアプラン点検者である阿部充宏氏が解説します。極意1利用者や家族の意向を具体的に記載する利用者や家族の意向(希望)は、具体的に聞き取れるほど、本人たちが描く具体的な生活像に基づいたケアプランの立案をしやすくなります。次のように意向を掘り下げる聞き方を心がけましょう。極意2利用者が受ける印象に配慮した言葉づかいを意識する「課題分析」という言葉に利用者がどのような印象を受けるかを考えることが重要です。アセスメント面接を行う際に、「これから〇〇さんの課題を抽出し、その内容を分析していきますね」と伝えているケアマネジャーはいないはずです。利用者が受ける印象などを考慮して、多くの人が「これからさまざまなお話や状況を聞かせていただきながら、一緒に今後のことを考えさせてください」などと伝えているでしょう。ケアプランに記載する文章もこれと同様です。筆者は「課題分析の結果」という文言を避け、「今後の方向性」という見出しをつけるようにしています。利用者が受ける印象に配慮した言葉づかいを意識しましょう。極意3~6は本誌(ケアマネジャー2023年2月号)をご覧ください。腰痛による活動性の低下がみられるAさんAさん(90歳、女性、要介護1)は、長男夫妻と3人で暮らしている。ADLは概ね自立しているが、ここ1年ほどは、腰痛によって活動性が低下。自室で過ごす時間が増えている。一方で、趣味の手芸は続けており、近所の友人と一緒に楽しむことがあるなど、社交的な面は継続されている。本人:ここ最近になり、歩きがよたよたしている。腰が痛くて動くのがつらい。これからも楽しく元気に暮らしていきたい。家族:本人なりに自分のことをしている。本人には自分らしく暮らしてほしい。今後も家族としてできることはしていく。【今後の方向性(課題分析の結果)】ご本人・家族の意向をふまえ、外出の機会をつくり身体を動かすことで体力の維持を図り、元気に過ごしていけるよう支援する。課題分析の結果のココがNG!具体的な支援の内容が書かれていないAさんは歩行時のふらつきに自覚があり、かつ、自分のことは自分で行いたいと考えています(フェルトニーズ)。ケアマネジャーは、Aさんの様子から「腰痛等があり、身体を動かす機会が低下している」とアセスメントするでしょう(ノーマティブニーズ)。この部分を具体的に「課題分析の結果」として落とし込む必要があります。記載例の「課題分析の結果」には、利用者や家族の意向が書かれておらず、支援の内容も抽象的で、不十分なものとなっています。こんなところもNG!1抽象的な表現が多用されているたとえば、「ここ最近」という表現を用いていますが、本人の自覚する「最近」とはいつかがわかりません。具体的にいつ頃を指すのか、「○年○月頃より」など、具体的な表現が必要です。2利用者の意向を把握できない「楽しく元気に暮らしていきたい」との記載はありますが、本人が考える「楽しさ」「元気な暮らし」とは何かがわかりません。利用者本人がどのような意向(どうしたい・〇〇はしたくない)を抱えているかを具体的に表現する必要があります。令和4年10月頃よりふらつくことがあるが、自分の身の回りのこと(特にトイレと洗濯)は自分でやりたい。寒い時期は腰が痛くて動くのがつらいが、運動をする機会は減らしたくない。月に数回の友人との趣味の時間を大切に続けていきたい。共働きなので、今も本人が頑張ってくれている身の回りのことは継続してほしい。寒い時期(冬)になると、腰痛もあるが運動量が減り、元気もなくなることが2~3年前からあるので、その部分をサポートしてほしい。【今後の方向性(課題分析の結果)】ご本人の「自分の身の回りのことは自分がする」「友人との趣味の時間が大切」という思いを継続していくため、体を動かす機会(自宅・通所介護)を減らさないようにします。その際、腰痛の状況と運動の量については医師とも相談していきましょう。課題分析の結果はこう書く!まずは意向を整理。次にケアマネの判断を記載するAさんは、「自分のことは自分で行いたい」と考えており(フェルトニーズ)、これは「身体を動かす機会が必要」というケアマネジャーの判断(ノーマティブニーズ)と矛盾するものではありません。そのため、腰痛を加味して活動性を高める方法を具体的に記載するのがよいでしょう。ここでは、まずは「自分の身の回りのことは自分がする」「友人との趣味の時間が大切」という利用者の意向を整理しました。そのうえで、ケアマネジャーによる課題分析の結果と利用者の意向を照らし合わせ、今後の方向性として具体的に記載しています。することで、「本人が真に望む暮らし」をふまえた支援となります。こんなところもGOOD!1具体的な表現を多用している「歩きがよたよたしている」という表現が「ふらつくことがあるが、自分の身の回りのことは自分でやりたい」に置き換わったことで、利用者の具体的な状態像が浮かび上がってきます。2意向に対する状態像が明確である具体的にいつからふらつくようになったのか、自分でやりたいことは何か、その障害となることは何かなど、利用者や家族の意向を具体的に引き出したことで、意向に対する状態像が明確になっています。以上は、『ケアマネジャー』2023年2月号の特集の内容です。お手に取ってご覧ください。本書のお買い求めは、中央法規オンラインショップが便利です。月刊誌『おはよう21』『ケアマネジャー』について、最新号のお知らせや、介護現場の皆様に役立つ記事の公開をしてまいります。Reserved.ページの最後です先頭へ戻ります。