●写真はイメージですmaroke/gettyimages0歳代には頻繁にあった健診ですが、1歳6カ月健診のあとは、3歳児健診、5歳児健診、そして就学前健診と、期間があくことになります。3歳児健診と就学前健診は、どちらも理由がない限りほとんどの子が受診しますが、その間の5歳児健診は受けない子も少なくないです。5歳児健診は任意健診で、自治体によっては有料の場合も。子どもの発育・発達や、発達障害に詳しい小児科医の綾部敦子先生に聞きました。指しゃぶりや滑舌について相談する人も3歳児健診。保育園に通い慣れた子がいる一方で、これから幼稚園に通い始めるという子もいるでしょう。お友だちや先生など家族以外の人と接する機会が増え、言葉でコミュニケーションが上手になる時期です。乳児健診とはどう違うのでしょうか。子どもの発達に詳しい、小児科医の綾部敦子先生に聞きました。5歳児健診では、就学前健診よりも子どもの様子をこまかくチェックできることが多い就学前健診は、一般的に年長の秋~冬ごろに行われます。5歳児健診は、5歳の誕生日を迎えた子が対象で、年中の間または年長の前半に受けることができます。早生まれの子は5歳児健診から就学前健診までの間があまり空かないこともあります。就学前健診の前年に5歳児健診を受ける意味はどこにあるのでしょうか。「就学前健診は集団で受けることもあり、集団での適応については確認できますが、一人一人の子がどこまで言葉の意味や指示をわかっているかはこまかく確認できない面もあります。その点、5歳児健診は個別健診なので、それぞれの子の発達の状態をよりしっかり確認できると思います。発達障害の可能性があれば、療育施設や専門の医療機関による支援につなげることもできます。発達障害は子どもが小学校に入学後、行動やコミュニケーションの問題が顕在化することで気づくケースも多いです。5歳児健診のタイミングでコミュニケーションの問題や、発達障害が疑われれば、就学までの1年間に療育などを受けて小学校入学の準備ができるかもしれません」(綾部先生)5歳児健診は自費負担になる自治体も多くあります。そのため、受けるかどうか迷う親もいるでしょう。「有料の場合もありますし、すべての子に5歳児健診を受けることをおすすめしているわけではありません。任意なので、親が問題を感じていなければ受けなくてもいいでしょう。健診はあくまでも診断を伴わないスクリーニングです。ママやパパが育児に悩んでいる、発達障害について気になっているという場合は、ぜひ相談がてら気軽に受けてもらえたらと思います。これに視力検査が加わることもあります。「自治体にもよりますが、5歳児健診で視力検査をすることも。視力の発達は小学校入学までにほぼ完成するといわれていて、5歳のときに片目が乱視、強い遠視などがあると斜視や片目の弱視を起こす心配があるため、5歳児健診で診ておこうというねらいがあります。視力は学習にとって重要な情報入力源でもあります」(綾部先生)問診では生活習慣が身についているかどうかを聞き、子どもにさまざまな質問をして言葉で答えさせたり、ある一定の動作をまねさせたり、言葉の概念の理解を確認したりします。「医師によって質問はさまざまですが、『なんという保育園に通っていますか?』『おうちのカレーはおいしいですか?』などの会話ができるか、両腕を上や横に上げる動作を見てまねできるか、目を閉じて立ったり片足ケンケンしたりといった協調動作ができるか、『靴って知っている?何をするもの?』と物の概念を聞いて、ちゃんと理解し、言葉で表現できるかなどを診ます」(綾部先生)5歳児健診の問診は、就学前健診よりもかなり詳しい内容であることが多く、3歳児健診とも大きく異なります。「3歳児健診との大きな違いは、医師が子ども本人に質問し、どう応じるかを診るのが格段に増える点です。綾部先生が5歳の子のママやパパから相談を受けることが多い悩みは「かんしゃく」だそう。発達障害が疑われる場合と、そうでない場合が混在するため、頻度やおさまるまでの時間、起こす場所が自宅だけか外でもかなどを確認する必要があると言います。「発達障害の診断を受ける子のかんしゃくは床にひっくり返って1時間ギャーッと泣きっぱなしとか、気を取り直すまで1時間以上かかるなど、行動の激しさと気持ちを取り直すまでの時間の長さが全然違います。かんしゃくの症状を抑えないと子ども自身もかわいそうですし、ママ・パパもストレスがたまって子どもに接するのがしんどくなってしまいます。漢方薬の服用をすすめることもありますし、話を聞きながら解決法、対応法を考えます。発達障害の診断までにはいたらない子の場合は集団生活に慣れるにつれて、だんだんとおさまっていくことがほとんどです」(綾部先生)そのほかに5歳ごろの悩みで目立つのは、家では話せるのに外では話せない緘黙(かんもく)、タブレットやスマホなどのネット依存傾向だそうです。「緘黙については、話すことを無理強いしないよう指導しています。指さしで意志を確認したり、特定の先生とこしょこしょ話ができたりするなら、私はそれでいいと思います。本人が安心して園生活を送ることがいちばんですから。小学校に上がったあとも困るようなら相談にのるというスタンスです。ネット依存傾向は小学校に上がったらますます問題になるのは目に見えています。一度リセットして使う頻度や時間などのルールを決めて親が管理することをおすすめしています。タブレットやスマホで動画などを長時間見ている子は、パズルやブロックなど手先を使った遊びする時間が短い分、不器用なことがあります。小児肥満小委員会では2019年3月「幼児肥満ガイド」を発表。光彦先生に、「幼児肥満ガイド」を作成した経緯や幼児の肥満の問題点について聞きました。原先生は、都立広尾病院などで子どもの肥満の診療もしています。5歳は集団での適応に明らかな問題が出てくる時期です。まわりのお友だちがだんだんと集団に適応していく中、「どうしても浮いてしまう、なじめない」「一度かんしゃくを起こすと、気持ちがおさまるまで時間がかかる」という場合は5歳児健診を受けて医師に相談するといいでしょう。医師のアドバイスで、気になっていたことが解決するかもしれません。そこで発達障害が疑われれば療育などの支援を受け、就学までに準備ができることがあります。●記事の内容は2023年4月の情報であり、現在と異なる場合があります。綾部敦子先生(あやべあつこ)PROFILEゆうすずこどもクリニック副院長。多機能の子育て支援施設「アンチクラムジーステーション」を運営し、人それぞれが持っている、いろいろな「ぎこちなさ」をやわらげるプログラムを提案している。・2歳・3歳の「自分で!」は成長の証。app赤ちゃん・育児の人気記事ランキング「3人も障害児を産むなんて」と心ない言葉も。赤ちゃん・育児10カ月のときにSMAと判明し、すぐに治療を開始。判明するまで「発達の遅れ」と診断されて経過観察に。今は5人いるのが当たり前。大変だった乳幼児期を思い出すと涙が出ることも。妊娠6カ月、超音波検査で10万人に3人の先天性心疾患が判明。妊娠・出産にまつわる体の変化は多岐にわたります。そんなマイナートラブル対策として、絶対教えたい!保存版アイテムを紹介します。産後はお世話で大忙し、出産前にそろえておきたいアイテム、知っておきたいことをわかりやすく紹介!子どもの健康を考えるとき、とても重要なのが歯とお口。第11091000号)です。https://aebs.or.jp/本サイトに掲載されている記事・写真・イラスト等のコンテンツの無断転載を禁じます。reserved.個人情報保護への取り組みについて。