体外受精について(IVF)基礎知識や流れ体外受精とは?体外受精とは、女性の卵子を取り出し、パートナーの精子と受精させ、できた受精卵を培養して、できた胚を子宮に戻して着床を促す治療です。このように体外(体の外)で受精を行うので体外受精といいます。IVF(体外受精)の流れについて当クリニックの体外受精では、自然周期、あるいは調節卵巣刺激法での採卵を行っています。調節卵巣刺激法では、一回の採卵で複数の卵を得ることが可能です。受精方法には、コンベンショナルと顕微授精があります。コンベンショナルについては、ある程度の精子の数が必要です。精子の数が十分であっても、受精障害により一つも受精しない場合もあります。これを回避するため、複数の卵が採卵できた場合、コンベンショナルにいくつ、顕微授精にいくつというように、予め分けて行う方法をスプリットとよんでいます。コンベンショナルまたは顕微授精を行った翌日に受精の確認を行い、正常受精したものについて培養を行っていきます。受精が困難な場合には、精子の活性化、卵子の活性化を行い受精を促します。採卵周期に行う新鮮胚の移植は、受精5日目までに行うことができます。状態の良い時期、またはご都合に合わせての融解胚移植に備えます。移植や凍結の指標となるのは、形態的な評価です。通常5日間ほどの培養を行いますが、当院では分割期胚である受精3日目、胚盤胞期胚である受精5日目に観察と評価を行い、その際のお写真を差し上げています。胚移植、胚凍結も主にその日にちで行っています。着床を促すための方法として、胚盤胞が透明帯から脱出するのを助けるための孵化補助術(アシステッドハッチング)、3日目胚と5日目胚を凍結して一つの周期に時間差で移植する二段階胚移植、またその一段階目で培養液の注入を行うSEET法等も行っています。(基本的には行いません。日目に来院し、超音波検査を行い、場合により採血して卵巣の状態を確認します。卵巣刺激を行わないことが自然周期になります。サージ誘起(生理開始9日目~13日目)採卵時に卵子を成熟させる必要があり、そのためにLHサージが必要となります。卵胞径とホルモン値をみながら、採卵日を決定します。時又は24時に点鼻薬か注射を使います。新鮮胚移植を行える可能性があります。卵巣を刺激しないため、この方法は毎月繰り返すことができます。自然に発育した卵胞を採卵しますので、いつ採卵になるかわかりません。そのため、こまめに超音波検査やホルモン採血をする必要があります。採卵は排卵直前の卵胞から卵子を体外に取り出す手術です。経腟超音波で卵胞の位置を確認しながら、細い針を腟から刺し、卵胞液とともに卵子を吸引し回収します。採卵直前に自然排卵が起こり、採卵できない可能性があります。日目に来院し、超音波検査を行い、場合により採血して卵巣の状態を確認します。日目からプロゲスチン製剤を連日内服します。低刺激の場合は自己注射を隔日投与、高刺激の場合は連日行います。サージ誘起(生理開始9日目~13日目)採卵時に卵子を成熟させる必要があり、そのためにLHサージが必要となります。卵胞径とホルモン値をみながら、採卵日を決定します。24時)に点鼻薬を使います。新鮮胚移植は行えません。採卵は排卵直前の卵胞から卵子を体外に取り出す手術です。経腟超音波で卵胞の位置を確認しながら、細い針を腟から刺し、卵胞液とともに卵子を吸引し回収します。個です(個人差大きい)。ホルモン値やご希望によって医師と相談の上決定します。上記はあくまでも目安です。ある場合、卵巣機能が低下している場合などは、予定通りにいかないことも多くなります卵巣刺激法の例GnRHアゴニストと、注射の開始時期を表した基礎体温表をいくつか紹介します。ショート法ロング法GnRHアゴニスト製剤を高温中期から使用し、生理3日目頃より注射をスタートします。自然周期採卵の例です。コンベンショナルとは精液は、遠心で分離濃縮し、swim-upを行い、良好運動精子を選別します。この精子調整後の所見が良い(運動精子濃度が当院の基準を満たす)場合、コンベンショナルの適応となります。ディッシュ内の培養液に、卵子と調整後の精子を入れます。体内では卵管の卵子までたどり着ける精子は極少数ですが、コンベンショナルの精子数は万単位です。精子を選別し、距離という障害を取り除くことで受精を補助します。卵子の周りの卵丘細胞や透明帯を貫通できるかどうかは精子自身の力によります。この能力は測ることができず、適応基準値を満たしていても、ひとつも受精に至らない、受精障害がおこる場合もあります。顕微授精とは細いガラス管を用いて、一つの成熟卵子に一つの精子を直接注入する方法です。精液を、遠心で分離濃縮しswim-upを行い、良好運動精子を選別し、その中から形態の正常な精子を選び行います。精子の数が少ない場合、運動性が低い場合に適応となります。精子は本来、超運動性の獲得、頭部の変化、透明帯への接着貫通など、さまざまなプロセスを踏んで卵子の中への侵入を果たしますが、顕微授精では、その過程がバイパスされます。精子所見は良いけれどコンベンショナルで受精しなかった場合等にも有効な方法です。二つの前核(雄性前核と雌性前核)が確認できます。正常受精したものについて培養を行っていきます。分割期胚については、分割速度は正常か、割球が均一で大小不同がないか、フラグメント(細胞の断片化)はないかで評価を行います。この時期、割球はひとつひとつが全能性を持っています。いくつかの割球が変性したとしても、それによって完全体を形成する能力が失われるわけではありません。受精3日目(約66時間から68時間)8分割期さらに分割が進み8分割ほどになります。当院ではまずこのタイミングで胚の観察、評価を行い、移植するか、凍結するか、培養を続けるか等の方針を定めます。受精4日目(約90時間から92時間)桑実胚期さらに分割した割球同士が強く接着(コンパクション)し合い、桑の実のような形態となります。細胞の分化(特殊化、働きが定まっていくこと)が始まります。ちゃんになる内細胞塊(ICM)、胎盤になる栄養外胚葉(TE)に分かれます。それぞれの細胞の状態について、細胞数が多いか細胞同士が密に接着しているかで評価を行います。当院での二度目の観察、評価のタイミングとなり、良好胚盤胞については凍結、または移植を行います。発生速度の遅い胚については、受精6日目、7日目まで培養を続け凍結することもあります。胚盤胞期では、細胞が増え、腔が拡がり容積が増していきます。大きくなることで透明帯(細胞質を囲む殻のようなもの)を破り脱出(孵化)します。当院での主な凍結ステージは、孵化中胚盤胞までとなります。体外受精の成功率は?当院の体外受精の成功率は下記URLにて記載がございますのでご確認ください。https://www.matsumoto-ladies.com/about-us/achievement/体外受精の費用は?体外受精の費用は下記URLにて記載がございますのでご確認ください。https://www.matsumoto-ladies.com/medical-treatment/cost/体外受精の痛みは?採卵針で穿刺するため、痛みを伴う手技となります。21Gを使用しております。お子さんが欲しいという希望や、なかなかできないという悩みに、少しでも手助けできるよう心がけています。いらっしゃって下さい。治療自体がストレスにならないように心がけています。授かれない状況で不安や悩みが多い方もいらっしゃると思います。心折れずに次の一歩を踏み出し続けましょう。お二人がゴールにたどり着けるように精一杯サポートさせていただきます。副院長2018年6月に改正・施行された「医療広告ガイドライン」に基づき、当ページは医師免許を持った松本レディースグループの医師監修のもと掲載しています。医療広告ガイドラインの運用や方針について詳しくはこちら、当院の在籍医師一覧はこちらをご覧ください。日曜・祝日の診察・処置は松本レディースクリニックにて完全予約制で行います。