第4回(2015年12月7日)レポート健康な街をつくるために医療ができることは何か、医療は地域とどのように関わっていけばいいのか、家庭医の藤沼康樹先生からお話しいただき、医療と地域のつながりについて考えました。家庭医とは?日本の開業医は、診療科の表示が自由など、定義が不明確な部分がある。日本の医療機関は専門性を前面に出しているが、患者は自分の症状から、どの病院・診療科に行くのか、患者自身が決めなければならない国となっている。最初に総合的に相談できるプライマリ・ケアを、多くの市民に果たせていない状況がある。そこから、「家庭医」という概念が出てきた。家庭医は、診療所における非選択的なプライマリ・ケア外来、患者の状態の変化に応じた継続的なケアの提供に加えて、在宅利用、各種ケアのコーディネーション、予防医療・ヘルスプロモーションの提供、家庭の相談医、地域の健康問題へのアプローチなどを担う。現在の大都市部の健康問題のほとんどは、プライマリ・ケアの問題。拡大(大都市の不健康は地方の不健康より深刻)高齢者人口の爆発的増加。多疾患併存、カオスなケース。医療システムがカオス状態。