ホーム診療案内アレルギー性鼻炎アレルギー性鼻炎アレルギー性鼻炎とはアレルギー性鼻炎の症状アレルギー性鼻炎の原因アレルギー性鼻炎の診断アレルギー性鼻炎の治療アレルギー性鼻炎のよくある質問アレルギー性鼻炎とはアレルギー性鼻炎とは、花粉やダニなどの特定の物質(アレルゲン)を異物とみなし、体内から異物を排除しようと主にくしゃみ、鼻汁、鼻閉の3つの症状が生じてしまう病気のことです。アレルギーとは、ある特定の物質に対して体の免疫機能が過剰に反応してしまう現象のことです。アレルギーはI〜IVの型に分かれており、アレルギー性鼻炎は特異的IgE抗体(花粉などが体内に侵入してきたときに反応するたんぱく質)が関与するI型アレルギー疾患に分類されています。アレルギー性鼻炎の症状3大症状は“くしゃみ”“鼻汁”“鼻閉”です。かゆみなどの随伴症状が起こることもあります。倦怠感や意欲の低下にもつながります。した症状は非常に不快で、日常生活の質を著しく低下させます。生命に関わる病気ではありませんが、学業や仕事に悪影響をきたすこともあります。原因物質はたくさんありますが、アレルゲンに曝露されることでアレルギー性鼻炎が出現する点は共通しています。アレルギー性鼻炎は一年中症状がある通年性アレルギー性鼻炎と一定の季節に限局して生じる季節性アレルギー性鼻炎に分類されます。原因の90%がダニによるものです。そのほかにハウスダスト、動物の毛やフケなども原因となります。季節性アレルギー性鼻炎でもっとも多い原因は花粉であり、花粉が原因で起こるアレルギー性鼻炎のことを一般的に花粉症と呼んでいます。原因となる花粉は60種類以上ありますが、スギ花粉の飛散が多い日本では花粉症全体の70%がスギ花粉によるものと推測されています。ほかの季節に飛散する花粉に悩まされている患者様も多くいます。予防、また症状を最小限に抑えるには、原因となるアレルゲンのことをきちんと把握して、アレルゲンに曝露されないことが重要です。アレルギー検査の方法としてもっとも一般的なものは血液検査です。血液検査でアレルギーに関連性の深い好酸球やIgEなどを測定します。特異的IgE抗体の測定は、原因物質の特定を目的として検査されます。鼻汁の好酸球を顕微鏡で確認する場合もあります。原因として疑われる物質でアレルギー反応が誘発されるか確認する検査もあります。具体的には、鼻の反応をみる鼻粘膜誘発テストや皮膚の反応をみるプリックテスト、皮内テストなどです。アレルギー性鼻炎の治療(1)薬物療法アレルギー性鼻炎は、原因物質(アレルゲン)によって体内に生成されたヒスタミンという物質によりアレルギー症状が起きます。このヒスタミンが起こす症状を抑えることが、アレルギー性鼻炎の治療として有効になります。一般的に使われる内服薬は、アレルギー反応を起こす刺激物質を抑える抗アレルギー薬と抗ロイコトリエン薬です。抗アレルギー薬は、ヒスタミンの発生と放出を抑えることにより主にくしゃみ、鼻汁の軽減が期待できる、比較的即効性のある薬です。作用の強い薬は脳の覚醒を維持するヒスタミン受容体にも同時に作用してしまうので眠気を起こしてしまう場合があります。抗ロイコトリエン薬は鼻粘膜にあるロイコトリエン受容体に作用することで、主に鼻閉に効果を示します。即効性はやや劣りますが眠気は起こりません。中等症以上では鼻粘膜の炎症を抑える鼻噴霧用ステロイド剤も使用します。ステロイドとは本来副腎と呼ばれる組織で作られるホルモンであり、強い抗炎症効果があります。内服薬の長期連用は副作用の心配がありますが、鼻噴霧用ステロイド薬でのステロイドは副作用の心配は少ないです。薬物療法で十分な結果が得られない場合、手術も選択肢となります。(3)免疫療法アレルゲン免疫療法と呼ばれます。アレルギーの原因であるアレルゲン(抗原)を少量から体内に投与し、体をアレルゲンに慣らすことで症状を和らげる治療方法です。以前は皮下注射による方法のみでしたが、舌下投与による治療法も行えるようになりました。治療効果は高いですが(有効率は約8割)、長期間の継続治療も必要です(4〜5年の継続が望ましい)。現在ダニによる通年性アレルギー性鼻炎にはミティキュア®・アシテア®、スギ花粉症にはシダキュア®が使用されている。当院でも行っておりますので、興味を持たれた方はご相談ください。アレルギー性鼻炎のよくある質問アレルギー性鼻炎は完治しないと聞きますが、本当ですか?アレルギー性鼻炎は、体内から細菌やウイルスといった異物を排除しようとする免疫システムが、花粉やダニといった日常的に身の廻りにあって体内に入り込んでくるものに対して働くことによっておこります。花粉やダニを免疫システムが一旦異物として記憶してしまうと、それらが身体に入り込んでくると自動的に排除システムが働き、鼻水やくしゃみで吐き出し、鼻づまりを起こしてそれ以上の侵入を防ぐことになるのです。現代の医学では一旦記憶された免疫システムを、細菌やウイルスに対してはきちんと働き、花粉やダニに対しては無視するようにすることは不可能であり、それがアレルギー性鼻炎・花粉症を根本から完治させることが困難な理由です。2014年の10月から、スギ花粉症に対して舌下免疫療法が保険治療として認可されました。これは、日頃から日常的にスギ花粉のエキスを体内に摂取することにより、2〜3月に新たにスギ花粉を浴びても身体が反応しないようにしようとする治療法です。これがうまくいった場合には、スギ花粉症に対しては完治させることができるといえます。スギ以外の花粉アレルゲンに対しては無効です。ダニによる通年性アレルギー鼻炎に対しても舌下免疫療法が行われ効果を上げています。何歳くらいからアレルギー性鼻炎を発症しますか?早いお子様で2~3歳ぐらいから発症することがあります。小児アレルギー性鼻炎の症状は成長するにつれて重症化する可能性があり注意が必要です。花粉のシーズンが過ぎたら服薬をやめていいですか?抗アレルギー薬は、花粉の飛散が少なくなるまで継続して飲む必要があります。6〜11月の間にスギ花粉症の舌下免疫療法を開始できますので、お薬を減らしたい方や薬が効きにくい方にはお勧めです。妊娠中のアレルギー性鼻炎の治療について教えてください。抗ヒスタミン薬は妊娠初期は催奇形のリスクがありおすすめできません。基本的な抗原の回避(掃除、マスク、メガネ)は必須です。温熱療法(蒸しタオルを当てる、蒸気スチーム)が有用です。一部の抗ヒスタミン薬・鼻噴霧ステロイド薬・ケミカルメディエーター抑制剤や漢方薬などは比較的安全とされているので担当医にご相談ください。舌下免疫療法は妊娠中に開始できませんが、妊娠前から計画的に開始することは可能です。重症の方は妊娠前に計画的に行うことも有用です。