ノベルジンとプロマックの用量換算|薬局業務NOTE薬局業務NOTE薬局薬剤師のブログ。薬局業務を円滑に進めるために必要な情報及び薬の疑問を解決した記録です。今後のため、少しでも参考になればと。目標は臨床薬局薬剤師。それぞれの亜鉛含有量ノベルジンは酢酸亜鉛を主成分とする亜鉛製剤。適応には低亜鉛血症に加え、ウィルソン病というものが含まれている。用法をよく見ると適応によって異なっている。ノベルジンの用法ウィルソン病(肝レンズ核変性症)成人:通常1回50mgを1日3回経口投与する。最大投与量は1日250mg(1回50mgを1日5回投与)とする。6歳以上の小児:通常1回25mgを1日3回経口投与する。1歳以上6歳未満の小児:通常1回25mgを1日2回経口投与する。体重30kg以上の小児:1回25~50mgを開始用量とし1日2回経口投与する。体重30kg未満の小児:1回25mgを開始用量とし1日1回経口投与する。最大投与量は成人及び体重30kg以上の小児では1日150mg(1回50mgを1日3回)、体重30kg未満の小児では75mg(1回25mgを1日3回)とする。いずれの場合も、食後に投与すること。ウィルソン病と亜鉛の作用ウィルソン病について難病情報センター"ATP7B遺伝子の変異により銅の胆汁中への排泄が阻害され全身臓器に銅が沈着して組織障害を引き起こす。)早期に診断され、適切な治療を続けた場合は予後良好なことが多い。治療の中断は致死的である。現在、酢酸亜鉛(商品名:ノベルジン)、トリエンチン(商品名:メタライト)、ペニシラミン(商品名:メタルカプターゼ)の3種類の飲み薬があります。大切なことは、空腹時(食事との関係:食前1時間以上前、食後2時間以降)に服用することです。"患者数は約3000人と推定されている。ノベルジン(亜鉛)の作用ヒトは亜鉛やカドミウムなどの重金属を摂取すると、メタロチオネインというキレート作用のあるタンパク質が生成される。ノベルジンを投与すると、メタロチオネインが誘導され、ウィルソン病で過剰になっている銅とキレートを作り、排泄を促進することができる。メタロチオネインは様々な臓器で生成されるが、ノベルジンの作用機序は腸管細胞でのメタロチオネイン誘導及びそれによる同吸収阻害がメインで、さらに吸収された亜鉛による肝臓等による効果も考えられている。※1メタロチオネインの誘導には約5日程度かかるため、ウィルソン病であることが判明し、治療開始となった場合、すでに過剰になっている銅の排泄も早急に行わなければならないため、トリエンチンなどのキレート剤を併用することになる。この際、ノベルジンと同時服用してしまうと亜鉛とキレート形成してしまうため注意。服用時点が異なる理由ノベルジンのインタビューフォームに以下のように記載されている。収阻害)を受けることから、設定した。亜鉛の取り込みを阻害し、亜鉛の吸収が遅延することが報告されている。おいては、消化器系副作用を可能な限り回避するため食後投与と設定した。低亜鉛血症患者を対象とした国内臨床試験において、本剤を食後投与として実施した結果、有効性が確認されている。後投与とすることに問題はなかった。亜鉛の吸収が多少阻害されることは問題にならないため、吐き気軽減のため食後服用になっている。適応はないが亜鉛欠乏でよく処方されるのがZn含有の胃薬プロマック。ノベルジンは25mg1錠269.5円(H30.8現在)、プロマックは75mg29円と約10倍の差がある。そりゃプロマック使いたいですね。ノベルジンは亜鉛25mg含有、プロマックは75mg中に16.8mg含有※している。※プロマックの構造式は[C9H12N4O3Zn]なので、分子量を求めると289(g/mol)。プロマック75mg=75×0.001(g)/289=0.0002595molよってプロマック75mg中には0.0002595×65(Znの原子量)×1000=16.8(mg)のZnが含まれている。血中濃度を見るとプロマック75mg単回はノベルジン10~25mgの間くらいに入っている。何事も効率よくやりたいけど無駄な努力は大切だと思って日々勉強。