※最終受付は診察終了の30分前までです。※ピーリングの最終受付時間は午前診療の13:40まで、金曜午後診療は17:40までです。アクセス院長コラム院長コラム2017.12.29まぶたや口唇が腫れる蕁麻疹(じんましん)ー血管浮腫と、遺伝性血管浮腫という病気について徹底解説ーこんにちは。TMクリニック西新宿院長のおかだりかです。まぶたや口唇が突然腫れる症状を経験したことはありませんか。まぶたが腫れると、視界が悪くなり、表情も変わるためとても不安になります。口唇が腫れた場合、症状が強いと呼吸困難感を感じることもあります。これらの症状は、蕁麻疹の1種で血管浮腫と言います。蕁麻疹との違い、原因、治療方法について詳しく説明していきます。まぶたや口唇が腫れる蕁麻疹(じんましん):血管浮腫について蕁麻疹とどこが違うのかまぶたや口唇が突然腫れるような症状を、血管浮腫(または血管性浮腫、クインケ浮腫)と言います。蕁麻疹は皮膚の浅い部分で生じる反応である一方、血管浮腫は皮膚の深い部位で起こる反応を言います。よって、赤みなどの皮膚の変化はなく、かゆみも伴わないことが多く、単なる「腫れ(浮腫)」の症状だけが現れます。蕁麻疹は数時間でよくなることが多いですが、血管浮腫は改善までに2、3日かかることがあります。皮膚だけではなく粘膜の浮腫も生じることもあります。口腔内や気道の粘膜が腫れた場合、呼吸困難感を感じたり、強い気道浮腫が生じた場合、窒息する危険性もあります。このように、血管浮腫は皮膚の深い部分で生じる蕁麻疹の1種と考えることもできますが、異なる特徴もあるため、別途で扱うこともあります。血管浮腫の原因は血管浮腫の原因は、蕁麻疹と同様に特定できないことが多くあります(特発性の血管浮腫)。特発性の蕁麻疹は、毎日出現することが多いですが、特発性の血管浮腫は、数日間隔で生じることが多いとされています。受容体拮抗薬)が原因となることが多いです。新しい降圧剤を飲み始めてから、まぶたや口唇が腫れるようになった場合は、内服薬を見直す必要があります。血管浮腫に特徴的な原因として、C1-INH(C1-inhibitor:補体第1成分阻害因子)の機能不全があります。C1-INHと言う血液中の1つの成分の機能が低下していることにより、血管浮腫が生じます。これには、先天性のものと後天性のものがあります。改訂2014年版まぶたや口唇が腫れた時の治療方法まぶたや口唇が腫れる血管浮腫の治療は、大きく2つに分けられます。先ほど説明したC1-INHが低下している場合とそうでない場合です。C1-INHが関与しない血管浮腫の治療は、基本的には蕁麻疹の治療と同じで、まず抗ヒスタミン剤が開始されます。蕁麻疹と異なり、症状の改善までには時間を要することがあります。数日で治療の効果を判断せず、数週間の経過を見る必要があります。補助的な薬として、血管浮腫には特にトラネキサム酸が有効とされています。口腔内や気道の浮腫を伴うような強い症状の場合、ステロイドの全身投与や、エピネフリンの投与が必要な場合もあります。C1-INHが関与している場合、抗ヒスタミン薬が無効な場合が多いです。血管浮腫の原因として、血液検査でC1-INHの機能不全が関与していることがわかった場合、症状が出現した時には、C1-INH製剤(ベリナートP)の投与を行うことで症状が改善します。発作が頻回に起こる場合は、トラネキサム酸を予防的に服用する場合もあります。蕁麻疹の1種と考えられますが、異なる特徴も多くあります。内科を中心に初期研修を行い、その後皮膚科へ進む。大学病院での勤務を経て、皮膚疾患を合併しやすいアレルギー・膠原病診療を経験するため、約3年間内科医として勤務。その後大学病院に戻り、急性期・慢性期の皮膚疾患を幅広く経験した。蕁麻疹コラム一覧へ戻る新着記事7/25(月)院長の通常診察可能となります。診察終了の30分前までです。ご予約なしでも受診可能です。ReservedWEB。