准教授として救命救急医療に従事。救命救急センター長に就任。救命救急センターが始動して5年。「断らない救急」を実践し、神奈川県央エリアにおいて479床という規模ながら、救急車応需件数は年間8400台と県内有数の実績を有しています。少数精鋭で、地域の救急医療を支えられているのは、他科との壁を感じさせない院内チームワークの良さ、そして熱い想いを持った医師達の存在。2023年に新棟完成で新たな局面を迎える当センターでは、共にこの地域の救急医療を支える新しい医師を求めています。「救急車応需100%と”集中治療に特化した“救命救急センターの構築を目指しています。医師を志したキッカケや、これから実現したい未来についてインタビューしました。私は、小学生の時に親族を事故で亡くしています。この時に、幼いながら「怪我した人を救いたい。」と、漠然とではありますが「人を救いたい」と感じたことを覚えています。実際に医師になることを決意したのは高校生の時ですが、それには医師であった母の影響も大きかったのではないかと思います。母は黒い往診バッグを常に車に積んでいるような昔ながらのお医者さんという人でした。倒れた人がいれば新幹線でも飛行機内でも駆けつけて手当する姿を、幼い頃から何度も見て育ちました。今振り返ると、救急医療への関心を幼い頃からずっともっていたのかも知れません。対して最初抱いたのは、「中規模の民間病院にしてはずいぶんと救急を頑張っているな」というのが正直な感想でした。救命救急センターを立ち上げると聞いたときも正直驚きました。限られた人数・設備で、大学病院と同じようなセンターを作っても上手くいかないのではと感じたからです。お声がけいただいた時は、熱傷の研究に取り組んでおり、熱傷を極めたいと思っていました。留学までして取り組んでいた研究なので、研究の道も捨てがたかったのですが、やはり地域にダイレクトに貢献でき、インパクトを与えられるような仕事に魅力を感じ、センター長を引き受けることにしました。センターを一から立ち上げるのは、かなり大変でしたが、ようやく土台ができてきたところです。「断らない救急」と「集中治療」の両立を目指す私たちが将来的に目指す救命救急センターの柱は2つです。1つは、月並みな表現ではありますが「断らない」救命救急センター」となることです。それを実現したいと思っています。当院は神奈川県央エリアにおいて非常に重要な位置づけにあり、ここで受け入れが不可能になれば地域の救急医療が立ち行かなくなることは明らかです。病院単体の救急外来というより、地域の救急外来、ゲートキーパーとしての責務を果たすために救急車100%応需を目指したいと考えています。1つの柱は集中治療領域の強化です。救急患者さんの受け入れが増えるにつれて、集中治療を要する重症度の高い患者さんも急激に増加してきています。集中治療領域は極めて専門性の高い領域のため、当センターに在籍している集中治療専門医の資格を持つ救急医2名を中心とした集中治療部門を今後立ち上げていきたいと考えています。当院では年間1万8000人ほどの救急外来患者を受け入れています。2024年の医師の働き方改革が導入されることにより、救急患者の受け入れ要請はさらに増えることが予想されます。強化していくことが我々の使命と考えています。私たちが一緒に働きたい人物像は明確です。コミュニケーション能力が高く熱意のある人です。救急医療はセンター内で完結する仕事は少なく、消防職員や看護部をはじめ、あらゆる職種の人と関わる必要があります。他の診療科との橋渡し役となることも重要であるため、コミュニケーション能力は欠かせません。それに加えて、意欲を持って集中治療を極めたい人も大歓迎です。そのうえで将来のキャリアとして、救急外来をメインにやりたい人もいれば、集中治療に携わりたいという人もいるでしょう。女性の医師であれば外来に専念したい人も多いと思います。そのあたりは本人の意向を汲み、できるだけ働きやすい環境で専門性を磨けるよう配慮しています。当センターの医師の強みは専門が多岐にわたっていることです。幅広い専門領域をカバーしています。カンファレンスでは各領域の視点でさまざまな発言が出て、丁々発止しながらもうまくやっているという感じですね。患者さんに真剣に向き合っているからこそみんな本気です。専門医・指導医の資格取得に対してもかなり積極的に取り組んでいます。救急科専門医だけでなく救急科指導医の研修施設認定も受けているため、将来的なキャリアアップにも役立つと思います。集中治療専門医、および外傷専門医の施設認定を申請中ですので、今後は自前で集中治療専門医や外傷専門医を育てていきたいです。当センターでは1人が経験する症例数が多く、力をつけるには最適の環境だと思います。連携しているので、場合によってはそちらで一定期間の経験を積むことも可能です。治療のクオリティを上げるためには「働きやすさ」も追及する救急科から他科医師にコンサルテーションするときに「しっかり診断してから連絡をしてほしい」とか、「なぜもっと早く引き継がなかったのか」などと努力や判断を否定されるような言葉をかけられたことることは救急医のモチベーション低下を引き起こす大きな要因の一つではないでしょうか。その点、当院では他科との連携が非常にスムーズで、そういったストレスが極めて少ないと感じます。して救急科への理解があり、救急医療を柱とする病院であるという文化が浸透しているのがその要因でしょう。この風通しの良い点は中規模病院ならではだと感じます。提案したことを前向きに取り入れてもらえるなど、自由度が高いことも大変ありがたいことです。この環境には大変感謝しています。医師の働き方に関しても、当センターはかなり進んでいると思います。救急科は「完全シフト制」を基本としています。時間で区切るため勤務時間内は正直忙しいですが、引継ぎをしっかりと行うことで家族との時間を確保することを私自身が強く意識しています。男性医師が育児休暇を取った事例もあります。働き方にこだわる理由は、医師の心が健康でなければいい治療ができないと思うからです。夜中まで働き詰めでは、誰でも笑顔にはなれません。質の高い医療を提供するには人間的な時間の余裕は不可欠です。スタッフには病院の外では家族や友人とゆっくり過ごす時間を大切にしてもらっています。助かるべき人、助けるべき人をチームで救うコロナ禍では、当センターも感染者の治療に奔走しました。中には、受け入れ先がなかなか見つからず、呼吸も心拍も停止寸前の状態で救急搬送されたコロナ患者さんもいました。搬送直後から体外式膜型人工肺(ECMO)を回し、スタッフ全員で懸命に治療にあたった結果、その方は元気に社会復帰されています。搬送先が当院でなければ亡くなっていた可能性もあった症例だけに、「このセンターでここまで最重症の患者さんを救ったんだ。」と、チームとしても大きな達成感がありました。2023年春に新棟が完成すれば、救急専用病床は20床から30床に増え、当センターは新たな局面を迎えます。いえ、今も当センターはビルディングの途上にあるので、新しい仲間を迎えて一緒に構築していきたいと考えています。この地域の助かるべき人、助けるべき人を1人でも多く救いたい――。この想いに共感して下さり、救急・集中医療に対する熱い気持ちを持つ方がメンバーに加わってくれると大変嬉しいです。