一度治したところが再発し繰り返す場合、上手に力を分散出来ていない可能性があります。治療を繰り返すことで確実に歯の寿命は縮まリます。上記の疾病を繰り返す場合、噛み合わせと関係があるのか、ないのかを診断し、治療やメンテナンスに生かす必要があります。JAPANのセミナーを開催します。知識や技術を修得する年間セミナーは毎月行なっておりますが、こちらはテーマを決めた年に一度の大会です。concept:シークエンシャル咬合)を知るには大変良い機会です。GREVEN先生も来日し講義を行います。私は「不定愁訴を伴う顎機能障害患者の咬合治療」と題しお話する予定です。Technology(QDT)という専門誌で、ICOM-JAPANの学術、症例の連載(全8回)をしています。この度、担当した8回目(最終回)が掲載されました。よるチームアプローチ今回は技工を担当頂いた長谷川篤史DTとの共著で22ページも載せて頂きました。設定、再検査後の検証と対策、マテリアルの選択、治療後の検証等、多岐に渡っています。|2019/02/28顎機能を考慮した咬合再構成アドバンスコース昨年から開始したアドバンスコースも2年目を迎えました。毎年内容がブラッシュアップされるセミナーです。最新の研究と情報、症例解説、そして症例相談と多岐に渡ります。ここが分からない、以前習ったけど忘れてしまった、以前と変わってきた治療法は?など多くの疑問にお答え出来る機会です。私は3回目に講義予定でおります。Technology(QDT)という専門誌で、我々ICOM-JAPANが学術、症例の連載(全8回)をしています。この度、担当した5回目が掲載されました。第5回:顎機能障害をもつ症例の治療について〜ブラキシズムに対峙する〜強い歯ぎしりによって、むし歯を繰り返し、その後に入れたインプラントも壊れてしまい、歯周病も進行した患者さんのケースを基に、どのような噛み合わせを与えるべきか、について執筆しました。4年に一度の国際歯科大会が横浜で行われます。JAPANでは「咬合医学」という旗を掲げ、会長、本部会長ら5名で講演を行います。https://www.quint-j.co.jp/web/JDA2018/session_detail/57/私も「ブラキシズムに対応したこれからの咬合治療」と題しお話ししますので、お時間のある方は是非参加下さい。|2018/08/27総合歯科治療セミナー:歯科医療関係者向け歯科医療関係者向けのセミナーです。年間コースでは時間の制約でお見せできなかった症例も供覧予定です。|シークエンシャル咬合臨床勉強会(GPs木曜勉強会)3月より毎週木曜開催です。コース2018年度(11期)の開始は4月からです。原因を考えた歯科治療の本質を学び、実践することが出来ます。残席は1つです(2/27現在)。追記:満席になり締め切りました(3/4)。セミナールームでの総合歯科治療入門セミナーを行いました。佐藤ースラビチェック理論:いわゆるシークエンシャル咬合の理論、が全く初めての方から、既にベーシックコースを卒業された方まで、多くの方に参加頂けました。青木先生と2人で交互にお話をしましたが、時間制限もあり、本当に入門編でのお話に徹しました。1日ではとても話し切れる理論、臨床ではありませんので、興味を持たれた方はベーシックコースの受講をお勧めします。|2018/01/18咬合再構成アドバンスコース1月から新たなコースが始まっています。今までシークエンシャル咬合に関するセミナーに参加頂いた方へ、新たな一歩を踏み出すための実践的なコースです。理論の再整理と共に、臨床ケースの詳細な解説を行いつつ、受講者の臨床ケースのディスカッションをしています。CHECKER、問診票は必須で、その他の必要なDATAも持ってきて頂き、議論を行なっています。理解、実践するのは大変ハードルが高いと思います。理解し、実践すれば結果を出せる理論ではありますが、少し話を聞いただけで間違った臨床を行い、結果がついてこないと勘違いしているドクターも少なからずいるようです。どこかで躓いたり、困難に直面した時に、大いにヒントになるでしょう。受講生は大変熱心で、ビデオ率の高さに驚きました!好評につき、既に来年度の開講も決定しています。咬合診断から咬合再構成に関するテーマを中心に、最新の情報をお伝えしたいと考えておりますので、是非ご参加下さい。総合コース」として4月から再スタートしています。ベーシックコース内容に変更はありませんが、よりブラッシュアップした講義、実習を実践出来ているかと思います。10月21、22日は6回12日間コースの4回目を行いました。今回は台風が上陸した影響もあり、遠くから参加の先生は帰りが大変だったようです。来年度のベーシックコースも日程が決定しています。治療とは異なり、患者さんの健康のための、原因を考えた包括的な治療法です。CONCEPTの佐藤貞雄先生は大変多忙で、世界中を飛び回って指導されていますが、日本で直接指導頂ける唯一のコースでもあります。Brothers福島http://nishiyama-shika.com/?page_id=22の定期勉強会に行ってきました。昨年9月、本年1月に続き3度目の郡山です。会場はメンバーの猪狩先生のしろくま歯科医院http://www.shirokuma-d.comです。名前どおり、たくさんのしろくま人形や写真が飾ってあり、驚きました!午前は患者さんの実際の治療を行いました。午後は症例相談から始まり、私も「ブラキシズムを考慮した歯科治療〜TCHの問題点」と題しお話をしてきました。↑コメント中の西山先生TCHについては以前このブログでも取り上げています。http://n-d-o.weblogs.jp/blog/2017/03/tooth-contacting-habit-tch-歯列接触癖.html参加された熱心な郡山の猪狩先生からまたまた感想を頂きました。)学術大会にて特別講演をさせて頂きました。噛み合わせ治療を一緒に行っている歯科技工士:オーガンデンタルラボ代表の長谷川篤史先生との共同講演です。私がお話しし、技工操作上のポイント等を長谷川先生が話す、というリレー形式で行いました。いなければ進めることが出来ないのです。|2017/04/21ただの審美歯科治療ではありませんいわゆる見た目を治すだけの治療ではありません。この患者さんは、歯が所々すり減っていたのですが、そのすり減りの原因がかみ合わせの不具合から来ていました。歯周病も重度であり、むし歯の治療も繰り返し、歯も何本か失ってしまいました。何が原因で見た目の不具合が起きているのか?そこから考えていかなければ、同じようにすり減ってしまったり、また治療を繰り返すことになってしまいます。顎偏位を治すために、矯正治療と補綴治療(被せ物の治療)を行いました。正しい顎の位置は、右の関節が2mm前方、左の関節が1mm前方だと診断し、そこに向かって治療を進めます。歯列矯正後の再検査では、まだ少しのズレがあり、更に右側のかみ合わせを1mm高くする必要がありました。歯は削れば弱くなってしまいます。削って被せてあった歯は、被せ物の交換をしていますが、前歯は削らずに、非常に薄いセラミックシェル(厚さ0.2mm程度の付け爪のようなセラミック)を接着します。知識に加え、製作者の感性にも左右されるところです。長谷川篤史DT術後は、歯周病で7mmもの骨欠損があった前歯が、正常な状態にまで骨が再生しています。術前後の顎機能検査の比較:顎の横ズレや不正な動き、運動量も改善しています。かみ合わせ全体が3mm高くなり、前方適応し、下顎骨の左右差の解消も確認できました。機能面を考えない審美歯科治療は、いずれ崩壊し、治療を繰り返すことで更に悪い状態になってしまいます。機能を改善してこその審美です。私は、オーガンデンタルラボの長谷川先生と一緒にお話しします。行い、顎位(顎の位置:噛み合わせ)のズレを治した症例のお話です。|2016/12/279月〜12月9月の連休は名古屋での日本口腔インプラント学会への参加。-10月22、23日は総合歯科ベーシックコースでWAX-UPのアシスタント、及び補綴ケースの講義。11月20日は日大講堂でのIAAID-ASIA認定研修セミナーでの総合司会。openbite)の講義を行いました。Brothers福島http://nishiyama-shika.com/?page_id=22の定期勉強会に行ってきました。午前は患者さんの実際の治療を行い、午後は症例相談から始まり、私も「治療下顎位をどのように設定するか」のお話をしてきました。患者さんの下顎位が正しいのか、正しくないのか。正しくなければ、ずれた顎の位置で治療することになってしまいます。正しくない場合、正しい位置を設定してから治療に入るのですが、ここが診査診断で最も重要な部分と言っても良いでしょう。今回は時間の関係で、補綴(被せ物)で行ったケースのみでしたが、次回は矯正治療のケース、矯正〜補綴のケースのお話を考えています。参加された熱心な郡山の猪狩先生から感想を頂きました。CONCEPT(顎機能を最重視した歯科治療)は世界中に広がり、今年の参加者は23か国100人以上にも及びました。当院で噛み合わせを治し、歯ぎしりの負担を改善したケースを発表してきます。report他院で行ったインプラントのセラミックが壊れてしまい、来院された患者さんです。進行しており、大変な歯ぎしりも認められました。噛み合わせを治すことで、多くの機能障害や歯ぎしりの負担まで解決することができました。40分と言う時間の中で、治療の根拠、経過、結果をきちんと説明出来るよう準備を進めています。5日間にも渡る上記学会に参加のため、7/19−26までお休みを頂きます。ご迷惑をお掛けしますが、新たな知見を得て診療にフィードバックしたいと思いますので、ご協力お願い致します。POSITIONの確認、採得、オクルーゾグラム、咬合器マウント、セファロのプロット、分析、CADIASの使用法と、基礎理論の講義から実習まで盛り沢山な2日間でした。佐藤貞雄先生の講義は毎回聴いておりますが、常にアップデートされており、今回も新たな知見、症例を見せて頂けました。SL咬合器の大群です。次回8月は顎機能検査:CADIAX実習、分析です。|2016/03/14講演案内:歯科医療従事者向け4月7日(木曜)19:30-21:00に「そのインプラント、大丈夫ですか??」と題してお話をします。インプラントは欠損補綴の代表的な治療になりましたが、咬合を考えなければ失敗も起こりうります。どのような診査診断をし、治療を行うべきかをお話ししたいと思います。NETWORKセミナーが終了しました2015年度のセミナーが2/20,21で終了しました。4日間になり、より掘り下げた内容になったと思います。私は当院で行った3例の矯正〜補綴の症例解説を行いました。Brothersメンバーの西山先生です。西山歯科医院ゴムメタルのベンディング実習も行いました。症例によりマルチループとの使い分けをして行きましょう。確認をルーティーンにして下さい!2016年度のセミナーは4月からです。年間コースでの矯正治療についての講義、実習が始まりました。本年度からは4日間に増え、満を持してのスタートです。ワイヤーベンディングが初めての方、もうそれなりに曲げられる方と様々です。私も基本に返って復習しつつ曲げてみました。METALワイヤーもありますが、マルチループ:MEAWがあくまで基本です。METALですが、マルチループを使った方が早く楽に動かせるケースもあるのです。ベーシックコースではワックスアップを行いました。ワックスアップとは、ワックス(ろう)を使って歯の形態を再現することです。どの歯も尖った山の部分と窪んだ谷の部分には意味があり、咀嚼や歯ぎしりを行う時も、どういった順番で当たったり、離れたりということも決まっています。通常は被せものや入れ歯を作る歯科技工士が行い、歯科医師が行う事はまずありません。オーストリアンナソロジー(咬合学:噛み合わせの学問)を理解するには、最も効果的なトレーニングです。ここで理論をきちんと理解すれば、マスターに大きく近づけます。Iの咬合を変える意義」と題してお話をします。NETWORK総合歯科セミナーではお見せしていない新しいケースを交えてお話しようと思います。初台研修所での開催です。矯正治療のパートを倍増し、全12日間になります。当院でインプラント、矯正治療を行い、噛み合わせを改善した症例を発表してきます。噛み合わせの不具合から5本以上の歯を失い、他院でインプラントを行う予定でしたが、当院で総合検査をしたところ、そのままインプラントを入れても永くは持たないと診断をした症例です。噛み合わせの不具合を治すことで、インプラントを長持ちさせるだけでなく、残りの歯のムシ歯、歯周病はもちろん、顎関節症のリスクも下げることが出来るのです。上記学会に参加のため、7/22−8/1までお休みを頂きます。ご迷惑をお掛けしますが、新たな知見を得て診療にフィードバックしたいと思いますので、ご協力お願い致します。出来なければいけない治療です。努力と時間を掛けて理論を解し、技術を修得し、一人前の歯科医師となります。それだけでは手先の器用なただの歯科医師です。これからはその先を目指す必要があります。『勘と経験』ではなく『原因を理解し、どう解決するか』です。7年目のベーシックコースは新たに生まれ変わります。佐藤貞雄教授の講義が加わりますので、既にコースを終えられた方も是非聴講をお勧めします。ナソロジー学会)出席のため10月15日ー22日まで、トリノで開かれるAIG(イタリアのかみ合わせを考える学会)に出席のためお休みさせて頂きます。loss?という演題で当院のかみ合わせ、インプラント、矯正治療を報告して参ります。新たな知識、技術も習得し治療にフィードバックしたいと思いますので、ご理解の程宜しくお願い致します。一般的な歯列矯正では見た目を最重要視し治療を行います。歯が並ばなければ抜歯し、顎の位置がズレていれば、抜歯のうえ顎の骨まで削ります。大変な事ですが、一般的な歯列矯正治療では当たり前でもある治療方針です。小臼歯を抜歯すれば、下顎が後ろにずれる際に支障が出ます。顎の骨を削ればお口の中の容積が小さくなり、舌が辛くなったり噛みしめが増えます。見た目を直すのはとても大切な事ですが、その為に機能を悪くしてしまうこともあるのです。痛みや機能障害がある場合でも、それらを無視することも少なくありません。この患者さんは見た目の改善を希望されていましたが、右顎の痛みも訴えていました。噛み合わせ総合検査では、右の関節が緩く、後ろにズレていることがわかりました。奇麗に歯並びを治しただけのように見えますがそれだけではありません。下顎の位置を変えているのです。治療前:前歯も噛み合っておらずきちんと機能していません。治療後:術前の検査で、下顎は右の関節を2mm、左の関節を1mm前に出した位置が正しいと分かり、そこを目標に歯列矯正を行いました。見た目を良くするのと同時に、顎の位置も変えることで様々な機能改善もしているのです。術前後の発音時の顎関節の動きを診たものです。術前(左上の赤丸)は右顎を無理に前に出して発音している(喋る)のが分かります。術後(右下の赤丸)では生理的な範囲の動きの中で無理なく発音出来ています。顎にズレがなく、動きに無理がなければ、当然痛みも消失します。矯正治療に限らず全ての歯科治療では、歯や顎の機能改善を最優先すべきです。第6期が始まります4月下旬よりコースが始まります。本年度で6年目になります。年毎に、講義、実習はより分かり易く、充実したものに。症例は経過を追う事が出来、更に新たなものも加えられています。受講済みの方もオブザーバー参加が出来ますのでご連絡下さい。広島大会3月23−25日は上記学会参加のためお休みさせて頂きます。ナソロジー(オーストリア咬合学)」に絞り、より深く追求したものとなっています。口が開かない顎の関節が痛くなり、口が開かなくなってしまった患者さんです。痛みを取り、口を開けられるようにした後、噛み合わせ総合検査を行いました。噛み合わせの高さが低く、下顎が後ろにずれ、顎関節を圧迫し様々な症状が出ていました。このようなケースでは、マウスピース(バイトプレート、スプリントなど)や顎関節周囲組織の手術などを行う場合がありますが、これらは根本的な治療にはなり得ません。鎮痛剤の投与のみで経過観察など消極的な治療?もよく見られます。この患者さんは、矯正治療で個々の歯の位置不正を治すと共に、噛み合わせの高さを上げ、下顎を前方に適応させました。治療前:上の前歯が下の前歯を大きく覆っており、ほとんど隠れています。治療後:下の前歯がはっきり見えています。噛み合わせ全体を高くしたからです。治療前:下顎が後退しているため、相対的に出っ歯に見えてしまいます。治療後:下顎を前方適応させ、顎関節の機能も正常になりました。下顎が後方に行かない、行っても悪影響が出ないようにするために4番目と6番目の歯が働いています。一般的な矯正治療ではこの4番目の歯を抜歯する事が多いのですが、それでは下顎を本来あるべき位置に保持出来なくなってしまいます。このケースでも親知らず以外の歯は抜歯をしていません。年間コース全5回10日間が終了しました。20127/27−30までウィーンでの学会参加のため、休診させて頂きます。昨年は震災の影響がありましたので、2年ぶりの参加になります。ベーシックセミナーの2回目を行いました。SAM咬合器、リファレンスSL咬合器の使い方、フェイスボウ、RPバイト採得実習、ラボとの連携、適応と代償の考え方、セファロ分析実習など盛りだくさんの内容でした。我々は矯正は勿論、補綴治療にもセファロを使います。干渉の指標なども知る事が出来るからです。