一度治したところが再発し繰り返す場合、上手に力を分散出来ていない可能性があります。治療を繰り返すことで確実に歯の寿命は縮まリます。上記の疾病を繰り返す場合、噛み合わせと関係があるのか、ないのかを診断し、治療やメンテナンスに生かす必要があります。JAPANのセミナーを開催します。知識や技術を修得する年間セミナーは毎月行なっておりますが、こちらはテーマを決めた年に一度の大会です。concept:シークエンシャル咬合)を知るには大変良い機会です。GREVEN先生も来日し講義を行います。私は「不定愁訴を伴う顎機能障害患者の咬合治療」と題しお話する予定です。インプラント、セラミックスでの被せ物を終えた患者さんです。審美歯科というところで人気のジルコニアという素材は、固すぎて問題を起こす場合があります。顎位(顎の位置、噛み合わせ)が安定すれば、一定以上の強度を持ったセラミックスの被せ物がお勧め出来ます。Technology(QDT)という専門誌で、ICOM-JAPANの学術、症例の連載(全8回)をしています。この度、担当した8回目(最終回)が掲載されました。よるチームアプローチ今回は技工を担当頂いた長谷川篤史DTとの共著で22ページも載せて頂きました。設定、再検査後の検証と対策、マテリアルの選択、治療後の検証等、多岐に渡っています。|2019/02/28顎機能を考慮した咬合再構成アドバンスコース昨年から開始したアドバンスコースも2年目を迎えました。毎年内容がブラッシュアップされるセミナーです。最新の研究と情報、症例解説、そして症例相談と多岐に渡ります。ここが分からない、以前習ったけど忘れてしまった、以前と変わってきた治療法は?など多くの疑問にお答え出来る機会です。私は3回目に講義予定でおります。Technology(QDT)という専門誌で、我々ICOM-JAPANが学術、症例の連載(全8回)をしています。この度、担当した5回目が掲載されました。第5回:顎機能障害をもつ症例の治療について〜ブラキシズムに対峙する〜強い歯ぎしりによって、むし歯を繰り返し、その後に入れたインプラントも壊れてしまい、歯周病も進行した患者さんのケースを基に、どのような噛み合わせを与えるべきか、について執筆しました。4年に一度の国際歯科大会が横浜で行われます。JAPANでは「咬合医学」という旗を掲げ、会長、本部会長ら5名で講演を行います。https://www.quint-j.co.jp/web/JDA2018/session_detail/57/私も「ブラキシズムに対応したこれからの咬合治療」と題しお話ししますので、お時間のある方は是非参加下さい。|2018/08/27総合歯科治療セミナー:歯科医療関係者向け歯科医療関係者向けのセミナーです。年間コースでは時間の制約でお見せできなかった症例も供覧予定です。|2018/04/20年齢に応じた歯科治療70代の患者さんの治療前後です。歯周病が進行し、欠損があり、満足に咀嚼できない状態でした。歯周病治療で炎症を取り除き、インプラント治療で欠損を補い、多くのむし歯も同時に治しています。お口の中が健全な状態でなければ、全身的な健康も維持できるはずがありません。この患者さんも、加齢に応じた着色や表面の小さなクラック(ひび割れ)を入れています。年齢に応じた健康を現した歯だということです。|2018/03/23年齢に応じた審美歯科治療60代半ばの男性の治療前後です。一般に、歯を白くするのが審美歯科治療と思われているようですが、その人の個性(年齢、肌の色、歯肉の色、歯の見え方、喋り方、笑い方など)を考慮するのが本当の審美歯科治療です。この患者さんは、下の前歯以外は全て被せ物です。歯の色はあえて暗くし、加齢に応じた着色や表面の小さなクラック(ひび割れ)を入れています。白過ぎて不自然な歯よりも、年齢に応じた色や形が自然で健康的に思われます。※なぜ下の前歯以外の歯の治療が必要になってしまったのか(何本かは抜歯にもなっています)ということです。総合検査の結果、噛み合わせにも大いに問題があり、顎の位置もずれていることが分かりました。リスクを可及的に下げることを目標に治療を進めました。|シークエンシャル咬合臨床勉強会(GPs木曜勉強会)3月より毎週木曜開催です。コース2018年度(11期)の開始は4月からです。原因を考えた歯科治療の本質を学び、実践することが出来ます。残席は1つです(2/27現在)。追記:満席になり締め切りました(3/4)。セミナールームでの総合歯科治療入門セミナーを行いました。佐藤ースラビチェック理論:いわゆるシークエンシャル咬合の理論、が全く初めての方から、既にベーシックコースを卒業された方まで、多くの方に参加頂けました。青木先生と2人で交互にお話をしましたが、時間制限もあり、本当に入門編でのお話に徹しました。1日ではとても話し切れる理論、臨床ではありませんので、興味を持たれた方はベーシックコースの受講をお勧めします。総合コース」として4月から再スタートしています。ベーシックコース内容に変更はありませんが、よりブラッシュアップした講義、実習を実践出来ているかと思います。10月21、22日は6回12日間コースの4回目を行いました。今回は台風が上陸した影響もあり、遠くから参加の先生は帰りが大変だったようです。来年度のベーシックコースも日程が決定しています。治療とは異なり、患者さんの健康のための、原因を考えた包括的な治療法です。CONCEPTの佐藤貞雄先生は大変多忙で、世界中を飛び回って指導されていますが、日本で直接指導頂ける唯一のコースでもあります。Brothers福島http://nishiyama-shika.com/?page_id=22の定期勉強会に行ってきました。昨年9月、本年1月に続き3度目の郡山です。会場はメンバーの猪狩先生のしろくま歯科医院http://www.shirokuma-d.comです。名前どおり、たくさんのしろくま人形や写真が飾ってあり、驚きました!午前は患者さんの実際の治療を行いました。午後は症例相談から始まり、私も「ブラキシズムを考慮した歯科治療〜TCHの問題点」と題しお話をしてきました。↑コメント中の西山先生TCHについては以前このブログでも取り上げています。http://n-d-o.weblogs.jp/blog/2017/03/tooth-contacting-habit-tch-歯列接触癖.html参加された熱心な郡山の猪狩先生からまたまた感想を頂きました。|2017/04/21ただの審美歯科治療ではありませんいわゆる見た目を治すだけの治療ではありません。この患者さんは、歯が所々すり減っていたのですが、そのすり減りの原因がかみ合わせの不具合から来ていました。歯周病も重度であり、むし歯の治療も繰り返し、歯も何本か失ってしまいました。何が原因で見た目の不具合が起きているのか?そこから考えていかなければ、同じようにすり減ってしまったり、また治療を繰り返すことになってしまいます。顎偏位を治すために、矯正治療と補綴治療(被せ物の治療)を行いました。正しい顎の位置は、右の関節が2mm前方、左の関節が1mm前方だと診断し、そこに向かって治療を進めます。歯列矯正後の再検査では、まだ少しのズレがあり、更に右側のかみ合わせを1mm高くする必要がありました。歯は削れば弱くなってしまいます。削って被せてあった歯は、被せ物の交換をしていますが、前歯は削らずに、非常に薄いセラミックシェル(厚さ0.2mm程度の付け爪のようなセラミック)を接着します。知識に加え、製作者の感性にも左右されるところです。長谷川篤史DT術後は、歯周病で7mmもの骨欠損があった前歯が、正常な状態にまで骨が再生しています。術前後の顎機能検査の比較:顎の横ズレや不正な動き、運動量も改善しています。かみ合わせ全体が3mm高くなり、前方適応し、下顎骨の左右差の解消も確認できました。機能面を考えない審美歯科治療は、いずれ崩壊し、治療を繰り返すことで更に悪い状態になってしまいます。機能を改善してこその審美です。私は、オーガンデンタルラボの長谷川先生と一緒にお話しします。行い、顎位(顎の位置:噛み合わせ)のズレを治した症例のお話です。前歯にすきまが出来、それが徐々に広がってしまった患者さんです。※2本の前歯の神経を取り、大きく削ってセラミックを被せる※プラスチックですきまを埋めるという治療が主なところだと思います。そもそも何故すきまが空いてきたのか??を考えなければ、その場しのぎの治療になり、また治療を繰り返し、結局は抜歯になってしまいます。この患者さんは、総合検査の結果、噛み合わせに問題があり、顎の位置がずれているのが分かりました。ずれた位置のままでは、どんなに精密で審美的な被せ物でも長持ちはしません。そこで、顎の位置や噛み合わせを治すために矯正治療を行いました。セラミックを被せたり、プラスチックで埋めるようなお手軽な治療より時間がかかりますが、見た目はもちろん、お口全体の機能的な問題も解決できます。