中心に耳鼻咽喉科、アレルギー科の日帰り手術に力を入れております。検査・診断・治療の手順について5)治療について6)小児のいびき・睡眠時無呼吸についていびきのおこる原因は?鼻の入り口から声を出す声帯までの空気の通り道を上気道といいます。この上気道の病気を専門とするのが、私ども耳鼻咽喉科専門医です。上気道の閉塞により、睡眠中に異常な騒音が出るのが「いびき」です。あたり前のことですが、いびきは眠っているときにしかおこりません。眠ると全身の筋肉がゆるみますが、のどの筋肉の緊張が無くなり、振動しやすくなります。のどちんこ(口蓋垂)とその上の軟口蓋といわれる部分の振動がいびき音の発生源です。舌の付け根の部分は仰向けに寝ていると、重力によってのどを狭くする方向に沈み込んでしまいます。無意識のうちに横向きやうつぶせ寝になってしまいます。実は、いびきは耳鼻咽喉科疾患で起こることが多いのです。アレルギー性鼻炎や花粉症、ちくのう症(副鼻腔炎)、鼻曲がり(鼻中隔弯曲症)や肥厚性鼻炎、まれに鼻やのどに腫瘍などがあると、鼻粘膜が腫れて鼻の中が狭くなりいびきが起こることもあります。鼻づまりの傾向がある人は、いつの間にか口呼吸の習慣が出来ています。起きている間だけでなく睡眠中も口を開けて呼吸されるため、ご本人も知らないうちにいびきをかいていることもあります。いびきの症状は?いびきには、睡眠時無呼吸症という睡眠中に息が止まってしまう「病的ないびき」と、そうではない「単純いびき症」があります。単純いびき症は健康な人でもおこるもので、本人にはあまり自覚症状はありません。女性の場合には、人には相談できず、大きな悩みとなって耳鼻咽喉科クリニックに治療を求めて来院されることもあります。単純いびき症の方も、鼻炎や肥満が合併してくると病的ないびきに移行することがあるといわれています。単純いびき症や軽度の睡眠時無呼吸は、上気道の病気を治療または手術することにより、改善することもありますので、ぜひご相談ください。睡眠時無呼吸症の最も目立つ症状は昼間の眠さです。危険を伴う作業を行う方や集中力を必要とする職業の方では社会的問題を引き起こすことが大きな問題となります。下あごが小さく、幅が狭くて後ろへ引っ込んでいる方いびきの予防・対策法は?1.ダイエット肥満の人は時間がかかりますが減量が必要です。減量だけでいびきの改善が得られることは数多く経験されています。標準体重の方でも、皮下脂肪の多い、いわゆる内臓肥満の人は運動をして全身の筋肉を鍛えるのがよいとされます。軽いいびきがよく出る方のいびきの予防法としては、健全な生活を心がけ、適度な運動で筋力をつけ、体重をコントロールすることをお勧めします。運動療法は目に見えてすぐに効果が出るものでもありませんので、無理せず、自己流ではなく担当医にご相談ください。就寝前のアルコールや過食を控えましょう。常用ものどの緊張を弱くしていびきを誘発します。喫煙は上気道の粘膜を刺激し、空気の通り道を狭くしてしまいます。睡眠の質を悪化させ、中途覚醒が増加します。健全な社会生活を送っている方では無縁のことかもしれませんが、不規則な日常生活の方では生活習慣そのものの見直しも必要です。仰向けに寝るといびきはでやすいので、横向き(側臥位)で眠る工夫をしましょう。上体をあげて寝るようにするとよいでしょう。医療介護用に使われるリクライニングベッドも便利です。枕の高さや形状を工夫しましょう。市販のものにも色々な工夫がなされたものがでていますので、利用されると良いでしょう。抱き枕も横を向いて眠るのに適しています。鼻疾患;アレルギー性鼻炎(花粉症)・副鼻腔炎(蓄膿症)等のある方は、耳鼻咽喉科で治療を受けましょう。鼻づまりや鼻水が多いといびきが出やすくなります、ぜひ治療を受けてみて下さい。鼻粘膜の腫脹は比較的簡単な手術で改善させることもできます。鼻中隔彎曲症の強い方では鼻中隔の矯正手術が、肥厚性鼻炎に対しては下鼻甲介の手術が有効です。口を開けて寝る習慣のある方は鼻呼吸に障害があることが多く、やはり耳鼻咽喉科で診断を受けて下さい。口蓋扁桃肥大やアデノイド肥大(特に小児)が上気道の閉塞を起こしていることもあります。治療が有効な場合もあります。マウスピースのような口腔内装置(OA)を睡眠中に装着し、舌の付け根が沈み込まないようにすることでいびきが出なくなります。効果がでる方では手術的治療を行わなくて済みます。病的ないびきである睡眠時無呼吸症の方には、状況により耳鼻咽喉科だけではなく、内科や歯科をご紹介して治療をしていただくこともあります。耳鼻咽喉科でのいびきの治療は?当院でのいびき治療は、もちろん耳鼻咽喉科的アプローチが主体です。鼻咽腔の内視鏡ファイバースコープ所見やレントゲン所見などの診察から、鼻呼吸に問題があれば、まず鼻の治療を優先します。鼻の病気があれば、鼻治療だけでもいびきが軽快する可能性のあることをご説明して以下の治療で経過をみます。1まず鼻の通りをよくするための鼻処置やお薬での保存的治療2必要あれば外来でのレーザー治療等を行います。状況によっては入院手術を勧めることもあります。ご家族の方だけの意見だけでなく、患者さんのご自身でも治療前後の睡眠中の状態をいびきのアプリや動画で記録し、ご持参していただくこともあります。成人病疾患を持っておられるような方では、手術そのもののリスクも大きく、手術だけでのいびきの改善はあまり期待できません。方は、手術単独でいびきが解消することは殆どありません。肥満傾向で色々な合併症がある方の手術的治療は極めて高いリスクを伴いますから、慎重におこなう必要があります。対してはCPAPなどの内科的治療で経過をみるというのが最も安全です。当院では睡眠時無呼吸の診断、治療を行っておりますので、ご遠慮なくご相談ください。睡眠時無呼吸かも?」と気づいたという患者様も多くいらっしゃいます。「自分も、もしかしたら?」と少し気になっている方は、医療機関に受診する前に、スマホのアプリを使ってご自身のいびきを調べてみるのはいかかでしょうか。最近のアプリは便利で優れたものが多く、睡眠時にアプリを起動しておくだけで、いびきを録音してくれるだけではなく、睡眠の傾向も教えてくれるアプリがあります。当院では「いびきラボ」をお勧めし、患者様に次回の診察の時にデータを持参していただいております。いびきがあって睡眠時無呼吸でない方は15%しかいないと言われており、多くの潜在的な無呼吸の方がおられると推測されます。以下からダウンロードできますので、ご利用していただき、このアプリでいびきを認めた方は、ぜひ当院へご相談下さい。睡眠時無呼吸症の原因・検査・治療は?無呼吸というのは、10秒以上呼吸が停止していることを言います。低呼吸とは、10秒以上換気量が50%以上低下することです。