胆のう腺筋症とは、胆のうの壁が通常よりも分厚くなることで特徴付けられる良性の胆のう疾患を指します。胆のう腺筋症では、胆のうの粘膜が胆のうの壁に入り込み、Rokistansky-Aschoff洞と呼ばれる嚢胞性の病変が増殖しています。Rokistansky-Aschoff洞に入り込んだ胆汁が濃縮し、胆石や石灰化などを併発することもあります。胆のう腺筋症そのものでは無症状であり、健康診断や別の理由で腹部の画像検査を受けた際に偶発的に胆のう腺筋症を指摘されることがあります。ときに胆のうに炎症を起こすことで腹痛や吐き気を伴ったりすることもありますし、胆のうがんを併発したりすることもあります。MRIなどによる診断脳の高い画像検査による評価が必要とされます。胆のう腺筋症は無症状であれば定期的な経過観察が選択されることが多いですが、腹痛などの症状がある場合や胆のうがんとの鑑別が困難な場合には手術的な胆のう摘出が選択されます。胆のうがんの場合は、病気の進行度によっては化学療法など別の治療アプローチが選択されることもあります。胆のうの壁は、内側の浅い部位から深い部位にかけて、粘膜そして筋にて構成されています。粘膜上皮が筋肉層にまで入り込むことがあり、Rokitansky-Ashoff洞と呼ばれる構造物を構成することもあり、複数個同時期に発生することもあります。mm以上に肥厚したもののことを胆のう腺筋症と定義されています。この定義から判るように、胆のう腺筋症の形態学的な特徴して、「分厚くなった胆のうの壁」を挙げることができ、画像検査で確認することが可能です。壁が分厚くなるのみでは症状を引き起こすことはありません。三つに分類されています。びまん型では胆のう全体の壁が分厚くなる状況であり、分節型は胆のうの頚部や体部に全周性の壁の肥厚をきたし、内腔が狭くなっている状態です。底部型では、病変部位が胆のうの底部に限局することになります。Rokitansky-Ashoff洞の中には胆汁が入り込むことがあり、胆汁が濃縮されることから石灰化や胆石の温床になることもあります。その結果、胆石・炎症による腹痛や発熱、嘔吐などの症状の原因となりえます。胆のうがんとの関係性が疑われることもありますが、明確なコンセンサスは得られていない状況です。胆のうがんの併発を除外することは、その後の治療方針決定には必要不可欠です。一般に無症状で経過して特有の症状はないことが多く、腹部超音波検査(エコー検査)などで偶然発見されますが、胆のう内や胆のう壁に結石(胆石)を伴い胆のう炎を発症すると、右上腹部の違和感や痛み、吐き気、腹部膨満感などを伴うことがあります。胆のう腺筋症はそのものでは無症状であり、健康診断や別の理由で撮影された超音波検査やCT検査に関連して指摘されることが多いです。胆のう腺筋症を詳細に観察するためには、特に腹部超音波検査が最も簡便で有効な検査法です。本検査を通して、Rokitansky-Ashoff洞の増生や胆のう壁の肥厚を確認することが可能です。胆石の確認や胆のうがんなどの随伴病変を指摘することも出来ますが、治療方針の決定に重要な情報となります。胆のう腺筋症をより明確に胆のうがんなどと区別するためには、超音波内視鏡、CT検査、MRI検査、ERCP検査などを行う必要があります。胆汁中の細胞検査を行ったり、血液検査でCA19-9やCEAなどの腫瘍マーカーを参考にしたりすることもあります。胆のう腺筋症のみであれば、積極的な治療対象とはならずに慎重に経過観察を行うことになります。胆石による腹痛症状を認めているときや、胆のうがんを併発している場合などにおいては手術を主体とした治療介入を検討することになります。画像的に胆のう癌との鑑別診断が困難な場合にも手術を行うことがあります。行われる可能性がある手術方法としては、開腹手術もしくは腹腔鏡下術があり、胆嚢摘出を目的として行います。腹腔鏡下術は身体に対しての侵襲度が低く、より早期に離床ができ社会復帰までの時間が短くすむという利点があります。胆のうがんを併発していた場合、特に胆のうがんによる病変が進行して手術で切除することができない段階の胆のうがんの患者さんに対しては、化学療法(抗がん剤治療)が行われています。現在は、ゲムシタビンとシスプラチンという抗がん剤の併用療法が標準的な治療方法となっており、患者さんの全身状態や症状を考慮しながら治療を検討していきます。Expertにて調べることができます。Expertにログインしてこの病気を検索する「胆のう腺筋症」を登録すると、新着の情報をお知らせしますこの病気の情報を受け取るこの病気の情報を受け取るこの病気は登録中です処理が完了できませんでした。記事一覧を見る関連の医療相談が12件あります限局性壁肥厚について2年前に子宮頸がん(1b1期)を患い、子宮全摘+リンパ節郭清の手術し、軽度のリンパ管侵襲があり追加治療をしました。現在は経過観察中ですが、2週間前に定期検診で受けたCT検査で胆石かポリープがあるとの指摘があり、先日、腹部エコーを受けましたが胆石でもポリープでもないとのこと。癌なのかはもちろん教えてくれませんでした。最後に限局性壁肥厚という言葉が聞こえました。症状も全くないのですが、ネットで調べると限局性壁肥厚というのは癌に近いもののような感じにとれてしまうし、また子宮頸がんからの転移だったら...と考えると不安で仕方ありません。限局性壁肥厚というのはどういったものなのか教えてください。ちなみに、血液検査の結果はr-GTPがほんの少しだけ高いだけです。先日のではありませんが、4月に検査した数値は34です。先日、婦人科の先生には特に問題なしといわれてます。胆嚢壁肥厚10mmです。経過観察ですか摘出ですか?51歳、妻です。様々な検査の結果(MRCP、超音波内視鏡、PET等)、胆嚢腺筋種症(底部、10mm)と診断され(RAS、壁内結石検出)、経過観察となりました。そこでふと疑問が浮かびました。今回、初めての人間ドックで異常が見つかり精密検査を受けたのですが、もっと早い段階で受診していれば、胆嚢腺筋種症と診断されても肥厚が5mmだった可能性があったと思います。そこで経過観察となって、しばらくたって10mmまで肥厚が進んだとすれば、胆嚢摘出を勧められるのではないかと考えるのです。現在は特に症状もありませんので(2cmの胆石あり)、私も妻も胆嚢摘出には積極的ではありません。肥厚が確認されたタイミングに依っては、同じ10mmでも経過観察となる場合と、摘出となる場合があるのであれば、胆嚢摘出も視野に入れて考えなければならないと思います。摘出の基準であるとのご回答などがあり、どのように考えればより良いのかアドバイスをいただければ有難いです。下腹部左下に鈍痛があります。今も耐えられない痛みでは無いんですが、キリキリ痛みが続いてます。直腸のポリープ1~2mm人間ドックの大腸内視鏡検査で直腸に1~2mmのポリープを指摘されました。1年後の再検査で様子見との説明でした。母親を大腸がんで亡くしています。食生活や生活習慣で気を付けることはありますか?会員登録して医療相談する※医療相談は、月額432円(消費税込)で提供しております。有料会員登録で月に何度でも相談可能です。背中が痛い下腹部が痛い感染性胃腸炎この病気の情報を受け取るこの病気の情報を受け取るこの病気は登録中です処理が完了できませんでした。Expert本サービスにおける医師・医療従事者などによる情報の提供は診断・治療行為ではありません。診断・治療を必要とする方は、必ず適切な医療機関を受診してください。本サービス上の情報や利用に関して発生した損害などに関して、弊社は一切の責任を負いかねます。