3大疾病と言われている『がん』。身近に『がん』について考えてもらいたい...と始まった講座です。毎回テーマを決め、様々な視点から、がんについての講座を開催しています。セミナーに参加希望の方は、1または2よりお申し込みください。※メール送信後、当日中に自動返信メールが届かない場合は、再度ご入力いただくか下記の問い合わせ先までご連絡ください。しました※駐車場は、台数に限りがあるため、ご来館の際はできるだけ公共交通機関をご利用ください。49回「がんについてもっと知ろう!市民講座」の講座の動画を以下よりご覧いただくことができます。48回「がんについてもっと知ろう!市民講座」の講座の動画を以下よりご覧いただくことができます。47回「がんについてもっと知ろう!市民講座」の各講座の動画を以下よりご覧いただくことができます。10月19日(土)「がんについてもっと知ろう!市民講座」を開催しました。がんについての普及啓発を目的に、今回で45回目を迎える市民講座です。今回は、地域住民の方がより参加しやすくなるよう会場を姫路駅近くの「じばさんびる」へ移動し、開催日も土曜日に変更しました。「肺がん」をテーマに、当院でがん治療に取り組んでいる3人の医師がお話しました。当日の天気は雨だったにも関わらず124名もの方が足を運んでくださいました。参加者から「手術の動画もあり、イメージしやすかった。」「説明も丁寧で、イラストや実際のCT画像などもありわかりやすかった。」という声をたくさん頂いています当日参加された方からの質問にお答えします。質問内容が個人の病気に関係するもの、セミナーのテーマに関連しないものについてはお返事いたしかねますので、掲示しておりません。肺癌は手術前一か月禁煙するのは一般的な方法か。肺がんの手術前に禁煙をしていただくのは二つの意味があります。一つは肺がんに対する手術に限らず喫煙者で術後の合併症発生率が明らかに高く、日本麻酔科学会が先頭に立って全身麻酔の手術の際の禁煙を外科系各科に働きかけるために2015年に周術期禁煙ガイドラインを策定しています。その中でも禁煙期間に関しては、禁煙後4週間以上で術後呼吸器合併症の頻度が低下する、と記載されています。肺がん術後の肺炎などの呼吸器合併症は生命にかかわる可能性もあるため、安全に手術を行わせていただく責任からも患者さんには少なくとも4週間の禁煙が望まれます。一つの理由は、喫煙が明らかな肺がん発生の危険因子であることです。他の治療を行うことも全く合理的ではありません。呼吸器外科の初診時に禁煙が必要な理由を説明させていただきますが、禁煙外来の禁煙治療ではないので、禁煙できているかどうかは自己申告です。多くの喫煙者も肺がんの手術を契機に禁煙されますが、術後に再開される方は残念ながらゼロではありません。この辺りも含めて、禁煙については肺がんになられた患者さんの自覚に委ねるしかないところです。認定した指導医の立ち合いが必要であること、など細かく決められています。肺がんに対するロボット支援胸腔鏡手術(肺葉切除)は20018年4月から保険適用になりましたが、保険適用になるには前年度の手術実績(症例数)も必要になります。姫路赤十字病院だけです。新しく認定された術者が執刀する最初の10例はロボットのメーカーも立ち会います。姫路赤十字病院はX線治療、テクノは重粒子線治療なのか?副作用は解消させることができるか。当院ではX線、テクノ(兵庫粒子線医療センター)は陽子線と重粒子線(炭素線)です。粒子線治療で肺や食道や心臓の照射線量や照射範囲が軽減できた場合は、副作用が少なくなるかもしれません。(まったく無くなるわけではありません)咳と再発との関連ですが、ある場合もあるし、ない場合もあると思います。咳が多いと再発率が高いとは言えません。AIや画像技術の発達で、ますますがんの早期発見は期待できるでしょうか。早期発見にはCT検診が有効と思います。追加料金が必要ですが、すでに一般的に行われています。緩和目的の放射線治療はこれからも増えるでしょうか。モニタリングや定期チェックで医療費は増えないのでしょうか。高齢化社会の到来によりがんの患者さんが増加した場合は、緩和目的の放射線治療もそれだけ増えると思います。モニタリンクや定期チェックのため色々検査をすると、医療費もその分増えると思います。病変部や周辺の高線量が照射された部位の変化(肺臓炎→線維化)はX線も粒子線もあまり変わりないと思います。低線量が照射される肺の容量は粒子線の方が少ないので、その分の肺臓炎のリスクは減少するかもしれません。姫路赤十字病院はX線を使った放射線治療です。粒子線センターは粒子線を使った放射線治療です。粒子線治療は良好な線量分布と高い生物的効果を期待できますが、今のところ先進医療であり保険適応となっていません。有無、間質性肺炎や膠原病の有無などで起こる確率は変化します。1日2回にするのは化学療法同時併用の小細胞がん治療の場合です。1回1.5Gy(グレイ)、1日2回照射することにより、通常では約5週間かかる45Gyの照射を3週間で終わらすことができます。小細胞がんは増殖速度が早いので、通常より短い期間で照射することにより、より高い治療効果が期待できます。ニボルマブ(オプジーボR)も使用しております。現時点では肺がん治療においてニボルマブ(オプジーボR)はセカンドライン以降での使用が認められています。ステージ4(IV期)の進行肺がんにつきましては、講演でお話いたしました分子標的薬や免疫チェックポイント阻害剤の登場により、治癒とはいかないまでも延命が可能となってきています。講演では初回からペムブロリズマブ単剤治療を行った方のグラフと2種類目以降のお薬としてペムブロリズマブ単剤治療を行った方のグラフをお示しいたしました。新しいお薬でありあくまで開発時臨床試験の推定値ですが、初回治療の場合が約23%、2種類目以降に使用した場合が約15%と報告されています。間質性肺炎から発展した「がん」は今回の治療法は受けられないのですか。間質性肺炎を合併された進行肺がん患者さんの治療において最も問題となるのは間質性肺炎の急性増悪です。急性増悪は致死的な合併症であり、救命できたとしても患者さんのQOLが著しく低下することが多い病態です。チェックポイント阻害薬)は増悪因子となり得ますので治療には慎重な検討が必要となります。担当医とご相談ください。NGS検査は保険適用されていますか?また、NGS検査は肺癌以外のほかの癌についても実施されていますか?A.がんの多数の遺伝子を同時に調べ、遺伝子変異を明らかにするがん遺伝子パネル検査につきましては当院がんゲノム外来についてのホームページをご参照ください。進行非小細胞肺がんに関するNGS検査では多数の遺伝子検査ではなく、従来からある4つのがん遺伝子検査のみ保険適応となっております。お話の中で、エネルギーの取りすぎはがん細胞を活性化させると言われましたが、食生活で体力をつけるためにサプリメント等は摂取しないほうがいいのか。お食事は大切ですが、あまり神経質になる必要はありません。エネルギーの取り過ぎががん細胞を活性化することはありません。治療前の体力向上は治療時の副作用の軽減につながります。がんが非常に進行し不可逆的な悪液質となった状態では種々の代謝異常が生じる為、栄養管理の変更が必要となります。サプリメントにつきましては肺がんの治療薬によってはまれに問題が生じる場合がありますので、事前に医師または薬剤師にご相談ください。お問い合わせ市民講座に関するご質問・お問い合わせは、1または2よりご連絡ください。※メール送信後、当日中に自動返信メールが届かない場合は、再度ご入力いただくか下記の問い合わせ先までご連絡ください。