[PDFファイル]以下の記入要領に従ってご記入下さい。提出は必要ありません。昨年度から継続の場合は、同じテーマ名で記載してください。スペースが足りない場合は、文字を小さくして調整してください。研究代表者の情報をここに入力してください。学部または研究科から記載してください。その他から選択してください。緊急時の連絡に必要ですので、必ず記載してください。放射線取扱者のコードを記入して下さい(わからない場合、空白で結構です)。職員証及び学生証の20桁の番号を記入して下さい(共通ID記入方法)。研究従事者の追加は別紙を追加してください。センターで使用予定のRIの種類と数量について使用する予定のすべての核種およびその化学形と、見込みの使用数量を記載してください。放射化分析などの場合は、主に生成する核種と予想される数量を記入してください。アイソトープを利用しない場合は、斜線を引いてください。「有」を選択した場合は、別途、所属部局の動物実験委員会の承認書の写しを提出してください。備考センターに連絡事項がある場合は、この欄に記入してください。