認知症患者さんは、病気の進行とともに、ちょっとしたことで怒りやすくなります。その時に、特定の言葉に反応することが多いため、患者さんのご家族が、「まるで『地雷言葉』ですね」と言われました。「地雷言葉」とは医学用語ではありませんが、とても的を得ているので、私の外来では、使わせていただいています。今回の記事では毎月1,000名の認知症患者を診察している長谷川嘉哉が、認知症患者さんに易怒性(いどせい)を誘発する「地雷言葉」についてご紹介します。目次1.地雷言葉とは?2.具体的な地雷言葉2-1.お金の話2-2.子育て2-3.昔の浮気3.地雷言葉でなぜ怒る?3-1.前頭葉機能低下3-2.認知症の周辺症状4.対応策5.あまりにひどければ薬物治療も5-1.メマリー5-2.抑肝散5-3.抗精神病薬6.まとめ1.地雷言葉とは?地雷言葉とは、認知症患者さんが突然怒り出す状態を引き起こす言葉のことです。今まで機嫌よく喋っていたのに突然、怒り出します。その状況は、まるで地雷を踏んだように突然であるため、このような言葉が「地雷言葉」と名付けられました。実は、地雷言葉は以下の3つであることが大部分です。参考になさってください。2-1.お金の話お金の話で、急に地雷を踏むことが最も多いです。通帳や財産管理を子供さんに任せたにも関わらず、突然、「私の通帳はどこ行った!」「○○が勝手に私の財産を管理している!」などと言い始めます。「年金」という言葉で「お金」を連想することが多いため、注意が必要です。2-2.子育てこれは女性に多いのですが、「子育て」の話から、「私の旦那は、子育てのときに全く助けてくれなかった」と執拗に文句を言い始めます。一度始まると、何度も何度も毎日毎日です。ご主人にしてみれば、数十年前のことを急に責められても困り果ててしまいます。2-3.昔の浮気これも女性に多いのですが、突然「浮気」の話から「私の旦那は、昔浮気をした」と文句を言い始めます。実は、この対応には注意が必要です。多くのご主人は、「自分は過去に浮気などはしていない」と否定します。中には「昔は浮気をしたが、今はしていない」などど白状してしまう人がいる。なると、地雷言葉が爆弾言葉にまで拡大してしまいます。事実の有無に関係なく、浮気は否定してください。地雷言葉でスイッチが入ってしまうのは女性の方にもいらっしゃいます3.地雷言葉でなぜ怒る?易怒性は脳のトラブルが引き起こしている可能性があります認知症の患者さんは、以下の2点を原因として地雷言葉で怒り出すと考えています。患者さんに見られる記憶力の低下は、側頭葉機能の低下により引き起こされます。認知症の場合は、その側頭葉機能低下の前に、必ず前頭葉の機能が低下しています。詳しくはこちらちなみに前頭葉機能とは、倫理的に思考し、理性をコントロールする働きを持っています。そのため、前頭葉機能が低下している認知症患者さんは、話の流れが十分理解できず、地雷言葉を聞くと感情のコントロールが出来ずに突然怒り出すのです。認知症は、初期では記憶力の低下を中心とする中核症状が出現します。症状が進行すると周辺症状が出現します。周辺症状の一つに、易怒性といった怒りやすさが出現するのです。穏やかな性格であった人が、怒りっぽくなるといった症状も「性格変化」といって周辺症状の一つになります。周辺症状については以下も参考になさってください。家族を困らせる認知症の「周辺症状(BPSD)」を専門医が解説!認知症の代表的症状は「物忘れ」ですが家族をそれほど困らせるわけではありません。さっき話をしたことを忘れようが、同じ質問を繰り返そうが、家族にとってストレスにはなりますが、生活に大きな影響を与えるほどではないでしょう。地雷言葉を踏まないためには、家族で注意をすることが大事です。常日頃から「地雷言葉」を避けるようにすることが大事です。テレビで年金の話などが出ることがあります。そんな時は、何気なく話題を変えるような工夫が必要です。爆発を察知して上手に切り替えることも大事です5.あまりにひどければ薬物治療も地雷言葉による易怒性があまりにひどい場合は、薬の力も借ります。周辺症状としての易怒性が強い場合は、メマリーが第一選択となります。『先生、本当に穏やかになりました。』と感謝されたことは1,000例以上で経験しています。詳細は以下の記事も参考になさってください。抗認知症薬メマリー(メマンチン)は認知症の治療において最も重要な薬と言えます。...この記事を見る5-2.抑肝散メマリーほどではありませんが、抑肝散は漢方ですがとてもよく効きます。使い方は、メマリーを使う前に使用するケースと、メマリーに追加する2つのケースがあります。服薬後2週間程度で効果が出現します。詳細は以下の記事も参考になさってください。「抑肝散(よくかくさん)」という漢方薬をよく処方します。「漢方薬をお出ししますね」と患者さんや家族に伝えると、「いまさら漢方?」という顔をされる方もいらっしゃいます。...この記事を見る5-3.抗精神病薬メマリーや抑肝散を使ってもどうしてもブレーキ効果がなく、易怒性が残る場合は、抗精神病薬を使用します。具体的には、リスパダール、セロクエル、エビリファイと言った薬です。これらの薬の保険適応病名は、統合失調症ですからアルツハイマー型認知症の方には保険適応外になります。これらの薬をごく少量、0.5錠から1錠程度を加えると、劇的に効果があります。6.まとめ認知症患者さんが、特定の言葉に反応して突然おこりだす言葉を地雷言葉といいます。地雷言葉で最も多いのは、お金に関する話題です。日常では、できるだけ地雷言葉を避け、あまりにひどい場合は薬物治療も行います。中心に9ヶ所のクリニック、介護施設、リハビリ施設を運営する医療法人ブレイングループ理事長。