ログイン※ログイン情報は、ディアケア(無料)と共通です。プレミアムに未登録の方はまず「お試しユーザー(無料、初回のみ)」にご登録ください。プレミアムの詳細はこちら。会員メールアドレスパスワードパスワードを忘れた方キャンセルログインができない場合は、「Q&A(よくあるご質問)」をご参照ください。※パスワードを5回連続で間違えると30分間ログインができなくなります。プレミアムのご利用には、ディアケアの会員登録(無料)が必要です。お試しユーザー(登録月無料、初回のみ)にご登録をお願いいたします。「お試しユーザー」登録の当月のみご利用いただけます。プレミアムユーザー登録(有料)」をしてください。ユーザー登録をする(月額800円(税込))お試しユーザーの期間はご登録の当月内までとなります。プレミアムユーザー登録をすると翌月以降も継続してご利用いただけます。#身体ケア世界標準のシーティング実践インストラクションこのコンテンツを見るためにはJavaScriptを有効にしてください。このような状態が続くと、身体の変形や褥瘡のリスク、さらに認知機能低下のリスクまで高まります。車椅子を使用する方の状態とニーズをもとに車椅子を設定して快適性を高め、褥瘡や変形等の二次障害が発生しないように予防し、残存機能を最大限に発揮できるようにする技術が「シーティング」です。このコンテンツでは、「国際シーティング・シンポジウム(ISS)」で共有されている基本的な理論であり世界中で活用されているシーティングを実践するための方法を具体的にご覧いただきます。目の前の患者さんの姿勢のどこが悪いかに気づき、適切なシーティング用具を活用して「良い姿勢」をめざすためのポイントを紹介するとともに、病棟や施設で車椅子を利用している高齢の方に特にみられがちな「骨盤後傾姿勢」と「左右に傾いた姿勢」を例にシーティングを実践しています。患者さんが安楽・快適な姿勢で日々を過ごしていけるよう、ご活用いただければ幸いです。*本動画では主にナース向けに、ベッドサイドや在宅でも簡単にできるシーティングのポイントをお伝えしています。必要に応じセラピストに協力を仰ぎ、姿勢の評価・補正を行ってください。略歴1960年東京生まれ。リハビリ後、高校に復学。1985年ボストンカレッジ経営学部卒業。1985年帰国当時の遅れていた日本の福祉機器を変えようと、障害者の自立を支援する優れた機器を世界中から提供する会社「株式会社アクセスインターナショナル」を設立。クッション等の普及に努める。その製品と活動は日本の車椅子や支援機器が変わる転機となった。1993年、褥療治療で入院していた米国の病院で「車椅子シーティング」と出会い、その優れた理論と技術を自本に伝えるために米国のPTと全国でセミナーを開催。日本のシーティングのパイオニアのひとり。介護軽減に務めている。動画一覧1.骨盤の傾きの評価方法シーティングにおいて最初に確認すべきなのは、座位姿勢の土台となる骨盤の傾きです。骨盤が傾くと、上体の姿勢が崩れ、骨盤より下の肢位の姿勢も悪くなります。骨盤の傾きは車椅子使用者の方によくみられるため、姿勢のどこを見て、どう評価するかを紹介します。ポイントは、上前腸骨棘と上後腸骨棘の位置関係です。左右および前後に傾いた姿勢、回旋した姿勢を見てみましょう。車椅子上で「良い姿勢」をとるためには、その人に合うように車椅子を調整することが不可欠です。患者さんの体型や状態によって、必要な用具は少しずつ異なります。ここでは、世界的にシーティングで活用されている、褥瘡予防および姿勢保持に必須のクッション、「コントゥア・クッション」をご紹介します。車椅子上で「良い姿勢」をとるためには、その人に合うように車椅子を調整することが不可欠です。患者さんの体型や状態によって、必要な用具は少しずつ異なります。クッションの形状によっては、左右への傾きを助長してしまうこともあるため、注意が必要です。大転子と大腿骨を下から支えることができる「トロカンターシェルフ」を活用したシーティングをご紹介します。車椅子上で「良い姿勢」をとるためには、その人に合うように車椅子を調整することが不可欠です。患者さんの体型や状態によって、必要な用具は少しずつ異なります。シーティングでは、クッションに加え、背中からのサポートの両方が必要です。「バックサポート」は、骨盤が後傾しないように、後方から支持する役割があります。一般的なリクライニングと異なり、上後腸骨棘を支持した状態で状態の角度を調節できるため、骨盤後傾を予防しながら安定した快適な姿勢を提供することができます。高齢者の車椅子使用者によくみられるのが、椅子からずり落ちた骨盤後傾姿勢です。骨盤をみると、上後腸骨棘が、上前腸骨棘よりも下にきています。このような患者さんには、どのように対応していくとよいでしょうか。骨盤に可動性がある場合とない場合で、その後の対応が異なります。最初に可動性を確認しましょう。車椅子上で確認し、必要に応じてセラピストに協力を仰いでプラットフォーム上での評価を行います。高齢者の車椅子使用者によくみられるのが、椅子からずり落ちた骨盤後傾姿勢です。骨盤に可動性がある場合とない場合で、その後の対応が異なります。骨盤に可動性があれば、コントゥア・クッションで前ずれを防止するとともに、バックサポートで後方から支持します。可動性がない場合、それ以上の悪化を防ぐためできる限り骨盤の位置を戻して支持します。それぞれの対応をご紹介します。高齢者の車椅子使用者によくみられるのが、椅子からずり落ちた骨盤後傾姿勢です。骨盤の後傾に伴って、背中が丸まってしまう「円背」を合併している患者さんもよくみられます。円背の突出部が車椅子に当たって痛みを伴うことがあるため、「ポジショニングパーツ」を活用して圧を分散し、バックサポートの角度を調節して安定で快適な姿勢を提供しましょう。車椅子の背もたれで張り調節を行う場合は、円背を助長してしまうことがあるため、シーティング理論に従って胸郭の伸展が提供できるように調節しましょう。車椅子を使用している際、左右どちらかに身体が傾いてしまう患者さんがいます。このような場合は、骨盤自体が傾いてしまっている場合と、車椅子やクッションが身体に合わないことにより、傾きが助長されている場合があります。患者さんを正面から見て、傾いた姿勢の評価を行います。車椅子を使用している際、左右どちらかに身体が傾いてしまう患者さんがいます。このような場合は、骨盤自体が傾いてしまっている場合と、車椅子やクッションが身体に合わないことにより、傾きが助長されている場合があります。姿勢が片側に傾いていることを確認したら、固く平らなプラットフォームに移ってもらい、再び傾きを確認しましょう。ここで傾きがないようであれば、車椅子やクッションが身体に合わないことが傾きの原因となっていると考えます。チェックすべき要素を見ていきましょう。車椅子を使用している際、左右どちらかに身体が傾いてしまう患者さんがいます。固く平らなプラットフォームも姿勢が傾いているようであれば、骨盤自体が傾いていると判断します。骨盤に可動性がない場合は、除圧素材やクッションを用いて、圧がかかっている側の褥瘡を予防できるような対応を行います。骨盤に可動性があれば、低くなっている側に底上げパッドを入れて傾きを補正します。褥瘡が心配な患者さんには、除圧素材の底上げパッドを活用するとよいでしょう。車椅子を使用している際、左右どちらかに身体が傾いてしまう患者さんがいます。クッションとバックサポートによるシーティングを提供しても上体が傾いてしまう患者さんには、さらに体幹サポートを提供します。側弯がない場合、左右同じ高さの体幹サポートで支えます(ラテラルハグ)。側弯がある場合は、左右で支持する位置が異なります。側弯の凸の下、反対側の腋窩に近い位置、腰の三点保持を提供しましょう。専門的な対応となるので、セラピストに協力してもらいましょう。適切なシーティングとラテラルサポートによって、側弯の悪化防止も可能です。※ログイン画面に遷移します。ログイン後にお手続きいただけます。プレミアム」をご利用いただくには、先に、実践ケアの情報サイト「ディアケア(無料)」へのご登録が必要となります。プレミアム」のお試しユーザー登録を行ってください。プレミアム」ではケアの“コツ”と“わざ”が見られる動画が月額800円(税込)でいつでもどこでも見放題!お試しユーザー登録をすると登録月内は無料でご利用いただけます。Ltd.ページTOP。