高梁市は人口約36,000人の中山間地域に位置します。市域は広く高齢化が約39%に進んで、今後人口減少が強く懸念されています。いった高梁地域で地域包括ケアをすすめる方向性を考えてみました。取り組みだした平成24年からわずかに増加の傾向もみえます。高齢者は将来どこで療養したいか、どこで終末期を過ごしたいか。まとめると、高齢者の7割は自宅でずっと暮らしたいと思っています。終末期は自宅でと考えている高齢者は約半数に上ります。実際に要介護状態になったとき、とこで療養生活を送るかとなると、自宅3割、病院3割、介護施設3割と別れてしまいます。自宅で暮らしたいのに、独居や高齢者のみの世帯でそれが困難な方が多く、家族の援助があって自宅で療養可能な家庭は3割になってしまっているということと考えます。少なくとも要介護3以上となり、高齢者介護施設に入所がやむ負えないものとなるまでは(できればその後も亡くなるまで)、自宅であるいは自宅のある町で生活が可能なシステムを考えなければなりません。地域包括ケアシステムは別の視点から表現すると「ケア付きコミュニティ」の構築と言われています。住まいと住まい方は個人の選択によって様々ですが、住まいと住まい方がどのようであれ、選べる介護・医療・予防サービスを市内のどこでも同じように受けられることがケア付コミュニティーと考えられています。見学に行ってきました。ここは中国・四国で初めての共生型デイサービスの事業所です。日本財団ブログマガジンの紹介記事から、この施設の概要をご紹介します。NPO法人あいあい(本⻄志保理事⻑)が日本財団の支援を得て、平成5年富山県で誕生した「共生型デイサービス」をモデルに構想・設計したもので、中国・四国地方では初めてです。在宅医療は高齢者が自宅で生活を続けることで成立します。本⻄理事⻑によると、共生型デイサービスは高齢者や障害者の区分がないことから、介護保険や障害者支援といった縦割り制度にはない、各種補助制度を柔軟に活用できるメリットがあります。⺠家を使った家庭的な雰囲気の中で、利用者らがおじいちゃんと孫のような関係で自然に触れ合う“憩い”が期待でき、地域密着型のきめ細かいサービスが受けられるとか。呼ばれて、全国的に注目を集めています。「さくら」は木造2階建て、敷地面積約240平方メートル。10数年空き家だった築85年以上の⺠家を、梁などは残して改修し、多目的スペースや和室、トイレ、浴室などを整備。蔵を改装しておいしい料理を食べてもらうカフェ「さくら茶屋」も併設しています。玄関は黑を基調に格子窓があり、周辺の町並み〜13世紀から港町として栄え、由緒ある神社仏閣や町屋が並ぶ〜とマッチした、落ち着いた佇まいをみせています。古民家再生で歴史的町並みにマッチしています。玄関とさくら茶屋のメニュー。観光客も食べに来ます。お桟敷をデーサービスルームに改装しています。檜ぶろがあるお風呂場。中庭も再生されています。高梁にもケア付きコミュニティを作りたい!高梁市では高齢者の7割は自宅で最後まで暮らしたいと願いながら、実際に療養介護が必要になったとき自宅でつづけられると答えたかは3割です。自宅で生活を続けることが困難な方が多く、自宅で生活することを可能にするために今まで以上の支援と工夫が必要となります。町作りを進めている皆さんが、それぞれのテリトリーを超えて多くの人たちの連携を作っていく必要があります。介護職の人、福祉の人、まちづくりの人、食堂経営の人、商店経営の人、医療の人、教育関係の人なによりそこに住む人びとが連携を作っていくことが大切です。地域包括ケアを作って行く為には、最期まで自分の生活圏の人たちと交流が毎日できること。高齢者のためということで、高齢者を隔離しないでほしい、これをお願いしたいと思います。共生型デーサービス施設を、交流の場として作ることを提案します。高齢者と障害者が集って、生活することを目標としています。