高齢者の夜は長いご高齢の患者さんの悩みの一つに眠れないというのがあります。高齢者の不眠は生理的変化の一つで、実際に寝ている時間は加齢とともに短くなり、高齢者では6時間以下と言われています。高齢者は熟眠感を得られる徐波睡眠の時間が短くなり、また中途覚醒時間が長くなります。睡眠の具体的な状態を詳しく聞きます。5起床時間6昼寝の有無7日中の覚醒状態などです。眠剤処方の注意点として重要なことは、ベンゾジアゼピンを極力処方しないようにしています。昨今問題になっている高齢者の自動車事故も実はベンゾジアゼピンの内服が背景にあるのではないかとも言われています。昼夜逆転傾向がある場合は、日中にできるだけ刺激を与え起きてもらえるように指導します。昼寝をさせず、運動させるのが良いです。施設などの場合、眠剤を寝る直前ではなく夕食後の18時などに内服させている場合があるために、21-22時前に内服しないように指導し、処方箋のコメントにも「21-22時前に内服しないように」と書いておきます。寝ている人を起こして眠剤を飲ませるといった本末転倒のケースもあるため、できるだけ頓服として処方します。デジレルは抗うつ薬ですが、深睡眠を増やすと言われています。副作用が少なく依存性もないため使いやすいです。非ベンゾジアゼピン系睡眠薬は筋弛緩作用が弱く使いやすいですが、それでも転倒のリスクは上がります。非ベンゾジアゼピン系睡眠薬だから安全というわけではありません。アモバンだと中途覚醒してしまうようであれば、デエビゴを処方します。最小の5mgでも高齢者に使うと、翌日まで持ち越してしまうことがよくあり、今後2.5mgが処方できるようになればと思っています。チョイスで処方しています。