3,633views頸動脈狭窄症に対しては内科的治療と外科的治療があります。内科的治療は主に内服薬や生活指導を行いますが、外科的治療は頸動脈内膜はく離術か頸動脈ステント留置術のどちらかになります。今回は頸動脈ステント留置術において経験症例数が多い医師が行うと合併症が少ないという興味深い報告について紹介します。頸動脈狭窄症とはまず、頸動脈狭窄症とはどのような疾患なのでしょうか。私たちの脳を栄養している大事な血管の1つに、内頸動脈というものがあります。首の側面に手を当てるとドクドクと内頸動脈の拍動を触れるのが分かるかもしれません。この内頸動脈が動脈硬化の進行によって狭くなるのが頸動脈狭窄症です。頸動脈狭窄症が進行し、動脈の内側にこびりついているコレステロールの塊がはがれて血管に流れてしまうと、これが原因となって脳の血管に十分な血流が行かなくなり、脳梗塞を起こすこともあります。脳梗塞はニュースでもたびたび耳にするのでご存じの方も多いかと思いますが、手足がしびれるだけではなく、うまく話せなくなったり、歩けなくなることもあります。最悪の場合、命を落とす危険性もあります。脳梗塞の原因ともなりうる頸動脈狭窄症ですが、診断は頸動脈超音波検査やCT、MRIなどで行い、狭窄率(頸動脈が細くなっている割合)が高い場合には頸動脈内膜はく離術や頸動脈ステント留置術という外科的治療も考慮します。頸動脈内膜はく離術は全身麻酔で行うので、心臓や肺などの全身状態が良い患者さんが適応になります。一方で、重度の心臓疾患や肺疾患をもつ患者さん、高齢の方など手術によるリスクが大きいと考えられる場合には、局所麻酔で行える頸動脈ステント留置術が行われます。頸動脈内膜はく離術は、動脈硬化が進んだ血管の内膜を全て取り除く手術で、頸動脈ステント留置術は足の付け根の血管などからカテーテルを挿入して頸動脈の狭くなった部分を広げて金属製の筒(ステント)を置いてくる処置のことです。今までの研究から、頸動脈狭窄症に対し頸動脈ステント留置術も頸動脈内膜はく離術と同じくらいの良い成績であることが分かっています。今回の研究では、アメリカ全国入院患者データベースに2004年から2011年に「頸動脈狭窄症」という病名で登録され、頸動脈ステント留置術の治療を受けた患者さんが対象になりました。調べる項目は、治療を行ったのが外科医か内科医か、病院の場所、医師の経験症例数とされました。具体的に外科医とは、同時期に頸動脈内膜はく離術や大腿膝窩動脈バイパス術などの外科手術をしている医師としました。これは日本で言うと血管外科医や心臓血管外科医が当てはまると考えます。一方で内科医とは、日本では主に循環器内科医のことです。合併症としては、脳梗塞や心筋梗塞の発症、30日死亡率(30日以内に死亡する割合)について解析しました。(5,358人)は内科医によって頸動脈ステント留置術が行われていました。治療が行われている病院は96.51%が都市部にありました。61.47%が教育施設と認可されている病院でした。1.03%)と外科医でも内科医でも統計学的に差はありませんでした。専門性は頸動脈ステント留置術後の合併症に関係がなかったということです。経験症例数が10例増えるごとに、脳梗塞を起こすリスクが低くなることが分かりました。今回の結果から、頸動脈ステント留置術において経験症例数が多い医師が行った方が合併症を起こすリスクが少ない可能性が明らかになりました。頸動脈狭窄症の経験症例数は名医の必要条件いかがでしたでしょうか。侵襲的な外科的治療は外科医の方が良いのではないかと考える人も多いかもしれません。今回の報告から、内科か外科かということよりも、その医師が今までどれくらいの頸動脈狭窄症の経験症例数があるか、ということのほうが重要であることが分かりました。今回は頸動脈狭窄症に対するステント治療でしたが、それ以外の疾患・治療でも、今後名医を探すには経験症例数を考慮する必要がありそうです。outcomes.名医検索サイトクリンタル名医検索サイトクリンタルでは日本全国の約30万人の医師から厳選された名医だけを掲載しております。手術数や外来の待ち時間など、受診する名医を決めるために必要な詳細情報を掲載しておりますので、受診先を検討される際の参考にしてください。「どの名医に治療をお願いすればよいのかわからない!」とお悩みの方には、クリンタルの名医紹介サービスをお勧めしています。クリンタルが独自に厳選した「3,500人の有数の専門医」「35,000人の街の名医」の中から、あなたの病気/症状やご希望を考慮して、クリンタルの医師が最適な名医をご紹介します。次の記事あわせて読みたい心筋梗塞の治療は名医のいる症例数の多い病院にかぎる!日本人の死因の第2位は心血管疾患であり、食生活の欧米化や生活習慣の変化により死亡数は増加傾向になっています。大腸ポリープや大腸がんのスクリーニング検査として健診などで、便の中に血液が含まれていないか調べること...脳動脈瘤手術は症例数の多い病院において死亡率が低い!脳動脈瘤は脳の中にある血管にこぶのように膨れた部分のことです。脳動脈瘤が高血圧や動脈硬化、その他の要因によって徐々に大き...抗がん剤治療も年間症例数の多い名医のいる病院で受けると死亡リスクが低下します日本人の死因の第1位はがんで、アメリカでも第2位を占めています。医師が解説する、がん検診の費用と結果の見方について!がん検診にはオプションがある!?医師が教える、がん検診を受けるときに知っておきたいポイント!健康診断とがん検診って検査は何か違うことをするの?医師が解説する、それぞれの検査について。がん検診っていつ受ける?そんな人のための、がん検診まとめ。