今回は、薬の相互作用の話。こんなことを聞いたことはありませんか?PPIやH2ブロッカーなどの胃酸を抑える薬は、酸化マグネシウムと相互作用があるので併用しない方がよい!「もちろん知ってる」と言う方もいると思いますが、知らない薬剤師も多いはず。載ってないから問題ないです!」なんて言うのは専門家としてあまりにも役不足。便秘改善は薬以外の物で対処する最後に胃酸分泌抑制薬と酸化マグネシウム併用でどうなる?酸化マグネシウムと胃酸分泌抑制剤薬(PPIやH2ブロッカー)を併用することにより、酸化マグネシウムの緩下作用(便秘改善作用)が減弱します!つまり、酸化マグネシウムの効果が下がってしまうのです!なぜ酸化マグネシウムの効果が下がってしまうの?ずばり、酸化マグネシウムの作用機序に問題があります。酸化マグネシウムは、どのような機序で効果を発揮するのか見ていきましょう!機序1まず、酸化マグネシウムは胃酸(塩酸)と反応することにより、塩化マグネシウムになります。機序2次に、塩化マグネシウムは腸内で重炭酸と反応することで重炭酸マグネシウムが生成されます。機序3この重炭酸マグネシウムが体内から腸内へ水分を誘導する(浸透圧効果)ことにより、便を柔らかくし、緩下効果(便秘改善効果)を発揮するのです。酸化マグネシウムの効果が下がってしまうというわけです!メーカー(製薬会社)に確認してみた!胃酸分泌抑制薬と酸化マグネシウムの相互作用について、添付文書には記載されていませんが、メーカー(製薬会社)はどう考えているのでしょうか?各メーカーに確認してみました。「添付文書に記載されているように、今のところ酸化マグネシウムとの相互作用はないと思われます。そもそも酸化マグネシウムの作用機序がわからないので、酸化マグネシウムのメーカーに聞かれては?」とのこと。どこのメーカーとは敢えて言わないけど本当に頼りにならない。「酸化マグネシウムの作用機序を考えると、理論上あり得ます。酸化マグネシウムの効果は下がるでしょう。相互作用試験を実施していないので、社内データはありません。