進化した緩和ケアで終末期医療とは異なるアプローチで患者の痛みに寄り添う!RSSHOME看護師転職・求人.com看護師さんのお仕事や転職に関する情報サイトです。医療機関だけでなく福祉施設や一般企業に転職するための情報を分かりやすく解説しています。有賀医師による進化した「緩和ケア」の最新治療について大変わかりやすく解説しています。法改正とともに、より緩和ケアの重要性が高まっているわけですが、世間一般には依然として認知度が低いです。このため、緩和ケアは終末期医療と混合されてしまうことも少なくありません。非常に分かりやすい解説によって、そうした点もクリアになっています。今現在ご自身やご家族などお身内にがんを患っている方にとって、大変参考になる動画だと思います。非常に長いですが、お時間のあるときにご覧いただければ幸いです。最近がん対策に新たな動きがみられているそうです。がんの治療と共に患者や家族の心と身体のケアをする、緩和ケアです。女性の3人に1人ががんにかかります。までは緩和ケアといいますと、がん治療が終わって、終末期に入ってからホスピスであったり、緩和ケア病棟というところに突然切り離されたように移ってくような、そうした「緩和医療」は想定されていました。最近はそのあたりが少し変わってきていてがん治療の早期からかかわっていくという形で緩和ケアが今位置づけられています。「佐々木梓さん」まだまだ認知度は低いといわれている緩和ケア今回は緩和ケアとはどのようなものかをご紹介します。入院患者のサポートを行っています。2002年にWHOが緩和ケアを定義付けました。生命を脅かすような疾患に直面している患者さん、またご家族の方を対象としたケアであって、ガンの痛みだけではなくて身体的な多くの問題、それから心理社会的な問題、スピリチュアルな問題、すべてを包括したような形で患者さんをとらえそれに対して予防も含めた対処を行ってことを目的としています。2006年に「がん対策基本法」が国内でも制定されました。その中に緩和ケアの早期から取り込むべきものとして盛り込まれています。今追い風を受けてるような状況にあります。「佐々木梓さん」これまでの緩和ケアのイメージとは変わってきたということでしょうか?。がん治療を最後の最後まで頑張っておやりになった方が終末期に近くなって治療院の方から...「あなたは緩和ケアに行きなさい」と言われて緩和ケア病棟やホスピスを選択してたような時代がありました。それに対しまして、最近はがんの痛みは我慢するものではなく治療から並行して安全に行えることがわかってきましたので、できるかぎり楽に過ごしていただきながらがん治療を進めていく、そういう目での緩和ケアが始まってきました。下が今の緩和ケアの概念です。今はがん治療が始まる早期から患者や家族にかかわりケアを行っていくものへと変わってきているのです。たちは患者さんが抱えるすべての不快な症状を対象としていきます。心理社会的な問題までを取り組んできます。仕事を続けていくことが難しくなっていってしまった。それからお母さんが幼いお子さんを抱えながら母親としての役割を果たせなくなってしまった。苦痛感に関しても、私たちが取り組んでいきます。痛みや薬の副作用などはもちろんですが、それよりも不安などの心の問題を挙げる人が多いという調査結果が出ています。緩和医療科外来を受診している田村幸子さん。放射線治療などで治療を続けてきました。緩和ケアを受診されたきっかけはなんだったのでしょうか?。先生のところにをお伺いするようになったんです。早期からの緩和ケアの必要性、まずは告知のときが挙げられます。これは告知を受けたときの患者の心の動きを図式化したものです。認めたくない気持ち、絶望に陥ってしまうなどの反応で適応レベル、心の柔軟性が大きく下がることがあります。食欲が出ない、寝られないなどの反応が出ることがあります。この最初の二週間を支援することでそれ以降新しい情報に慣れようとする力や楽観的に考えようとするゆとりが生まれてくるようになります。二週間をみんなで支える体制をつくることがとても重要になってきます。次のステップにジャンプする為に、まるでひざを曲げるかのように進む、そういう意味で心がいったん沈んでしまうということは大変重要なことになります。ジャンプさせるためには私たちがみんなでご家族を含め、チームを組んで支える体制をつくることがそのあとのがん治療がうまくいく進んでいくためには大変重要になってきます。緩和ケアを受けている田村さんも心を支えてもらうことが大きいと実感しています。精神的にものすごく楽になりまして、とてもその痛みだけではなく、その精神的な痛みのケアもすごくしていただいて、それはとても大きかったです。精神的なフォローでこれだけ人間考えが変わって、上手く病気と付き合ってさらにはなんかこう...昔歩けなかった者が歩けるようになったりですとか、目に見えない力がものすごくあるものだなっていうのを感じました。「田村幸子さん」とりあえず、あの肉体的にはもうがん性の疼痛ていうのは、これからまた増えていくでしょうしもっともっと今よりも必要になってくると思うし、これはもうあの先生に本当に信頼して、お任せしていこうと思いますけど。医療用の麻薬についてです。今回はがんの痛みを緩和する医療用の麻薬についてですね、ドクター。麻薬と聞くと、どんなイメージがあるかな?。麻薬への依存とか、ちょっと怖いイメージがあります。依存の心配もないんだよ。「ナース」なぜ医療用麻薬で痛みの治療をすることがガンの治療に役立つんですか?。意欲が減退したり、不眠や食欲低下など心にも体にも悪い影響が出てくることがあるんだ。医療用麻薬は痛みをしっかり取ってくれることに加えて、その減っているドパミンを正常化させる働きあるんだよ。依存の心配がないというのはなぜですか?。「ドクター」がんの痛みがあると依存は引き起こされないことがわかっているんだ医療用麻薬はむしろガンの痛みを持った人の生きる元気を取り戻してくれることが証明されつつあるんだよ。ある一人の女性の話をさせていただきたいと思います。強い痛みを覚えてらっしゃっていてその方は私のところに来て、こうおっしゃいました。私はこれからがんという相手と相撲を取らなくてはいけません。痛みが強くて踏ん張れないんです。土俵が整ってないと私は相撲を取ることができません。私ががんと闘うために私の痛みを取ってくれませんか?。痛みを治療するということは自分自身のクオリティを上げることだけではなく次のステップへ進む一つのきっかけ作りとしては大きな役割があるというふうに思っています。2008年には地域がん診療連携拠点病院に認定されたのを受けて、癌センターを発足させました。毎日ミーティングを行い患者の治療方針などを話し合います。他職種カンファレンスを行い、ケアの方針を決めていきます。緩和ケアをこのようなチームで行なうことで、患者の状況に合わせた細かなケアが可能になるのです。「ナレーション」これはガンの進行とガンの比重を概念化した図です。初期の段階においては、がん治療が大きなウエイトを占めます。病状の進行とともに次第にその役割を大きくしていきます。多岐にわたることがわかります。緩和ケアはそれぞれの分野の間を取り持ち、つなぎとめる役割を担っています。みがなければ受診できないのでしょうか?」といった質問も少なくありません。基本的には何が患者さんやご家族が「こまったな」と感じた時が受診のタイミングです。解決する糸口を見つけていきたいと思っています。社会的にも追い風を受けています。一人一人の方々の心の中に緩和ケアがあるということが浸透していくことを心から願っています。緩和ケアは終末期医療ではありません。ガンを持っていても、健やかな所が最大限力が発揮できるよう、私たちは支援をしていきたいと思っています。私たちがいることを忘れないでいただきたいなと思います。早期から患者や家族と関わる緩和ケアによって、がんとの新たなつき合い方が始まっています。」が非常に大きな割合を占めています。職場の人間関係に恵まれない職場の人間関係が良くないことを理由に転職を決める看護師さんが非常に多いです。■安易に高給料求人に飛びつかない!転職に失敗する看護師さんの特徴として、「転職活動」する前の下調べが不十分であることがあげられます。■焦ると間違った行動をとる!退職する前に転職先を確保するためにも、しっかり実現可能な「転職プラン」を立てる必要があります。潜在看護師さんは依然として増え続けています。推計ですが、すでに60万人を超えているとされています。■クリニックで働く看護師の裏事情について!日本国内には、病院が約8500、クリニックが100000以上あります。Imageありがとうございます。転職に失敗する看護師の特徴いつも本当にありがとうございます。心より感謝申し上げます。三日月のときもあります。チャンスというものは、掴み取るだけで成功とは限りません。Reserved.テキストや画像等すべての転載転用販売を固く禁じます。