2018.12.03TweetPocketST(言語聴覚士)が嚥下障害患者さんに関われる時間には限りがあります。コンスタントに関われる病院でも原則、1日1回。STのマンパワーが不足していれば、毎日関われない場合も多々あると思います。頻度は多くて週に1回程度が標準ではないでしょうか。嚥下障害に関わるSTの悩み。患者が自分が伝えた摂取方法を守ってくれない家族の食事介助は自己流に戻ってしまう自分が最適と評価し・指導した方法が、看護師やケアスタッフに周知されない勤務先が病院・施設であれ、在宅であれ、同じだと思います。簡単でわかりやすい方法は食事の注意点を掲示することです。端的に言えば、はり紙です。いったはり紙をベッドサイドに。口頭で伝えられない相手にも伝えられ、また介助者は何度でも見返すことができます。この方法を利用しているSTは多いと思います。「伝わる」ことを意識して、作っていますか?「伝わるはり紙」の作り方をお伝えします。1評価に基づいて、簡潔に2文字は大きく写真やイラストでわかりやすく3方法と合わせて目的・理由が必要4伝えたい相手に合わせた表現を5問い合わせ先を必ず6個人情報に注意ポイントごとにみていきます。1評価に基づいて、簡潔に評価があってこその食事の注意点ですよね。はり紙に必要な項目をあげます。細かな評価の内容については、別記事を参照ください。2文字は大きく写真やイラストでわかりやすく18フォント以上はあるとよいと思います。姿勢や食器のセッティング方法などは写真・イラストがあれば、ひとめでわかります。介助者に一番伝わりにくいと感じるのは姿勢です。首の角度や顔の向きなど、決まっているなら、ぜひ写真を。写真は患者・家族に了承を得て、撮影・使用しましょう。イラストが得意な人はそえてもいいですね。介助者は座って介助をお願いします。食後は30分ベッドアップを保ってください。書かれていたとします。これは伝わりにくいです。介助者が目的・理由を理解できないことは、やってもらえないと思った方がよいです。書くなら介助者が立っていると、顎が上がってしまうため、座って介助をお願いします。逆流を防ぐため、食後30分はできるだけベッドアップを保ってください。4伝えたい相手に合わせた表現を介助者は誰か、誰にむけて書くか意識します。相手の理解力にあった、ことばを選びます。頸部前屈位は伝わりません。枕の下に丸めたバスタオルを入れてあごをひいた姿勢は伝わります。理解力に不安のある患者・家族のために作ったものです。漢字にはすべてかなをふりました。食形態は食べるのが難しい物を具体的に挙げました。本人へのメッセージをそえました。病院・施設等では個人情報保護により、ベッドサイドへの掲示が難しい場合があります。私が以前勤務していた病院ではベッドサイドには掲示できませんでした。固めのクリアケースに開けた穴に紐を通して、紙を入れ、床頭台に置くか、ベッドの支柱にかけられる場合はかけていました。個人情報への対応については、勤務先にご確認下さい。具体的な症例を通して、考えてみましょう。