前回はカップの基礎知識として種類や固定方法を説明しました。今回はセメントレスカップのスクリュー設置について説明したいと思います。スクリューの役割セメントレスカップにはスクリューを設置して固定する場合が多いです。ongrowthを促す事はもちろんですが、もうひとつの目的があります。それはカップの回旋防止です。ステムと異なり、カップには基本的に強い回旋力はかかりにくいです。カップの回旋は矢状面上の回旋と、前額面上の回旋があります。最近のカップは表面の加工のポーラス構造がしっかり骨に食い込むタイプのものが多いため、スクリューなしでも十分な回旋抵抗力が期待できます。ポーラス加工がメッシュ加工のものは初期固定力が弱いためスクリューの使用が推奨されます。ingrowthが起これば長期固定は問題ありません。スクリュー設置の向きTHAにおいてカップのスクリューはむやみに設置すれば良いという訳ではありません。向き、長さが重要です。臼蓋のすぐ内側には下腹部の腹腔があり、重要な臓器が多く存在します。そのため骨を貫いて設置すると腹腔内にスクリューが侵入し臓器を傷つけてしまいます。股関節周囲には様々な神経や動静脈が走行していますので、それらを損傷すると大変なことになってしまいます。THAカップのスクリューは骨量の豊富な腸骨側に向けてスクリューを設置するのが基本です。スクリュー設置における安全域は目安が決まっております。設置位置の目安は4区画に分かれており、それぞれの危険因子が異なります。区画の分け方は、上前腸骨棘(ASIS)から臼蓋中心を結ぶ線を引き、そこに直角に交わる線を引きます。この交差する2本の線で4区画に分けられます。それぞれの範囲で危険度と危険因子が異なります。Zoneこの範囲は安全域です。坐骨神経と上殿神経を損傷する可能性はありますが、腸骨内にしっかり収まればスクリューが坐骨神経や上殿神経を傷つける心配はありません。長過ぎるスクリューを設置しない限り安全と言えます。Zoneスクリュー長が20mm未満ならば安全域です。損傷する可能性があります。この領域にスクリューを設置する際は短いスクリューが推奨されます。損傷する可能性があります。Zone基本的にこの領域にもスクリューは設置しません。外腸骨動静脈を損傷する可能性があります。Zone)に設置します。Zoneを避けたいよっぽどの理由がない限り設置しません。上図のように、スクリューは2本以上設置するのが良いとされています。2本以上で回旋が予防できます。スクリューを設置しても1本のみでカップが回旋してしまっては意味がありません。今回はTHAに関して必ず知らなくてはいけないスクリューの設置について説明しました。次回はCUPの設置について説明します。新人医師や理学療法士等のリハビリスタッフ向けに整形外科領域の知識を記事にしています。記事が皆さんのお仕事にお役にたてば幸いです。前回は術野について解説しました。前回は外側アプローチ(DLA)を紹介しました。今回は「前側方アプローチ」を紹介しようと思います。THAの手術手順や概要を理解したところで、ステムの特徴を理解していきましょう。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。コメント名前メールサイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。WordPress.。