言語聴覚療法学科2年生の青山さんへ前期実習が終わった感想などをインタビューさせていただきました。これから言語聴覚士を目指す方に向けて実習での学びのイメージを膨らませていただけましたら幸いです。私は実習というものが人生で初めての経験でしたので、正直なにもかもが大変でした。実際に終わって振り返ってみると大変さよりも楽しさの方が勝っていたと感じています。大変とはいっても、よくイメージされる精神的に追いやられるような大変ではなく、私にとっての大変さは片道2時間の通学と毎日のレポートです。実習時間内に終了できなかったレポートは実習先から許可をいただき、帰宅してからの作成していたので、通学時間が長いため睡眠不足になりました。毎日のレポートと前期実習の総まとめとなる症例レポートの作成は語彙力が乏しい私にとってはだいぶ苦労しました。逆に今回の実習では多くの患者様の訓練の見学をさせていただいたことと、症例レポートにご協力くださった患者様とのコミュニケーションが大変勉強になりました。「私で参考になれば、たくさん勉強していってくださいね」と患者様の方から声をかけてくださったので、とても有難かったです。レポートの作成までを、実習指導者の先生と一緒に行いました。その他にも、ST科内の勉強会やカンファレンスにも参加させていただき貴重な経験をさせていただきました。今回の実習で担当させていただいた患者様には『評価と訓練』を実際に行いましたが、その他にも毎日病棟まで患者様をお迎えに行き、訓練が終わってからも次の訓練の場所まで一緒に行ったりと、患者様とお話できる機会をたくさんいただけたので、その日の体調や患者様が好きな事など、リラックスして楽しく交流ができました。実習中は必ず実習指導者として先輩STが実習生は就きますので何かあれば相談できる環境があります。私の先生はとても気さくで、熱心に指導してくださる方だったため、実習を終えた今では先生のようなSTになりたい、と思っているほどです。患者様とのラポール形成の仕方はもちろんの事、他職種の方々とのコミュニケーションの取り方、観察や評価からどのように問題点を抽出して、訓練を組み立てるか、症例レポートのまとめ方等、ここでは書ききれないほど多くを先生から学ぶ事ができました。実習指導者の先生を始め、在籍の言語聴覚士の先生方は皆さん10年以上の経験を持つベテランSTばかりだったので、実際の訓練を見学させていただけたこと、訓練記録のレポート提出後のフィードバックでは、観察方法や記録を取る際の注意すべき視点や考察の捉え方・書き方等、とても丁寧にご指導くださり、大変勉強になりました。嚥下評価でVFを見学できた事が良い経験になりました。事前にSLTAの手続きをしっかり復習するよう課題がでていたので、SLTAの手順とヒントの出し方、段階の付け方を一目で確認ができるようにノートにまとめていました。実習前はどこまで勉強したらいいのか分からなかったので、その他はそこまで力を入れて勉強していませんでした。基礎知識はもっと事前にしっかりと頭に入れておくべきだったと反省しています。後期実習にむけて意気込みを教えてください。後期実習は場所は異なりますが、同じく回復期病院での実習になるので、前期実習で学んだ事を総復習し、後期実習につなげていきたいです。言語聴覚士の実習についてわかりやすいお話ありがとうございました。人気アニメ「マジンガーZ」などの主題歌で知られる歌手の水木一郎さん(74)が、リンパ節や脳への転移を伴う肺がんステージ4を公表されました。昨年4月に声が出にくくなったために検査して、その結果、ステージ4の肺がんと認定されたとのことです。現在は、手術をして経過も良好とのことですが、歌手として以前と同じように歌えるように言語聴覚士によるリハビリを始めているそうです。今回は病気の予後だけでなく、言語聴覚士によるさまざまな音声治療や声の症状について説明します。・声がつまって出ない、言葉が途切れてしまう。・喉に力が入ってしまい、話すと疲れる。・声が出る時もあれば出ない時もあって安定しない。診断基準に合わせて評価を行う。なんらかの音声疾患が隠れている場合あり。・高い声や裏声が出しにくい、歌いづらい。・声帯が閉じにくかったり、発生時に非対称に振動するなど声帯疾患がある。・子どもの発音が不明瞭、活舌が悪い。・特定の言葉がうまく発音できない。・発音が悪く、よく聞き返される。・幼稚園や保育園で話し方を指摘された。・特定の言葉がうまく発音できない。・よく聞き返されたり、発音を指摘されたりすることがある。・昔から気になっていたが、仕事などで困ることがある。・機能性:構音器官の形式や動きに明らかな問題がなく、原因が特定できない。構音障害の中では最も多い。・器質性:口蓋裂術後や先天異常など構音器官の形態異常が原因。・運動障害性:言葉を発声するために必要な神経・筋系の病変による。・聞こえ(聴力)や口の形、言語発達について検査をする。庭での協力もあわせて行なう。・言葉の出だしが声がつまってしまう。・ことばの一部が繰り返される。・喉に力が入ってしまい、話すと疲れる。・喉に力を入れないとうまく話せない。・コミュニケーションや人間関係で悩んでしまう。診断基準に合わせて評価を行う。なんらかの音声疾患が隠れている場合あり。水木一郎さんのように病気によって声が出づらい患者様への音声治療や構音訓練(発生の訓練)などコミュニケーションでお困りの様々な方へのリハビリをおこなうのが言語聴覚士です。そのほかにも「食べる」や「聴く」など生活には欠かせない機能のリハビリを担っています。コロナ禍でがんと闘っていらっしゃる水木一郎さん。公式サイトでは『以前のようなパフォーマンスを取り戻すことは決して簡単ではありませんが、これからもこの病と向き合いながら生涯現役を目標に活動を続けたい』を説明されています。パワフルな歌声で世代を超えて日本を元気づけてくれたアニソンの帝王水木さんの歌声を聞くことができる日を楽しみにしたいと思います。動脈の壁は3層構想で、内側から内膜・中膜・外膜で成り立っています。このうちいちばん内側にある内幕に傷がついて、そこから血管の壁の中に血液は入り込み、血管が裂けていく状態を動脈解離といいます。動脈解離は全身の動脈のどこでも起こります。首から脳に血液を送っている動脈は2対あり、首の前側にある頸動脈と首の中にある椎骨動脈です。脳動脈では頸椎の中に走行する椎骨動脈に起こることが60%以上と多いです。解離は内膜に傷がついて破れる病気ですが、その場合に引きおこる脳の病気が2つあります。椎骨動脈が解離すると突然激しい頭痛を起こします。うなじから後頭部にかけてズキズキと拍を打つような痛みや、重くだるい痛みがありますが、この痛みを片頭痛や緊張性頭痛と区別することは難しいです。激しい頭痛や意識障害となり命に関わることもあります。先述の通り、椎骨動脈解離がすべての年代に起こりますが、40~50第の働き盛りの男性に多いと言われています。原因がわからない場合もありますが、いくつか引き起こす原因としては下記のことがあるようです。いずれにしても、日常で首を急に動かす動作は控えたほうがいいようです。椎骨動脈解離には特徴的な症状があります。このような症状がある場合には、早めに専門病院を受診してください。専門病院では頭部CT、頭部MRI・MRA、脳血管カテーテル検査をして、血管の壁が裂けている場所や程度を確定して、早急な治療を開始する必要があります。千鳥のノブさんも、首の痛みを感じてしばらく痛みが引かないため、痛み始めてから1週間後くらいに病院を受診されているようです。診断では、右椎骨動脈解離と診断さえてそのままに入院されました。発症されていて、このときは早期発見だったため投薬治療で回復されたそうです。今回も大事に至らず、無事に復帰されて本当に良かったですね。みなさんも後頭部やうなじ周辺に経験したことがない強い痛みを感じて、仕事や家事を休まなければならないほどであればぜひ受診をおすすめします。1月になり、東京でも雪が降り寒さの厳しい日が続いていますが、皆様ご体調はいかがでしょうか。今回のテーマは、寒い冬に起こりやすい「脳卒中」についてです。くも膜下出血など脳の血管が原因で起こる疾患の総称で、血管が破れたり詰まったりすることで脳に障害が起こります。その後遺症で麻痺や失語などの重い障害が残ったり、最悪の場合には死に至る疾患でもあります。今回は冬に発症が多くなる理由、脳卒中の原因と予防、後遺症のリハビリについて説明します。寒い冬は日本人の3大心因である「脳卒中」や「心筋梗塞」が増加しやすくなります。いずれも血管に障害が起きて脳や心臓の組織が死んでしまう病気です。これらの原因は主に「動脈硬化」ですが、特に冬は寒さで血管が収縮して高血圧になりやすいため、“血圧の変動”が発症に深く関与していると考えられます。暖房の効いている温かい部屋からいきなり寒い部屋に行くことで、身体が熱を体内に留めようとして血管は収縮し血圧が上がります。浴室では、そこからさらに湯舟に浸かることで身体が温まり血管が拡張し、血圧が下がります。この血圧の上下が心臓や血管に負担をかけてしまうのです。脳卒中の主な原因は、「加齢」や「生活習慣の乱れ」による動脈硬化です。既往疾患がある方はかなりリスクが高い状態ですので、生活習慣の改善に取り組みましょう。140/90mmHg以上の血圧の状態を高血圧といいます。塩分や糖分を控え、薄味を意識した食生活が重要です。血糖値の高い状態です。血液内の糖の割合が上昇することでドロドロ血液となり、血管に詰まりやすい状態になると考えられるので、カロリーの低い食事を意識して、油の多い食事や完食を減らしていきましょう。血液内のコレステロール値(油分)が高い状態です。バターや生クリームなどの乳製品や肉類などの動物性脂肪の摂り過ぎによってドロドロ血液になり、血管が詰まりやすくなります。乳製品やお肉の脂身は食べ過ぎないようにしましょう。血圧の上昇の原因になります。脳卒中の予防では、「生活習慣の改善」が重要です。具体的の以下の通りです。日頃から運動をして、代謝をアップさせることで血流を良くしましょう。肥満は血圧の上がる原因になりますので、肥満体型の場合が減量しましょう。ニコチンは血圧を上昇させたり、動脈硬化を促進させるリスクがあるので、禁煙しましょう。室内の温度差をなくすため、浴室やトイレは温めましょう。寝る前にコップ1杯の水を飲んで、体内の水分不足による血液ドロドロを防ぎましょう。オミクロン株の影響でコロナ感染者がまた増えてきています。コロナ禍でテレワークとなり生活リズムが変わり、運動不足になりやすいので、この機会に生活習慣を見直してみましょう。万が一、脳卒中を発症してしまったら...。今回は脳梗塞の後遺症を軽くするリハビリ方法と期間について説明します。ポイントは、『発症後すぐのリハビリで後遺症も軽くなる』ということです。これにより後遺症の症状を軽くするだけでなく、誤嚥性肺炎などの合併症も予防することができます。脳梗塞による死亡の危険性を下げることもわかっています。急性期のリハビリは、基本的には発症から48時間以内に開始することが望ましいとされ、身体機能の低下防止を目的としています。急性期では脳の血流が改善して脳のむくみがとれてくるので、ある程度の麻痺は改善します。そこで、さらに適切なリハビリを行うことで、脳に新たな学習を始めます。これらのリハビリは医師の指示のもと、脳のプロである言語聴覚士をはじめ、理学療法士や作業療法士などのリハビリ専門の医療スタッフが適切なリハビリを行います。最後は発症後のリハビリについてお伝えしましたが、まずは脳卒中を発症しない生活をすることが大切です。冒頭に記述した通り、寒い冬は脳卒中のリスクが高くなる季節です。脳卒中の予防・対策には、まず自分の早朝血圧を知ることが重要です。1週間のうち4回ほど朝の血圧が140以上の場合、早朝高血圧の可能性があり、心血管トラブルのハイリスクですので、医療機関の受診をおすすめします。「発達障害」という言葉をよく耳にするようになりました。「障害」と聞くと「できない」とイメージしてしまいがちですが、これは「発達のでこぼこ」と言えるのかもしれません。今回は発達障害の子どもとの接し方についてまとめとみましたので、ご一読ください。発達障害とは、生まれつき脳機能の発達の影響によって、コミュニケーションや想像力を働かせることが苦手な障害です。発達障害には大きくわけて3つあります。知的レベルが高い子どもの場合は、発達障害の特徴である症状を知能でカバーして乗り切ることもあるため、周囲の人に気づかれないまま大人になり、「ちょっと変わった人」という目で過ごしている場合もあります。周りの人から敬遠されることが多いため精神的な苦痛を感じる機会が多く、精神疾患につながるケースも多いと言われています。自分の子どもが発達障害かも?と思ったら、地域の発達障害支援センターに問い合わせたり、保健所、園や学校に相談することをおすすめします。相談に乗ってもらえるだけでなく、医療が必要と判断されれば、適切な医療機関を紹介してもらうことができます。小児科医や言語聴覚士など発達障害を専門家に早期に診てもらうことで早めに療育を始めることができます。「一人で抱え込まない」ということがとても大切です。医療機関で発達障害だと診断されると、これまで自分の育て方が悪かったと思っていた保護者の方も、そうではなかったのだと、ほっとする方もいます。発達障害の子どもたちが通う療育教室では同じ境遇の保護者同士でお互いに話したり交流することによって元気づけられた方もいるでしょう。行政では、治療と教育をおこなう「療育」で、障害のある子どもが社会的に自立して生きていけるように支援をしたりしています。自分だけで解決しようとせずに、地域で協力しながら子どもを育てることが大切です。発達障害を抱えた子どもには、障害特性(障害の症状や特徴)があります。特性によってはコミュニケーションが苦手な場合があって、本人の努力では解決が難しいこともあります。その場合には、子どもが理解できるように周囲が接し方や伝え方の配慮をすることが大切です。本人の気持ちを否定せずに、メリットや目的と意味を伝える。見通しを明確に、変更は前もって知らせる。タイムリーにその都度褒める、注意する。否定や指摘よりも、肯定語で伝える。障害の特性によって、コミュニケーションに苦手が生じることがあったり、本人の努力では解決が難しいこともあります。周囲が「伝え方」を配慮することは大切です。今回のテーマは「アスペルガー症候群」です。言葉や知能に遅れがないため、なかなか障害に気づけずに過ごすことが多い、この生まれつきの障害について説明します。アスペルガー症候群は、自閉症スペクトラム症のうちで、知能や言語の遅れがないものをいいます。社会性やコミュニケーションの障害のため、周りからは発達障害と理解してもらえず「変わり者」と思われることが多くある発達障害です。周りからは「変わり者」と思われていても、自分自身では自覚がないため、周りの人から敬遠される理由がわからなかったり、対人関係でもうまくいかないことが多くなりストレスを抱えて、やがてうつ状態になったり強迫性障害など精神障害に発展する可能性もあります。アスペルガー症候群は、オーストリアの小児科医ハンス・アスペルガーの名前からつけられた診断名です。1944年に「小児期の自閉症精神病質」というタイトルで論文発表されました。その後、1981年にイギリスの児童精神医ローナ・ウイングがアスベルガーの業績を紹介したことで再評価され、アスぺルガーの論文が注目されました。ローナ・ウイングは、研究を重ねるなかで、自閉症とは診断されていないが、「社会性」「コミュニケーション」「想像力」の3つに障害をもつ子どもたちがいることに気が付きました。これがアスぺルガーの報告した症例に似ていたことから、アスペルガー症候群という診断名は適切とされた歴史があります。アスペルガー症候群には2つの定義があります。近年では、約100人に1人(つまりは1%)でアスペルガー症候群であると報告されています。性別も相関関係があり、男性の方が女性よりも約4倍も多いと言われています。知的障害や言語に遅れのない女性の場合は、アスペルガー症候群特有の社会的困難な現れが目立たないため、過少評価されている可能性もあります。高機能自閉症(知的障害を伴わない自閉症)とアスペルガー症候群には強い遺伝的な要素があることがわかっています。アスペルガー症候群はまだはっきりとした原因は解明できていませんが、遺伝的な要素が複雑に絡み合って引き起こされるもので、生まれつきの脳の機能障害によって発現するものだと考えられています。アスペルガー症候群のお子さんをお持ちの保護者のなかで、「自分の育て方が悪かったのだ」と悩むケースもありますが、あくまで生まれつきであり、育児や育て方、愛情不足といった心的なものについては医学的に否定されています。アスペルガー症候群の症状の特徴について、イギリスの児童精神科医ローナ・ウイングによって「3つの障害」と定義されました。具体的にどのような症状や特徴があるのでしょうか。他者とコミュニケーションを取るときに、相手の立場に立って気持ちを理解したり、場の空気を読んだりすることが苦手です。そのため周囲から敬遠されがちになってしまいます。興味を限定しやすい傾向があり、一度興味を持つと時間を忘れてとことんのめり込み、逆に興味がないことに対してはなかなか実行できません。自分の行動や習慣に関して自分で決めたルールにこだわりやすく、毎日の行動がパターン化しやすい傾向があります。逆にいつもと違うパターンになると嫌がる傾向があり、また予期せぬことが起こった時にパニックになりやすい傾向もあります。アスペルガー症候群は、遺伝的要因と環境的要因が複雑に絡み合って発現するものであると考えられていますが、はっきりと解明されているわけではないので、根本的な原因を治療することはできません。おもな治療は、『薬物療法』と『精神療法』です。精神療法(カウンセリング)は、認知行動療法と呼ばれることもあり、自分自身の行動や考え方の癖を理解して、人間関係や社会性を身につけていくためのものです。アスペルガー症候群の方においては、自分のことを理解してサポートしてくれる人の存在がとても大切です。本人は無自覚でも、他者から見た場合にまずいと思われる行動を、優しく正直に指摘したり、苦手な部分を助けてくれる人の存在は、アスペルガー症候群の方にとって大きな力になります。