疾患領域の医療の向上と患者のベネフィットに貢献することを目的とした組織です。Open」に10月8日、レターとして掲載された。Logothetis氏らが報告した。COVID-19罹患に伴い肺塞栓症のリスクが上昇することが明らかになっている。肺塞栓症のスクリーニング手段の一つとして以前からD-ダイマーが用いられてきているが、COVID-19に伴う肺塞栓症におけるD-ダイマーの診断能は十分に検討されていない。そこでLogothetis氏らは、COVID-19入院患者を対象とする単施設での横断研究を行い、D-ダイマーの有用性を検討した。(CTPA)が同日に施行されていた287人(平均年齢58.2±16.1歳、男性51.4%)を解析対象とした。このうち118人(41.1%)が集中治療室(ICU)入室を要し、27人(9.4%)が入院中に死亡していた。CTPAでは287人中37人(12.9%)に肺塞栓症の所見が認められ、250人(87.1%)は否定された。D-ダイマーレベルは、CTPAで肺塞栓症の所見のある全ての患者、および、所見が見られなかった250人中の225人(91.2%)、計265人(解析対象全体の92.3%)が、一般的な基準値である0.05μg/mL以上だった。CTPAでの肺塞栓症の所見なし群のD-ダイマーは0.2~128μg/mLの範囲にあり、中央値は1.0μg/mL(四分位範囲0.6~1.8)だった。所見あり群は0.5~1万μg/mL以上の範囲にあり、中央値は6.1μg/mL(同2.0~19.4)だった。所見なし群の平均値は1.2±2.8μg/mLであるのに対して、所見あり群では8.7±11.6μg/mLであり、後者が有意に高かった(P<0.001)。D-ダイマーによる肺塞栓症の診断能は、一般的な基準値である0.05μg/mLでは感度が100%であるものの、特異度は8.8%だった。診断能を高めるために提案されている年齢調整された基準値(年齢×0.01)では感度94.6%、特異度22.8%であり、両者のAUCは同等で(P=0.67)診断能の向上は見られなかった。まとめると、CTPAで肺塞栓症の所見が認められたCOVID-19入院患者の全てがD-ダイマーの一般的な基準値である0.05μg/mL以上を示し、かつ、肺塞栓症の所見が認められない患者を含めても、92.3%が0.05μg/mL以上だった。このことから、COVID-19に伴う肺塞栓症の可能性をD-ダイマーにより除外することは困難と著者らは述べている。特異度を高めるためにカットオフ値を高く設定した場合は、許容できない安全上の問題が生じるとしている。結論として著者らは、「これらの結果は、COVID-19入院患者の肺塞栓症の可能性を除外する手段としてD-ダイマーを用いることは不適切と考えられ、D-ダイマーの臨床的有用性は限られたものであることが示唆される」と述べている。LLCヘルスデージャパン提供の情報を元に掲載しております。ヘルスデージャパンのコンテンツに関する利用規定はこちらをご参照ください。インクおよびその子会社(併せて「ギリアド社」といいます)が事前に書面により同意した場合を除き、当コンテンツを複写、複製、印刷することは禁止されています。すべての情報は「現状のまま」提供されるものであり、ギリアド社が、当コンテンツに掲載されている情報の正確さを保証するものではありません。損害等との因果関係が直接的であれ、ギリアド社は一切の責任を負いません。当コンテンツで掲載されている情報について、ギリアド社は問い合わせ等を受け付けていません。当コンテンツは、未承認薬または適応外使用に関する広告活動の禁止の趣旨を考慮の上、医学・薬学の専門家が科学・医学の進歩について知る権利の重要性に鑑みて提供するものです。ギリアド社は、当コンテンツに含まれる情報によって閲覧者の購入意欲を昂進させる意図は有していません。この先のコンテンツをご覧になりますか?YESNOこのウェブサイト上に含まれる情報は、医師または薬剤師による指導に代わるものではございません。一般の方および国外の医療関係者に対する情報提供を目的としたものではありませんのでご了承ください。このサイトでは、コンテンツ向上や、サイトの改善のためにCookieを利用しています。サイトを利用することで、Cookieの利用に同意するものとします。製品に関する添付文書やインタビューフォームなどをご利用いただけます。関心のある分野をお選びいただきますと、ご感心に沿ったコンテンツが優先的に表示されるようになります。当サイトは医療関係者向けとなります。患者様・一般の皆様は会員専用ページの閲覧および会員登録することができませんのでご了承ください。会員限定のWEB講演会がご覧いただけます。会員登録は、国内の医療機関にお勤めの医師・薬剤師などの医療関係者を対象とさせていただきます。肝臓領域コンテンツに一部会員制コンテンツがございます。方ID・パスワードをお持ちの方は、こちらからログインください。ログインこのウェブサイト上に含まれる情報は、医師または薬剤師による指導に代わるものではございません。遷移先のコンテンツはギリアド社、エーザイ社、EAファーマ社が共同で管理・提供するものとなります。遷移先のコンテンツはギリアド社及びエーザイ社が共同で管理・提供するものとなります。遷移先のコンテンツはギリアド社及びEAファーマ社が共同で管理・提供するものとなります。この先のコンテンツをご覧になりますか?はいいいえ。