604views腎不全により老廃物の排出や水分・電解質のバランス機能が低下!腎臓は身体の老廃物や不要な水分を尿として排泄する臓器ですが、それ以外にも体内のナトリウムやカリウムなどのの電解質バランスを保ったり、赤血球を作るためのホルモン(エリスロポエチン)を分泌するなど、私たちが生きて行くうえで重要な役割を果たしています。腎不全とはこれらの腎臓の機能が低下して、正常に働かなくなった状態のことを言います。慢性的に腎臓の機能が低下した状態(慢性腎不全)が進行して、正常時の1割以下にまで腎機能が低下した状態(末期腎不全)に至ると、日常生活に支障をきたし、場合によっては死に至ることもあります。そのため、末期腎不全では腎臓の機能を補うための治療が必要となります。末期腎不全に対しての腎臓の機能を代替する治療としては2つあります。人工透析:機械を用いて血液中の老廃物や不要な水分を除去する治療法です。腎臓の機能を回復させる方法ではなく、腎臓の機能を機械に代替してもらう治療法で、週3日ほど透析のためにクリニックへ通い続ける必要があります。腎移植:末期腎不全の唯一の根治的治療であり、成功すれば免疫抑制剤を飲む以外は普通の人と同じように生活することができます。生体腎移植と献腎(けんじん)移植があり、生体腎移植とは、親や兄弟などの親族から2つある腎臓のうち1つを提供してもらい移植を受ける方法のことです。献腎移植とは、心停止により亡くなってしまった方や脳死状態となってしまった方から腎臓を提供してもらい移植を受ける方法のことです。腎移植により、腎機能が回復しますので、透析などを受ける必要も無くなります。腎移植後に感染症を起こすリスクや、他人の腎臓を自分の腎臓として受け入れられず拒絶反応を起こしてしまうことにより、うまく腎臓として働かないという可能性もあります。そもそも腎臓のドナーがいないことには移植ができないというハードルも存在します。腎移植は開腹手術となるため身体へ負担も大きく、末期腎不全となった際の治療方法については、診療実績の高い専門医・名医と一緒に考えていくことが大切です。今回ご紹介する論文では、腎移植の件数と治療経過や費用に関係性があるかどうかが検討されています。本研究では、台湾の国民健康保険研究データベースに集積されたデータのうち、末期腎不全で腎移植術を受けた患者を対象としており、1999年から2007年までの9年間に行われた1,779件の腎移植について調査が行われました。本研究では、1年間に医師が執刀した腎移植術の件数に基づき、年間手術件数が多い医師(年間33件以上)と少ない医師(年間33件以下)の2つのグループで比較がされています。比較項目については下記の3点です。腎移植にかかる治療費また1施設あたりの腎移植の件数についても、年間手術件数が多い病院(95件より多い)と少ない病院(95件以下)とに分類され、同様の検討が行われています。腎移植では、年間手術件数が多い医師/病院ほど治療効果が高く、治療費も低くなる分析の結果、腎移植の年間手術件数が多い医師に執刀してもらうと、手術件数の少ない医師に比べて重症敗血症になるリスクが「2割近く減少する」ことがわかりました。腎移植後1年以内の移植腎喪失率は、年間手術件数の多い医師が執刀した場合だと、手術件数の少ない医師が執刀した時と比べて「約1/3程度まで減少する」ことも示され、腎移植にかかる治療費は年間手術件数が多い病院だと「平均20万円以上低くなる」こともデータから判明しました。1施設あたりの腎移植の件数で比較した結果からも件数の多さと治療成果は相関があることが明らかとなっており、腎移植件数が多い病院は、少ない病院と比べて重症敗血症になるリスクが「約1/2以下となる」ことが示されました。病院別に見た治療費の違いは、同様に年間手術件数が多い病院で「平均10万円以上低くなる」こともデータから示されています。これらの結果から、腎移植の年間手術件数が多い名医や病院ほど移植後の合併症が少なく、少ない費用で高い治療効果が得られることが分かりました。末期腎不全における腎移植の名医は年間手術件数を基準に選ぶと良い今回紹介した論文の結果から、腎移植の年間手術件数が多い医師は少ない医師に比べて手術成績が良い名医であることがわかりました。年間手術件数が多い病院ほど腎移植の治療成績が良いことも明らかとなりました。腎移植は海外では珍しくない治療ですが、日本では年間1,500人程度しか移植が実施されておらず、治療実績は十分ではありません。今回の論文で示された移植件数をそのまま参考にすることは難しいかもしれませんが、腎移植の経験症例数が多い病院あるいは医師ほど腎移植の治療成績が良くなると言えます。2014名医検索サイトクリンタル名医検索サイトクリンタルでは日本全国の約20万人の医師から厳選された名医だけを掲載しております。手術数や外来の待ち時間など、受診する名医を決めるために必要な詳細情報を掲載しておりますので、受診先を検討される際の参考にしてください。「どの名医に治療をお願いすればよいのかわからない!」とお悩みの方には、クリンタルの名医紹介サービスをお勧めしています。クリンタルが独自に厳選した「3,500人の有数の専門医」「35,000人の街の名医」の中から、あなたの病気/症状やご希望を考慮して、クリンタルの医師が最適な名医をご紹介します。病院で大なり小なり、手術を受けた経験がある人は少なくないと思います。医師が解説する、がん検診の費用と結果の見方について!がん検診にはオプションがある!?医師が教える、がん検診を受けるときに知っておきたいポイント!健康診断とがん検診って検査は何か違うことをするの?医師が解説する、それぞれの検査について。がん検診っていつ受ける?そんな人のための、がん検診まとめ。