引用:https://www.fdma.go.jp/laws/tutatsu/assets/300604_kyu109.pdf社会死の判断基準6項目(7項目)救急隊が明らかに死亡していると判断するときとは?外傷等での断頭、体幹部の離断、全身の炭化などが確認される状態。死後硬直や死斑が認められる。上記が明らかに死亡している状態。1、2、3は明らかに死亡しているといえます。よって、不搬送で良いと思います。4の「死後硬直や死斑が認められる。」は気をつけましょう。念のために次の6項目を確認することが大切です。下肢から上向性に生じることがある。個人的に判断に迷うのが死んでから6時間までの時期です。理由は8時間以降は全身硬直してるなら明らかに死んでいると判断しやすいから。全身硬直前が社会死の判断に迷うところです。いうことで、死んでから6時間までのポイントとなる観察ポイント・下顎の硬直:気道と一緒に観察できます。確保時に硬くなってたら社会死の観察に切り替えるようにしてました。死斑かどうか怪しい時は指圧で確認するとわかりやすい。活動記録表にも、どこを指圧して、褪色したのか記入すると法的な記録となるよ。社会死を判断する際に救急隊が注意すべきこと【不搬送を決断】絶対に行うべき4つのこと家族の同意を得る。説明をしっかりおこなう。家族から同意の署名をもらう。観察結果の記録と不搬送の理由(7項目6項目は必須)を記入。定義とわかりやすい説明2021.09.18不搬送については↑も参考に。死後硬直が出ていてもモニターは装着し、心電図の記録を取っておく。寒冷地でのCPAは原則搬送する。観察もいつも以上に時間を掛けて(30〜45秒)行う。死斑は指圧で消退する(18時間まで)。補足説明これらは空飯が現場活動していったうえで「大事だな」と思った点です。実施するようにしています。心電図は「心静止」の記録として有効です。印刷した波形は記録として残しましょう。寒冷地でのCPAはよっぽどでない限り搬送することが吉です。(原則搬送の原理)死斑は指圧で消失するという特徴があります。(18時間までは指圧で消退)「これ、死斑?」と思ったら押して確認!消退したなら死斑です。死斑とは写真は18時間以上たった死斑です。https://medu4.com/111G35血液循環は停止し血管内血液は重力によって下方にたまります。仰臥位で死亡したら背面に死斑が出現。心停止後約30分で出現。2時間ではっきりとなる。18時間までは指圧で消退。それ以降は消退もしなくなる。死の場合は死斑の出現は早く、程度も強い。失血死の場合は出現は遅く程度も弱い。他の社会死判断は最悪間違っても蘇生不可能なことがほとんどです。(もちろん一概には言えません)ベテランの救急隊が「これはあかん」と判断したのならなおさら。万が一、7項目6項目を満たしていなくても死亡と判断するくらいなので蘇生は厳しいでしょう。蘇生チャンスのあるCPAがあります。それが寒冷地のCPA。いわゆる偶発性低体温症です。低体温では心肺機能がかなりゆっくりした動きになるのも相まって、死んでいるように見えます。実は仮死状態ってことがあるのです。CPAでも低体温による脳保護作用が働いるので蘇生率が一般のCPAより高いです。低下すると酸素消費量は6~7%低下します。神経学的予後に期待できます。したがって、寒冷地でのCPAは安易に社会死判断しない方が良いです。慎重に慎重観察し、少しでも疑念が残れば必ず搬送するべきです。453-457)低体温のCPAについてはこちらも参考になるかと思います。救急救命士ではない救急隊員も社会死に対しては熟知しておきましょう!全てを救急救命士に頼るきるのではなく、チームとして「社会死」を確認することが間違わないために重要です。19歳で消防士になり、26歳でエルスタ東京へ、そして最年少で救命士となりました。最高に充実したエルスタ生活を送りました。最初から勉強ができた方ではありません。勉強は超苦手で、高校は実業高校なのにテストで赤点とってたくらいです。お前には才能があったんだろ?とも言われます。暗記が得意だったわけでも、ましてや仕事ができたわけでもありません。エルスタ生活にもとても良い影響をもたらしました。結局、勉強方法を『知るかor知らないか』なんですよね。どんな人でも研修所入校前に国家試験合格レベルになれます。やり方さえ学んでいけば誰でも自信をもって救命士になれる。僕、空飯がどのように救命士になったのかを下記の記事では公開してます。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。コメントデータの処理方法の詳細はこちらをご覧ください。【LINEお友だち限定】2023.02.03救急車のAEDのバッテリー不足の事故。知らなければ失敗する4つのチェック項目。落ちこぼれが公務員試験を突破し消防士に。勉強法や効率的な考え方を身につけ最年少で救急救命士となる。消防吏員12年、救命士を5年経験し、2019年に起業。最短最速で合格するための方法論を伝えるため、ブログを開設。9万PV/月を達成、LINEメルマガ読者数は累計5100名突破など、大きな支持を得る。1位を獲得!指導したサロンメンバーの研修前合格レベルの知識習得率はなんと100%!(99サロン→エルスタ生の合格率100%)その多くが6ヶ月〜1年で国試合格レベルの成績になる。2022年現在もサロンメンバーと共に救命士勉強法を研究、アップデートし続けている。