4100件、ICU入室症例820人です。そのうち1つは陰圧室)、外科処置室(1床)、内科処置室(3床)、リカバリー室(4床)。レントゲンは放射線部に撮影に行きます。心エコーなどは必要ならERまで技師さんが撮りに来てくれます。「ウリ」はICUに軸足をおいてERの経験も積むことが出来るということです。ER担当の日はスタッフ1人と初期研修医1〜3人でウォークイン・救急車を対応します。これが月に7日ほどあります。ICUを運営しています。ICU担当となる週が月に1〜2週間あり、その週は(月)〜(金)まで連続でICUを担当し、継続的に患者を管理することが出来ます。当直は月に6回ほどあり、全てICU当直です。担当していますが、ICU入室が必要な症例は当科にコンサルトが来ます。当直あけは13時以降仕事が無ければ帰ることが出来ます。翌日が休日の場合は8:30に引き継ぎをして、帰宅することが出来ます。ER担当でもなく、ICU担当でもない日は、ICU・ERの遊軍という位置づけです。時間が浮いた時には勉強に充てる事ができ、論文作成や学会発表の準備などをしています。F先生曰く、自分の時間の20%を知識のアップデートに使うように、とのことで臨床業務に忙殺されることなく勉強の日が設けられています。ここで、あるスタッフの一日をまとめてみたいと思います。ICUにあるスタッフルームに向かう。横目でチラチラICUの患者さんを眺めながら、通りすがりに夜勤明けの看護婦さんとテキトウな会話を楽しむ。いつも思うけど、朝は日差しがよく入るICUだなー。ICUスタッフルームに全員集合。昨日の当直だったI先生の申し送りを聞く。申し送りを早く済ませたいが、F先生がちょいちょい自分の話をしてしまい、いつも脱線気味(笑)。K先生が話を絶妙に戻して、レクチャーもしてくれる。PHSがいきなり鳴りだしてビックリする。ERで当直をしていた先生からの引き継ぎの電話だった。一時間くらい前にめまいを訴える65歳女性が来て、胸のレントゲン・採血だけしたから後は診ておいてほしいとのことだった。「当直お疲れさまです!」。カンファも終了したので、研修医の先生と一緒にERに降りる。夜勤明けの看護婦さんと話しながらさっきのめまいの女性を診る。うーん、内耳性のめまいかな。念のため、頭部単純CTも撮っておく。今日は僕が担当だからERは落ち着いているだろうなあ、と勝手に思っていたら、朝の出勤時間に自転車に乗っていて軽自動車が接触した20代男性が救急車で来るという。救急車着時、バックボード、頸椎カラーで固定されてモノモノしいけれど、あまり大したことなさそう。JATECで教わった通りにやっていく。研修医の先生と一緒にFASTをする。しているうちにめまいの女性のCTが出来ていた。まずい、待たせたまんまだった。うーん、小脳に梗塞とかもなさそうだしなあ。念のため、放射線科の先生に読影してもらおう!すぐ近くの放射線科へ小走りに向かう。「I先生、お願いしまーす」。忙しい中でも快く見てくださってありがたい。ちなみに、放射線科医が救急部に協力的なこともこの病院のウリの一つです。結局大丈夫で、メリスロン出して翌日改善無ければ耳鼻科受診するようにお話しした。交通事故の人も大丈夫そう。擦過傷があったけど気がついたら研修医の先生が、破傷風トキソイド打って、生食で洗って、メピレックス貼って、オーグメンチン出しておいてくれた。早めに食べておかないと食い損ねるんだよねー。院内のローソンで今日も「あんこギッフェリ」(168円)などを買う。午前中ICUにいた研修医I先生が合流し、午後から3人体制で。最近インフルエンザが多いよなー。インフルエンザ基本的に自宅安静なんだけれど、SpO290%の90歳が来て、迅速検査でA陽性だった。帰宅は無理で、ラピアクタ落として入院とする。うーん、個室ベッドが足りない、、。他にも判断に迷う患者さんが行たけど、困った時のDr.Kコール。いつも適切な対処を教えてくれる。意識障害が主訴で来た70歳男性は頭部CT撮ったら小脳出血だった。脳外科の先生にコンサルトして、オペになってその後ICUに入ることになったらしい。17:15までER来た患者さんを診察し終わってこの時間。よし、明日は当直だし、もう帰ろう。