【医師出演】日本人の12人に1人がかかる、大腸がん。お問い合わせ医療の今を知る病名から症状から分類から医師を探す歯科医師を探すホームがん大腸がん(結腸がん)日本人の12人に1人がかかる、大腸がん。...日本人の12人に1人がかかる、大腸がん。肥満のリスクこの10年の間に、大腸がんは右肩上がりに増えています。「12人に1人が大腸がんになり、40人に1人が大腸がんで亡くなっている」と、大塚幸喜先生が説明するように、大腸がんは私たち日本人にとってごく身近な病気となっています。外科の大塚幸喜先生におうかがいしました。大腸がんの症状のひとつ大腸がんができたらどのような症状があるのでしょうか。「大腸がんはどういう症状があらわれるのですか?」「痛みってないものですか?」と、診察室でよく患者さんから聞かれます。いうのは、がんが大きくなってから見つかり、「どうしてこんなになるまで気づかなかったのか......」と悔やまれる方は少なくないのです。大腸がんの早期には痛みはまずありません。がんがある程度進行しても、痛みを感じないことがほとんどです。一般的に、がんが腸を閉塞するほど大きくなってはじめて、お腹が張ったり、痛みが出たり、症状が出はじめます。盲腸から肛門まで1.5メートルから2メートルほどある大腸では、どこにがんができるかによって症状は若干異なりますが、どの部分のがんであっても共通してみられるのが、便通異常です。がんが大きくなるにつれ、便秘のみならず下痢もあらわれます。便秘だけではなく下痢も大腸の症状としてあるということは、意外と知られていないので、知っておいてほしいですね。便秘と下痢を繰り返すような便通異常、便に赤黒い血液が混ざっている場合は異常ですから、早めに検査を受けていただきたいと思います。肝臓やすい臓は「沈黙の臓器」と言われますが、大腸も早期には症状が出にくい臓器です。大腸がんを早期発見するには、やはり検診を受けていただくのがいちばんです。40歳以上の方は、便潜血検査の2日法(2日分の便を採って提出する方法)で大腸がん検診を受けていただくことが必須であり、義務と言っても言い過ぎではないと思います。便潜血検査で陽性となった場合は、内視鏡検査を受けてください。画像の質が手術の質を上げた当院では、1997年から大腸がんの腹腔鏡手術を行ってきました。当初は、早期の大腸がんからはじめ、手術技術が進歩するのに伴い、徐々に進行がんにも適用を拡大し、2017年には約95%の大腸がんの患者さんに腹腔鏡手術を行っています。一般的に、腹腔鏡手術のメリットとしてまず挙げられるのは傷が小さい腸が外気に触れないので腸閉塞が起きにくいために、「体への負担が少ない」「体にやさしい手術」であることです。ここ20年、腹腔鏡手術を行ってきて、さらに大きなメリットがあることに気づきました。それは「よく見える」ことです。体内にカメラを挿入するので、見たいものを接近して拡大してみることができます。今はハイビジョンあるいは4K、8Kのカメラを使っているので、神経線維の1本1本がくっきりと見えるのです。そのため、繊細に切り、残したいものを確実に残すことができます。画質の向上に伴い、手術自体のクオリティも上がっています。安全に腹腔鏡手術を行える医師を増やすには?ただし、腹腔鏡手術は簡単な手術ではありません。数年前に、ある病院で腹腔鏡手術での死亡事故が続いたことがニュースになりました。その報道を聞いて、不安に感じた方も多いでしょう。腹腔鏡手術を行うにはしっかりトレーニングを積み、第三者から見ても安全な手術を行わなければいけません。私自身が腹腔鏡手術をはじめた20年前には、学ぶための教材は限られた教科書やビデオしかありませんでした。そのなかでいちばん役立ったのは、実際の手術の見学です。スペシャリストのいらっしゃる施設に何度も通い、見学させていただきながら、その場で手技やコツを教えていただきました。そのおかげで今の自分があります。私も、大学(岩手医科大学)の後輩や関連病院の後輩に、自分が培ってきたことを伝え、指導・教育する責任があります。そこで2005年から、手術手技を動画で撮り、なおかつ、手術中にマイクをつけてその場で音声も加え、後輩たちが後から学べるような教育システムを始めました。「技術認定制度」が始まりました。これは、「内視鏡下手術を安全かつ適切に施行する技術を有し、かつ指導するに足る技量を有していること」を認定する制度です。認定を受けるには、患者さんに承諾を得た上で手術動画を提出し、二人の審査員の評価をクリアしなければいけません。じつは非常に狭き門で、大腸分野での今年の合格率は26%でした。私が勤める岩手医科大学では、前述の教育システムが奏功してか、受けた人間が全員合格し、すでに8人の後輩が技術認定を受けています。数年前から国内留学生も受け入れ、その先生方も技術認定を取得し、帰られています。「日本人の12人に1人がかかる、大腸がん。大腸がんの手術の種類。乳がん手術に全摘+再建という選択肢。