運動連鎖アプローチR協会~活動報告~リハビリテーションに携わる理学療法士のための研究会活動を掲載しています。2007年末に運動連鎖アプローチ研究所を開設しました。手探り状態ですが、次代の理学療法士のあり方を模索していきたいと思います。自由度と汎用性と地域包括ケア前記事にて距骨について述べましたが、さらに自由度と汎用性について展開して行きます。関係なさそうな、地域包括ケアとの関連性を展開させていきます。理学療法をしていると感覚入力により変化がおきて楽になるというのは通常ですが、そこがMAXではないということに気がつきます。楽になったということの積み重ねが治るかというと、必ずしもそうではなく、ビルドアップが必要になります。生活習慣であったりセルフマネージメントが出来ない限り、治るというステージには上がってこないのです。肝臓を悪くしたとして、投薬はもちろんですが飲酒を控えるなどの改善が不可欠です。理学療法においてもその場で良くなったということが、定常となることはごく稀です。急性腰痛で整体にて昔は治ったけれど、今回はどうしても良くならないのでリハビリに来た。仕事にて忙しい身では、直ぐにでも改善することが不可欠ですので、用途としては必要です。その後の再発や治りにくくなった身体にはリハビリが必要となって来ます。何事も必要に迫られて病院などに来るわけですので、それは各々の役割を果たせばいいのです。よって何がいい悪いといつまでも声だかに叫んでも、それは自分がみた患者さんが全て満足度100%であれは文句はありませんが、大半はそうではありません。よって自らの正当性や世間におけるアンチテーゼを唱えてみたとしても、いつかはブーメランのように自らに矛先が向いて来ます。その時に過去のことを振り返るならまだしも、大半はスルーします。自由度と汎用性とはICFの理念で言えば、活動と参加になります。理念だからではなく、実際に楽になるという感覚には幾重にも階層性があることが分かります。距骨へのアプローチにて歩きの改善が見られ、推進力がつくことで前額面のモーメントは減少します。結果的に、前額面の問題である内反膝の悪化を防ぐことにつながります。長野での研修会では、その後も数々のアプローチを組み合わせ、折り重ねていきました。その度に評価にて問題が抽出され、効果的な変化の気づきがあります。そのどれもが良くなったということに変わりはないのですが、質が違うのです。距骨の場合、評価とアプローチの地震を立てるときに姿勢制御からの評価を入れます。他動的に距骨を操作して、その後の変化を見ます。そこに自由度と汎用性をもたせるために、バリエーションを加えます。このバリエーションこそが自由度なのです。選択肢といってもいいでしょう。臥位にてアプローチするのと荷重位にてアプローチするのでは、全く別のカテゴリーになって来ます。距骨にてアプローチにて何らかのポジティブな効果が得られたとしても、別の部位にフォーカスを与えてもまた変化していきます。面白いことに別の部位にフォーカスを当てて評価すると、やはり何らの問題が抽出されるのです。一部位の問題を抽出してアプローチしたとして改善が見られても、他の部位に視点を移すとドンドン皮を向くように問題点が抽出できるのです。このことからも何か一つの観点からみて即時的に良くなったとしても、それは一つの反応に過ぎないわけです。変化は完璧な改善ではない。