頭痛はとても一般的な「よくある症状」です。医師と患者をつなぐ医療メディア写真AC頭痛はとても一般的な「よくある症状」です。頭痛の中にはしばしば、怖い病気が隠れていることがあります。日々救急の第一線で多くの患者さんに向き合いアメリカでも活躍された、東京ベイ・浦安市川医療センター救急科部長の志賀隆先生に、お話を伺いました。頭痛は「一次性頭痛」と「二次性頭痛」の2種類に分類されます。QOLは損なわれますが(生活の質には悪い影響がありますが)、すぐに治療をしないと死に至るようなものは含まれません。二次性頭痛は「原因となる病気があり、それにより引き起こされる頭痛」です。その原因には、くも膜下出血などの危険な病気も含まれます。(これらについての詳しい説明は、別記事をご参照ください)「怖い」頭痛の症状-こんな症状があったら注意それでは、「怖い」頭痛である「二次性頭痛」が疑われるのはどのような頭痛なのでしょうか。これを考える上では、日本頭痛学会のガイドラインが参考になります。注意しなければならないのは、くも膜下出血を疑わせるような頭痛です。「瞬間的に最強点に達して、その瞬間を覚えているような頭痛」です。私は患者さんに「頭痛が起きたその瞬間に何をしていたのか覚えていますか?」という聞き方をよくします。「何をしていたか覚えているくらいに突然に発症して一気に強くなる頭痛」が危険なのです。「一気に」という言葉が指す時間の幅は、おおよそ1時間程度と考えられます。オタワSAHルールというカナダの研究では「発症してから1時間以内に最強になる」とされています。「人生最大の頭痛」「金槌で殴られた頭痛」「バットで殴られたような痛み」などの表現が当てはまる場合は、くも膜下出血の疑いが濃厚です。運動をしていたり、作業をしていたりして血圧が上がっているときに起きる頭痛にも、危険な病気が隠れていることがあります。麻痺だけではなく、手足のしびれを伴う頭痛は脳出血の前駆症状(前兆として現れる症状)であることがあります。その他、以下のような頭痛にも注意してください。可能性も考えられます。血液をさらさらにする薬であるワーファリンやNOAC(新規抗凝固薬)を飲んでいる患者さんは注意が必要です。・吐き気だけが頭痛と一緒にあるという状況は、一次性頭痛(命にかかわることのない頭痛)である片頭痛でもよくあります。繰り返す嘔吐に加えて頭痛があると危険な印象があります。何度も何度もゲーゲー吐いてしまう、吐きすぎて辛いという場合は、危険な頭痛である可能性が高いです。・経験上、鼻血が危険な頭痛の兆候である危険性は低いです。頭を打ったあとに薄い血が混じった鼻水のようなものが垂れてくる、という場合は「髄液漏」(脳の脊髄液が漏れてしまうこと)によるものであることがあり注意が必要です。以下のような方が頭痛を感じた場合は、特にこの「怖い」頭痛に注意してください。・妊婦さん妊婦さんの場合、そもそも放射線を浴びることを避けるので、CTを取りづらいです。そのため、くも膜下出血などを画像で発見しにくくなります。外来通院ができなさそうな人、病院から遠い人、忙しくて病院に行けない人、検査をしたり経過を全く見ていない人、全然病院に行ったことがない人、かかりつけの病院がない人、など色々なケースがありますが、こうした方々には危険性があるといえます。学生時代より総合診療・救急を志し、米国メイヨー・クリニックでの救急研修を経てハーバード大学マサチューセッツ総合病院で指導医を務めた救急医療のスペシャリスト。現在は東京ベイ・浦安市川医療センター救急部を牽引すると共に、後進の育成にも力を注ぐ。在日外国人やLGBTに関する質問に答えた肉がなければフライドポテトを挟めばいいじゃない。バーガーキングの新商品が衝撃的サムスンから世界中のGalaxyに謎の通知「1」。ユーザーを怯えさせた通知の正体とは天皇陛下が60歳の誕生日。幼少期からの歩みを画像集で振り返る城島茂さん、中居正広さんからの報告忘れ"謝罪"に感謝とエール。芸能界の契約問題めぐるイベント、公取委の職員が異例の登壇へ。続きを読むメールマガジン有効なメールアドレスを入力してくださいご登録ありがとうございます。ご登録内容を記載したメールが送信されますので、ご確認ください。登録中に何か問題が発生したようです。後ほど再度お試しください。ご登録ありがとうございます。ご登録内容を記載したメールが送信されますので、ご確認ください。登録中に何か問題が発生したようです。後ほど再度お試しください。