脳卒中患者には切迫性尿失禁がよく見られる。治療に生姜と塩を介した灸が用いられる。この方法が本当に効果があるのかキッチリと調べてみることにしたそうな。・塩を敷いて生姜のスライスを置き、その上にもぐさを載せ灸を据える。・排尿頻度、QOL等を3ヶ月後まで評価する。以上のような実験計画を建てた、というおはなし。生姜スライス感想:こういう実験を真面目にやろうとする姿勢に感銘を受けた。右脳損傷の脳卒中患者26人と左脳損傷の32人および健常者9人について、線分二等分検査を行った。・遠位線分では病側と同じ側へ偏っていた。・健常者と比較すると、左脳損傷患者では近位での偏りが大きく、右脳損傷患者では遠位での偏りが大きかった。・近位と遠位での偏りの差は、右脳損傷患者でもっとも大きかった。空間認識に逆の傾向が見られた。このようになる理由は不明で、脳半球の優位性も関係しているかもしれない、というおはなし。感想:なんか逆じゃないかな?と思ってググってみると「スードネグレクト」がどうのこうのと難しそうな話が出てきたのでブラウザをそっと閉じた。スウェーデン片頭痛の割合を脳卒中患者について調べてみたそうな。・21%が片頭痛を経験していた。・そのうち前兆を伴う片頭痛は60%だった。卵円孔開存例が多く、心房細動は少なかった。脳卒中患者の片頭痛の割合は一般人口調査の結果とほぼ同じだった。前兆つき片頭痛の割合は想定より多かった、というおはなし。イギリス脳卒中は発症時刻別につぎの3種類に分けられる。WUS:睡眠中に発症して起床時に気がつくAOS:活動中に発症するUOS:いつ発症したのか不明これらの患者の特徴について調べてみたそうな。・21%がWUS、65%がAOS、14%がUOSだった。・UOS(発症時刻不明)患者は著しく高齢で、女性または一人暮らしが多かった。・この12年間にUOSの比率が10→16%に増加した。・UOSは重症患者が多かった。・WUSはAOSに比べ脳内出血は少なくラクナ脳卒中は多かった。・UOSは左脳損傷が多く、ラクナ脳卒中は少なかった。・WUSに快復した患者は少なかった。・UOSの院内死亡率はとても高く、機能回復度は低かった。WUSは脳内出血が少なかったが、重症度や回復度でAOSと大きな差はなかった。UOSは増加傾向にあり重症患者が多く予後も悪かった、というおはなし。緩やかに発症して自覚がないだけのケースの2通りがあるはずだけど前者が多いのかな。思い返すと自分の場合、早朝から調子がおかしかった。明らかに症状を認識したのは午後になってから。いう場合どこに分類されるのだろう。病院の診療時間外に入院した脳卒中患者は予後が悪いという。ほんとうなのか調べてみたそうな。・退院時に重度障害または死亡していた患者の割合は、診療時間内の入院では23%、時間外入院では28%だった。・しかし入院時の意識レベルを考慮に入れるとこの傾向は消えた。診療時間外に入院した脳卒中患者の予後が悪いのは、より重症な患者が集まることが原因である、というおはなし。感想:このテーマの研究はいままでも何度かみかけた。医療側に問題はないという結論になる。イギリス任天堂Wiiが脳卒中患者の上肢リハビリ訓練に耐えうるものなのか、実際に効果があるのかキッチリと研究することになったそうな。Stroke)と命名。・発症後6ヶ月以内、複数の病院施設に通う脳卒中患者240人を対象にする。・Wiiを使った訓練は自宅で行う。・療法士がWiiの設置と使用方法の説明を行う。・週に1回電話で励ます。・期間は45分間/日x6週間で6ヶ月後まで効果をフォローする。TWISTはWiiの脳卒中リハビリへの有効性を確認するイギリス初の研究になる、というおはなし。これまでの似たような研究に比べ被験者数が1桁多いことから事業化への本気がうかがえる。療法士さんが各家庭を廻りWiiの設置と取説、たまに電話を入れて最終日に機能評価とレポート書く。その後ユニークな回復をしたそうな。・69歳イラン人男性が右半身の麻痺と全失語で入院した。検査の結果、左脳損傷の脳卒中と診断された。・4日後、話し始めたがなぜかフランス語だった。・1週間後もフランス語しか話さなかった。・彼は発症前に、トルコ語、ペルシャ語、ドイツ語、フランス語が話せた。・フランス語は1年前に習得した言語だった。・1ヶ月後に退院した際はトルコ語、ペルシャ語も回復しつつあった。多言語を話す失語症患者は先ず最近に学習した言語から回復するのではないか、、というおはなし。感想:後年の言語学習は脳のまったく別の場所を使っているってことなんだよな。はやくGoogle自動通訳を実現してほしい。脳卒中患者の超早期リハビリの研究はこれまで主に脳梗塞について行われており、脳内出血での効果はよくわかっていない。そこで脳内出血患者について実験してみたそうな。QOL、自立度、不安度いずれも早期リハビリグループで明らかに優れていた。脳内出血患者の早期リハビリは、半年後の生存率や機能回復度を向上させることがわかった、というおはなし。感想:集中治療室にいたとき、横を向いただけでひどく怒られたのを思い出した。脳出血患者は動いたらアカンという常識を破った点が評価できる。中国でないとできない研究と思った。アメリカ脳卒中は運動機能障害の原因トップであり、人口の高齢化もすすみ広く有効な対策が必要とされている。伸びて来ているのか調べてみたそうな。数ある方法の中で唯一あきらかな成果を挙げているのは「ビデオゲーム主導型の遠隔リハビリテーション」であることがわかった。さらなる研究が期待される、というおはなし。感想:遠隔にかぎらず単純な動作の繰り返しを患者に促すだけのお仕事は、コンピュータに任せてしまった方がいろんな面で効率がイイってことなんだろな。商用ビデオゲーム機が脳卒中患者の上肢リハビリにどの程度受け入れられるものなのか調べてみたそうな。24人の脳卒中患者を次の3グループに分けた。