抗精神病薬というジャンルの薬があります。「統合失調症」の対症療法としては、非常に重要な薬であり、この薬のおかげで、病気の症状が寛解状態を維持できて、社会に適応できている人々が少なくないです。通常は精神科でしか、処方されませんが、たまに精神科ではない、内科医が処方していることもまれにあるかもしれません。患者さんの側(家族も含む)が「精神科」への受診を故意に避けたがるという問題もあります。近年は、1幻覚・妄想などの精神症状を主体とする、高齢者の認知機能低下症のケースが増えているようです。(レビー小体型認知症など)2パーキンソン病の運動症状に対してレボドパ配合剤+ドパミンアゴニスト+その他という多剤併用のドパミン刺激剤を長年服用し続けて、高齢に至ってから、幻覚・妄想がなどの精神症状が現れてきたというケースもあります。1の場合は、認知症専門外来で、2の場合は、パーキンソン専門外来で、それぞれ幻覚・妄想を抑える目的で、抗精神病薬という薬が処方されます私はどちらも診ていますが、抗精神病薬はめったに処方することはありません。幻覚・妄想は多くの場合、薬で誘発されているので、その原因薬を減量・中止することで軽減することがほとんどだからです。処方される抗コリン薬、などです。最近、紹介にて受診されたケースの場合は、薬が原因ではなくて、前頭葉の広範囲な脳梗塞が誘因でした。前頭葉の梗塞発症後から幻覚・妄想が誘発されたのです。問題があった可能性があります。潜在的に、レビー小体型認知症があったのかもしれません。このケースでは、幻覚・妄想を誘発する薬は一切服用されておらず、前頭葉の脳梗塞後遺症は広範囲で不可逆的だと推定されたので、やむをえず、抗精神病薬を必要とするレアなケースと判断しました。妄想の起源としては、大脳皮質前方(前頭葉)の一部の機能低下と言われています。抗精神病薬を認知症に使用するにあたっては、副作用に厳重な注意・監視が必要です。2~3か月の期間限定的使用が推奨されています。医療側からは、起こりうる危険事象/副作用に対する丁寧な説明とそれに対する患者側の同意確認が必要であるのは言うまでもないでしょう。メッセージを入力してください。