田舎の小児科医が、仕事、趣味であるチェロ・音楽全般・アマチュア無線について記します。タイトルは、私の商売・趣味の道具三つ。プロフィールAuthor:JA1NUT関東の片田舎在住の一介の小児科医。夢想していたリタイアを、2012年4月に実現。実際は、週一回非常勤で働くセミリタイアである。医療のこれからに強い危機感を持つ。時々下手の横好きでチェロを弾く。バッハ・フォーレ・ブラームス・フランク・・・ベートーベンの後期・トゥリーナ・ショーソンも忘れがたい。時間を費やしているかもしれぬアマチュア無線。CW等という絶滅危惧種を愛している。患者さんが外来主治医以外に受診するときには、その診療報酬を極端に下げるという、負のインセンティブを与えて、この制度を実行するのではないでしょうか。外来主治医だけしかかかれぬのは、激変に過ぎますから。急変時は、救急センターに駆け込む。急患を断ってはならぬという通達まで準備しているそうです。最近の「たらい回し」報道は、その通達を実効あるもにするマスコミの官僚との協同作業ではないかとさえ思えます。結局、あまり制度としては変わらない、または現行制度のまま、崩壊へまた一歩歩みを進めるということなのではないでしょうか。いう新しい負担を要求される(それも、確実に年々上げられる運命の保険)。医療機関は、実質的に診療報酬切り下げ、救急は今まで以上に忙しくなる、という構図です。官僚にとっては、新しい医療保険によって、ポストを確保、特殊法人をいくつか立ち上げて天下り先も確保という喜ばしい結果になるのでしょう。第一線の現場でご苦労されることと存じますが、患者さんのために、ご自身のために切り抜けてください。日医が、現場の声を聞くようになるように、また医師の新組織が、政治力を持つことができるように、頑張りましょう。4日間で一体何の研修をするのだか・・・。行政の主導する研修やら、指導やらに何度か行ったことがありますが、殆ど無意味でした。平日を潰して行くことになるので、その間仕事場を閉めなくてはなりませんので、その影響が馬鹿になりませんでした。外来主治医、なりたがる医師は少ないのではないでしょうか。当初は、高めの診療報酬で釣ってくるでしょうが、制度が動き出すと、それをどんどん切り下げる「梯子外し」の見え透いた術を、官僚がするのは目に見えていますから。それに、一人で何でも診るということにはかなり無理がありそうに思います。私は、2,3年で問題噴出、制度を根本的に見直す、ということになるのではないかと思います。無謬性に拘る官僚ですから、どうなるか。来る選挙で政権交代が実現すれば、別でしょうが・・・。