pallidum)による感染症。感染経路には性交、経胎盤(先天性梅毒)があります。梅毒の診断は困難なものです。その理由は病原体を培養できないからです。培養できませんから、血清学的診断が診断に頼らざるを得ません。その血清学的検査も完璧ではなく解釈が難しいものです。血清梅毒反応には一般にSTS、TPHAが診断に用いられ、FTA-ABSは最終確認に用いられます。syphilisSTSはカルジオリピン(CL)を抗原に使用して抗CL抗体を検出する方法です。CLは梅毒トレポネーマと交差抗原性はありますが、梅毒トレポネーマそのものではありません(非特異的脂質抗原)。したがって偽陽性がありえます。具体例ではSLE(全身性エリテマトーデス)や抗リン脂質抗体症候群(APS)や妊娠で陽性を示すことがあります。えさきちSLEをまず覚えましょうSTSは感染後約1ヶ月で陽性になります(逆に言えば、感染しても約1ヶ月はそのままです)STSは偽陽性があることは欠点ですが、感染の約1ヶ月後から上昇すること、梅毒の病勢と一致して抗体価が鋭敏に変動することなどから古くから使用されています。治癒するとSTSは陰転化し、治療効果の目安になります。test一方、TPHAは梅毒トレポネーマの菌体成分そのものを抗原に使用するので梅毒に対する感度特異度は高いことが特徴です。破壊した菌体成分をヒツジの赤血球に吸着させ、これを被験者の血清と反応させます。血清中に抗トレポネーマ抗体があればヒツジ赤血球を凝集させます。梅毒感染に際して、TPHA抗体のほうが力価が上昇するのが遅く(STSよりも約2週間遅れる)かつ治癒後の消失が遅い(治癒後も長期間残る)傾向がある。最終確認としてFTA-ABS法が用いられます。TPHAと同様に梅毒スピロヘータを抗原とし、治癒後も長期間残ります。梅毒に感染するとまずSTSが上昇し、次いでTPHAが上昇します。したがって感染初期にはSTS(+),TPHA(-)の所見が得られる可能性はあります。前述の通りSTSは偽陽性も多いので、妊婦さんであれば妊娠による偽陽性と解釈できます。活動性の慢性梅毒感染である可能性が高いと解釈できます。STS(-)かつTPHA(+)の場合STSは治癒後陰転化し、TPHAは長期間残ることから梅毒の治癒後である可能性が高いと解釈できます。30年以上に渡って梅毒に罹患していると未治療でもSTSは低下することがあり、年齢や病歴によっては慢性の梅毒感染の可能性も残ります。Esaki臨床実習の傍ら、Webサービスを運営している医学生。将来の夢は学校をつくること。kotonohaを製作しました。大好きbot作りました→といえばbotbotは知識の整理に超有用です。twitter開く度に復習出来ます。発症5日を経過し、かつ、解熱した後2日を経過する...記事を読むWiskott-Aldrich症候群の3徴Wiskott-Aldrich症候群は原発性免疫不全症の一つ。外に生息するので冬の時期はいない)に刺されることによって伝染る感染症。birusの飛沫感染による感染症で、幼児期(年長さんくらい)に好発する。)は原因は異なるが、両者ともよく似た病態を示します。fever)は薬剤アレルギーの一種。いう典型的な病歴...記事を読む比較的徐脈とは比較的徐脈とは、発熱はあるがその割に脈拍が少ないことを指します。上昇すれば脈拍は10増加すると言われます。血清KL-6の上昇...記事を読む粟粒結核について結核菌が血行性に播種して多数の結節を形成したもの。全結核の1%に生じる。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。