下図は本例の心電図および胸部X線写真である。以上を総合して本例の心電図診断は?3.臨床的事項、胸部X線写真、心電図を総合してどのような疾患を考えるか?****************************************************************第45例解説1.この胸部X線写真の所見は?左第2弓(肺動脈幹)が膨隆し(肺動脈幹拡大)、肺門陰影は増加し、肺血流の増大(左→右短絡血流の存在)を反映しています。右第2弓も右方に膨隆し、右房負荷の存在を示しています。これらの所見は、心房中隔欠損症に極めて典型的です。ちなみに肺鬱血があると気道感染にかかり易くなるため、先天性心疾患例で、風邪にかかり易い例では、左→右短絡を疑うことが必要です。:V1,2で尖鋭で、右房負荷を反映しています。型を示し、不完全右脚ブロックと診断されます。strain)3.臨床的事項、胸部X線写真、心電図を総合してどのような疾患を考えるか?この例は、病歴から先天性心疾患が考えられます。心電図が不完全右脚ブロックを示すことから右室拡張期性負荷を起こす疾患を考えなくてはなりません。これらの中で最も典型的な右室拡張期性負荷を起こす疾患は心房中隔欠損症です。左軸偏位を示す場合が多いことが広く知られています。Lutembacher症候群:心房中隔欠損症と僧帽弁狭窄との合併例をいいます。僧帽弁狭窄としては、先天性は少なく、多くは後天性です。心房中隔欠損と僧帽弁狭窄が合併すると、僧帽弁狭窄による左房負荷は軽減されますが、心房レベルにおける左→右短絡は増大し、心房中隔欠損の病像が強調されます。