こんなに悪かったのか・・・。これ私の模型です(笑)。下の小臼歯がもうダメだったのでクラウンを入れました。金属代がもったいないので、プレスセラミックです(笑)。受注がない色のインゴット(材料)でプレスしました。ステインで色を似せる事もできますが、忙しかったので咬合面だけ・・。自分の歯なのに気合いが入りません(笑)。グレーズペーストを塗りまくって、ズルンズルンに・・・研磨の時間短縮です。白ければ良いのです(笑)。歯ぎしりが強烈なので素材のチョイスが難しいです。出来る限り天然歯と同じ減り具合のモノが良いのでしょう。ゴールドクラウンも考えましたけど・・・さすがに、ねぇ。フルジルコニアなんか入れたら、とんでもない事になるんでしょうねぇ。硬すぎて別な問題が出てきそうです。反対側にメタルセラミックが入っていますが、割れたり・欠けたりせず丁度いいスピードで擦り減っています。メタルセラミックはオールマイティですよね。同じ日に作った患者さんのメタルセラミックです。↓この後もう少し研磨をしてから納品しました。患者さんの症例は気合いを入れて丁寧に製作していますのでご安心下さい(笑)。症例により何がベストなのか患者さんに説明・提示できないと信頼を失う事になってしまいます。最新が最善ではないと言う事ですね。新しい術式やマテリアルがどんどん出てきますが、特徴や物性をしっかり把握していないとダメですよね・・・。今日は試適(してき)についてです。患者さんの差し歯を製作する時、「歯の色を見に来て欲しい。」と歯科医師から依頼されて診察室にお邪魔し、患者さんにお会いする事があります。シェードテイキング・シェードテイク・シェードセレクションなど言い方は様々ですが、差し歯を製作する歯科技工士さんが肉眼で歯の色を観察して、写真を撮ったり、スケッチをして歯の構造から色の特徴や配置を検討します。患者さんから色や形について要望を聞いたり、疑問にお答えするのも大事な仕事です。私は20代の頃、北海道で仕事をしていたのですが、青森県に帰ってきて思ったのが”県民性”の違いです。北海道の患者さんは比較的ハッキリと思っている事を伝えてくれる人が多いのですが、青森県の患者さんは、とてもシャイで遠慮深く、「いろいろ意見を言うのは申し訳ない。」と思ってらっしゃる方が多いようです。服は着替える事が出来ますし、お化粧は簡単に直す事が出来ますが、差し歯はそう簡単にはいきません。前歯はその人の笑顔の印象を大きく左右する重要なパーツです。後で後悔する事が無いように十分に検討して、気になる所がありましたら伝えて頂きたいと思います。何十年もご自身の体の一部となり人目に触れる所ですからね。そこで今日のお題の試適です。一度で完成させるのではなく、途中で色や形のチェックをする工程です。来院数が一回増えるので、大体の患者さんが渋るのですが(笑)この症例の場合ですと試適の時がこれです。肉眼だとかなり白く見えます。多少色が濃い部分がありますが(汗)。一回目の白さだと肉眼で見るとヒドイもので、写真なのであの位で収まっているだけです。この画像では、まあまあ良い感じに写っていますが、肉眼だと「ん~惜しい。専門的な話になりますが内部ステインを多用したり、外部ステインで修正した物は正面のアングルと写真写りが良いだけで、太陽光で斜めから見ると違和感のある仕上がりになってしまうため、出来るだけ陶材で表現するべきだと感じた症例でした。患者さんはとても喜んでくれたので、無事にセット出来ました。一回でドンピシャに合う事は・・・まず、ない(泣)。思って頂ければ有り難いです。寒くなってきましたね。大間沖のマグロも脂がのって最高の時期がやってきました。漁師さんはハンパない荒波をものともせずに、沖へ向かいます。先日とても苦労した症例がありましたので・・・。歯科医院から頂いた画像がこちら。A2・C1・D2のシェードタブを選んでいるあたりから難しい色調である事が伝わってきます。隣の歯もセラミッククラウンのようです。”他の技工士さんが作った物に色を合わせる”という仕事も独特な難しさがあり、しかもシングルセントラル(真ん中1本だけの症例)ですから、苦労しそうです。いう症例が最も難易度の高い仕事になります。1回目で色がバッチリ合う事はまずないので、試適(途中で色の確認や噛み合わせのチェックの為に患者さんに来院してもらう事)をしながら、だんだん色を似せていくのが確実な方法です。シェードタブがかなり手前にあるので、目標歯となるクラウンがとても暗く見えるのですが実際はそこまでグレーじゃないかも・・・。予想と勘を頼りにクラウンを製作して、シェード写真を撮りに行く事にしました。歯頚部が隠れてしまいましたが・・・。(肉眼だと、さらに白く見えます)ただA2よりも明るいエリアがあったり、透明感の印象が違ったり最初の画像と肉眼では大きな違いが確認できました。表面のフワ~としたホワイトステインが特徴的です。患者さんは歯と歯の付け根の隙間(ブラックトライアングル)が以前から気になっていたようでしたので、歯の形を少し膨らませて歯肉を押す事を試してみる事にしました。あとはオレンジ色を少し足して透明感のあるエナメル色をのせれば良い。思い製作してみたのですが・・・・・やりすぎてしまいました。付け根の歯肉を圧迫しすぎて強く変色しているので良くないです。形のバランスまでも犠牲になっています。色調も全体的に赤・オレンジ色が強すぎて明らかにマッチしていません。完全にブラックトライアングルを消す事は困難かもしれないという事を説明し、もう一度チャンスを頂きました。