表面をもう少しツルッとさせたかったです。患者さんは満足して下さいました。側切歯は反対側に似せる事に加え、中切歯・犬歯との連続性や周辺との調和も大事なので、中切歯を製作する時とは違う面白さがあります。製作した方は反対側よりもスペースが広くて、どうしても幅が広くて違う形になってしまうのですが、とっても優しいジェントルマンでしたので歯の形も優しい感じに製作しました。ポーセレンルームに余裕がある症例こそ明度低下に気をつけないと・・・。臨床例・治療例ゴールを決めるのは・・・。今日は仕事のお話しです。シェードテイクとジルコニアフレーム試適の画像です。A3とA3.5のシェードタブが黄緑色に見えるという事は、患者さんの天然歯は赤みの強い色をしているという事です。3本とも違う色をしています。中切歯は根元の所がピンク色ですねぇ。歯肉の様な色でしょ?先端にかけて白っぽいですA3より白いです。ジルコニアフレームの白さから推察するとA2より白いかな?側切歯は明度が低めで深みのある透明感があります。先端の手前側が少しブラウンですね。犬歯は1本だけ不透明な感じで他の2本よりは明度が高め・・・。こんな感じかな?擬似支台歯模型はワックスなのでグニュグニュ動きます。作業しているうちに真ん中に隙間が出来ちゃいました。お口にセットしたらピタッといきますのでご安心下さいね。撮影する背景やアングルで全く別物に見えます。セットしてみないと何とも・・・。これを試適として更に修正すればもっと良くなるんだけどなぁ・・・。思ってしまいますが患者さんは満足されたようですので、これで完成となりました。側切歯の「乗っかってる感」を直したいです・・・。ピンク系のサービカルトランスルーセントを大胆に使いもう少し小さくして、ひっこめたいなぁ。下顎の前歯はセラミックを盛れるスペースが薄く・狭いので難しいです。ゴールを決めるのは患者さんですからね。キレイに・明るく健康的にと言う技工士補正が邪魔をしてイマイチ似せきれませんでした。明度低下させてグレーな差し歯になってしまうよりは良いのかなぁと思っています。最初のシェードテイク画像とセット後の画像は歯科医院の先生が撮影してくれたものですが、とても精度の高い良い情報です。歯の色でお悩みの患者さん・差し歯の完成度に不安を持つ患者さんは、歯科医院に専用のカメラがあるかどうか、歯科技工士さんが見てくれるかどうかをポイントにして、歯科医院を選んでみてはいかがでしょうか。それでも、残念ながら1回でピタっと色を合わせるのは困難です。高い精度で色や形のマッチングを望まれる場合は、もう少しだけ来院回数と期間が増えますので、ご理解・ご協力をお願いしますね。根気の要る製品なんです(苦笑)。臼歯とは奥歯の事です。前歯ほどシビアなマッチングは要求されないので、技工士としても少し気が楽ですが、患者さんがどの程度のものを想像しているか・希望する色はどの位なのかを察知するセンスが必要です。「奥歯はこの色が一般的ですよ~。」と、適当な事を言って押し付けるのはNGです。シェードタブを選んだら鏡を見て確認して貰い、同意をして頂く事が大事だと思います。‟私も一緒に選んだ”という感覚を持てますから・・・。前歯と同じように3本のシェードタブを使うのは困難なので、私は別なシェードタブを使っています。カラーインジケーターです。単色でテーパーが付いているので、厚みの変化に伴う色の濃淡も確認できます。支台歯色のシェードテイク時などコレがあると便利です。反対側の写真があると、さらに助かります。上顎(上の歯)の場合は、会話中に対面する人に見える事は少ないですが咬合面・頬側面の色が判るように何枚か撮って頂けると有り難いです。リングフラッシュカメラ好きなマニアックな先生はミラーを使って反対側と比較できるような凄い画像を送ってくれたりします。その分プレッシャーを感じますけど(笑)。反対側同名歯のプレスインレーです。1ランク透明なインゴットでも良かったかな(汗)。インレーの場合は、歯頚部~咬頭頂のグラデーションが強い症例が難しいです。セレックをお持ちの先生方は判ると思います。適合に関してはプレスインレーの圧勝ですので、セレックインレーに飽きてきた先生方はお試し下さい。技工士さんの腕にもよりますよ(笑)。咬合面へのステイニングは歯科関係者にはうけますが、患者さん的にはあまり嬉しくない事のようです。女性の場合は、少し白めで・キレイにした方が喜んで頂けるのでその辺の指示があると、仕事がしやすいです。差し歯に合わせるこんにちは。最近続いている差し歯に合わせる症例です。フレーム試適・シェードテイク歯頚部の明度はW3が一番近いですね。デンチン~エナメルのグラデーションは、ほとんど無くて切端のデンチンカットバックは、ごくわずかで良いみたいです。エナメル色の選択が難しいですね。この白さはデンチン陶材の内部からの発色なのか、白めのエナメル色を被せてあるのか・・・。厄介なのは、緑・グレーなデンチン色です。IVOCLAR社・VITA社な感じ。チェックステイニングでの明度低下を考えるとこのぐらい明るくしておかないとキツイです。ロングコンタクトの修正も必要ですね。完成セット日の2日前にTEK(仮歯)が外れてしまい、マスクをして我慢したそうです。歯肉のボリューム感が、だいぶ変化してしまいました。ケアする事で歯肉は元の状態に戻る可能性があります。患者さんのOKはもらえましたが、肉眼で見た時の違和感は残ります。試適の時には感じられた歯頚部の透明感が無くなってしまいました。下地でこの色調を完成させておき、トランスでカバーしたらもっと良かったのかも知れません。歯頚部への外部ステインは致命的ですね・・・。学ぶ事の多い症例でした。臨床例・治療例ラボ見学いつもお世話になっている歯科医院さんがラボ見学に来て下さいました。ポイントなどを質問して下さいました。治療の合間だけですと、なかなか深い話が出来ないので、このような機会はとても有り難いです。歯の色合わせ(シェードマッチング)についての意見交換がメインでしたが、カメラの違いや撮り方・技工士が欲しい画像とはどういうモノか等、かなりマニアックな提案もさせて頂きましたが、とても真剣に聞いて下さいました。セット時の立ち会いが出来ずに気になっていた症例があったのですが・・・。明度の高いインゴットでプレスして、明度低下しない厚みをキープほんの少し彩度を高くしておきます。トランスルーセントをレイヤリングしますから・・・。エナメルとトランスルーセントを築盛して黒バックで確認。口腔内写真をバックにして、外部ステイン前のチェックをします。♡コントラスターを使ってくれた♡プレスセラミックで明度低下に苦しめられたケースです。ここでも明度低下恐怖症が出てますね(笑)。歯冠中央付近の表層にトランスルーセントが足りない・表面のツヤが足りない・先端の透明感とシャープな形の表現が甘い所が反省点です。ニコンの描写力は凄いですね。こんなに上手に撮られたら、技工士さんは大変になりますね(泣)。シェードテイクと口腔内撮影の勉強会をしたいです。」とお願いされましたが、とても良い企画だと思います。シェードマッチングは情報伝達がキモですからね。患者さんの為に何が出来るのか・次の改善点はどこか、常に進化しようとする情熱が半端ない歯科医院さんです。その熱量は間違いなく歯科技工士にも伝わり、モチベーションの高い状態をキープ出来ます。本当に感謝しています。今後ともよろしくお願いいたします。(汗)ワールドカップが終わりました。