正確な情報と予防の知識を常に吸収し、いい気持ちで生活することが身体を守る力になる-。みなさんへ「こころがきれいになる医学」をお届けするコーナーです。できる可能を示して国際科学雑誌「Brain」に発表するなど、パーキンソン病や認知症の研究に於いて世界的に注目されている。パーキンソン病診療ガイドライン2018では副委員長として改訂に従事した。パーキンソン病治療に関する著書や論文も多数発表している。これらの業績に対して2012年、楢林賞を受賞した。これは、パーキンソン病に関連する疾患についての優れた研究を対象に、毎年1名に対し日本神経学会から贈呈される賞である。診療内容パーキンソン病は、脳幹にある黒質という部分の神経細胞が次第に減少し、その神経が産生しているドーパミンという物質が減ることによって起こる病気である。パーキンソン病を発症した場合、身体の運動機能が損なわれるのと同時に、しばしば認知症を合併することが知られている。不足しているドーパミンを投与し、身体の運動機能を維持させることが現在の治療法になっているが、認知症を合併した場合、ドーパミンの補充のみでは治療効果に限界がある。近年、運動症状に対する薬物治療が進歩しドーパミン補充薬を始めとした治療薬が数多く開発され長期に渡る病気のコントロールが可能になってきている。非運動症状がこれまでの予想以上に多く見られる上、患者QOLに大きく影響することがわかり重要視されるようになってきた。武田医師らのグループは2012年パーキンソン病患者における重度の嗅覚障害が認知症の前駆症状であるとの研究結果を発表。3年間の経過をフォローした。その結果10人が認知症を発症したが、全例エントリー時に重度の嗅覚障害を示していたことがわかった。嗅覚検査によって認知症の早期発見/早期治療ができる可能性が示唆された。重度の嗅覚障害を示すグループは脳画像検査でも、脳萎縮傾向とともに広範な脳機能の低下傾向が見られた。現在、嗅覚障害をバイオマーカーとしてパーキンソン病の認知機能障害に早期に治療介入する臨床研究を進めている。運動機能改善のためにリハビリテーションはとても重要「薬を飲んだら、身体を動かすことも忘れずに、最初は大変でも繰り返すことで、よい状態が維持できます」と武田医師は言う。そのことを痛感したのが、東日本大震災のときだと言う。沿岸部で被害を受け避難所に移った患者は、きちんと服薬を続けていたにもかかわらず、2~3ヵ月のうちに動けなくなった方が続出。急激な環境の変化によって健康的な食生活が中断されたことや外出がままならず、寝て過ごす時間が増えたことが原因だ。「薬を飲んでも、動かないで寝ていたり、座っているだけではよくなりません。身体を動かし運動をしましょう。パーキンソン病の患者さんは、気持ちが後ろ向きになる傾向があります。家族や周りの人が、どんどん励ましてください。「公園に行きましょう」「○○さんに会いに行きましょう」と積極的に連れ出し、体を動かす機会をつくってあげてください」とも言う。体を動かす機会があるのとないのとでは、予後がかなり違う。食生活と運動を含めた日常生活をきちんと続けることが大切であり、これには家族の協力が欠かせないのである。見る@jijimedical医療情報サイト「時事メディカル」が伝える最新の医療ニュースに加え、気になる慢性疾患や流行中の感染症など時宜にかなった情報を日々、紹介します。