Q13.緩和ケアについて教えてください。質問集Q13.緩和ケアについて教えてください。HOMEガイドライン乳がんと診断されたらQ13.緩和ケアについて教えてください。A.緩和ケアは,がんに伴うからだや心のさまざまな苦痛症状を和らげて,患者さんやそのご家族がその人らしく過ごせるように支えることを目的とし,おだやかな状態でがん治療に取り組めるようにするための方法です。緩和ケアは,進行期や終末期の患者さんだけでなく,がんと診断された時点から療養の経過を通じて受けることができるケアです。緩和ケアとは乳がんになったことで患者さんとそのご家族は,さまざまな苦痛や問題を抱えます。それは単に痛みといった身体的な症状だけでなく,不安や落ち込んだ気分,女性としての精神的なつらさ,日々の生活で生じる社会経済的な問題,そして,その人自身の人生の意味や生きる意味についての悩みなどです。緩和ケアとは,こうした身体的な苦痛や気持ちのつらさなどを少しでも和らげるための対処を行い,患者さんあるいはそのご家族も含めて援助することです。QOL(生活の質)を保つことで自分らしく過ごしていただくことを目的としています。(1)緩和ケアを受ける時期かつて,「緩和ケア」は「終末期に提供されるケア」ととらえられていた時期があったため,治療ができなくなった人のための最後の医療・ケアと誤解されがちでした。緩和ケアは病気の状態や時期に関係なく,診断された時点から療養の経過を通じていつでも受けることができ,それにより全体的に安定した状態で治療を受けられるようにするものです。治癒を目指した手術や,抗がん薬などの治療が難しくなった時期でも,希望する生活を保てるように,さまざまな援助をします。乳がんの診断や再発・転移の診断を受けて,不安な気持ちや気分が落ち込んだときには,看護師による看護相談や,臨床心理士によるカウンセリングを受けることが可能です。心身の緊張を和らげて十分に睡眠をとれるように薬剤が処方されることもあります。一般的に,痛みが強いと体力を消耗し,QOLが落ちたり,治療自体もつらくなりますが,骨転移などによる痛みは適切な治療法によって80~90%は改善できるといわれています。痛みの治療〔医療用麻薬(オピオイド)を含む〕によって命を縮めることはないことが証明されており,痛みを十分に和らげることは,患者さんの生活を支えるうえでとても重要なことの一つといえます(☞Q56参照)。咳や呼吸のつらさ,便秘,腹部の張り感,上肢のリンパ浮腫,皮膚の発赤(ほっせき)・滲出(しんしゅつ)液(えき)など,病状によってさまざまな症状が現れることがあります。このような症状に対して,いろいろな治療と援助を組み合わせていくことができます。緩和ケアを行っているのは,緩和ケアを専門としている緩和ケア病棟・ホスピスだけではありません。緩和を専門とする医師,看護師,薬剤師,ソーシャルワーカーら)がかかわることによって,より適した症状緩和が行われるようになってきました。緩和ケア外来を設置して,通院しながら緩和ケアを受けることができる医療機関もあります。緩和ケアチームのない病院で緩和ケアを行っているところもあります。(4)在宅緩和ケアとは在宅緩和ケアとは,がんそのものに対する治療を行うのが難しくなった時期のがん患者さんなどを対象に,入院ではなくご自宅で大切な時間を過ごしていただくために行う緩和ケアのことです。最近では,訪問診療などの形で積極的に緩和ケアを取り入れている診療所や訪問看護ステーションなども増えています。緩和ケアチームは各都道府県のがん診療連携拠点病院などに設置され,緩和ケアチームや緩和ケア病棟をもつ病院の情報は,国立がん研究センターがん対策情報センターのホームページに掲載されています。各都道府県のがん診療連携拠点病院には,各地域医療の情報や病院の活動に関する情報を扱っているがん相談支援センター,あるいは地域医療連携室が設置されていますので,直接問い合わせることもできます。お近くのがん診療連携拠点病院をインターネットで検索できない方は,居住地域の役所の保健対策課や保健所へお尋ねください。乳がん発症リスクについてQ2.更年期障害の治療に用いられるホルモン補充療法や経口避妊薬(ピル)についてQ3.妊娠・出産,授乳および月経歴は乳がん発症リスクと関連がありますかQ4.乳がんと遺伝について乳がん検診と診断の進め方Q5.乳がん検診について教えてください。Q6.乳がんの診断はどのようにして行うのでしょうか。Q7.穿刺吸引細胞診や針生検はどのようなときに行われますか。Q8.乳がん以外の乳房のしこりには,どのようなものがありますか。乳がんと診断されたらQ9.乳がんと診断されました。これから治療を受けるのに,どうしたらよいでしょうか。Q10.治療を決めるときにはどのようなことに気をつければよいでしょうか。Q11.標準治療とは何ですか。Q12.臨床試験とは何ですか。Q13.緩和ケアについて教えてください。Q14.不安なとき,どうしたらよいか教えてください。Q15.家族とどう向き合えばよいのでしょうか。Q16.仕事は辞めなければならないのでしょうか。Q17.経済面や生活面での支援制度はありますか。初期治療を受けるにあたって治療を受けるにあたってQ18.治療前に行われる検査について教えてください。Q19.初期治療の考え方と全体の流れについて教えてください。Q20.手術前の薬物療法について教えてください。Q21.現在の標準的な手術の方法は何ですか。Q22.乳房温存療法は,どのような場合に適応となりますか。Q23.センチネルリンパ節生検について教えてください。Q24.どのような場合に腋窩リンパ節郭清が必要でしょうか。Q25.上肢リンパ浮腫や痛みなど手術後の後遺症について教えてください。Q26.手術後の乳房はどのようになりますか。Q27.乳房再建について教えてください。Q28.手術後の生活では,どのようなことに注意すればよいのでしょうか。Q29.手術後の下着やパッドは,どのように選んだらよいですか。Q30.病理検査でどのようなことがわかりますか。Q31.乳がんのなかには,通常の乳がんとは異なる特殊な病気がありますか。Q32.放射線療法について教えてください。Q33.乳房手術後の放射線療法は何のために行うのでしょうか。Q34.乳房温存手術後の放射線療法はどのように行われるのでしょうか。Q35.乳房全切除術後の放射線療法はどのように行われるのでしょうか。Q36.乳房手術後の放射線療法の際にみられる副作用はどのようなものですか。Q37.手術後の放射線療法は早く受けたほうがよいのでしょうか。Q38.再発予防のための術前もしくは術後の薬物療法はどのように決めるのでしょうか。初期治療後の診察と検査Q39.手術後の経過観察はどのように受けたらよいでしょうか。再発・転移の治療についてQ40.再発・転移とは,どのような状態なのでしょうか。Q41.再発・転移の治療について教えてください。Q42.再発・転移していることがわかりました。どのように気持ちを整理したらよいですか。周囲のリンパ節再発)の治療について教えてください。Q44.骨転移について教えてください。Q45.脳転移について教えてください。薬物治療についてQ46.抗がん薬治療(化学療法)は何のために行うのでしょうか。Q47.抗がん薬(化学療法薬)・分子標的治療薬はどのように使用されるのでしょうか。Q48.抗がん薬(化学療法薬)・分子標的治療薬の副作用とその予防法・対処法について教えてください。Q49.抗がん薬治療による脱毛に備えて,どのような準備をしたらよいですか。Q50.分子標的治療薬とは,どのような薬ですか。どんな人が治療の対象となりますか。Q51.ホルモン療法薬(内分泌療法薬)はどのような効果があるのでしょうか。Q52.ホルモン療法(内分泌療法)は,どのくらいの期間続けたらよいのでしょうか。Q53.ホルモン療法薬(内分泌療法薬)の副作用とその予防法・対処法について教えてください。Q54.乳がんの薬物療法を行う際,どのようなときに歯科受診したほうがよいのでしょうか。Q55.乳がんの診断や治療に遺伝子検査は役に立つのでしょうか。Q56.痛み止めの種類と使い方を教えてください。療養上の諸問題についてQ57.生活習慣と乳がん再発リスクとの関連についてQ58.治療中や治療後の生活の注意点を教えてください。Q59.薬の飲み方について教えてください。Q60.免疫療法,高濃度ビタミンC療法,アガリクスやメシマコブなどの補完代替医療は乳がんに対して効果が期待できますか。若年性のがん・男性乳がんについてQ61.AYA世代の乳がんには,どのような特徴がありますか。Q62.妊娠中に乳がんと診断されました。治療や妊娠・出産はどのようになりますか。Q63.将来,妊娠・出産を希望しています。したらよいでしょうか。Q64.男性乳がんと診断されました。治療法について教えてください。technology.。