あらゆる分野の第一人者の方々に、ご専門分野に関する現状・課題・今後の展望などをおうかがいする「今月のインタビュー」。方々にとって"目指すべき医療とはなんなのか"を考えるきっかけにしていただけるよう、毎月テーマを厳選してお届けします。看護とものづくりという考え方の間には少し距離があるように思います。そのような中で、看護発の道具に進歩がないのに驚き、看護における人間工学という立場から研究を続け、看護発の「遠隔看護外来システム」を提唱されている川口孝泰さんにうかがいました。関連ワード医療のIT活用|セカンドオピニオン|看護をする人、される人のものづくりを目指して私は看護学の中で、ほぼ20年来、人間工学を中心とした創造・開発研究に大きな関心を持って研究を続けています。関するものが多く行なわれていました。そのため看護学の領域で紹介される人間工学の内容も、看護作業におけるボディメカニクスが中心でした。人間工学が「人間学」を前提として「工学」(ものづくり)を進めていくための知識体系であり、アートとサイエンスの両方を合わせ持った学問と考えるなら、今後は看護学の中で人間工学をもっと広く応用・展開する必要があると思ったわけです。看護学は、看護を実施していくのに役立つ知識の体系です。看護とは、健康問題を抱えている人に対して、その人が最も良い状態でいられるように専門的な支援をする営みです。このような営みの中で、看護に役立つさまざまな道具やシステムを創造・開発していくことは、看護学の分野で研究されるべき人間工学の重要な課題だと考えたわけです。看護や介護で使われている道具は、今でも、昔ながらの古くさいものがほとんどです。「介護とデザイン」などと言われるようになったのはつい最近のことで、介護用品売り場には茶色や黒など、暗くなるような色のものが並んでいます。車椅子も、日本の製品はあまりにも現代の人権の常識や基準と違っていて、ヨーロッパの製品と比べたらお話にならないくらいおそまつです。工学の場合、はんだごてでモノを作って「見てごらん」とやるのが一番早い。それが役立つかどうかはその後の判断になるのですが、10個作って1個でも役に立てばいいのです。いうトライアルを看護はあまりしてきませんでした。私が現在の研究に取り組むようになったのは、看護・介護をするときに何か少しでも役立つものを作ろうと思ったのがきっかけなのです。イノベーションセンターという、先端研究施設ができる予定です。私はその中に看護・医療の情報基地を作りテレナーシング=遠隔看護外来を作ることを計画しています。これは何かと言うと、2011年にすべてのテレビがデジタル化され、テレビが高速通信でつながるわけですから、テレビに病院の外来機能を持たせようとする発想です。今は病院の外来に人があふれてしまっていますから、必要な患者さんは病院で診察を受けるべきですが、経過が安定している患者さんにおいては、自宅のテレビでフォローアップできるのではないかという話です。看護研究において私が取り組んでいるのは、次世代のバイタルサイン、いわゆる生命兆候を知る機械を開発して、テレビのUSBジャックにつなげば、今、あるいはもう少し先の予測ができる健康管理ツールの開発です。すれば、わざわざ外来に来て医者と3分間話して帰る、というような現状が変えられるのです。看護の場合は毎日チェックすることが大事なので、月に1回外来に来て、のっぴきならない状態になったのではもう遅いですね。簡単に測れて、日々健康チェックができることが重要なのです。このツールのだいたいの完成形はできています。その原理を簡単に言うと、人間が生きているというのは、エネルギーを体内にためこんでいて、いざ何かがやってきたとき、そのエネルギーを小出しに出して対抗しているからなのですが、そのエネルギー、エントロピーの放出を指先で測るというものです。カオス分析という数理解析法を用いるのですが、小さな器械に指先を入れて、脈波形を記録・分析するものです。専門家が見れば、どのような健康状態かが瞬時に判断できますから、各住戸のテレビを通じて健康管理をメッセージできるようになります。)、私との、3つの研究グループで共同研究を考えています。ロボットスーツに関しては、ネットワークを通じて、ロボットと共存した場合の日常生活でのQOL評価を担当します。そのため、データベースセンターを作って、病院のサテライトでテレナーシング外来を開くことを計画しています。すれば、生活指導やケアが継続的に必要な人は、毎日5分でも10分でもいいので、テレビにつないだ機器にたとえば指先を入れれば、本人は専門的知識がないので分からないことでも、専門家が見れば一目でわかります。本人にも、多少はわかるように工夫すれば、自己管理をしながら専門家支援を受けることができるようになりますね。一つは、患者さんが「いつまで治療するのか、薬ばかり渡される」などと疑問が出てきた時に、セカンドオピニオンが手軽に受けられるようにしたい。それには、知識データベースを作る必要があります。そこにアクセスすればいろんな情報が得られるようにする。普通の人用の文献検索システムがあり、分からないことをクリックしたらその人が分かるように提示してくれる。したデータベースも、作ってしまいましょうという話もしています。個人の継続的健康管理とデータベース、知識を提供するデータベース、そして近所の医師との連携への展開。そのシステム作りと道具作りを、10年ぐらいかけて研究してきました。今、その集約をしているところです。専門技術者も作らなくてはいけないので、看護学の習得だけではなく、コンピュータサイエンスとインフォメーションサイエンスを、同時に勉強するコースを作らなくてはいけないと思います。大学院教育に、どうやってコンピュータサイエンスとインフォメーションサイエンスをカリキュラムとして取り入れていくか、そういうことも課題となります。看護だけでなくて、ダブルメジャー、トリプルメジャーなど、複数の学位取得はこれからは当たり前になっていくと思います。看護の学位を持っていて、しかもコンピュータサイエンスの学位も持っている...、そんな人が出てこなくてはいけないと思います。医療におけるデータベースの管理は、看護師の役割だと思います。それを医師と共有できるシステムを作らなくてはいけない。私たちはエビデンスを目に見える形で確保し、社会にアピールしていくにはデータベースを握ることが必要なのです。ここで大事なのは人間の手によってなしえるものと、機械によってなしえるものは、区別していかなければいけないということです。機械によってなしえる看護の限界は、やはり看護を知っていなければできません。すべてコンピュータサイエンス、インフォメーションサイエンスだけでやることなどできないのです。テレナーシングは看護発の継続ケアです。言うと、看護発のものを一人で10年20年も考えてかけてやってきましたが、他にも同じようにたくさん作り出す人がいたら心強いですね。今はまだそういう人をこれから育てる段階です。遠隔看護外来を作ってそこで健康管理をする。人の手をくださなくてはならない状態になったときに病院に来てもらうか、こちらから行くか、絶対に最後は人なのです。データベースセンターにデータを送って医師のコメントを確認する。いわゆる日々のケアは、将来は自分でやってほしいのです。今後は、遊び感覚でもできるような健康管理ツールを創り出していきたいなと思っています。外国人患者の対応には、その国の文化を理解することが大切です。韓国や朝鮮、ベトナム、フィリピンなど、さまざまな国の文化がまんが形式でわかりやすく紹介されいています。多文化理解の入門書としてもぴったりの一冊です。permission.。