長崎甲状腺クリニック(大阪)]甲状腺の基礎知識を、初心者でもわかるように、長崎甲状腺クリニック(大阪市東住吉区)院長が解説します。確定できない、または癌ではない甲状腺腫瘍の手術適応Summary甲状腺髄様癌はカルシトニンを作る甲状腺C細胞の癌で、約30%は遺伝性(FMTC,MEN2型)のRET遺伝子変異。約70%は非遺伝性(散発性)。カルシトニンとCEAが上昇、リンパ節転移する。同じで、特徴的な粗大斑状石灰化は20%のみ。細胞診の診断率は60%、細胞像は多様。核内クロマチンは粗くゴマ塩状、アミロイド様物質も。確定診断後の遺伝子診断が保険適応に。根治切除不能なら分子標的薬バンデタニブ(カプレルサ錠®)など。甲状腺髄様癌とは甲状腺濾胞の辺縁に、傍濾胞細胞(C細胞)があります。C細胞は、通常のヘマトキシリン-エオジン(HE)染色で同定するのが困難で、免疫組織化学的にカルシトニンを染色して(発色剤でラベルした抗カルシトニン抗体を反応させる)初めて認識されます。カルシトニンを作るC細胞カルシトニンを作るC細胞(バーチャル臨床甲状腺カレッジより)甲状腺髄様癌は、カルシトニンというホルモン(骨形成に関与する)を作る甲状腺傍濾胞細胞(C細胞)の癌で、甲状腺癌の1-2%を占めます(少数派)。教科書的には、特徴ある細胞像のため診断は容易とされますが、実際は60%程度の診断率で、超音波(エコー)所見も典型的でない事が多く、血清カルシトニン値の方が有用な事も多いです。約70%は非遺伝性(散発性)です。