認知行動療法の決定版テキスト。近年ますます注目が高まっている認知行動療法の実践的テキスト。基本概念から実際の技法までバランスよく丁寧に書かれており、これから認知行動療法を学ぶ初心者はもちろん、すでに実践されている方にもお薦め。付属DVD(137分)に収録された19の具体的なセッションは出色の出来で、手軽に自学自習が始められる映像教材となっている。)「認知行動療法セミナー」という,何回かのシリーズのセミナーに参加したかのような思いにさせてくれる本である。安価な本ではない(定価12,600円)が,その何倍もの価値がある。)「認知行動療法セミナー」という,何回かのシリーズのセミナーに参加したかのような思いにさせてくれる本である。安価な本ではない(定価12,600円)が,その何倍もの価値がある。CBT)はコモンセンス(常識)に基づくアプローチであり,以下の二つの中心的な教えに基盤を置いている。(1)認知は情動と行動に対して支配的影響力をもつ,(2)活動や行動の仕方が思考パターンや情動に強い影響を及ぼす可能性がある。例えて言えば「コップの水が半分に減ってしまった」と心配するのではなく,「未だ半分残っている」と安心するような考え方の切り替えや,「眠れない時は,時間を決めて早起きをしましょう。」といった行動へのアドバイスを,体系的な治療法に組み上げたものと言える。CBTでは自動思考の同定と修正に焦点を当てる(ここで言う自動思考とは,私たちがある状況に置かれた場合に,心のなかをすばやく通過する認知のこと)。治療者はこうして内々に放置されがちな認知の流れについて患者を教育し,患者が自己内対話できるように支援するのであるが,その支援のための種々のスキルが懇切ていねいに解説される。非専門家がCBTを精神療法として使おうとすると「生兵法は大怪我のもと」ということになるかもしれないが,「CBTの基本的技法を患者・家族へのアドバイスに生かす」という観点からの活用は,非常に広い適応範囲を有すると思う。empiricism”という治療者と患者がともに問題点を明らかにし,解決法を探索していく協同作業は,医療者―患者関係の築き方にもきわめて有用な示唆を与えてくれる。その意味で,本書はメンタルヘルスの専門家以外の医療従事者に広く読んでいただきたい。CBTという精神療法に対する理解が深まるとともに,日常の対患者アドバイスに活かすこともできると思う。訳文はよくこなれていて,翻訳本の読み難さはほとんどない。同じ原語に対して時に異なった訳語が当てられていて(【例】認知,思考)評者には少し読みづらかったが,訳者の意図があったのかもしれない。ところで,『良好な治療同盟はきわめて重要な治療の要素である。(中略)認知療法家も有能な治療者に共通の資質である誠実さ,温かさ,肯定的配慮,及び的確な配慮を治療環境で生かそうとする。なると,どれほどがCBT独特の認知的/行動的アプローチの効果で,どれほどがこの治療同盟の築き方の効果なのだろうかというところが興味深い疑問として残った。ちなみに,本書付属のDVDは海外で臨床をしてみたいという希望を持つ人にとっては,英語での医療面接と,心理的臨床技法を一度に学ぶことできる「一粒で二度美味しい」教材であることを付記しておきたい。セミナーに参加して大野裕先生からていねいな指導をしていただいたような大変幸福な読後感が残ったすばらしい本であった。)認知行動療法はうつ病や不安障害をはじめとしたさまざまな障害に有効であることが証明されてきている。欧米では一部の精神障害の治療において認知行動療法は第一選択の治療法と位置づけられることもあり,精神科医や臨床心理士が身に付けておくべき,または提供可能な重要な治療法であることが示唆されてきている。)認知行動療法はうつ病や不安障害をはじめとしたさまざまな障害に有効であることが証明されてきている。欧米では一部の精神障害の治療において認知行動療法は第一選択の治療法と位置づけられることもあり,精神科医や臨床心理士が身に付けておくべき,または提供可能な重要な治療法であることが示唆されてきている。実際,わが国の精神医療現場,または心理療法の現場においても近年この治療法は急速に広がってきている。人は環境や出来事に対して認知し,情動反応や行動が出現する。認知行動療法ではうつ病や不安障害などではこの環境,認知,情動,行動といった基本要素で構成される構造に比較的疾患特有の悪循環する認知行動モデルを過程し,さらに,障害特有のまたはより個人に特化した自動思考を中心とした情報処理過程における非適応的スキーマを明らかとする。それらを元に具体的な手法,すなわち不安階層表の作成や段階的な暴露など行動分析と行動的治療法を実施し,非適応的スキーマを修正し,悪循環する認知行動モデルを修正する。このような一連の流れを治療者は患者とともに行っていくので,治療者にはモデルやスキーマ,行動分析や行動的治療法の知識と技術が必要であるとともに,個別の患者に対応するための応用力が必要となる。知識は講義や教科書により概念的に理解することは可能であるが,技術は優秀な先人の治療場面に同席するなどの適切な治療モデルに接することがきわめて重要である。Guide”が大野裕先生により翻訳出版された。この本では,認知行動療法を行ううえでの基本的な知識が要領よくまとめられていて,初心者においても熟練した認知行動療法家においても非常に有用である。この本にはその他にも二つの重要な特徴が盛り込まれている。一つは,DVDにより,適切な治療モデルを見ることができることである。これは具体的な認知行動療法の進め方を学ぶうえにおいて非常に役立つものであり,選択された場面もまさに臨床で遭遇する場面である。一つの重要なことは,治療関係,すなわち治療者の共感性や温かさ,誠実さの重要性が強調されており,それをDVDをとおしても感じることができることである。認知行動療法は科学的基盤を有していると考えられている治療法であることから,知識とスキルにどうしても注意が集まる。われわれ治療者が接するのはまさに悩める人であり,そのような方々を援助するにはよい治療関係を形成できることが大事であり,それを改めて認識し,具体的な治療者の姿勢をDVDをとおして習得することができる。わが国で認知行動療法が広がり,成熟していくうえにおいて,この『認知行動療法トレーニングブック』は基本的な知識や技術,さらにそれらを有効に活用するための治療者として本来有すべき基本的姿勢を示した重要な書であり,また認知行動療法を学ぶ者において必携の著である。)認知行動療法に対する関心は,精神科医,臨床心理士のみならず,一般にも広がっており,新患患者から「認知行動療法を受けたい」と言われる場合もまれではない。)認知行動療法に対する関心は,精神科医,臨床心理士のみならず,一般にも広がっており,新患患者から「認知行動療法を受けたい」と言われる場合もまれではない。気分障害,不安障害さらには統合失調症など多様な精神障害に対する治療効果が示され,患者のニーズにも適っているとなれば,認知行動療法をできるだけ臨床場面で活用したい。教育を使命としている大学に在籍する以上,認知行動療法を実践できる臨床家を養成することが求められる。そこで,何かよい認知行動療法のテキストはないかと探してきた。認知行動療法に限らず,精神療法一般に,書物で治療の細部を伝えることは難しい。成田善弘氏は,自著『精神療法の第一歩』(診療新社)で,「精神療法が人と人との出会いであるからには,普遍的に妥当となる精神療法などというものは存在しない」と,精神療法について伝えることの困難さを述べている。同氏は「自分と患者のかかわり合いの一回性,独自性を尊重しつつ,一方他者の経験との共通性,一般性をも追求しなければならない」と言葉を継ぎ,精神療法に関わる著書を世に問う意気込みを表明していた。精神療法を文字で伝えようとした時,最も困難なのは,治療者―患者関係が形成される過程を描写することである。治療関係の構築のためには,「何を話すか」以上に,「どの様な語調で,どの様なタイミングで話すか」に加え,治療者の表情や動作といった非言語的部分が重要であり,まさに行間に漂う面接の雰囲気を文字化することが必要である。関係性の構築を文章化しようとして失敗すると,接客マニュアルの様な陳腐なものになってしまう。一部の精神科医や臨床心理士の間で流布されている認知行動療法に対する誤解は,「ツールやホームワークを用いて,ゆがんだ考えを正す,ドライな作業である」といったものである。このような誤解は,これまで認知行動療法を紹介した際,治療関係の重要性,さらには治療関係がどの様にして作られていくのかが,十分伝えきれなかったからではないだろうか。本書は,認知行動療法の実践における治療関係が,DVDによって臨場感を持って伝わることに特徴がある。now)において,認知の問題を取り上げる治療過程の基盤に他ならない。協同的経験主義に支えられ,心理教育,ツールを用いたやり取り,患者とのロールプレイといった認知行動療法の構造化された過程が,初めて治療的意味を持つ。患者との治療場面を余すことなく伝えてくれるDVDを付設することによって,認知行動療法,さらには精神療法に共通する関係性の重要性を学ぶことのできる点こそ本書の特徴であろう。日本語字幕が付いているとはいえ,DVDのやり取りが英語でなされる点が,読者によっては不満とする場合もあろう。Thaseをはじめとする認知行動療法の専門家のやり取りをそのまま知ることができる利点によって,この不満も相殺されるのではないだろうか?精神科医,臨床心理士が,本書を十分に活用し,本邦での認知行動療法,ひいては精神療法が普及することを願う次第である。)何事も技術を習得しようとするときには,多くの努力を必要とし,なにがしかの困難が伴うものである。時には,とてつもなく長い時間を必要とする場合もある。いろいろな技術をいかにわかりやすく効果的に,しかも確実に伝えていくかは非常に重要な課題である。)何事も技術を習得しようとするときには,多くの努力を必要とし,なにがしかの困難が伴うものである。時には,とてつもなく長い時間を必要とする場合もある。いろいろな技術をいかにわかりやすく効果的に,しかも確実に伝えていくかは非常に重要な課題である。いろいろな目的でトレーニングブックが考案されているが,実際に手に取ってみるとがっかりさせられるものも少なくない。その点,このトレーニングブックは,米国精神医学会からの出版であることもあり,種々の点で非常によく考えられている。理論や治療の実際の全体像が理解しやすくなっているばかりでなく実用的である。最初に,本書の使い方や認知行動療法の理論の背景が簡単に紹介されている。Illustrationが用意されている。これを見ると治療者のとるべき態度,治療的な雰囲気が手に取るようにわかる。Exerciseが的確に挿入されていて,学習内容を確認しやすく工夫されている。巻末には,患者用に用いる各種ワークシートが載せられているが,そればかりでなくスーパービジョンのためのチェックリスト,治療者のコンピテンシー・チェックリストなどが用意されており,日々の臨床やロールプレイなどのトレーニングに活用できるようになっている。学習者中心の構成である。Illustrationを2つ用意しているところである。治療関係をいかに構築するかという問題は,心理療法では,往々にして,あるいは常にといっていいほど重要な部分である。対応の仕方についても触れられている。よる豊富なエビデンスにより心理学や精神医学の領域に大きなインパクトを与えた。いまやうつ病性障害の治療ばかりでなく,パニック障害や社会不安障害,強迫性障害,PTSDなどの不安障害の治療には欠かせない標準的な治療技法として評価されている。最近ではパーソナリティ障害や統合失調症の治療,あるいは生活習慣病の治療にまで適応範囲を広げている。した背景から,米国では,精神科レジデントがぜひ取り組まなければならない必須のコンピテンシーとなっているという。わが国においても精神科医,心療内科医はもちろんのこと,メンタルヘルスや行動面への介入に興味を持つ人には必読のテキストであるといえる。