「乳質がよい・悪い」「前乳・後乳」って、なんやろな?母乳の質ってなんなんでしょう。色、温度、ねばり、匂い。乳糖、ナトリウムやカリウムなど塩化物、タンパク質の量を「質」ととらえているのだと思います。通常とは異なる母乳の成分になってしまいます。正常な状態でも母乳の成分というのはいつも同じではなくいつも微妙に変化しているんです。朝は少なく午後のほうが多く24時間、量が変わります。母乳の素晴らしさの真髄だ!というような表現をされることが多いです。『飲み終わりの頃の「後乳」は脂肪やビタミンが多く含まれ赤ちゃんの成長発達に必須である』なので、片方のおっぱいを空になるまでしっかり飲ませることで栄養価の高い「後乳」を与えることができる、と。乳腺というのは、15本ぐらいあってその中でも太いものが7~8本あります。紐を10本ぐらい束ねた状態になっています。最初に刺激を受けて反応するのは乳輪の表面付近にある乳腺です。表面の乳腺が反応(射乳反射)してから何分か後に、追いかけるようにして乳輪の奥、中心にある乳腺が反応し始める・・・おっぱいマッサージをしているわたしの指先にそんな感覚が伝わってきます。最初の射乳が落ち着いて、一旦母乳分泌量が低下したあと、さらに乳輪を刺激していると次の射乳反射が来ます。柔らかく芯がなくなっていくのを感じます。最初に射乳反射を起こした乳腺よりもっと奥の乳腺が反応した感触を感じるんです。「脂肪分は射乳反射が起こるたびに増えていく。「後乳」の理論、その事実に異論はありません。すべての乳腺から同時に母乳分泌が起こるわけではないからなんとなく「よい乳質」とか「後乳」を簡単に評価するのってどうなんかなぁ~ってモヤモヤするんですよね。分泌されている乳腺(乳輪の表面)とうまく分泌されていない乳腺(乳輪の奥)がタイムラグで次々に射乳反射を起こし、それぞれの乳腺、個別のペースで母乳の成分を変化させていくのではないかと思うのです。乳輪の奥がごりっと硬くなっているケース、その原因は奥の方は刺激を受けにくく分泌しにくいからだと思っています!(エビデンスないですっ!すみません!)授乳間隔があいてしまったなどの理由でうまく飲まれていなかった(時間がたった)奥の乳腺から湧き上がってくる母乳は最初は一見濃縮されたような、どろっと黄色味を帯びています。それからだんだん半透明の水分の多いさらっとした母乳が出始めて(前乳)その後、栄養たっぷりの濃い母乳に変化していきます(後乳)。半透明だったり、黄色みが強かったり色や性状は、7~8本それぞれ異なるんですよ。乳輪奥の刺激されにくい乳腺は表面の乳腺からずいぶん遅れて前乳→後乳に変わるだろうと思うのです。奥にある乳腺は、何度も射乳反射を促すほどの刺激さえ、受け取れへんかもしれんやん?その場合、奥に溜まりすぎた母乳は理論上、脂肪よりも乳糖が増えているはずです。栄養価の高い後乳と全部が入り混じったものが飲めるはず。後乳に変化する前に前乳で授乳終了~!ということはないんじゃないのかなぁ・・・。複雑な検証技術がなければ到底不可能なんじゃないかと思います。浅くくわえて飲めば、おそらく後乳には変化しにくいでしょう。常に浅いなら、一部の乳腺からの分泌は前乳のさらに前段階の濃縮された母乳から・・・ということになるでしょう。深く吸わせれば前乳に混じって後乳が同時に出てくる乳腺も存在すると思います。赤ちゃんがよく眠って授乳間隔があけば母乳の成分もまた変化する可能性があります。いうことは言っちゃいけないんじゃないかと思うのです。母乳はさまざまな条件で濃度が変化しますがただ、その「さまざまな条件」が何か?というところはまだまだわからないことだらけです。́)科学的によくわからず、定義さえできないのに「栄養価の高い後乳までしっかり飲ませましょう」とママたちに指導したら、ストレスを与えてしまうことになるんじゃないかと思うんです。「よい母乳」というものが存在するんだよ、と教えられれば「よいおっぱい」のために、ママたちは苦しまされます。「後乳をうまく飲めていないからだ・・・」と悩んでしまうかもしれません。「ミルクは母乳と違って最初から最後まで味も成分も変化しない」とあるで赤ちゃんの成長発達に悪影響を及ぼすかのような引け目を感じさせてしまうかもしれません。赤ちゃんが欲しがるときに欲しがるだけ与えれば前乳と後乳のバランスも取れて赤ちゃんの身体に負担がかかることなく必要量が摂取できるようになっているとわたしは思っています。わたしのこの感覚に科学的なエビデンスはありません。仮説にしかすぎませんが・・・。欲しいときにもらえることで赤ちゃんとの基本的信頼感が培われていくはずってわたしは信じています。「乳質がいい」ってほんと、何をもってそう言うのでしょうね?正直、よくわからないです。(おいおい・・・^^;)「乳質のいいおっぱい」を強調することや「後乳のすばらしさ」ばかりを語ることはときにママたちを追い詰め、ミルクを使うことへの罪悪感など否定的な感情につながる危険性があると思います。