part2長崎甲状腺クリニック(大阪)は小児科ではありません。高校生以上とさせて頂きます。(クレチン症)の新生児マススクリーニングは、2000人に1人見つかり成果が大きい(知能予後・低身長は明らかに改善)が、ろ紙血TSH測定で不安定。出生後TSHサージが過ぎる生後4-6日で行う。(クレチン症)は、新生児マススクリーニングで、最も成果が上がっている病気で、約2,000人に1人見つかり、治療がなされます。見逃す可能性があります。公然と見逃される危険があるのです。)、裏を返せば90%が最初のスクリーニング検査で診断できていない事になります(遅いわ!全国統一の基準を作るべきと筆者は思います)。重症な子供は、(新生児マススクリーニングをすり抜ける場合を除けば)最初に見つかるだろうから、統計的に見れば劇的な成果と言う事でしょう。ページの先頭へ新生児マススクリーニングの手順TSHサージ:胎児の視床下部-下垂体-甲状腺の制御システムは未発達で、出生時の寒冷刺激によりTSHが急上昇し(TSHサージ)、制御システムが機能し始めます。生後3日までは、出生後TSHサージという出生に伴うTSHの急上昇がおこり、生後3~5日にかけて徐々に低下、安定します。そのため、新生児マススクリーニングは生後4-6日で行う事になっています。して判定するため、生後5日以内の測定は偽高値になる可能性あり。生後6日に行うべきと筆者は考えています。治療は生後2週間以内に甲状腺ホルモン補充療法(10μg/kg/日)を開始しくます。原因を調べるより治療が優先されます(それは最もだが、偽高値が出た正常児を治療してどないすんねん!?)。速やかに検査機関に郵送と言う風に行います。高温多湿な場所で乾燥させれば、TSH低値の偽陰性になります。全血値)、あるいはそれを超えた新生児は即精密検査を自治体指定の医療機関で行います。μIU/mL以上の場合は精密検査になります。(クレチン症)の判定基準が異なるなど医学を馬鹿にしている)。参考までに、表は比較的まともな新潟県のモデルです。(表)バーチャル臨床甲状腺カレッジより引用ろ紙血中のTSH値は(全血値なので)、通常の採血による血清TSH値と異なります。日本小児科学会ガイドライン(1998年)では、血清TSHで30μIU/mL以上、FT4で1.5ng/dL以下の場合、治療を優先するよう勧めています。(クレチン症)が持続する場合、生後6ヵ月頃を目途に治療開始します。(クレチン症)の新生児マススクリーニングは劇的な成果を上げています。(クレチン症)見つかり、治療がなされます。40-50%程度であるのが分かりました。残りはおそらく、甲状腺ホルモン合成障害がほとんど。知能予後は、明らかに改善。低身長も明らかに改善。発達悪くTSH上昇しない。