Q53.ホルモン療法薬(内分泌療法薬)の副作用とその予防法・対処法について教えてください。質問集Q53.ホルモン療法薬(内分泌療法薬)の副作用とその予防法・対処法について教えてください。HOMEガイドライン薬物治療についてQ53.ホルモン療法薬(内分泌療法薬)の副作用とその予防法・対処法について教えてください。A.ホットフラッシュ(ほてり),生殖器の症状,関節や骨・筋肉の症状などが出ることがあります。それぞれの対処法を参考にし,担当医や看護師,薬剤師に相談しましょう。解説ホットフラッシュ(ほてり,のぼせ)ホットフラッシュは,血液中のエストロゲン(=女性ホルモン)が少なくなり,体温調節がうまくできなくなるために起こると考えられています。更年期の症状としてよく知られていますが,ホルモン療法はエストロゲンを抑える作用がありますので,同じ症状が出ます。ホットフラッシュの症状として,突然,かっと暑くなったり,汗をかいたり,胸から顔面にかけて赤くなったりします。動悸や不安,睡眠障害などを伴うこともあります。ホルモン療法によるホットフラッシュは軽いものも含めると50%以上の患者さんに出現しますが,次第に軽減することが多いので,しばらく経過をみるのがよいでしょう。服装の工夫や運動などを日常生活に取り入れてみましょう。頻繁にホットフラッシュが起こったり,夜眠れなかったりして仕事や日常生活に支障がある場合は,薬によって症状を和らげることもできます。プレス)等によってホットフラッシュの頻度が3~6割低下するという報告があります。上記の薬はホットフラッシュに対しては保険適用外であり副作用もありますので,担当医と相談してください。パロキセチンはタモキシフェンの効果を弱めてしまうおそれがあるため,一緒に内服することはお勧めできません。鍼(はり)治療によりホットフラッシュが改善するという報告があります。更年期症状としてホットフラッシュが出たときには,エストロゲン補充療法を行うことがありますが,乳がん患者さんでは再発を増加させる可能性がありますので避けなければいけません。アロマターゼ阻害薬は,ホットフラッシュの発生頻度がタモキシフェンより低いので,閉経後の患者さんではアロマターゼ阻害薬に変更するのもよいかもしれません。性器出血,腟分泌物(ちつぶんぴつぶつ)の増加,腟の乾燥,腟炎などの症状が現れることがあります。5年間のタモキシフェン内服により,閉経後の方は子宮内膜がんになる危険性が2~3倍に増えるといわれています。800人に1人くらいの割合だった子宮内膜がんになる可能性が,800人に2~3人の割合に増えるくらいで,頻度は非常に低く,タモキシフェンを再発予防目的で使用する場合,子宮内膜がんになるリスクより乳がん再発予防効果の利益のほうが大きいと考えられます。タモキシフェン内服中の方が定期的な検診を受けることにより,早期に子宮内膜がんを発見できる可能性が高くなるというデータはないので,タモキシフェン内服中であるからといって必要以上に子宮体がん検診を受けることはお勧めしません。閉経前の方では,タモキシフェンにより子宮内膜がんが増えるというデータ自体がありません。不規則な性器出血や血液が混ざった腟分泌物などがある場合には,婦人科を受診して精密検査を受けるようにしてください。ヒスロンH)では血液が固まりやすくなるため,足の静脈に血栓(けっせん)(血の塊)ができたり,血栓が肺に流れていき,血管が詰まる「肺動脈塞栓症(はいどうみゃくそくせんしょう)」を起こしたりすることが非常にまれにあります。そのため静脈血栓症の既往(きおう)のある患者さんでは,原則としてこれらの薬の使用を避けるようにします。関節や骨・筋肉の症状エストロゲンは骨を健康的に保つように働いています。アロマターゼ阻害薬やLH-RHアゴニスト製剤はエストロゲンを減らす作用があるため,骨密度が低下し,骨折が起こりやすくなる可能性があります。アロマターゼ阻害薬では関節のこわばりや関節の痛みなどの症状が出現することがあり,時間の経過により症状は改善することが多いですが,鎮痛薬が必要になることもあります。治療が継続できない場合には別のアロマターゼ阻害薬かタモキシフェンへの変更を行います。タモキシフェンは骨に対して保護的に働きますので,骨が丈夫になります。アロマターゼ阻害薬を内服している場合や抗がん薬治療等によって早い時期に閉経となった場合には,年に1回の骨密度測定を行い,骨密度をチェックしましょう。骨を強くするためには,カルシウムやビタミンDを多く含む食品の摂取や,定期的な運動を心がけるとよいようです。プラリア)という注射をしたり,タモキシフェンに変更したりすると,骨密度の低下や骨折を予防できます。精神・神経の症状ホルモン療法により,頭痛,気分が落ち込む,イライラする,やる気が起きない,眠れないなどの症状が現れることがあります。このような症状に対処するため,睡眠薬や気分を安定させる薬が処方されることがあります。カウンセリングも効果が期待できますので,担当医と相談してください。ホルモン療法薬,特にタモキシフェンとうつとの関連については,うつ症状のためにタモキシフェン治療が継続できなかったという研究結果もあれば,タモキシフェン治療によってうつのリスクは上がらなかったという研究結果もあるなど,いまだに一定の見解は得られていません。治療中にうつをはじめとする心理的な症状が生じていないかどうかに常に留意しておく必要があります。タモキシフェン以外のホルモン療法薬とうつとの関連については,報告がありません。乳がん発症リスクについてQ2.更年期障害の治療に用いられるホルモン補充療法や経口避妊薬(ピル)についてQ3.妊娠・出産,授乳および月経歴は乳がん発症リスクと関連がありますかQ4.乳がんと遺伝について乳がん検診と診断の進め方Q5.乳がん検診について教えてください。Q6.乳がんの診断はどのようにして行うのでしょうか。Q7.穿刺吸引細胞診や針生検はどのようなときに行われますか。Q8.乳がん以外の乳房のしこりには,どのようなものがありますか。乳がんと診断されたらQ9.乳がんと診断されました。これから治療を受けるのに,どうしたらよいでしょうか。Q10.治療を決めるときにはどのようなことに気をつければよいでしょうか。Q11.標準治療とは何ですか。Q12.臨床試験とは何ですか。Q13.緩和ケアについて教えてください。Q14.不安なとき,どうしたらよいか教えてください。Q15.家族とどう向き合えばよいのでしょうか。Q16.仕事は辞めなければならないのでしょうか。Q17.経済面や生活面での支援制度はありますか。初期治療を受けるにあたって治療を受けるにあたってQ18.治療前に行われる検査について教えてください。Q19.初期治療の考え方と全体の流れについて教えてください。Q20.手術前の薬物療法について教えてください。Q21.現在の標準的な手術の方法は何ですか。Q22.乳房温存療法は,どのような場合に適応となりますか。Q23.センチネルリンパ節生検について教えてください。Q24.どのような場合に腋窩リンパ節郭清が必要でしょうか。Q25.上肢リンパ浮腫や痛みなど手術後の後遺症について教えてください。Q26.手術後の乳房はどのようになりますか。Q27.乳房再建について教えてください。Q28.手術後の生活では,どのようなことに注意すればよいのでしょうか。Q29.手術後の下着やパッドは,どのように選んだらよいですか。Q30.病理検査でどのようなことがわかりますか。Q31.乳がんのなかには,通常の乳がんとは異なる特殊な病気がありますか。Q32.放射線療法について教えてください。Q33.乳房手術後の放射線療法は何のために行うのでしょうか。Q34.乳房温存手術後の放射線療法はどのように行われるのでしょうか。Q35.乳房全切除術後の放射線療法はどのように行われるのでしょうか。Q36.乳房手術後の放射線療法の際にみられる副作用はどのようなものですか。Q37.手術後の放射線療法は早く受けたほうがよいのでしょうか。Q38.再発予防のための術前もしくは術後の薬物療法はどのように決めるのでしょうか。初期治療後の診察と検査Q39.手術後の経過観察はどのように受けたらよいでしょうか。再発・転移の治療についてQ40.再発・転移とは,どのような状態なのでしょうか。Q41.再発・転移の治療について教えてください。Q42.再発・転移していることがわかりました。どのように気持ちを整理したらよいですか。周囲のリンパ節再発)の治療について教えてください。Q44.骨転移について教えてください。Q45.脳転移について教えてください。薬物治療についてQ46.抗がん薬治療(化学療法)は何のために行うのでしょうか。Q47.抗がん薬(化学療法薬)・分子標的治療薬はどのように使用されるのでしょうか。Q48.抗がん薬(化学療法薬)・分子標的治療薬の副作用とその予防法・対処法について教えてください。Q49.抗がん薬治療による脱毛に備えて,どのような準備をしたらよいですか。Q50.分子標的治療薬とは,どのような薬ですか。どんな人が治療の対象となりますか。Q51.ホルモン療法薬(内分泌療法薬)はどのような効果があるのでしょうか。Q52.ホルモン療法(内分泌療法)は,どのくらいの期間続けたらよいのでしょうか。Q53.ホルモン療法薬(内分泌療法薬)の副作用とその予防法・対処法について教えてください。Q54.乳がんの薬物療法を行う際,どのようなときに歯科受診したほうがよいのでしょうか。Q55.乳がんの診断や治療に遺伝子検査は役に立つのでしょうか。Q56.痛み止めの種類と使い方を教えてください。療養上の諸問題についてQ57.生活習慣と乳がん再発リスクとの関連についてQ58.治療中や治療後の生活の注意点を教えてください。Q59.薬の飲み方について教えてください。Q60.免疫療法,高濃度ビタミンC療法,アガリクスやメシマコブなどの補完代替医療は乳がんに対して効果が期待できますか。若年性のがん・男性乳がんについてQ61.AYA世代の乳がんには,どのような特徴がありますか。Q62.妊娠中に乳がんと診断されました。治療や妊娠・出産はどのようになりますか。Q63.将来,妊娠・出産を希望しています。したらよいでしょうか。Q64.男性乳がんと診断されました。治療法について教えてください。technology.。