健康保険制度をベースに組み立てたために実態は「介護の現物給付保険」になってしまっている。これが介護の丸投げ(アウトソーシング)につながった。せつ介助(3大介護)」という現物を政府が保障する保険だと理解されてしまった。関係に置き換えられてしまった。その責任はわれわれ市民にあることを忘れてはならない。政府は「地域包括ケアシステム強化法」によって「我が事、丸ごと」とか「地域共生社会の実現」などと言っているが、これらは政府が主導すべきものではない。そんなことをすれば「地域強制社会」が実現するだけである。3つの関係にはそれぞれ固有の役割や責任があり、決して互換性のあるものではない。行政がやるべきこと(公的責任)と、市民がやるべきこと(行政にやらせるべきでないこと)があるということを私たちはシッカリと自覚し実践しなければならない。することでわれわれは市民になることができるのである。以上のようなことが何回かの編集会議という雑談の中で話し合われた。無駄話をしていたわけではない。地元介護者の会・はげましの会会員として参加している。この会の参加は、市民目線でのかかわりや情報公開が大事ということから認めてもらって、介護保険が始まって間なしから続けている。行政からの介護関係の説明があり、参加者は地域包括支援センターや各関係事業所や医師会等関連のある方々で多い時には100人ぐらい参加され、新規参入の事業所紹介や人事異動の紹介などがあり、自由に事業所の空き情報や、各種の資料の持ち帰りができる。会場の隅では個々のケース相談などが展開されているようである。その会の配布資料に上記の会のチラシがあり、テーマにひかれて参加した。協会の概要がよくわからなかったが、基調講演に京都市の介護ケア推進課長が講演されるのと、新総合事業について、地域包括支援センターや2,3の事業所の報告が予定されていたので参加させてもらった。課長の講演に次いで、伏見区の地域エリア3か所の包括について、4月以降の新総合事業をまとめて報告されたが、周知が十分とは言えず、ヘルパーの生活支援支え型に関しては利用例が月に1例、2例しかなかったそうだ。え合い型のすべてを受け入れることにした。4月以降支え合い型の利用実績は皆無であった。これに対して会場から市の課長に質問があった。支え合い型養成講習とその受講者と実際の動きについて、養成した人数は615人とのことであった。経費的に利用したい支え合い型の希望があっても、受託している事業所が見つからなかったという包括からの発言もあった。短期集中型デイサービスの報告に興味をひかれた。いうのは、実際にこの事業を受託している事業者があるのかとの疑問を持っていたからであった。報告では伏見区に5か所、他区に1か所しかないということであり、偏在というよりあまりの少なさに驚いた。銘打って少人数で事業をされている。目的は1個別性:リハビリニーズへの対応、2総合性:運動プログラムを中心にしながらも生活習慣全般の改善を目指す、3自律性:ご自宅でのホームトレーニングの促し等に重点を置いているとのことである。デイサービス等)の支援(継続性)も大切にしている。週2回、3か月計24回のプログラムであるが、単に運動だけではいけないので、リハ職員以外に管理栄養士や健康運動指導士を配置して生活習慣上からのアドバイスや実践につなげる工夫をしている。具体的には通所日以外でも電話で様子を尋ねてアドバイスを入れ、ホームトレーニングの実践を確認・促しをしている。栄養面では、とかく貧弱になりがちな単身者や男性利用者に、食べ物の聞き取りとその栄養面でのアドバイスを、カラーグラフなどを作成し、目で見て自覚を促す工夫をしておられた。報酬面ではかなり厳しく、職員は複数の資格を持った者、系列の事業所との兼務などで工夫しているとのことであった。京都市の講演や、包括からの基調報告と事例発表全体を通して、質疑応答などが続き、それぞれ丁寧に答えられたり、共感されておられ、始まったばかりの総合事業に対する厳しい意見もあったが、これからを見守っていこうといった感じであった。制度発足間なしであり、かつ移行的に対象者が段階増加しているので、急激な変化や効果が表れるわけではないこと、京都市も包括も事業所も疑問は疑問として、そこから見える課題を置かれた立場で改善提案などされるのではないかと感じた。多種にわたっているように感じた。休憩時間に市民ネットのチラシ「だまってたらあかん!」を役員さんにご相談すると、役員さんが一人ずつに配ってくださった。それを見て、マイケアさんやねと言ってくださる顔なじみの方もあって参加してよかったと思った。前回にも、〈日本の制度の疲労・政治家等の腐敗が更に嵩じているようだ〉と記しました。11月1日だけでも、日本での驚くべき事件の他に世界の様々な動きが報じられています。近所に異臭が漂っていたのに誰も周りの人と話題にすることがなかったということが取り上げられていません。〈一度脱落してしまうと、排除されて復活できない現在の社会システムを変えていく必要がある〉といった解説はあります。した犯罪や身近にあるいじめが防げるとは思えません。関連して、6年前にいじめがもとでの自殺で混乱した市で一部生徒に無料LINEによる相談窓口を設けるとの件に、〈何時でも話が聞いてもらえそう〉との生徒の期待があると記されています。専門家につなぐかが課題〉と付け足しています。(これは、〈介護のケアプランは専門のケアマネジャーにお任せを〉というのと同様で、心理屋の我田引水に記者が影響されている一例です。分かりやすく触れられています。〈少子化対策で補正予算編成を指示〉とか〈地方消費税配分で格差是正〉といった政府・与党広報的な内容のものを1面に出しているものもあります。先月の選挙の折には利益誘導的な事項が盛んに宣伝されていると感じられましたが、その後はそれが薄まっていました。外部の人からも〈あそこの記事に少し幅が出た〉との声を聞きますが、次項の扱い(従軍慰安婦関連で今回は見送りになったのを、日本政府は歓迎していること)でも、やはり公正さが薄いとの印象は免れません。国連の核兵器廃絶について、NHKはこれまでより世論に近い報道をしています。他の新聞も、被爆者の〈米国に完全に従属した日本政府に対しては、裏切りだとか失望を超え、怒りを覚える〉といった声を伝えています。群馬県の3石碑が世界で最古で完全に保存されているものであることを初めて知りました。日韓共同の学術調査が進んでいる朝鮮通信使については、日韓ともに民衆の中でその頃の交流の意義が受け止められて、今日に生かされることが大切だと考えます。活動が貢献しているはずです。平凡社東洋文庫)を見ていただけたらと思います。1面で報じた新聞と4面で扱っているのとがありました。〈一寸先は闇〉というこの世界でも、自分が言っていることを理解しているのかと疑われる言動はもういい加減にしてほしいと多くの人が思い、関心を寄せている人が減り、ニュースの価値がなくなってきたのでしょうか。衆の寄り合い所帯との印象が強まっています。早くはっきりして毅然とした行動を起こしてほしいものです。議会は、権力を持つ者の意向を通す儀式の場ではなく、ともすれば支配される者の疑念を解消する(ガス抜きの手だてになることもある)場として存在してきました。自分たちの相談し・まとめ・提案したことに質問する必要などありません。現在でも、言うことがないから〈初夢をお伺いします。〉とか経を唱えるとかいうのが出てくるのです。(議会で〈お経〉と言うのは、だらだらと続く予算等の読み上げを指すのですが、本当に心経が出たのには心底からの驚きです。)時間さえあれば、議員の品性や議会の欺瞞性が目に見えるので、こんな議会に愛想をつかす機縁になるという意味では、一歩前進になるかもしれないと思いました。副首相も相変わらず〈ナチスのようにやったらよい〉と思っているようですから、いけません。吉田・岸らCIA協力者の遺伝子と資金を受け継いだ連中が、機密保護法などの保護下で国会放火事件とか松川事件よりももっと巧妙・陰険な謀略を実行しないとの保証はありません。〈それが疑わしい〉と思われたら、この本の巻末に挙げてある150点ほどの参考文献の一部を見ていただけたらと思います。特別検察官が挙げたマナフォート選対本部長の罪状は、10年にわたるマネーロンダリングなど親ロシアウクライナ政党からの巨額資金受領など12件です。別に、トランプの元外交顧問が偽証を認めたことも発表されています。(先日解禁された外交に関する文書には、CIAの奇想天外な計画が記されているそうです。彼がゆく海辺の海底に散布した。)面白くない話題ばかりになりましたので、お口直しに先月見た本から、少々紹介します。彼女は、23歳の時から5回も各部位のガンの手術を受け(理不尽な医師とは闘いながら)、生き抜いて研究をしてきた人です。この本は、70歳を超えた大阪の妹さんとともに、90歳を超えた母親を〈介護する人/介護される人は対等の関係〉と思い、東京から通いながら在宅介護している記録です。原文を尊重して抜き書きしてみます。「着せ替え人形みたいやなぁ。「人形やったら、かわいらしてええけどな。「わたしは〈肌がきれいやから70歳くらいにしか見えませんね〉て言われるんよ。夜でも1時間に1度着替えが要る介護度5。ガッツが要る、修行やなぁ。「全部食べてえらかったねぇ。それにしても、食べて褒められるなんてええなぁ。がんばって食べたんやから、褒めてもろうて当然や。」(90歳で「マネーロンダリングてどういう綴りや」と聞くとほど好奇心旺盛。「お母ちゃん、毎日こんなご馳走食べてたら、なかなか死なれへんなぁ。「なかなか死のうとは思うてへんようですよ、本人さんは。「誰が死にますかいな。夜から早朝は寒くなり暖房が欲しくなります。毎月、マイケアプランニュースを、収集、浄書,会議され、発行いただき有難うございます。マイケアプランニュースは介護の拠点を突かれお上手な文章に愉しく解読しております。見えました「たけのこ」さんのセルフケアを3か月間受けました。脚足の疼痛は治りませんが、進行が緩くなりました。障害は気の持ちようで緩くなります。10月からは市民病院の介護予防事業「健(けん)幸(こう)いきいき倶楽部」に毎週金曜日に通っております。容:市オリジナル体操(貯金体操)、レクリェーションなど実施場所等:市内9か所。回数・時間:1回2時間程度。回数や会場に制限はありません。必要な場合もあります。法:申し込み不要、直接会場へ。介護者(家族)に対する世間の関心や支援は、数年前から比べると格段に向上していると思います。それも被介護者の数がどんどん増加していること、また従来問題視されてきた「老々介護」や「嫁任せの介護」といったことがらに加え、介護者のありようにも様々な変化に富んできたことから、いっそう細かな支援が必要になっているはずですが、残念なことにそこまでの対応がなされているとは言えません。今、介護者側の問題として挙げられているものに、まずダブル/トリプルケアというものがあります。一人の介護者に対し、複数の被介護者がいるということであれば、今までも両親(舅姑)がほぼ同時に介護状態になる場合などがありましたが、これらとはやや異なり、被介護者が「異なる」制度に基づく支援を必要とする場合が、問題になってきています。一世代前とは比べようもないほど高くなった今、出産から子育てが、親の介護とぶつかるのはそう珍しいことではありません。なると「子育て」と「高齢者」という「二種類の」被介護者を抱えることになります。役所の窓口も違うし、制度に携わる面々も異なります。当事者にとっては、とても「面倒な」ことになるのです。(表現が難しいのですが)障がい者の問題というものもだんだんと表面化しつつあります。障がい者は比較的短命と思われていました。多種の薬剤を服用し、自分では栄養管理もできず、また入院や施設で後半生を生きることがあたりまえとされていたからです。基本的人権の立場が考慮されるようになり、障がい者にも一般の社会で生きることができるようになりました。同時に親世代にとっては「親亡き後の」こと、またそれまでに親世代に介護を必要になってしまった後のことを自分たち自身で考えなければならなくなっています。問題になっているのが「80・50」といわれるものです。「ひきこもり」ということばが市民権を得たのが1990年代ですから、そろそろ四半世紀を数えます。いわゆる「不登校」だけではなく、成人になってから社会的な躓きによって「ひきこもり」になった人たちがそろそろ50代になり始めました。親も後期高齢者となり、大なり小なり介護が必要になってきています。いう、一切社会的接触を絶っていたような人たちが、親の介護を担わざるを得なくなっているのです。身の回りで子育て、障がい者、ひきこもり、それぞれの支援に携わる人たちと話す機会があると、やはり「縦割り行政」の弊害があちこちに見られるような気がします。異種の支援と介護をひとりの人間(自分自身に対するものも含め)が負わなければならなくなっている状態においては、高齢者介護だけを切り離して考えるべきではないと思います。「介護者」およびその周辺の制度や人的資源の「横のつながり」をもっと進めて行くことが早急に必要ではないでしょうか。言ってきたのですが、それが更に嵩じているようです。9月末のある日の各新聞は、前日に起こった次のような事柄を報じていました。最高裁判所大法廷が、国会が合区等で投票の格差を4.77から3.08に手直ししたのを大きく評価して、昨年の参議院選挙は憲法に違反しないとした。原子力規制委員会(新委員長=更田豊志)は、事故を起こした福島第1原発と同型の柏崎刈羽原発6・7号機につき、東京電力の経営陣の具体的な回答がないまま、適合の方向での取りまとめを開始した。首相は、今日召集の臨時国会の冒頭で、所信表明をせずに、衆議院解散を行なう。関連する記述があるものを少し記します。〔内容を引用したいのですが、紙面がないため割愛します。機会があればご覧ください。給料が隣席の人の1/3になっても不満に思わないのですか?」「法の下の平等」「正義」といったことの初歩をせつめいしてほしい。した司法権〉が空々しく聞こえる。巻かれ、強いものに忖度する裁判官を重用する司法行政に問題がある。「司法の担う役割を自覚し、まともに考えて不合理をただすために筋を通す人も皆無ではない。この体質を変えるには法曹界だけを論じていてもダメだ。「〈噓に嘘を重ねてきた東京電力には適格性がない〉と言っていたのに、〈福島の廃炉をやり遂げる〉という会社の誓約で、委員会の見解が一転したことを納得させる根拠が示されていませんね。どこかから強力な働きかけがあったようですね。東電は否定していたが、それが誤りと分かった。8割が東電を信用していないという。その他に根を張って、急速に巻き返しが進んでいる。「日常的に環境に排出される放射能・蓄積される廃棄物による環境汚染だけ見ても、早くやめることが大切と、世界各地で脱原発が本流になっている。「特定の人・地域に被害を押し付けるだけでなく全人類・生物に長期的な悪影響を及ぼすことが明らかだから、倫理面からも根底から否定されるべきものだ。「近所のmさん、こないだrさんに代わって党の代表にならはったて聞いたんやけど、それをお隣さんに言うより先に、あんさんは無所属・他の全員がKから出るという話。打ち出すかと注目されたはずのM党。希望を求めて喘ぐ人たちを釣ろうとする熟女kが切りまわす新党K。日々取引される言葉の山は刻々変わる闇の世界に沈み、しがらみとリベラルを容赦なく切った後にどんな混沌は、相手を喜ばせる結果になるだろう。「mが個人的に兜を脱ぐならそれを党員・支持者の返すべきで、〈一緒に全国の議員(候補者)も差し出します〉と言うmもk同様に有権者をなめている。「本筋から外れるが、一般的な日本語を独占できるなら、あざといグローバル企業が単語・成句を何十万も登録して、私たちが日本語を使えないようにしてしまうかもしれない。来春の種子の解禁同様、こんなことを許すことを赦せない。機関(建前は国民の選り抜き)の総首切り敢行。権〉と正当化、切られた陣笠は600億円かかる選挙がどううれしいのか万歳。国民をもう一方のならず者の標的に巻き込む。存在そのものが〈国難〉ではないか。「最近対抗意識を表にしてきたas(米国のtの下のpに当たるか。)は3代目丸出し、祖父(母方の吉田茂)の悪い遺伝子だけが目覚めたような言動をするので要注意。(ごく最近では、〈朝鮮半島有事で難民が渡来したら射殺〉と発言したとのこと。)ということは、鉱山・セメント業などで日本・朝鮮の労働者を使役してきた父祖の経営者意識も強く受け継いでいる。abも祖父のうち岸信介だけを崇拝し、翼賛反対派で当選し軍部を批判した祖父安倍寛のことを一向に出さない。9月中旬の報道を思い出した。ことだが、米国の圧力でabが我々の年金積立金を〈もっと株を買うために使え〉と指示したとまでは知っていた。ところがそれで買った株を調べると、軍事部門で世界10位までの全て(米国7社・欧州3社)、上位100社中34社に投資、時価評価で1兆3374億円になる。金正恩をダシに国防・軍備ムードを高め、みんなの積立金を使うのは許されない。「as所管の財務省にも関わることだね。私は、古希を過ぎてこの9月で満71歳になる。これからの自分の老いにどう立ち向かうかという事が、一番の感心ごとである。ニュースは、楽しい事を報道する事は少なく自分で趣味や自然の移り変わりに歓びや癒しを求めている。毎日を家事と自分の生活だけに送るには余裕があるのか、周りの事が、気にかかったり、ちょっとした役割を頼まれたりする。癌の術後3年になることから、健康寿命には気にかけ近隣の温泉入浴に週2、3回出かけていて、そこで知り合った親子から私の感心ごとを学ぶ機会になっている。その方は、100歳の女性と60歳代の娘と二人暮らしで私の住まいの近くで住まわれている。なく、いろんな場所で生活されて来て、これまでいろんな仕事をされて来ている。それぞれに自立されている。親子も温泉を、デイサービスに行く代わりに、娘の運転する車で、一緒に通って来られている。母親は入浴時の、衣類着脱、浴槽の出入り、体の洗いも背中以外はされている。娘さんは、洗い場にシャワー椅子を準備し後はほとんど、本人がしたいようにさせておられる。母親のその日の元気さを、自分の背中をこすってもらう時の力加減で分かると言われている。女ばかりのサウナ室では、嫁姑の愚痴やたわいもない話しが多いが、その娘さんは、いろんな職業をされて来て、ご自分の事を話しされるので楽しい。そんな出会いの中、私もその娘には、聞かれるままに携帯電話番号の交換をしていた。ある日の早朝に、電話が入り、意識はあるが顔色が優れない母親が私を呼んでと言っていると。私は、毎朝健康保持のためラジオ体操と山の辺の道を散歩している。散歩途中で自宅に駆けつけ、様子の観察をし、まず本人家族を落ち着かせ、呼吸のしやすい態勢を作り、上体をあげれらる様に隣部屋のソファに座らせ表情が落ち着いているので、水分を取らせ、会話が可能かを確かめ、様子を見て心配だったら主治医の診察をと伝え訪問を終えた。そんな事があってからは、たまに連絡が入るが、落ち着いて母親の様子を伝えてくれている。介護保険の訪問サービスだけ受けてもらおうかと思うが、当事者家族で対応されているので、これもマイケアプランの一つだと思って、介護者のキーパーソンの援助ができることで私自身の勉強にもなっていると思う。いつもと会議室が違います。大きな爪痕を残して日本を縦断していきました。被害を受けられた皆様、お見舞い申し上げます。size="4">今後の社会福祉にとって非常に重要な法改正である「地域包括ケア強化法」について総合事業との関連も含めて学びます。お誘いあわせの上、お申し込みください。多くの皆様のご参加をお待ちしております。私は9年前の平成20年から、美山町にある美山診療所に週2日ほど診療のお手伝いに出かけているが、その分院の宮島診療所で月曜日の診療に当たってきた。週3回、午前中だけの診療で、水曜日と金曜日は別の医師が担当していた。患者さんの減少などで昨年8月閉鎖となったが、過疎地の診療所の一例として、思い出をつづりたい。美山町は、近年「かやぶきの里」や芦生の京大研究林などが人気で観光客が増えているが、その名の通り山が美しい。山が近く、それでいて開けているので圧迫感がなく、四季折々の眺めが楽しめる。京都市内と比べると気温が4度ほど低く、冬は雪が降ることがたびたびある。美山町に入ったとたん雪景色になるのでびっくりする。秋から冬にかけてはしぐれが多く、霧がよく出る。朝や夕方、山々に霧がかかり刻々と変わるさまは墨絵を見ているようだ。宮島診療所は本院の美山診療所から車で10分ほど、途中にはつづら折りが重なる九鬼ヶ坂という峠を越えなくてはならない。春はこぶしからはじまり、つつじ、うつぎ、合歓の花、夏のさるすべりやのうぜんかずらへと目を楽しませてくれる。冬は難所で雪が時々積もり、車がスリップしやすく、一度ガードレールにぶつかったことがあった。美山町の西南部からの患者さんの外来診療を担ってきた。一般家屋を改造したような造りで、受付の右手前に待合室があり、入ると2方面がガラス窓で、静原の交差点から山々が見える。診察室とはしっかりした扉で遮られ、患者さんたちにとってはまたとない交流の場、サロンであった。本院の美山診療所では数年前から電子カルテが導入されていたが、宮島では手書きカルテを使用していた。逆にそういう所だからこそ、診療の基礎となる患者さんとのコミニュケーションをとるには絶好の場所であった。受付を兼ねた薬局で薬を分ける分包機のリズミカルな音や、薬の残りを掃除する器械の音がひびくだけで、患者さんの話を聴く、患者さんにとっても話しやすいふん囲気に満ちあふれていた。定期的な診察はふつう月1回、長年をかけて少しずつ患者さんの生活歴や家庭状況を聞き取り、互いに心を開いて本音で対話する人間関係ができていたように思う。89歳の女性で高度難聴のOさんは、美山診療所に通院していたが、数年前から宮島診療所に通院するようになった。美山診療所からきた看護師がOさんの診察介助をしていた時、向こうではほとんどしゃべらなかったOさんが、ここでは私とよく話をしているのでびっくりしていた。私は内科医であったが、40代の1年間、イギリスで老年科の勉強をした。老年科というのは65歳以上の人を対象として診療する科で、イギリスでは専門医に準じた位置づけで、全国の地域病院に老年科医が配置され、その地域の高齢者ケアのリーダーにもなっていた。老年科は日本では残念ながら普及せず、総合診療医にとって代わられようとしている。50代後半から60代にかけての11年間、高齢者福祉を教える教員として龍谷大などで過ごした。その間、その人の強みを知ってケアに生かそうとするストレングスモデルや利用者と対話しながら共に成長しようとするナラティブ理論を大学院生と一緒に学んだことも診療に奥行きを持たせたかも知れない。宮島診療所での診療は、患者さんの訴えを聴き、最小限の検査で健康保持に努める、診療の原点ともいうべき所であった。77歳の男性のMさんが風邪気味で奥さんともども来院された。すべてが低い結果だったため、地域中核病院である公立南丹病院の血液内科に紹介した。骨髄増殖性腫瘍という診断で両方に通院しながら治療に当たってきたが、2年前に脳出血で亡くなられた。奥さんは1年間ほど喪失感に悩まされたが、克服されて通院生活に戻っている。美山町のお年寄り、多くが女性だが、京都市内の人と比べると、10歳ほど若く見える。カルテを見て実年齢を知り、びっくりすることが再々ある。農業に従事してきたため、月6万円ほどの基礎年金の収入しかない人も少なくないが、ほとんどの人が野菜ぐらいは自分の畑で自分で作り、よく体を動かしている。した自然や大地に根ざした生活を送っているためではないかと思っている。私は今、77歳だが、いつまで診療が続けられるだろうかということが念頭にあるため、患者さんの中でもとりわけ年代が近い人とは親近感がある。一つ年下のSさんは近くで自動車修理工場を営んでいるが、診察に来ると「80歳になるまで仕事を続ける」と言われ、私は「そこまでは自分は無理」と応じるのが常であった。同時代を生き抜く戦友という気がしないでもない。結局のところ、宮島診療所は巷で言われている医療と介護の統合とか地域包括ケアとかには無縁な、診療だけの場であった。患者さんの健康保持を目的とした、患者さんと医師との共同作業の場であつたと思う。今は本院の美山診療所に勤務しているが、あの静寂に包まれた、何もない診療所での日々が懐かしく思い出される。個別の状況におうじた養生をチームで保障する奈良の協同福祉会の概要を取り上げました。そこでのケアをもっと知りたい、そこに入れてもらえなくても知れば自宅での生活(セルフケア)を豊かにできる、と思いました。訪問して、もっと具体的に見聞させていただきたいところですが、今の私には叶いません。どなたか(倉本さん・森さん、少し遠いですが北島さんなど)が、その後の様子も含めて続報を載せてくださることを要望します。期限のあるこの通信とか各種ボランティア団体の事務的な仕事くらいしかできないでいます。―例えば、家の前の草取りもしない・地域の溝掃除等に出ない・電話に出ないなど―を励行、律義とか沽券とかは気にせずに、もう少し生きようとしています。「通信」が途絶えたとしてもお赦しのほどをお願いします。前号の編集後記に〈家族葬でお見送りできなかった友人〉のことが記されていましたが、私も「まず献体先の大学に連絡してすること」・「菩提寺の俗人未満の坊主を呼ばなくてよいこと」・「葬式はしなくてよいこと」を伝えています。努めることにしたいと思っています。】さて、最初に短い文章をご紹介します。○○等にはなにが入っているのか考えてください。私はこれを最近目にしたのですが、報道される人物のほとんどが嘘つきという今年2017年に書かれたものではありません。東北地方の高校生が6年前に記した叫び声だそうです。いえば、2011年からいろいろな噓が問題になりました。―「直ちに問題となる事態ではありません」・「家の中に居れば安全です」・「100ミリシーベルトまでは心配ありません」等々。彼は、上記に「政治家も国家も」と「原発」を入れています。たくさんの被害者が震災・原発事故(人災)のあと、身に沁みる寒暑・目に見えぬ放射能の恐怖に晒され、今後の暮らしの不安包まれていた彼が「すべてが敵」と感じたのを非難・批判することはできないと思います。1年後に、「福島の復興なくして日本の再生はない」と書いた総理の看板を見ると、石をぶっつけたくなる。コントロール=漏れ出さないように完全に管理されている」などという大ウソを臆面もなく叫ぶ心臓の強さで、為政者への不信を募らせました。原子力村の一統も、2020東京オリンピックを目標に原発事故は済んだことにする;年間被曝量をこれまでの1ミリSvではなく20ミリSvまでは安全(汚染土では80倍に引き上げて廃棄してよい)と、物差を変える;「除染できれいになりました。もと居た町へ帰りなさい。」、「元に戻ったのだから、移住先の家賃は自分で負担しなさい」と自分らが都合の良いようにケリを付けようとしています。(付け加えると、薄めさえすれば量が多くても許されるので、7月13日にも東電社長がトリチウムを含む汚染水を太平洋に放出すると公言しています。)このようなやり方がますますはっきりしてきたので、先日の選挙でも永田町の輩には想定外の頂門の一針が加えられたはずですが、社会人になった彼は今どのように思い、どんな生活を送っているのだろうと心配しています。この半年のうちにも、皆の怒りの対象となるものが、続々と登場します。それらを見ていくと、先ほど挙げられた各分野の腐蝕と不甲斐なさが如実に顕れていて、書くだけでもおぞましく思えます。疑問が次々と湧いてきます。最初の政治家という面目を向けると―こんな状況を作ってきた与党J党の中で公然と・また昂然と批判している人がごく少数というのはどうしたことでしょう。K党にはまじめな面々がいると思っていましたが、教祖の遺志に背いて自分たちの首を絞めることになる暴挙に翼賛する堕落幹部を咎める人がいないのでしょうか。I党にもの申す気は起こりません。野党第1党とされるM党は、都議選に当選5人というなんともお粗末な集団ですが、閉会中審査の勝負の場で、例えばSが「報告を受けたのを言っているのだから、自分は真実を伝えている」と主張したときに、すぐに「いつ・だれが・どういう言葉で報告したのか。その人をここに連れて来て明確にしないことには、その言は認められない」となぜ追及できないのでしょう。あそこで止めるのは事前のすり合わせでもあったのかと思わせ(3時15分にTVを付けたら終了していて)、迫力のない追及ぶりに愛想をつかしました。大原則を無視する言動をしたイ防衛大臣をかわいいからと庇うア総理を「一蓮托生だ」と突破口を開けるべき時機に、人権問題に取り組んでいる人たちの積み上げてきた梯子をはずすようなどうでもよい開示の会見を行ない、そのあと突然辞任表明をする代表。その後釜に、第2次世界大戦後の基本的な人権を無視され続けてきた日本国民の状況を基礎から変えていくことについて何らの工夫も努力もしなかった前外務大臣マとか、6年前に(「メルトダウン=炉心溶融」を「炉心損傷」と言い抜けるなど、全国民に毎日ウソのつき続けて多数の人に危害を加えたエを立候補させるという仲間たちはいったい何を考えているのでしょうか。与野党の300人が集まったとのこと。政党助成金を受け取っていないのだから、内閣や政権党から官房機密費や国対費を受け取ってはいないと思いたいが、ア・アなどのパーティー券・ゴルフ権の比ではない金は動いているのではないか、案内状と収支報告書を見たら少しは裏が分かるだろうか。―といった疑問・疑念がわき上がってくるのです。大切なことがあります。春に〈森友以上に加計が問題だ〉と言っていた特区の話題が世間では大きな関心を引いています。日本の他でも大事な問題がいっぱい起こっていますが、ここで加計(森友も含んでよいと思います。)関連現象と、米国のトランプ現象は、驚くほど似た面・共通の問題点や空気が感じられます。構造の反映なのかとも思えます。主役についてみると、中身がなく・自己顕示・大きく見えを張ることで立派に見せています。「絶対安全でいちばん安い」等)から何が生まれてきたでしょう。出てくるのが、首領の見解に疑問を持ったり・積極的支持をしなっかたりする者を敵と決めつけて、攻撃する態度やそうした姿勢の取り巻きへの強要です。ある人・弱者・被害者に顧慮せず、自己中心で物事を推し進めます。ここでの「自分・自己」は、利益を分け合う家族・縁者・仲間を指し、ことさら言わずとも分かりあえ、事情を察して動く−身びいきにつながります。「類は友を呼ぶ」と言いますが、A両学園疑惑で登場するM・Oなどだけでなく、CIAの指令で動いていた岸・佐藤や宗主国の有力者Aの後継者たる両A、そして配下の閣僚S(報道官)・H(副)・Yなどは操り人形のようで、迷走するTを積極的に支える閣僚とは品性の卑しさにおいて同様と映ります。彼らは、自然界の法則にも人間界の倫理にも体験したはずの歴史にも無関心あるいは無知です。地球温暖化にも・放射能汚染にも・核兵器廃絶抵抗にも、歴史の捏造にもむしろ積極的に荷担します。いうのは、原発事故で「方針に従わなかったった人は補償対象としない。」というのとも共通します。真面目に生きる者を軽視・無視し、さらには敵視していると思えてきます。日銀ク総裁は6回も見通しを誤り黒星を記録しました。マネーゲームで利益を確保できる物持ちにしか得にならない「アホノミクス」の破たんは明確なのに、先の大戦後も生き永らえた昭和天皇(大元帥)以下のあり方同様、だれも責任を取った者はいません。焼却・破棄して隠滅という手を使い、「記憶にない」と口裏を合わせます。と4人の腹心閣僚)が首相を議長にして決めた答申を首相が受けとって改めて決めるというのです。情報・特権で利を獲るのもやりたい放題なので、例のやり方での学園・学部認可のようなことも気にならない。筋を通そうとする者をもって抵抗勢力と見るのです。Tの取引・利権がらみの動きも人事においての専制君主的なふるまいも、通じるものがあります。攻撃の矢を向けていて、展開~政権の崩壊が注目されます。信奉し追随するアも小選挙区制による専断権をテコに一強支配を続け、K党までも支配するかのような立ち位置で、政府与党の専制・強行の先頭に立ってきました。声でも次のような意見が増えて、T政権と同様の危険水域に入ったとの観測もあります。疑惑を進んで晴らすことなく、証拠・証人を隠している」・「結論を白として、結論に合致するように言うか_白をきるかと強いている」・「反省が口先だけで、人間として信用できない」しかし、与党内にも能力・胆力ある人材が見当たらず、野党も前記のとおり体をなしていない現況で、永田町中心の政局に期待してもまた裏切られることでしょう。各々の持ち場でがんばるしかないようです。前回に我慢をして取り上げないことにした世情に目を向けたため、つい長くなりすみません。暑さが厳しいなか、水分の補給を十分にし昼寝自分とその仲間の事情もして、体を休めてください。mycare_hitomachi@yahoo.co.jp9月20日までにお名前・ご連絡先・所属などご記入の上お申し込みください。特別の場合を除いて申し込み後の返信はいたしません。ニュース発行・発送:9月はお休みです。マイケアプランニュース暑中お見舞い申し上げます。総人口に対して65歳以上の高齢者人口が占める割合を高齢化率といいます。世界保健機構(WHO)や国連の定義によると、高齢化率が7%を超えた社会を「高齢化社会」、14%を超えた社会を「高齢社会」、21%を超えた社会を「超高齢社会」といいます。わが国がはじめて「高齢化社会」となったのは1970年。学療法士という職業柄、「2025年には、・・・」というキーワードに触れる機会が多くあります。増加」などなど、すでに「超高齢社会」であるにも関わらず、いかにも課題の多い世代であるというようなネガティブなイメージが先行している印象を受けます。厚生労働省の報告をみると、今後の高齢者人口の見通しとして、2025年には65歳以上の高齢者数は3,657万人となり、2042年にピークと予測。2055年には75歳以上高齢者の全人口に占める割合は増加し25%を超える見込みとされています。2025年にはドイツ、フランス、スウェーデンの欧米諸国も「超高齢社会」となり、世界の多くの国が直面する問題となります。それだけに、わが国の動向に目が向けられています。他の業界にも課題は出てくることが考えられます。一方で、2020年には東京オリンピックの開催、2025年には大阪府が万国博覧会候補地に立候補しているという国内でのイベントをポジティブにとらえる希望的な視点もあります。技術の進歩もあるはずです。『2025年、2050年はどのような社会、世界なのか。』ということを心配するのではなく、2025年、2050年を迎えるにあたり、お隣さん、ご近所さん、または知り合いの知り合いまで巻き込んで自分自身が生きやすくすること、そこに「自立」や「自己決定」を意識し自分でできることは自分で行う。行政の動きに敏感になるなど情報収集を怠らず、自分でできることを増やしていく。「転ばぬ先の杖」を例にすると、「転倒しないように平生から準備をするのは当たり前のことで、できる限りの対策を取っておくことでたとえ転倒したとしても被害は大きくない、あるいはその後の処置も速やかに行える。」とする心構えは必要だと考えます。植男会員5月初めから6月終りまでの2か月間に、あきれ返るしかない暴言(驚言・凶言・狂言?)が次々次々に発せられ、隠されていた(政商・派閥の子分等に対する)身びいきが明るみに出てきました。一部の報道関係者はこれらを厳しく追及していこうとしていますが、おごる権力者は開き直りや恫喝で、醜い姿を晒しています。一方で、NHKなどは、当然報道すべきことをはずしたり、官邸や記者クラブでの“大本営発表”を何度も繰り返して垂れ流したり、強者の思惑をオウム返しに代弁したりして、それを“事実”として“報道”します。批判するM氏側とか敵方と見做す者側の発言・行為は“主張した”とか“挑発”と伝えています。(これでは北朝鮮と同じになってしまいます。したことは、これからの私たちにとって大変大切なことですが、紙面がたくさん必要になりますので、我慢をして取り上げないことにします。いつもの通りの賛成多数で変えられました。来年の8月から、単身で年所得340万円以上といった人の介護保険サービスを3割負担にするというものです。15か月連続で減少しているのに。来年度から介護の“成果を上げた”場合(事業所?・利用者ごと?)に報酬を増やすことも検討されているようです。報酬を加算する、そうでなければ相対的に減額になる、というものでしょう。不要な手間と格好つけが必要になり、新しいソフトが要るでしょう。問題なのでしょうが、これについてもいまは、論じられません。あすなら苑が挑戦する10の基本ケア』を挙げました。そこの皆さんが現場から生み出して実行しておられる内容をほとんど紹介できなかったので、もう少し書かせていただきます。“心がけ”などを机上できれいにまとめることは難しいことではありません。(日本でも2大組織の一つに属する病院で、スローガンには〈患者様の権利を最大限に尊重します。〉と掲げながら、〈ここに入院したら、他の医療機関で受診はできません〉と、利用者の権利を根本で無視していたことは以前に書きましたが、似た例はまだありそうです。作られていますが、それは、みんながこれまでの経験・福祉業界の欠陥を踏まえて検討に参加し、具体的な日常生活の細部を頭に置いて、よくわかる言葉で示されています。この生活空間での「みんなが安心して暮らせる」介護の仕事は、まず、二つの基本原則に即して進められます。〈そんなことか〉と思われるようなことですが、繰り返し読んでいるうちに、普通の人間的な暮らしを続けていく上での大切なことがらであることが分かってきました。慣れますよ」を紹介しましたが、あれは従来の施設職員の案内の際の言葉・そして(昔流の言葉で「対象者」に対する)業界人間の日常の生活から離れた感覚を強烈に皮肉った一般人の川柳でしょう。居住者・利用者を人間扱いしていないことへの鋭い批判が伝わってくる秀句だと思います。採光と通気には小窓を適宜設けるなど設計段階から配慮しています。管理部門も含めて、すべての職員が日に何回も窓や扉を開け閉めして、新鮮な空気を取り入れます。何箇所も温湿度をはかり、夏は室温23~27度・冬は18~25度、湿度50%程度に保ちます。この頃は、〈機械や薬品で危機管理やっています!〉という所が増えているように思います。消毒用エタノール・消臭剤などが各所で目につきます。ここでは空気清浄機や除菌スプレーも使わないで、10年間ノロウィルスは出ていない実績があるそうです。布団を日光・風にさらす−水分補給をこまめにする−といった手間ひまをかけて住んでいる人を世話することは、次の原則とあいまって人間を内側からよみがえらせることになるでしょう。いった根源的な感覚を働かせる−ことで、生命力を賦活させられるのだと思うのです。〈介護保険サービスに生活に必要な最低限の花壇や植木の水やりを認めないのは不当だ〉と私が日頃言っているのには、こうしたことが関係しています。窓を開けて自然の風物(陽光や風に当ったり、遠い山の彩りや雲の移り変わりを見たり、梢のそよぎを感じたりとか)に接することを無視して、人間らしい生活とか命の尊さとかを語れないと思います。二番めの基本原則は、《床に足裏をつけて腰掛ける》ことです。オムツをして寝かせておけば4日で拘縮が始まり筋力が減って、尊厳と自立から遠ざかります。楽かもしれませんが、本来のケアがおろそかになります。手間がかかっても、ア履物は履き替える・イベッド・車イスと便器・イスとの間の移乗を頻繁にすることを励行します。生活の中で少しでも長く〈座位を保持〉すること、足裏を床にしっかり付けて踏ん張り、骨盤を立て脚や腰の筋力をつけることは、自立・自力歩行の端緒であり、生きる力を引き出す第一歩です。労働が汚くてつらいと思っている施設職員はここを理解せず不満を持ったでしょうが、そこで妥協をすると、先ほど挙げた川柳の指摘する実態がまかり通ります。63~65cmにして、その人の姿勢に合った環境を整えることで自発的を育てる場面を日常的に作ったということです。なると、高級な専門家を入れて短時間に教科書通りのリハビリを行うよりもずっと良い成果が出てくるのは明らかです。すべての各種職員が、自立への支援に係わって、普通の暮らしの喜びを共有するという理念は、こうした具体的な業務の実践から実現できるのです。ここでは、寝たきりだった人の95%で座位が取れるとのこと。車イス:52cmとなっていました。人により・器具により個々に試してみることが必要だと思います。3排便・4摂食・5入浴を快適・安全にするということに密接に関わっています。6~8を手短かに述べてみることにします。坐って排泄する》ということです。〈近代は、ウンコ・シッコから逃げることから始まった〉という(三好の言)は、下水道に象徴されるように、的を射ていると思います。(それと、彼の〈屈辱なのは、オムツ交換ではなく、オムツを当てられる(便所に行って排泄するという、当たり前の生活を断念せよと言われる)ことなのだ。〉というのも立派な格言だと思っています。尊厳を守るためにオムツをはずし、歩いてトイレに行く−便座の前に手をつける台を取り付け移乗する−坐ってもらいゆっくり便意のサインを読み取りお腹をすっきりする−ことで、心身の状況を一日中快適に保てるのは、素晴らしいことです。四番めは、《温かい食事をする》こと。できる場面には利用者も参加して、事前に匂いをかぐことからも、普通の生活に近づけています。〈薬〉なので、他でも見習ってほしいものです。五番めは、自分の手足の力を使い、《家庭浴槽に入る》こと。した雰囲気で瞑想でも会話でも、自分の時間をもてるのは(そして、縁高40cmの檜風呂だそうで)、身も心も芯からほぐれることと思います。《坐って会話する》こと。これで、問題とされていた行動の9割が解消され、落ち着いた雰囲気になったそうです。〈問題行動は自己確認や自己主張だろうと思える面もあり、1割くらいは残しておくのが個性を大事にすることに通じる〉との見識には学ぶべき視点・含蓄があると思いました。人も生きる意欲を保持でき、町内の人との日常的な交流が図れることは、言うまでもないことでしょう。《夢中になれることをする》状態をつくること。十番めには、《ターミナルケアをする》ことが示されています。なると、職員も〈死ぬまで面倒を見る覚悟〉が必要になり、労働条件もサービスの質もよくなければほころびが出ます。ため毎年デンマークへの職員派遣等を実施し、緊急時にも落ち着いた対応−質の高いサービス−ができるようにしています。4人部屋での個別ケアを行ない、安心して生き−老いられる街づくりに関わって、前記10の原則を在宅ケアでも活用しています。並みの運営努力ではできないこと。状況が厳しくなるなか、健闘を続けられるよう願っています。「いつも正直かつ誠実に対応し、信頼される組織」になるよう努めておられるこの会に、冒頭に挙げた輩を研修生として受け入れていただけるようお願いするというのは、いかがなものでしょうね。尚子さん一身上の都合で、マイケアプラン研究会を退会させていただくことにしました。介護職への転職を考えてヘルパー2級の講習を受けに行き、そこで倉本先生にご指導いただき、マイケアプラン研究会に誘っていただいたのが入会のきっかけでした。それまで社会福祉や介護に関して全く知識も経験も無かった私は、このマイケアに参加して本当に様々なことを学ばせていただきました。介護技術は介護職員として老人福祉施設で働くことで覚えましたが、介護保険の内容もよく知らぬまま働いていましたので、社会福祉に関わって来られた会員の方々のお話やご意見は、はじめのうちは理解できずとても難しく感じました。介護に関わるようになって3年・5年と経つうちに介護保険の不備や見通しの甘さ、行政の考えの矛盾などを感じ、自分なりの考えも持つようになりました。公開企画などでいろんな方々のご意見やお話を聞く機会もあったことで、独りよがりな考えが刺激され、いろんな目線で見ることも学ぶことができたと思います。これは、仕事だけでは経験できない貴重な機会だったとありがたく思っています。いろんな考え方やそれぞれの方々の経験談を知ることができたおかげで、仕事で関わる利用者さんたちが幸せに人生の終末期を迎えていただくために、私たち介護士は何ができるんだろうかと考えることができていると思います。これからの10年・20年は高齢者がどんどん増えて介護が必要になる方々も増えていくでしょう。行政の考えは、介護予防によって要介護者を増やさないようにすることと地域で高齢者を支えるシステムを構築することを目指しているようです。現実には要介護者を抱える家族さんからは入居可能な施設を求められています。90歳代や100歳を超えた利用者さんも年々増えて来ています。その息子さん、娘さん、お嫁さんはすでに70歳を超えておられ、高齢の親の介護に疲れてご自身が体調を崩されたり、腰や関節を痛めて介護ができなくなって『家に連れて帰りたいけれど世話ができない。』というご相談を受けることも珍しくありません。自宅での介護を諦めて特養やグループホーム、老人ホームに申し込んでおられ、しかしすぐに入居できる施設など滅多になくて、入居待ちのためにショートステイや長期のお泊まりを受け入れてくれる施設に移って、常泊しておられるという状態が当たり前のようになっています。90歳を超えて生活環境が変わり、家族と離れて暮らすことで生きる気力を失い、食事が取れなくなったり、著しく体調を崩されたりしているのを見ると、幸せな終末期を迎えていただくことの難しさを実感します。私の両親も87歳と82歳になり、父は認知症も出て要介護状態になっています。近くに住んでいますので何かあれば駆けつけることもできますが、私は仕事を持っていて普段は母が世話しています。日常的に失禁や、たまに行方不明になったりもありますが、基本的にはまだトイレもお風呂も一人でできていて、週に2回デイサービスに行っているので、その時に母はストレス解消のために出掛けたりしているようです。結婚した娘が徒歩5分程のところに今は住んでいて、おばあちゃんの買い物や外出など車を出してくれるので助かっています。自分の親は最後まで自宅で過ごしてもらいたい。そのために地域の資源も有効に利用して、兄弟や子供たちと協力して、幸せな人生の終末期を迎えられるように頑張ってみようと思っています。9月ニュース発行もありません。お盆をお過ごしください。知人の家族葬でのこと。闘病のことも周りには極力伏せて、葬儀も純粋な家族葬でとご夫婦で話し合い、それを守られたご遺族。最後にはお礼を言いたかった...」と。故人の遺志と家族の思い、友人たち、地域の人の思いは様々であり、ご本人のくやしさ、つらさ、かなしさ、やり場のない憤りにはその思いを尊重する以外にはない。人は潮の満ちる時に生まれ、引き潮の時に息をひきとると聞いたことがある。彼女の場合、雷鳴のとどろきの後、急激に悪くなり3日後だったと聞いた。AIの時代になっても生命の不思議は人知の及ばないことと知った。マイケアプラン研究会」介護が必要となっても自分らしい人生を送りたい!自分のこと家族のこと、社会のためでも、素人もプロも研究者も一緒に学び合っています。毎月ニュースレター発行、時々イベントも開催。トップ(1)「マイケアプラン研究会」とは(1)マイケアプランとは(1)マイケアプランの手順(京都市の場合)(1)リンク集(1)マイケアプラン研究会事務局(1)最新コメントめぐみ/記事のタイトルを入力してください(必須)nene777ne@yahoo.co.jp/ほっとなマイケアプランニュース123号よりバックナンバー2017年12月2017年11月2017年10月2017年08月2017年07月2017年06月2017年05月2017年04月2017年03月2017年02月2017年01月2016年12月2016年11月2016年10月2016年08月2016年07月2016年06月2016年05月2016年04月2016年03月2016年02月2016年01月2015年12月2015年11月2015年10月2015年08月2015年07月2015年06月2015年05月2015年04月2015年03月2015年02月2015年01月2014年12月2014年11月2014年10月2014年08月2014年07月2014年06月2014年05月2014年04月2014年03月2014年01月2013年12月2013年11月2013年10月2013年08月2013年07月2013年06月2013年05月2013年04月2013年03月2013年02月2013年01月2012年12月2012年11月2012年10月2012年08月2012年07月2012年06月2012年05月2012年04月2012年03月2012年02月2012年01月ブックマーク最初はgoogooブログトップスタッフブログ。