Q52.ホルモン療法(内分泌療法)は,どのくらいの期間続けたらよいのでしょうか。質問集Q52.ホルモン療法(内分泌療法)は,どのくらいの期間続けたらよいのでしょうか。HOMEガイドライン薬物治療についてQ52.ホルモン療法(内分泌療法)は,どのくらいの期間続けたらよいのでしょうか。A.手術後のホルモン療法は,閉経前では抗エストロゲン薬(5年)に,場合によりLH-RHアゴニスト製剤(2~5年)を併用します。閉経後ではアロマターゼ阻害薬もしくは抗エストロゲン薬(5年)を用いてきました。最近の臨床試験や臨床研究から,術後5年以上経過した方でも再発するリスクがあることがわかってきており,そのような再発を防ぐために計10年間のホルモン療法をお勧めすることがあります。長期にホルモン療法を行うかどうかは,副作用などの害と再発予防の利益とのバランスで決定します。進行・再発乳がんでは,原則として効果がある間はホルモン療法を続けます。解説タモキシフェンは,閉経前・後に関係なく用いますが,LH-RHアゴニスト製剤は閉経前の患者さんに,アロマターゼ阻害薬は閉経後の患者さんに使用します(☞Q51参照)。卵巣でのエストロゲン合成を抑える。エストロゲン受容体をふさいでエストロゲンが乳がん細胞に作用するのを妨げる。間接的に女性ホルモンの働きを抑制する。アンドロゲンをエストロゲンに変換するアロマターゼを阻害する。エストロゲン受容体を分解して,エストロゲンが乳がん細胞に作用するのを妨ぐ。閉経とは,年齢が60歳以上の場合か,45歳以上で過去1年以上月経がない場合,あるいは両側の卵巣を摘出している場合のことをいいます。それ以外で,閉経しているかどうかわからない場合は,血液中のエストロゲンと卵胞刺激ホルモンを測定して判断します。非浸潤性乳管がん(DCIS)に対してもホルモン療法が行われることがありますが,浸潤がんの場合と異なり,乳房内再発や対側乳がん発生の抑制などが目的であり,生存期間の延長には寄与しないことから益と害のバランスを考慮して,使用するかどうかを決定する必要があります。閉経前患者さんの手術後のホルモン療法タモキシフェンを手術後に5年間服用すると,再発の危険性を最大で半分近くに減らすことができます。さらなる投与により再発を減らすことが期待される場合には,副作用との兼ね合いを考えてさらに5年間,計10年間の服用を検討します。卵巣でエストロゲンがつくられるのを抑えるために,LH-RHアゴニスト製剤を1カ月に1回または3カ月に1回(場合によっては6カ月に1回),2~5年間皮下に注射することで,さらに再発を減らすことが期待できる場合があります。アロマターゼ阻害薬を閉経前の患者さんに用いるためには,LH-RHアゴニストを使用し,患者さんの体内のホルモン環境を閉経後の状態にしなければなりません。タモキシフェンが使用できない場合や,アロマターゼ阻害薬を選択するほうが良いと考えられる場合は,保険適用の状況が許せば,アロマターゼ阻害薬とLH-RHアゴニストを併用します。閉経後患者さんの手術後のホルモン療法アンドロゲンからエストロゲンをつくるアロマターゼの働きを阻害するためにアロマターゼ阻害薬を使います。アロマシン)の3種類(いずれも内服薬)があります。この3種類の薬の効果は,ほとんど同じとされています。アロマターゼ阻害薬を手術後5年間服用すると,タモキシフェンを5年間服用するのと比べて,再発する可能性を5年間で数%改善させます。タモキシフェンを2~3年間服用している患者さんが,途中でアロマターゼ阻害薬に変更し合計5年間服用する方法や,タモキシフェンを5年間服用後にアロマターゼ阻害薬に変更して2~5年服用する方法も有効です。アロマターゼ阻害薬の副作用(☞Q53参照)が問題となる場合には,タモキシフェンを使います。アロマターゼ阻害薬の使用期間として,5年間と10年間を比較した臨床試験の結果が報告されてきています。再発の減少には10年間の服用が優れているという結果が出てきましたが,副作用も投与期間の長さとともに増加することから,術後の病理検査で判明したがんの生物学的特性や進行度などを勘案し,益と害のバランスを考え,投与期間を決定する必要があります。遠隔転移のある患者さんには,閉経前では,LH-RHアゴニスト製剤とタモキシフェンの内服を同時に行います。効果が続いている限り,同じ治療を続けます。ベージニオ)を使用します。LH-RHアゴニストとアロマターゼ阻害薬の併用については,保険適用の状況が許せば使用できます。閉経後では,フルベストラントまたはアロマターゼ阻害薬を使います。がんの生物学的特性や進行度を検討し,必要に応じてCDK4/6阻害薬であるパルボシクリブまたはアベマシクリブをホルモン療法薬と併用して使用します。ヒスロンH)などを使用します。プロセキソール)という薬剤も使用されることがあります。乳がん発症リスクについてQ2.更年期障害の治療に用いられるホルモン補充療法や経口避妊薬(ピル)についてQ3.妊娠・出産,授乳および月経歴は乳がん発症リスクと関連がありますかQ4.乳がんと遺伝について乳がん検診と診断の進め方Q5.乳がん検診について教えてください。Q6.乳がんの診断はどのようにして行うのでしょうか。Q7.穿刺吸引細胞診や針生検はどのようなときに行われますか。Q8.乳がん以外の乳房のしこりには,どのようなものがありますか。乳がんと診断されたらQ9.乳がんと診断されました。これから治療を受けるのに,どうしたらよいでしょうか。Q10.治療を決めるときにはどのようなことに気をつければよいでしょうか。Q11.標準治療とは何ですか。Q12.臨床試験とは何ですか。Q13.緩和ケアについて教えてください。Q14.不安なとき,どうしたらよいか教えてください。Q15.家族とどう向き合えばよいのでしょうか。Q16.仕事は辞めなければならないのでしょうか。Q17.経済面や生活面での支援制度はありますか。初期治療を受けるにあたって治療を受けるにあたってQ18.治療前に行われる検査について教えてください。Q19.初期治療の考え方と全体の流れについて教えてください。Q20.手術前の薬物療法について教えてください。Q21.現在の標準的な手術の方法は何ですか。Q22.乳房温存療法は,どのような場合に適応となりますか。Q23.センチネルリンパ節生検について教えてください。Q24.どのような場合に腋窩リンパ節郭清が必要でしょうか。Q25.上肢リンパ浮腫や痛みなど手術後の後遺症について教えてください。Q26.手術後の乳房はどのようになりますか。Q27.乳房再建について教えてください。Q28.手術後の生活では,どのようなことに注意すればよいのでしょうか。Q29.手術後の下着やパッドは,どのように選んだらよいですか。Q30.病理検査でどのようなことがわかりますか。Q31.乳がんのなかには,通常の乳がんとは異なる特殊な病気がありますか。Q32.放射線療法について教えてください。Q33.乳房手術後の放射線療法は何のために行うのでしょうか。Q34.乳房温存手術後の放射線療法はどのように行われるのでしょうか。Q35.乳房全切除術後の放射線療法はどのように行われるのでしょうか。Q36.乳房手術後の放射線療法の際にみられる副作用はどのようなものですか。Q37.手術後の放射線療法は早く受けたほうがよいのでしょうか。Q38.再発予防のための術前もしくは術後の薬物療法はどのように決めるのでしょうか。初期治療後の診察と検査Q39.手術後の経過観察はどのように受けたらよいでしょうか。再発・転移の治療についてQ40.再発・転移とは,どのような状態なのでしょうか。Q41.再発・転移の治療について教えてください。Q42.再発・転移していることがわかりました。どのように気持ちを整理したらよいですか。周囲のリンパ節再発)の治療について教えてください。Q44.骨転移について教えてください。Q45.脳転移について教えてください。薬物治療についてQ46.抗がん薬治療(化学療法)は何のために行うのでしょうか。Q47.抗がん薬(化学療法薬)・分子標的治療薬はどのように使用されるのでしょうか。Q48.抗がん薬(化学療法薬)・分子標的治療薬の副作用とその予防法・対処法について教えてください。Q49.抗がん薬治療による脱毛に備えて,どのような準備をしたらよいですか。Q50.分子標的治療薬とは,どのような薬ですか。どんな人が治療の対象となりますか。Q51.ホルモン療法薬(内分泌療法薬)はどのような効果があるのでしょうか。Q52.ホルモン療法(内分泌療法)は,どのくらいの期間続けたらよいのでしょうか。Q53.ホルモン療法薬(内分泌療法薬)の副作用とその予防法・対処法について教えてください。Q54.乳がんの薬物療法を行う際,どのようなときに歯科受診したほうがよいのでしょうか。Q55.乳がんの診断や治療に遺伝子検査は役に立つのでしょうか。Q56.痛み止めの種類と使い方を教えてください。療養上の諸問題についてQ57.生活習慣と乳がん再発リスクとの関連についてQ58.治療中や治療後の生活の注意点を教えてください。Q59.薬の飲み方について教えてください。Q60.免疫療法,高濃度ビタミンC療法,アガリクスやメシマコブなどの補完代替医療は乳がんに対して効果が期待できますか。若年性のがん・男性乳がんについてQ61.AYA世代の乳がんには,どのような特徴がありますか。Q62.妊娠中に乳がんと診断されました。治療や妊娠・出産はどのようになりますか。Q63.将来,妊娠・出産を希望しています。したらよいでしょうか。Q64.男性乳がんと診断されました。治療法について教えてください。technology.。