政府機関へ治療における成功率の報告が義務づけられているそうです。そのデータは毎年公表され、それを見て患者は治療を受けるクリニックを比較検討することが出来るらしい・・え、すごくない?気になったので詳しく調べつつ、この成功率公表システムを日本で導入した場合についても考えてみました。Prevention)と言われる機関です。CDCは感染症対策において世界最強の機関とも言われ、その予算は年間約8000億円にのぼり、約1万4000人の職員が世界中の支部で働いています。そのCDCの使命の一つは、米国の安全保障のために世界中の新たな病原体や疾病に立ち向かうこと。ウォーキングデッドなど、ハリウッド映画やドラマのセリフ・シーンにも「CDC」ってよく出てきますよね〜。CDCが管理するこのポータルサイト↑では、病気・健康に関する様々なデータが最新情報として発信されており、その内容はアメリカのみならず世界中の機関からも注目されています。「不妊治療には時間と努力が必要です。生殖医療について、また健康について学びましょう」という言葉とともに、不妊治療を考える際の基本情報や注意事項、アメリカ全土の不妊治療クリニックの基礎データ・成功率等が記載されています。RATES(生殖医療成功率)」のリンクに飛ぶと、アメリカ全土のクリッカブルマップが表示され、ART(生殖補助医療)を行うクリニックをエリア単位で検索することが可能です。等が記載されています。その右隣のタブには、ARTを受ける患者の年齢分布ARTを受ける患者の不妊診断(原因)ARTを受ける患者の移植胚の種類の割合がグラフで表記されています。右隣のタブで、クリニックの成功率を知ることが可能です。採卵前にキャンセルとなる確率といった切り口でかつ、年齢別の統計データが表記されています。胚盤胞移植ナショナルデータとの比較といった項目で絞り込み検索も可能で、より詳細に知りたい情報にアクセスできる体制が整っているようです。詳細で膨大な情報をデータベース化し、それをオープンにしているなんて・・すごい・・・。これによりクリニックの比較ができるので、ユーザーにとってはとてもありがたいシステムですね。クリニックごとの実績やナショナルデータへのアクセスは以下動画にまとめています↓スポンサードサーチこのシステムの仕組みとはいや、すごいなこのデータベース・・。CDCが世界最強機関と言われるのも納得っす。System)という「ARTの効果と安全性を監視するシステム」があるようです。このシステムにのっとり、アメリカ全土で行われる全てのART周期がこのNASSを通じてCDCに報告されるようですね。成功率などの情報提供はARTを行うクリニックの義務であり、アメリカ全土の(一部の小規模クリニックを除いた全クリニックの約95%にあたる)440以上のクリニックのデータが収集後、公表されるという流れ。これらのデータからユーザーはARTの基本情報を学ぶことができます。比較検討の材料となるクリニックごとの実績データもあるので、自身にマッチしそうなクリニックを探すことも可能です。個人差もあるので全てをまかなえるわけではないですが、少なくとも治療開始時の迷いの軽減に寄与していることは間違いないでしょう。このデータはあくまで周期ごとの報告結果であり、1人あたりの報告結果ではない点には注意が必要みたい。(例えば、1クリニックに10周期の結果報告があったとしても、これは10人の患者の結果ではないということ。この10周期は5人の患者が2周期づつ行い、結果的にクリニックとして計10周期を実施したということだったりしますので)2016年のアメリカART出生児数と日本の比較CDCの発表によると、2016年の1年間においてアメリカの463クリニックで263,577周期が行われ(うち65,840周期は将来に備えた卵子or胚凍結目的)、76,930人の子供が産まれました。対して2016年に日本のARTを行う約600クリニックでは447,790周期が行われ、ART出生児数は54,110人でした。12%まとめ日本の方がクリニック数(1.3倍)、治療周期数(1.7倍)は多いけれど、成功率でみればアメリカが日本の2.4倍と圧倒的に高い結果となっている。※参考:日本産婦人科学会ARTデータブックスポンサードサーチ日本で同様の仕組みはあるのか?さて、このように全てのクリニックの成績が公表されているアメリカですが、翻って日本ではどうでしょう?日本の不妊治療クリニックには、このCDCのように「クリニックごとの成功率」を公表するような包括的なシステムは今現在なく、ごく少数のクリニックが自院のウェブサイト上で自発的に公表しているにとどまっています。データの集め方やグラフの項目にも統一性は無さそう。日本において不妊治療の蓄積データといえば日本産婦人科学会が報告してるARTデータブックくらいでしょうか。移植ステージ別・年齢別の移植あたり妊娠率を知ることはできるのですが、このデータはあくまで全体統計に留まっており、全体感把握には適当ですが、クリニックごとの個別具体的な情報までは網羅されてはいません。したがって差し迫った悩みを持つ当事者にとっては痒いところに手が届かないもどかしさがあります。「患者目線」のデータではないと思うんですよね。今後、日本もこのCDCのように「患者目線」としても有益な公表システムの構築は急務かと思います。クリニックごとの成功率が公表された場合に想定される懸念ただ仮にそういった仕組みが実現した場合に懸念されることは、例えば成績至上主義の加速によりクリニック側が患者を選別する成績至上主義の加速により結果を改ざんや粉飾するといったことが起きないとも言えません。いうサービスの提供継続のためにも、一定の利潤追求が必要であることは言うまでもありません。移植が成功しそうな方を優先したりと、結果として選別とも取れる由々しき事態を招かないか。成功基準を改ざんしたり、そもそもの母数を減らしたりなど、都合よく操作するクリニックが出てくるかもしれません。いや、もちろんそんなことは起きないと信じたいですが・・そういった可能性はゼロではないという想定を持って、しっかりとした監査体制も同時に整備することが重要ですね。日進月歩で技術革新が進む中、データ収集と公表のタイムラグはできる限り短くすることが必要でしょう。精度とともにその鮮度を保つ速報性を意識したしっかりとした運営が望まれます。スポンサードサーチ仕組みが構築され公明正大に運営された場合でも想定される懸念また無事この仕組みが構築され正しく運用されたとしても、それはそれで起きうる弊害(という表現が適切ではないですが)も少なからず想定されます。?成績の公表により、良好な成績を残しているクリニックにはどんどん人が集中するようになるでしょうし、またその逆もしかりかと。(すでにこの現象は起き始めていると感じていますが)そういった状況を解消する為、人気クリニックのグループ化戦略やサテライト戦略、フランチャイズ戦略などが進み、どの業界にも見られる、数クリニックによるある一定の寡占化が起きる(加速する)かもしれません。患者にとって治療を受けるための比較材料は多いほうがいい?日本の不妊治療の現状としては、大金を支払っているのにも関わらずその内幕を知ることが出来ないのが実情だと思います。いった仕組みがあると助かる方が多いはずですし、何をおいても「時間」が最重要項目の一つである不妊治療において、様々な比較材料・データがあることは心強い仕組みではありますよね。いった仕組みがあることで、当事者は自身の治療針路をより立体的に捉えることが可能になると思いますし、この仕組みによって当事者とクリニックも適度な緊張感を持ったより健全な関係を保てると思います。公的機関による情報収集〜公開による良し悪しはあると思いますが、当事者側からするとメリットが大きいと思いますので、日本でもぜひこういった仕組みを取り入れてほしいですね。それにしてもさすが合理的な国アメリカ。約4年の妊活〜不妊治療を経て顕微授精による移植で2018年に出産しました。2020年1月26日ERA(エラ)・EMMA(エマ)・ALICE(アリス)・トリオ検査の内容や結果の見方などを調べてみた。【オフ会レポvol2】二人目不妊治療のリアル。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。コメントデータの処理方法の詳細はこちらをご覧ください。東京都の不妊治療クリニック説明会スケジュールをまとめたサイトを開設しました。不妊治療における膣狭窄の悩みについて、はなおかとNACに通院されている方が情報を求めていますRECOMMENDこちらの記事も人気です。不妊治療2019.2.7不妊治療クリニックへの通院時間アンケート結果が意外だった。2019.10.2211/15・12/1に不妊治療当事者のオフ会します。カテゴリやテーマの要...不妊治療2018.2.24夫婦喧嘩にみる男女の考え方。不妊治療中のケンカは辛いけどメリットもある不妊治療2019.12.6「不妊治療の実際」2,000人超の当事者のリアルをジネコ社が特集したワケ...不妊治療2019.10.8「体外受精にのぞむ女性のこころの動きに関する追跡研究」にご協力をお願いし...不妊治療2018.7.29海外の不妊治療事情について渋谷で外国人にインタビューして聞いてみた。約4年の妊活〜不妊治療を経て顕微授精による移植で2018年に出産しました。POSTこのライターの最新記事オフ会2020.1.262/2(日)神田で年代別オフ会開催します!38歳以上高度治療中の方ぜひご参加...不妊検査など2020.1.14ERA(エラ)・EMMA(エマ)・ALICE(アリス)・トリオ検査の内容や結...オフ会2019.12.8【オフ会レポvol2】二人目不妊治療のリアル。仕事との両立を断念した先にあっ...不妊治療2019.12.6「不妊治療の実際」2,000人超の当事者のリアルをジネコ社が特集したワケ。夫37歳、結婚6年目。2014年1月から妊活をスタート。●人工授精(はなおかIVFクリニック)●顕微受精(NAC日本橋)とステップアップし、2018年4月第一子を授かりました。・高額な漢方・鍼灸治療なども経験しました。私たちはこういった経験から、現在「不妊治療を身近な選択肢に」をテーマに活動しています。このブログではリアルな体験に基づく不妊治療の一次情報や妊娠から出産の経験を発信し、同じ境遇の方へ少しでも有益な情報をお届けできればと思います。現在、不妊治療中の当事者が抱える課題を解決・軽減できるサービスを夫婦で開発中です。並行してオフラインでもイベントの企画などを行い、治療者方々が交流できる「場」も作っていきます。・お茶しませんか?などのご要望あれば、お気軽にご連絡(DM)ください。・WordPress関連(導入/カスタム等)・記事執筆依頼など、個別でのお仕事のご相談もウェルカムです。スタートとなる記事はこちらです。私たちが本気で実現したいこと海外の不妊治療事情について渋谷で外国人にインタビューして聞いてみた不妊治療に挑戦した4年間を振り返っての思い。そこからだと思う東尾理子さんの発信から考える「誤解される勇気」。不妊治療を恥じることはない不妊治療は人間として成長する時間。(1)最近のコメント【オフ会レポvol2】二人目不妊治療のリアル。【オフ会レポvol2】二人目不妊治療のリアル。「不妊治療の実際」2,000人超の当事者のリアルをジネコ社が特集したワケ。「不妊治療の実際」2,000人超の当事者のリアルをジネコ社が特集したワケ。私たちを突き動かす強烈な原体験。