米疾病対策センター(CDC)は2月3日付の週報(MMWR)で、カリフォルニア州郊外に住む8歳女児の狂犬病発症例が報告されたことを発表した。経て生存退院を果たしている。プレシャスちゃんは海外への渡航歴がなく、狂犬病ワクチン未接種だった。米国内においてワクチン未接種で狂犬病発症からの生還が報告されたのは、これで3例目だという。米国内では、ABCニュースなどのメディアが大きく報道している。受診から集中治療室入室まで7日要すCDCによると、狂犬病発症からの回復は、発症前に暴露後免疫(感染後のワクチン接種)が行われなければ、たとえ強力な支持療法を行ったとしてもかなりまれだという。プレシャスちゃんは当初、喉の痛み、嚥下(えんげ=のみ込むこと)困難、衰弱の状態が1週間続いたと訴え、かかりつけの小児科を受診。当時は日常生活に大きな支障を来していなかったという。その後、嚥下困難や水分の摂取困難が改善せず、地域の救急外来を3度受診。3度目の受診時には気分不良の状態で、脈拍は1分間に108回、血圧は収縮期(最高)が112ミリメートルHg、拡張期(最低)87ミリメートルHg、体温は35.9度で、頭部および腹部CT(コンピューター断層撮影装置)による目立った所見はなし、胸部CTでは一部に無気肺(肺に空気が入っていない状態)が見られたという。この時点では2011年5月1日で、最初に小児科を受診した4月25日から7日が経過していた。集中治療室では、弛緩性麻痺(まひ)や意識レベルの低下を来したプレシャスちゃんに対し、抗生物質や抗てんかん薬による強力な治療が行われたが、この時点では細菌性肺炎あるいはマイコプラズマによる脳炎などが疑われたとされている。5月4日、カリフォルニア州の公衆衛生当局の要求で、エンテロウイルスやウエストナイルウイルスなどに関する検査が緊急実施されたが、一部を除き陰性との結果だった。その後に行われた検査で、狂犬病ウイルスが確認された。狂犬病の潜伏期間は1~2カ月とされるが、感染初期の生前診断は難しく、確定診断は死後の剖検によるのが一般的なようだ。感染源は野良猫かプレシャスちゃんの診断後、麻酔薬のケタミンなどによる鎮静療法や、抗パーキンソン病薬のアマンタジンなどによる脳血管攣縮(れんしゅく)の予防療法が行われたが、抗狂犬病ガンマグロブリンや狂犬病ワクチンの投与は行われなかった。プレシャスちゃんの唾液(だえき)に接触した可能性のある27人には、暴露後免疫が実施されたという。この中にはプレシャスちゃんの治療に当たった医療関係者のほか、学校のレスリングの授業を一緒に受けた生徒も含まれている。プレシャスちゃんは発症6カ月以内に地域外に旅行した経歴もなかったほか、狂犬病ワクチンの接種歴もなかった。通学する学校近くの野良猫数匹との接触歴が確認されたが、発症4~9週間以内の咬傷(こうしょう)歴はなかったという。調査の結果、1匹を除き、狂犬病ウイルス感染が疑われた猫はいなかったとしており、当局は野良猫だったのではないかと推定している。プレシャスちゃんは5月8日に自発的に頭を動かすなど、徐々に回復。6月22日に生存退院を果たした。今のところ、認知機能障害の徴候はなく、日常生活を送っているという。同報告では、米国におけるワクチン未接種下で狂犬病発症後の生存例は3例目で、強力な支持療法による生存例としては2例目と記されている。この症例に関するニュースは昨年6月、米国では大きく報道されたようで、ABCニュースやCBSのニュースでは本人の様子を見ることもできる。口腔カンジダ症って何?健康的な睡眠で心血管疾患になりにくく「なすびの色は?」でしゃっくりが止まる?つむじを押すと下痢になる?ジャンル別アクセスランキング本サイトは医学・医療情報の提供を目的としており、診療行為またはそれに準ずる行為を目的として利用することはできません。本サイトの各コーナーにおける医師・歯科医師らのコメント・回答などは治療行為ではありません。利用者はこれらを十分認識した上で、自己の責任において本サイトを利用し、必要ならば医療機関の受診など、ご自身の判断で行ってください。医療機関を受診する際も、治療方法や薬の内容など、担当の医師によく相談・確認してください。本サイトの利用により何らかの不都合、不利益が発生して損害を被った場合でも、株式会社メディカルトリビューンはその一切の責任を負いませんので、あらかじめご了承ください。