図1図2図3脇隆博副センター長2016年の全国がん登録によると、男性のがんの中で、前立腺がんは胃がんに次いで2番目に多いがんです。患者数は急激に増加しており、近いうちに男性で最も罹患(りかん)率の高いがんになるとみられます。ホルモン療法、抗がん剤治療などがあります。各医療機関がそれぞれの特徴を出しながら治療しています。今回は当院で2016年7月から行っている「前立腺がんに対する陽子線治療」についてご紹介します。当院は今年2月1日時点で約120症例に対してこの治療を行っており、NCCN(米国の主要がんセンターの連携組織)の定めるリスク別にみると、高~超高リスク群が半数を占め、残りは中リスク群と低リスク群がほぼ同数ずつとなっています。低リスク群の場合は陽子線治療のみで完了しますが、中リスク群以上ではホルモン療法を併用しています。保険適応となる病態は、「限局性および局所進行前立腺がん(転移を有するものを除く)」です。従って、リンパ節転移や遠隔転移のある症例は適応外となります。高額療養費制度を利用すると、患者さんの窓口負担は実質的に8万円から20数万円程度となります。治療回数は28回、治療期間は6週間程度の場合が多いです。陽子線照射前の準備として、前立腺内に金マーカーを留置することを推奨しています。埋め込んだ金マーカーを目印にして照射することで、より精度の高い照射が可能となります(図1参照)。マーカー留置のために2泊3日の入院が必要ですが、1回あたりの照射線量を高くすることができるため、留置しない場合より治療期間を約2週間短くすることが可能となりました。スキャニング法―の順に進化しています。当院はまず従来法から開始しましたが、18年5月からスキャニング法に移行しました。therapy=IMPT)を導入しています(図2参照)。従来法と比べ、前立腺周囲にある正常臓器の被ばくを大幅に低減しながら、前立腺にはしっかり照射できるというメリットがあり、より理想に近い治療が可能となっています。今後、1回あたりの照射線量をさらに上げ、治療期間をさらに短くしたいと考えています。そのために18年12月からゲルスペーサー留置(図3参照)を開始しました。金マーカーを留置する際に、前立腺と直腸の間に吸収性ゲルを注入することで、直腸の被ばくをさらに低減させることが可能となり、より安全な治療が提供できるようになりました。将来的には、現在6週間程度の治療期間をさらに1~2週間短縮することを検討しており、治療を受けられる患者さんにとって、よりメリットのある治療になると考えています。■おわりに今後、前立腺がんの患者数はさらに増加すると予想されています。と将来予測=によると、2030~34年の男性10万人あたりの前立腺がん罹患率は102・2に達し、全部位のがんのうち20%超を占めると予測されています。する人物・団体は掲載時の情報です。※平日午後は予約診療、土曜日は第1、3、5のみ。※診療時間は受診の前に必ず病院に確認して下さい。初診と再診で異なる場合があります。囲碁サロン掲載の記事・写真及び、図版などの無断転記を禁じます。