■スギ花粉の飛散開始時期は日本気象協会の1月22日付発表では2020年のスギ花粉の飛散開始時期はおおむね例年並みかやや早くなりそうです。東京では2月10日頃から、名古屋では2月21日頃から飛散開始が予想されます。■スギ・ヒノキ花粉の飛散ピ-ク予想スギ花粉の飛散ピ-クは名古屋では3月上旬から中旬で例年より早くなりそうです。ヒノキ花粉の飛散ピ-クは名古屋では4月上旬から中旬と予想されています。■スギ・ヒノキ花粉の飛散量はスギ・ヒノキ花粉の飛散量は昨年夏の気象に影響されます。名古屋では昨年夏は気温が高かったものの降水量は多く日照時間は少なかったため、今年のスギ・ヒノキ花粉の飛散量は例年の70%、昨年の40%と予想されています。花粉の飛散量は、雨の降った翌日で気温が上昇した日や風の強い日に増加します。1日の中では午前10時から午後4時の時間帯で多くなります。スギ・ヒノキ花粉を対外に排出するために免疫が過敏に誤作動をおこして鼻水、くしゃみ、鼻詰まり、痒みが発生します。■花粉症対策1室内に侵入する花粉を最小限にしましょう。髪や衣服をはたいて花粉を落としましょう。2体内に侵入する花粉を最小限にしましょう。ゴ-グルやマスクを利用しましょう。4室内の花粉を減らしましょう。空気清浄器を利用しましょう。5免疫の誤作動が増大しないように過労、大量飲酒に注意して睡眠をとりましょう。早目に受診しましょう。内服後に比較的眠気が少なく自動車運転についての注意喚起記載がない薬も数種類あります。2015年から保険診療が可能となった舌下免疫療法は花粉飛散時期の3ヶ月前から開始が必要ですので今年の対策としては間に合いません。2021年にむけてアレルギ-科専門医とご相談してください。■アディポネクチンとはアディポネクチンは脂肪細胞で産生・分泌されるホルモンです。100歳以上の健康な高齢者やBMIが正常範囲で血圧、血糖値が正常の方では血中アディポネクチンが高いことが判明しています。故にアディポネクチンは健康長寿ホルモンと呼ばれています。このアディポネクチンは脂肪細胞から産生・分泌されるホルモンですが肥満傾向で体脂肪や内臓脂肪が増えると逆相関関係となり産生・分泌量は減少します。血糖値を安定させるインスリンに対する組織の抵抗性を改善し、血糖を筋肉に取り込み、エネルギ-として燃焼しやすくすると推測されていて2型糖尿病を予防します。2型糖尿病の方はアディポネクチンが低値であることが知られています。動脈硬化は過剰な悪玉コレステロ-ルが血管内皮細胞に沈着した後、白血球のひとつである単球が攻撃することにより、プラ-クの形成や平滑筋細胞の増殖をおこして発症します。増殖抑制効果があると考えられています。(心筋梗塞)の方はアディポネクチンが低値であることが知られています。■臨床的応用はアディポネクチンは採血検査により測定します。保険診療では認められていませんので健康診断や人間ドックの採血時にオプションとして追加検査が可能です。(心筋梗塞)の発症リスクとしてまた健康長寿の指標として有用です。定期的に採血して推移をみましょう。(心筋梗塞)のリスクが上がります。調べる脈波検査、悪玉コレステロ-ルの値をチェックしましょう。複数の異常所見がみられる場合は危険です。内服治療を開始しましょう。■インフルエンザの特徴インフルエンザは通常の風邪ウイルスとは異なり感染力が非常に強いため、免疫力が弱い学童から流行が始まり学級単位で感染拡大をおこします。感染、職場内感染などにより罹患して事業所・部署単位での感染拡大につながっていきます。みられますが、感染ウイルスが少量の場合は微熱、倦怠感など通常の風邪症状と区別がつかない場合もあります。『いつもと何か違う』という自覚症状がみられる時は早めに医療機関を受診しましょう。乳幼児では脳炎の合併、高齢者では肺炎の合併も心配されます。本年は11月中旬より流行期に入っており12月中旬ごろには感染拡大期に入る予想です。日本のインフルエンザ予防接種実施率は30%台後半で欧米の50%台と比較すると低率となっています。非就労者の予防接種実施率が低率です。する危険がありますので是非、予防接種を実施しましょう。本年のインフルエンザワクチンは、インフルエンザA型株2種類とインフルエンザB型株2種類から製造しておりインフルエンザ発症の予防効果が期待できます。■予防接種のポイント1医療機関では10月中旬からインフルエンザの予防接種を実施しています。2本年流行すると想定されるインフルエンザウイルスに対応したワクチンです。3大人は予防接種1回で十分効果があります。4予防接種後10日~2週間で免疫を獲得し、約4か月持続します。5予防接種実施にあたっては十分な問診と体温測定をいたします。当日に体調不良や37.5度以上の発熱がみられると延期になる場合があります。■インフルエンザの感染を予防しましょう!1流行期には手洗いとうがいをこまめにしましょう。2通勤や人ごみの中ではマスクをしましょう。3加湿によりインフルエンザウイルスの飛散が弱まります。加湿器を使いましょう。4インフルエンザの予防接種を毎年実施しましょう。5免疫力を落とさないために充分な睡眠とバランスの良い食事を摂りましょう。6残業や休日出勤はひかえて体力を維持しましょう。7体調不良を感じたら体温を測り、医療機関を受診しましょう。タ-ル】タ-ルはタバコの煙粒子の総称で俗に「ヤニ」と呼ばれる部分です。ベンツピレン、ナフチルアミン、ニトロソアミンなど60種類以上の発がん物質を含んでいます。喫煙により発症リスクが上昇する「たばこ関連がん」には肺がん以外にも、咽頭がん、喉頭がん、食道がん、胃がん、肝臓がん、膀胱がん、子宮がんがあげられています。ニコチン】ニコチンは脳内神経細胞に取り込まれてド-パミンやβエンドルフィンを放出させます。この現象が高揚感を生み出すことになりますが、ニコチンは喫煙後5分で血中濃度がピ-クとなり2時間で半減します。このため強烈なニコチン依存症が発生するわけです。タバコを1本でも吸ったら、その瞬間に心筋梗塞発症の危険が増大します。一酸化炭素】タバコに着火して喫煙を始めると不完全燃焼したガスを吸入します。このガスの中には一酸化炭素が含まれています。一酸化炭素は酸素を運搬するヘモグロビンに結合するため全身の組織で酸素不足が発生します。息切れ、慢性気管支炎、COPD(慢性閉塞性肺疾患)、加齢現象促進が引き起こされます。3次喫煙(残留受動喫煙)とはタバコのフィルタ-を通して吸い込む主流煙に比べて燃焼しているたばこの先端から発生する副流煙には高濃度の有害物質が含まれています。タバコの煙が見えなくなった後も有害物質の拡散は広範囲に及んでおり、風速2mの屋外ではテニスコ-ト1面~2面分拡散しています。非喫煙者の副流煙による受動喫煙防止対策は完璧にはなされていません。喫煙者の呼気には喫煙後数分は有害物質が呼出されています。喫煙者の髪、洋服からも有害物質は少しずつ揮発しており非喫煙者への3次喫煙(残留受動喫煙)も問題となっています。■2018年度の喫煙率2018年度の喫煙率は成人男性27.8%、成人女性8.7%です。タバコは有害物質が少ないと宣伝していますが加熱式・電子タバコは有害物質がゼロではなく、未知の物質を吸入することになり予測不能な健康リスクをはらんでいます。■科学的に禁煙チャレンジ数十年前の禁煙対策はニコチンガム、パッチによる代替え療法でしたが、現在は保健診療適応による禁煙外来が確立されています(禁煙外来の利用には若干の条件があります)。ニコチンが脳細胞に取り込まれる受容体をブロックしてニコチン依存性を根本的に防止するバレニクリンという内服薬を使用します。■歯周病とは歯周病とは歯肉(歯ぐき)、歯根膜(歯の根っこ)、セメント質(歯の構成成分)、歯槽骨(土台)で構成される歯周組織が口腔内の細菌感染により破壊されて慢性炎症が起きている状態を言います。歯周組織に炎症が起きると歯と歯肉の隙間が大きくなり、徐々に溝が深くなり、いわゆる歯周ポケットか形成されます。適切な治療がなされず慢性化すると大切な歯を失うことにもなります。最近の研究で歯周病と認知症発症に深い関連があることが分ってきました。現在、歯周病を引き起こす細菌は200~300種類ほど知られていますが、最も多い原因となる細菌はポルフィロモナス・ジンジバリス菌(pg菌)です。最近の研究ではアルツハイマ-型認知症で亡くなった方の脳細胞(扁桃核、海馬)からポルフィロモナス・ジンジバリス菌(pg菌)が発見された事例がありました。動物実験ではポルフィロモナス・ジンジバリス菌(pg菌)が持つLPS毒素をマウスに持続的に注入すると、アルツハイマ-型認知症を引き起こす有害タンパク質であるアミロイドベ-タ-(Aβ)がマウスの脳細胞で増殖するという報告もありました。歯周病が必ず認知症を引き起こす訳ではありませんが、歯周病による慢性炎症は認知症発症の一つのリスクとして今後も研究が進んでいくと考えられます。歯周病による慢性炎症を放置すると血液中に炎症性サイトカインという物質が増えます。この炎症性サイトカインは膵臓から分泌され血糖値をコントロ-ルするインスリンの働きを阻害します。血糖値が下がらず高血糖の状態が続くと今度は全身の血管に炎症がおこり、炎症性サイトカインがさらに増量して、益々インスリンの作用が阻害されるという負の連鎖を起こします。歯周病の治療をすることにより糖尿病の改善がみられることが判明しています。歯周病は予防が大切です。時間をかけた丁寧な歯磨きを習慣づけましょう。口腔内洗浄液による嗽もこまめに行いましょう。歯周病が見つかったら歯科で適切な治療を継続しましょう。■冷房病(エアコン病)とは夏季に冷房を使用し過ぎて体温調節機能を掌る自律神経に失調をきたした状態を総称して冷房病(エアコン病)といいます。自律神経の働きは人体の生命維持に必須で我々が様々な環境に適応できるように働いています。暑い環境下では血管を拡張させて放熱をおこない体表温度を下げようとします。逆に寒い環境下では血管を収縮させて熱を逃がさないようにして体表温度の低下を防ぎます。ところが暑い屋外と冷房の効いた屋内を頻繁に出入りしたり、冷房の効いた屋内に長時間滞在し続けると自律神経の働きに失調をきたすようになり冷房病(エアコン病)といわれる様々な症状が出現してきます。発熱を伴わない頭部全体の頭痛が多く見られます。長時間冷房の効いたオフィスで仕事をしていると頭部の血管が収縮して血管周囲の神経が刺激を受けて頭痛が発症します。長時間冷房の効いた環境に居ると手足の末梢血管が収縮して血行が悪くなります。デスクワ-クで座位が続くと更に手足の血行が悪くなり手足の冷感が強くなります。暑い屋外から冷房の効いた屋内に入ると冷風のあたる露出した体表面(顔面、頚部、手足)の血管が収縮して次に体幹(衣服の下)の血管が収縮してきます。この血管収縮の時間差により全身の血行動態がアンバランスとなり倦怠感が出現します。屋外と屋内の出入りを頻繁におこなうと血管の収縮と拡張のリズムが乱れて倦怠感が増大します。長時間冷房の効いた環境に居て、自律神経により血管が収縮した状態になると胃腸の血流も低下して消化機能や蠕動機能が悪くなります。冷たい飲み物や食べ物は胃腸粘膜の血流低下をおこし消化器症状に拍車がかかります。冷房の効いた屋内では薄手の上着、ひざ掛けが有効です。冷風が直接あたらないように工夫しましょう。長時間の座位は避けて時々足踏みや体操をして血流改善をしましょう。冷たい飲み物や食べ物は控えましょう。入浴して発汗作用を刺激すると自律神経失調が改善します。就寝中のエアコンは設定温度に注意しましょう。靴下を履いて寝ると末梢血管の収縮が予防されて冷房病(エアコン病)の軽減に効果があります。暑中お見舞い申しあげます。今回は夏バテを予防する食材、薬味をご紹介します。豚肉、枝豆、鰻などに含まれるビタミンB1は糖質をエネルギ-に変換する作用があり、エネルギ-代謝を増大させ新陳代謝を促進させ疲労回復に役立ちます。ニンニク、ニラ、ネギなどに含まれるアリシンは薬味として上手に利用することによりビタミンB1の吸収率を高めます。モズク、メカブなどに含まれるヌルヌル成分のフコダインやオクラに含まれるネバネバ成分のムチンは胃粘膜を修復して胃もたれを予防します。梅干し、酢などに含まれるクエン酸は肝臓のクエン酸回路を円滑にして、エネルギ-代謝促進や疲労物質分解を促進します。唾液の分泌や消化酵素の分泌を促進したり、食中毒を予防する殺菌効果があります。唐辛子等に含まれるカプサイシンは中枢神経を刺激して発汗作用や新陳代謝を高めます。胃酸の分泌を促進して消化管の蠕動運動を亢進させます。貝、チーズなどに含まれる亜鉛は夏バテにより偏食傾向になると欠乏する微量ミネラルです。亜鉛が欠乏すると味覚障害がおこり、何を食べても美味しく感じなくなります。症状がみられる時は耳鼻科受診をおすすめいたします。トマト、スイカなどに含まれるリコピンは夏の紫外線により皮膚に大量に発生する活性酸素を除去する効果があり、皮膚のトラブルを予防します。活性酸素は細胞の老化を早めガンの発症リスクを高めます。ニンジン、赤ピ-マンなどの緑黄色野菜に含まれるカロテンは強力な抗酸化作用により細胞の加齢現象を予防します。茗荷に含まれる香り成分のアルファピネンは自律神経を整えて、消化運動を促進します。高温多湿の夏は食中毒が増大します。食中毒は毎年2000件以上発生しており患者数は3万人~5万人にのぼります。細菌性、ウイルス性、自然毒性などに分類されますが夏は細菌性食中毒が急増します。発生場所は飲食店(60%)、家庭(15%)、ホテル・旅館(7%)、仕出し屋(6%)、学校(2%)、その他(10%)となっています。細菌性食中毒の中で最も多く発生しています。牛、豚、鳥などの腸管に感染しています。低温、湿潤の環境下で長生きしますので冷蔵庫の過信は禁物です。加熱調理には弱い菌です。O群‐157牛の腸に生息している細菌です。加熱調理を原則として肉、内臓の生食はやめましょう。感染すると2日前後で激しい腹痛、下痢、血便がおこります。重症型の食中毒となり乳幼児や高齢者では死亡例もみられます。鶏卵、鶏肉から発生します。4腸炎ビブリオ夏季の魚介類から発生します。調理器具を使い分けることも有効です。5黄色ブドウ球菌おにぎり、寿司、おつくりなどから発生します。調理人の指に付着している細菌が食品に移行して食品表面で増殖、毒素を産生します。潜伏期間は1時間~5時間と短く、耐熱性毒素のため加熱調理では予防できません。調理人の徹底した手洗いが大切です。■食中毒予防の3原則1食中毒菌を付けない!入念な手洗い、調理器具の洗浄と使い分けが大切。漂白除菌を徹底すること。2食中毒菌を増やさない!食材購入後は速やかに帰宅して冷蔵庫に収納。冷蔵庫に詰め込み過ぎないこと。3食中毒菌をやっつける!加熱調理を基本。肉、内臓の生食はやめる。ワサビ、梅干などの薬味を上手に活用。室内での軽症熱中症に注意しましょう5月下旬から6月になると徐々に気温、湿度が上昇してきて、やがて梅雨入りとなり大変不快な季節をむかえます。私たちの体は気温の上昇にともなう体表温度の上昇を防ぐために自律神経が働いて血管を拡張させて体温を放出しようとします。発汗作用(不感蒸泄:汗腺から蒸発していく汗)によりその気化熱で体表温度を調節しています。1日中座りっぱなしの仕事の方、日頃あまり運動をされない方は全身の血流が停滞傾向となり代謝が悪くなっています。そのため自律神経による血管拡張作用がスム-ズに働かなくなり、放熱反応も低下して体表温度が下がらなくなります。加えて湿度の上昇により発汗しにくい状況となっているため、満員の通勤電車や風通しの悪い室内では体表温度が下がらず軽症の熱中症をおこしやすくなります。予防として座りっぱなしで仕事をせず立ったり座ったり会社内でよく動くこと、普段から運動をして汗をかきやすいからだにしておくこと、シャワ-だけではなく短時間で良いので湯船につかって全身に水圧を加えることなどがおすすめです。軽症:高温、多湿の不快な環境により血管の反射が不良となり、立ちくらみ、めまい、ほてり、頭痛がおきます。発汗作用の低下により体表温度の上昇がみられます。けいれん、失神などがみられます。中等症は点滴治療が必要です。重症:脳の視床下部にある体温調節中枢が機能しなくなり、40度以上の発熱、昏睡、ショック症状をおこします。重症は救急車による救急搬送が必要となります。■熱中症対策1気温の上昇や湿度の上昇に徐々に慣れていくために毎日20分程歩きましょう。ストレッチや軽めのダンベルなども有効です。発汗をおこなう汗腺の代謝が良くなると汗の出やすい体になり、気化熱により体表温度が下がり快適に過ごせるようになります。2口渇を感じる前に、こまめな水分補給をしましょう。3団扇や扇子で体表温度を下げましょう。4帽子や日傘で直射日光を避けましょう。5首回りや脇の通気性の良い服装をしましょう。5大量の発汗時はスポ-ツドリンクを利用しましょう。適度な塩分も有効です。6エアコン、扇風機などを積極的に上手に活用しましょう。私たちのからだは体重の60パ-セントが体液で占められています。体重60kgの成人の場合、体液は36kg分にあたります。普段の生活では汗、排尿、呼気中の水分などにより1日で1500~2000mlの体液が失われています。失った体液量が適切に補給されなかった場合は脱水症が起こってきます。厚生労働省は脱水症予防のため「健康のために水を飲もう」推進運動を行っています。脱水症状や熱中症などの症状が現れます。筋肉のけいれん、循環不全が起こります。