歯根端切除術〜手術で根にひびが見つったらどうするか?〜根管治療に関する記事を中心に、専門的ながら大切なことを治療例をまじえて、一般の方にもわかりやすく解説しています。ありきたりな内容ではなく、欧米の論文を精読した内容をベースに信頼性のある有用な情報を発信するよう努めています。(*記事の元になっている引用文献を記載しています)疑問に思ったことは徹底的にリサーチします。学会参加報告記や、お知らせ、プライベートのくだらないお話もごくたまに、綴っております。歯根端切除術こんにちは。今日は歯根端切除術について、手術で根にひびが見つかるケースについてお話していきます。根管治療を行っても治らない場合の原因の一つとして、根の表面に入ったひびがあります根の内部にまでひびが達していれば、顕微鏡を見ながらの根管治療中にヒビを発見できる事もありますが、まだ内部に到達してないようなひびは歯根端切除手術をして初めて発見される事も多いです。根管治療をして、歯根端切除術まで行って、その時にひびがあった、となるととても残念な結果です。根にひびがある限りその歯は予後不良なので、抜歯が第一の選択肢に上がってきます。手を尽くしたのに結局ダメだった、歯は残せなかったということになります。手術でひびが見つかったからすぐに歯を抜く、という決心がなかなかつかない方もいらっしゃいます。私としては手術をせっかく行っていますので、根にひびを見つけた途端に手術をやめることはせず、そのひびの表面にくっついている感染した部分を染め出し、なるべく取り除きます。そこをMTAで詰めて、通常の手術内容を一通り終えます。その後患者様に動画でひびの存在と歯根端切除術で行った処置、ひびのせいで予後不良であること、抜歯について、また抜歯後にどういった治療があるかをご説明します。患者様はしばらく様子を見ながら抜歯の時期を考えるという方と、すぐに抜歯をする方に分かれます。いうのは、ひびがあっても、手術を行うとことで汚染部分を一旦取り除き、MTAで補修をするため、もともとお悩みだった腫れや痛み、その他の不快症状が劇的に改善します。(あくまで一時的です)以下に症例をご紹介します。ケース1過去に3回根管治療を繰り返し、治っては再発を1年おきに繰り返していたとう患者様です。軽くなるものの完治しません。レントゲン上では黒い影がなくなり、治癒しています。症状もなく調子よく使えているとのことでした。安定して機能しています。ケース2痛みと歯茎を押した時の違和感から根管治療を行いました、治療時にひびは見られず、症状が改善しないため手術を行なっています。軽くなるものの完治しません。レントゲン上では黒い影がなくなり、治癒しています。今の所歯は問題なく機能しています。この症例のように、改善した状態でしばらくは調子よく歯を使えているのなら、まだ抜きたくないという方もいらっしゃいます。延命と思って、症状がない限りその歯をそのまま使って生活する、それはそれで一つの選択肢だと思います。歯の状態や今後起こりうるトラブル、抜かなかったために起こるデメリット、次にかかる費用等をしっかりご納得いただいた上でしたら、そのように使っていただいて構わないと思っています。短期では良好な結果ですが、長期的にどれだけ持つかはわかりません。上にかぶせるクラウンにはお金を欠けない安価なものをお薦めします。注:今回のように延命で残している歯は、治療の最終段階でひびが発覚し、患者様とお話の上保存しています。ひびがあることが最初の段階で発覚する場合には、こういった延命処置はお受けしません。歯を磨いてもなんだかザラザラしていて、すっきりしない今日この頃。