美しい歯を維持しましょう。奥歯(臼歯)のかみ合う部分には、“みぞ(しわ)”があります。この“みぞ”を小窩裂溝といいます(図1:矢印)。この小窩裂溝は、奥歯における一番のむし歯の好発部位です。小窩裂溝は、とても細く、いろいろな形態があります(図2)。図3)は、この小窩裂溝にたやすく侵入することができます。残念ながら歯ブラシの毛先が入るだけの幅はありません(図4)。このため、侵入した細菌を歯ブラシで除去することは、ほぼ不可能です。侵入した細菌は、だれにも邪魔されず、むし歯を作ることができるのです。この小窩裂溝にできるむし歯を予防する目的で開発されたのが、シーラントです。“溝埋め”、“シール”などと説明されることが多く、現在、臨床で広く応用されています。術式は、1小窩裂溝の清掃(歯科用電動ブラシ、薬剤などを使用)2小窩裂溝の表面処理(薬剤)3処理された小窩裂溝へのシーラント材の流し込み(填塞)4硬化となります(図5、6)。多くの場合、唾液の排除のために、ラバーダム(ゴムのマスク)をします。シーラント材からフッ素イオンが小窩裂溝へ移行する(歯質の強化):一部のシーラント材です。・現在のシーラント材の大部分は、フッ素イオンを放出し、小窩裂溝へ移行させます。これにより、小窩裂溝の歯質が強化され、小窩裂溝に残存する細菌の活動を抑えます。・以上のことより、シーラントは、むし歯予防には非常に有効です。このことについて、多くの報告(論文)があります。フッ化物洗口にシーラントの追加により、奥歯のむし歯がさらに減少シーラントの注意事項しかし、万能ではありません。小窩裂溝が埋められたとしても、その周囲に歯垢(多量の細菌)が付着していれば、周囲からむし歯になってしまいます。シーラントは、かみ合う部位に使用されるため、かみ合う力で脱落したり、破折したり、磨耗したりします。それにより、シーラントの効果が落ちてしまいます。その状態を放置すると、残念ながらむし歯になってしまいます(図7)。ガイドライン」でシーラセントによるむし歯予防法を「根拠が十分利用を支持する」と勧告の強さAの評価をしています。臼歯部の咬合面をプラステックで填塞するシーラントは、児童に対する安全で効果的なむし歯予防方法です。初発したむし歯を停止させるケースもあります。シーラントは、未処置むし歯のある子どものリスクを有意に減少させます。「ヘルシーピープル2010」では2010年までに子どもの50%がシーラントを持つように目標設定しています。CDCの研究者はいくつかの方策を評価し、経済的に恵まれない通学児にシーラント処置することがシーラント使用における格差を是正するための最も費用効果の高い方策であることを認めました。地域予防のサービスに関する特別対策本部は、むし歯予防とコントロールの有効な方法として、スクールベースのシーラント・プログラムあるいは学校に関連したシーラント・プログラムを推奨します。