胸部X線写真は、その仕組み、陰影の写り方、見方がわかれば、たった1枚の画像からより多くの情報を取り出すことができる。)胸部単純X線写真に含まれる情報は,極めて多い。単純とは名ばかり,である。平坦なだけに見える海も,その水面下に,魚,鯨のような哺乳類,貝,クラゲ,海藻など,あらゆる生物が潜んでいる。)胸部単純X線写真に含まれる情報は,極めて多い。単純とは名ばかり,である。平坦なだけに見える海も,その水面下に,魚,鯨のような哺乳類,貝,クラゲ,海藻など,あらゆる生物が潜んでいる。filmともいわれる単純X線写真には,その奥に,骨,軟骨,筋肉,さらに気管支,肺,心臓,そしてそれらに紛れて結節影が潜んでいる。単純X線写真を見るとき,私たちは,主訴に関連した所見だけでなく,無意識のうちに,見落としがないように,癌に代表される結節を探している。ある日突然現れたかに見える癌を疑う結節が,いつから存在していたか。過去を振り返ると,既に,数年前のX線写真に,その萌芽が認められていたとき,冷たい汗が脇を伝う。これは年月を重ねても,あるいは年月を重ねた油断から,陥りやすい罠である。近年のデジタル化の波は,豊かな情報に満ちていたフィルム写真に変わり,情報をそぎ落とした液晶画面に投影される画像を見ることを,私たちに強いている。深海に眠る宝,ともいえる結節陰影を,的確に見つけるためには,宝探しには地図が必要なように,このデジタル化時代であるからこそ,私たちを導いてくれる地図が必要である。数年前,著者の小林弘明先生は,私の主催する「亀井道場」という学生・研修医・そして万年研修医を自認する医師たちのための勉強会に,はるばる福井から,大量のレントゲンフィルムを抱えておいでになり,私たちに胸部単純X線写真の見かた・考えかたを伝授してくださった。大量のレントゲンフィルムはまさに宝の山であった。伝授していただいた方法はまさに,“結節(宝)を見つけるための地図”であった。それが本になったらと願っていたら,このたび医学書院から発刊された。トレジャーハンターが,地図を見つけたような喜びと驚きを感じた。ここには,外科医として,多くの結節の実際の姿を目にしてきたからこそ展開できる,徹底的な所見の解析に裏打ちされた見かた,そして論理の展開がある。地図を見るだけでは宝に到達しないように,胸部画像は,ただ漫然と見るだけでは,何も「見えて」こない。「考える」ことで初めて真の姿が見えてきて,宝に到達できることを伝えてくれている。内科医である私には,到底到達しえない境地である。この本では,それが惜しげもなく,私たちに公開されている。熟練のトレジャーハンターが,その技を伝授してくれているのである。これを手にしない法はない。さあ早速,入手して,一緒に宝探しの旅に出かけよう。)小林弘明先生のご執筆による胸部画像診断の入門書『誰も教えてくれなかった胸部画像の見かた・考えかた』が刊行された。胸部単純X線写真に関する数多くの教科書が存在するが,本書はこれまでの他書とは異なる視点で記載されている。「画像の見えかたのメカニズム」から考える読影法が紹介されている。)小林弘明先生のご執筆による胸部画像診断の入門書『誰も教えてくれなかった胸部画像の見かた・考えかた』が刊行された。胸部単純X線写真に関する数多くの教科書が存在するが,本書はこれまでの他書とは異なる視点で記載されている。「画像の見えかたのメカニズム」から考える読影法が紹介されている。してその陰影・線が見えるのか,反対に見えないかを解説しながら,陰影・線の写り方,見かたを習得し,1枚の画像からより多くの情報を取り出すことを目標としている。その目標を達成するために,本書には多くの工夫がなされている。Introductionのところで,本書で使用されている最低限押さえておきたい画像ないしシェーマが紹介されており,特に重要なものは付録の「読影時必携!お役立ちシート」に掲載され,実際の画像を読影する際に有用である。CTの横断像やMPR画像が適切に配置されており,読者が胸部単純X線写真上の「陰影や線の成り立ちを考える」ことを容易にしている。さまざまな知識の習得と整理を目的として,たくさんのコラムが散りばめられている。本書には極めて多数の手術写真や病理標本,細胞診,組織像が掲載されているが,これらは,ほぼ全てが著者によって撮影されたものである。呼吸器外科医でありながら,画像診断から病理診断までを一人で手がけてこられた著者だからこそなし得た偉業であり,著者の豊富な知識と経験に基づいた完成度の高い専門書である。本書は15章で構成されているが,いずれも興味あるタイトルが付けられている。胸部単純X線写真や胸部CTの撮像原理などの基礎知識に始まり,正常画像解剖や正常変異,線状影やすりガラス影,無気肺などの異常影について豊富なシェーマを交えてわかりやすく解説されている。肺癌では,読影のピットフォールや新しいTNM分類にまで言及されており,さらに胸膜や縦隔病変,実臨床での胸部単純X線写真の活用法が紹介されている。かなりのボリュームで力作であるが,通読して頂ければ,著者の意図する到達目標に達することが可能である。胸部領域の画像診断においてもCTは不可欠な検査法となったが,安価で簡便な胸部X線撮影が第一選択の検査法であり,その重要性は今後も変わらないと思われる。胸部単純X線写真の読影能力を高めるためには,CT所見を単純X線写真にフィードバックする作業が極めて重要である。胸部単純X線写真の読影に当たる若手の医師だけでなく,呼吸器疾患の診療に携わる専門医も含めて,CT画像が多く提示された本書を必読されることを期待する。