日本の医者は「超」長時間勤務なのか?:朝日新聞デジタルメインメニューをとばして、このページの本文エリアへお使いのブラウザはJavaScriptに対応していないか、または無効になっています。詳しくはサイトポリシーのページをご覧ください。してスタートした研修医時代、上司から「一に体力、二に体力、三、四がなくて、五に体力」とげきを飛ばされ、ほとんど家に帰ることなく、とにかく働き続けました。今回は、なぜ日本の医者は長時間勤務なのかについて考えてみたいと思います。これって効きますか?▼日本の医師は「過労死ライン」レベルで仕事をしている。▼医師の長時間勤務はさまざまな要因が影響していて、国民全体で考える必要がある。医師の働き方改革を議論する厚生労働省の検討会が今年3月にまとめた報告書(※1)には、「医師は、全職種中、最も労働時間が長い」と強調されています。「76.9%がヒヤリ・ハットを体験している」という事例が紹介されています。確かに、私も身に覚えがないわけではありません。このような現実を踏まえ、検討会では2024年度以降の医師の時間外労働規制を提言しました。拡大する提言の柱は、時間外労働時間を一般の勤務医は年960時間を上限に、地域医療のためにやむを得ない場合や、研修医や専門医をめざす医師など技能向上のための診療が必要な場合には、特例で年1860時間まで認めるといったものです。健康障害リスクが高まるとする時間外労働時間の「過労死ライン」が、1カ月あたり80時間とされていますから、単純に12カ月(1年間)に換算すると960時間となります。一般の勤務医の残業上限時間は過労死ライン、地方に勤務する医師の残業上限時間は過労死ラインの約2倍ということになります。原稿を書いていて、研修医時代を思い出し、過労死レベルに達していたのだとちょっと身震いしてきます。このような危機的状況をなんとかしようと、厚生労働省は「上手な医療のかかり方を広めるための懇談会」を開催し、医療危機の要因を整理し、国民に向けてのメッセージを発信しています(※2)。四つの切り口から考え、それぞれの行動や考え方を例として挙げています。アンバランスただ、この資料には触れられていないことで、筆者が個人的に医師の長時間勤務に影響している要因があるのではないかと考えていることがあります。まとめた医療関連データの国際比較の報告書(※3)を参考に検証してみたいと思います。当該報告書にも留意事項として記載されていますが、国によって保健医療制度が異なることなどから、すべての国が同じ手法で推計できているわけではなく、今回紹介する数字の比較は、あくまで目安であり諸外国との傾向の違いを見ているにすぎないという点はあらかじめご了承ください。「人口1千人当たり医師数」です。拡大するちょっと古いデータですが、2014年の時点で人口1千人当たり医師は2.4人となっていて、日本の医療とよく比較される米国の水準に近づいてきているものの、OECD加盟国の中では、まだ人口当たりの医師数が少ないことがわかります。次に「人口1千人当たり病院病床数」と「1人当たり年間受診回数」をみてみます。拡大する拡大する結果は、OECD加盟国の中で、病院病床数が第1位、受診回数が第2位となっています。ここから目安となる数字を割り出すために、医師1人当たりの入院担当患者数(=病院病床数)と外来担当患者数(=受診回数)を推計してみます。病床数と外来患者数を、それぞれ医師数で割ると、次のような数字になりました。拡大するこの比較から、日本の医師は米国の医師に比べて、入院患者は5倍、外来患者は3.5倍多く診療に従事していることが予測されます。筆者自身、米国で医師として働いた経験はないので、あくまで想像の域を出ない比較検討であることは、ご承知おきください。アンバランスが医師の長時間勤務の原因のひとつになっているかもしれません。すると、このアンバランスが、日本の病院は「3時間待ちの3分診療」と揶揄(やゆ)されてしまう原因にもなっている可能性もあります。「受けたい医療は?」議論の先に医療制度は、各国において限られた公的資源をどのように国民が享受していくかを考えた上で設計されています。残念ながら公的資源は無限にはありませんので、医師の数を今の3~5倍に増やして米国並みにということは現実的ではありません。一方で、病床数を減らしたり受診回数を制限したりすることも国民全体で議論した上で慎重に進める必要があります。すると日本の現状の「待ち時間は長いけども、いつでも受診できる医療」の対案は、「待ち時間は短いけども、思いついてもすぐには受診できない医療」なのかもしれません。いま一度、読者の皆さんは、どのような医療を受けたいのか考えてみてはいかがでしょうか。良いので、医師の長時間勤務に関する問題についても思いを馳せてもらえたら嬉しいです。1971年浜松市生まれ。(特定保健用食品の審査)も務める。半年前から同居を始めた大学生の孫娘の生活ぶりに困った質問主。美輪明宏さんが答えます#ニュース4U「本当の父親になるには」焦る継父たち継父が再婚相手の子を手にかけたとされる事件が相次ぐ。妻ががんになり、記者である僕に料理の熱血指導を始めました。「SKE須田さんと金属アレルギー」などをまとめました。一気に読みたい方はこちらから。老いとともに高齢者の医療や介護、健康にフォーカスした専門記事です。インフルエンザAtoZインフルエンザの対処法や注目の新薬「ゾフルーザ」をめぐる最新情報をまとめました。ツイート※ツイッターのサービスが混み合っている時などツイートが表示されない場合もあります。新型肺炎の戦い今日の編集長おすすめ記事アエラスタイルマガジン718スピードスターの魅力。JAPAN八嶋智人さんの偏愛おやつひと手間ちがう、レモンケーキGLOBE+「トヨタ革命」に迫るベルトコンベヤーは捨てた──。前へ次へページトップへ戻る朝日新聞デジタルの関連サイト有料会員(フルプラン)は追加料金なしでご利用可能。著作権お問い合わせ・ヘルプ朝日新聞デジタルに掲載の記事・写真の無断転載を禁じます。すべての内容は日本の著作権法並びに国際条約により保護されています。permission.。