開咬(かいこう)開咬(かいこう)ってなに?開咬とは、上下の歯をかみ合わせたとき、前歯や横の歯の間に隙間があいていて、かむことのできない状態です。これは、指しゃぶりや舌の癖などの悪習癖や、鼻疾患による口呼吸などが原因で生じることがあります。これらの悪習癖が歯の位置を移動させ、また、開咬の状態がこれらの悪習癖をつくりだすという悪循環を繰り返します。なんらかの原因があって開咬が認められる場合、ほうっておいても自然に歯がかみ合うことはありません。歯は、口腔周囲の環境が調和しているところ、すなわち、歯列弓の外側にある口唇や頬筋と、内側にある舌の力のバランスが調和している所に並びます。開咬であるために口腔周囲の悪習癖をつくりだし、またその悪習癖が開咬という形態をつくりだすという悪循環を繰り返します。)上下のあごの骨の成長障害(成長不良、過剰な成長)口が閉じにくい。いつも口が開いている。笑うと前歯や歯ぐきが、よく見える。(永久歯が一本も生えていない状態:乳歯列期)この年代の開咬は、悪習癖(指しゃぶり、舌をかむ癖、口呼吸、など)によって生じている場合が、多く、“経過を観察する場合”と“治療を開始する場合”があります。開咬の程度、原因によって様々ですので、一度、矯正歯科の専門医にご相談ください。経過観察の場合:半年に1回定期検診にお越しいただき、歯並びの状態がどのように変化してきているのか、その他に問題が引き起きていないか、などをチェック致します。開咬になっている原因が、何なのかをきちんと調べておく必要があるかと思います。治療を開始する場合:悪い癖などによって歯並びが悪くなっている場合、悪い癖をなるべく止めれる方向に誘導致します。この悪習癖を除去することによって、2次的な不正の防止や開咬が改善します。装置:取り外しの出来る装置を使用します。お家にいる時に使用していただきます。悪い癖をなるべく止められるように誘導します。奥歯や前歯の生え方が悪くて開咬になってしまった方。あごの発育がバランスよく成長せず、あごの骨ごと開咬になってしまっている方。悪い癖(指しゃぶり、舌をかむ癖、口呼吸など)によって、開咬になってしまった方。治療開始の時期:通常、矯正歯科の治療の開始にふさわしい時期です。このような状態になってしまった場合、きちんと現状の状態を矯正歯科の専門医に確認してもらう必要があります。通常この時期より矯正歯科の専門医の管理を受けていただくと、将来的にも悪いかみ合わせになりにくいと思います。この年代の開咬の場合、放置しておくと益々開咬がひどくなる場合も。歯だけの問題にとどまらず、お顔の形が変形してしまう場合も。あごの発育のバランスが、悪い方の場合、成長期を利用して、あごのバランスが良好になるよう誘導することが出来ます。この時期より矯正を開始すると将来的に永久歯の抜歯を回避できる場合があります。抜歯は、“絶対いや”と言うご両親は、この時期に、ぜひご相談に!。7才までに専門医の診断を受けていただくことを推奨しています。歯の傾きを改善し開咬を改善する方法(通常治療期間6ヶ月前後)、あごの発育を誘導、バランスを改善する方法(通常治療機関1~1.5年前後)また、悪習癖が強い場合、癖をやめれるようにトレーニングを併用する場合、などがあります。通院は、約4週間から6週間ごとになります。治療終了後は、定期検診を行い、あごの骨の成長具合、歯の生え方の状態などを、検診致します。装置:この時期には、通常の全体的な矯正装置は必要ありません。簡単な装置で、矯正治療が可能です。歯の裏側につける装置(固定式の装置)や、全体ではなく部分的に固定式の装置を装着する場合、また、取り外しの出来る装置(在宅時のみ使用。外出中は必要ありません。)を使用する方が、ほとんどです。(永久歯列期)全体的に歯並び・噛み合せを治療する方法と、部分的に気になるところだけ治療する方法があります。下顎前突の原因、程度のよって多少変化致しますが、通常全体的に治療する場合、全体的な矯正装置(いわゆるブレース)が必要になります。治療法:1.あごの成長のバランスが悪く、かつ全身成長が大きく残っている場合(身長が、伸びている方あごのバランスを良好にする為に、あごの骨の矯正を行います。成長の度合いはかなり個人差がありますので、成長期のどの時期にあるのかどうかは手の平のレントゲンを取って確認します。そこで成長が残余していれば、あごを矯正する場合があります。2.あごの発育が悪いが、成長が残っていない場合(身長がほぼ伸び切ってしまっている方)あごのバランスを良好に誘導するということは出来ませんので、歯を移動して開咬を改善し、しっかりかみ合うようにします。骨格性の不正が強い場合、顎変形症と呼ばれあごの骨を外科的に修正する方もいます。3.開咬が、比較的わずかな方(前歯の隙間が、わずかな方)この場合、永久歯の抜歯は行わない場合が多いです。治療期間も通常の方(2~3年)よりも比較的短期間に終了する場合が多いです。(約1~1.5年)4.開咬が、比較的ひどい方(前歯の隙間が、ひどい方)開咬を改善するスペースがあるか、すべての永久歯が現在のあごに並びきるかどうかは、精密検査を行って判断します。現在のあごに今生えている歯がすべて収めることが出来ず、あごの骨から歯が溢れかかっている状態の場合、永久歯の抜歯が必要になる方もいます。通常の矯正治療法に加え、その他に付加的な装置(例歯科矯正用安アンカースクリュー、矯正用アンカーインプラント併用法)を併用することにより、歯の抜歯を回避できる方もいます。アンカースクリュー併用法の場合、治療の効率化が図られ治療効果や治療期間の向上が望める方もおります。(成人矯正)おとなの場合、基本的な矯正歯科の治療法や装置は12歳以上25歳未満の場合と同一ですが、次の点に注意してください。矯正治療は、基本的には、おいくつになってからでも開始することは可能です。歯周病などが罹患している状態でそのまま矯正治療を開始してしまうと、歯周病が悪化してしまうことがあります。逆に、歯周組織がよくコントロールされた状態で歯列矯正を行うと、歯槽骨(歯ぐきの下の骨)の状態や歯肉が良好になること、プラークコントロールがしやすく、また噛み合せが安定して、歯がもちやすくなることなどが報告されています。矯正治療は、基本的には、おいくつになってからでも開始することは可能です。歯周病などが罹患している状態でそのまま矯正治療を開始してしまうと、歯周病が悪化してしまうことがあります。逆に、歯周組織がよくコントロールされた状態で歯列矯正を行うと、歯槽骨(歯ぐきの下の骨)の状態や歯肉が良好になること、プラークコントロールがしやすく、また噛み合せが安定して、歯がもちやすくなることなどが報告されています。成人矯正の場合、歯周病の問題をどのように対応するのかで、治療の効果は、全く逆のものになってしまいます。「自分は歯周病なんか大丈夫」と思っている方も多いと思いますが、歯周病は20代後半より程度の差はありますが、何方でも罹患をしているというデータも存在します。歯周病は全身疾患との関連性が強く、妊婦への悪影響(未熟児など)、糖尿病や心疾患への悪影響など様々な悪影響を及ぼすことが最近わかってまいりました。矯正治療を開始する前に、きちんと歯ぐきの専門家のチェックを行うことが必要です。reserved.^。