【看護師ノート】求人・転職からありがちな疑問までを総まとめ!【看護師ノート】求人・転職からありがちな疑問までを総まとめ!ホーム【病棟編(内科系)】実際の患者&疾患対応事例これからの時代の、「家族格差」2016/06/12SHAREツイートシェアはてブGoogle+PocketLINE97歳、VF・・・どこまで治療するべきか?医療機関で勤務していると、1か月に数回聞くのが「ハリーコール」。「コードブルー」や、「CPR」というところもあると思います。ある日の平和な午後、このハリーコールが鳴りました。駆けつけてみると、97歳の肺炎患者さんでした。痰が詰まったようで呼吸停止を起こし、ハリーコールをかけたそうです。モニター上、波形はVF。VFの時の治療の基本は除細動とボスミン。その準備が整うまでは、胸骨圧迫と換気補助。この年齢であること自体が、素晴らしい生命力です。この患者さんに、除細動をしたり、胸骨圧迫をしたり、挿管をするのか・・・?ハリーコールというのは、全くその患者さんのことを知らない人間が集まります。駆けつけたらまずはCPR。この時はさすがに誰もが躊躇しました。97歳まで頑張った患者さんに、胸骨圧迫するの?挿管も?事情を知っている病棟スタッフが、この患者さんは97歳とは言っても、数日前に入院してくるまでは自宅で過ごしていた人で、家族にとても大事にされている人だと言いました。家族は100歳まで生きることを望んでいる、ということも。家族の到着はまだでしたが、事前の聞き取り(入院時に、もしものときはどうするかを確認することになっているので)で蘇生を希望するとなっていれば、これは年齢問わずにしなくてはなりません。胸骨圧迫をして除細動をかけ、ボスミンを投与し、挿管してサーボにつなぎました。呼吸は戻りませんでしたが、サーボにつないでなんとか持ち越したように思われました。ハリーコールで集まったスタッフは、それぞれ自分の部署へと戻っていきました。結果として、1時間後にこの患者さんは死亡が確認されました。この症例から私はこれからの時代の蘇生は、年齢での判断はできないなと、つくづく思ったのです。CPR(蘇生)するか、それともDNR(看取り)かは、それまでのADLで大きく左右されるのです。仮にこの患者さんが寝た切りで、経管栄養をしていて、体位交換もオムツ交換も全介助で、意思疎通もとれない97歳だったら・・・?家族も、DNRの方針をとっていたのではないでしょうか。この患者さんは、ADLが比較的自立していた方で、デイサービスを使うくらいで基本的には家族と生活を共にしていました。何よりも、それまでの人となりが、「おじいちゃんには100歳まで生きていて欲しい」と家族に言わせるだけの生き方だったのでしょう。50代で寝たきりになっても、誰も気に留めてくれる存在のない、孤独な人もいます。一方で、97歳になっても、まだまだ元気でいて欲しいと願ってもらえる、温かい環境の人もいます。これからの時代は経済格差だけでなく、こういった「家族格差」も大きくなってくる時代が来るのでしょうね。負けてはいけない、たった1人の相手とはたかが石、されど石。