前回のブログでご紹介した『ぶんぶんキャッツ』、患者様からおもしろい!!かわいい!!とのお声をいただいています。いうテーマの二回目です。奥歯の虫歯治療で、クラウンか、インレーかの治療方法を患者様にご提案すると皆さま悩まれます。前回は強度に関して、割れにくいという観点で長持ちにはどちらがいいかというお話しをいたしました。おさらいとなりますが、再度はじめからご説明します。クラウンかインレーか、どちがあなたの歯の治療に適しているのか?この問いに対して、絶対コレ!!という答えはありません。(今回は材質については触れませんが、セラミックか金属か、というのも同様です)なぜなら、どちらがより良いかは患者さまのご要望と歯の状態(虫歯の位置、大きさ、虫歯を取った後の歯の量、厚み、噛み合わせの状態、歯ぎしりくいしばりの習癖の有無、虫歯のリスクが高いか、セルフケアができているか)によって変わります。定期的なメンテナンスに通院可能かどうか、なども考えます。患者さまのご要望は1歯をなるべく削りたくない2割れない素材で、なるべく長持ちしたい3その後虫歯になりにくい方が良い4費用対効果というものがメインです。このご要望の中で1と234が相反するものなのですこの4つの中で何が最優先かは患者さまそれぞれで違います。ここまでは前回と同じことを言っています。ついて私の見解をお話ししていこうと思います。その後虫歯になりにくいのはインレー、クラウンどっち?治療が精密治療で、セルフケアができていれば、どちらの治療でも虫歯になりにくいです。セルフケアがうまくできていない場合はクラウン治療の方が虫歯になりにくいと思います。その理由を虫歯の成り立ちから考えてみましょう虫歯のはじまりは、歯垢の中の虫歯菌の酸で溶け(脱灰)ることです。セラミックや金属は溶けません。歯の表面が酸で溶けるとザラザラします。酸で溶けないセラミッククラウンこびりついた歯垢をとると、、、溶けてます(←部分)。これが虫歯のはじまりです。セラミックは酸で溶け(脱灰)ません。セラミックのクラウン。酸で溶けない上に、つるつるしているので歯垢もつきにくいですいつもこのように歯のまわりに歯垢がついていて、セルフケア指導後もなかなか改善できない患者様の虫歯治療の場合は、インレー治療で今ある虫歯を取り除いても残った歯の部分はまた酸で解けてしまいます青部分はセラミックでそれ以外は歯のエナメル質です。このエナメル質の部分はプラークコントロールができていないと、細菌の酸で溶けて虫歯が進行する可能性が有ります。下の写真はゴールドの部分的なアンレー治療をおこなっていますが、クリーニングでお越しの際のプラークチェックで歯のまわりにプラークがだいぶ付いていましたので、患者様にお見せして、せっかく治療したのにこの状態ではゴールドで覆われていない部分が虫歯になってしまうとお話しし、セルフケアの改善に取り組んでもらっています。プラークコントロールができない方の虫歯治療には、クラウン治療の方が虫歯になりにくいと言えますので、クラウン治療をお勧めします。クラウン治療にすることで、歯をより多く削ることになります。歯をなるべく削りたくない方で、プラークコントロールを改善できる、定期的なメンテナンス、クリーニングに通える意思がある方にはインレー治療が合っていると言えます。歯垢がこびりついていて、このままのお手入れ状況でインレー治療をおこなっても、溶けた部分がいずれ進行することが予測できます。プラークコントロールが改善し、こすっても歯垢はついてません。この状態を維持できれば溶けた部分は進行しませんので安心です。歯を磨いてもなんだかザラザラしていて、すっきりしない今日この頃。