らが発見したペプチドホルモンであるアドレノメデュリン(AM)投与の安全性評価を主目的とした医師主導治験を2020年1月16日より開始することとしました。いった脳梗塞急性期治療の進歩により、閉塞血管の再開通率は70〜80%と高率となり、多くの患者がその恩恵を受けるようになりました。して脳卒中の死亡者数は年間11万人にのぼり、死亡には至らなくても、脳梗塞をきっかけとして寝たきりや認知症を発症するケースが非常に多く、その医療コストは年間1兆円を優に超えています。回復させること、2治療により再開した血流を利用して再生を促すこと、この2点が今後重要となってきます。らによって発見された、52個のアミノ酸からなるペプチドホルモンです。AMは循環器系臓器で広く作られ、血管を拡張させたり、血管新生を促したりと、多彩な作用が知られています(図1)。脳梗塞を起こすと、血管からAMが産生されることが知られており、AMは脳梗塞に対する生体防御反応をつかさどると考えられています。近年、AMと炎症との関連が注目されています。敗血症を起こしたマウスへAMを投与すると、血行動態が改善し、炎症が軽減することも報告されています。脳梗塞に対するAM投与の有効性は各種の動物実験で示されてきました。脳神経内科の猪原匡史部長らは,脳循環不全後に、AMが血管新生を誘導し、炎症を抑制して、組織を保護することを示しました。京都大学の研究チームにより、脳梗塞モデルマウスにAMを投与すると脳梗塞が縮小することが報告され、さらに順天堂大学の研究チームにより、体内のAMを少なくした動物では、脳梗塞が拡大することが報告されています。これらの基礎研究により、AMは、前述の二つの課題の解決を導く新規治療薬として可能性があると考えられます。臨床応用に向けては、安全性の確認も重要です。患者へのAM投与の臨床研究が報告されており、いずれも大きな有害事象は生じていません。クローン病を対象としたAMの治験が行われています。対象としたAM投与の安全性の評価を主目的とした医師主導治験を行うこととしました。今後の展望・課題AMによって、脳梗塞の予後・QOLを2割改善できれば、4000億円/年以上の経済効果が期待されます。猪原匡史)AMED課題管理番号【19lk0201096h0001】」の支援を受けて実施する。