先週、立て続けに同じ症状のママが来院されました。関東から関西に引っ越して来られたばかりの生後6ヶ月の赤ちゃんのママ。生後3ヶ月すぎまでは関東の助産院で定期的におっぱいを診てもらっていたそうです。片乳授乳で分泌量調整をしながら順調なおっぱいライフを過ごしておられました。赤みを帯びて痛みを伴う状態になりました。ママは近所の助産院に駆け込みました。乳房内に残っている母乳は授乳後に毎回搾乳を指示されました。言われたとおりに頑張ろうとするけど赤ちゃんは左右5~6分ずつ飲んだらすぐに口を離してしまいます。授乳したり搾乳した直後はほんのちょっとしこりは柔らかくなる気がするけど搾れば搾るほど張ってきてしまいます。しこりは一向によくなる気配はなく1ヶ月経ってに2〜3箇所しこりができたままになりチクチク、ときおり激しくズキン!痛み、抱っこするのも辛くなってきました。しこりのできた側の乳頭には白斑ができとうとう39°Cの発熱。あわてて診てもらいましたがしこり部分に母乳が溜まりすぎていて切開するしかないとさじを投げられてしまいました。ママは、自分のおっぱいにいったい何が起きたのか。現在、どういう状況になっているのか。「このしこりはもう無理だわ」と言われるばかり。知りたいことの答えをくれないのは不安だし、納得できないですよね。助産師に言われたとおり、指示を守り頑張ったのに悪化するばかりで関西に知り合いもいない。不安がいっぱいでした。自分はママとしてダメななんだと彼女は自分を責め、どうしていいのかわからなくなり藁をもすがる思いでばぶばぶに来られたのでした。片側が空っぽになるまで同じほうばかり授乳して空になったら反対のおっぱい。それを繰り返す授乳方法です。ある程度乳房内に母乳が溜まったままにしておくことで母乳分泌量が落ち着いてきます。この方法は慎重に進めなければなりません。赤ちゃんが吸わない・・・つまり授乳間隔をあけすぎると母乳は乳腺内にどんどん溜まってしまうからです。時間がたつにつれ、細い乳管腔を流れにくくなってしまいます。うまく管理して乳管を流れないほど粘度の高い母乳になる前に授乳するようにすればいい感じに母乳分泌量が調整されトラブルの起きにくいおっぱいになります。分泌量調整が安定していたのだと思います。赤ちゃんが100日を超える頃には需要と供給のバランスが取れた状態になっていたのでしょう。それが、転居のバタバタによってあまり授乳しないで放置する間隔が長くなりすぎることを繰り返してしまったのかもしれません。溜まりすぎたとろみを帯びた母乳は風船のような袋状(嚢胞)になって溜まるようになってしまいます。嚢胞を形成してしまうと慢性的に排出されにくくなるため乳腺の組織自体が硬く変性してしまいます。これを「乳瘤」といいます。痛みを伴う取れないしこりは(1)赤ちゃんの月齢(生後6ヶ月。遊び飲みの時期・満腹中枢の確立)(2)転居による授乳リズムの乱れ・疲労・ストレス・緊張(3)食事制限3時間ごとの規則授乳によるストレスと疲労(4)規則授乳+搾乳による母乳分泌の需要と供給のアンバランスによる、乳瘤形成だと思われます。6ヶ月の赤ちゃんは好奇心がいっぱいで月齢の低い赤ちゃんのようにおっぱいを飲むことに集中してくれません。飲みたくないときは飲んでくれません。母乳の需要と供給のバランスが崩れやすくなります。(1)は赤ちゃんの成長だからどうしようもないけど、(2)~(4)は改善の余地があります♪とはいえ、いったい乳瘤になってしまうと大きくなったり小さくなったりはしても自然に完全除去されることはなかなか難しいです。閉塞させてしまうために授乳中は乳腺炎などのおっぱいトラブルが起きやすくなるので注意が必要です。彼女が関西の別の助産院で言われたように完全に乳瘤のしこりと取り去るには切開するしか方法はありません。彼女の場合は耐え難い痛みに襲われていました。●白斑によって赤ちゃんがそこを避けたりねじったりして飲み、乳頭に過剰な圧迫が起きて痛みを生じる可能性この3つが考えられると思います。乳瘤ができてしまったら片乳授乳はちょっと危険かもしれません。溜まってるところにさらに意図的に溜めたらこわい・・・。自律授乳(欲しがったときにあげる)プラス、おっぱい事情(張ってるなぁと思うとき)であげる。搾乳は基本的には行わない。授乳したのに張りが取れない場合は少し搾る。赤ちゃんがお口を離したら終了。常にズキズキと打ち身、筋肉痛のような持続痛があります。母乳の溜まりすぎは食べ物の影響はあまりありません。それより、しっかり吸わせなかったことが原因であることが多いです。見知らぬ土地での緊張が有効な母乳の排出を堰き止めたこともひとつの原因でしょうね。急に寒くなって血流が悪くなったこともあるかも!ある程度溜めるのは構いません。溜めすぎることで乳瘤を形成しないように。「このような理由でこのような対策をとりましょう」というわかりやすい説明(メカニズムの理解)ができる助産師に指導を受けてくださいね。