医事関連のテーマを中心に感じたこと、考えたことを綴っていきますホーム医事コラム知ってた?「人手不足」と「人材不足」の違い【医事課の人員問題】2020/01/17医療事務は人の出入りが激しい職場、離職率が高い職場だとよく言われます。実際他の職種と比べてどうなのかというはっきりしたデータは見たことがありませんが、私の経験則からいってもやはり離職率は高いんだろうなとは思います。なると常に人が足らないという状態におちいります。今回はこの人が足らないという点にフォーカスします。足らなくても何とでもなる。人材は足らないと何ともならない。「人材不足」この両者は一見すると同じ意味のようにも思えます。要は人が足らないのだと。私も通常人が足りていないという場合は人手不足という認識です。経営の観点からするとこの2つの意味あいは違うのだそうです。人手不足→単純に業務を回す人が不足していること人材不足→上司が思い描く戦略をやってくれる人が不足していることこう聞くとまったく違う意味あいだということがわかります。人手と人材はイコールではなく、人材はより高いレベルの仕事をまかせられる人ということになります。人手不足は解消されても、人材不足のままということはあり得るということです。人手不足そもそも人手不足とはどのレベルをいうのでしょうか。ここの定義が各職場でバラバラです。ここが一番核心部分なのですが、その業務に対して何人必要という決定ははたして正しいのでしょうか。検証されてきているのでしょうか。ここの検証がきちんとできていないところが多いと思います。ここがしっかり詰められていないと、何をもって人手不足かという議論さえできません。入院係10人で回していたけど急に一人が辞めてしまい人手不足ですとなったとしても、それでも入院係は回ります。「それは回すしかないから回っているだけであって、本来は一人足りないんだ。入院係の人はそう言うでしょう。そのまま欠員が補充されない状態がしばらく続けば、いつしか9人体制が普通という感覚になります。それで普通に回ります。何が言いたいのかというと、誰しもが必ず安全マージンをとっているということです。その安全マージンはベテランになればなるほど狡猾に多めにとろうとします。簡単にいえば手を抜き始めるということです。一度それを覚えてしまうともう元には戻りません。これは仕事ができる人ほど顕著です。できる人は本気を出さなくてもそれなりにできてしまうから。本気を出すまでもないのです。そんなことをして仕事を効率化してしまえば、余計に仕事を振られかねません。自分はそれなりに仕事はありますよ、忙しいですよという雰囲気をただよわせるのです。私はこれを忙しい、忙しい詐欺と呼んでいます。この忙しい、忙しい詐欺の人たちが増えてしまうと、そもそもこの係の仕事の人工(ニンク)は何人なんだというのがまったくわからなくなります。人手不足を考える前にまずすべきは、適正な人数を割り出すことです。それが最も難しいのです。ジレンマ上記のような10人が9人になったとしても回ってしまう例というのは結構あります。これには2つの要因があります。ひとつは前述したようにみんなが大きく安全マージンをとっているということ。9人で回るところを10人でやっていただけというパターン。これは結構あると思います。そのことに気づかず現在進行形なところもあるはずです。この場合間違いなく均等な業務の割り振りは行われていないはずです。入院係の場合そもそも何をもって均等かということさえあいまいですが。ほとんどが病棟単位で担当を持っているはずなので、その診療科の患者数や診療密度を考慮した上で均等に業務を割り振るというのは事実上不可能です。心臓血管外科や脳神経外科などはベテランに、耳鼻科や眼科は経験が浅い者にという考えのところもあるでしょう。これもあまり意味がありません。ベテランはベテランなりに、経験が浅い者は浅い者なりにしっかりと安全マージンは確保するからです。私の結論はすべて一緒です。誰もが安全マージンを確保している。これは非難しているわけではありません。意識的にしている人もいますが、無意識に行っている人も多いと思います。この問題は個人の問題というよりかは、上司の問題です。担当者自身がそのことに気づくことはほぼないです。俯瞰できないとまずムリですので。担当者自身は自分は一生懸命頑張っているという想いは強いです。その頑張りは正しい方向を向いているのか、効率化できる余地を残していないか、そこの検証は上司はしないといけません。話がそれましたが本文に戻ります。10人が9人になったとしても回ってしまうという要因のもうひとつは、個人に依存せずに全体のシステムで回っているからということです。これはそもそもがそうなのだと思います。自分がいなければ回らないと思っているのはえてしてその人だけであり、医事課の仕事は全体のシステムで機能しています。逆に1人が抜けただけで回らないというところは、医事課として機能していないといえます。いえば上司の力不足ということです。ここでひとつ問題があります。安全マージンを削ったとしても、もしくは全体のシステムとして機能させたとしても、それは結果的に人手が多すぎたということの証明にしかならないということです。欠員は補充されないということです。本当に欠員を補充してもらおうとすれば、簡単に回ってはいけないのです。「だって回ってるじゃん。今までが多すぎたってこと?」そう思われかねないということです。逆にパンクして回らないという方が早急に人員補充がのぞめます。それはそれでどうよってなるわけです。知恵も工夫もないのか、意地もプライドもないのかってことです。人材不足、あなたの部署ではどうですか?「いや両方」そういう答えも多いかもしれません。人手不足は応募してくる人がいないことにはどうにもなりませんが、人材不足はどうにかできるのではないかと。「いや~うちの部署は人材不足で」という上司がもしいるのであれば、そこの育成システムは機能していないのでしょう。上司自身が自分には人を育てる力、教育する力がないと言っているのと同義です。いう意味では人手も補えて人材も補えるかもしれない新人育成はとても重要なのです。組織での仕事というのは、実務と人材育成の両方がなしえてこそ成り立つものです。人を育てるための人を育てることにも尽力しないといけません。今の医事課に足りないのはこの点です。人手不足の医事課においてはそのミドルクラスの人材を育てるという視点すらありません。そんな余裕はないからです。本来新人育成を行う前に育てるべきはそのミドルクラスなのです。人材を育てる人材がいないからこそ全然人が育たないのです。そこがあまりにもないがしろにされているのです。その結果誰も教え方を知らないまま、自分独自のOJTを行ってしまうわけです。【現場の本音】OJTの意味は(O)おまかせ(J)自分で(T)トレーニング!?【マジか】新人育成は運頼み?【OJTの弱点】そして結局育たないのはその本人のせいと責任転嫁しているのです。そこには教えた側の振り返りや反省は存在しない。それで人材不足を嘆くのであれば全然本質が見えていないのです。人材不足になっているのではありません。みずから人材不足にしているのです。そこに気づかない限り人材不足は解消しません。まとめ人が足らないという場合、まずすべきは適正な人数の把握です。そこができていないと何の議論もできません。その適正な人数の割り出しは非常に困難です。その割り出しは絶対しないといけません。それは上司の役目です。そのポイントはどれだけ安全マージンを削れるかでしょう。忙しい忙しい詐欺をどれだけ減らせるかです。そこに切り込むにはかなりの反発を食らいます。誰だって自分はひまだなんて思っていませんから。「これ以上の仕事をもってくんな」ってめちゃ思っていますから。それはあくまで主観のみであり、本当はそうではないんだってことを伝えていく必要があります。受け手側はその言葉を真摯に受け止めなければいけません。上司の指示には100%従ってください。【あえて言おう!】あなたにはピラミッド組織の一員という自覚があるか?人手不足で人材不足の医事課って全国に山ほどあると思います。これってどうにもできない残念なできごとではないのです。できる余地は十分あります。しようとするかしないか、その違いだけです。確かに周りがどんどん辞めていき自分への負荷ばかり増してきててやってられないっていう人も中にはいるかもしれません。一度見つめ直してほしいのです。自分は目一杯までやったのかと。安全マージンを抱えていないかと。すべて振り絞ったという人は辞めてもいいかと思います。マージンがある人は最後まで振り絞った方がいいです。ないとこの先全力を出すことはもうできないからです。自分の限界をだいぶ手前で線引きしている人が、自分の限界値まで頑張るなんてどだいムリな話です。自分の限界値を引き上げ続けることができる人でないといつまでたっても人材にはなれません。人手が足らなくても人材が足りていれば医事課は十分機能します。人手を補えるほどの人材になりましょう。その素質は誰にだってあるのです。働き方改革を理解する3つのポイント【仕事の仕方を考えよう】この記事を書いた人ijikano医事課長40代のとある病院医事課長。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。良くする一番の方法は上司を変えること!?トシ40代の病院医事課長です。日頃起こった出来事や感じたこと、考えたことなど思うがままに綴っていきます。ジャンルにこだわらず、いろんなことを書いていきたいと思います。DPCはどうなる?262025年問題から2040年問題へ【社会保障政策と診療報酬改定】27立つ鳥跡を濁す~医療事務の辞め方~28医療事務のキャリアアップを考える【スキルと経験とキャリアラダー】29レセプト残業ってホントにいる?【定時に帰ろう】30AIが支配?10年後に医療事務の仕事は残っているの?31多すぎてわけわからんという人へ。