美しい歯を維持しましょう。いじめの問題が深刻化しています。家庭では児童虐待の問題が増加しています。あり、その半分はネグレクト(育児放棄・放置)です。親がむし歯の子供を治療もさせずに放置するなどもネグレクトや身体的な虐待に当たり、児童虐待に当たります。学校などの大人社会が「肉体的な苦痛を伴うむし歯を回避する手段である予防施策」を無視したり無関心であることは立派な児童虐待だと本会は考えています。歯科疾患は医療サービスにとり高額な負担で、総医療費の5-10%を占め、工業国では心血管疾患や癌、骨粗しょう症の治療費を上回ります。影響を与えるため、小児および高齢者両方の生活の質を悪化させることがあります。現代社会では歯の重要な役割は外見を良くすることである:顔面は個人の社会との結びつきを決定するのに重要で、歯は会話や意思疎通に必須です。口腔疾患はかなりの疼痛、不安および社会的機能障害と関連します。楽しみ、社会生活の自信および生活の質を損ないます。歯痛や歯科治療のために通学や通勤時間が失われる時間が減少するこれまでのむし歯発生と予防の考え方これまで「むし歯発生の物語」として語りつがれてきたのは、「むし歯の発生は、砂糖の摂取によってできた歯垢の酸で弱い歯質が侵(脱灰)される」というものです。この3つの要因が重なって時間が経過するとむし歯が発生すると説明されてきました。3つの輪を一つでも取り除けばむし歯は予防できると考え、日本ではむし歯予防に歯垢を除去する「歯磨き」が強調されてきました。それも「空歯磨き」と言われる歯磨き剤を使用しないというものです。世界的には、日本は「むし歯の多い国」でした。ことあるごとに「歯を磨けば、むし歯にならない」というキャンペーン。「空歯磨き」で本当にむし歯を予防できたのでしょうか。現在は「むし歯とは、歯質の成分が溶け出た(脱灰)量が元に戻った(再石灰化)量を上回った時にできた穴」と単純明快に説明されるようになりました。飛び出し元に戻らなかった結果の穴がむし歯です。歯磨きで除去したい歯垢(プラーク)とは何か?歯垢とは砂糖や糖質をエネルギーとして繁殖した細菌と菌が作ったネバネバした物質(不溶性グルカン)が一緒になって歯の表面に付いた固まりです。バイオフイルムという膜で覆われた中で乳酸を作り、歯を溶か(脱灰)します。歯垢1mgの中に細菌が5-10億いるといわれています。歯の表面のCaやリン酸が外に飛び出した穴がむし歯の始まり主にCaやリン酸でできている歯の表面をエナメル質といい、人体の中で一番硬い組織です。エナメル質の弱点は酸に弱いことです。ある一定濃度(pH5.5)以上の酸に出会うとCaやリン酸が外に飛び出てしまいます。このことを「脱灰」といって、飛び出て穴のままになった状態がむし歯です。「脱灰」は初期の段階では「フッ化物」や「中性の唾液」の働きにより修復が可能です。中学1年この写真は年1回の健診と指導時に撮っていたものを数年後に整理したものであり、偶然記録され残された貴重なものです。H大学A教室提供むし歯の特徴は、治療しないで放置するとどんどん悪化する病気だということです。上の写真は小学校4年から中1年までの3年間治療勧告にもかかわらず放置した様子です。このようにむし歯が進行すると悲惨な状態になるのです。治療した歯は元に戻ることはなく治療を繰り返えす運命にあります。「むし歯」と「歯周病」と「破折」で歯を抜く原因の86%を占めます。(8020推進財団)むし歯は子供だけではなく一生続く病気ですこれまで12歳のDMFT指数(一人当たりのむし歯経験歯数)でむし歯の増減を比較していました。厚労省の実態調査では、左図のように生涯むし歯は発生し増加することを示しています。35歳で15本を越え増え続けています。喪失する歯の数も増加します。乳歯は2歳まで、永久歯は12歳までに口腔内に出てきます。出たての歯は歯の表面のエナメル質が完成していないので酸に侵されむし歯になりやすく、この時期に始まったむし歯が後に大きくなると考えられています。近年、12歳以降の中学生、高校生の時期にむし歯が顕在化し、小学時代からの歯質強化が要求されます。WHOは「12歳でむし歯がないことは、生涯にわたってむし歯がないことを意味しない」と2003年テクニカルレポートで述べています。高齢者は歯茎の退縮によりエナメル質よりさらに酸に弱いセメント質が露出しやすくなります。高齢者に多い根面のむし歯は歯の破折を起こし、抜歯の原因になります。FDI(国際歯科連盟)以前からむし歯予防法には、「歯磨き」「砂糖の摂取制限」「フッ化物の利用」の3つの対策が言われてきました。実際には、その効果に大きな差があります。WHOは「フッ化物利用」がむし歯を予防するのに最も科学的に証明された方法である」としています。世界で最も信頼出来る健康情報を提供しているWHO(世界保健機関)が奨めるむし歯予防法の一位と二位はフッ化物の応用です。一位と二位なのか?それは効果と安全性が科学的証明されているからです。氷晶石の形で地球上の土壌や海水に多く存在しています。●全ての食べ物に存在フッ素は海水、土に多く存在する元素であることから全ての飲食物に含まれています。私たちは全ての食べ物から1日1-2mg摂っています。※1000g中1mg含まれることを1ppm(ピーピーエム)といいます。自然界にある92の元素の中で、フッ素は多く存在する元素のひとつです。体重1kg当たり約43mgのフッ素が存在しています。体重60kgの人では2.6gが骨や歯に含まれていることになります。WHO/FAO、アメリカ、欧州連合(EU)はフッ素を栄養素としています。栄養素としている米国では年齢によってフッ化物を取る目安量や上限が決められています。生体に常に存在している。生体の代謝系に影響を及ぼす。欠乏する生体機能が低下し、適量投与によって、その低下した機能を回復させる。いう3点があげられます。血液の恒常性を保つ貯蔵庫は骨です。血液のフッ素濃度が上がれば血液から骨に蓄えられて恒常濃度まで、濃度を下げ恒常濃度を保ち、血液のフッ素濃度が下がれば、恒常濃度まで骨から血液へフッ素が溶け出し恒常性を保ちます。フッ化物の働きフッ化物の役割で、歯の表面からフッ素が取り込まれ、歯を溶かす酸に抵抗できる酸に強い歯が作られます。元に戻ることがあり、フッ素はこの再石灰化の働きを盛んに促進します。よるむし歯予防のガイドラインによっても、フッ化物は「適切に実施された無作為に割り当てられた比較対照試験による根拠」という最高レベルIという根拠十分な証拠があり、予防法の利用勧告は「Aレベル」で支持されています。食事とむし歯の関連について科学的な根拠の強さを2003年にWHOは発表し、むし歯の減少ではフッ化物利用のみが最高評価の「確実な根拠」となっています。今、話題のキシリトールは第3段階の評価をされています。2003年2003年フッ化物利用に関してWHOは加盟各国に以下の勧告をしています。「現在栄養に関する過度期にある多くの国は、適切にフッ化物を利用していない。安価な歯磨剤や水、食塩、牛乳などの適切な方法を介して十分なフッ化物利用を促進すべきである。各々の国に応じたフッ化物利用の計画と実行は、政府保健当局の責任である。その他地域で選択できるフッ化物利用計画の実施と結果の研究を奨励すべきである。フッ化物の利用状況WHOの発表では、1990年から2000年の10年間で、種々のフッ化物の応用法が全世界で急速に普及しています。