Q46.抗がん薬治療(化学療法)は何のために行うのでしょうか。質問集Q46.抗がん薬治療(化学療法)は何のために行うのでしょうか。HOMEガイドライン薬物治療についてQ46.抗がん薬治療(化学療法)は何のために行うのでしょうか。A.1初期治療における抗がん薬治療は,再発率・死亡率を低下させるために行います。2遠隔転移治療における抗がん薬治療は,延命効果を得たり,症状を緩和することでQOL(生活の質)を向上させるために行います。乳がんの広がりに応じて抗がん薬は,1術前化学療法,2術後化学療法,3遠隔転移に対する化学療法の3つの場合に用いられます。術前化学療法についてはQ20を参照してください。非浸潤(ひしんじゅん)がんのように乳がんが乳管内にとどまっている場合には,ほとんどが手術や放射線療法などの局所治療だけで治癒します。浸潤がんの場合,発見された時点で血液やリンパの流れに乗って他の場所に転移している可能性があります(☞Q30参照)。手術の際に画像検査でみつからないような小さな転移を微小転移といいます。術後に抗がん薬治療を行う目的は,どこかに潜んでいる可能性のある微小転移を根絶させることです。他の臓器に転移している場合や,再発した場合には,がん細胞を完全に根絶させることは困難ですので,進行を抑えることで延命効果を得たり,症状を和らげる目的で抗がん薬を用います。抗がん薬は全身の正常細胞にも影響を与え,吐き気,脱毛,白血球減少など,さまざまな副作用を起こす可能性があります。副作用の出方や程度は薬剤によって異なり,個人差もあります(☞Q48参照)。よって,抗がん薬治療はその目的と副作用のバランスを考慮しながら行うことが大切になります。手術後の抗がん薬治療によって再発率,死亡率が低下します。術後治療では抗がん薬を1種類ではなく,何種類かを同時に使用することで,効果が最大になることが臨床研究で明らかになっています。アンスラサイクリン系薬剤を含むAC療法(ドキソルビシン+シクロホスファミド)やFEC療法(フルオロウラシル+エピルビシン+シクロホスファミド)などは再発抑制効果が確認されている標準治療の一つですが,これらにタキサン系薬剤(パクリタキセルまたはドセタキセル)を追加することによりさらに再発予防効果が上乗せされます。TC療法(ドセタキセル+シクロホスファミド)もよく使用されています。術後に抗がん薬治療を行うかどうかは,乳がんの性質と再発リスクによって決定されます(☞Q38参照)。ほとんどのHER2(ハーツー)陽性乳がんやトリプルネガティブ乳がんに対しては抗がん薬治療を行います。ような指標をもとに抗がん薬を追加するかどうかを決めていきます。乳がんに効果のある抗がん薬を使用します(肺がんや肝臓がんに対しては,乳がんとは別の薬剤が使用されます)。抗がん薬によって,進行を抑えることで延命効果を得ることができます(☞Q47参照)。がんが全身に広がり転移すると,がんの進行によってさまざまな症状(痛み,咳(せき),呼吸困難,食欲低下,倦怠感など)が出現します。抗がん薬の効果が得られれば,がんは縮小し,がんの進行を抑えることで,さまざまな症状を軽減させることができます。これによって,QOL(生活の質)の改善が期待できます。遠隔転移の治療では基本的に1種類の抗がん薬をできるだけ副作用が出ないように使用していきます。病状が進行したり副作用でQOLが低下したりする場合には,他の抗がん薬への変更もしくは抗がん薬の中止を検討します。病状の進行が早い場合や命を脅かす転移がある場合には,何種類かの薬を同時に使用して,より効果的な治療法を選択します(☞Q41参照)。HER2陽性の乳がんに対しては,抗HER2薬と抗がん薬を組み合わせた治療を行います(☞Q50参照)。ランマーク)をホルモン療法薬または抗がん薬と同時に用いることによって,骨転移に伴う痛みや骨折などの頻度を減少させ,症状の進行を遅らせることができます。新しい薬や治療法も次々と開発されています。その効果や副作用を調べることを目的とした臨床試験や治験に参加されてもよいでしょう(☞Q12参照)。抗がん薬治療で使う薬は,飲み薬と点滴に分かれます。点滴による治療では腕などの静脈に注射針を刺して薬を投与します。点滴回数は,初期治療の手術前や後の場合には4~30回,遠隔転移の場合には,より長期間にわたり点滴が必要になることがあります。抗がん薬の投与を腕の静脈から何度か行っていくうちに,血管が傷つき,血管に針が入りにくくなることがあります。アンスラサイクリン系の抗がん薬やビノレルビンなどといった抗がん薬は血管の炎症を起こしやすく,血管が固くなったり,痛みを起こしたり,血管が詰まったりすることがあります。これらを防ぐために鎖骨付近や上腕や頸部などからチューブ(カテーテル)を心臓近くの静脈に入れて,チューブ先端の薬の注入口を皮下に埋め込む方法があります(図1)。このカテーテルと薬の注入口本体をポートといい,ポートを埋め込む手術には局所麻酔で約30分~1時間程度の時間がかかります。ポートを使用するメリットとしては,簡単・確実に針を刺すことができること,点滴する薬剤による血管炎を起こさないこと,血管外漏出の危険性が少ないこと,検査の際の採血や造影剤の注射も可能となることなどが挙げられます。デメリットとしては,カテーテルを挿入する際に小さな手術が必要で,針が動脈に当たって出血したり,まれに肺に当たって肺がしぼんだり,挿入部が感染したりすることがあります。その際は適切な処置を行います。体内でカテーテルが破損したり,ポートが感染を起こしたり,ポートが詰まったりすることもまれにあり,ポートの入れ替えが必要になることもあります。適切な管理によって,これらのトラブルはある程度防ぐことができます。乳がん発症リスクについてQ2.更年期障害の治療に用いられるホルモン補充療法や経口避妊薬(ピル)についてQ3.妊娠・出産,授乳および月経歴は乳がん発症リスクと関連がありますかQ4.乳がんと遺伝について乳がん検診と診断の進め方Q5.乳がん検診について教えてください。Q6.乳がんの診断はどのようにして行うのでしょうか。Q7.穿刺吸引細胞診や針生検はどのようなときに行われますか。Q8.乳がん以外の乳房のしこりには,どのようなものがありますか。乳がんと診断されたらQ9.乳がんと診断されました。これから治療を受けるのに,どうしたらよいでしょうか。Q10.治療を決めるときにはどのようなことに気をつければよいでしょうか。Q11.標準治療とは何ですか。Q12.臨床試験とは何ですか。Q13.緩和ケアについて教えてください。Q14.不安なとき,どうしたらよいか教えてください。Q15.家族とどう向き合えばよいのでしょうか。Q16.仕事は辞めなければならないのでしょうか。Q17.経済面や生活面での支援制度はありますか。初期治療を受けるにあたって治療を受けるにあたってQ18.治療前に行われる検査について教えてください。Q19.初期治療の考え方と全体の流れについて教えてください。Q20.手術前の薬物療法について教えてください。Q21.現在の標準的な手術の方法は何ですか。Q22.乳房温存療法は,どのような場合に適応となりますか。Q23.センチネルリンパ節生検について教えてください。Q24.どのような場合に腋窩リンパ節郭清が必要でしょうか。Q25.上肢リンパ浮腫や痛みなど手術後の後遺症について教えてください。Q26.手術後の乳房はどのようになりますか。Q27.乳房再建について教えてください。Q28.手術後の生活では,どのようなことに注意すればよいのでしょうか。Q29.手術後の下着やパッドは,どのように選んだらよいですか。Q30.病理検査でどのようなことがわかりますか。Q31.乳がんのなかには,通常の乳がんとは異なる特殊な病気がありますか。Q32.放射線療法について教えてください。Q33.乳房手術後の放射線療法は何のために行うのでしょうか。Q34.乳房温存手術後の放射線療法はどのように行われるのでしょうか。Q35.乳房全切除術後の放射線療法はどのように行われるのでしょうか。Q36.乳房手術後の放射線療法の際にみられる副作用はどのようなものですか。Q37.手術後の放射線療法は早く受けたほうがよいのでしょうか。Q38.再発予防のための術前もしくは術後の薬物療法はどのように決めるのでしょうか。初期治療後の診察と検査Q39.手術後の経過観察はどのように受けたらよいでしょうか。再発・転移の治療についてQ40.再発・転移とは,どのような状態なのでしょうか。Q41.再発・転移の治療について教えてください。Q42.再発・転移していることがわかりました。どのように気持ちを整理したらよいですか。周囲のリンパ節再発)の治療について教えてください。Q44.骨転移について教えてください。Q45.脳転移について教えてください。薬物治療についてQ46.抗がん薬治療(化学療法)は何のために行うのでしょうか。Q47.抗がん薬(化学療法薬)・分子標的治療薬はどのように使用されるのでしょうか。Q48.抗がん薬(化学療法薬)・分子標的治療薬の副作用とその予防法・対処法について教えてください。Q49.抗がん薬治療による脱毛に備えて,どのような準備をしたらよいですか。Q50.分子標的治療薬とは,どのような薬ですか。どんな人が治療の対象となりますか。Q51.ホルモン療法薬(内分泌療法薬)はどのような効果があるのでしょうか。Q52.ホルモン療法(内分泌療法)は,どのくらいの期間続けたらよいのでしょうか。Q53.ホルモン療法薬(内分泌療法薬)の副作用とその予防法・対処法について教えてください。Q54.乳がんの薬物療法を行う際,どのようなときに歯科受診したほうがよいのでしょうか。Q55.乳がんの診断や治療に遺伝子検査は役に立つのでしょうか。Q56.痛み止めの種類と使い方を教えてください。療養上の諸問題についてQ57.生活習慣と乳がん再発リスクとの関連についてQ58.治療中や治療後の生活の注意点を教えてください。Q59.薬の飲み方について教えてください。Q60.免疫療法,高濃度ビタミンC療法,アガリクスやメシマコブなどの補完代替医療は乳がんに対して効果が期待できますか。若年性のがん・男性乳がんについてQ61.AYA世代の乳がんには,どのような特徴がありますか。Q62.妊娠中に乳がんと診断されました。治療や妊娠・出産はどのようになりますか。Q63.将来,妊娠・出産を希望しています。したらよいでしょうか。Q64.男性乳がんと診断されました。治療法について教えてください。technology.。