基本は、原因である細菌を除去することです。初期の段階では、治療方法は比較的シンプルですが進行してポケットが深くなると、外科的な処置が必要になります。歯周病の発症・進行には、プラーク以外にも喫煙や糖尿病なども大きく影響しますので、これらに対する治療も必要となります。歯周病は進行してしまうと歯の周りの骨が減り、放置すると歯がグラグラになり、最終的には抜け落ちてしまいます。歯周病についての知識を身に付け初期症状に気付き、適切な治療を受けることが大切です。)メンテナンス()は歯周病の進行度や再評価時の状態に応じて歯周病の原因である細菌は歯の表面に付着するプラーク中に存在します。歯石の表面にもプラークは付着します。基本的には患者さん自身によるセルフケアでプラークを除去し、歯ブラシでとれない歯石は歯科医院で除去してもらいます。主な診査の項目には次のようなものがあります。プロ―ビングプローブという器具を使って、歯周ポケットの深さを確認します。歯槽骨(顎の骨)の状態を確認します。口の中の汚れのチェックプラークや歯石の付着状況を確認します。喫煙について1日に吸うタバコの本数と喫煙歴について問診します。糖尿病など歯周病に関連する全身疾患の有無と既往について問診します。以上の診査結果をもとに、診断を行い、治療計画を立てます。喫煙・全身疾患へのアプローチ歯周病治療成功のため、喫煙者には禁煙・節煙することの重要性を説明します。より歯肉炎あるいは歯周炎と診断された場合、次のような基本治療を行います。自宅で行うセルフケアの質を高めるために、適切な歯の磨き方を指導します。磨けるようになることが、将来的に歯を長持ちさせる上で最も重要です。歯石とは、プラークが石灰化してかたくなったものです。歯石は歯ブラシでは除去できないため、専用の器具で除去します。歯石には、歯肉より上にある歯石(縁上歯石)と、歯肉の下に隠れている歯石(縁下歯石)があります。ポケットが深くなると、縁下歯石が歯根表面に付着しますが、歯肉の下に隠れていて直接見えないので、専用の器具を用いて手探りで除去します。修復物(被せ物・詰め物)のチェック修復物が歯にぴったり合っていないと、段差やギャップができて、プラークや歯石が付着しやすくなります。このような場合、段差やギャップをなくすため修復物の形を修正するか、修復物を新しく作りなおします。咬み合わせのチェック歯周病治療の基本はプラークコントロールですが、咬み合わせが悪く一部の歯に大きな負担がかかると歯周病が悪化することがあります。このような場合、咬み合わせの調整を行います。再評価(初期治療後)基本治療を行った後、患者さんのプラークコントロール、歯肉の状態をチェックし、再度ポケットを測ります。患者さんの清掃状態・歯肉の状態が良く、ポケットが浅くなれば、メンテナンスに移ります。ポケットが改善しない場合には、外科的な治療を行います。歯肉を切開し、歯根を露出させて、歯根に付着した歯石や汚れを除去します。歯周外科治療では、歯肉の下に隠れていた歯石を実際に目で見て除去することができるので、確実に細菌を除去できます。治癒後はポケットが浅くなるので、プラークコントロールが行いやすくなるというメリットがあります。歯肉炎は、歯肉のみに炎症があり骨の吸収はありませんので、適切な治療を行うことによって元の健康な状態に戻すことができます。歯周炎ではすでに骨が減ってしまっており、治療を行うことで歯肉は健康な状態になっても、一度失われた骨は元通りにはなりません。再生治療によって、失われた歯周組織を取り戻すことが可能になっています。再生治療は、歯周外科治療時に行われ、歯槽骨の再生やポケットの更なる改善が見込まれます。再生治療については、次項の歯周組織再生療法で詳しく紹介しています。再評価(歯周外科後)歯周外科治療を行った後、再度患者さんのプラークコントロール、歯肉の状態をチェックし、ポケットを測ります。患者さんの清掃状態・歯肉の状態が良くポケットが浅くなれば、メンテナンスに移ります。メンテナンス治歯周病治療により健康な歯肉を取り戻した後は再発を防ぐため、定期的なメンテナンスを行います。メンテナンスの頻度は、患者さんの清掃状態や歯周病の度合いにより異なります。通常、3~6か月に一度のメンテナンスを行います。治療期間は、歯周病の進行度により異なります。基本治療でポケットが浅くなり歯周外科治療の必要が無ければ、治療期間は通常、2~3か月程度です。ポケットが深く歯周外科治療が必要な場合は、治療期間は長くなります。