100万円の頃から来てくれている患者さんに言われました。「高額な入れ歯の時の方が、治療の時間も長いし、密な関係で話が出来た。いまの方が活気が出て、いいクリニックになりましたね」そう言っていただき、間違ってなかったなと思いました。私たちが考えるべきことは、10倍の人数でも、治療品質を落とさないことです。チーム医療の世界では、スタッフより医師、とくに院長が一番強いという構図になっています。私は開業したときから、これに違和感がありました。責任感や立場上、院長として「決めなくてはならないこと」はあります。法律で定められている部分もあります。院長が強すぎると院内がぎくしゃくします。医師がすべての情報を把握しているとは限りません。患者さんは、内容によっては医師よりスタッフに話しやすいこともあるでしょう。私は、それをスタッフが伝えてくれたときに、ちゃんと受け入れられる医院がいいと思いました。したときに初めてチームとして機能すると思うのです。のぶ歯科では、ドクター、衛生士、マネージャー。それぞれが役割をもって、主体的に治療に携わります。治療計画はドクターが作成しますが、一方的に指示する形ではなく、衛生士やマネージャーの視点も取り入れるようにしています。そのために、患者さんの治療について歯科医師とスタッフでミーティングを行い、意見交換しています。「入れ歯にする」という治療計画の患者さんでも、カウンセリングを担当したマネージャーから「あの患者さんはどうしてもブリッジにしたいそうです」と聞けば、可能であれば患者さんの声を取り入れて計画を立て直します。毎日ミーティングを行い、治療計画、患者さんの希望などを共有します。情報共有のぶ歯科では、1人の患者さんを複数のドクターで診ています。そのため、情報共有を重視しています。大事なのは「工程表」と呼んでいる治療計画です。虫歯が1本、2本だったら、治療計画がなくても問題ないでしょう。のぶ歯科には、重度の患者さんが多いです。治療すべき歯が多いので、最初にしっかり計画を立てておかないと、混乱してしまうのです。工程表には、最初に治療にあたったドクターによる治療計画と、それぞれの診療で何をしたかという治療記録が書かれています。治療計画には、技工所への指示内容や、患者さんに説明するタイミングまで細かく書かれています。状況に合わせて微調整しながら、工程表に沿って治療を進めます。ドクターだけでなくスタッフの誰が見ても、いまその患者さんがどういう状態なのかわかります。そのため、一般的な医院ではドクターにしかわからないことも、スタッフが患者さんに伝えることができますし、医院内での確認もスピーディーです。工程表があるおかげで、複雑な治療でも無駄なく最短距離でゴールに向かうことができますオペレーションのぶ歯科には1日に平均100人の患者さんがいらっしゃいます。これは一般的な歯科医院の5倍の人数です。それだけの患者さんを受け入れるために采配を振るうのが「マネージャー」です。のぶ歯科でマネージャー制度を取り入れたのは2013年です。それまでは、患者さんが増えたことに対応しきれず、長くお待たせしてしまうこともありました。急患にも対応できませんでした。マネージャーは、のぶ歯科が独自に作ったポジションです。できないのは診療行為だけで、医療事務から治療の内容まで、歯科医院におけるすべての情報を把握しています。「カウンセリング」で期間や費用などをご説明し、患者さんとドクターとの橋渡しをするのも大きな役割です。これによってドクターは診療に集中することができます。マネージャーには十分な知識があるので、患者さんはドクターに聞きにくいことを聞いても、答えることができます。患者さんが立て込んできたとき、ドクターや衛生士はその状況になかなか気づけないので、マネージャーが全体の段取りを組み直し、ドクターや衛生士に指示を出します。状況を見てできることから進めていくので、結果的にすべてがスピーディーに回っていきます。患者さんには気づかれないかもしれませんが、のぶ歯科のオペレーションはマネージャーによって支えられています。