お値段や各コースの具体的な検査項目など更に詳しい情報はシンガポール日本人会クリニックのホームページhttp://www.japanese-clinic.com.sg/をご参照ください。無料にてご利用いただけます。*健康診断S、A、Aプラス、B、Bプラス、G、Gプラス、Cコースを受診された方は、下記の特典をご用意いたしております。いずれか一つをお選びください。Shopにてのお買い物券お申し込み方法、その他ご不明な点、ご質問などがございましたら、ご遠慮なく当クリニックまでお問い合わせください。日本人では10人に1人が、一生のうちに尿路結石になると言われている。一回なると繰り返しやすく、10年間で約60%の人が再発する。結石には、カルシウム結石(蓚酸カルシウム、燐酸カルシウム)と、非カルシウム結石(尿酸、燐酸マグネシウム・アンモニウム、シスチンなど)があり、カルシウム結石が全尿路結石の3分の2を占める。(ESWL)や内視鏡手術が必要になることがある。結石ができる原因については、よく分かっていないことが多いが、体内の余剰物質が腎臓から排出されるときに結晶化するのではないかと考えられている。(余剰物質が多い、もしくは排出されやすい状況にある)また、尿路結石のある人は、他の生活習慣病を合併していることも多い。再発しないように今後の治療方針(食習慣や生活習慣、必要なら薬物治療)を決定するためにも、どの種類の結石かを知ることが特に重要と考えられている。尿から排石される事があれば、必ず取っておいて成分を分析する。問診により、結石成分を推定する。推定不可能な場合は、蓚酸カルシウム結石として治療する。多い蓚酸カルシウム結石の初発例、単発例については、基礎疾患がないことが多い。腎尿細管性アシドーシスでは燐酸カルシウム結石が、高尿酸血症では尿酸結石が、尿路感染症では燐酸マグネシウム・アンモニウムやカーボネートアパタイト結石が、シスチン尿症ではシスチン結石が、それぞれできやすい。副腎腫瘍などのステロイド異常症や膠原病などでステロイドが投与されている場合、また骨粗鬆症でカルシウム製剤や活性型ビタミンDが投与されている場合、カルシウム結石ができやすい。高尿酸血症で尿酸排泄促進剤が投与されている場合、尿酸結石ができやすい。小腸切除など)による蓚酸吸収障害では蓚酸含有結石ができやすい。回腸瘻では慢性的な下痢による脱水と重炭酸イオンの喪失による酸性尿のため尿酸結石ができやすい。寝たきり状態の場合は、尿の停滞や尿路感染症のため結石ができやすい。基礎疾患の治療とともに、可能性のある薬剤については変更が可能か主治医と相談する必要がある。結石の成分に関係なく飲水は重要である。食事以外で1日2L以上の水分を摂ることが勧められる。清涼飲料水は多くの砂糖を含有し尿中カルシウム排泄を増加させるので避ける。コーヒーは尿中尿酸排泄を増加させるので避ける。アルコールの多量摂取は尿中尿酸排泄の増加や脱水を招きやすく、結石形成を促進するので避ける。ビールは尿酸結石を作りやすい。水や蓚酸含有量の少ない茶類(麦茶、ほうじ茶など)が勧められる。食事バランスのとれた食事で、夕食から就寝までを4時間以上あけることが望ましい。動物性蛋白質:動物性蛋白質の過剰摂取は、尿中カルシウム、蓚酸、尿酸排泄を増加させ、尿中クエン酸排泄を減少させ、カルシウム含有結石や尿酸結石を作りやすくする。蛋白質の摂取量を体重1g/kg/日程度にし(体重50kgの人なら50g)、動物性蛋白の比率を50%以下にすることが望ましい。カルシウム:カルシウムは腸管内で蓚酸と結合し糞便中に排泄させる。カルシウム摂取が少ないと腸管からの蓚酸の吸収が増え、尿中蓚酸が増え、蓚酸カルシウム結石を作りやすくする、と考えられている。結石患者のカルシウム摂取は不足傾向にある。適度な摂取(600~800mg/日)が望ましい。カルシウムは、牛乳や乳製品、骨ごと食べる魚、殻ごと食べるエビ、葉野菜などに多く含まれる。150蓚酸:尿中蓚酸はカルシウム結石を作りやすくする。尿中蓚酸のうち10~15%が食物由来である。ほうれん草、たけのこ、チョコレート、紅茶には蓚酸が多いので過剰摂取は控える。塩分:ナトリウムの過剰摂取は尿中カルシウム排泄を増やし、結石を作りやすくする。食塩摂取は10g/日程度が望ましい。炭水化物:炭水化物(主に穀物)にはマグネシウムや食物繊維が多量に含まれ、結石を作りにくくすると考えられている。穀物を中心に摂取するようにする。砂糖は尿中カルシウム排泄を増やし結石を作りやすくするので過剰摂取は控える。野菜:穀物と同様、マグネシウムや食物繊維が多量に含まれている。結石患者の緑黄色野菜の摂取量は不足傾向にある。適度な野菜の摂取が勧められる。尿酸結石やシスチン結石では薬物療法が有効である場合が多い。尿酸結石には尿酸生成抑制薬(アロプリノール)や尿アルカリ化剤(クエン酸製剤)が、シスチン結石には尿アルカリ化剤(クエン酸製剤)やチオプロニンが投与されることがある。この三月で、二年間の任務を無事に終えることができた。恵まれた環境で、毎日楽しく仕事をすることができたことを、関係者の方々に感謝したい。患者さんと接していて、生活習慣病や癌が代表であるが、多くの人は自分で自分の病気をつくっているなぁ、とよく思う。科学が発達しても、病気は減るどころか増える一方で、また、多くの病気は治らない。医師はいつも不足状態で、医療費はいつも国の財源を圧迫している。病気になってから治してもらうのではなく、病気にならないように、自分の身は自分で守る、という意識の変革が必要な時代がきているのではないかと思う。私は28歳の時に大病を患い8カ月間入院した。退院した時、神様からもらった命だなぁ・・・、と思ったのであるが、病気をしたから気づいただけであって、実は、病気なんかにならなくたって最初から神様からもらった命だったのだった。そのことに後から気づいた。日本で、フィリピンで、そして世界中で、毎日多くの人が生まれ、毎日多くの人が、病気や、事故や、自殺や、飢えや、戦争で亡くなっている。もらった命を精一杯大事に生きて欲しいと思う。私なりに、健康のあり方を人に伝えていける人でありたいと思う。二年間お世話になった皆様、本当にありがとうございました。◇鎖骨を折りました鎖骨を折りました。3月4日の夜、ラグビーの練習に参加。情けないことに、アップの段階で勝手に転がって折りました。左肩が地面に当たった時に“ゴリッ”と嫌な音が。済んでいる事を微かに期待していましたが、残念ながら鎖骨の端っこが折れていました。受け身をとったつもりだったので、落ち込みます。患者さんを紹介する病院の整形外科を受診。今回は自分が患者です。これは貴重な体験と、ポジティブシンキングに努めつつ。病院での流れは以下のとおりです。予約しておいた外来診察室へ(診察と共に、検査・処置など、以降の指示をもらいます。処方薬の受け取り、支払い1から9までそれぞれが別の場所・窓口になっています。これを自分一人でこなすのは、外国人にはかなりハードルが高いと感じました。私は、強力助っ人にフォローされての受診です。違和感があったのは、検査、処置それぞれの前に料金を支払うこと。日本だと最後にまとめて一括です。日本の運転免許センターの周りにある様な、書類作成代行業が成り立つのではないでしょうか。料金の高さは超一流です。自由診療とはいえ、驚きの金額でした。保険がなければ破産です。これらのことは情報として知ってはいたのですが、今回自ら体験して、患者さんの気持ちがよく解りました。ネガティブなことを先に書いてしまいましたが、診療のレベルは問題ないと感じました。清潔感も保たれています。対応してくれたドクターはジャカルタで人気の整形外科医。選択肢から、1を希望。現地の医療を肌で感じるという意味では2もありですが、仕事を休みたくないこともあって、安全策をとりました。不自由な生活を余儀なくされますが、診療は通常どおり行います。ご迷惑をお掛けした方々に、この場をお借りしてお詫び申し上げます。