その4<救急医療管理加算>2020/02/12今回は救急医療管理加算です。ごまお算定方法にグレー部分が存在する当加算。切れ込んだようで切れ込んでいない。(改正後・改正前の順)<ポイント>加算1、2共に50点アップです。救急医療が高く評価されることは大変良いことです。100点満点かといえばそうとは言えません。今回の内容では不平等な請求体制の是正が何ら変わりません。確かに重症度に係る指標の入院時の測定結果について、診療報酬明細書の摘要欄に記載することとはなっています。Indexですが重症度の要件化については2022年以降へ持ち越されました。手術のうち主要なものについて、診療報酬明細書の摘要欄に記載することという要件も入れられました。変わるのはレセプトへの記載事項が増えるという点です。アからケに準ずる状態又はその他の重症な状態という定義は依然としてあいまいです。この算定要件はっきり明示してくれよ問題の一番のネックはそれがDPCの救急医療係数と正の相関関係にあるということです。簡単にいえば、EFファイルにさえ入っていれば係数は上がるということです。査定なんて知ったこっちゃない。査定覚悟で請求するさ、だって係数アップのためだもん。そのような病院も少なからずあるということです。そこへのメスは一切入っていない。何ら従来と変わりません。今回のレセプトの摘要欄に記載というのは算定要件であっても、その算定ラインは依然として病院側が決められる状態にあります。何も変わっていないんじゃないかと。事務員の手間が余計に増えているだけなんかじゃないかと。2022年の改定では重症度の要件化は入ってくるはずです。なった時、明確なラインを引かれた場合、漫然と算定しているところは確実に減収となるはずです。目先を追わず長期的な視点で見ていく必要があります。あと事務側として言いたいのは、早く都道府県の査定格差を解消してくれということです。各都道府県の基金、連合会の好き勝手審査と化しています。ついていえば、秋田と熊本の請求が本当に同じ審査基準で行われているとは到底思えない。圧倒的にゆるい秋田と圧倒的にきつい熊本。そりゃあ係数に差が出てきて当然です。それを全国統一基準として使っていることのおかしさ。今回の改定ではもう要件化まで明示しても良かったと思います。これでは単に事務作業が増えるだけです。医師の働き方改革が最重要事項なら、医療事務員の働き方改革は最軽視事項なのでしょうか。【2020診療報酬改定】第2ラウンドを見る【中医協ウォッチ24】<地ケア>【レセプトスキル向上へ】あなたは診療報酬改定を活用できているか?この記事を書いた人ijikano医事課長40代のとある病院医事課長。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。その5<薬剤総合評価...トシ40代の病院医事課長です。日頃起こった出来事や感じたこと、考えたことなど思うがままに綴っていきます。ジャンルにこだわらず、いろんなことを書いていきたいと思います。DPCはどうなる?262025年問題から2040年問題へ【社会保障政策と診療報酬改定】27立つ鳥跡を濁す~医療事務の辞め方~28医療事務のキャリアアップを考える【スキルと経験とキャリアラダー】29レセプト残業ってホントにいる?【定時に帰ろう】30AIが支配?10年後に医療事務の仕事は残っているの?31多すぎてわけわからんという人へ。