毎月医療機関から送られてくる請求書の誤りをチェックするために、相当な人員をかけてマニュアルでの作業を行っている。作業の効率化を図りたい。現行作業の分析と効率化のためのツールの試作。かかる、事務処理を効率化したい。こども達の輝く未来を守りたい。「医は仁術なり」とはいっても、もちろんタダで病院にかかることができるわけではありません。通常、病院にかかった時の料金はどんな診療を受けるか、薬を処方してもらうか、などによって決まります。総額1,414,030円!!上記はあくまでも一例ではありますが、複数の治療を受ければ受けるほどその額は大きくなります。その全額を支払う必要はありません。上記のような場合、一般的な収入の方でご負担いただく金額は、およそ9万円前後になります。100万円の医療費と比べるとかなり安くなっていますが、サラリーマンのおこづかいの平均額が4万円弱ということを考えると、なかなか家計的には厳しい話です......。「神戸市にはこども医療費助成制度があります」そんなお父さんに朗報です!!神戸市では中学生以下のお子様がいらっしゃるすべての世帯に対して、お子様の医療費の助成をおこなっています。入院については、無料!!通院でも、1ヶ月間に1つの病院で最大800円のみのご負担で、病院にかかることができるようになっています!!「医療費助成の舞台裏」さて、この医療費助成制度いったいどのように運用されているのでしょうか。普段は見えないその裏側をご説明しましょう...。1医療費助成を受けている方には、神戸市から医療費受給者証をお渡ししています。2市民の方が医療機関を訪れます。窓口で医療費受給者証を提示して、そこに記載している医療費を払っていただきます。3医療機関では本来の医療費と患者さんから受け取った額を元に、請求書を作成します。4医療機関はこれを審査機関へ送り、審査機関はこれをチェックします。5審査機関がチェックした後の請求書が、神戸市へ送られます。神戸市ではさらにチェックを行ったうえ、支払の可否を決めています。約250万枚です!!平成30年2月分のキングファイルが山のようにあります...1ヶ月の請求数でいうと、約20万枚の請求があるんです!!神戸市のこども医療費助成制度は、平成24年度から順次制度を拡充しており、請求件数がこの4年間で大幅に増加しました。驚くべきことに、この請求のほとんどが紙で送られてくるのです!毎月山のように送られてくるこのレセプト、もちろんすべてを人の手でチェックすることはできません。レセプトデータを機械で取り込んで、ある程度請求内容の誤りがあると思しきものに絞込みをかけます。そのうえで、人によるチェックを次の手順で行っています。1機械処理の判定結果とレセプト原本の内容と突き合わせ、タイプミスがないかを確認します。2タイプミスがない場合、請求書の誤っている内容が何か、神戸市の保有する受給者情報を1件ずつ確認したうえで、判断しています。このように、チェック業務自体が非常にアナログな作業となっています。世界でも類を見ないほどのスピードで少子高齢化が進んでいます。そのような時代の中、国だけでなく神戸市にとっても、こどもの存在は「たからもの」であり、輝くこどもたちの未来を創る必要があると考えています。そのためにも、こども医療費助成制度をより広くの方にご利用いただき、今後も助成事業を安定して実施したいと思っています。することで、「神戸で子育てをしたい」と思う人が増えていくのが私たちの願いです。この課題にチームで取り組んでいます。この課題に対して、熱意を持って取り組むつもりです。この取り組みは、スタートアップと連携するという点において、全国でも初となる取り組みです。そもそもこの問題は、神戸市に限った話ではないのです。医療費助成制度は、神戸市だけでなく兵庫県内の市町村や、それ以外の全国の市町村でも実施されています。神戸市のお子様に「健康でいてほしい」「笑顔でいてほしい」。その思いから制度を拡充し、対象者が増加した神戸市だからこそ、この問題に突き当たったというだけなのです。時流として、どこの自治体もこども医療費助成の拡充を行っています。これから先、日本中の自治体でレセプト問題が顕在化してくることが予想されます。このプロジェクトに参加してくれる、革新的な発想をお持ちで、熱意のあるスタートアップ企業を私たちは求めています。全国の地方自治体において、こどもの医療費助成事業の制度の拡充が進む中、神戸市においても、平成24年より順次制度を拡充しており、平成29年度においては、小学生~中学生までに設けられていた、医療費助成を受けるための条件である『所得制限』を撤廃し、中学3年生以下のすべてのお子様が医療費助成を受けられるようになった。この結果、医療費助成の対象者は5年前よりも約9万人増加している。対象者は交付された受給者証を医療機関の窓口で提示する事により、医療費の窓口負担が軽減される。医療機関は対象者が本来負担すべき医療費と実際に支払った医療費との差額を神戸市に請求をする。この請求内容が正しいかどうかを神戸市の職員(アルバイト含む)が審査し、請求額の支払の可否を決定している。前述の通り、対象者の増加に伴い、医療機関からの請求件数も増加している。(平成24年→平成28年で、60万件増加)(請求・支払の流れ)1医療機関が、請求書(レセプト。