自宅内はあるくのがやっとの状態で荷物があふれていた。悪化で糖尿病の管理もできずにいる。訪問看護師に入ってもらい生活環境と便秘対策を主にしてもらう。訪問看護師が屋内の整頓を勧め、徐々に本人に変化見られる。そのうちに冷蔵庫から悪臭があり、ケアマネも介入して部屋の片づけ始まる。大量のごみは金沢市の多量ゴミ制度を利用し、私費で金属やペットボトルは有料業者に取りに来てもらい処分する。合計45,000円で居室空間が広がり、本人も自室で運動するようになった。現在はヘルパーも週3回入り、買い物や掃除が日常的に行われるようになった。山間部において、道路から玄関の階段がたくさんある場合に、要介護度が進むと外出が難しくなる。このニーズにどうこたえるか。