Q37.手術後の放射線療法は早く受けたほうがよいのでしょうか。質問集Q37.手術後の放射線療法は早く受けたほうがよいのでしょうか。HOMEガイドライン初期治療を受けるにあたってQ37.手術後の放射線療法は早く受けたほうがよいのでしょうか。A.手術後に,特別な理由もなく放射線療法の開始を遅らせることは望ましくありません。乳房温存手術を受けた患者さんは,年齢や病気の性質,進行度などによって,放射線療法だけを受ければよい場合と,放射線療法と抗がん薬治療の両方を受けたほうがよい場合があります。1放射線療法だけを受ける場合には,放射線療法はいつ頃までに始めたほうがよいか,2放射線療法と抗がん薬治療の両方を受ける場合には,放射線療法と抗がん薬治療のどちらを先にしたらよいか,3抗がん薬治療を先に始めた場合,放射線療法はいつ頃までに開始しないといけないのかが気になると思います。した問いに対する明確な答えはないのですが,いくつか明らかになっていることもあります。(1)抗がん薬治療を受けない場合,放射線療法はいつ頃までに始めたほうがよいでしょうか放射線療法だけを行う場合は,手術の傷がよくなった時点で治療を始めるのが普通です。ときには手術後の合併症(傷の治りが悪い場合や炎症など)や年末・年始のお休み,個人的な理由などで治療の開始が遅れることがあります。これまでの研究によると,治療開始が遅れるほど残された乳房内の再発が増える可能性が示されています。手術から放射線療法の開始までが20週を超えると,生存率も下がる可能性があると報告されています。したがって,特別な理由がない限り,手術後の放射線療法は傷が治り次第なるべく早期に(特に手術後20週以内に)始めることが勧められます。(2)放射線療法と抗がん薬治療のどちらを先にしたらよいでしょうか放射線療法と抗がん薬治療の両方が必要な場合,両者の順序には,放射線療法を先に行う場合,抗がん薬治療を先に行う場合,放射線療法と抗がん薬治療を同時に行う場合の3通りが考えられます。どの方法が最も治療効果が高いかを調べた研究では,放射線療法と抗がん薬治療はどちらを先に行っても局所再発や遠隔転移,死亡率に差がないことが報告されています。遠隔転移は生死にかかわる可能性があるため,これを減らす目的で数カ月間の抗がん薬治療を先に行い,その後に放射線療法を行うことが一般的となっています。抗がん薬治療と放射線療法を同時に行う治療については,副作用に問題はなく安全に行えたとする報告と,見過ごすことのできない急性の副作用がみられたとする報告があり,現時点では十分観察の行き届いた臨床研究においてのみ行われるべきと考えられます。(3)抗がん薬治療を先に始めた場合,放射線療法は遅くともいつ頃までに開始しないといけませんか抗がん薬による治療にもさまざまな種類と投与法があり,どのように組み合わせるかで放射線療法の開始時期も異なります。標準的な術後の抗がん薬治療は3~6カ月かかり,その副作用からの回復期間を含めると放射線療法の開始は手術後おおよそ4~7カ月後になります。放射線療法は,予定していた標準的な抗がん薬治療が終わり,副作用がある程度落ち着いた時点で始めても差し支えないと考えてよいでしょう。手術前に抗がん薬治療を行った場合は,手術後から放射線療法までの期間は,抗がん薬治療をしていない場合と同じように考えてよいでしょう。放射線療法は,乳房を切除した手術部位(胸壁)とその近辺(周囲のリンパ節領域)の再発を予防するために行われ,抗がん薬治療は乳房から離れた部位(遠隔)の再発を予防するために行われます。両者とも必要な治療ですが,どちらを先に行ったらよいかという問題が生じます。この問題について,いくつかの研究が行われてきましたが,まだはっきりした結論は得られていません。乳房全切除術と術後の放射線療法が必要になるような進行乳がんの患者さんでは,抗がん薬による遠隔転移の予防が重要です。標準的な抗がん薬治療を先に行って放射線療法の開始が遅れても,胸壁やその周囲のリンパ節への再発は増えないと考えられています。したがって,通常は抗がん薬治療を先に行うことが勧められます。他のがん腫(食道がん,肺がん,膵臓がんなど)では,放射線療法と抗がん薬治療を同時に行うことで治療成績が高まったという信頼性のある報告があります。乳がんでも抗がん薬を放射線療法と同じ期間に行うことについて研究されていますが,副作用が多くみられるという報告もあり,今のところ標準治療としてはこのような方法はお勧めできません。乳がん発症リスクについてQ2.更年期障害の治療に用いられるホルモン補充療法や経口避妊薬(ピル)についてQ3.妊娠・出産,授乳および月経歴は乳がん発症リスクと関連がありますかQ4.乳がんと遺伝について乳がん検診と診断の進め方Q5.乳がん検診について教えてください。Q6.乳がんの診断はどのようにして行うのでしょうか。Q7.穿刺吸引細胞診や針生検はどのようなときに行われますか。Q8.乳がん以外の乳房のしこりには,どのようなものがありますか。乳がんと診断されたらQ9.乳がんと診断されました。これから治療を受けるのに,どうしたらよいでしょうか。Q10.治療を決めるときにはどのようなことに気をつければよいでしょうか。Q11.標準治療とは何ですか。Q12.臨床試験とは何ですか。Q13.緩和ケアについて教えてください。Q14.不安なとき,どうしたらよいか教えてください。Q15.家族とどう向き合えばよいのでしょうか。Q16.仕事は辞めなければならないのでしょうか。Q17.経済面や生活面での支援制度はありますか。初期治療を受けるにあたって治療を受けるにあたってQ18.治療前に行われる検査について教えてください。Q19.初期治療の考え方と全体の流れについて教えてください。Q20.手術前の薬物療法について教えてください。Q21.現在の標準的な手術の方法は何ですか。Q22.乳房温存療法は,どのような場合に適応となりますか。Q23.センチネルリンパ節生検について教えてください。Q24.どのような場合に腋窩リンパ節郭清が必要でしょうか。Q25.上肢リンパ浮腫や痛みなど手術後の後遺症について教えてください。Q26.手術後の乳房はどのようになりますか。Q27.乳房再建について教えてください。Q28.手術後の生活では,どのようなことに注意すればよいのでしょうか。Q29.手術後の下着やパッドは,どのように選んだらよいですか。Q30.病理検査でどのようなことがわかりますか。Q31.乳がんのなかには,通常の乳がんとは異なる特殊な病気がありますか。Q32.放射線療法について教えてください。Q33.乳房手術後の放射線療法は何のために行うのでしょうか。Q34.乳房温存手術後の放射線療法はどのように行われるのでしょうか。Q35.乳房全切除術後の放射線療法はどのように行われるのでしょうか。Q36.乳房手術後の放射線療法の際にみられる副作用はどのようなものですか。Q37.手術後の放射線療法は早く受けたほうがよいのでしょうか。Q38.再発予防のための術前もしくは術後の薬物療法はどのように決めるのでしょうか。初期治療後の診察と検査Q39.手術後の経過観察はどのように受けたらよいでしょうか。再発・転移の治療についてQ40.再発・転移とは,どのような状態なのでしょうか。Q41.再発・転移の治療について教えてください。Q42.再発・転移していることがわかりました。どのように気持ちを整理したらよいですか。周囲のリンパ節再発)の治療について教えてください。Q44.骨転移について教えてください。Q45.脳転移について教えてください。薬物治療についてQ46.抗がん薬治療(化学療法)は何のために行うのでしょうか。Q47.抗がん薬(化学療法薬)・分子標的治療薬はどのように使用されるのでしょうか。Q48.抗がん薬(化学療法薬)・分子標的治療薬の副作用とその予防法・対処法について教えてください。Q49.抗がん薬治療による脱毛に備えて,どのような準備をしたらよいですか。Q50.分子標的治療薬とは,どのような薬ですか。どんな人が治療の対象となりますか。Q51.ホルモン療法薬(内分泌療法薬)はどのような効果があるのでしょうか。Q52.ホルモン療法(内分泌療法)は,どのくらいの期間続けたらよいのでしょうか。Q53.ホルモン療法薬(内分泌療法薬)の副作用とその予防法・対処法について教えてください。Q54.乳がんの薬物療法を行う際,どのようなときに歯科受診したほうがよいのでしょうか。Q55.乳がんの診断や治療に遺伝子検査は役に立つのでしょうか。Q56.痛み止めの種類と使い方を教えてください。療養上の諸問題についてQ57.生活習慣と乳がん再発リスクとの関連についてQ58.治療中や治療後の生活の注意点を教えてください。Q59.薬の飲み方について教えてください。Q60.免疫療法,高濃度ビタミンC療法,アガリクスやメシマコブなどの補完代替医療は乳がんに対して効果が期待できますか。若年性のがん・男性乳がんについてQ61.AYA世代の乳がんには,どのような特徴がありますか。Q62.妊娠中に乳がんと診断されました。治療や妊娠・出産はどのようになりますか。Q63.将来,妊娠・出産を希望しています。したらよいでしょうか。Q64.男性乳がんと診断されました。治療法について教えてください。technology.。