詳細検索へ著者は、1974(昭和49)年に三重県立大学(現三重大学)医学部を卒業し、直ちに整形外科に入局しました。注目され始めた時期でした。人工関節や脊椎固定器具などの生体材料を用いた手術、関節鏡や顕微鏡下の拡大視野で行う手術は飛躍的な進歩を遂げ普及し、今日では必須の手術手技となりました。今後はコンピュータ支援によってさらなる低侵襲化手術が進み、三次元画像や動画の綿密に整理されたデータの永久保存が可能になろうとしています。著者は、入局後間もなくから、先輩諸先生の勧めもあってマイクロサージャリーと関節鏡視下手術の習得に努め、それとともに症例を大切に扱ってきました。その結果、膨大な枚数の写真フィルムが残りました。古いものの多くは色あせ、仔細はわからず使い物にならないのですが、それでも相当数の貴重と思われる写真が手元に残りました。そこで、これを一冊の本にしてみたいと思い立つに至りました。本書は35年間の臨床経験からのものでありますが、手掛けた症例は関節疾患、なかでも膝関連の疾患が大部分を占めていました。そこで、膝関節疾患が中心の構成となりましたが、まだまだ掲載に値する症例写真があり、シャッターチャンスを逸した心残りな症例も多数あります。本書には、時代錯誤といえるものも含まれていますが、臨床医にとってはいずれも興味深い症例であり、病態の捉えどころも提示することができたと自負しております。若手の先生方には何がしかの示唆を与え、これからの診療の指針になると信じております。少なくとも一生に経験する症例を整理検討する診療は、自身の考え方をまとめ再構築することでもあり、一つの生き方にも通じると考えています。多数県にわたる多施設で経験したものであり、ここで詳細を述べることはできません。皆様には大変お世話になり、心から感謝しております。専門領域のさらなる細分化がすすみ、一個人ですべての領域に精通することがむずかしくなった。それに伴い、膝関節外科の教科書を編集・出版するにあたっても、それぞれの分野にもっとも精通した専門家がその項目を担当する分担執筆が一般的になっている。分担執筆はそれぞれの領域のもっとも専門的な知識が得られる半面、項目によって記載形式や詳細度が異なり、全体として統一性がなくなるのが問題点である。さまざまな考え方の持ち主が共著するため、その教科書の根底に流れるべき「考え方の統一」がきわめてむずかしい。本書は白岡格先生が最初から最後まで、ご自身が経験された症例を用いて執筆された。通常、これだけの症例を1人で経験すること自体が不可能に近いが、白岡先生はこれらの症例すべてをご自身で経験され、さらに経験したすべての症例の綿密な記録をとっておられる。その大事にとっておいた症例を1冊の教科書としてまとめられたのが本書である。同一筆者が最初から最後まで執筆しているので、全体の記載方法や流れが統一されており、読んでいて統一感があるし、二つの類似した疾患や手技を比較する際などに威力を発揮する。本書のもっとも大切な特徴は、根底に流れている疾患に対する考え方そのものである。多くの教科書はある疾患について、「このような症状があり」、「このような方法で診断し」、「このように治療する」という記載、すなわち「答え」だけが記載されている。この種の教科書では、「この場合はこうする」、「あの場合にはああする」という答えだけは学べても、「どうしてそうするか」、「ほかの方法ではなぜいけないのか」など、一つ一つの症例について自分で考える能力が衰退する。これでは、当たり障りのない診断や治療はできても、それを応用する能力が育成されず、新しい疾患や病態に遭遇した際に、診断や治療法を考案していく能力が養えない。本書は、随所に白岡先生が一つ一つの症例にあたったときに、どのように考え、どのように対処したかが感じ取れる部分がある。表面的な記載だけではなく、白岡先生がどのように考え、それをもとにどのように対処したかを想像しながら読んでいただきたい。これから膝関節外科を学ぼうとする先生方には、新しい疾患に出会ったとき、本書を利用してそれぞれの疾患に対する思考過程を学習していただきたい。することによって、今後さまざまな疾患に遭遇した際に、その診断法や治療法を考案していくためのヒントをみつけることができ、そこにこれまでの常識を破り、「現在、権威といわれる人たちを超える膝関節外科医になる」鍵が潜んでいる。白岡先生はこれらを撮影するにあたって、一つ一つの症例を納得がいくまで記録されたものと思われる。通常ではなかなか手に入らないような珍しい写真、現在はあまりみることのない疾患の貴重な手術所見なども数多くみられる。これも白岡先生が1例1例を大切にした結果であろう。現在の写真技術にはかなわない部分もあるが、ぜひこれらの貴重な写真も十分に味わっていただきたい。本書は教科書ではあるが、辞書的に使うより、最初から順番に読みすすめるか、時間のあるときにパラパラとめくって一つ一つの章を丹念に勉強することをおすすめする。することによって、先に述べた白岡先生の一つ一つの疾患に向かう謙虚な姿がみえてくるし、疾患に対する考え方がおのずと身についてくる。最後に、これだけの膨大な資料を根気よく記録し、それをまとめて非常にわかりやすく解説された白岡格先生に敬意を表する。取り組んできた著者の情熱と次世代の整形外科医への愛情とが込められたすばらしい指南書である。本書の第一の特徴は、世間一般に知られている通説の羅列ではない点にある。本書タイトルの副題に「私のアプローチ」とあるように、従来の通説に対して、著者が長年の経験を経てたどり着いた解釈や工夫が加えられているので、これから肘関節外科を学ぶ若い人にとってたいへん有益である。本書は全編が1人の著者により執筆されているので、読者は著者の考え方や技術を直接指導を受けるように学ぶことができるであろう。手術については全術式がカラーイラストと詳細な記載で埋められており、「手術書」ともいえる内容である。手術中に注意すべき点、術式を選択するにいたった思考過程が詳しく述べられている。著者が長年にわたって蓄積した術中写真、珍しい症例の写真が満載されているため臨場感があり、読み進むうちにその手術を実際に体験しているかのような錯覚を覚えた。野球による肘関節障害に関する記載も、本書のハイライトの一つであると思う。著者が長年にわたりこの分野の第一人者として活躍してこられたことは、皆さんもよくご存知のことと思う。したがって、著者の野球肘に関する記述は他者の追随を許さない圧倒的な説得力がある。「リハビリテーションプログラム」では、数多くの一流投手を現場に復帰させてきた練りに練られたレシピが紹介されている。単なるリハビリテーションのメニューの紹介ではなく、リハビリテーション施行における注意点、選手の日常生活における注意点にまで言及しており、スポーツ医療における「個々の特異性」を熟知した著者しか記載しえない内容と思った。本書全体を通じて感じられたことは、肘関節障害の診断・治療において進歩を生み出すべく常に考え、工夫を積み重ねてきた著者の真摯な姿勢である。序文にある「どんな簡単な手術でも、手順を工夫し、コツを掴むよう考えながら経験を積むことが『智恵』を育むとも思っている」という著者の姿勢が、この優れた教科書の誕生の礎にあると思われる。すべての整形外科医に、心から本書の購読をおすすめしたいと思う。痛みプライマリケア整形外科痛みへのアプローチリハビリテーション理学療法フィールドノート理学療法スタートラインDVDで学ぶ理学療法テクニック看護学がん看護BOOKSナースビギンズエキスパートナーシング最近見た商品がありません。履歴を残す場合は、"履歴を残す"をクリックしてください。