アメリカ糖尿病学会で発表されたリアルタイムCGMモニターシステムインスリンと聞くだけで嫌だと感じる人も多いと思いますが、インスリンがこの世に無い時代にどれだけの命が失われていったかご存じでしょうか。Thompsonにはじめて薬として使用され、その後多くの命を救ってきました。最初はウシやブタから抽出されたインスリンが使われていましたが、1980年代からはヒトインスリンが作られるようになりました。体内では、膵臓(すいぞう)ランゲルハンス島のβ細胞から直接血液中に分泌されますが、ヒトインスリン(速効型)注射は皮下脂肪に注射します。ヒトインスリンは皮下から血液に吸収されるまで約30分かかりますので、食事の30分前に打つ必要があります。そこで皮下からの吸収を早くして食事の直前に打てるように改良されたのが超速効型インスリンです。インスリンは目的に応じて2種類のインスリンに分かれます。調整するのは長時間効果のあるインスリンが使用され、「基礎インスリン」といい、通常1日1回打ちます。1936年にHagedornが中間型インスリンを作製、その後遺伝子技術により持効型インスリンが開発されました。基礎インスリンは、糖しか栄養として利用できない脳に安定して栄養を供給するために大事な役割を果たしています。人類の歴史を振り返ると、ヒトは生きるために飢えと戦ってきました。食べること=生きること、でした。そのため今われわれの体には、多くの血糖を上げるインスリン拮抗ホルモン(アドレナリン、コルチゾール、成長ホルモンなど)が存在します。血糖を下げるホルモンはインスリンただ一つだけです。現代のような平和で飽食の時代、インスリンの負担は急激に増加しています。平和な世の中でもストレスがあるとインスリン拮抗ホルモンは分泌されます。脂肪食、間食、ジュースなど、血糖を上げるものが体に飛び込んでいます。多くの日本人は、インスリン分泌力が弱いので、肥満になるとインスリン欠乏になり高血糖、つまりインスリン分泌低下に陥ります。そのためインスリン不足の糖尿病が増えているのです。インスリンが足らない高血糖にはインスリンを補うことが原則です。そのためインスリン注射を行いますが、また血糖が改善すればインスリン分泌は改善しインスリン注射が不必要になります。早期のインスリン離脱が最も良い治療といえます。通常のインスリン注射はいったん体内に注射するとその後の効果は変更できません。そこでインスリン治療が難しい方にはインスリンポンプ治療(CSII)を行っています。これはコンピューターでプログラミングし、インスリンの必要な時間に多くのインスリンを、低血糖が起こりやすい時間にはインスリン量を減らすことができるよう、計算してインスリンを調整できるようにした治療法です。この調整を確認するための持続血糖モニタリング装置(CGM)もあり、このような技術を使うことにより、いままで難しかった糖尿病の血糖コントロールが劇的に改善することもあります。近い将来、CGMを使って測定した血糖値が、ポンプ装置で見ることができるようになります(リアルタイムCGM)=写真参照。CGMを使ってインスリン量の自動調節装置も開発中されています。当院ではCSIIやCGMを積極的に行い、多くの経験を積んでいます。現在インスリンは専用のデバイス(装置)で皮下に注射する方法しかありません。鼻粘膜や肺から吸入する方法、皮膚から吸収する方法なども試されましたが、今のところ実用化される見通しの立っているものはありません。インスリンが薬として開発されて100年になる2022年までには、もっと簡便なインスリン治療が誕生しているかもしれません。=おわり=※登場する人物・団体は掲載時の情報です。囲碁サロン掲載の記事・写真及び、図版などの無断転記を禁じます。