んな脊椎外科医のブログとぜんな脊椎外科医のブログ日々の診療の中で感じたことを綴るブログです。いい経験や為になったこと、失敗や悩みなどを通して医療に貢献できれば嬉しいです。ブログでは“読むと次の日の行動が変わる”ことを目指しています。最近は節税や資産形成の勉強を始めました。ブログの内容は管理者の私的な考えに基づく部分があります。医療行為に関しては自己責任で行って頂くようお願いいたします。・当ブログの情報を利用して行う一切の行為や、損失・トラブル等に対して、当ブログの管理者は何ら責任を負うものではありません。・当ブログの内容は、予告なしに内容を変更あるいは削除する場合がありますのであらかじめご了承ください。・当ブログの情報を利用する場合は、免責事項に同意したものと致します。スポンサードリンクはじめに私見ですが、現時点でPPSはDepuy/Synthesのバイパープライムが一番だと思っています。プライムのコンセプトはまさに新規の革新、進化で、他社製品の追従を許しません。バイパープライムは、2面透視との相性が極めて抜群だと思っています。2面透視でPPSを刺入している施設は、ぜひバイパープライムを試してほしいです・そして、もしこれからPPSを導入しようとしているならばぜひ、バイパープライムを2面で用いてみてください。素晴らしさを実感できると思います。単純な一椎間の固定や、外傷、感染、メタの治療など、プライムを用いてぜひ挑戦されてみてください。弱点のひとつに「重い」というものがあります。バイパープライムは、重いバイパープライムは、はっきりいって「重い」です。刺入の角度がわりと強斜位になった場合、スタイレットを椎弓根に刺入しただけでは、スクリューシステムが自立できない場合があります。するとわたしのように単身で手術を行っていると、手が足りず、スクリューを支えながら他のスクリューを同時に入れていくことなんてできません。probeのように、複数本を同時に刺入するわけにはいかず、1本のスクリューを刺入する都度、透視を正面像から側面像に回し、スクリューを最後まで刺入しないといけません。スクリューを1本入れ終わったら再度透視を正面にあわせて、次のスクリュー刺入を始める、、、これは結構な手間です。プライムで手順が省略できたとしても、かえって透視の手間が増えてしまう可能性があります。singleの透視を用いている施設にはバイパープライムの素晴らしさを十分引き出せないかもしれないなと思っていました。プライムなら正面透視だけでイケる!(非推奨)そんな話をしていたら、こんなご意見をいただきました。「スクリュー一本の刺入に必要な透視時間は10秒もかからないです」ということ!!す、すごい!そもそもわたしはPPS刺入は最初から2面透視法から入りました。側面像のワンショットで横突起基部がわかるので、スクリューターゲッティングを決めるときに、すでに深さの情報を持っています。PPSをsingle透視法で打つときは最初は正面像で椎弓根の的を頼りに打つので、深さの情報がありません。よって穿刺針が椎弓根の的の中心にたどり着いたときに適切な深さかどうかを側面で確認する必要があります。スクリュー刺入しながら、ガイドピンが腹腔に穿破しないかどうかを確認しながらスクリュー刺入を行うのです。本日のまとめ衝撃の方法でした!バイパープライムのコンセプトであれば、側面透視が不要といいきってもよいのかもしれません。Stabilizationを積極的に取り入れています。安全に手術を行うため、透視を2面用います。新しいope看護師さん、放射線技師さん、研修医、専修医にむけて脊椎MIStにおける2面透視の設定の仕方についてのまとめです。2019年3月27日デピューシンセスのバイパープライム。ガイドとなるスタイレットとスクリューが一体化していて、手順の短縮が図れます。2面透視との相性が抜群。プライムの良さを最大限に引き出すには、2面透視がオススメです。2019年2月22日Depuy/Synthesのバイパープライム®について。スクリュー先端からスタイレットがはみ出さないようにする方法。S1椎体や胸椎の場合はスタイレット先端が椎体をつき抜けると一大事です。17:17関西弁さんいつも示唆に富むコメントありがとうございます。ご機会をいただきましたので後日記事にアップしたいと思います。すさまじい穿破の画像もご提供いただき、肝が冷える思いです(汗)。PRIMEで側面像を確認することで大事故を回避でき経験があります。正面像のみでも安全だという言葉を鵜呑みにしていたら、患者さんの人生も僕の人生も詰んでいました。正面像のみでの挿入は1000本打って999本安全でも、残り1本が致命的になる可能性があるなら、必ず側面像を確認すべきだと身をもって経験しました。私には発信する力がないので、よければとぜん先生のブログでアップしていただいても構いません!透視装置2台が理想ですよね〜。