行ったが2015年9月に右下腿皮下転移を認め、2016年6月よりニボルマブが開始となった。Ca血症が認められ、ニボルマブによる破壊性甲状腺炎と考えられた。高Ca血症の鑑別として、甲状腺中毒は発症から期間が短いため考えにくく、副腎不全の合併が疑われた。血液検査で血清コルチゾールと血清ACTHの著名な低値を認め、迅速ACTH負荷試験等から下垂体性副腎不全との診断に至った。監修者コメント免疫チェックポイント阻害薬であるニボルマブ(オプジーボ®)は2014年に悪性黒色腫への保険適用が認められ、その後、切除不能な非小細胞性肺癌へ適応拡大され、使用症例が増加している。内分泌代謝関連の有害事象の報告も増えている。Ca血症を伴う下垂体性副腎不全をほぼ同時にきたした稀な症例である。免疫チェックポイント阻害薬を使用する際には、投与中のみならず投与終了後も注意深く経過観察を行う必要がある。