」ご年配の患者さんに服用状況をたずねると、このような答えは多い。実際には残薬がどっさり見つかるケースも体験した。患者さんがこのような悲しい嘘をつかなくてもすむように、患者さんの畏怖や遠慮は取り除いてあげたい。この解決方法は、ありきたりだが患者さんとの「信頼関係」を構築することである。以上、高齢者における服薬アドヒアランス低下の要因を整理した。らとの関係性などが要因になっている。服薬アドヒアランスに問題がある場合には、これらの項目から該当するものを確認すると対策を立てやすいと思う。[アドヒアランスを良好にするためにできること]次にアドヒアランスを良好にするためにできることをまとめる。「高齢者における服薬アドヒアランス低下の要因」を引用した同じ文献より、アドヒアランスを向上させる指針を教材とし考察したい。【考察】まず、最初に行うのはアドヒアランスの低下の原因を探ることである。明らかな原因が特定できなかったときには、服薬アドヒアランスの低下の要因を一項目づつチェックしていく。「1)薬物量の削減」については、薬剤師の立場では対応しにくい。確認し、「処方してはいけない薬」が出ていないかはチェックしておきたい。「2)服薬方法の単純化」は、薬剤師の腕の見せ所である。患者さんの性格や生活習慣にもよるが、一般的に最も服用がよくないのは「昼食時」である。服用支援の方のスケジュールを把握し、その方がいる時に服用時点をそろえることも大切である。「3)薬効、服薬方法の教育」、「6)薬物副作用に対する説明ならびに対策」、「13)服薬管理者への教育」の3項目に共通する重要なことは、「わかりやすく説明する」ことである。わかりやすい説明の基本は、「専門用語を使わない」である。一度、自分の説明を薬局のスタッフに聞いてもらうとよい。「11)ピル・ボックスの利用」は、カレンダー等も含めた服用支援グッズの利用のことであるが、認知機能に問題がある場合には注意したい。日時の認識ができなければ、服用日や曜日別に整理しても、服用の改善は難しい。今日が何日で何曜日なのかが認識できなければ、自分で飲み忘れを確認できないからだ。市販されている服用支援グッズ以外で効果が期待できるのは、あなたが作成した服薬説明書、服薬チェックシートなどである。「14)薬剤師との密な連携」は、非常に大切である。薬剤師は、しばしば患者さんと医師の橋渡し役を担う。薬の服薬状況が悪いことを、医師に言うと怒られると思い、ごまかしている患者さんのケースである。この問題を解決する場合、あなたと患者さんの関係も良好であることが必要だが、医師との関係性も大切である。そのためには、日頃の密な連携が必要十分な条件になるのである。外来診療の問題がコンプライアンスに微妙に影響することも指摘されている。具体的には、来院回数が多くなる、待ち時間が長い、来院するのが不便(公共交通機関が使えない、駐車場が狭いなど)などがコンプライアンスに影響する場合がある。以上、高齢者の服薬アドヒアランスの原因と対応について考察した。最期に大切な注意点を2点述べる。これらの対策は行った後、かならず服用状況を確認すること。可能であれば、患者さんだけでなく、ご家族や介護者など多くの方に状況確認するのが理想的である。患者さんが在宅の場合、あなたが行なった工夫や対策は、主治医はもちろん在宅の関連スタッフの方と情報を共有することをオススメする。1本のTELやFAXが、患者さんのメリットを増やすだけでなく、あなたの信用も厚くする。良かったら、この記事をシェアしていただけると嬉しいです。→profile管理人:金森雄三(ハンドルネーム)経歴:製薬企業の学術と調剤薬局の管理薬剤師を経験。)フォロワー募集中!宜しければお願い致します。