コンタミネーションと起炎菌の判断がある程度容易となる。起因菌と感受性分かる感染を起こす微生物(細菌あるいは真菌)が患者の血流中に侵入していないかどうかを調べるため*好気ボトルのみ陽性になったグラム陰性桿菌、なんて来られたら、真っ先に緑膿菌を思い浮かべます。感染性心内膜炎を疑う時24時間以内をに間隔をあけて最低3セット血培を行い持続的にグラム陽性球菌が検出されれば感染性心内膜炎を疑います。感染性心内膜炎は決して稀な疾患ではありません。「心雑音+発熱=心内膜炎」も考えます。ず2セット採取2014年度より2セットが基本となっています。・静脈と動脈からの採血があるが最近では差がないことが分かりほとんど静脈から行われています。抗菌薬を投与すると,菌は速やかに消失していきます。投与後の採取では菌が見つけられない可能性があります。そのため血液培養は抗菌薬を投与する前に採取しないといけません。肺炎などの場合、痰の検体と血液培養を行うことが推奨されています。救急外来ですることも多い血液培養。その理由ははやめに検査して病棟にいったあと抗菌薬を投与するためです。ある程度高熱なってから血液培養の指示が出ることがあります。細菌が血液の中に入ってきて、それから生体が反応して発熱を起こすので発熱のピーク時には細菌が血液中から除去されていることがあるのです。そのため発熱の前(悪寒、戦慄時など)に採血する方が細菌の検出率は高いです。血液培養は好気性菌様ボトルと嫌気性菌ボトルの2本を1セットとして、2セット行ってください。2セット行うのには2つの意味があります。1採取部位の皮膚の常在菌による汚染を鑑別するため2検出率を高めるため皮膚には表皮ブドウ球菌やコリネバクテリウムなど常在菌がいます。丁寧に消毒しても汗腺や皮脂腺のなかに存在する常在細菌を除去することは困難で、少量の細菌が採血時に混入することが起こり得ます。その時に、場所を変えた2回の採血を行うと同じ細菌が同時に汚染を起こす確率は少なくなり、2セットのうち1セットに皮膚の常在細菌と考えられる細菌が陽性になった場合には、採血時の汚染と判定することができます。一方で、肺炎球菌や大腸菌など、通常皮膚に常在していない細菌の場合では1セットでも陽性ならば、血液中に存在したことが診断できます。合には、1セットよりも2セットの方が約20%細菌の検出率が向上します。培養は嫌気培養用のボトルから最初に注入します採血後嫌気用と好気用の2つのボトルに分注することになりますが、採血後の注射器には空気だまりがありますので、この空気を嫌気ボトルに注入すると嫌気状態が不十分となるため注意が必要です。することで、空気だまりを嫌気用のボトルに注入することが防止できます(図2)。培養結果が早く報告されるほど血液中の菌数が多い血液培養ボトルは約1週間インキュベーターのなかで培養し、細菌の増殖を観察します。緊急に検査結果が早く届くことがあり検体提出後1~2日で中間報告が届いた場合には、血液中の菌数が多い場合です。イソジン消毒、アルコール綿は止血時使用する。清潔操作で出してもらうかあらかじめセットしておく7採血中に嫌気・好気ボトルのキャップを外し刺入面を消毒をしておいてもらう8採血後、止血する。そのあと、オレンジ(嫌気)青(好気)の順で検体容器に入れる*最低5cc、通常8ccずつ入れる9針刺しに注意し後片付けをする10検査室に検体をもっていく血液培養検査は別の採血部位からの2セットの理由は2つ採血部位について同一部位を避けて2回採血を行います。※左手と右手など起炎菌の検出率が向上1セットのみの血液培養検査では80%の菌血症しかわからない。逆に言えば20%の敗血症の原因菌を見逃す可能性がある。2セットを行うことで88%へ、3セットで99%まで上昇するコンタミネーションと起炎菌の判断がある程度容易となる。血液培養検査で検出された菌が菌血症の原因菌かどうか調べるにあたり、採血の手技による意図しない混入(コンタミネーション)によって出てしまった菌なのか菌血症の原因な菌なのかが1セットの血液培養検査では判断ができない。転職で失敗しないためには余裕を持って転職活動することが必要です。求人数も多く、手厚いサポートでおすすめです詳細はコチラナース人材バンク求人数が多く、多くの都道府県に支社をもっています。詳細はコチラナースJJこちらもお祝い金がでたりと登録してうれしい転職サイトです。詳細はコチラこちらではさらに詳しい転職サイトの情報を紹介しています。現役看護師がおすすめする「看護師転職サイト比較ランキング」を参考に転職を成功させていただければと思います。看護師のお仕事や病気について学んだことをまとめてます。情報が古かったり、間違ったりすることがあるかもしれませんが、注意して頑張って書いてます。