回答2ポプラ小児歯科医院(千葉県茂原市)の森川です。23:02:16>吉田先生>なんでもNSHは日本の保険制度のモデルらしいです。混合診療は自由自在(当然のことながら、保険治療の強烈な手抜きが引き起こされているようです。)といった感じだったと思います。イギリスでは、低所得者は(自己負担が)高すぎて歯科治療がうけられず、高所得者は、始めっから自費という傾向になるようです。下記のサイトがわかりやすいです。http://www.min-iren.gr.jp/shika/act/miniryo/2007/min_0711.html回答3番町デンタルクリニック(千代田区三番町)の吉田です。05:13:17サイトで調べてみましたが、やはり日本のモデルになっているようです。http://www.minnanoshika.net/wiki/index.php?%A5%A4%A5%AE%A5%EA%A5%B9%A4%CE%B0%E5%CE%C5%C0%A9%C5%D9%A1%CA%A3%CE%A3%C8%A3%D3%A1%CB%B2%FE%B3%D7ところで根管治療ですが、450ポンドも支払うのであれば根管充填までしてもらった方が良い気もします。ある程度信用できる歯科医師であればイギリスでもきちんと治療してもらえるのではないでしょうか?日本の場合専門医がアメリカほどいないので、あくまでも玉石入り混じった状況です。技術のある歯科医師を探すのも相当困難が伴うと思います。基本的にはホームページで探すのでしょうが、いくらでもよさそうなことは書けるので、実際行ってみると中身が違うこともありますから、なかなか難しいところです。日本で治療を受けたいのであれば、根管充填までしてもらった方が得策かもしれません。根管充填までしてレジンやセメントで仮止めという手もあります。根管治療中(根管充填しないで)に長期間置いておくことはあまり望ましいことではありませんが。かかる費用との兼ね合いとも関係あります。自由診療で根管治療を日本で受ける場合は日本でもそれなりに治療費がかかりますから、それでも良くなおかつ根の病気が今すぐ心配であれば洗浄までしてもらって日本で根管治療を受けるのも一つの方法でしょう。なければ根管充填までしておいてもよいでしょう。コアー、仮歯までするかどうかは難しいところです。そこまでやるならいっそイギリスで治療してしまった方が楽なんじゃないでしょうか?技術的に心配ならコアー以降は日本でやるのがよういでしょう。今のような玉石入り混じった状態になっているのです。本当に勉強して技術を磨いている先生もいると思いますが、実際探し当てるのは容易なことではない気がします。それはどの世界でも同じだと言えますが・・・。それをイギリスでするのか日本でするのかの問題です。言葉の壁もありますし。回答4歯医者/歯科情報の歯チャンネル運営者の田尾です。06:35:55費用対効果で考えれば日本の保険治療がグンを抜いてるのではないでしょうか?それがベストかどうかは、rootさんの価値観によると思いますが。高くても良い治療を!というのであれば、>本当に勉強して技術を磨いている先生もいると思いますが、実際探し当てるのは容易なことではない気がします。>それをイギリスでするのか日本でするのかの問題です。上記の吉田先生のご回答と全く同意見です。こちらの根管治療の項目も参考にどうぞ。一覧表http://www2.ha-channel-88.com/soudann/yokuaru.html#5ちょっと話がそれますが・・・。保険制度についてまだまだ全然分かっていないのですが、保険について知れば知るほど、何だか良い治療をしようという気が削がれてしまう気はします・・・。歯科医師だから絶対に奉仕の精神が旺盛だということもないですし・・・。他の国の保険制度を見ていると、これでも患者さんにとっては十分に恵まれた環境だと思いますから、上手くいっていると言えば上手くいっているのでしょうか?ただ、歯科医師過剰の現代で、どこまで歯医者さんが我慢できるか?という問題もあると思いますし、本当に勉強して技術を磨いている先生が増えにくい環境だとも思いますから、この辺が何とかなれば最高だと思うのですが・・・。そのためにはやっぱり、患者さんが今以上に歯についての価値観を高めるということが個人的には必要なんじゃないかな?と思っています。患者さんがより良いものを求めるようにならない限り、歯医者さんの平均的なレベルも上がってこないと思いますし、歯医者さんのレベルが上がってこない限り、患者さんの利益も大きくはならないのではないかと思っています。欲張りなのかもしれませんが、日本人は本当に器用だと思いますので、どうせなら世界一の歯科先進国になって欲しいと思います。ご回答をありがとうございます。吉田先生のご意見、大変参考になりました。450ポンドで、根管充填までやってもらえるのかどうか、もう一度確認しようと思います。先生のおっしゃる通り、875ポンドを払って、治療を終了させるのが一番正しいような気もします。N/Cこちらが、専門医のサイトに掲載されている料金表です。合金ポストとコアが350ポンドからとなっているようです。本来の請求額の875ポンドに、合金ポストではない、標準のポスト、コアー代が含まれているのかも、確認しなければならないと思います。問題は6番の歯なのですが、X線で見ると2本しか根はないように見えましたが、更にあったようで、875ポンドになったようです。仕方がないことですが、やはりかなり高く感じてしまいます。日本への早期帰国可能性に加え、歯科治療で有名なハンガリーについても調べました。イギリスや他のヨーロッパから患者が多くきているようですね。本当に器用ですし、人々の仕事に対する姿勢がまだまだ素晴らしいと思います。「やはり日本の技術はすごい!」と大変関心していました。日本にすぐに帰国して、治療を受けられれば一番嬉しいです。回答5山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。本当に迷われておられることと思います。私も実は今NHSで治療を受けられた日本人の根管充填を終了して、5月9日にコアの印象を採得したところです。冠の装着と5月21日の帰国までに仕上げる予定にしております。この方は確か左上の6番の痛みを主訴として来院されたように思いますが(歳なのでかなり記憶があいまいなので違っているかも知れません)、この歯は保存不可能で抜歯となってしまい5、7と再根管治療をして?6?ブリッジの印象を採得しました。延ばされて、お引き受けいたしました。その折、NSHの話になりかなりよくないとのことでした。実際治療跡を拝見するとどうかな?と思われる状態でした。結局今回できるところは治療して。英国で痛くなったら応急的に対応してもらい、次回に帰国した折に治すと決心されたようです。言葉の問題やら、医療水準の問題、医療費などがあって日本に帰国した時に治療を受けたいと考えていらっしゃるようです。我々のほうとしてもお口の中も拝見できないし、レントゲンもない状態で的確なアドバイスはしにくい所です、その辺りはご了承ください。抜髄まではその出来上がりは別として、終わっているようなのでそのあとの抜髄の仕上げ以降の処置をどこで誰に任せるかと言うことになろうかと考えます。日本に帰国なさった時にされるのであれば根管充填はなさらずに水酸化カルシュウム製剤(ベストは水酸化カルシュウムの粉末を水で錬和したもの)を貼薬していただいて、カルボン酸セメントでしっかり封鎖してもらっておけば数ヶ月は問題ないと考えています。根管充填をしたならコアまで装着するか最後まで治療を進めておかれたほうがいいように思います。いうのも根管充填の再治療は結構骨が折れるので、歯科医としてはいっそう根管充填していないほうがやりやすいと考えているのがその理由です。いずれにしろ現在の状態はroot様にとって症状以外はほぼブラックボックスでどのような治療状況かはわかりにくいと思います。大切なことはどちらの国で治療するにかかわらず、ご自分で信頼できる歯科医師を探されて治療をするのがいいように思います。健康を取り戻されることを祈っております。ここは知恵を絞ってがんばってください。http://www.yamadashika.jp/infection02.html回答6ポプラ小児歯科医院(千葉県茂原市)の森川です。18:45:05質問から完全にそれてしまってますが、個人的にちょっと気になることなんでお付き合い願います。>サイトで調べてみましたが、やはり日本のモデルになっているようです。「医療制度において、日本がモデルにしようとしているイギリスの医療制度のレポートです。現在の日本の医療制度のモデルではないですよね。いった意味合いかと思います。このモデルというのは主に、後期高齢者医療で導入したかったNHSの人頭登録制を指しているのではないでしょうか。「登録した患者の数に応じて診療報酬が支払われる」というものです。現在の日本では患者さんはフリーアクセスでどこでも診療を受けることができますが、人頭制が導入されると患者さんの選択肢は大幅に制限されることになります。そのため、当のイギリスで2006年に廃止になってます。常識的には、採用されないのではないかと思います。これは医科の方がメインであり、NHSの歯科の部分をモデルにしようなどとは、考えてはいないと思います。(港区六本木)の宮下です。あれば、専門医を知ってはいるのですが、もう、見つけられたのですね。>右下6番の詰め物が取れ、ラバーバンドもマイクロもないまま、30分以内の短時間で、適当なやり方で、神経を抜かれました。神経を取る必要性を説明されていなかったのはいけないですね。さんのおっしゃるように>このままこの保険医のやり方で、治療を終わらせるのは、将来、問題の出るリスクが高いと思えました。確かにその状況でクラウンにしてしまうのは心配ですよね。クラウンにする必要ができてしまったのでしょうか?今は、まだですよね。>次回に詰め物をし、その際に、クラウンのことについて話し合おうと言われました。したら、詰め物が取れたのですから、その取れた部分を詰めてもらっておけばいいのではないかと思います。さんの信頼できる先生に治療してもらえばいいのではないでしょうか?根管治療だって急ぐ必要はないはずです。納得されてから治療を始めればいいことです。ご心配なのはわかります。それで、症状があるのでしょうか?何か、ご自身で感じられる問題がありますか?>一度つけた、低質な仮のクラウンを取り、新しいクラウンにかえることにより、治療した歯に負担がかかったりして、治療が無駄になったり、何か不都合があることはあるでしょうか。クラウンにするということは、歯を多く削るということです。私ならばそれを何度も行うことはあまりお勧めしません。>問題は6番の歯なのですが、X線で見ると2本しか根はないように見えましたが、更にあったようで、875ポンドになったようです。通常6番は4根管あります。マイクロスコープで見つけない場合は3根管しか見つからないでしょう。£925したがって、運が悪いと925ポンドと言われてもおかしくないです。>本来の請求額の875ポンドに、合金ポストではない、標準のポスト、コアー代が含まれているのかも、確認しなければならないと思います。したら、それは含まれてないかも、、、とにかく、あせる必要はないですよ。歯が長く使えればいいんですから。08:58:57山田先生、大変思いやりのあるメッセージとご回答をいただき、ありがとうございます。メッセージを拝見し、悩んでいる気持ちを本当にご理解いただいているのを感じ、心を打たれました。迷ってはおりますが、火曜日の午後の専門医の治療を受けるかどうかの最終的な回答を、今朝しなければいけません。こちらの歯チャンネルの過去の回答を拝見し、勉強勉強の週末でした。「もし日本に帰国なさった時にされるのであれば根管充填はなさらずに水酸化カルシュウム製剤(ベストは水酸化カルシュウムの粉末を水で錬和したもの)を貼薬していただいて、カルボン酸セメントでしっかり封鎖してもらっておけば数ヶ月は問題ないと考えています。根管充填をしたならコアまで装着するか最後まで治療を進めておかれたほうがいいように思います。先生にいただいた上のアドバイスが、大変参考になりました。イギリスの専門医には、450ポンドで洗浄、仮詰め(水酸化カルシウムのリクエストを、専門医がしてくださると嬉しいのですが、リクエストしてみようと思います)までしていただき、数週間後もしくは一月後に、ハンガリーのブダペストに行き、根幹の状態を確認してもらい、大丈夫であれば、根管充填、コア、クラウンと進めていこうと思います。様子を確認してから、クラウン装着をするのが望ましいとのことで、私もそれが正しいように思えますので、この方法が自分の今の状態に都合の良いように思えます。ありがとうございました。宮下先生、アドバイスをありがとうございます。ロンドンに住んでおりますので、先生のお知り合いにはご紹介いただけませんね。私の専門医は、ロンドンの医療通りと呼ばれる有名なハーレーストリートにいらっしゃいます。「>次回に詰め物をし、その際に、クラウンのことについて話し合おうと言われました。したら、詰め物が取れたのですから、その取れた部分を詰めてもらっておけばいいのではないかと思います。私が詰め物と書いてしまいましたが、次回は根管充填をすると言われました。NHSの医師により、神経は取り除かれています。「クラウンにするということは、歯を多く削るということです。私ならばそれを何度も行うことはあまりお勧めしません。安いものを入れておいて、後でセラミックをと考えておりましたが、歯への負担を考えると、この考え方はやめようと思います。「通常6番は4根管あります。マイクロスコープで見つけない場合は3根管しか見つからないでしょう。騙されているのかなんて、勘違いしておりました。確かに925ポンドでないだけましですね!ポスト、コアーはやはり含まれていないのですね。治療費を計算すると、頭が痛くなります。イギリスで全て治療をしようと思えば、875ポンド+350ポンド+セラミッククラウン最低600ポンド?=40万に手が届きそうな金額になります。450ポンドでイギリスの専門医で洗浄、ブダペストで更に治療をし、クラウンまで入れようと思います。アドバイスをありがとうございました。今は、ブダペストの歯科について調べていますが、先生方の中で、ハンガリーで治療を受けられた患者の方や、歯科事情をご存知の方がいらっしゃいましたら、様子をお聞かせいただけますと幸いです。(港区六本木)の宮下です。さんおはようございます。いっても時差がありますね。>私の専門医は、ロンドンの医療通りと呼ばれる有名なハーレーストリートにいらっしゃいます。彼女はフィンランド出身です。フィンランドの大学で専門医を取ったので、ヨーロッパどこでも治療できるのですが、40代くらいですかな。日本人が来院しているようなことを言ってました。下顎の根は2本が普通ですが、根管は普通4つです。根が3本ある場合もありますが、根管は4つの場合が多いです。奥側の根管2つが、根の先の方で分かれていることが多いので、3本のように見える場合が多いですね。今度からは、神経を取る前に、なぜ取らなくてはいけないのかを先生と良く相談してください。水酸化カルシウムを入れ、セメントで仮止めをする治療を明日受けることになりました。次の段階の治療について調べ、決定していこうと思います。先生方のアドバイス、本当に役に立ちました。ありがとうございました。上記書き込みの内容は、回答当時のものです。歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。Services歯チャンネルについてマスコミの方へ。