pharmyuki心房細動(AF)のリスクマネジメント心房細動(AF)では不整脈の一種ですが、心臓の中に血液の淀みが出来る為に血栓が出来やすく、それが脳に詰まったら脳梗塞が起きます。この脳梗塞を予防するための薬がワーファリンです。過去に実施された複数の臨床研究のメタ分析の結果から、ワーファリンを服用することで、心房細動が原因で起こる脳梗塞の60~70%を予防出来ることが分かっています。その一方で、ワーファリン服用による大出血イベントが年間2%程度起きる事がBATという観察研究から分かっています。ワーファリン服薬による利益と不利益を天秤にかけねばなりません。これを決定するのが、どれくらい脳梗塞を起こしやすいか、個別のベースラインリスクです。脳梗塞の発症確率は、CHADS2スコアと言うスコアリングで、ある程度の精度で推定出来ます。CHADS2スコアの2倍が、おおよその脳梗塞の年間発症率になります。ガイドラインではCHADS2スコア2点でワーファリンの服用を推奨、1点で考慮とされています。服薬による利益が、出血リスクを上回るとすれば、殆どの人が服薬することを選択するのではないでしょうか。リスクとベネフィットを天秤にかけてみる。心房細動の抗凝固療法を例に考えて見ましょう。コレステロールの薬を飲んでいるけれど、名前は正確に覚えていない人が、風邪で病院を受診する時にお薬手帳を持参した方がよい、たったひとつの理由。予防原則と言う考え方。定量化出来ないリスクも、リスク対応を考えたい場合があります。forgetが該当するかも知れません。コストを段階的に提示することで、患者のゼロリスク希求を少なくし、リスクの受容を促す。年間死亡リスクを用いて、薬の副作用頻度の提示に具体性を持たせる。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。*サイト上に表示された文字を入力してください。@tak_pomプロフィール初めまして、ゆきです。Official髭男dismメンバーの出身地、山陰在住です。保険薬局勤務も10年を越えました。研修認定薬剤師で、健康サポート薬局研修も受講しています。薬局には様々な処方箋が来ますので、まとめた薬や疾患の知識を共有したくて、ブログを書いています。執筆には細心の注意を払っていますが、情報が古い、不正確など至らない所がありましたら、ご指摘をお願いします。このブログの登場人物はフィクションであり、記事は特定の医療行為を推奨するものではありません。現在、少しずつサイトをリニューアルしています。末長くお付き合いして下さると、嬉しく思います。人気記事ベスト9オグサワ処方がオーグメンチンとサワシリンを併用する理由。クラビットとマグミットはどちらを先に何時間あけて服用したら良い?ニューキノロンとNSAIDSは併用すると痙攣リスクがある?疑義照会は必要?腎機能低下時のオグサワ。腎機能低下時の投与量を調べるサイトと書籍を紹介。セフジニルは鉄剤とキレートを作るけれど何時間あけて飲んだら良い?異常行動が心配?10代のインフルエンザ本当にタミフルより麻黄湯が望ましい?セファランチンの口内炎に使用する用量は、どれくらいが適正でしょうか?まとめ記事のインデックスを作りました。家族性高コレステロール血症の診断基準、治療の目標数値について。