壁に飾られている絵の雰囲気がなんともよろしい。これちょっと食べかけで撮っちゃったからごめんなさい。このCalamari(イカのこと)フライの、ソースがめちゃうまでした~。これは二重丸!9ドルだからちょっと高いです。皆でシェアできる十分な量でした。これはこの日のスペシャルスパゲティ。これは15ドルぐらい。少々お値段は高めです。お祝いの写真も写しました。真ん中左の先生が、Koh先生。Hospital勤務です。今回の本のeditorです。Koh先生のAJRのreviewは有名だと思います。Collins先生(PhD)。いつもKoh先生とDWIの研究をしています。論文を一緒に書かせていただいたことがありますが、それが縁で、ロンドンとユトレヒトの間でときどき行き来しています。ロンドンとアムステルダムは時差が1時間ありますが、飛行機は1時間ぐらいしかかからないので、アムステルダム発ロンドン行きって、出発時刻と到着時刻がおなじぐらいだったりします。左端は、中西克之先生(骨のchapter担当)、右端はAli先生(イラクから山梨大学に来ている。肝腫瘍のchapter担当)です。MR東芝のMRIでは、3T装置の発表が主なニュースでしょうか。薬事はとれていませんが、来春にはとれることを目標にしているので、ITEMのときには大々的に展示されるものと思われます。このあいだ探査機が到着したけどあれはすごかったなぁ(全く関係のない余談です)。下図のごとく、ガントリ開口部は、ラッパ状のデザインになっていますが、これは開口部をより広く見せる為の工夫なんだそうです。ふーんそうだったのか。ちなみにボア径は71cmです。他社のワイド機種と比べて1cm広いんですよ(^^)あと、寝台の高さも、かなり低めに設計しているとのことです。トリの中で、中心付近にあるのではなくてより下のほうにずらしているようです。大きめの患者さん向けの設計なんだそうです。東芝はシーメンスとクロスライセンスなどがかなりうまくいっているのでしょうか。SENSEと同じような効果(シーメンスのTrueFormと同じ)を得ているようです。シーメンスは1アンプで、フィリップスは2アンプですので、フィリップスのほうでは、シーメンスのは位相制御プラスアルファしかできない(重要なパワー調整ができない)と言っていますが、東芝のものはどうなんでしょう。2方向送信ですし、位相コントロールはできるわけですが、これらによって不均一な励起の改善はだいぶんできるようです。この恩恵により、Shadingを防ぐ事ができたり(左)、あるいはTrueSSFPのときのFAを大きくとったり(右)できるのですね。あと3Tなので、T1緩和が遅いですね。これを利用して、1.5Tではbackgroundの信号が上昇してしまいますけれどもそれと同じBBTIで、かなり黒い背景の画像が撮影できます(右が3T)。imagingを忘れていました。T1緩和が遅い事を利用したT-Slipはより美しく見えるはずですね。[アフィリエイト]といった感じです。得意分野は存在感発揮しそうですね。MR日立のMRIは、昨年リリースしたEcheronを利用した臨床画像などがニュースでしょうか。これは岩手医大の佐々木先生が中心になっているお仕事。blood法を使用しているのが普通です。心電図同期が必要なのですね。心電図同期をするということは、心拍が60の人だと、1000msごとに撮影することになります。T2WIなら、2R-Rとか3R-Rにして長いTRで撮る訳ですけれど、T1WIだと最短の1R-Rでも1000msになってしまいますから、普通500ms程度で撮影することを考えるとちょっと長すぎですね。十分なT1コントラストが得られない(T1コントラストの不足)という問題があったわけです。本当は心電図同期をしないで撮影したかった。そこでRADERが登場すします。FSE」などというように、普通、高速SE法と組み合わせますね。一回の90度パルスで複数のエコーをとりますから、k空間上ではそのエコー数に応じた列数のbladeとして撮影をするわけです。FSEのT1WIって、短いTEで撮影しなくてはならないときに異なるTEの画像が混じり合いますけど、T2WIで扱うような長いTEの領域(たとえばTE90msとTE100msの違い)よりも、T1WIで使用するような短いTEの領域(たとえばTE10msとTE20ms)では、うんとT2緩和の程度が違うから、これもコントラストが悪くなりますね(異なるT2コントラストの混入)。ところがRADERは、FSEだけではなくて、SEにも対応しています。この方法も動きのアーチファクトにつよいのですが、それはとりもなおさず、「心電図同期をしなくてもフローのアーチファクトがでにくい」ということも意味します。それで、心電図同期をしなくてもわりと血管内腔が黒い画像が撮れます。前者の問題が発生しない。TEであるから後者の問題も発生しない。SEによって、良好なT1コントラストの画像が撮影できる、ということになります。scanを比較してないから、その効果がわかりにくいスライドですけど。いうことなんですねハイ。あと、慈恵医大でやっている、ADCじゃなくて相対信号強度を利用したスタディの写真もでていました。このスライドは単なるDWIとT2WIのfusionにしか見えないと思いマスが、一応説明しますと、右側の画像は、小骨盤腔の平均信号強度よりも+2SD以上の信号部分だけを抜き出してFusionしている画像ですね。(単位省略)よりも低いところを重ねるよりもずっとよく病変部分を表示することができるのであります。TE、CSIなどが展示されていました。これは評判がいいんだそうです。いうわけで、割とがんばっていますよね。Displayという面白い説明のしかけがあったので報告します。Augumentは「議論」という意味だと思いますが、この場合は「商品説明」といった意味合いになるのでしょうか。実際に体験しないとわかりにくいので、まず仕掛けの構造について説明します。・ディスプレイがある・ディスプレイの上には、ビデオカメラが設置されていて、机の上を写している・机の上には、商品が白黒の絵で描かれたボードが置いてある以上のような構成です。ビデオカメラは、机上のボードの種類を認識しますが、それだけでなく、このボードが回転していることや、傾いていることを認識します。イメージを合成して投影します。下の2つの写真がわかりますでしょうか。右側のようにボードを傾けると、ディスプレイの中のボードと、3Dモデルも傾きます。このようにして商品の形を説明できます。それだけではなくて、その装置と一緒に患者さんやオペレータがでてきて動画で動くのですね。装置に付随する動作と、3次元的な形を、同時にディスプレイできるというしかけです。動画をみるとより分かりやすいと思うのでみてください。ディスプレイ上の3Dモデルが回転したり傾いたりするだけでなくて、3Dモデルの上の患者さんが移動していたりしますよ。(傾けたので患者さんが滑り落ちているようにみえますけど、寝台を引き出しているタイミングとたまたま一致してます。Flashが非常に好調のようです。energyの発表が非常に多く、scientificなimpactは大変大きなものがありました。(旧26cm)にしましたね。これで多くの場合FOVには問題がなくなったわけです。resolutionが75ms(旧82ms)に向上しました。cardioによる被曝低減などを実現しました。energyで撮影する際に、140kV側のexposureにおいて、低エネルギーの成分を除去するフィルターをつけたことです。overlapがほとんど増えなくなり、doseを増やさないことに成功しました。energyで撮影する事を可能にした、というブレイクスルーがありました。それでこのようにたくさんの臨床応用ができたわけです。energyになったようなimpactをもたらしました。fibrosisの例です。impactionが認められますが、これは血管との区別がしにくい(しにくいというと語弊があるが、視覚的に一瞬ですべてを弁別しにくい)ですね。mapとして、造影されている領域を示す事ができます。impactionを赤で、造影されている血管系を白で色分け表示ができる、ということになります。これが1mSv以下で撮影できているのがすごいですね。densityである(周囲とisodensityである)ことから、出血がないことがわかるわけです。ここまでは、昨年発表されたあとの臨床成果ですが、今年はそれに加えて以下の2つのことが提案されています。images(単一エネルギーイメージ)です。cystと周囲の肝実質のコントラストを最適化できます。右の画像において、さまざまな単一エネルギーX線(的)画像が表示されていますね。hardeningを防止することに役立ちますが、その具体例は閲覧されていませんでした。GEのブースにかなり豊富にあったので、そちらも見ると良いと思います。ことしの目玉のもうひとつは、IRISと呼ばれる、被曝量低減アプリです。これにより最大60%の低減をすると書かれています。Reconsctuction、Iterativeは、コンピュータに何度も計算させるという意味)が大流行りですが、このシーメンスのものもこれに該当する物です。これが今後実装されてくるようです。Definitionだけでなく廉価版の物にも将来は搭載されるというようなお話でした。Siemensのものは、イメージ上でこれを行うということでした。これはそれによる効果を示した物です。石灰化がより明瞭に描出されています。sub-mSvスキャンという言葉を用いて、低被曝での撮影ができることを示していました。energy方式の得失を示したものです。Siemens方式のアドバンテージのうち多きなものは、140kVと80kV(フォトン数で4倍ほど異なる)の各々を同じようなSNで得る為に、異なるmAs値を使う事ができる、ということですね。view数を大きくとりやすい特長もあります。そのほかは読んでみてください。CTのはなしは久~しぶりに聞いたので、さいしょはリハビリが必要だったのですが、神戸大学に移られた高橋哲先生(前立腺のMRIやUPSIOのことでも有名です)にそばについて教えていただきました。左隅は、高橋先生が前に在籍されていた住友病院の渡辺さん、右側にSiemensの早川さんと伊藤さんです。間違っていたらゴメンナサイ!SiemensのCTは以上です。装置のトレンド毎日取材を敢行しているのですが、なかなか忙しくてまだ写真付きの報告が書けません。写真とともに情報は集まってきていますので、今夜からはペースをアップできると思います。本日で展示は終わりなので、以下の部分をお見逃しなく。GEMRについてはあるていど既報しましたのでそれを見てください。Optima360の「簡単モード」は、入門者向けもしくは土日検査のためのトレンドとなる可能性もあり、見ておくとよいでしょう。CTは、新しい逐次近似法である、MBITの画像を見ておいてください。Energyの解析画面などはものすごく楽しめると思います。今学会でいちばん見ておくべきもののひとつに入ります。逐次近似、単一X線であることは間違いないと思います。SiemensMRの新型の2機種のスペックはよくみておくと良いと思います。TransmitSENSEに相当する機能が盛り込まれているようです。RFアンプが一つなのが気掛かりですが、これは今日もうすこし細かく聞く予定です。energyの豊富な臨床例に見応えがあります。IRISと呼ばれる逐次近似、単一X線にも触れられています。PhilipsCTはまだ見ていないので、今日チェックできたらしようと思っています。biopsyなどが見応えがあります。energyや逐次近似の取り組みがあります。MRIは、3Tのタイタンをリリースするというニュースですね。NC-MRAなど得意分野の画像はだいぶ良いと思います。SI表示(慈恵医大で行われているもの)は面白いと思います。imagigちょうどブースで天野先生が心臓のことを聞かれていたので、ちょっと覗き見させていただきました!(天野先生の写真を撮るのを忘れてしまいました)簡単にレポートしますね。Lockerと同じように、IRパルスを打った後に、異なるTIで撮影しそれを連続表示してみるものです。これがないと微妙な造影効果が分からないことがあるので重要と天野先生。ETがありましたが、今回FGREも加わったそうです。ETはSNRが低くてアーチファクトが多いけれどsensitivityは高い、という特徴を持っていましたが、今回のFGREはその中間位ではないか、ということでした。pulseが使えるので、隣接スライス同時励起ができて、TIによるスキャン時間損失は少ないです。slab撮影、合計で8-12分で撮影するものです。LCAが非常にきれいに描出されるようになったということでした。mappingでは、肝臓や心臓などへの鉄沈着の様子を示します。心筋内の鉄沈着がわかるでしょうか。Echoが3Tでも可能になったというお話。アーチファクトについてするどく指摘されていました。次はMR-Elastographyです。450Wに製品として設定されました。MR750はまだだそうです。発売記念として、GEの機関誌「pulse」の表紙はカラフルなカメレオンが飾っています。これは、色をつけるとイロイロわかるということを示唆しているのですね。driveですが、その様子を実演してお見せしますね。そのほかのニュースは、ONI社の買収に関してです。以前、2006年のMRIのRSNAニュースでも触れましたが、四肢用のMRIを作っているONI社(オニ、じゃなくてオーエヌアイ)をGEが買収したようです。アメリカでは1.0Tが140台ほど稼働しているようです。最近は、ここに示す1.5T版が出されたとのこと。これはまだ10台位の実績のようです。製品にはONIのロゴがありましたが、将来はOEMになるかもしれませんね。おじさんがたまたま足をいれていたのでパチリ。MR750用に、いずれも32chのコイルが開発されたということで、展示されていました。450Wはいそれでは本番のRSNAレポートを開始したいと思います。最初はGEのMRIです。ことしのGEの目玉はOptimaシリーズの新設です。360というふうになります。site用の上位機種ということになります。cylindricalの機種をだしたということです。内海さんが示している長さは、146cm。これは従来機種の190cmからは44cmも短くなっています。左側面に、ECGゲートなどに用いる生体モニタ用ケーブルの接続ターミナルが新設されています。PACシステムとかいうようです。頻度が上がっているバイオプシー等のときにとくに使いやすいような設計になっているとのこと。これは、以前にも紹介したセンチネルメディカル社の乳腺バイオプシー対応専用テーブルです。今回は、4X4X4X4(左乳房が4X4、右乳房が4X4という意味)の合計16ch受信を可能にしているようです。秀逸なのは、バイオプシーを容易にする為に、下側にある板がなくなっているとのことです。内海さんに、今までのテーブルと、現在のテーブルによる視野の違いを、手元にあった雑誌で視野を遮る事により表示してもらいました。これはバイオプシーのときのセットアップ。バイオプシー時には、片側乳房だけの撮影になります。このように照明つきグリッドを内側からあててバイオプシーをします。外側からのセットアップもできます。