最近の国内外の動向も含めた、認知症政策の現状と展望についてご紹介します。Council)」の模様と、現地で発表、議論された最新の認知症政策に関する情報をお届けします。-最新の国家戦略の発表やアメリカならではの議論も-アルツハイマー病協会とAAICについてアルツハイマー病協会は、1980年にアメリカで創設された非営利団体です。Stone氏は、1970年に彼の妻がアルツハイマー病と診断された際、一般社会のみならず医学界においても、疾患についての情報があまりに少なかったことから、アルツハイマー病に直面している人々や、それらの研究に取り組む人々への支援の重要性を実感し、創設しました(*1)。AAICは、アルツハイマー病協会の年次総会として、世界を代表する基礎科学、臨床、ケアに関わる研究者や医師などが一堂に会して、アルツハイマー病の予防および治療の方法と診断の改善につながる研究成果を共有しています。関する報告ではありますが、政策に関わるポスター発表やブース出展も多数見られました。いくつかの発表の中、私が最も関心を持ったのが、カナダが出展していたブースでした。Agency)が直々に出展しており、担当者にお話を聞くことができました。ついて簡単にご紹介します。カナダの2018年7月時点の人口は約3700万人、65歳以上の高齢者の割合は17.2%と、日本と比べて人口は3分の1程度、高齢化率も10%以上低くなっています(*2)。担当者によれば、カナダではそれまで認知症に関する研究開発の戦略やケアのガイドラインなど、政府やアカデミア、市民社会などそれぞれのセクターが個別に策定をしていたものの、国家全体を包含する戦略は存在していませんでした。Act)」が制定され、一気にその動きが進みました。専門職などが集まり、カナダにおける認知症の現状や課題、今後注力すべき領域について継続的に議論が行われました。Aspire」が公表されました(参照:カナダ政府公式ウェブサイト)。下記は、この国家戦略の概要です。=====ビジョンカナダに暮らす全ての認知症の人とその介護者が尊重され、支援を受けることができ、最適な生活を送ることができる。認知症を予防し、人々が認知症を正しく理解し、そして効果的な治療ができること。専門職人材:現在、そして将来に渡って質の高い認知症ケアを提供し、さらなる研究開発を促進するスキルを有した専門職人材=====カナダ政府の戦略を見ると、まさに近年の国際的な潮流を踏まえて構築された戦略であることが読み取れます。前回のコラムで扱った「人権ベースのアプローチ」が5大原則に含まれていることです。認知症の人やその介護者の生活の質を高めるという点でも、まさにこうしたアプローチは必須であり、世界の認知症政策における潮流と言えます。「認知症を予防する」という項目においては、様々なリスク因子の中で予防できる部分とそうでない部分があるという最新の研究(*4)を前提としながら、予防可能なリスク因子を明らかにしていくという明確な姿勢がうかがえます。ブースで会ったカナダ政府の担当者に「日本の政策を知っていますか?」と聞いてみました。NOW(JHPN)認知症編(英語版)」の冊子をお渡ししました(参照:日本医療政策機構ウェブサイト)。帰国後もその担当者の方と情報交換を進めています。続報があれば、本連載でもご紹介したいと思います。Aspire」の表紙その他AAICのトピックその他の様々なセッションやポスター展示では、日本の学会ではなかなか聞くことのできない「アメリカならでは」と感じたものがいくつかありましたので、簡単にご紹介します。同様の条件で比較したところ、Caucasian(白人)に比べてAfrican-American(黒人)の方が、運動能力の低下が顕著であったというものです(*5)。Church)」の重要性が増しているという報告がありました。認知症の人やその家族が協会に足を運ぼうとしても、理解が得られず、礼拝に行きづらくなることでコミュニティから孤立する問題が起きているそうです。人へのインタビューを重ねて「認知症にやさしい教会」に必要な5つの要素を導き、実際に実践しています。Council)14レポート最後に今回AAICにあわせて開催された、WDCの様子についてもご報告します。第1回のコラムでもご紹介したWDCは、イギリスのキャメロン首相のリーダーシップによって、2013年のG8認知症サミットをきっかけに発足しました。WDCには当機構代表理事の黒川がメンバーとして参加しており、私たちHGPIスタッフ(吉村・栗田)もその随行として参加をしてまいりました。以下、吉村が当機構ウェブサイトにて報告したWDC14レポートを引用します(参照:日本医療政策機構ウェブサイト)。エビデンス収集」、「データ共有」についてメンバー間で意見交換が行われました。これらのプロジェクトはWDC発足のきっかけとなった2013年G8認知症サミットにおいて発表されたコミュニケの論点であり、また前回のWDC会合で合意された「研究、ケア、リスク軽減、コミュニケーション」の強化を目的に設定されたもので、認知症に対して社会的かつ科学的なアプローチの両方を推進するWDCの姿勢が反映されています。その後、WDCが2021年までに注力すべきアジェンダについて、闊達な議論が交わされました。2013年のG8認知症サミットのコミュニケで目標に掲げられている2025年までの認知症治癒薬または疾患修飾薬の開発を見据えた話や、予防やリスク軽減、診断に関する研究や技術開発、介護の重要性など、様々な分野においてWDCが果たすべき役割や長期的なコミットメントに対する責任など議論になりました。認知症に限らず政策研究において、国際潮流を捉えることはいまや必須となっています。理由は様々ではありますが、その1つは「トレンドを知って比較することの重要性」があるでしょう。陳腐な例ですが、私たちは買い物をするとき、お店でもインターネットでも、今の流行や売れ筋商品をチェックします。その後で、元々買う予定であったものを買うこともあれば、予定を変更して流行に合わせたものを買うこともあるでしょう。トレンドを知ることで、自身の選択する物事の位置づけを知ることができますし、自身の判断を振り返り、時にはその判断に安心することもできるようになります。国の政策は、頻繁に相互参照を行う地方政府の政策と違い、国内で比較をすることができません。同じテーマで世界の国々がどのような政策を掲げているかという点に注目し、常に日本の立ち位置を理解する必要があるのです。これはもちろん他国と比較し、何でも輸入すべきということでは決してありません。どの分野の政策においても、その基盤となる仕組みや社会環境、さらには文化的背景が国や地域によって異なりますから、単純に同じ政策を採用しても課題が解決するということにはならないと思います。私は、政策研究において、政策の中身もさることながら、その過程を比較することが重要と考えています。認知症未来共創ハブ運営委員の自己紹介ページにも書きましたが、私は「政策は常に100点満点といえる方向性を示すことはできない」と考えています。その理由は、ある政策に影響を受けるステークホルダー各々の考えや立場は常に異なっているため、全員の意見が完全に一致し、全員が納得する政策を作ることは非常に困難であるから、つまり「絶対的な正しい答え」がないからです。その政策立案の過程で、多様な意見が交わされたか、様々な立場の声を拾い、それぞれを検討するプロセスがあったかということが大切になるのです。した十分なプロセスを経て決定した政策に対しては、私たちもその政策目的の実現に向かって協力する責務があるといえるのではないでしょうか。(HGPI)」にて医療政策に関する調査・提言活動に従事。自身が認知症の祖母と共に暮らした経験から、認知症政策領域を主な専門とする。関わりを政策研究に活かしている。「認知症とともによりよく生きる社会」の実現に向けて、ハブの活動に参加・支援頂ける方を募集しています。