この時と、のちに筋炎を発症して2度パルス治療しました。平成15年に右大腿骨骨頭壊死で骨頭置換術をうけました。左側にもあったのですかその時は軽度でした。今年の初めころより左ひざに痛みあり、もともと左股関節に変型しょう、加えて壊死もありそのせいだと思ってました。左のひざ、股関節はいつかは人工になりそうです。膠原病による、肺高血圧、また心臓の不整脈があり手術となればそういうリスクも無視できないと思うし、絶望的な気持ちです。右膝にも気になる痛みがあります。昨日、先生のサイトを拝見しました。「骨壊死が治る」、衝撃です。使わなければ筋力が落ちると、頑張って歩いてました。現在ステロイド6ミリ/日服用、左ひざは歩き始めの1っ歩が一番痛みを感じます。自宅にいて、杖、キッチンチェアーなど使用して極力負荷をかけないようにして治療するのは時間のロスでしょうか、また先生のところで入院治療を受けるとしたらかなり待ち時間はありますでしょうか、情報の過不足があるかもしれませんがお返事よろしくお願いします。PM骨壊死は体重をかけなければほとんど治るといえる結果を私は導いています。膠原病がある方は血流も通常の方よりも悪くなりやすいかもしれませんので、治りは遅いかもしれません。家の中でも松葉杖をついて徹底的に荷重をかけないことをおすすめします。手術のリスクがあるのなら、方法はそれしかないと思います。手術は案外快適であり、やってみると「やってよかった」と思う方も多いものです(膝の曲がりが悪くなり、後悔される方も多少おられます)。私の診療所には残念ながら入院施設がございません。私が「体重をかけないこと」を命じて膝痛が治った患者に話を聞くと、「最初のうちはこれで本当に治るのか?」疑問に思って不安だった」と言います。周りの医者はみな「歩かないと歩けなくなるぞ」と言うからです。私の論文を信じることは勇気のいることであるとだけ述べておきます。長年膝の痛みと闘ってきました。......色々してきましたが痛みを完全に取り除く事は出来ず。先生の論文は目から鱗でして、まさに長年疑問に思っていたことの答えが書いてありました。免荷療法をしている最中です。痛みを堪えて無理矢理歩く事や運動する事をやめ、一ヶ月は安静にして結果を見てみようと思っています。そこで質問があります。お答え頂ける範囲で教えて頂けたら!杖で免荷していますが、あまりうまく出来ません。歩くだけではなく、立つのも控えるべきでしょうか?湯船で温まりながら正座姿勢をすると痛み・強張りが良くなるのですが、これはして良い動作なのか?長年の膝痛で脚はO脚&前屈み姿勢になってしまったのですが、O脚矯正スリッパなど、履いて歩くのは効果ありますか?また、履いて大丈夫でしょうか。かかりつけ医はヒアルロン注射を勧めますが、痛いだけで良くなりません。始めて痛みが和らぎました。毎回は打てないとヒアルロンに変えられます。酷く痛むときにアルコールで和らいだ時がありました。一ヶ月は安静といっても年齢も年齢な為、筋力低下や寝たきりが不安です。AMメールではなくここで回答させていただきます。膝の骨壊死に対し徹底的に免荷が真の治療であり、それ以上でも以下でもありません。免荷とは骨に重力(圧力)をかけないことを意味するので荷重はダメです。正座でも圧力が強くかかります。温めようが冷やそうが圧力をかけることがダメです。いう前提ですが・・・骨が正しく再生されるには少量の荷重が必要ですからごく短時間ならOK。動かすのもOKとなります。どの程度が少量なのか?という質問には答えません。運動のやり方に関する質問も同じです。誰かが一生をかけて研究でもしない限り答えは出ません。それから、「安静」とは膝に対してなるべく荷重をかけないでください、という意味であり「全身安静でねたきりになりなさい」という意味ではありません。ケナコルトは副作用が強いので普通の医者はめったに使用しません。ケナコルト使用を医師に求めることはタクシーのドライバーに信号を無視して走ってくれと頼むことに等しく、迷惑がかかり非常識です。迷惑はかかりますが、月に1回くらいなら無視してくれる場合もあります。無視して事故にあうかもしれません。その時はドライバーだけでなくあなたにも危害が加わります。よくなったら、ここに報告に来てくださいね。AM40mgのケナコルトは50mgのプレドニンを20日間に分けて投与するのとほぼ同じなので、1日に2.5mgのプレドニンを毎日(注射してから20日間)加算しているような計算になります。それを3ヶ月に1回注射した程度ではおそらく副作用は心配いらないと思います。出やすい副作用は副腎機能低下ですから、一度副腎機能を検査してみて、正常であるなら続けてもよいと思います。1回注射量を2.5mgに減らすと効果が減りますが、極めて減るわけではありません。効果期間が2週間程度になると思います。減らしたところで骨壊死のリスクとはあまり関係がないと思います。ケナコルトが直接骨壊死を起こすわけではないからです。PM以前コメント書き、返事を頂いた小林です。徹底した免荷が難しいのと、下肢動脈硬化もある為、血流悪くまだ完治してませんが室内は痛み軽く楽に歩けます。希望を与えて下さりありがとうございます。AM体重をかけないようにできるだけ努力すれば、少しずつ必ず改善していきますので、信じてがんばってください。PM初めてコメントさせて頂きます。2週間ほど前、中耳炎の症状を覚え地元の耳鼻咽喉科にて受診したところ炎症の所見が無い為安静にしていたのですが、1週間前にさらに痛みと耳鳴り、聞こえづらさと難聴の所見が現れたため、火曜日よりプレドニンを処方されました、5mgを1日6錠でした。服用から2日後膝に痛み及び3日後に股関節に違和感があったため医師に相談したところステロイドの服用中止になりました。開けて土曜に整形外科にて受診しましたが、X線写真による異常無しと共に翌土曜日のMRI検査となりました。現在家にて安静にしているのですが、股関節の違和感は痛みに変わって来ております。PMステロイドによる骨壊死の原因は血液の粘調度が上がり、主要な動脈が閉塞するためと考えられてはいますが、真実は不明です。股関節痛とステロイドが関連している可能性は少ないかもしれません。もうしわけありませんが、因果関係はこの時点で私には予測がつきません。ステロイドの骨壊死に対し、ステロイドを使うことの是非については・・・基本的に壊死は血管閉塞によるものであり、関節内に入れたステロイドは血中濃度を上げるほどには広がりませんので大きな心配はいりません。ケナコルトを関節内に入れているつもりで、誤って動脈内注射になってしまう不幸な事故も、世間にはあると思います。ケナコルトは少ない量では動脈を詰まらせることはほとんどないと思いますが、1バイアルまるごと入れてしまうと、誤って動脈内注射となった時に血管を詰まらせる可能性があると思います。MRIでの変化が出るには数週間から1か月はかかると思います。PM丁寧なコメントありがとうございます。ステロイドとの関係性については不明なのですね、股関節痛に関しては一度気にしないようにしてみようと思います。2年前に今回同様耳鳴り→ステロイド服用後膝痛があり今回更に痛みを感じてしまったため質問しました。今後のMRI検査で症状を確認してみます。AMお世話になっております。その後MRIの結果では骨壊死は無い様です。耳鳴りと耳の聞こえが悪い状態が続いており、そちらの治療を受けたいと思っております。PM骨壊死はたとえ3ミリ大であっても痛みが出ます。3ミリ大の骨壊死はMRIで見逃されます。よって、「骨壊死がない」と言う整形外科医の話を信じません。私が直接MRIを読影しないかぎり、骨壊死がないとは言い切れません。それとは別に耳鳴り治療をさせていただければと存じます。AMありがとうごさいます。>「骨壊死が無い」と言う整形外科医の話を信じません。痛みを感じかつ痛みが強くなっている状態に際して受診した医師の言葉を信じる事が出来ていません。MRI撮影そのものを他の医院では行って頂け無かったので正直途方に暮れています。AM多発関節痛は医師にとって治療するのがあまりにも面倒なので注射治療をしないことが常識です。関節内注射は膝以外は極めて難しいにもかかわらず、1箇所800円均一だからです。1箇所注射につき病院側が8000円前後の赤字になります。よって膝以外は自費診療を行うしか方法がなく、しかも、技術的にも難しいのであまりにも面倒すぎるのです。よって多発関節痛は飲み薬か点滴で行うのが常識なのです。この常識を打ち破る医師は私以外にはおそらくいません。これは自慢ではなく、もちろん、存在するのなら大歓迎です。難治性の痛みを治すには、医師側に面倒なことに首をつっこむ強靭な精神力が必要です。医師は基本的に公務員のようなものなので、そうした面倒に首を突っ込む人は皆無に近いでしょう。AMはじめてコメントいたします。小学6年生の娘をもつ父親です。診断され、ブレドニゾロン60mgを服用し始めました。2月に退院し、5月にMRIで左足大腿骨外顆の骨壊死と診断され、免荷の指示もなかったので多少動きまわったのか、9月に膝の痛みがでて軟骨下骨の圧潰と診断されレントゲンでもバンド層が出るようになり、免荷の指示で車椅子で学校に通っています。今月でステロイドが0mgとなり原病は寛解しています。膝の状態は、全く痛みもなくレントゲンでは多少X脚となっていて、軟骨下骨が細かく凸凹しています。小児整形外科の担当医は、まだ骨端線があるうちに壊死骨へのドリリングとO脚にするためのプレート入れを促されています。ご教示がございましたらよろしくお願いしたします。AMたいへんお気の毒です。今となってはアドバイスすることがほとんどございません。関節炎になった時点でご相談いただければ骨壊死は避けられました。プレドニン60mgは現医学の無能さを物語る常識はずれの使用量ですが、仕方ありません。特発性=現医学で原因不明という意味です。私なら痛みを訴える全ての関節に極少量のステロイドを注射してゆき、プレドニンの総使用量を激しく減らすことができました。今となっては担当医の治療法は妥当であると思います。将来的に膝関節に痛みが出ると思いますので、そのときはご相談ください。全身型でステロイドの服用前はCRPが12で、全身の痛みと朝方は平熱ですが夜になると40度を超える発熱が毎日つづきました。この原疾患は、ステロイドなしでも現在は寛解という状態になりました。現在は、左脚大腿骨外顆の骨壊死と圧潰の病態のみで、MRIでは修復反応があるのですが、担当医からは、病巣の末端まで血管ができて、破骨と造骨による修復がなされるかどうかわからないので、骨端線のあるうちに関節鏡によってドリリングして血を流し、血管の通り道を作って転機をはかってはどうかと急かされています。その際、プレートを入れてO脚に矯正するということです。現在は、痛みもないのに関節をいじってもよいのか。そのことによって原疾患のスイッチになって再然しないのかという心配と、壊死部分がかなり広いといわれていますので、大きく圧潰した場合どうなるのだろうかと思案しています。ご教示いただければ幸いです。PM40度を超える発熱とは知らず、「常識はずれな治療」と発言してしまい反省しています。骨壊死の原因は骨の栄養血管の閉塞です。血行が悪いと骨は再生されませんので、血液の通り道を造るためのドリリングは妥当であると思います。通常の骨壊死は免苛でいれば勝手に骨が再生されるのですが、血行が不良であれば再生されません。一つの方法として松葉杖免苛を続けて骨の再生を根気よく待つという手もあると思われます。1ヶ月に1度MRIをとり、骨の再生を確認していくとよいと思います。それでだめなら手術です。担当医は松葉杖免苛をしても骨が正しく再生されないと思っているでしょうから反対されるかもしれません。それでも骨端線が数ヶ月で急に閉じる事はないと思いますので、数ヶ月、免荷で骨の再生状況を観察してもよいのではと考えてしまいます。担当医に数ヶ月待ってもらい、そのときのMRIと今のMRIを見比べて、進展がなければ手術はやむをえないかもしれません。原疾患のスイッチに関しては全く見当がつきません。最後に、楽観的ではありますが、大人になってから膝の手術を受けるという方法もあり、人間の体は変化に適応するという考えもあり、意外と最悪の事態はさけられることも多いですよと付け加えておきます。PM58歳の女性です。膝痛がなかなか治らないのでMRI撮りました。半月板損傷と大腿骨壊死との事でした。ヒアルロン酸と湿布薬、太ももの筋肉トレーニング、体重制限でしばらく様子を見るとの事ですがそれで良いのか不安です。現在骨壊死を起こしているところは右膝の内側で外側には虫歯のように黒く映っている所があります。先生からはあまり説明がなくこのまま通院を続けて良いのか悩んでいます。先生の病院に行ってお話伺いたいのですが、病院名と所在地を教えていただけないでしょうか。PM不安なことはありません。適切な関節内注射と、松葉杖をしっかりついて足に体重をかけないことを徹底すれば壊死している箇所は新たな骨髄に置き換わります。PM三度目の投稿です。良くなった事を報告したく書かせて頂きます。「痛くても歩け」「歩いて治す」を推奨され信じて歩いた結果、立てなくなる程悪化した私ですが、まさか免荷で、これ程良くなるとは。先生には本当に深く感謝致します。完全とはいきませんが、外歩きが出来る様になりました。痛みの度合いは雲泥の差です。涙しながら歩いた、寝ていても続く痛みはありません。下肢動脈硬化もある為、完全治癒にはまだ時間がかかるでしょうが、自分なりの免荷を続けていきますね。膝関節症で手術しても痛みが悪化してる現状を、ただ「個人差」で片付ける医者の多さに失望していました。壊死を見つける事が出来ないことも。先生のおかげで、もう立てないと思う程の激痛の日々から日常生活が出来る程に回復しました。本当に本当に有難うございます。先生のような整形外科医が増えることを願ってやみません。PM患者に免苛をさせることは、医師側は一銭の得もしませんし、免苛を指示すれば患者に「そんなことできるわけない」と言って聞き入れてもらえません。免苛しても治らなかった場合、医師は患者に相当恨まれます。よって免苛を指示することは現実的に不可能なのです。あなたが免苛で治ったのはたまたまあなたが特別だったと思われますので、こうして発言してくださっても誰もあなたの結果を信じません。整形外科医にとって免苛を指示することは、医師として仕事を放棄しているとも思われますし、第一、診療費がもらえません。よって免苛指示という患者にとって悪役教師役を演じることができる医者はいないのです。糖尿病患者にダイエットを命令する医者がいないのと同様なのです。なさけない世の中です。PM3年前テニスをしていたのですが、膝の痛みでやめてしまい、その後、筋力トレーニングをすすめられ実施していましたが軽快したりぶりかえしたりを繰り返してました、ここ2年くらいは、整形でヒアルロン酸を注射しながらサポーターを巻いてウオーキングをしてましたが、急に両膝の痛みが悪化してきました、そこでステロイドの注射。打ってもらいましたが、全く効果ありませんでした。するとかかりつけの先生が、1ヶ月入院して完全に安静状態にしましょうと言われて明日から入院することになりました。不安でたまりませんが、効果あるでしょうか?MRIは、とっていませんが、X線をとって異常は、みられないけどひざの内側の色が悪いようにある。体重をかけないことしか今のところ治療は、なさそうだといわれました。骨粗しょう症の薬ものんでます。骨粗しょう症がすすんできてるみたいだ。