SNRが良くなっていますね。MBIT、と行きたいところなのですが、これは写真NGでした。講演会などで見てください。誰が見てもびっくりするような画質改善だったと思います。八町さんも驚いていました、といったら信憑性があがるでしょうか。GEでは、Siemensの2管球方式や、Philips/東芝のような連続回転撮影方式よりも早くスイッチできることを利点に挙げていますが(下)、これには冒頭に述べたmA値が変更できないといったような欠点もあり、市場や科学研究の場で今後議論されるところなのだろうと思います。私は、解析ソフトによる画像がたくさん出ていたので、単純に興奮しました。いうことが大事だな~と思った次第です。ま、ちょっと褒め過ぎかもしれません。CertegraほかMedRadの方にお誘いを受けたので、ブースを訪れてみました。今回のウリは、Certegraという、injectorとPACSをリンクさせる仕組みのようです。ConnectPACSという箱が、インジェクター(左側)と、PACSなど(下・右)などの間に入り、インジェクター実施情報を伝達するというコンセプトのようです。実際の写真ではこんな感じです。左側がインジェクター、真ん中がCTなどのコンソール、そして右側がPACS画面。これらが、後ろ側に置かれている「ConnectPACS」とケーブルでつなげられています。ディスプレイをよけて撮影。このように、ローカルプリンタで実施情報(入力されたフローレートや造影剤注入量と、実際の結果など)を印刷してカルテに貼るなど、従来のやり方にも対応していますが、PACS上に細かい情報が表示されています。これにより、造影剤が適切にはいったのかどうか、などを、放射線科レポートに記載することができるというわけですね。前回検査時と造影効果を比較するときなどに、「あれっ今回の造影効果は低下しているように見えるけれど、造影剤はきちんと入っているのかな」と思う事がありますけれど、こういう疑問に対し、きちんとした記録で答えてくれるので診断支援としても意味を持つのだと思います。そのほか名前は忘れてしまったのですが、FDG-PET用のインジェクターもありました。日本ではまだ販売していないのですが、こんな風に、放射性同位元素をまとめて一つの場所に入れて、ふたをして使えるので、毎日検査を実施する人の被曝を減らすことができますね。EditionGEの内海さんと話したときに、Optima360(450Wの下のハイクオリティ臨床機)に搭載された機能のことを耳にしたのですが、「先生見たら怒りますよぉ(^^)」とちゃかして言われたのでかえって興味がでまして、もう一度ブースを訪れてしまいました。その機能というのは、スキャンパラメータを簡便にする機能なのですね。みにくいかもしれないけれど、これが普通の設定画面。Localizerが上にあって、下にパラメータを入力する部分があります。このパラメータ部分をアップしますとこんな感じ。それでもって、簡単モードにしますと、なんと棒が一本あるだけになるのデス。もって、一番高画質にするとスキャン時間が4:05一番低画質にするとスキャン時間が2:39(注:これは多分それぞれ一回の息止め時間が4秒と2秒ということですから、実際的な調整状況ではないのですが、こうやってスキャン時間を変えられるデモと受止めてください)とゆーわけです。・・・そうあって欲しい。これは実はありだよね。放射線科医のいない病院を尋ねたときは、担当の技師さんはだれかに相談したくて悩んでいるいのを目の当たりにしたし、たとえ放射線科医のいる病院でも、「MRのことはわかんないから任せるよ」という感じで担当技師さん困っても丸投げ、といった状況は大いにあります。いうときには強い味方になりますよね。平日はMR担当がいるけれど、時間外・休日等はだれが操作するかわからないから、その際にもこういった機能は威力を発揮します。企業はこれを作って売れて満足するのではなくて、「やっているうちに経験が積めて、棒一本をだんだん卒業できる」という仕掛けをぜひ作っておいて欲しいです。ないと多くの人にとてMRIがつまらない機械になってしまうようになる気がします。Editionの話してませんでした」ということだったのでもうすこしお伺いする事に。既存のHDxtにも、Optima相当の機能をアップグレードで入れられるそうです。FOVで出来るようになるということを示しています。dixon、息止め撮影可能)という名前でしたが、LAVAの派生のような名前に変更になりました(LAVAが表場がいいからでしょう)。1というのが使えるそうです。1というのは、gradientの性能を3軸ともフルに使って撮影する機能です。ほとんどの病変や臓器はお腹ではisotropicですし、癌自体もisotropicなので、どんな方向のMPGで撮影しても結果は同じはずです。この方法でTEを短くすると役立つかもしれませんね。encodingは役立ちますけど、腫瘍の描出には良いのではないかと思います。Edition(来年でる)では以下のことが可能だそうです。MRIについては、聞くのがすごい大変でした。説明員が今回は2人しかいないので、ものすごく待たなくてはなりません。結局3回尋ねてようやく全体的にお伺いできたのですが、ご担当の方の弁では、直前にリリースされたために会社の方針がまだよくわからない、ということなのでした。あまりにたくさん「分からない」を連発されてしまい、さすがに弱り果てたのですが・・・とりあえずそのままお伝えしますよ~。今回は、1.5TにはAera、3.0TにはSkyraというコンセプトモデルを展示していました。コンセプトであって、いつ発売になるのかは不明だし、来年のRSNA時にも発売されていないかもしれない、とのこと。こんなふうに、3つの意匠が用意されるようです。4G(第4世代Tim)をオプションで装着可能になる計画らしいです。いちおう展示されているスライドを示しますと、まずは多チャンネル化なのですね。いう風になるかは不明ですがこのようにコイルも小さくし、チャンネルも多くしてより高画質を得る計画らしい。[無料ホームページ]などを内包する概念のようです。これはSliceConnectはGEが先行して採用していますが、あれは使いやすそうです。DirectConnectも、触ってみましたが面白いデザインでしたよ。いう感じがあまりしませんでしたが、とりあえずプラスチックのガイドに差し込めば、それで接続されているようです。ひとつの取り組みは、Dotと呼ばれるものです。engineという名前のようです。内容を見ましたが、操作を簡単にすることと、それによって無駄な時間をなくしてたくさん撮影できるようにするというものでした。写真だけだとわかりにくいと思いますが、たとえば息止めできる長さは患者さんによって違うので、息止め可能時間を入力すると、それに適切なようなパラメータ(たとえば一回撮像スライス枚数を減らすとか、マトリックスを減らすとかだと思います)に変更してくれるということのようです。しますと、セットアップにかかっている無駄な時間を減らせます。このスライドの縦軸の意味がちょっとわかりませんでしたが、恐らく1例で15%ぐらい時間を節約できるので、6例行うと、もう一例位を施行できるほど時間を余せるということだと思いました。GEのハイクオリティ臨床機として、Optima360が今回発表されているのですが、その中にもかんたんモードがでてきます。操作を簡単にすることは、いままでの歴史から考えたら寂しいような気もします。息止め時間を短くするときに、どうやって短くするのかの方法はいくつかあるわけですけれど、そういったことをすべて機械任せになってしまっていいのだろうかという思いです。ここで提案されているように、息止め時間を短くしなければならなくなったとき、エキスパートならかなり短い時間で対応できますが、初心者や土日のスキャンだと、その設定自体にかなり長くかかってしまって、状態の悪い患者さんだと検査が途中で終わりに鳴ってしまう懸念もあります。いったことを機械側で防いでくれるという意味では役立ちそうですね。CTPhilipsのブースでは、ICTが半分に切って展示されていました。これはDoseをとにかく低減する試みをしていることを象徴しているようです。(逐次近似再構成)がでてきますね。data上で計算をするので優れている、ということでした。このための演算量はかなり増えるのですが、CPUパワーを上げる等して、再構成速度は同じ(20枚/s)にしているとのこと。reductionができるのだ、というスライドです。オペレータが選んで実行できるようなアプリケーションにしているようです。これがiDoseの効果を示すスライド。spinと呼んでいます。spinでも良いということを言いたい訳ですね。CTを目指すということでした。Detectorを作りたいということですね。すれば様々なenergyのX線による物質弁別ができるということです。energyの装置を利用して、単一エネルギーX線計算画像を作り出していますが、これとの兼ね合いなどが今後面白そうではあります。分かりにくいけれど、いくつかの物質をカラーで分けて表示できますよ、という説明です。そのほか心臓のアプリを少しみせていただきましたが、ここでもかなり解析が楽になっているのですね。このように撮影された画像に対して、クリックボタンを押すと、こんな風に、冠状動脈がVRで表示されます。演算時間はわずかに5秒ぐらい。心筋壁や心耳なども識別されて表示されるので、とりあえず便利そうですよね。これはまあ技術的には大したことはありませんが、石灰化をチェックするための四角いwindowが用意されていて、まあかゆいところに手が届く、というディスプレイ。これなんかもいいですね。プラークのうち石灰化しているところとそうでないところを自動で区別して表示してくれる機能。あとこれは、Windowを変えていったときに、対象とする構造物の観察に適したスライス厚にしてくれるという機能。これは賛否両論あると思いますけれど、まあ面白い試みですね。windowにして軟部組織を見ようとすると2.99mmになったりしています。これは、CTAをした後に、IVRを行う場合、C-armをどのように動かしたらよいかをAngio装置に伝える機能です。Philips同士ならそのままC-armに情報を伝えれるとのこと。動画上では、露出があっておらず、マップ上の現在位置がわかりませんが、緑色の帯の中を移動させています。このような軌道にするともっとも良いという訳ですね。CT東芝のCTは、Oneに関してのいくつかの展示がありました。Helicalと読んでいるものです。160列の検出器を使ってより高速にヘリカルスキャンを実行するもの。心電ゲートをしながら広範囲を撮影するような場合に適しています。これは心筋perfusionと冠状動脈の同時取得。後者のほうがすこしタイミングが遅いはずですが、うまく両者を捉えられるタイミングで撮影すると、無駄がないということです。CORE320とよばれる多施設共同研究で効果を実証中。perfusionですね。Reductionが提案されています。これは今年は各社とも出していていろいろと細かい部分が違うようですが、いずれにしても注目の技術だと思います。AIDRを用いた画質改善が示されています。energyの取り組みは、2回連続撮影法が提案されています。Helicalでできるためinherentlyに様々なdistortionやartifactが少ないのですよね。Application回りの発表が目立ちました。biopsy用コイル。診断用には16ch(下)があり同じデザインです。Medical社のものだと思いますが、designは違うんですね。shapedになっていますね。breastの撮影には力を入れているようで、患者さんにこのようなdesignが便利だとか、Multitransmitだからhomogeneousな画像が得られるといった説明がなされています。いまUtrecht大学にも来て、皆が一生懸命研究していますよ。Heating(立体的な加熱)をします。monitoringをして、interactiveに(つまりその情報をリアルタイムにフィードバックしながら)heatingを断続的に繰り返します。これが搭載されていて温度制御が正確なのがウリのようです。できるapplicationがだされていました。これは割と面白かったです。このように、まず患者さんがきたときに、perfusionやT2WIで、癌の位置を診断しますね。このように、biopsy装置にセットすべき数値が表現されます。(注:なおこれはデモでやったのでクロスヘアカーソルの位置は正確に癌にあたっていませんがこれはご勘弁)それでMRI装置のほうへ移動してその数値に合わせて、セットします。gunで検体をとればいいのですね。biospyがnegativeであるcaseに対してのsolutionとして行われます。あと、心臓はあまりやっていないのですが、昔よりもだいぶすごくなっているのでちょっと紹介。違うな、と思うときはすぐに修正もできるので、これなら毎日の作業がだいぶ楽になりますね。(SSGR)法による脂肪抑制(3Tにおいてきわめて効果を発揮する)がLIPOという名前で供給されるはずなのですが、その画像を撮影するのを忘れてしまいました。オランダ・ベルギー・イギリス・イタリア・ドイツ・そしてトルコ(ESMRMB)で講演させてもらったので、このことは欧州ではすでに相当認知されています。Philipsでは荻野さんがこの技術を再発見(revisit)したので、早くからこれの製品化に向けての取り組みが行われていますね。東海大での画像はとくにきれいでしたね。(以下は、1988年のその技術を説明したMilwakeeの人々のoriginal論文と、最近の私のスライドのscreenshotです。何と20年以上前の技術なんですオドロキ)。以下は説明してくれた柳田さん。ありがとうございました。後光が射していますね。隣は、たまたま一緒になった杏林大の原留先生。念願叶ってイタリアに留学中です。view【背景と目的】僕はゆっくりと泳ぐ水泳が大好きなのですが、一度、泳いでいるときの自分からみた風景を伝えたいなぁと思っていました。だれもいないプールではじめて泳ぐときの、あの平らな水面にすうっと入り、進むときには至福を感じます。Regencyのホテルが、小さいけれどほぼ貸し切り状態だったので、写るかどうか挑戦をしてみました。【撮像装置と方法】撮像装置は、SANYO製デジタルムービーカメラDMX-CA8。本機種は防水機能を有し、水中で撮影可能である。顔面に通常のゴーグルを装着した上で、さらにたまたま持っていたもうひとつのゴーグルを、レンズ部分が鼻のあたりに来るように装着した。通常よりもゴムを緩め、ムービーカメラを鼻とゴムの間に通して固定した。撮像を開始し、カメラの傾き等を調整した後、果てしなく息を止めて平泳ぎで水泳を行った。Proにて不要な部分を割愛したのちにQT形式で保存、動画サイトにアップした。【結果】1回目の試みでは、撮影しながら進むうちに鼻からカメラが落ちてしまい失敗した。2回目の撮影では鼻から落ちないように細心の注意を払った結果、撮影に成功した。息を止めながら泳ぎ進むので、緊張していたこともあり、思っていたよりも長い距離は進めなかった。撮影結果を動画1に示す。いたおじさんが携帯で話していた事による外部雑音が認められた。得られた画像は、実際に泳ぎながら感じている雰囲気にきわめて近く、目的は達せられたと考えられる。【結語】泳者の目からみた水泳の様子の撮影に成功した。この成果は大して社会には役立たないと思われるが、水泳ができない人にその面白味を伝えられる可能性はあると思われる。今後、さらなる検討の要はあまりないのではないかと考えられる。入水のときに感じられる音の変化、および水面の様子、自分の手を見ながら進む様子等が明瞭に描出されている。PazzoKoh先生と、本の出版のお祝いということでお昼を食べたんですけど、なかなか素敵だったので紹介しますね。レストランの名前はココ・パッゾといいます。