外科医2017年10月26日100%印刷?クリップクリップしました緊急着陸だって?さて、次のステップです。この人の血圧低下の原因は何だろうか?私の頭の中には、いくつかのシナリオがありました。心筋梗塞や脳梗塞など。迷走神経反射などを考えました。救急の現場では、これらの中からまずは命に関わる病気でないことを確認していく作業(除外診断と言います)を行います。2だったらアレルギーですから顔が赤くなったり皮膚にブツブツが出たりするでしょう(いつもがいつもそうではありませんが)。緊張性気胸だったらどうか。これらはどちらも肺の病気ですから、胸を診察せねばなりません。レントゲンとCT、採血検査をしたいな......と思いましたが、残念ながら私の武器はペラッペラの安物聴診器のみ。仕方ないと、聴診器を胸に当てました。すると......何も聞こえません。なんと、飛行機の中ではエンジン音がかなりのボリュームでずっと聞こえていますから、聴診器で聞くかなりか細い呼吸の音が聞こえないのです。緊張性気胸だった場合、30分も放っておいたら心臓が止まります。〇〇航空、頼むからもうちょっといい聴診器入れといてくれ......そう恨みながら、必死で呼吸音を聞きました。私はこの瞬間、生まれてからこれまでで一番集中したような気がします。すると実に微かではありましたが、胸の上下左右で音が聞こえ、これらの可能性も低いだろうと判断しました。心筋梗塞や脳梗塞ですが、これらだった場合、私になすすべはありません。呼吸が止まったら口からチューブを入れて人工呼吸をし、心臓が止まったら心臓マッサージをするだけです。それらは根本的な治療ではありませんから、救命できる可能性は高くありません。その時、チーフと呼ばれるキャビンアテンダントが話しかけてきました。今この状況で、判断しなければならないのか。目の前の人に何が起きているのかさっぱり分からず、ようやく胸の音を聞いただけなのに......。緊急着陸をしてロシアの病院に行ったところで会話ができない。医療レベルも分からない。降りるべきか、降りないべきか......。10秒ほど悩んだあげく、私は「今は緊急着陸の必要はない」と答えました。この人が死んだら私はかなり非難されるでしょう、誤った判断をしたとして。数百人を乗せた飛行機を降ろし、しかもあるかどうかも不明なロシアの病院に運ぶことを選択するよりは、自分がこのまま付き添い、欧州の大きな空港に着いたほうが生存率が高いと判断をしたのです。実に苦しい判断でした。30歳の、医者になって4年の私が決めたのですから。11:53まさに「善きサマリア人の法」ですね。素晴らしい判断と処置、勉強になりました。12:50興味深い記事でした。航空会社の救命キットについて、航空会社に改善を求められたのかが気になりました。コストとの兼ね合いになりますがより良い機材が常備されるようになれば、それだけ乗客の安心度が増します。実際に使った人の意見はその航空会社の改善に役立つと思います。08:59救急キットの見直しや通信での医療サポート体制の検討など、このあとの航空会社の対応の方が気になりました。16:42昔読んだ医師の話では、飛行機でドクター呼ばれても名乗らないということでした。その方の話でも、他のコメントにもあるように、機内では出来ることが限られていて助けられるか分からないから名乗り出ない、とのこと。医療関係の仕事ではないですが、緊急救命の講習とかは複数回受けたことがあって、その時の話では一般人が救命活動で仮に相手が死んでも責任は問われないという話でしたが、医師だとまた別なのですかね?あと、列車内かどこかで倒れた女性に男性が人工呼吸したら、後で訴えられたとかいう話も聞いた気がします。個人的には、路上で車に跳ねられたと思しき女性が倒れていて、ドライバーが通報しているけど救命行為はしていないという場面に出くわしたことがあります。危ない状況だと思いましたが、色々めんどくさいことになると嫌なので素通りしました。後日、そこを通ると死亡事故発生の看板が立っていて、やっぱり救命活動した方が良かったかなと後悔したことはあります・・・。22:23私も、中山さんの胆力に感服しました。何かあったらすぐに訴訟を起こされそうですよね。善意の医療関係者が不幸になることは、あってはならないことです。法律が整備されると良いのですが、航空会社の関係者に取材してみると面白いかもしれません。いったところで航空会社の差別化が進むと良いですね。20:53後頭部がチリチリするような緊迫感を感じつつ読了。何名かの方のコメントにもあるように、善きサマリア人の法理を早く導入してほしいなと感じたのと、航空会社の救命キットのある程度の標準化が実現できるとよいな、と感じた。13:20緊張感あふれる記事でした。呼び出されるお医者さんはここまで覚悟を決めなければならないものかと。厳しい話ですが勇気を持って申し出て患者を診ただけでもすばらしい話です。13:16勇気ある行動に、感動!医療の世界は知りませんが、人間として立派な行動であったと思います。12:16毎回、食い入るように読ませていただいています。このあたりの話、m3ではよく盛り上がっていますよね。出来てから、JALやANAのように損害賠償責任をきっちりしたり、あるいはセミナーを開催される航空会社さんもあるようですね。機内キットの見直しを含めて、どんどん広がって欲しいと思います。こんな話が日経BPで読めるとは。経済・外交から医療・クルマまで、NBOのこの懐の広さが好きです。12:04臨場感あふれる記事で、読んでいるこちらも緊張しました。中山医師の勇気ある行動と冷静な判断に最大限の敬意を表します。素晴らしい記事をありがとうございました。11:22以前知り合いの医師と話していたことを思い出しました。その医師は、このような状況に遭遇しても名乗り出ないだろうな、と言っていました。自分の無力さを痛感させられるから・・・というような理由だったと思います。それを責めるでもなく賛同するでもなく聞いていました。医師とて万能ではありません。医師免許を持たない私がどうこう言えるものでもありませんから。医師なればこその苦慮なのでしょうね。11:06善きサマリア人法の制定はまだなんでしょうか...。日本の立法体質からすると、名乗り出た医師が治療に失敗しマスコミに晒され訴訟を起こされ、あげくに自殺でもしない限り法律になりそうもないですけど。機内で有名人が死亡し、医師が居たけれどリスクを恐れ名乗り出なかったのが大問題にでもならない限り。医師は安心して名乗り出れる、患者は積極的に手当してもらえる。誰も損しないわけですから、まずは国際便の航空機限定で良いので法律作りませんかねぇ。10:42格安でないキャリア航空会社の国際線(特に6時間を越える航路)なら、救急救命士の資格を取ったキャビンアテンダントが居ても良いかもしれませんね。ファーストクラスに乗れる上客へのアピールにもなるでしょう。10:15お医者さんが機内でほぼ無力ということは、患者の方は無力以下になるということですね?そうなると急病用の装備がより充実している航空会社を選ぶというのが乗客としてリスクを抑える方法となります。いう情報を航空会社は開示していないのでしょうね。10:04一度だけ機内のドクターコールに遭遇したことがあります。訴訟の対象になることを恐れた応じないドクターも多いと聞きますが、確かに大変なのですね。ちなみに当方、それほど頻繁に飛行機に乗るわけでもないのに、過去にドクターコール1回、緊急着陸1回、酸素マスク落下一回(地上でしたけど)と経験してます。09:46貴方の決断力に謝意を申し上げます。08:42孤独な環境における、専門家としての高度な判断。緊張されたことでしょう。記事を読んでいて伝わってくるのは、「良い仕事をしよう」とする筆者の強い意志です。非常に参考になりました。08:28大変なご経験をされましたね。私もこんな事は滅多にないのだろうと思っていたら、先日新幹線で車掌さんの同じようなアナウンス、のぞみが浜松に緊急停車しました。そこで医師の妻と息子にどうするか聞いてみたら、最近は専門領域しか診ず点滴も若いドクター看護師任せの妻は消極的な反応、他方で市中病院で救急外来を研修して海外経験のある息子は積極的でした。ベテランだから良いというわけではなさそうですね。それにしてもその報酬が一通のお礼状だけとはひどい。少なくとも診療行為をしたのですからそれを求めた交通機関は相応の金銭報酬を支払うべきでしょう。善意にかこつけた搾取はいけません。08:20非常に緊迫感のあるお話でした。時々機内アナウンスに遭遇することがありますが、結果によっては責任を問われる恐れもある中で相応の見返りもなく、使命感がなければやれない対応なのですね。医師免許は国際的にどこまで有効で、飛行機内、国外での医療行為がどの程度認められるのかということも気になりました。緊急事態にそんなことは云っていられませんが。技術やツールは進歩していく中であっても、根底にある”基本”を押さえておかないと応用が広がらないということがよく理解できる事例でした。07:28この場合、航空会社に診療費を請求するというのはあり?米国の医者だったら、やりそうな感じですが。営業力とは技術である。誰でも身につけられる――。【早割2/28まで】新規事業・経営を担う次世代リーダーに、5Gビジネスのポイントを先進企業のキーパーソンが語ります。情報変更・解約フォロータグ一覧キャンセル[誌面ビューアー]雑誌のビジュアルなレイアウトをウェブでも「誌面ビューアー」は、紙の雑誌と同じレイアウトで記事を読むための機能です。ウェブブラウザーで読みやすいようにレイアウトされた通常の電子版画面とは異なり、誌面ビューアーでは雑誌ならではのビジュアルなレイアウトでご覧いただけます。スマートフォン、タブレットの場合は専用アプリをご利用ください。詳細を読むご利用条件:有料会員限定[クリップ機能]お気に入りの記事を保存しよう「クリップ機能」は、また読みたいと思った記事や、後からじっくり読みたいお気に入りの記事を保存する機能です。クリップした記事は、メニューから「マイページ」を開き「クリップ」を選ぶと一覧で表示されます。詳細を読むご利用条件:有料会員限定[有料記事の閲覧]登録会員(無料)でも一定本数読める日経ビジネス電子版では、閲覧を制限している状態を「鍵が掛かっている」と表現しています。有料会員としてログインすると、鍵の有無にかかわらず全ての記事を閲覧できます。登録会員(無料)でも、月に一定本数、鍵付き記事をお読みいただけます。詳細を読むご利用条件:登録会員[コメント投稿]記事対する自分の意見を書き込もう記事の内容やRaiseの議論に対して、意見や見解をコメントとして書き込むことができます。記事の下部に表示されるコメント欄に書き込むとすぐに自分のコメントが表示されます。コメントに対して「返信」したり、「いいね」したりすることもできます。記事末尾の「投票」ボタンを押すことで、その記事が参考になったかどうかを投票する機能です。投票できるのは1記事につき1回のみ。投票の結果はすぐに反映され、トップページの記事リストなどにも表示されます。評価の高い記事を選んで読むといった使い方ができます。詳細を読むご利用条件:登録会員以上[連載フォロー]気になる記事の続きを見逃さない「この連載の続きが読みたい」「この議論の展開を見届けたい」と思った時に便利な機能です。「連載をフォロー」「シリーズをフォロー」は、その連載の新着記事が配信された際に、「議論をフォロー」は、その議論に新しいコメントがついた際に通知されます。登壇!最先端の人材活用を議論ポスト日本型雇用を議論する大型セミナー、東京・虎ノ門で。