膵は生きている僕たちのキセキクマさんがおしっこしないで冬眠できるのも、じん臓が一日に体液の何十倍もろ過してから不要なものを残して再吸収するのも、じん臓の替わりをしてくれる治療があるのも、すごいことです。キセキは、こうして腎臓内科をつうじてみなさまとお会いできたこと。その感謝の気持ちをもって、日々の学びを共有できればと思います。投稿・追記など、Twitterアカウント(@Kiseki_jinzo)でもアナウンスしています。2012/03/03膵は生きている23年前に膵腎同時移植をしたが、数ヶ月前に移植腎の機能が廃絶して透析導入になった人の膀胱に1リットルの液体が溜まっていた。膀胱カテーテルを挿入すると、水のような液体が一日に3Lもでる。じつは腎臓がはたらいているのか?しかし透析をしなければ血液中に老廃物が確実に溜まって行くので、そんなはずはない。指導医がさりげなく尿アミラーゼを測ると非常な高値で、23年前の移植は膵を膀胱につなげる術式だったことがわかった。これは合併症が多く、いまでは廃れて膵を腸につなげる術式に代わられている。一日3リットルも膵液が出るか?少しは尿なのか?と思って尿電解質とクレアチニンを調べてみた。すると尿クレアチニン[2017年7月追加:ここの記載、書きかけだったのか失われてますご了承ください]。以後この膵液量を日々観察すると、患者さんが絶食の時には少なめ(800-1000ml)、食べている時には多いなど、膵液らしい振る舞いをした。尿と混ざらない純粋な膵液が膀胱にたまると、膀胱が消化されてしまう心配があるので残尿(尿じゃないので「残尿」と言うのも変だが)がたまらないように注意した。ホーム注目の投稿FOAMedステートメント人気の投稿カチオンとアニオンカチオンとアニオン(英語でキャタイオンとアナイオン)といわれても、語源がわからないとどちらが陽イオンで陰イオンかわからない。osmostatについて触れたいと思う。僕はこの概念を知ったのは後期研修医になってからと比較的遅かった。2017)をよんで色々と分かった部分もあり、つねに勉強することが重...HIF-PH阻害薬アップデート貧血で輸血依存で大変だった透析患者さんが、EPOの発見・単離・合成で救われた。;図はそこで取り上げた論文より)。syndrome)ある日外来をしているときにこんな患者が来たとする。体液過剰はなさそうである。検査ではGFRは正常で尿中蛋白定量・アルブミン定量でも正常範囲。レントゲンなどの画像所見でもはっきりしない。その後行われていた、ANCA関連血管炎に対する第3相試験ADVOCATE(NCT02994927)が、先月終了した。...外科医からの忠告51歳男性。ふくむICU管理を受けた数日後、下血と腹部の筋性防御がみられた。多数の穿孔がみられた。病理標本を示す...MGRSをめぐる混乱の中からある朝起きると、こんなメールが届いていた。名前の通り複数のブロガーが参加している本ブログであるが、ブロガーどうしが会うことは稀で、記載中に内容について話し合うこともあまりない。この分野について書くなら...CANVASとCREDENCECanagliflozinの治験CANVASと、続編CANVAS-Rスタディの結果がNEJMにでた(DOI:10.1056/NEJMoa1611925)。低ナトリウム血症の相談を受けると、いつでも心が引き締まる。その理由のひとつは、「プロ」としてみっともない真似はできない、という思い。自意識過剰かもしれないが、「腎臓内科のお手並みを拝見しましょう」と周囲から注目されているような気になる。(5)免責事項ここに表現された意見は筆者のもので、筆者の雇用者とは無関係です。ストーリーは、事実にもとづいたフィクションです。ここに記載された情報は医学教育のみが目的で、治療のアドバイスを提供することを意図していませんし、当ブログは治療のアドバイスの代わりにはなりません。患者様のご病状等におかれましては担当の医師にご相談なさってください。当ブログで使用している歌詞・画像等は個人で楽しむものであり、全ての著作権・肖像権は著作権元に帰属します。権利の侵害を意図するものではありません。