理学療法士が「介護とリハビリ」について考えます。当ホームページ読者の皆様へ読者の皆様、いつもありがとうございます。専門』を開業した事をご報告致します。詳細はこちらへ、お客様の声はこちらへ、ご予約はこちらからどうぞ。2019年5月16日さて今回は「常識を疑え」シリーズの第6弾。このシリーズは、介護の「常識」と呼ばれるものについて、ちょっと違った角度から論じている。今回のテーマは「片麻痺利用者様の寝返りの方向」についてである。お暇があればご一読を...。先日、介護スタッフから次のような質問があった。「片麻痺の利用者様で、いつも患側(麻痺側)に寝返る人がいるんです。麻痺した肩を痛めるから止めてほしいんですけど、患側の方が寝返りし易いって言うんです。すれば良いのでしょうか...」。国家試験を解いてみよう片麻痺者の「寝返り方向」について、先ずは国家試験問題を解いてみよう。(一部改変)正誤を答えなさい。(一部改変)正誤を答えなさい。国家試験を見て分かるように、片麻痺者の寝返りは「健側へ寝返る」のが正解。右麻痺の人は「左側」へ寝返るのが正しい方向となる。RinkerAmazon楽天市場Yahooショッピングなぜ健側方向に寝返りしなければならないのか健側方向へ寝返る理由は、以下の2つで説明できる。1患側に寝返ると、麻痺した肩に痛みが出る可能性がある麻痺した肩は、筋肉が緩んで亜脱臼となっている場合がある。絡むことで、身体の下敷きとなった肩に大きな負担を強いる可能性があるのだ。2患側に寝返ると、次の「起き上がり動作」へ繋がりにくくなる寝返り動作を、起居動作の一連の動きの中で捉えてみよう。患側へ寝返りした場合、次に肘をついて身体を持ち上げなければならない。麻痺した上肢では、身体を支えることが出来ず、起き上がることが難しいのだ。以上の理由から、介護の教科書では「健側方向に寝返る」と記載されている。患側方向が寝返りし易いと感じる理由はそれでは冒頭「患側方向が寝返りし易い」というのは、どういう事なのだろうか。以下の2つの理由が考えられよう。1健側でベッドを踏み込み、患側方向へ寝返る膝を立てた健側の下肢でベッドを踏み込むと、身体を患側方向へコロンと回転させることが出来る場合がある。これを「楽」だと感じているのだ。2健側へ寝返ると、麻痺側の上下肢を「重し」と感じてしまう冒頭の利用者様は、健側へ寝返るのを「やりにくい」と感じている。健側へ寝返る際、反対側の麻痺した上下肢を置いてきぼりにしてしまい、それを「重し」と感じるのだ。「痙性」があると麻痺した上下肢を後方へ引いてしまい、余計に重く感じるだろう。絡んだ利用者様に多いパターンである。それに比べ、患側への寝返りは案外上手く行きやすい場合があり、冒頭の発言に繋がったのだと想像出来る。常識を疑え教科書に書かれていることを「忠実に」実践することは、身体の回復を目指す為にも、また安全を確保する上でも大切なことである。実際の場面では教科書通りに行かないことも沢山存在する。今回のケースは、「健側への正しい寝返り方法を指導する」のが正解なのだろう。その前に考えるべき事がある。利用者様が「患側の方が寝返りし易い」と発言したのか。その言葉をダメ出しする前に、言葉の意味するものを探求する姿勢が大切だ。冒頭の職員さんの質問「患側の方が寝返りし易いって言うんです。すれば良いのでしょうか...」に対し、あなたならどう答えるだろう。常識を疑えシリーズ1.立上がりの時は足を引かなくちゃ駄目なのか2.階段下降時に悪い方の足から降ろすのは何故か3.移乗介助は健側方向じゃないと駄目なのか4.上向き姿勢で食事介助をしたらダメなのか5.移乗介助で股の間に足を入れる?入れない?6.なぜ寝返りは患側方向じゃダメなのか7.食事時の頭の位置は前屈位でなく軽度前屈位である理由8.なぜ服を着る時は患側からなのか9.ベッド移乗時に介助バーを使った方が良い理由10.四点歩行器で階段を登ることが出来るか。