山本先生、説明ありがとうございました。難病になっているわけではないということで、それをどのようにトランジションするかというのは、今のところ、かなり明確ではないといいますか、今回の議論では明確ではないと私は受けとめたのですけれども、この作成していただいた8ページ目の一番下の○に、「対象疾患の選定及び見直しについては、公平性・透明性を確保する観点から、第三者的な委員会において決定する」というような記載がございます。この第三者的委員会というのはどういう方を選定して、そして、このトランジションの問題はかなり喫緊の課題だと思うのですね。御質問、ありがとうございました。514疾患と、かなり幅広く疾患を定めています。ある意味で、財政的にも国と自治体の負担ということについても、それぞれに応分の負担をしてきている。一方で、大人といいますか、難病の制度は、実は56疾患以外の様々な疾患についても、強い要望がある中で、ほとんど、もう何年もふやせてない状況で、さらに、ここに眞鍋委員おられますけれども、国、県2分の1ずつの負担にはほど遠く、とても国の予算が確保できておりませんで、事実上、県が4分の3払い、国は4分の1しか負担できていない。財政的に地方の超過負担が非常に多く、今までいろんな改革を試みましたけれども、うまくいってない状況です。いう中で、疾患をふやすふやさないというのは簡単な話ではなくて、財源のこともあります。いうような関係の中で、第三者委員会は、私どもの委員会でも御説明しましたけれども、基本的には難病対策委員会を立ち上げのときには想定しております。この委員会と同じように、医療専門家以外に、患者団体の代表、あるいは幅広いさまざまな専門家の方が入っておられる。患者さんは第3者になりえるか、または当事者かもしれませんので、いずれにしても今後の検討です。基本的には、法制化も視野に制度化を考えるとしましたら、原則を議論して、その原則に基づききちっとした選定をするということになろうかと思いますが、いかんせん、こちらの予算が非常に乏しい中、都道府県に無理をお願いして、やっと今までつないでいる制度で、その改革がどこまできちっとなし得るかによると思います。いった意味で、トランジションも喫緊の課題でありますが、難病対策そのものが揺らいでおりまして、そちらの立て直しも喫緊の課題だと思っています。それぞれの抱える問題が多いことは十分承知しておりますけれども、非常に難しい問題だろうと思っています。ありがとうございました。意見や要望を言わせていただいてよろしいでしょうかね。話になりますけれども、いつも耳にタコができているかもしれませんけれども、さっき申し上げたように、昔からの随分患者さんたちの要望なわけです。トランジションのことです。先ほど課長は、特定疾患と小児慢性疾患との指定の基準が違うというお話でしたけれども、特定疾患で挙げている4つの項目、希少とか原因不明とか治療法、それから生活面への長期の支障とかいう点については、小児慢性疾患に指定されている病気全てに、ほとんどが当てはまっているかと思うのですね。したがって、そういう観点から見た場合には決して外れるものではないのではないかなと思っているところです。そんな意味でも、ぜひ積極的な、前向きな取り組みをお願いしたいなと思っています。素直にお聞きしておけばいいのですが、傍聴しておられる方もあるので申し上げておこうと。黙っておれと言われるかもしれませんが。小慢と難病対策は、基準が違うのではなくて、目的が違ったのだと思います。小慢事業は小児の健全育成という、ある意味で幅広くということと、難病対策は限定的な希少な疾患について研究を進めるということで、研究費の中で限られた形で行ってきたものというところをどう考えていくかということだと思います。希少という考え方が、オール年齢を見ると希少かどうかという考え方と、年齢で見れば希少かどうかという考え方ももちろんあろうと思います。18歳で希少な疾患は、先ほど申しましたように、例えば21歳でも希少かもしれません。それが十分かどうかということについてはいろいろな議論あるかもしれませんけれども、その基本の中で、上乗せの医療費助成を現実的にどういう対象にやっていくのかということを、トランジションだけを取り上げるのではなくて、全体を見なくてはならないという意味で、母子保健課とも協力して、難しい課題に直面していると思っております。ありがとうございました。それでは、よろしいでしょうか。細かい点なのですが、先ほどの難病手帳の件で、民間のほうに運賃の割引などについて提案するという話がありました。小慢の手帳が余り普及していない、持っている意味がわからないなどの問題があります。小慢手帳のPRの意味も込めて、ここは歩調をあわせて、小慢手帳を提示することで運賃の割引をお願いできないかなど、バス会社などに働きかけていけばいいのではないでしょうか。小慢の制度を理解してもらうきっかけにもなりますので。そのような取り組みも行っていただけたらと思います。御要望いただきました。それに関連ではないのですけれども、8ページのところの民間主体が行う支援等々があるのですけれども、民間企業も特殊ミルク等で支援していますし、また割引制度などが広くあれすれば、子どもの支援につながるし、そういったものを企業イメージの向上ということで進んで協力してくれる企業もあるのではないかと思いますので、ぜひ民間企業というのも一言入れていただけたらと思います。資料2の8ページですか。7ページのところの「地域における総合的な支援の推進」の支援する側の中に、民間企業もぜひ入れたらいかがでしょうか。これも御要望ということで承りたいと思います。今の民間企業を含めまして、もちろん、報告書の中身はそういったことも加味して加筆させていただきたいと思いますが、以前、小林委員からも御指摘いただいてございましたけれども、実は私どものもう一方の事業の中で「健やか親子21」というような事業もございます。したものを関係団体と協力してさまざまな普及啓発も含めてやってまいります。した事業の中でも小児慢性特定疾患を取り上げていくという動きも、私ども、考えていきたいとは思ってございます。ありがとうございました。ほかにはよろしいですか。委員の皆様には、昨年の9月から6回にわたって大変精力的に御議論を賜りまして、まことにありがとうございました。これから詰めていかなければいけないところ、多くございますけれども、本日、今後の慢性疾患を抱える子どもたちとその御家族の支援の在り方について中間報告までたどり着くことができました。本当に委員の皆様の御尽力に対して改めて御礼申し上げたいと存じます。今後は、本当にいろいろ御意見、御要望の中にもございましたように、これから詳細設計でいろいろ難しい問題が残っているというのも事実だと思っておりますので、おとりまとめいただきましたこの方向性に沿って、公平で安定的な仕組みの構築、あるいはその研究を推進していって、医療の質の向上も図っていく。総合的な支援、これを充実していくといったようなことについて具体策の検討を進め、改めてこの専門委員会での御議論をお願いしたいと考えているところでございます。委員の皆様におかれましては、引き続き御指導賜りますようお願い申し上げます。以上、御礼の言葉とさせていただきました。本当にありがとうございました。ありがとうございました。それでは、事務局から連絡ございますか。委員の皆様、本日も御議論いただきまして、ありがとうございました。児童部会に報告させていただく予定でございます。ありがとうございました。それでは、本日の専門委員会はこれで閉会としたいと思います。御出席いただきました皆様、本当にありがとうございました。緊急情報や厚生労働省のご案内などを掲載しています。