☑️はじめに小児科から次のような処方箋が来ました。頭に浮かびますが、付き添いのお母さんからはヒトメタニューモウィルスの検査をして、結果は陰性だったとの情報を得ました。血液検査をしてCRP4だったそうです。ヒトメタニューモウィルスの迅速検査って、どんな意味があるんでしょう?検査の情報を手掛かりに、わたしと処方箋を読み解きませんか?☑️ヒトメタニューモウィルス迅速検査6歳未満で、聴診または胸部X線画像で肺炎が疑われれば保険適用できます。2018年3月まではX線検査で肺炎像を確認しなければ検査できませんでした。現在は聴診上肺炎を強く疑えば検査できます。ヒトメタニューモウィルス迅速検査が実施されていれば、迅速検査の結果に関わらず、処方医が「肺炎を強く疑っている」事が分かります。☑️細菌性肺炎が鑑別の上位にありそう迅速検査が陰性でアモキシシリンが処方されていれば、肺炎球菌等による細菌性肺炎が鑑別の上位にあると考えます。迅速検査でウィルスが特定出来ない場合、感染が細菌によるものかどうか、血液検査で確認されているはずです。CRP4mg/dL以上は細菌性の可能性が高いです。☑️聴診について気管支炎や肺炎と言った下気道感染を疑わせる聴診は、呼気性の局所的なcracklesです。肺野に広く聴取されるwheezesやrhonchiは気管支喘息発作や喘息性気管支炎です。前者は水泡音、後者は喘鳴とも呼ばれます。二者は併存する場合もあります。肺炎球菌等を想定してアモキシシリン40mg/kgが処方されます。鼻汁や湿性咳嗽に対してL-カルボシステイン30mg/kgが処方されます。肺野に広く聴取されるwheezesやrhonchiにはツロブテロールテープが有効な事があります。ための小児科ファーストタッチ保険薬局の薬剤師はカルテを見る機会が無いので、医師の鑑別の組み立て等の診断のプロセスを独力で学習する必要があります。医師のように診断する訳ではありません。処方箋を妥当性を保ちながら解釈したり、疑義が無いか判断したり、的確な服薬・療養指導を行う為には、奥行のある診断プロセスの理解が必要と考えます。本書は上述の目的を達成するのに十分な内容で、小児科の処方箋を受ける保険薬局の薬剤師に一番にお勧めしたい書籍です。わたしも調剤室でいつも手元において参照しています。☑️推薦図書リンク☑️コラム職場の悩みはありませんか?わたしも最初の職場がどうしても合わず、1年足らずで退職。今の職場は上司や同僚に恵まれ、毎日楽しく働いています。あなたが現状に悩んでいるのであれば、専門家に相談してみてはいかがでしょうか?転職を考える場合、現在の環境から離れることを一番に考えてしまいがちですが、転職先には現在の職場にない問題があります。わたしはラッキーでしたが、転職後の方が辛い思いをしてしまった、と言う話も耳にします。自分に適した職場を見つけるためには、頼れるスタッフに協力してもらうことが重要です。回り道のように見えますが、転職を成功させるための最短の近道と思います。あなたも1歩踏み出してみてはいかがでしょうか?迷っているならまずは登録してみましょう。薬剤師の求人ならエムスリーキャリアスポンサーリンクスポンサーリンク参考になったと思って下さったあなた、バナークリックをお願いします。自分だけ知ってるのはもったいないと思って下さったあなた、SNSボタンでシェアをお願いします。☑️関連記事ニューキノロンとNSAIDSは併用すると痙攣リスクがある?疑義照会は必要?インフルエンザでボルタレン、ポンタールは飲んではいけない。治療はイソニアジド単剤。神経障害の予防にピリドキサールが投与される場合も。「処方箋の”なぜ”を病態から推論する」を若手だけでなく中堅以上の薬局薬剤師にもお勧めしたい理由。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。*サイト上に表示された文字を入力してください。2019年に出版された本から3冊、お勧めを紹介します。@tak_pomプロフィール初めまして、ゆきです。Official髭男dismメンバーの出身地、山陰在住です。保険薬局勤務も10年を越えました。研修認定薬剤師で、健康サポート薬局研修も受講しています。薬局には様々な処方箋が来ますので、まとめた薬や疾患の知識を共有したくて、ブログを書いています。執筆には細心の注意を払っていますが、情報が古い、不正確など至らない所がありましたら、ご指摘をお願いします。このブログの登場人物はフィクションであり、記事は特定の医療行為を推奨するものではありません。現在、少しずつサイトをリニューアルしています。末長くお付き合いして下さると、嬉しく思います。人気記事ベスト9オグサワ処方がオーグメンチンとサワシリンを併用する理由。クラビットとマグミットはどちらを先に何時間あけて服用したら良い?ニューキノロンとNSAIDSは併用すると痙攣リスクがある?疑義照会は必要?腎機能低下時のオグサワ。腎機能低下時の投与量を調べるサイトと書籍を紹介。セフジニルは鉄剤とキレートを作るけれど何時間あけて飲んだら良い?異常行動が心配?10代のインフルエンザ本当にタミフルより麻黄湯が望ましい?セファランチンの口内炎に使用する用量は、どれくらいが適正でしょうか?まとめ記事のインデックスを作りました。家族性高コレステロール血症の診断基準、治療の目標数値について。