このように真っ白い歯にしたいという患者さんと自然な歯の色がいいという患者さんがいます。どちらがいいとは言えず、その人の感じ方の違いです。このBL2より白いBL1はこの色です。12:10:03コメント(0)もっと読む...折りたたむオールセラミックで白い歯タバコのヤニで黒くなった全部の歯を白く被せました。この写真は上の全部と下の奥歯を白く被せた後の写真で下の前歯6本をこれから被せるところです。タバコを吸う患者さんで治療前は全部の歯が下の前歯のように黒くタバコのヤニがついていました。上下ともブリッジを含んでいました。金属を使わないブリッジはジルコニアしかありません。奥歯は強度を考えてジルコニア単体に色を塗る作り方、前歯はレイヤリング法というジルコニアの上にセラミックを盛って自然な色を出す方法で作りました。ブリッジ以外はジルコニアではなくオールセラミックの方が自然な色が出るのですが、色を統一するために全部ジルコニアにしました。問題はここからで、下の前歯をどうするかです。口の中で1番細い歯なのですがジルコニアにするとスキャナーで計測するために歯を細く削る必要があります。そのために歯の寿命が短くなります。CAMだとこのように細く削るまた、歯が細く上の前歯のようにレイヤリングする厚みがないのでジルコニア単体では色に不安があります。CAMではなく、薄く作ることができるemaxプレス法で作りました。ジルコニアよりemax(オールセラミック)の方が色は本物に近くなります。HTインゴットでは中の歯が黒いので透けてしまうし、MO,LTではジルコニアのような色になってしまうのでMTインゴットにしたのです。(税0円)GACKTのような白い歯です。08:19:23コメント(0)もっと読む...折りたたむ口腔内スキャナー保険適用か口腔内スキャナーの保険適用が来年の改正時に現実味を帯びてきた。型を取らなくてもいいスキャナーは補綴物、歯列矯正に使われている。アメリカやドイツでも15%ぐらいの普及率、日本では4%ぐらい。メーカーではセレック、3ShapeがあるがGCが白黒の廉価版の発売を行うとの情報もある。保険導入最初は1社だけという事も有り得る。なるといつもと同じくGCか。保険導入になれば歯科医院の購入はかなり増えると思われるが、まだまだ高額なため投資対効果に見合わない歯科医院は多い。対応できる技工所がどのくらいあるのか心配である。オープンシステムの場合どうなるのだろう。個人的には入れ歯への応用に期待したい。型を取る材料は粘膜を押している(ダイナミック印象は意味が違う)わけだから変形している。スキャナーは無圧なので総入れ歯の方には朗報である。ないいい入れ歯が作れる可能性があるのではないか。17:18:47コメント(0)もっと読む...折りたたむなぜ入れ歯は割れるのかレジンのみで出来た入れ歯は割れることがあります。割れないようにするには厚く作ればいいのですが舌感が悪くなります。部分入れ歯の場合は残っている歯がだんだん上に伸びて来る為、反対側の歯肉にぶつかってしまいます。下の前歯は最後まで残っていることが多く、若い時に比べて下の前歯が上に伸びてきます。入れ歯のこの部分は薄くしなければならないのでそこから割れてしまうのです。総入れ歯で強度を考えて厚めに作ったときに異和感を感じ、薄く削ってくれと言う患者さんがよくいます。割れる可能性を説明するとそれでもいい、と言う人がいます。その結果割れるのですがそれを修理すると強度はもっと弱くなってしまいます。割れた場合は補強線(金属の針金)を入れると丈夫になるのですが今は保険では出来ません。割れない入れ歯は金属床しかなく、薄く作ることもでき圧倒的に異和感が少なくなります。この金属床は製作する技工士の技術によって出来上がりがかなり左右されます。口の中にできる癌で1番多いのが舌癌です。私の今までの臨床経験では7名の方に口腔癌がありましたが、その中で6名が舌癌でした。先月にも昔からの当院の患者さんが舌が痛いとのことで来院されました。傷が去年の10月から治らなく、初診時の視診で悪性が強く疑われたため、大学病院に紹介したところ扁平上皮癌とのことでした。口腔癌は全身にできる癌の中でも肉眼で発見できる癌ですが、初期に治療を行えば100パーセント治癒します。傷に気が付いてから半年以上放っておくとリンパ節に転移してしまう可能性があります。口の中にできる傷や潰瘍と似ているものにアフタ性口内炎がありますが、口内炎は1週間ぐらいで自然に治ります。2週間経っても傷が治らないときはアフタではありませんので歯科医院で診てもらった方が賢明です。入れ歯や被せ物による処置をすれば治る傷と悪性(舌癌)の傷の違いは経験豊富な歯科医師が見ればわかります。この経験豊富な歯科医師ということについてどういうことなのかを説明します。通常、口の中にできる傷は入れ歯等が強くあたったり、それらの尖っている部分が粘膜にあたることによりできます。それらの傷を毎日、何十年も見続けていることにより何年かに1度出会ったがんを見て微妙な違いがわかるのです。単なる炎症を何千と見ているからこそ表皮の増殖の異常に気がつくわけです。堀ちえみさんの件でテレビの解説者に対して炎上しています。がんを見抜け、それは無理だ、ということなのですが、口腔がんについてが論じられていません。して半年も経過したのか、悪性の可能性は全然疑わなかったのか、組織検査をどうしてしなかったのか、また患者さんとの信頼関係はどうだったのでしょうか。唯一担当医の弁護をするとしたら視診で全然悪性を疑われないような普通とは違った特殊な見え方のがんだったのか。そんなのがあるのだろうか。確かに初期の場合ははっきりしないのですが通常は白い膜が張ったような口内炎とは違った独特な傷が見られます。堀ちえみさんは韓国の美容整形に頻繁に通っていたらしくレーザー照射がどうだったのかという記事もありました。した小さな傷でも癌ではないですかと聞いてくる心配性の患者さんはいます。その反対に、自分のことを医者嫌いと豪語して我慢している人もいますがそんなことをしていると手遅れになってしまいます。真っ白い歯にしたいとの男性の患者さんが来院されました。e-maxのブリーチング色の1番白いBL1を使用し、土台が黒いのでセメントは1番白いブリーチング色を使用しました。深部に白さを持って来ないと自宅に戻って見た場合に、全然白くない、とがっかりすることがあるのです。インゴットBL1単体にグレーズ(表面のツヤのこと)を多めに出し綺麗に見せましたが、よく見る変な白さではありません。厚さが薄いので黒ずんで見えますが、左の2つは透明感がほとんどなく不自然な感じです。このまま使えるのはLTとHTです。BL1を使用しました。LT,かMOに近い感じがします。0にBLのエナメルかClearを盛るといいでしょう。先端部にブリーチングのエナメルを盛って透明感を出そうかと迷っていたのですが、患者さんと話し会って白いほうがいいとのことで一発で仕上げました。ここまで白さを強調しなくてもいい、もっと自然に、という場合は先端部分を透明感のある材料で置き換えると上品な感じに仕上がります。これはクラウンですが、ラミネートベニアという表面だけ貼り付けるやり方もあります。表面をほんの少しだけ削るのですが、裏側は自分の歯の色のままであり、十分な厚みがないと白色感が出ません。大体、これだけ白くしたいという完璧主義の人は見えないからといって、裏側が茶色である状態を受け入れません。歯科医はクラウンもベニアも同じような感覚でやっていますが、患者さんにとっては裏がどうなっているのかは、すごく大事なことです。ジルコニアの出始めの頃、裏がピンク色の真珠のようなのを嘆いている患者さんのことを知ってから、より患者さんの気持ちに敏感になりました。色の違いを出すために、下の歯を治す前の写真です。一般的に被せ物はもっこりしてしまうのですが、その形がまた不自然な感じを与えてしまいます。そこで、削る前の歯の型を取り、模型を作って参考にし、削る前の歯と同じ形にします。6万円(税0円)28本全部、白くします。こんな真っ白い歯も自分を強くアピールするためには有効だと思います。未来に向かっての強い意思を感じさせ、魅力的に見えるのでは。白い歯、関連記事です。00:25:35コメント(0)もっと読む...折りたたむ小さな入れ歯1番後ろの奥歯と2番目の奥歯の2本が欠損している入れ歯です。保険の入れ歯だともっと大きく作らないと安定しないのですが、ノンクラスプの入れ歯だとこのように小さくすることができます。これ以外にも費用をかければ別の入れ歯もあるのですが10万円以内で作るのにはこの形が1番おすすめです。当院が信頼している技工士さんは本当にうまい。入った入れ歯は仕事をしていて気持ちがいいものです。患者さんにとっても調整に行く必要もありません。23:06:28コメント(0)もっと読む...折りたたむ金属を使わない入れ歯ノンクラスプデンチャーという金属のバネを使わない入れ歯です。噛んだ時、入れ歯が沈んで痛みが出ないようにレストという爪だけは金属を使うのですが、それもジルコニアで作っています。この部分は見えないのですが金属を全然使いたくないという方にはおすすめです。新しい材料を使った従来はなかった入れ歯です。この症例は奥歯が1本欠損しているのですが、このような場合、ほとんどの患者さんはブリッジを希望します。