others僕たちのキセキクマさんがおしっこしないで冬眠できるのも、じん臓が一日に体液の何十倍もろ過してから不要なものを残して再吸収するのも、じん臓の替わりをしてくれる治療があるのも、すごいことです。キセキは、こうして腎臓内科をつうじてみなさまとお会いできたこと。その感謝の気持ちをもって、日々の学びを共有できればと思います。投稿・追記など、Twitterアカウント(@Kiseki_jinzo)でもアナウンスしています。non-CKDなら150/90mmHg以下とする)、十分な根拠がないという批判も多い。79.9才)をサブ解析した結果が米国老年医学学会で発表されJAMAに載った(doi:10.1001/jama.2016.7050)。20ml/min/1.73m2以下、たんぱく尿1g/d以上、脳梗塞の既往、認知症、ナーシングホーム入居などが除外基準に含まれていることだ。armに効果がみられて安全モニター委員会から介入を修正するよう指摘されたスタディだ。outcomeに差が見られた。disturbance(歩行試験)で層別化しても有意差は見られなかった。SBPは141mmHgで、120mmHg目標群はmeanの降圧薬数が約3、140mmHg目標群は約2だった(ベースの数はSPRINT全体で1.8)。4種類以上内服しているのは120mmHg目標群の23%、140mmHg目標群の7%だった。どの降圧薬を使うかは医師に任せられたが、エビデンスを踏まえてキードラッグはthiazide(chlorthalidone)、ACEI、CCB(amlodipine)とされ、薬のtitrationはアルゴリズムに従って行われた。低血圧、ふらつき、AKI、電解質異常などは120mmHg目標群で高かったが有意差はなく、転倒は数字上120mmHg目標群で低かった(有意差なし)。両群でfrailtyが高いほど副作用は多かった。1887)とも符合する。outcomeにした。140-150mmHg)では脳梗塞だけでなく心不全など他の心血管系イベントも有意に低下した。careが必要などがある。糖尿病患者は6%しかいなかった。78)frailでも治療効果がみられたという。2016は140/90mmHg以下、アルブミン尿などあるなどあれば130/80mmHg以下。高齢者は個別に考えるが薬で130/70mmHg以下にするのは有害なので避けるとある;エビデンスレベルC)。careを要する例は除外されているだろうが)。proteinuriaで130/80mmHg以下とが言っている。417;21のレコメンデーションのうちエビデンスレベルAのものはない;多くはDないしungraded)。2812)がCKD群は28%で目標血圧に達せずスタディが早期に終わったので、この群についてあまり多くは言えない。918)などはいずれも心血管系イベントについてunderpowered、ESRD進展にも有意差なし(doi:10.1053/j.ajkd.2016.02.045)。ひとつ除外された認知症、ADL依存の群についてはどうか。認知症といっても幅があるし、血管性痴呆の場合もあるだろうから降圧効果があるpopulationもいると思われるが、最初から除外されているのでなんとも言えない。989)スタディがあった。今のところはこの群には降圧は薦められないのかもしれない。ホーム注目の投稿FOAMedステートメント人気の投稿カチオンとアニオンカチオンとアニオン(英語でキャタイオンとアナイオン)といわれても、語源がわからないとどちらが陽イオンで陰イオンかわからない。osmostatについて触れたいと思う。僕はこの概念を知ったのは後期研修医になってからと比較的遅かった。2017)をよんで色々と分かった部分もあり、つねに勉強することが重...HIF-PH阻害薬アップデート貧血で輸血依存で大変だった透析患者さんが、EPOの発見・単離・合成で救われた。;図はそこで取り上げた論文より)。syndrome)ある日外来をしているときにこんな患者が来たとする。体液過剰はなさそうである。検査ではGFRは正常で尿中蛋白定量・アルブミン定量でも正常範囲。レントゲンなどの画像所見でもはっきりしない。その後行われていた、ANCA関連血管炎に対する第3相試験ADVOCATE(NCT02994927)が、先月終了した。...外科医からの忠告51歳男性。ふくむICU管理を受けた数日後、下血と腹部の筋性防御がみられた。多数の穿孔がみられた。病理標本を示す...MGRSをめぐる混乱の中からある朝起きると、こんなメールが届いていた。名前の通り複数のブロガーが参加している本ブログであるが、ブロガーどうしが会うことは稀で、記載中に内容について話し合うこともあまりない。この分野について書くなら...CANVASとCREDENCECanagliflozinの治験CANVASと、続編CANVAS-Rスタディの結果がNEJMにでた(DOI:10.1056/NEJMoa1611925)。低ナトリウム血症の相談を受けると、いつでも心が引き締まる。その理由のひとつは、「プロ」としてみっともない真似はできない、という思い。自意識過剰かもしれないが、「腎臓内科のお手並みを拝見しましょう」と周囲から注目されているような気になる。(5)免責事項ここに表現された意見は筆者のもので、筆者の雇用者とは無関係です。ストーリーは、事実にもとづいたフィクションです。ここに記載された情報は医学教育のみが目的で、治療のアドバイスを提供することを意図していませんし、当ブログは治療のアドバイスの代わりにはなりません。患者様のご病状等におかれましては担当の医師にご相談なさってください。当ブログで使用している歌詞・画像等は個人で楽しむものであり、全ての著作権・肖像権は著作権元に帰属します。権利の侵害を意図するものではありません。