昨年夏より座骨神経痛を患っており、はじめは、腰のだるさ、おしりのピリピリ感、右足脛の圧迫感などでした。生活も仕事も両立できていましたが、昨年末より悪化したようで、右腰部から臀部~太もも裏からふくらはぎ~アキレスけんまで張りつめたような痛さつっぱり感があり少しこの体にも慣れたところでしたが、最近では腰から臀部~脚のしびれ、痛みが、強く、圧迫感も強くなってきまして歩くことが辛いです。右の背中も痛くなってきました。MRI,レントゲン画像では異常なしです。現在、整形では、B12トコフェロールニコチン酸エステル服用。日に日に、痛み、しびれが強くなってきてますので生活のレベルが落ちてしまっています。元通りにとはおもいませんが、ある程度生活しやすくなりたいです(痛みしびれ軽減、歩きやすくなれば)このような状態ですが、アドバイス頂けたらと思っています。AMまずはお近くのペインクリニックへ行き、硬膜外ブロックをしてもらうのが適切です。硬膜外ブロックは高齢者や背骨に捻じれのある方には極めて難しいので、腕が立つ医師しか治療をしてくれないという現実があります。技術の高い医師にあたることを祈っております。AM9月3日にお尻に最初は腫物ができ、薬を塗り様子見していましたが7日の日に大学病院に皮膚科に診察を受け帯状疱疹と診断を受け、塗薬や痛み止め等を貰いました。発症後7日位から患部の下側の骨当たりに痛みが発症し、リリカやカロナールを処方されましたが、効かず、当院にはペインクリニック科がなく10月21に個人開業医のペインクリニックへ行き、硬膜外神経ブロックを現在3回受けましたが、効果が出ず、先生は今度(11月11日)は神経根ブロックを行うと仰いました。先生はいまさら効果が出るかどうか、副作用や合併症もなくはない、でも自分の家族であったら進めると申され、患者として効果があるか、副作用や合併所等で不安です。先生の技術は未知です。併せて、どうしたら良いか、ご教示下さるようお願い致します。PMなぜ効果が出ないのか?がはっきりわからないことが問題になっていると思います。副作用や合併症の心配よりも、なぜ効果が出ないのか?を探すことに神経を集中させるほうが得策です。神経根ブロックは、その「なぜ?」を解明するための一つの手段だと考えてお受けになってはいかがでしょうか?受診された上での相談には回答できると思います。現時点では悩むよりも受けるほうがたやすいと思います。私は医者ではなく患者側です。現在駅伝部に所属しており3ヶ月前から腸脛靭帯炎に悩まされております。今までヒアルロン酸注射をひと月半から週一で5回受けましたが毎度一週間も持たず痛みが出てきます。ちなみに練習は継続しています。明日大会があるのですが昨日ヒアルロン酸注射を受けて問題なく走れるだろうと思っていましたが今日の朝練習で走ると痛みが出てしまいました。そこで今日ステロイド注射を受けようと思っているのですが私の普段通っている病院では行っていないので他の病院で受けようと思います。ヒアルロン酸注射後1日おいてステロイド注射を打つのは危険なのかお聞きしたいです。ご回答よろしくお願い致します。PM医学的には無問題です。ステロイドの種類と量と、それを適所に打つことのできる技術には注意しなければなりません。PM首と肩の痛みがあり、ペインクリニックへ行った際、ブロック注射をしました。その日は院長先生ではない方でしたが、心配はなく、おまかせしていたのですが、エコーを見ながら針を刺し、薬剤を入れる際に、助手の方のミスで、ブシャッを薬剤が飛び散ると同時にひどい痛みと指先までのしびれに襲われました。先生は、すぐに「大丈夫ですか?」といいながら、気を使われており、助手の方に「何やっているんだ」と叱責されていました。明らかに何か起こってはいました。心配でしたが、その後、そのミス(?)による痛みと痺れは引いたのですが、4日後、まだ首と肩の痛みがあったので、同じペインクリニックへ行きました。その日は院長先生だったので、先日のことをお聞きし、影響はないかの確認をしようとすると、逆ギレのように「神経を触るのだから、ある程度の痺れや痛みはあって当たり前です」「首の真後ろでなければ、神経なんてちょっと触れたぐらい首の横なんて何かあってもたいしたことない」と機嫌を損ねたように言われました。不誠実な対応に、驚いたと同時にブロック注射が怖くなりました。説明してほしかっただけなのですが。それきり、その病院へは行ってませんが、まだ首と肩の痛みは消えないのでどうしたらよいか悩んでおります。その院長先生の言われていることは正しいのでしょうか。首へのブロック注射へのこういうことはよくあることで、心配はないのでしょうか。教えていただきたくよろしくお願いいたします。PM心情、お察ししますが・・・ペインクリニックとはそもそも西洋医学の中心ではなく、もっとも異端に位置しています。いうのも、全ての科で「治すことのできない患者」をブロックを用いて奇蹟的に治す科だからです。西洋医学で治せない、薬で治せないものを治すのですから、ペイン科の医師は必ずリスクに飛び込まなければならないという宿命があります。他の医師がやりたがらないような危険と大きな責任をともなうブロックという治療を「最後の砦」として実行する勇気を持った医師たちの科です。治療の際にさまざまな医療事故を多く作ってしまいます。患者は、リスクはあるが、最後の手段として医師を信頼してブロックを受けることが原則となっています。よって、小さな医療事故が起こったとして、それで訴訟を起こしても、日本ではほとんど患者側が敗訴します。それは、そもそもペインクリニックを受診する時点で、患者がブロックのリスクについて知っていることが原則と解釈されているからです。医者がリスクについて解説しなかったとしても、患者がリスクについてはある程度覚悟ができているとみなされます。ペインクリニックは他の科の医師が治せないものを「リスクに飛び込んで治療する科」であるという位置づけにあるからです。ペイン科の医師は、リスクに飛び込むのが当然ですので、リスクに遭う確率も高く、そして実際に患者とトラブルになるケースが後を絶ちません。よって、ペイン科の医師は治療するに際し、「この患者は信頼できる患者か?」ということを判断し、できないと思えば診療拒否してもかまいません。ブロックは「医師として行わなければならない治療」ではなく、「患者が医師に頼み込んで行う」という位置づけにあるからです。このような現状の中、ペイン科の医師は不信感を自分に向けた患者に対しては、必要以上に怒るという特性を持つ場合がほとんどです。それほど、不信感が医師生命を奪いかねない仕事だからです。医師の間では「20代から40代の女性にはブロックをするな!」と断言する者もいます。それほど20~40代の女性は医師とトラブルを起こす例が多いということを示しています。男性患者であれば、ブロックで手がしびれても、そんなことで医師に苦情を言う者はまずいません。院長が言うように、ブロックすればしびれるのは当たり前だからです。ペイン科は怖いというのは全くその通りであり、ネットを検索しても、怖さのことについてばかり記載されています。その中で、リスクを低くできる技術が、実はペイン科の医師の技術の中でもっとも重要な技術となります。患者はリスクを回避する技術を評価しません。医師もリスクを軽視するという悪循環が起こっています。あなたの受けたブロックは神経根ブロックというものです。薬液がプシュっと漏れるのもよくあることで、医療ミスではありません。神経根ブロックですから、神経に針がささればビリっと電気が走り、薬液を入れると痺れるのも、ミスではなく「うまく行った証拠」となります。「大変うまくいった」にもかかわらず不信感を向ける患者に対し、院長は激怒したわけです。恩を仇で返したととられてしまったからです。ブロックがうまくいったのに、なぜ痛みがとれないのか?については、「ブロックした神経根が真の原因箇所ではない」可能性があります。治療は成功しています。効果のありなしは次元の違う話です。ペイン科にかかる前には、そういったことについてある程度予習をしておくことをお勧めします。私は、ペイン科にふらっと来院した患者には、徹底的にリスクを強調して説明し、「治療を受けるのをやめます」と言うまで脅します。いう患者とは信頼関係を結べるとはとても思えないからです。患者よりももっともっと医師のほうがブロックに対しては恐怖心を持っています。その恐怖心を必死にこらえてブロックをするわけですから、不信感のある患者になんてできるはずがありません。説明を求めたいのは理解できますが、ペイン科ではブロックにかける時間を十分にとらなければならないので、説明する時間がありません。よって、患者は予習をしていることが前提になっています。いう科がペインクリニックです。本当は十分に説明してさしあげたいのですが、ブロックの料金設定が理不尽なほどに低いので説明すれば赤字になるというのが真実です。厚生労働省がブロックに十分なお金を払わないからです。厚生労働省が「医師にブロックの説明時間を与えていない」というのが真実です。怒りは厚生労働省に向けるのが本筋です。普通にあることだと述べておきます。これからどうするか?については、難しい質問です。首に神経根ブロックを行うペインの医師は極めて希少な上、リスクを回避できる医師はさらに希少。いう医師を探し出すことは砂漠に落ちたコンタクトレンズを見つけるより難しいというのが現実です。同じ病院で再度ブロックをお願いしても、拒否される可能性は高く、全力を尽くしてくれる可能性はがくっと減るでしょう。PM丁寧な解説ありがとうございます。先生のコメントを読ませていただき、初めて、それだけのリスクを負って、受ける施術、または、それだけのリスクが怖く回避したいなら、受けないという選択をしたほうが良いと知りました。厚生労働省のせいで、説明の時間が与えられることのない現状も初めて知りました。無知で申し訳ございません。男性の方なら、そういう苦情を言ってくる人は少ないからいいが、特に20代~40代の女性は苦情をいう人が多いからブロック注射を避ける医師もいるというのは医療としてどうなのかと思いました。お答えを拝見しておりますと、「リスクを負ってまで、ブロック注射してあげるのだから、ありがたく思え」「もし、失敗しても医師はリスクを負ってまでしているのだから、いろいろとネットで調べてから来ていないあなたが悪いので、失敗した医師は悪くないんです」とおっしゃってるようで、愕然としました。整形外科・ペインクリニックの看板を掲げ、首と肩の痛みがあれば、そういう病院にかかります。レントゲンを撮ります。「骨に異常はないですね。首の筋を違えたのでしょう。注射しますので、そちらのベッドに行って下さい。」・・・拒否も何もあったものではないです。ミスがあった後、説明を求めた院長先生も激怒はしたものの、(ここでは「信頼関係が壊れた患者にはブロック注射はしません」とありましたが、)、すぐに「じゃあ、もう一回注射しておきましょ。したら治りますよ」でした。一度書きますが、ブロック注射の影響での痺れなら、わかっています。仙骨ブロックもした時もそうでした。なくて、明らかに、その時注射された先生は、ブシャッ、ビビッとなった時に、「あぁ!!何やってんねん!!早く拭いて。」と助手の方に・・・そして私には、「あ~ごめんね~、大丈夫?痛いね~、まだかなり痺れてますか?」と焦ってらっしゃいました。これが、ごく当たり前の事で、こういうリスクがあるのが、ブロック注射なので、説明を求めた私がいけないなら、病院へは行けなくなります。医療をするのも人ですので、間違いもあるでしょう。私がその先生に聞きたかったのは、素人が医療のプロにミスが起きたことで影響が起こっていないのか、激怒するのではなく、きちんと説明していただきたかった、ということです。何か、医療ミスを逃れる言い訳としかとれません。患者も医学を勉強してからペインクリニックに行かないといけない、なんて聞いたことがありません。AMまあ、怒る気分もわかりますが、失敗とは何か?から勉強しないといけないと思います。それと、ペインクリニック整形外科は整形外科ではありません。これを知らない方が多いと思いますのではっきりさせなければなりません。ペインクリニック整形外科とは麻酔科の医師が標榜するペイン科のことであり、しかし、ペイン科という科はこの世に存在せず、厚生労働省が認めていません。ペイン科はペインクリニック整形外科という正式名を名乗ることが義務付けられていますが、整形外科とは全く異なる科です。首や腰が痛い場合に、ペイン科に行く方はほとんどいません。ペインクリニック整形外科という看板を見て、整形外科だ!と勘違いしてはいけません。これは厚生労働省の怠慢による国民への誤解を招く表現です。訴えるなら厚生労働省へどうぞ。お怒りになるのもわかりますが、医師はミスを犯していないと思います。「あぁ!!何やってんねん!!早く拭いて。」というセリフにより、「この医師は医療ミスを犯した!」とあなたが誤解されたものと私は推測します。それが全てだと思いますが、誤解をされた患者には、何を説明しても絶対にわかりあえないということを医師はこれまでの経験を通じて学んでいます。説明しなかったというのが医師の立場から見た客観的な現場の判断です。危険なことも失敗もミスも何も起こっていないと思いますよ。痛みが消えていないので、院長はフォローしようとしただけだと思います。20代から40代の女性の方は、医師が何時間説明しても、一度怒りだすと、裁判を起こしてでも納得しないことを経験しています。差別ではなく、実データです。モンスターペイシェント化し、病院の悪口をいいふらしたり、ひどい人は電柱に貼り紙までする方もおられます。説明しても本当に無駄に終わります。説明をすればするほど患者の怒りが増すこともしばしば経験しています。いう経験上、説明が火に油を注ぐことになることをよく知っているということです。私も自分に過失がないときには、うるさい患者にはいちいち説明しません。