交通事故で、治療を始めました。腰椎分離滑り症で固定術してます。その後は復帰し仕事していました。事故で現在は、左下半身に麻痺と胸椎七番八番?原因での脳骨髄液減少症と右肩を治療してます。何回も自分なりに頑張って治療してます。かかりつけ医の病院に通院や入院しています。前おきが長くなり済みません。ブロック注射が少し怖くなってしまってます。腰部の神経根ブロックか硬膜外ブロックなのですが「痺れや頭痛が良くなるといいね」と会話しながら診察台で、お腹の下に座布団を敷きブロック注射を始めました。足にビビッと少し来た時に「来ました」と返事をしたら注射が終わりました。4日間点滴してました。詳しく総合病院で検査したほうがいいとの事からCT検査とエコーと造影剤MRIの検査までしました。検査は、「肝臓は大丈夫です。肝臓がイタズラしてないよ」といわれました。ブラットパッチよりも怖いって思いました。治るなら痛くても治療します。AM腹臥位で行ったのなら神経根ブロックです。お話から察すると、造影剤が腹部の主要な動脈に注入されてしまったために痛みが出現したものと推測します。造影剤は浸透圧が高いため、血管が炎症を起こします。命に別状はないと思われますし、極めて稀な事故です。2度目が起こるとは思えませんので、あなたに覚悟があるのでしたら今後の治療を続けてもよいかもしれません。私は造影剤が大嫌いで、本来は造影剤なしでブロックが出来ますが、厚生労働省が「造影剤を使わない限り治療費を払いません」と宣言し、実際に支払い拒否をしていますので、日本では造影剤なしでルートブロックを行う医師は一人として存在しません。やって、ルートブロックに手間賃や暇を掛けさせることで、値段の高いルートブロックを簡単にはさせないようにしてしまおうという国側の趣旨があります。保険行政というものです。神経根に針先が当たれば、造影剤を用いなくても、神経根を同定できますが、国側は、「造影剤で同定しなければ、断固、診療報酬を払いません」と言ってくるのです。した行政の被害の一つと私は考えています。診療報酬を下げ続ける国、その結果安全がどんどん低下するという図式です。あっ、少し愚痴になってしまいました。出す為の先生の診断書待ちをしています。事故での治療は症状固定になり、相手の保険屋さんからの保障も終わりました。他の病院への転院をいやがられていました。先生の治療を受けに行きたいと決めています。示談してからになります。AMもうすでに神経根ブロックや硬膜外ブロックをけておられるということですので、東京まで来て私のブロックを受ける意味がないと思います。唯一、私のブロックを受ける意味としては「治療効果」ではなく「安全」です。私は「治療効果よりも安全性の方がはるかに重要」であることを常に申し上げています。ブロックだけなら研修医にもできることですが、安全に行うには技術の高いベテランの医師にしか無理です。「安全性が高い」ことで料金を高く設定することができません。その理由は「安全性の高さを証明する手段がない」からです。患者に「安全性にお金を支払う」という概念が出来ていないからです。宮崎から来院されるということは旅費を莫大にかけることになりますが、私のふところには旅費が入ることはありません。あなたは手間暇とお金をかけてこられるわけですから、私の治療が「桁違いに高価なものである」ということを認識しているということになります。治療費を桁違いに請求することはありませんので、結局、私には「相当精神的に負担のかかる治療を、他の患者と同じ値段で行う」ことを意味します。その結果、痛み抑制効果が「近所の医者のブロックと同じ」であった場合のことを想像してみてください。喜ぶのは旅行代理店だけです。私は、自分の身を切る治療を惜しまず行うくせをつけていますが、それでも、もっとも嫌うのは「無駄」です。他にも重症患者を数多く抱えているだけに、無駄な治療を行う余裕がありません。このような理由から、来院をおすすめしませんが、それでもどうしても受診したいとお考えであれば、ワントライして「現実を学ぶ」のも手です。AM医療秘書のAと申します。あなたさまがご指定したご連絡先にご連絡させていただきましたが、エラーとなって返ってきてしまいました。アドレスが間違っているか、エラーになる設定になっているか、セキュリティの問題かだと思います。ご確認いただき、あらたなご連絡先をお伝えくださると助かります。お教え頂きたい事があります。40年前に患ったヘルニアが原因でじーっと立っているだけとか、平坦な道を歩くと10分程度経つと必ず右側の臀部、太腿の外側、ふくらはぎの外側に痛みが出ます。登りや自転車では痛みはありません。少なからず症状は有りましたが我慢出来ないレベルでは無くこれまで何とか普通に生活していました。半年位前から痛みが酷くなって来たので知人から聞いたペインクリニックで4ヶ月位前から、週2回の硬膜外ブロック注射を受けました。最初の2回位で臀部の痛みが多少良くなりました。3回目にしてもらった後からこれまで全然問題の無かった左側の臀部に痛みが出るようになりました。先生に話したらそう言う事もあるとの事でその後も継続してブロック注射を受けました。左側の臀部の痛みは増すばかりで大変ショックを受けてます。椅子に座った状態から立ち上がろうとすると左側の臀部に酷い痛みか現れます。完全に立ち上がってしまえば問題ありません。右側の痛みから解放されたくてペインクリニックにかかりましたが、全然問題の無かった左側に酷い痛みが出て来てしまいやりきれない気持ちでいっぱいです。本当は今週も注射の予定でしたがもう行くのは止める事にしました。問題無かった左側に痛みが出た原因はやはり注射の失敗とか副作用とかでしょうか。時間が経てば自然に良くなる可能性はありますでしょうか。何か良いアドバイスが頂けたらと思います。AMブロック後に痛みが出現しているので、ブロックが痛みのひきがねになった可能性は90%以上と言ってよいと思います。そのような事例はめったにないことですので、ブロックミスの部類には入らないと思います。何かの偶然が重なった結果といえます。ミスではなく偶発的な事故に近いというイメージです。考えられ得る事故原因としては、ブロックが血腫を作るというものですが、おそらく血腫はMRIで映らないレベルの小さなものであり、しかしながら、偶然にもその血腫が左の神経根付近(椎間孔内)で起った場合に、そのような事故が起こるかもしれません。その付近は脊柱管狭窄が存在していて、右の方は内圧が高いため、血腫が左に寄ってできてしまった。左の椎間孔狭窄も「一触即発」の状態であったというような不幸が重なっている場合が考えられます。どのような場合も、通常では起こり得ない偶然が重なっていると推測します。血腫の場合、数か月以内に自然に吸収されて消失する可能性が高いですので安静にして待つことが得策であると思われます。その間、ブロック注射をやめるよりも、続けた方が治りが早いと推測します。1度あることは2度ある可能性を考えれば、中止するという決断も正しいように思います。ブロックを完全にやめてしまうと、今後は歩行が困難になり、脊椎手術を選ばざるを得ない状況に陥る可能性もあります。週に2度のブロックを行っていたということは、そのペインの医師は「かなり献身的な治療をする医師」であることが明らかです。週に2回のブロックは保険が使えないからです。保険が使えないのに治療を行うということは、自費であったとしても、日本の国政に逆らうことに等しいため、医師側の精神的なハードルが高く、そのハードルを飛び越えてでも患者を治してあげようと考える献身的な医師にしかできない治療だからです。日本は、「国政に逆らう医師」が生まれてこないように、縦社会で抑圧的に医師教育を行う世界でも極めて珍しい国です。そのおかげでほとんどの医師が国のいいなり状態で生きています。患者の苦痛に耳を傾けず、国のガイドラインにしか従わないのが日本の医師で、その中で国に逆らって治療をするのは「命がけ」なのです。何がいいたいかと、申しますと、そのような献身的な医師にかかることができるということは、極めてラッキーなことですので、今回の事情や思ったことを素直に担当医にお話しされてアドバイスを受けてもよいのではないか?という意味です。AM早速のご連絡本当にありがとうございます。すみませんが一点誤記をしてしまいました。注射の頻度は週2回では無く2週間に1回です。いずれにしても、非常に稀なケースと言う事と理解しました。一点だけ補足させて頂きたいのですが、注射をしている時に右側を下にして行ったのですが、注射の時に左側の臀部や足に圧迫感が感じられたのを覚えています。この場合、やはりその時に血腫が出来たと考えられるのでしょうか。それから血腫はどのくらいで吸収されるのでしょうか。ちなみに左側の痛みはその後、更に悪くなっており、左のふくらはぎの方にも違和感が出て来ています。AM前回の回答にご質問の答えが全てそろっております。それ以上も以下もございませんので、再度熟読ください。2週に1回であれば普通のドクターです。当方L5S1のヘルニア持ち、神経根ブロックをしました。これまでで二回目です。一回目は一発でビリビリ!と電気が走り麻酔を入れて終了、という流れでした。スムーズだったように思います。二回目、違う医師でしたがビリビリという痛みが全く出ず、一時間弱色々な神経を突っつかれました。(かなりの激痛で辛かったです。死ぬかと思いました)大分といじくった後、対象の神経の近くに麻酔を入れることである程度の効果があるのでそうしましょうか?との打診が。一時間近く痛みに耐えたのにそれはないだろう、絶対見つけて下さいとお願いしました。最終的にちょっと電気が走ったのでそれを伝え、麻酔を入れて終了となりました。何回も何回も針を抜き差しされたり、他の神経(?)を何回も突っつかれたのでその部分がかなり痛いです。AM神経根ブロックは「通常は3回まで」が医学界での一般常識です。その理由はやはり「神経損傷のリスクが高い」からです。治療回数が限定されているブロックは神経根ブロック以外にはないことを考えると、医学的に「神経根ブロックは危険なブロック」と位置付けられていることが判明します。「神経根ブロックが効かない」のであれば「あきらめてください」という「保存的療法の限界」「最後の砦」にもなっていますので、患者に手術を決意させるための最終チェック的な役割も果たしています。危険な治療法であるにもかかわらず、神経根ブロックは新米の医師も行います。当然ながら医師の技術による危険度の差が雲泥の差があるわけです。危険な目にあいたくない人は神経根ブロックの腕の良い医師を探し回って高い航空運賃を払ってまで遠方に治療を受けに行くことがしばしばあります。幸いなことに、日本では「腕の高い医師」と「新米の医師」の「治療費が同じ」であるので、その代金分を旅費に回しても全く損がない国となっています。アメリカでは優秀な医師では治療費が一桁高くなりますから。神経根ブロックを「痛みなく安全に行える」医師は、探せば全国にちらほらいます。私のところにも全国からわざわざ神経根ブロックだけを受けに来る患者が普通にいます。腕の良い医師にかかれば、「3回まで」という制限は解除されます。手術以外で治る可能性が増えるということです。PMその症状はおそらく髄液穿刺後頭痛というもので、ブロックの際に針が深く入りすぎたために硬膜に穴があき、その穴から髄液が硬膜外に漏れ出てしまい、髄圧が下がることで起こる頭痛と推測します。通常、数日から1週間で治るものですので、そのまま安静にしているとよいと思います。偶然に、脳に異変が起きていることもないとはいえませんが、その心配の確率は低いと思います。その頭痛は、硬膜外ブロック後にしばしば起こる合併症です。私は1万件行っても1件以下にしか起こしませんが、普通の医者ならよくやる合併症です。割れるように痛いのなら救急車を呼ぶしかにですが、そうでなければ安静で月曜日まで待って担当医に相談ください。この相談は、まるで休日診療ですね(笑)。プラビックスはあまり関係ないと思いますし、やめても1週間効果が消えませんのであまり意味がありません。PM神経根ブロックは神経内というせまいさやの中への薬剤注入ですから、注入だけでも神経が圧迫されて痛みが倍化する危険が常に伴う手技です。イソビストなどの造影剤は炎症を誘発する危険性があります。効果が絶大であるため、ある程度のマイナス要素は目をつぶらなければならない場合があります。私のように神経内には刺さず、神経鞘に接する位置で薬剤を注入する手技の場合、そのようなリスクが激減します。厚生労働省の基本方針として、「造影剤をきっちり神経根内に流し込まなければ治療費を支払わない」という態度があるため、それを行う医師がすくないという現状があります。前回のブロックではたまたま神経根炎が悪化したようです。これはできるだけ歩くのを控え、痛い姿勢をとらないことに尽くすことをお勧めします。おとなしくしていれば炎症がおさまるからです。PM79歳の母が2度目の膝の人工関節の手術をします。末梢神経ブロック注射をすると説明を受けましたが、現在、腰椎すべり症(固定手術済)から来たと思われる両足底の痺れがひどい状況。以前お反対の膝手術では神経ブロック注射を行なったが、それから2年が経っていますが、しびれはひどくなるばかりで、手術に向けてブロック注射をすることが怖くなっています。その旨病院で麻酔科医に伝えたところ、他の痛み止めの方法については、教えてもらえず、悩んでしまいました。現在は膝手術は抹消神経ブロック注射以外は常でしょうか?また他にいい方法もあるのでしょうか。PM膝の手術を行うに当たって、大腿神経と坐骨神経をブロックするという方法は通常ではあまり行いません。患者が全身的に麻酔に耐えられないとする場合は上記のような手段があると思います。何らかの理由があるのだと思います。私にはそれが何であるかがわかりません。PM返信ありがとうございます。術後の痛みを和らげるための神経ブロック注射と聞いています。大きな病院でそのブロック注射を推奨しているようですが、他の病院ではそんなに普通ではないのでしょうか。細かいこといろいろ質問してすみません。手術日が迫ってますので、いい方法を選択したいと思っています。ご意見いただけると助かります。PM大腿神経と坐骨神経を浸潤麻酔で痛みを除去できる時間は長くて6時間です。手術が2時間で終わると計算すると、その後の4時間、痛みが軽減された状態でいられるので、患者にとっては楽だと思います。他の病院では硬膜外腔に持続カテーテル注入を行い、痛みを軽減させるのですが、脊椎の手術を行っているためそれができないと思われます。そのための処置かと思います。した処置は患者にとってはありがたいことであり、医師にとっては親切心そのものです。浸潤麻酔は比較的安全な麻酔ですのでかたくなに拒否すると、おそらく医師を怒らせると思います。恩を仇で返すようなことだからです。仇というより「小さな親切、大きな迷惑」といったところでしょうか。浸潤麻酔を拒否する理由は「根拠のない恐怖心」と判断されてしまいますが、医師側に悪い印象を与えてしまうかもしれません。ご判断にお任せします。PMご親切にありがとうございました。丁寧に説明していただき、安心できました。言い方なんですが、母は怖くなり涙ぐんでしまいまして、先生のご意見をお聞きした次第でした。ありがとうございました。PM私の医師人生で初めて聞いた極めてまれな事故が起こったようです。して防腐剤は入っていないかもしれませんので何とも言えませんが、薬剤と反応する極めて稀な体質なのかもしれません。聞いたこともない症状ですので推測の域を脱しません。防腐剤と反応して細胞が壊死するという話は稀ですがあります。普通の医師は経験することさえないと思われますが。治療法としておすすめは、鍼灸でしょうか。腕の立つ鍼灸師が必要かと思います。西洋医学としては、腰部交感神経節ブロックで馬尾の血行促進を計るというものがあります。あなたの体が「何に反応したのか?」がわからないので、麻酔剤を使うに使えないでしょう。鍼灸を推薦するわけです。AMこのようなケースでは消去法により原因をしぼっていくしか方法がありません。手技による神経損傷の可能性は、馬尾がL3/4の高さでは17本存在し、その17本が同時に1本の針で損傷を受けるということは物理的にあり得ないため消去されます。脊髄動脈損傷による血栓、梗塞という線はありえますが、動脈は前根が1本、後根が左右2本あり、この3本が同時に1本の針で損傷を受けることは物理的にあり得ないため消去されます。ちなみに前根が損傷すると運動麻痺がおこり、後根の片方が損傷されると、片側の知覚異常が起こります。症状的には3本同時の症状ですので、どれもあてはまりません。残された原因は一つしかなく、馬尾全体に薬剤が反応したというものになります。これには、「以前の麻酔では大丈夫だった」という消去の可能性はありますが、人間の体は時間とともに変化し、ある日突然耐性やアレルギー反応が変化するなどの体質変化が起こり得ますので、消去できません。よって、この一つしか選択肢に残りません。通常、人間の神経毒にたいする耐性は、強いものですから、数時間で反応がなくなるものですが、耐性が弱い場合、数か月から数年、神経障害が残ることもあるかもしれません。「かもしれない」という言い方をしたのは、これまで私はあなたほど強力な反応を起こした人の話をきいたことがないからです。私の推測があなたの疑問点を少しでも払拭できることを祈ります。体質が変化しているかどうか?の確認は難しい(危険をともなう)ので、行うべきではありません。よって、二度とこういうことが起こらないように、すべての薬剤に警戒しておくことが転ばぬ先の杖になると思います。1型糖尿病を発症しました。