立秋を迎え、ツクツクボウシが無きはじめ、朝夕少しひんやりとした空気を感じることができるようになりました。向けた第一ラウンドのまとめとして、今までの議論の概要が出されました。前回の平成28年度診療報酬改定から、「続く」改定であるということ、「連携」「かかりつけ」「地域包括ケアシステム」がキーワードとなる改定で、次期改定は医療・介護との両面からこのキーワードを考えていくことになると思います。医療と介護の同時改定であるということから、1看取り、2訪問看護、3リハビリテーションについては、介護給付分科会の中でも議論され、その内容が中医協へ報告され、議論が進んできています。おける看取りと医療・介護のサービスについて議論されています。村上智彦先生の著書(遺稿)で「最強の地域医療」(ベスト新書)にも多くの提言が書かれていました。過疎地域の医療・介護にかかわる方々にはぜひ一度読んでいただきたい本です。村上先生は地域医療のパイオニア的な存在です。地域医療を支えることは「まちづくり」を支えていくことであるということを実感させてもらえます。これから先、少子高齢化が進んでいくに従い人員の確保は大きな問題としてのしかかってくると思います。人員の確保に苦慮されていることでしょう。地方に行けばいくだけ、この問題は深刻です。確保することができれば、解決する糸口がつかめるのではないでしょうか。主な検討項目としては、前回の改定同様、以下の4項目が挙げられています。