看護roo!>看護・ケア>看護のための症状Q&A>めまいに関するQ&A|看護のための症状ガイド2017年01月15日めまいに関するQ&A症状に関するQ&ATweet『看護のための症状Q&Aガイドブック』より転載。今回は「めまい」に関するQ&Aです。めまいは?11.小脳や脳幹の異常が疑われるめまいは?12.立ちくらみのメカニズムは?13.めまいの観察のポイントは?14.めまいのケアは?15.コラム『メニエール病の症状・治療』めまいって何ですか?実際に身体が動いているわけではないのに、身体やまわりの景色がぐるぐる回っている、もしくはふわふわ宙に浮いているみたい。このような「身体の位置やバランスの異常感覚」を主とする自覚的な症状が、めまいです。めまいはなぜ起こるの?めまいの原因を理解するためには、「なぜ、普段はめまいが起こらないか」を考えるのが近道です。その場に直立してみてください。それから、ゆっくりと身体を斜めに倒してみましょう。倒れないようにちゃんと必要な筋肉が収縮して姿勢を保ってくれますね。これは、バランスを保つ仕組みが正常に働いているからです。身体のバランスを保てるの?身体には、自分の身体がどのような向きにあるのかを認識し、それに合わせて姿勢や目の位置を調節する機能、つまり平衡(へいこう)機能があります。めまいは、この平衡機能に障害が生じると現れる異常感覚といえます。平衡機能には身体のどの器官が関係しているの?平衡機能に関係しているのは、耳の中にある、前庭器官というところです。耳は音を聞き取る聴覚だけでなく、身体のバランスを感じ取る平衡感覚という2つの感覚機能を備えた器官です。3つの部分に分けられます。このうち平衡感覚に関係するのは、内耳にある前庭(ぜんてい)器官です(図1)。図1耳の構造めまいのメカニズムは?まず図2を見てください。内耳は、カタツムリに似た形をしている蝸牛(かぎゅう/聴覚に関係する)と前庭器官が作る、管構造になっています。前庭器官はさらに、頭の回転運動を感じる半規管(はんきかん)と、直線運動や重力、遠心力を感じる前庭器(耳石器/じせきき)に分けられます。これらの管の中は、リンパ液で満たされています。身体が動いたり、傾いたりすると、管内のリンパ液も動きます。この動きが、前庭神経を経由して小脳や大脳などに伝えられ、「身体の動きや向きに応じた姿勢を取るように」と司令が出ます。これらの過程のどこかに破綻が起こると、身体のバランスをうまく調整することができなくなり、めまいが生じます。めまいを起こす疾患は?めまいを起こす代表的な疾患として知られるのがメニエール病です。障害によるものなどがあります。めまいの種類と特徴は?めまいの種類は、大きく4つに分類することができます。1回転性めまい自分自身や周囲が回転するように感じます。「くるくる回る」「ぐるぐる回転する」「揺れる」などと表現されます。2非回転性(浮動性)めまい脳幹や小脳に虚血が起こることによって起きます。「ふらふらする」「ふわふわする」「酔ったよう」などと表現されます。うつ病などによって起きます。「頭がふらふらする」「目がくらむ」「倒れそう」などと表現されます。視力喪失などを伴います。図3めまいの種類メニエール病のめまいのメカニズムは?メニエール病とは、反復するめまい発作と難聴・耳鳴(じめい)を主な症状とする疾患です。その原因はわからないことも多いのですが、自律神経障害やストレス、内耳の循環障害により、リンパ液が過剰に溜まってしまうこと(内リンパ水腫/すいしゅ)から生じるとされています。その結果、身体が傾いていないにもかかわらず、「傾いている」という誤った情報が脳に送られ、めまいの原因になります。前庭神経炎で起こるめまいはどんなもの?前庭神経炎は、平衡感覚を伝える役目をしている前庭神経に、何らかの原因で炎症が起きるものです。めまいは、寝返りを打つ、起き上がるなどの動作で、頭を特定の方向に急に動かすと起こるめまいです。原因はよくわかっていませんが、前庭器(耳石器)の耳石の異常が関係するといわれています。耳石は感覚細胞の上に乗っている小さな石で、身体が動くとこの石も動き、この動きが脳に伝えられます。このめまいは一過性のもので、2〜3週間すれば元に戻るとされています。小脳や脳幹の異常が疑われるめまいは?「ふらふらする」「ふわふわする」などの特徴を伴うめまいの時は、内耳ではなく小脳や脳幹の異常が疑われます。脳梗塞や脳出血、脳腫瘍によって脳幹がダメージを受けると、「身体が傾いている」という情報は届いても、身体の平衡を保つために姿勢や目の動きを調整することができないため、バランスを保てずにめまいが生じます。立ちくらみのメカニズムは?視細胞が受け取った光の刺激を視覚として感じる部分は、脳の後頭葉にあります。そこに血液を送る椎骨動脈の血流量が減ると、この部分の機能が停止して目の前が真っ暗になることがあります。急に立ち上がった時に立ちくらみがする場合があげられます。座位や臥位では、重力に抗して高い位置まで血液を送る必要がないため、心臓はゆっくりと収縮しています。立ち上がると、心臓の収縮力が追いつかず、結果として脳に十分に血が行きわたらなくなってしまいます。めまいの観察のポイントは?まずは、めまいの特徴を把握します。いずれに当たるのか、タイプを識別することが大切です。緊急を要するものかどうかを見分けます。めまいの程度、起こり方、経過、目や耳の異常の有無など、めまい以外の症状はないかを注意深く聞きます。めまい以外の症状については、めまいの発生と関係がないかをチェックします。平衡感覚に異常がないかどうかは、平衡機能検査(用語解説)によって知ることができます。平衡感覚が乱れると、眼振といって、眼球が特定の方向に行ったり来たりする動きを繰り返すことがあります。なかでも眼運動検査は、簡単で有効な検査なのでよく用いられます。代表的なものは、注視眼振検査と温度性眼振検査です。注視眼振検査では、座位または仰臥位で前や上下左右をまっすぐ見つめてもらい、眼振の有無と性状を観察します。温度性眼振検査では、44°Cの温水と30°Cの冷水をそれぞれ外耳道に注入し、左右の眼振の誘発の程度、持続を比較することにより、迷路の機能を評価します。めまいのケアは?めまいのケアでは、安静を保つことが第一です。音や光、振動はめまいや耳鳴りを増強します。照明を抑えた静かな部屋で、安楽な姿勢で心身の安静を図れるように環境を整えます。めまいがあると、日常動作にも影響を及ぼすので、必要に応じて介助します。患者の動くペースに合わせ、せかしたり、焦らせたりすることがないように配慮します。ベッドから起き上がる時には、一気に立ち上がらずにゆっくりと起きてもらうようにし、転倒を防ぎましょう。難聴や耳鳴があり、言語によるコミュニケーションがうまくとれない時は、筆談など可能な方法を取り入れましょう。コラム『メニエール病の症状・治療』メニエール病では、突然起こるめまい発作と、めまい発作の反復に並行して次第に悪化する難聴・耳鳴りがみられます。メニエール病の治療は、まず、めまい発作を防ぐことが重要です。ストレス・過労を避け、規則正しい生活を心がけます。気圧の変化に敏感なので、飛行機に乗ったりすると発作が起こる場合があります。めまい発作時には、安静にするとともに、嘔吐などの症状に対して制吐薬の投与などの対症療法を行います。嘔気・嘔吐が強いと食事が取れない場合もあるので、栄養の補給も必要です。再発を繰り返す症例に対しては、内リンパ嚢(のう)を切開してリンパ水腫を軽減するなどの手術が行われることがあります。⇒〔症状に関するQ&A一覧〕を見る本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。聴覚障害に関するQ&A[03/26up]『看護のための症状Q&Aガイドブック』より転載。今回は「聴覚障害」に関するQ&Aです。]耳鳴に関するQ&A[01/29up]『看護のための症状Q&Aガイドブック』より転載。今回は「耳鳴」に関するQ&Aです。]めまいに関するQ&A[01/15up]『看護のための症状Q&Aガイドブック』より転載。今回は「めまい」に関するQ&Aです。「くらく...認知症に関するQ&A[01/01up]『看護のための症状Q&Aガイドブック』より転載。今回は「認知症」に関するQ&Aです。]運動障害に関するQ&A[12/25up]『看護のための症状Q&Aガイドブック』より転載。今回は「運動障害」に関するQ&Aです。熱があると呼吸数が増えるのはなぜ?[04/26up]『根拠から学ぶ基礎看護技術』より転載。今回は発熱時の呼吸数増加に関するQ&Aです。本連載では、その時期・季節特有の疾患について、治療法や必要な検査、注意点などを解説します。]正常な体温でも、1日のうちで体温に差があるのはなぜ?[04/06up]『根拠から学ぶ基礎看護技術』より転載。今回は体温の日内変動に関するQ&Aです。]熱産生|体温とその調節[11/04up]看護師のための生理学の解説書『図解ワンポイント生理学』より。今回は、熱産生について解説します。本連載では、その時期・季節特有の疾患について、治療法や必要な検査、注意点などを解説します。え症などちょっとした不調に悩まされることは多いものです。した不調改善におすすめしたいのがツボ刺激。看護師の平均年収・給料の実態について2019年版の最新データを紹介。]曜日感覚|マンガ・ぴんとこなーす【285】[02/22up]曜日で動いてないもので。[01/11up]看護師国家試験まであと少し。[02/14up]第109回看護師国家試験の会場は、全国12都道府県・32か所に設けられています。この記事では、全国の試験会場を地図(Googleマップ)で紹介。試験日程が発表になりました。時間割や試験範囲、合格までのスケジュールもあわせてご紹介します。ポイント|輸液ラインの「こんなときどうする?」[06/06up]『エキスパートナース』2016年6月号<輸液ラインの「こんなときどうする?」>より抜粋。ポイントについて解説します。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[02/07up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は一般手術時のドレーンの処置について説明します。]MMTの測定方法と評価のポイント[10/05up]『エキスパートナース』2012年8月号<徒手筋力測定(MMT)の正しい見かた・活かしかた>より抜粋。MMT測定のポイントについて解説します。Test;MMT)|知っておきたい臨床で使う指標[6][08/12up]臨床現場で使用することの多い指標は、ナースなら知っておきたい知識の一つ。毎回一つの指標を取り上げ、その指標が使われる場面や使うことで分かること、またその使い方について解説します。)は、どう選ぶの?[01/17up]『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。今回は「酸素療法のデバイス」に関するQ&Aです。脳血管障害看護のトピックス(前編)>より抜粋。頭蓋内圧亢進・脳ヘルニアについて解説します。]これで動ける!急変時対応[05/12up]『循環器ナーシング』2015年4月号<フィジカルアセスメントの極意>より抜粋。急変時対応について解説します。-フィジカルアセスメントを中心に>より抜粋。手術侵襲による生体変化について解説します。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[07/16up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は胸腔ドレナージについて説明します。は?[06/04up]『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。]人気トピック看護師に戻りたくない。12:38アドバイスをお願いいたします。