患者様アンケート患者様の素朴な疑問ブログアクセスホームブログ根管治療にCTは必要でしょうか??[記事公開日]2018/09/06[最終更新日]2018/11/08根管治療にCTは必要でしょうか??いつも、ももこ歯科のブログを読んでくださり、ありがとうございます。夏の暑さも和らぐ季節になりますが、いかがお過ごしでしょうか?さて、本日のブログのテーマは、先日患者様からいただいたお問い合わせ内容についてです。最近ではCTを撮影する機会が増えてきています「根管治療の時、CTって必要ですか?通院中の歯科医院で、『発見しづらい根管があるので、根管のあるかないかは、CTを撮影すればわかるから、CTを撮影してから根管治療を始める』と言われました。一般的かどうかといえば、今のところまだ一般的ではありません。一般的なのは、デンタルと言って、お口の中にフィルムを入れて撮影するレントゲンの方がずーっと一般的です。最近ではCTを撮影する機会が増えてきているのも事実です。患者さんの利益が、被爆量や患者さんが受けるであろう不快感や苦痛に勝る場合に限って、あらゆる検査を患者さんに依頼することができます。実際どのような場合に、これから根管治療を受ける患者さんがCTを撮影することになるか、です。Endodontics(アメリカ歯内療法学会)でのCBCT撮影要件です。このステートメントによると、歯内療法でCT撮影が必要になる場合、照射野は制限して撮影をすることが提唱されています。たしかに、歯内療法領域でCTの画像情報が必要とされる場合は、ターゲットとなる歯とその隣接領域の情報だけで済みます。それから、なぜCTの画像情報が必要か、というと診断が難しいときです。ステートメントに書かれている内容は、以下の通りです。解剖学的な構造が複雑だと判断した時だと思います。一度でも根管治療の経験がある歯をもう一度根管治療をする場合、解剖学的な構造が複雑化していることがあります。2根管は見つかりにくいことがわかります。2根管を発見できる確率が上がるのは事実のようです。2根管目は非常に小さな根管で、発見できたとしても、1根管目と繋がってしまうことがあったり、複雑な走行をしていることが多いです。2根管目は石灰化しているため、削ってやっと見つけられますから、こんなに削ったら穴があいてしまうのではないか、と術者は不安になることも事実です。解剖学的な構造が複雑だと判断した時、この時点でCTは撮影してもいいのではないか、と考えます。2根管を発見できるかどうか、研究が多数出ました。2根管を発見できるか、と言えば嘘になります。2根管目はどこにあり、どうやって発見することができるか、どういうツールを使えばいいのか、等々です。これらの知識があってこそ、マイクロスコープやCTからの情報が役立ちます。以前のブログでも書きましたが、初めて来日した外国人が迷わずに東京タワーへたどり着く確率が、日本在住の日本人とどのくらい差があるか、予測の範囲ですが、みなさん自ずと想像はつくと思います。最近は、インターネットの普及により、結果を出すまでの時間が短くなっています。歯科医院を訪れる患者さんは、痛みや腫れといった炎症による不快症状を抱えている場合が少なくありません。この苦痛をなんとか速く葬り去ってほしい、と患者さんは思っていますから、診断は焦る必要はありませんが、急ぐことは必須です。冒頭で、根管治療でCTを撮影することは一般的か、あるいはよくあることなのか、という質問について、私個人的な意見ですが、将来的には、一般的になる日も近いかもしれません。ももこ横浜市内の歯科医院に従事後、藤沢市にももこ歯科を開設。根管治療を得意とし、診療の中心にしています。根管治療のスタディグループであるPESCJに所属し、アメリカでの研修にも参加。根管治療の基本コンセプトを重視し、常に新しい知識の獲得、技術の研鑽に努めています。アンケート患者様の素朴な疑問ブログアクセス。