ブログ主任です]ブログ、読んでます。ないブログに表示されています。新しい記事を書く事で広告が消えます。|長期入院の患者さんの退院への軌跡其の7「課題への取り組みとその成果」またブログ書けてないというか、そもそも僕がブログ書いてていいのかな?まぁ、難しいことは抜きにして(笑)前回の家族面談からAさんの課題が明らかになった。Aさんはどおやら、母親に対して昔から依存的で、母としても息子のもろもろの心配事があるようです。始まりましたね、「Aさんができない事を強化するぞプログラム」まずは、手っ取り早く、周りの人とAさんにどんな違いがあるのか、SSTやデイケア、生活向上に参加してもらいました。見たいな現実にぶつかるんですよね、、、、ここからが精神科のプロとして勤務する僕らの見せ所な訳でして、勿論、できないのは知っている、だけどAさんも僕らも。「どこはできるか?」これが、Aさんと僕らの介入の大事な点だと思います1できないことを知ることで課題を知れる↓2Aさんはそのできない事と、周囲とのギャップをどうしたいのか聞く↓3本当はそれができると思った、できない自分にがっかり↓4よくよく聞いていくと、がっかりしてるけどやれなきゃ困ると思っている。変化に取り残されてしまったんですねでも、上記のかかわりの中でAさんが「できること」「やりたいこと」が確実に増えていきました!!見る見るAさんは変化しました、支援員・妹さんもAさんの頑張りに更に協力的になっていただけました。出て、外泊トレーニングを単独でアパートにして、、、、、ついに2010.12.18アパートに退院しました今思うと、26年何をしてたんだ?何て人もいるかも知れませんが、今回のAさんへのかかわりの中から、本当に何が一番障がいだったのかを考えることができます。さんが協力してくれたのも、「溝」をもう一度見つめなおしてくれたことがとても大きかったと思う。「お母さんも、Aさんも、僕も皆も、何でも言いたいことを言いましょう!!」作戦!!ルール1何でも言ってOK!!2ENTしない方向の話、ENTする方向の話、思いついたこと、辛かったことOK!!3但し上記については、相手方がしっかり聞くこと!!確かこんな心積もりで話し合った?言い合った?様な記憶があります。「Aさんができることは○○で素晴らしい」「Aさんができないことは△△ですね」なんだかネガティブなことも多く話しに出ますが、僕らはまずネガティブなこと(困っていること)(嫌なこと)をお互いに表出できたら、そこから解決策が見出せると考えました。トラックバック(0)長期入院の患者さんの退院への軌跡其の5はい、また日記サボってました。OTZ前回の妹さんとのやり取りから、序々妹さんや、Aさん、と僕・赤さんの会話の回数が増えてきたきがするなぁ相変わらずAさんはAさん「退院は夏は暑いからいや、冬は寒いし、春は短いから」と無茶苦茶な理由で拒否してます妹さんからはお母さんに退院話を持ちかけてくれたそうですがそのそれが、、、あああ何というか、お母さんは「あんなモン退院させるわけにはいかん!!」だそうですAさんにお母さんになんかしたのか聞きましたがAさん「あの人は一年中怒ってるから、あはは」「退院は止めだね」「病院の方が楽しい」とのことですAさんを嫌うお母さん。退院させたい僕と赤さん。古ーいカルテと妹さんからの情報だと車を衝動買い!!しかも2台!!やるなぁお母さんに金を要求!!寝タバコ!!毎日!!家で何もしない!!毎日!!でも家族には絶対暴力はしなかったそれは本人も家族も言ってましたね。トラックバック(0)長期入院の患者さんの退院への軌跡其の4事務のお姉ちゃん「Aさんのところで、ご家族が来てるそうです。何かAさん機嫌が良さそうだな僕「Aさん、ご家族に一緒に会ってもイイッスかね?」Aさん「いいよ。僕とAさんはエレベータに乗る。妹さんらしき女性が立っている。僕が会釈すると、バツが悪そうに向こうも会釈する。僕「現状はそうなんです。妹さん「今日は忙しいので、話せません。なんだよぉ、自分の兄さんだろ、、ひっどいなぁ僕「妹さんよろしいですか?確かに、今は妹さんの言うとおり、退院は出来ませんよ。環境が整っていないんですよ。病状は安定して整っているのに、その先の環境が整っていないんです。僕ら医療従事者だけじゃ整わないんです。妹さんは言いましたよね退院されたら困るって、それは、あなたの家庭に受け皿がないんですよね、解りますよ、長期に入院してて、兄さんのいない生活に慣れている状況で、その環境が変わってしまうことが、少し怖いんですよね?それは誰しも思います。僕がいつAさんをあなたの家に退院させろ、お母さんと同居させろって言いました?僕が言いたいのは、ご家族の家庭環境を変えないで1人で地域で生活する社会資源があることを妹さん・お母さんはご存知ですか?ってことです。それがあればAさん退院できるんですよ!!」うわぁ~。僕「でもですね、Aさんは今の入院形態は任意入院ですよね?現状を主治医が病状安定していて、自宅での生活が可能と判断して、仮にAさんが自宅に退院したいと希望されたら、僕にはAさんと主治医を止める術はありませんよ?ただし、今日の社会資源の話をお母さんとしていただいて、一度、主治医・PSW・NsとAさん・妹さん・お母さんで話す機会を取り次いでくれるなら、仮にその話が出ても、両方に、円満な退院をするための調整期間を設けることが出来ると思います。妹さんがお母さんとまず、1今日の話をしていただく2その結果を来週中に当院に連絡してくれる。失礼します」あぁぁ怒らせちゃったかな?僕「ん?来週?電話くれますね?くれなかったら僕からかけちゃいますよ、面談、、、いや、お母さんと今日のお話をしてください。家族が患者さんと直接関わる時、新たな進展があるときは看護師も家族と向き合う。嘘!!次回「家族からの電話。