2.水分摂取を制限する。3.排尿の有無を観察する。4.排泄回数を記載するよう説明する。5.自分でポータブルトイレを使用するよう説明する。>>解答・解説を見る(会員限定)問題102Aさん精神状態の経過観察において最も注意するべき症状はどれか。1.錯乱2.強迫行為3.失見当識4.気分高揚>>解答・解説を見る(会員限定)次の文を読み103~105の問いに答えよ。Aさん(40歳、女性)は統合失調症(schizophrenia)で入院歴があり、退院後は共同生活援助(グループホーム)を利用していた。1週前から同じグループホームに住む女性と口論したり、夜中にグループホームから飛び出したりするようになったため、職員に付き添われて精神科病院を受診した。診察時は、Aさんは意味不明の言葉を発し、時々興奮したように大声で叫んだ。診察室から飛び出したり、衣服を脱いだりする行為も観察された。問題103入院を開始するために必要な情報で優先度が高いのはどれか。取得状況>>解答・解説を見る(会員限定)問題104診察の結果、Aさんは入院することになり、外来看護師に付き添われて閉鎖病棟に来た。病棟の入り口でドアを開けた看護師が優先的に行うのはどれか。1.持参した薬を確認する。2.病棟のホールに誘導する。3.他の病棟スタッフに協力を要請する。4.入院のオリエンテーションを実施する。>>解答・解説を見る(会員限定)問題105入院後2週、症状が安定して、意思の疎通も良好となり、興奮もみられなくなった。入院後1か月にはADLもほぼ自立していた。入院後1か月のAさんへの看護で適切なのはどれか。1.長期間の入院が必要であると説明する。2.退院して家族と同居することを検討する。3.入居していたグループホームと連絡を取る。4.警察にAさんの退院予定日を知らせておく。5.服薬の自己管理を開始するためのアセスメントを行う。>>解答・解説を見る(会員限定)次の文を読み106~108の問いに答えよ。gravis)を5年前に発症し、初期から副腎皮質ステロイドの内服治療を受けて自宅で生活している。現在は、眼瞼下垂、複視および上下肢の筋力低下がある。日中は、時間をかければ身の回りのことはできている。月1回の外来受診は強い疲労を伴う。夫は離婚し、高校生の長女と2人で暮らしている。訪問サービスは訪問看護のみを利用している。問題106Aさんは「最近、口の中が痛いし、食事もおいしくない」と言う。口角に発赤があり、舌、上口蓋および頬粘膜に白色のものが付着して、その一部に出血がみられる。Aさんの症状の原因として最も可能性が高いのはどれか。candidiasis)>>解答・解説を見る(会員限定)問題107Aさんがセルフケア能力を維持して、口腔内の清潔を保つための訪問看護師の対応で適切なのはどれか。1.歯磨きの自助具を紹介する。2.含嗽はしないように指導する。3.筋力低下の日内差について尋ねる。4.長女が口腔ケアを行うよう助言する。5.歯磨きは食事の前後に行うように指導する。>>解答・解説を見る(会員限定)問題108Aさんは「娘と生活を「続けるために私も頑張らなくてはいけないと思っている」と言う。訪問看護師のAさんへの対応で適切なのはどれか。1.「Aさんの頑張り次第です」2.「将来は娘さんに介護してもらいましょう」3.「将来は施設に入所することを考えましょう」4.「ホームヘルパーの支援を受けることも考えましょう」>>解答・解説を見る(会員限定)次の文を読み109~111の問いに答えよ。type)を発症した。下肢筋力や立位バランスの低下がある。自宅では自分で車椅子に移乗してトイレに行き排泄していた。入所直後、Aさんは表情が険しく落ち着きがなく、看護師が声をかけても応じない。自発的にトイレに行きたいという発言はなく、着衣で尿を汚染することが多いためトイレ誘導を行うことにした。問題109看護師の対応で最も適切なのはどれか。1.大きな声で尿意を尋ねる。2.就寝中も起こしてトイレに誘導する。3.施設で決められた時刻にトイレに誘導する。4.声をかけても応じない場合は様子を見て再度トイレに勧誘する。>>解答・解説を見る(会員限定)問題110入所後2週。Aさんの表情は穏やかになり行動も落ち着くようになった。自発的に車椅子に乗り廊下を移動している。尿意はあるが、尿失禁が続いている。尿失禁の状態を把握するために行う看護師の対応で適切なのはどれか。1.排泄動作の全介助する。2.夜間は下着をオムツに変更する。3.尿失禁の不快感について質問する。4.廊下を移動中、トイレに行きたいのかを確認する。>>解答・解説を見る(会員限定)問題111入院後3週。排尿行動の自立を目標とする看護計画を立案した。看護計画として最も適切なのはどれか。1.昼夜ともオムツは使用しない。2.トイレの標示を目立つよう工夫する。3.尿で汚染した着衣を自分で片づけるよう指導する。4.尿意を感じた際にはナースコールで呼ぶよう説明する。>>解答・解説を見る(会員限定)次の文を読み112~114の問いに答えよ。Aさん(24歳、初産婦)、事務職。現在、両親と妹との4人で暮らしている。パートナーは24歳の大学院2年生で就職が内定しており、Aさんと結婚する予定である。問題112Aさんは「気持ちが悪いのであまり食べられません。ご飯が炊き上がるにおいだけで吐き気がします」と話している。妊娠経過は順調である。Aさんへの食事指導で最も適切なのはどれか。1.水分は糖分を含んだ飲料にする。2.栄養のバランスを崩さずに摂取する。3.1回量を少なくして食べる回数を増やす。4.積極的にカロリーの高い食物を摂取する。>>解答・解説を見る(会員限定)問題113Aさんは「妊娠することは考えていなかったので、自分の体にどんなことが起こるのか想像もつきません」と話した。看護師は、次の妊娠健康診査までに生じやすい変化について説明することにした。Aさんに説明する内容で適切なのはどれか。1.痔2.便秘3.静脈癌4.滞下の増加5.皮膚の瘙痒感>>解答・解説を見る(会員限定)問題114妊娠16週の妊娠健康診査で、Aさんは「母親になる実感はまだありません。妊娠するといろいろなことが起こって驚くばかりです」と話した。妊娠経過は順調である。パートナーと結婚し、新居に引っ越している。Aさんへの指導で最も優先度が高いのはどれか。1.保育所の選択2.育児用品の準備3.バースプランの立案4.出産準備教室への参加>>解答・解説を見る(会員限定)次の文を読み115~117の問いに答えよ。公園から自転車で帰宅途中に転倒し、利き腕である右肘を強打した。疼痛と腫脹とがあり受診した。humerus)と診断され、治療のために入院した。問題115A君の上腕から手関節までシーネ固定を行った。患肢の観察項目で最も優先度は高いのはどれか。1.知覚2.かゆみ3.出血量4.関節拘縮>>解答・解説を見る(会員限定)問題116入院後2日。全身麻酔下で骨接合術で施行され、再び上腕から手関節までシーネ固定を行った。術後の全身状態は安定しており、夕食から食事が開始された。このときのA君の食事摂取の方法で最も適切なのはどれか。1.側臥位で摂取する。2.流動食を摂取する。3.左手を使って摂取する。4.右手を使って摂取する。>>解答・解説を見る(会員限定)問題117術後8日、上腕から手関節までギプス固定を行った。術後10日に退院し、5週後に外来で抜針術を行う予定である。退院指導で適切なのはどれか。1.外での遊びに制限はない。2.ギプスがとれるまで入浴しない。3.患肢に痛みがあるときは受診する。4.患側の指先に冷感があるときは温める。>>解答・解説を見る(会員限定)次の文を読み118~120の問いに答えよ。Aちゃん(2歳0か月、女児)。昨日から下痢と嘔吐とを繰り返し、食事が摂れなくなっため、母親に抱かれて小児科外来を受診した。gastroenteritis)と診断され入院した。入院時、体温38.2°C、呼吸数36/分、心拍数136/分であった。1週前の保育所の身体計測では身長89cm、体重12.0kgであった。個室隔離とし、点滴静脈内注射による持続輸液が開始された。問題118Aちゃんの体重を測定したところ11.6kgであった。皮膚の状態は前腕をつまむとすぐもどる。尿検査のため採尿パックを貼ると黄色の尿が10ml採取された。Aちゃんは、診察と処置が行われている間、ずっと母親に抱かれて泣いており、涙で頬を濡らしていた。Aちゃんのアセスメントで正しいのはどれか。