4.発作の状況を尋ねる。>>解答・解説を見る(会員限定)問題72水溶性ビタミンはどれか。1.ビタミンA2.ビタミンC3.ビタミンD4.ビタミンE5.ビタミンK>>解答・解説を見る(会員限定)問題73血清に含まれないのはどれか。1.インスリン2.アルブミン3.γ-グロブリン4.β-グロブリン5.フィブリノゲン>>解答・解説を見る(会員限定)問題74出血が止まりにくくなる服用薬はどれか。1.β遮断薬2.ジギタリス3.ワルファリン4.ループ利尿薬5.サイアザイド系利尿薬>>解答・解説を見る(会員限定)問題75老視の原因はどれか。生じやすい不整脈(Arrhythmia)はどれか。block)>>解答・解説を見る(会員限定)問題77ヒト免疫不全ウイルス(HIV)が感染する細胞はどれか。1.好中球2.形質細胞3.Bリンパ球4.ヘルパー〈CD4陽性)Tリンパ球5.細胞障害性〈CD8陽性〉Tリンパ球>>解答・解説を見る(会員限定)問題78生活保護法で扶助として定められていないのはどれか。1.教育2.医療3.授産4.住宅5.葬祭>>解答・解説を見る(会員限定)問題79内服薬の初回通過効果が主に起こる部位はどれか。1.口腔2.肝臓3.胆嚢4.膵臓5.腎臓>>解答・解説を見る(会員限定)問題80放射線被ばく後、新たな発症について長期の観察が必要な障害はどれか。cancer)4.高尿酸血症(hyperuricemia)5.皮膚のびらん>>解答・解説を見る(会員限定)問題81副交感神経の作用はどれか。1.瞳孔の散大2.発汗の促進3.心拍数の低下4.気管支の拡張5.消化液の分泌亢進>>解答・解説を見る(会員限定)問題82小腸からそのまま吸収されるのはどれか。anemia)の症状または所見として考えられるのはどれか。1.動悸2.匙状爪3.ほてり感4.運動失調5.皮膚の紅潮>>解答・解説を見る(会員限定)問題84大腸内視鏡検査について正しいのはどれか。1.検査前日の朝から絶食とする。2.腸管洗浄液は6時間かけて内服する。3.迷走神経反射によって血圧が低下する可能性がある。4.検査後に嚥下障害を生じる可能性がある。5.検査後に下血の有無を観察する。>>解答・解説を見る(会員限定)問題85意識障害はどれか。1.昏睡2.制止3.せん妄4.途絶5.フラッシュバック>>解答・解説を見る(会員限定)問題86加齢によって高齢者に脱水が起こりやすくなる理由はどれか。1.骨量の減少2.筋肉量の減少3.抹消血管抵抗の増強4.渇中枢の感受性の低下5.腎臓のナトリウム保持機能の亢進>>解答・解説を見る(会員限定)問題87妊娠の成立について正しいのはどれか。1.プロラクリンの急増によって排卵が促される。2.排卵後、卵子が受精能を有するのは通常24時間である。3.射精後、精子が受精能を有するのは通常80時間である。4.着床は受精後7日前後である。5.受精後、プロゲステロンの分泌がなくなる。>>解答・解説を見る(会員限定)問題88乳児の心拍測定について正しいのはどれか。1.心拍数110/分は正常である。2.聴診ではI音とII音で2心拍となる。3.バスタオルで体幹および四肢を固定して測定する。4.呼吸周期に関連した心拍リズムの不整は異常である。5.聴診器が接触した際の冷感による心拍数の変動に気をつける。>>解答・解説を見る(会員限定)問題89身長160cm、体重64kgである成人のBMIを求めよ。小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第I位を四捨五入すること。>>解答・解説を見る(会員限定)問題90酸素を3L/分で吸入している患者。移送時に使用する500L酸素ボンベ(14.7MPa充填)の内圧計は4.4MPaを示している。使用可能時間(分)を求めよ。少数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第1位を四捨五入すること。>>解答・解説を見る(会員限定)次の文を読み91~93の問いに答えよ。Aさん(64歳、男性)は、人工心肺装置を使用した冠動脈バイパス術〈CABG〉を受け、ICUに入室した。手術時間10時間、手術中の輸液量6,200ml、出血量480ml、尿量980mlであった。問題91手術直後の血圧72/34mmHg、心拍数110/分、心係数2.0L/分/m2、肺動脈楔入圧20mmHgであったため、大腿動脈からカテーテルが挿入されて大動脈内バルーンパンピング〈IABP〉が行われている。Aさんへの看護で適切なのはどれか。1.四肢に抑制帯を使用する。2.背部の清拭を禁忌とする。3.両足背動脈の拍動を確認する。4.Trendelenburg〈トレンデレンブルグ〉体位にする。>>解答・解説を見る(会員限定)問題92術後1日。経口気管チューブが挿入され、人工呼吸器による補助換気が行われている。PaO2〉96Torr、動脈血炭酸ガス分圧〈PaCO2〉35Torr。断続性副雑音が聴取され、気道から泡沫状の分泌物が吸引された。胸部エックス線写真で両肺全体に透過性の低下を認める。Aさんに起こっていると考えられる合併症はどれか。pneumonia)>>解答・解説を見る(会員限定)問題93術後4日。人工呼吸器を離脱し、意識は清明である。経鼻酸素によって酸素飽和度は正常範囲を維持している。左前腕の点滴チューブからカテコラミンが少量投与され、循環機能は安定している。この日の夜、急にAさんの独り言が多くなり、「天井に虫がいる」、「怖いから家に帰る」と繰り返し、点滴チューブを引っ張る動作が見られ、翌朝までほとんど眠っていなかった。術後5日の看護で適切なのはどれか。1.家族の面会を制限する。2.天井の虫は幻覚であると説明する。3.モーニングケア後に睡眠薬を与薬する。4.点滴チューブを病衣の袖に通して見えないようにする。>>解答・解説を見る(会員限定)次の文を読み94~96の問いに答えよ。mellitus)と診断され、外来受診を続けていた。今回血糖コントロールが不良となり、精密検査とインスリン治療を検討するために入院した。178mg/dl、食時摂取の指示エネルギー量は1,400kcal/日である。Aさんは看護師に「10年間頑張っていたつもりだったけど、やっぱり食べ過ぎていたのね」と話す。看護師の対応で最も適切なのはどれか。1.「もう少し頑張れるとよかったですね」2.「食品交換表の使い方を勉強しましょう」3.「食べ過ぎていたかどうか一緒に確かめてみませんか」4.「退院後はインスリンを使わなくてすむよう頑張りましょう」>>解答・解説を見る(会員限定)問題95入院後5日。超速効型インスリンの自己注射が開始された。開始7日、Aさんがインスリン注射を忘れて、昼食を食べ始めていたところを看護師が発見した。看護師の対応で最も適切なのはどれか。1.食事を中断して血糖値を測定する。2.食事を中断してインスリン注射をする。3.インスリン注射の必要性を再度詳しく説明する。4.今後は看護師が食前に注射をするよう声わかけると説明する。>>解答・解説を見る(会員限定)問題96入院後2週、Aさんは血糖コントロールが改善してきたため、退院予定となった。退院後も毎食前に超速効型インスリンを使用する予定である。Aさんが「家で低血糖にならないか心配」と話したので、退院前に外泊を行って血糖値の変化を確認することにした。外泊中の家での生活、血糖値および摂取エネルギーを表に示す。Aさんの低血糖予防として適切なのはどれか。1.朝食前に飴をなめる。2.掃除を2日に1回とする。3.午前11時ころに補食を摂る。4.夕食前の買い物は自転車で行く。>>解答・解説を見る(会員限定)次の文を読み97~99の問いに答えよ。Aさん(23歳、女性)は、大学受験に失敗して以来、自宅に引きこもりがちになった。母親は、Aさんについて「中学時代までは成績優秀で、手のかからない、おとなしい子どもだった」と言っている。両親と妹との4人で暮らしている。1年前から手洗いを繰り返すようになり、最近では夜中も起き出して手を洗い、手の皮がむけてもやめなくなった。Disorder)と診断された。Aさんには極度に疲労している様子が見られたことから、本人の同意を得て、その日のうちに任意入院となった。問題97入院後、Aさんとの話し合いで1日の手洗いの回数を決めたが、毎日その回数を超えて手洗いを続けており、看護師が確認するといつも洗面所にいる。Aさんが決めた回数を超えて洗面所で手洗いを続けているときの看護師の対応で適切なのはどれか。1.決めた手洗い回数を増やす。2.回数制限を守れない理由を問う。3.洗面所から離れるように誘導する。4.病棟は清潔であることを説明する。>>解答・解説を見る(会員限定)問題98Aさんは、食事の時間外は他の患者との接触を避け、病室で1人で過ごしている。妹が大学受験を控えていることもあり、母親は毎日面会に来ることはできない。母親が来ない日には、Aさんは自宅に面会の督促の電話をかけては口論している。Aさんとの関わりに心身ともに疲れ果てた母親が看護師に相談してきた。母親への対応として適切なのはどれか。1.毎日の面会を勧める。2.Aさんの苦悩を代弁する。3.Aさんからの自宅への電話を制限することを約束する。4.看護師が同席してAさんと母親とが話し合うことを提案する。>>解答・解説を見る(会員限定)問題99入院後1か月が経過した。Aさんはカーテンを閉め切って1人で過ごしていることが多いが、薬物療法や認知行動療法による効果が認められ、手洗い行為はほとんどみられなくなった。主治医、Aさん及び家族で話し合った結果、1ヵ月後の退院を目指すことになった。退院するまでの期間に参加を勧めるプログラムとして適切なのはどれか。1.回想法2.森田療法3.就労移行支援4.家族心理教育5.生活技能訓練<SST>>>解答・解説を見る(会員限定)次の文を読み100~102の問いに答えよ。)、腹膜播種と診断された。手術の適応はなく化学療法を受けていた。今回、腹水貯留があり経口摂取量も減少したため入院した。排泄は自立しているが、臥床していることが多い。事務職員をしていたが、現在は休職中である。夫とは離婚し25歳の長女と2人で暮らしている。23歳の長男は結婚し、遠方で暮らしている。今回の入院時から積極的治療が困難であることは、Aさんと長女へ医師から説明され、Aさんは自宅での療養を希望している。長女は就労しているためあまり来院していない。問題100退院調整看護師から、訪問看護ステーションにAさんの情報提供と訪問看護の依頼が入った。訪問看護師は在宅療養ができるかを確認するため来院した。訪問看護師がAさんと会う前に退院調整看護師に確認すべき情報で優先度が高いのはどれか。Aさんの自宅に集まり、Aさんと長女が同席し、サービス担当者会議を開催した。Aさんは「おなかが張ってあまり食べられないけれど、家で過ごせるようになってうれしいです」と話した。訪問看護師が会議で発言する内容で優先度が高いのはどれか。1.処方内容2.腹部膨満へのケアの必要性3.ヘルパーによる支援方法の提案4.予後を踏まえた療養期間の予測>>解答・解説を見る(会員限定)問題102在宅療養が開始されてから1か月が経過した。Aさんの病状は進行し、主治医は長女と帰省した長男に対して死が近づいていることを説明した。衰弱している母親を見た長男は「病院へ入院させたほうがいいのではないか」と言い、長女は、訪問看護師にどうしたらいいかと相談した。長女への訪問看護師の対応で適切なのはどれか。1.「Aさんの意思を弟さん(長男)と一緒に聞いてみましょう」2.「医師に決めてもらう方が弟さん(長男)も納得するでしょう」3.「Aさんが1人のときに亡くなることもあるので入院も考えましょう」4.「Aさんは最期まで家にいたいと希望していたから、このままでいいです」>>解答・解説を見る(会員限定)次の文を読み103~105の問いに答えよ。歳の夫と2人で暮らしている。disease)(パーキンソン)病と診断された。現在レポドパ〈L-dopa〉を1日3回内服している。ヤール(Yahr.M.D.)の重症度分類ステージIIIで、要介護1である。持っているが在宅におけるサービスは利用していない。問題103Aさんは足がすくんで転びやすくなったため受診したところ、レポドパ〈L-dopa〉の処方が増量になった。Aさんは「主治医から薬を1日4回飲むことのなると説明をうけました。今までは何もなかったけど、薬の副作用にはどんなものがありますか」と外来看護師に相談した。副作用の説明で正しいのはどれか。1.「難聴になることがあります」2.「体が勝手に動くことがある」3.「低血糖を起こすことがあります」4.「呼吸が苦しくなることがあります」>>解答・解説を見る(会員限定)問題1043か月後。Aさんは入浴中に夫が見ている前で転倒したが、外傷はなかった。その話を聞いた主治医から、安全な入浴ができるように、訪問看護師に依頼があった。訪問看護師が、訪問時にアセスメントする項目で最も優先するのはどれか。1.浴室の室温2.ADLの日内変動3.夫の入浴介助の様子4.居室から浴室までの距離>>解答・解説を見る(会員限定)問題105Aさんは「家事は夫がしてくれて感謝しています。介護支援専門員とも相談しながら、自宅で暮らしていきたいと思っています」と訪問看護師に話した。Aさんへの提案で最も適切なのはどれか。1.訪問介護の利用2.短期入所の利用3.車椅子での室内移動4.訪問リハビリテーションの利用>>解答・解説を見る(会員限定)次の文を読み106~108の問いに答えよ。Aさん(85歳、男性)は妻と2人で暮らしていたが、自宅で意識を消失して緊急入院した。意識は回復したが左片麻痺があり、発症後3日からベッド上での関節可動域訓練(ROM訓練)が開始された。問題106発症後8日。Aさんは「ご飯が食べたい」と話した。左口角から流涎があるが、唾液は飲み込めている。日中、うとうととしていることもある。Aさんへの嚥下機能の間接訓練で適切なのはどれか。1.義歯を外して行う。2.ROM訓練の後に行う。3.疲労状態を確認しながら行う。4.覚醒が悪い日は訓練を中止する。>>解答・解説を見る(会員限定)問題107発症後3週。意識は明瞭となり、五分粥と軟菜の経口摂取もできるようになった。食事中、うまく飲み込めずに時々むせることがあり、食事摂取に40分~50分かかっている。Aさんへの看護で適切なのはどれか。1.水分摂取には吸い飲みを使う。2.五分粥を摂取する時は大きいスプーンを使う。3.嚥下するときは顔を右側に向ける。4.食後は30分程度Fowler〈ファウラー〉位にする。>>解答・解説を見る(会員限定)問題108発症後4週。Aさんは順調に回復し、退院に向けての準備が進められた。妻から「この状態で家に帰ってきて大丈夫かしら」と看護師に相談があった。妻への看護師の対応で優先するのはどれか。1.介護に対する不安について詳しく聴く。2.特別養護老人ホームへの入所を勧める。3.要介護認定の申請手続きについて説明する。4.退院後に予測される問題について説明する。>>解答・解説を見る(会員限定)次の文を読み109~111の問いに答えよ。infarction)の後遺症のため、左半身麻痺がある。現在、療養病床に入院中である。右膝関節の軽度拘縮のため、ベッド上で過ごすことが多く、自力で体位変換をすることができない。全身の発汗が多く便失禁と尿失禁とがあり、1日5回以上のオムツ交換を行っている。毎日1回の褥瘡処置を行っている。現在Aさんは身長162cm体重48kgである。問題109Aさんの褥瘡の深達度はどれか。1.ステージI2.ステージII3.ステージIII4.ステージIV>>解答・解説を見る(会員限定)問題1102週後、Aさんの褥瘡は創面に肉芽組織と軟らかい壊死組織があり、周囲に新しい直径5mmの水疱ができていた。このときのケア方法として適切なのはどれか。2.壊死組織は取り除かない。3.微温湯で創面を洗浄する。4.洗浄後は創面を乾燥させる。>>解答・解説を見る(会員限定)問題111肛門周囲の皮膚は湿潤しており暗赤色であった。看護師の対応で適切なのはどれか。1.殿部をアルカリ性石鹸で洗浄する。2.肛門周囲の皮膚に保護オイルを塗布する。3.肛門周囲の皮膚をマッサージする。4.ベッドにウレタンマットレスを敷く。>>解答・解説を見る(会員限定)次の分を読み112~114の問いに答えよ。Aさん(38歳、)初産婦は妊娠38週3日に2,900gの女児を正常分娩した。出産前はAさんは夫と2人で暮らしていた。引っ越して3か月であり、周囲に親しい知り合いや友人はまだいない。子宮底の高さは臍下3横指にあり硬度良好であった。乳房は軽度緊満しており、乳汁分泌がみられる。体温37.0°C、脈拍76/分、血圧124/72mmHgであった。訪室時、Aさんは「体がなんとなくだるいです。理由もないのに涙が出てきます」と涙ぐんでいた。Aさんの状態として考えられるのはどれか。blues)>>解答・解説を見る(会員限定)問題113看護師はベッドサイドの椅子に座り、Aさんから育児について分からないことが多いという話を聞いた。話し終えたAさんは「少しすっきりしたような気がします」と言った。このときの看護師の対応で優先度の高いのはどれか。