お問い合わせください。ただの日記saegusa診療では無い方の来院が予め判っている際には訪問時刻前後の一時間半位の間は患者さんを入れずに私は来客をお待ちする様にしています。通常の診療に於いても私の診療所の中で患者さん同士が顔を会わせる事はありません。後ろに他の患者さんが居る事などもっての他であると私は思っています。トイレの中は便座の染一つ洗面台の水滴一つゴミ箱の中のペーパータオル一つ絶対にありません。トイレの清掃をしているからです。診療所の中に消毒液の匂いがする事もありません。実際に仕事を行う診療室は数寄屋橋次郎の賄いのように舐めても大丈夫な程に清潔さを保っている自負があります。その様な積み重ねが歯科医としての最低限の心遣いだと私は思っています。ただの日記saegusa今まで治療に使う器具の滅菌と生きている歯の細菌感染からの防護についてお話しました。ここからは歯の神経を採る際についての無菌的治療方法についてお話しさせて頂きます。虫歯が酷くなって炎症が神経にまで達してしまったら残念ながら神経を採らなければなりません。この際にも唾液との戦いになります。歯の神経を採ると云う事は歯の中は細菌に満たされています。治療中に口の中の唾液が歯の中に入れば幾ら経っても歯の中は無菌的環境になりません。そこで此処でもラバーダム防湿方法の出番です。写真の様に治療する歯だけがゴム製のシートから顔を出しています。器具は神経を採る道具です。この様にラバーダム防湿方法を用いる事によって私は歯の中の細菌の死滅だけに専念する事が出来ます。ラバーダム防湿方法を用いなくても神経を採る事は出来ますが唾液からの細菌感染は確実にあります。治療が終わってから何年も経っての炎症の再発を防ぐ為にはラバーダム防湿方法は必須の手順です。完全無比な位にまで神経をその繊維一本にまで除去しなければなりません。残った神経は必ず腐って後から病気の原因となるからです。通常、神経を採る際にはとても細い針の様な器具を使います。この器具が根の先にまで完全に達していないと根の先の神経の取り残しが生じます。それだけでは不十分です。人の身体は電気を通します。根の先の状態によって電気の流れも変わってくるのでこの方法で完璧とも言えないのが事実です。神経を完璧に取り除く治療は様々な検査方法を駆使しながらの歯科医の技量に依る処が大きいと云うのが本音です。神経を採る治療について歯科大学では教育、研究、治療の実際は歯科保存学の担当となります。当初の一年二年の間は今では考えられない位の長時間を懸けて神経と悪戦苦闘したものです。哀しいかな、技術職と云うものは矢張、手先の起用不器用と云うものがあります。術者の技術の差があることは否めません。ラバーダム防湿方法によって無菌的治療環境を作っても神経の取り残しが在れば細菌の巣を残す結果になります。ただの日記saegusa三枝デンタルオフィスでは削った歯の完全防備の為に様々な作業を行っています。詰め物や被せ物の中が後々になってから傷む事はありません。歯形を採る段に仮歯を外して歯形を採りますが、この時、麻酔注射は要りません。歯科保存学の最先端治療で歯の象牙細菅は完全に封鎖されているからです。冠や詰め物は歯科用セメントで歯とくっ付けられます。唾液の侵入を許してしまいます。象牙細菅が完全に封鎖されていると断然有利であることはお判かりでしょう。細菌感染に対する防御は最も大切な処です。ただの日記saegusa歯の表面を覆っている人の身体の中で一番硬い構造を持つエナメル質。このエナメル質を取り除くと象牙質と云う組織が歯の中心部にある歯の神経を取り囲む様に包んでいます。硬い硬い歯ですがこの象牙質は決して石ッコロの様な単純な構造ではありません。細い細いストローの様な中空の菅が沢山束ねられた様にして象牙質を形作っています。歯の中心部から表層へと中空の菅が束ねられて象牙質は形成されています。歯を削り、エナメル質が取り除かれるとこの象牙質が剥き出しになります。歯を削った際に、決して神経を触った訳ではないのに激しい痛みを感じるのは歯を削った先の向こう側の神経まで中空の菅を通して繋がっている為です。この中空の菅から神経側から歯の全体に渡って栄養が送られてもいます。私達はこの中空の菅を象牙細菅と呼んでいます。この象牙細菅の中に細菌が侵入してしまうと後々厄介な事になります。歯の治療が終り人工物で封鎖した内側で象牙細菅の中に侵入した細菌が活動を始めます。歯の治療が終わった歯が後々になってから痛みだしたり神経が死んでしまう原因の大半が細菌の感染に由るものです。三枝デンタルオフィスでは削った歯の表面に対して化学的な処理を行います。文献的に酸溶液で削った歯の表面を処理する方法もみかけられますが、この方法では象牙細菅を形作っているコラーゲン繊維が壊されて歯そのものが傷んでしまいます。加えて象牙細菌の中に細菌が侵入出来ない様に完全封鎖してしまいます。これが歯科保存学の最先端治療です。この辺りは決して、患者さんには気づいて頂けませんがプロとしての心意気であると私は思っています。ただの日記saegusa口の中での治療は常に細菌による感染の危険性に曝されています。完全に虫歯菌に侵された部分を取り除かなければなりません。これは虫歯検知液を使う事で解消されます。この検査液は細菌感染のある部分を赤く染めだします。この虫歯検知液を使うと虫歯の取り残しはありません。虫歯を取り除かれた部分は云わば裸になったキレイな歯質です。この部分に唾液がかかると細菌感染します。キレイになった歯質に唾液がかからない様にする為に私の診療所では必ずラバーダム防湿方法を行います。薄いゴム製のシートに小さな孔を開けてその孔から治療する歯を露出させて口の他から隔離して仕舞います。する事で治療する歯を唾液や吐く息の湿気からさえも護る事が出来ます。